以痰瘀论，治肿瘤

张梦侬

张梦侬（1896—1977），男，湖北汉川人。全国著名老中医。出身渔家，15岁辍学，随兄打鱼并自研医书，常因领略书义而忘撒网。1922年，从当地名医安士林学医。生前为湖北中医学院名老中医，曾担任《黄帝内经》教研组组长。从事临床、教学数十年，活人无数，桃李满园，学验俱丰。1947年任陕西省国粹中医学校讲师，编有《诊断学纲要》一书。

朱丹溪在《金曦钩玄》中指出：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”痰瘀互结，胶结难解，阻滞脏腑经脉则成癥积，日久化毒，而致恶性肿瘤。治疗本病着重辨证论治。常用软坚、散结、败毒、消肿、破癥、消核及润燥生津、滋阴增液、调气活血之类药物数十种，按照辨证施治的原则治疗各种类型的肿瘤。常以沙参、玉竹、旋覆花、代赭石、昆布、海藻、三棱、莪术、鳖甲、夏枯草、白花蛇舌草、白茅根等药为基本方，根据病情，酌情增减。若伴气虚者，加人参、西洋参、黄芪、党参；脾虚湿盛者，加白茯苓、薏苡仁、砂仁；出血者加蒲黄、仙鹤草、生地榆；热毒炽盛者，加金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花：痰盛者，加半夏、紫菀；便秘者加生大黄等。尤其结合患者体质，病邪性质，或配用滋阴潜阳，或疏肝理气之品，使痰化瘀散、气血畅行，则癥消积散，邪去正复，肿瘤得愈。

一、清热涤痰，活血逐瘀

凡热痰内蕴、瘀血内停、痰瘀互结、阻滞胃络而致之胃癌，用此法治之。药用海藻、昆布、旋覆花清化热痰、软坚消积；三棱、莪术、赤芍、白茅根活血逐瘀、消积止痛；赭石粉除血痹，降逆气，鳖甲散结消癥，重用白花蛇舌草、夏枯草清热解毒、软坚散结，蜂蜜解毒止痛。

并且5～7日服1次热白鹅血。鹅血，《中医大辞典·中药分册》：“咸、平、微毒，治噎膈反胃。”若热痰重者，加胆南星、竹茹、竹沥、浙贝母、百部、黄芩是以增强清化之功。曾治疗邵某，经剖腹探查确诊为胃癌晚期转移，无法切除之危重证。表现为“面色呈重病容，痛发则呻吟不绝……创口上至剑突，下至小腹中，中脘肿块明显高突，约大如儿头，手不可近”。患者后事己备，只求减轻痛苦。经上方治疗两月，腹痛止，精神振作，体力渐复，中脘肿块全消，腹部平坦柔软，重按不觉有块，亦不作痛。原方加南沙参，润肺化痰，巩固治疗1个月。两年后，复查身体基本健康。

二、清热败毒，化痰逐瘀

凡热毒积聚，痰浊内蕴，瘀血内停，痰瘀互结，盘踞脏腑，阻滞经脉而致之恶性肿瘤，用此法治之。药用紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草清热败毒，夏枯草、槐角清泻肝火，清热利湿；海藻、昆布、旋覆花清化热痰，软坚散结，鳖甲滋阴潜阳、消癥散结，莪术、三棱破血行气，消瘕止痛，蜂蜜解毒止痛。曾治疗刘某，经检查确诊肝癌，证见脉弦长有力，舌质紫暗，目黄溺赤，右肋下连中脘高突如盘，按之凹凸不平，坚硬如石，重按则痛。连服两月痊愈。

三、滋阴潜阳，化痰逐瘀

肾阴虚损，水不涵木，肝阳上亢，痰瘀互结，侵犯于脑致脑肿瘤者，用此法治之。常用制首乌、白芍、女贞子、石斛、制龟板滋补肾阴，磁石、牡蛎、珍珠母、菊花、青葙子平肝潜阳，制鳖甲滋阴潜阳、消癥散结，海藻、昆布清化热痰、软坚散结，三棱、莪术、白茅根活血逐瘀、行气消癥。曾治疗谢某，系蝶鞍瘤（垂体肿瘤），自觉头痛从脑后左侧相当于风池穴处起，循脑空上行，前至左颜颧部。状如针刺、抽搐，常痛，不休，午后更剧，左眼时有热气蒸腾感，脉弦滑数，苔白厚腻，质嫩红。服用上方，半年后头痛、眩晕等症大见好转。后于上方加清热败毒之品做丸，早晚各服10g。连用9个月后，摄片报告头颅骨质正常，蝶鞍大小正常。除甲状腺功能低下、早期动脉硬化外，其余症状消失。年后随访身体基本健康。

附：秘验方介绍

清化汤加白鹅血方

【组成】紫菀、地丁、蒲公英、败酱草各15g　夏枯草、白花蛇舌草各200g槐角、茵陈、海藻、昆布、旋覆花、鳖甲各18g　莪术、三棱各15g　蜂蜜100g

【功效】清热败毒、化痰逐瘀。

【主治】用于热毒积聚、痰浊内蕴、瘀血内停、痰瘀互结、阻滞经脉而致之恶性肿瘤。

【用法】每日1剂，加水4000ml，熬至1000ml，滤去渣，加蜂蜜100g熬和，分两日6次服。另用单方：白鹅血热服，或白鸭血亦可。

7天1次。临床经验证明，虽饮食吞咽困难，饮白鹅血无碍。服药期间禁一切温辛动火之物。

【加减】阴虚痰热加南沙参、北沙参、天冬、麦冬；脾虚痰湿加党参、白术、茯苓、陈皮、半夏；咳嗽加前胡、杏仁、川贝、紫菀、款冬；痰多加生南星、生半夏；黄痰加桑白皮、黄芩；低热加银柴胡、地骨皮、青蒿、淡竹叶；高热加生石膏。

【方解】药用紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草清热败毒，夏枯草、槐角清泻肝火，茵陈清热利湿；海藻、昆布、旋覆花清化热痰、软坚散结，鳖甲滋阴潜阳、消癥散结，莪术、三棱破血行气、消癥止痛，蜂蜜解毒止痛。

【点评】鼻咽癌多属本虚标实之证，本方适用于热毒积聚、痰瘀互结、阻滞经脉而形成的恶性肿瘤。方中大量应用清热解毒药，以达到清化之目的。

【验案】黄某，男，49岁。1970年4月5日初诊。

吞咽困难，不能进食进行性加剧半年余。经某医院鼻咽镜检查，病理活检确诊为鼻咽癌。患者家属已为他备好后事，怀着最后一线希望用中药救治。患者就诊时头晕头痛，视物模糊，复视，鼻塞，鼻衄，流浊涕，带有鲜红色血液，伴耳鸣、耳聋，口苦咽干，心烦不宁，大便干结，小便黄赤。全身肌肉消瘦，流质饮食，只能点滴而进。舌苔黄厚、舌质红，脉弦滑。诊断：石上疽（鼻咽癌）。证系热毒积聚、痰瘀互结。治宜清热败毒、化痰逐瘀。处方：清化汤加白鹅血方，如法服用。

6月10日二诊：服上药两月余，饮白鹅血5次，白鸭血3次。症状渐改善，饮食尚通畅，经检查：大枣大小菜花状肿物消为蚕豆大小（鼻咽部左侧），颈淋巴结未扪及。舌苔薄、质红，脉弦数。继服上方两日1剂。9月2曰三诊：经过5个多月的治疗，病灶已消失，饮食正常，体力渐复，已能从事一般劳动。嘱其用上药间断性治疗，一年后复查，鼻咽部仅呈慢性炎性改变，并于第二年其妻生一女孩。

（张　华　整理）