Part 2　常见病推荐用药

初发2型糖尿病用药" class="reference-link">初发2型糖尿病用药

初发的2型糖尿病患者，血糖多轻度升高。一般包括以前无糖尿病或无糖尿病症状，在体检中发现的病情较轻的新糖尿病人，以及已确诊的糖尿病患者，但病情比较轻，且无明显并发症。饮食运动治疗是其基础治疗。如3个月的饮食＋运动治疗血糖控制不理想者，需选用相应的药物干预。

西　药

●非肥胖病人

1．空腹血糖高（7.0～<10mmol/L）

（1）口服降糖药　选用磺脲类降糖药或格列奈类。初次剂量应根据有无症状及血糖情况确定。初次剂量：优降糖1.25mg/日，或达美康40mg/日，或美吡达2.5mg/日；或糖适平30mg/日或诺和龙2.5mg/日；或改用双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂；血糖偏高且体重增加，可加双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂；血糖偏高且体重下降，可增加用药剂量。

（2）胰岛素补充治疗治疗4周血糖控制不满意，可采用1种或2种口服降糖药加胰岛素（中效或长效制剂每日1～2次）如亚莫利1mg早餐前口服，诺和灵N4～8U睡前皮注；出现低血糖可改用口服降糖药或减少胰岛素用量加口服降糖药联合治疗；体重增加可调整胰岛素剂量加二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗或改用口服降糖药。

（3）胰岛素治疗　治疗4周血糖控制不满意，可采用短效、中效或长效胰岛素制剂间合用，多次注射，如诺和灵30R，1日2次皮下注射，来得时1日1次皮下注射。

2．餐后高血糖（≥11.1mmol/L）

（1）口服降糖药　二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂或瑞格列奈（小剂量）；如胃肠反应较重可改用格列奈类或胰岛素增敏剂，密切监测肝、肾功能；血糖偏高且体重增加，可增加二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂剂量；血糖偏高且体重下降，加用磺脲类降糖药、格列奈类或胰岛素增敏剂。

（2）胰岛素补充治疗　治疗4周仍不达标，可采用胰岛素治疗。

●肥胖病人

1．空腹高血糖（7.0～<10mmol/L）

（1）口服降糖药　此类患者多有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，首先考虑选用二甲双胍、胰岛素增敏剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂。若效果欠佳可采用联合用药，如二甲双胍联合胰岛素增敏剂。

（2）胰岛素补充治疗　由于胰岛素会不同程度地引起体重的增加，故肥胖患者原则上尽量不选择这些药物，以免引起体重的进一步增加，不利血糖的长期控制。治疗4周血糖仍不达标，可采用小剂量胰岛素配合二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗。并配合饮食、运动治疗。

2．餐后高血糖（≥11.1mmol/L）

（1）口服降糖药　选用二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂；如胃肠反应较重改用格列奈类或胰岛素增敏剂，监测肝肾功能；若血糖偏高且体重增加，酌情增加上述药物剂量。

（2）胰岛素补充治疗　若血糖水平高可选用小剂量超短效胰岛素类似物配合二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗。

以上治疗方案，应按病人的身体状况，并通过血糖监测，按病情适时调整药物用量。建议平常糖尿病药物治疗不要同时选择过多种类的药物，尽量选择两种作用机制不同的药物。

●儿童青少年2型糖尿病

近年来随着肥胖儿童的增多，儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势。一般估计，儿童糖尿病患者中，2型糖尿病约占一半。

原则上可采用饮食、运动治疗，观察2～3个月，若血糖仍未达标者，可使用口服降糖药或胰岛素治疗以保证儿童的正常发育，对口服药的选择基本同成年人一样，但要注意用药个体化。胰岛素的应用和注意事项与儿童1型糖尿病相同。

中成药

1．六味地黄丸　每次1丸，每日2次口服。有滋补肝肾之功。适用于轻，中型糖尿病证属肝肾阴虚者。

2．玉泉丸　每次5g，每日4次口服。有养阴生津，止渴除烦，益气和中之功。

3．参芪降糖片　每次8片，每日3次口服。益气养阴、滋脾补肾。主治2型糖尿病。

4．金芪降糖片　每次饭前服7～10粒。益气清热。用于消渴病，气虚有热。

5．消渴丸　每次服2～5粒，每日服1～3次，饭前30分钟服用。益气养阴，滋肾生津，降糖。用于2型糖尿病早期，血糖高者。

中药单方

1．生芦根汁　生芦根1000g压榨取汁，每日30mL，分5～6次饮。具有清热生津，止渴止呕作用。

2．山萸肉饮　山萸肉60g，加水500mL，浓煎200mL饮用。具有滋补肝肾，酸甘化阴、敛汗作用。

3．瓜皮饮　冬瓜皮30g，西瓜皮30g，天花粉15g，水煎服，每日1剂。具有清热生津，利水消肿的作用。

4．乌梅茶　乌梅50g，沸水冲泡后代茶饮。具有生津止渴作用。

5．消渴茶　鲜嫩番石榴叶500g，洗净切碎，每日60g，水煎代茶饮。治疗轻型糖尿病。

中药复方

Part 2　常见病推荐用药 - 图1

1．合沉汤　熟地90g，山萸肉60g，麦冬60g，玄参30g，车前子15g，水煎频饮，适用于肾阴亏虚型糖尿病患者。

2．麦门冬汤　麦冬、黄连、干冬瓜各30g，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病患者。

3．玉米须积雪草茶　玉米须、积雪草各30g，水煎代茶饮。适用于一般轻型糖尿病。

4．黄连散　黄连30g，豆豉30g，水煎，每日于食后温服。适用于消渴心肺壅热，症见烦渴口干者。

老年糖尿病用药" class="reference-link">老年糖尿病用药

60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病。是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终生性疾病。老年人糖尿病有诸多临床特点。由于慢性并发症发生早，加之老年人的各脏器功能减退，必须为老年糖尿病者制订安全而又合理的用药方案。

西　药

●口服药

1．磺脲类降糖药　凡经饮食控制，坚持锻炼2周以上，而血糖仍未得到控制的老年糖尿病者，磺脲类降糖药应为首选药。宜从小剂量开始，逐渐缓慢增加。

（1）美吡达　剂量因人而异，一般推荐剂量2.5～20mg/日，早餐前30分钟服用。日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分3次餐前服用。

（2）糖适平　一般日剂量为15～180mg。日剂量超过45mg，宜在早、中、晚分3次餐前服用。

（3）达美康　开始用量40～80mg，剂量不宜过大，1日1～2次，以后根据血糖水平调整。适用于老年轻、中度2型糖尿病患者的治疗，尤其是合并有微血管病变者。

2．双胍类降糖药　老年肥胖型2型糖尿病经基础治疗血糖控制不良者为首选药；适用于单用磺脲类药而发生继发性失效者；对磺脲类药过敏者；高胰岛素血症，胰岛素抵抗者。

盐酸二甲双胍（迪化糖啶、美迪康、格华止、降糖片）开始用量为125～250mg／次；常用量为250～500mg／次，每日1～3次；以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2g。65岁以上老年患者使用二甲双胍时应谨慎，并定期检查肾功能，通常不用最大剂量。不推荐80岁以上的患者使用本品。

3．非磺脲类促胰岛素分泌剂

诺和龙（瑞格列奈）起始剂量为0.5～1mg/次，最大推荐剂量单次4mg，进餐时服用，但最大日剂量不应超过12～16mg。适用于老年糖尿病患者餐后血糖高者。

4．α-葡萄糖苷酶抑制剂

（1）阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）小剂量开始，开始剂量25～50mg，每日3次，逐渐增至100mg/次，每日3次，于开始进餐时或与头几口饭同时嚼碎吞下。

（2）倍欣（伏格列波糖）每日0.6mg。分3次随餐同时服用。

●胰岛素

对口服降糖药产生继发性失效者；有严重并发症，尤其肾病、肾功能不全者；伴有感染、创伤等应急情况下；营养不足、形体消瘦者；老年1型糖尿病者，均应选用胰岛素治疗。宜选人胰岛素如诺和灵、优泌林。

（1）开始剂量宜小，一般用量4～30U/日，一般比成人少1/3～1/5。根据监测血糖，进行调节达到满意控制血糖。

（2）肥胖型老年糖尿病对胰岛素不敏感者，可用短效和中效胰岛素混合制剂如诺和灵30R、优泌林70/30，每日1～2次，常可取得较好疗效。

（3）小剂量胰岛素与磺脲类药联合应用，取其以生理剂量胰岛素抑制肝糖原输出，改善胰岛β细胞对磺脲类药的反应；或胰岛素用量大于60U而血糖仍高者，联合使用可以减少胰岛素用量，每3～5天调整2～4U，达到控制血糖为止。

中成药

1．六味地黄丸　每丸重6g，每次1丸，1日2次，口服。适用于轻、中型老年糖尿病证属肝肾阴虚者。

2．玉泉丸　每10丸重1.5g，每次60粒（9g），1日4次，口服。适用于轻、中型老年糖尿病证属阴虚燥热者。有生津止渴，清热除烦，养阴滋肾，益气和中之功。

3．糖尿乐　有益气养阴，生津止渴之功。适用于气阴两虚之消渴病。口服，每次3～4粒，每日服3次。

4．糖脉康颗粒　每次6g，每日2次口服。益气养阴，活血化瘀。适用于老年2型糖尿病，对防治糖尿病并发症也有一定作用。

5．降糖舒　每次5片，每日4次口服。1个月为1个疗程。具有益气养阴、生津止渴之功效。

中药单方

1．乌梅茶　乌梅50g，沸水冲泡后代茶饮。具有生津止渴作用。症见烦渴引饮，口干舌燥，舌质红而干，苔薄黄或苔少。

2．山萸肉饮　山萸肉60g，加水500mL，浓煎200mL饮用。滋补肝肾，具有一定降低血糖作用。此方对自汗、尿多效果较好。

3．枸杞子饮　枸杞子15g，开水冲于杯中，稍候服用。有滋补肝肾之功，对于糖尿病病人的四肢无力、阳痿效果较好。

4．地骨皮饮　地骨皮10g，开水置于杯中，稍候服用。有清热、凉血、泻肝火之功。对于糖尿病人的多汗效果较好。

中药复方

Part 2　常见病推荐用药 - 图2

1．滋阴潜阳汤

组成　大生地30g，生首乌20g，麦冬15g，葛根10g，天花粉20g，生石决明30g（先下），珍珠母30g，黄连3g，牛膝20g。

功效　滋阴潜阳。主治老年糖尿病辨证属阴虚阳亢，症见急躁易怒，口渴喜饮，怕热喜凉，食欲旺盛，尿多而黄，大便常干，头晕目眩，血压偏高，舌红苔黄，脉弦。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　中国糖尿病防治特色。

2．清泻二阳汤

组成　生石膏30g（先煎），寒水石30g（先煎），枳实10g，沙参30g，玉竹30g，生地30g，元参20g，葛根10g，天花粉30g，黄连6g，生大黄10g（另包后下）。

功效　清泻二阳，兼顾气阴。主治老年糖尿病辨证属阴虚化热，胃肠结热。症见怕热喜冷，疲乏无力，多饮，多食，多尿，体重下降，口干舌燥，并见大便干燥、饮不解渴，舌红苔黄燥，脉数。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　中国糖尿病防治特色．

3．补肾益气饮

组成　黄精30g，生地30g，生首乌20g，玄参20g，葛根10g，天花粉20g，丹参30g，牛膝15g。

功效　补肾益气，润燥活血。主治老年糖尿病辨证属气阴两伤尤燥热不除，肾气阴伤者。症见多饮多尿，多食易饥，大便干燥，神疲乏力，急躁易怒，舌胖暗红、舌苔粗黄，脉沉细数。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　中国糖尿病防治特色．

4．补肾通脉饮

组成　黄精20g，生地20g，首乌藤30g，葛根15g，赤芍30g，丹参20g，川断15g，木瓜30g，牛膝15g，秦艽15g。

功效　补肾益气，活血通脉。主治老年糖尿病辨证属气阴两伤，经脉失养。症见多饮多尿，多食易饥，大便干燥，神疲乏力，大便秘结，舌胖暗红，脉沉细弦。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　中国糖尿病防治特色．

胰岛素抵抗为主2型糖尿病用药" class="reference-link">胰岛素抵抗为主2型糖尿病用药

胰岛素抵抗（IR）即由于胰岛素的作用靶器官、组织，主要是骨骼肌、脂肪组织及肝脏对胰岛素的敏感性及反应性降低或丧失，因而正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应，导致血中胰岛素水平升高。即要达到正常生理效应需要高于正常量的胰岛素。2型糖尿病中80％存在IR。IR是2型糖尿病的病理基础。IR为主2型糖尿病病史相对较短，胰岛素水平多升高或正常伴血脂紊乱、高尿酸血症等，应根据发病原因并结合临床特点选择用药。

西　药

1．肥胖或超重（以腹型肥胖为主）肥胖者胰岛素敏感性较差是公认的，可选用双胍类降糖药物，即改善IR又减轻体重。

（1）格华止　1次500mg，1日3次餐中或餐后口服；或者1次850mg，1日2～3次餐中或餐后口服。

（2）盐酸二甲双胍肠溶片　1次500mg，1日3次，餐前30分钟口服。

以空腹血糖升高为主者疗效较好。注意避免胃肠道反应，可从小剂量开始。肝肾功能不全者慎用。若血糖控制欠佳，可合用噻唑烷二酮类药或α－糖苷酶抑制剂，二联或三联用药。

2．中青年起病　选择噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。

（1）罗格列酮　1次4～8mg，分1日1～2次口服。

（2）吡咯列酮　1次15～45mg，1日1次口服。

以上两药心功能不全者慎用，浮肿病人慎用，肝功能不全者慎用。如果想控制体重，或者进一步控制血糖可与盐酸二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂二联或三联应用。

3．以餐后血糖升高为主　选择α-糖苷酶抑制剂。

（1）阿卡波糖1次50～100mg，1日3次餐时嚼服。

（2）伏格列波糖1次0.2～0.3mg，1日3次口服。

若IR严重，血糖控制水平差，可配合二甲双胍或噻唑烷二酮类药联合应用。注意胃肠道反应。此外，血脂代谢紊乱与IR密切相关。对于2型糖尿病合并单独高三酰甘油血症患者可选用贝特类降脂药及烟酸类药物治疗，同时存在胆固醇升高者也可使用他汀类药物。

中药

中药并无直接针对IR用药。改善IR的中药研究主要集中在黄连、大黄、黄芪、地黄、人参、薏苡仁、葛根等药物上。大量基础和临床研究显示中药单方或复方通过多种途径改善IR，有着良好的前景，有待进一步深入研究。

可参见初发2型糖尿病、肥胖2型糖尿病用药。

胰岛素分泌不足为主2型糖尿病用药" class="reference-link">胰岛素分泌不足为主2型糖尿病用药

2型糖尿病根本病因是胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌功能的不足。胰岛素分泌不足为主2型糖尿病，此期是IR程度和体内胰岛素逐渐减少的一种状态，与早期的IR不同，体内对于胰岛素的应答或许尚可，但胰岛素的绝对量已不足。此类病人临床特点为：病史相对较长；胰岛素水平偏低；空腹和餐后血糖均高；可发生在任何年龄；体重消瘦或正常；单纯运动和调整饮食效果差。临床上应测胰岛素、C肽水平，评价胰岛素敏感性，明确胰岛素缺乏的程度，根据胰岛功能选择降糖药物。

西　药

1．若病程较短，胰岛素轻度缺乏　可选用磺脲类或非磺脲类促泌剂，调节胰岛素分泌模式。

（1）瑞格列奈1次1～2mg，1日3次餐时口服。

（2）那格列奈1次120～180mg，1日3次餐时口服。

（3）格列美脲1次1～4mg，1日1次餐前30分钟口服。

（4）格列吡嗪控释片1次5～10mg，1日1次口服。

（5）格列奇特1次80mg，1日1～2次餐前30分钟口服。

2．胰岛素中度缺乏、病程相对较长　选用口服药联合胰岛素治疗。保护残存胰岛β细胞功能。并对多种生理学异常进行治疗，达到良好血糖控制所需的胰岛素较少；体重增加的可能性低。

（1）餐时血糖调节剂或促泌剂＋长效基础胰岛素　如瑞格列奈或那格列奈1日3次口服，格列美脲1日1次口服，均可配合来得时1日1次皮下注射。

（2）磺脲类或非磺脲类促泌剂或双胍类＋中效胰岛素　白天服用磺脲类或非磺脲类促泌剂或二甲双胍，夜晚睡前加用诺和灵N日1次皮下注射联合降糖。

（3）磺脲类促泌剂＋短效胰岛素　如诺和灵R1日3次皮下注射，睡前口服格列美脲或格列吡嗪控释片。

3．胰岛素重度缺乏，病程长，并发症多　直接应用胰岛素补充替代治疗。

（1）预混胰岛素制剂如诺和灵30R或50R，或诺和锐30，1日2次皮下注射。

（2）强化胰岛素治疗如长效基础胰岛素类似物来得时1日1次皮下注射，配合超短效胰岛素类似物诺和锐1日3次皮下注射。

（3）胰岛素泵治疗应灵活掌握上述治疗方案，治疗必须个体化。纠正胰岛素分泌不足，保护残存胰岛β细胞功能，控制血糖，减轻高血糖的毒性作用。

1级高血压（轻度）用药" class="reference-link">1级高血压（轻度）用药

轻度高血压不存在心血管疾病的其他危险因素，不存在心、脑、肾等靶器官损害，其中一部分人的血压还可自然回归正常，所以，应先采取非药物治疗，如控制体重、限制钠盐、做医疗体操、打太极拳、练气功、戒烟限酒等。经过6～12个月的非药物治疗后，若血压继续升高，或持续超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg），就应该在医生的指导下进行降压治疗了。

初始药物治疗时，可根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应等，适当选用下列药物中的一种：

双氢克尿噻 12.5～25mg 口服，每日1次。
吲哒帕胺 1.25～2.5mg 口服，每日1次。
美托洛尔 25～50mg 口服，每日1～2次。
卡托普利 25～50mg 口服，每日2～3次。
氯沙坦 50～100mg 口服，每日1次。
复方降压片 1～2片 口服，每日1～3次。

以上药物的作用皆比较温和，可选择使用或配合应用。如疗效不满意时，再适当加用小剂量的β受体阻滞药、钙拮抗药或利尿降压药治疗。

用药4周后，如血压降至21.3～12.7kPa（160/95mmHg）以下，并能够经常保持这一水平，可继续非药物治疗，并视血压波动情况，再决定是否开始药物治疗。若血压在18.7～21.3/12～12.7kPa（140～160/90～95mmHg）之间，伴有其他心血管危险因素，如合并高脂血症、糖尿病、冠心病，家族史中有心、脑血管病史者，也需进行药物治疗。

2级高血压（中度）用药" class="reference-link">2级高血压（中度）用药

中度高血压在选择药物治疗时，应注意因人而异，根据患者的情况，如年龄、病史、血压水平、靶器官有无损害、心脑血管病的危险因素、既往药物治疗情况以及有无并发症等情况综合考虑。

可选择下列药物中的一种

1．卡托普利　25mg　口服，每日2～3次。以后根据情况增加剂量。

2．福辛普利　20mg　口服，每日1次。以后根据情况调整剂量。

3．络活喜　5mg　口服，每日1次。以后根据情况增加剂量。

4．非洛地平（波依定）　10mg　口服，每日1次。以后根据情况增加剂量。

如上述单一药物不能有效控制血压时，可采用以下联合用药方案：

双氢克尿噻 美托洛尔 12.5～25mg 25～50mg 口服，每日1次。 口服，每日1～2次。
双氢克尿噻 福辛普利 12.5～25mg 20mg 口服，每日1次。 口服，每日1次。
美托洛尔 硝苯地平 25～50mg 5～10mg 口服，每日1～2次。 口服，每日1～2次。
硝苯地平 卡托普利 5～10mg 25～50mg 口服，每日1～2次。 口服，每日2～3次。
双氢克尿噻 氯沙坦 12.5～25mg 50～100mg 口服，每日1次。 口服，每日1次。
络活喜 吲达帕胺 （寿比山） 5mg 2.5mg 口服，每日1次。 口服，每日1次。
非洛地平 （波依定） 阿替洛尔 10mg 25mg 口服，每日1次。 口服，每日1次。

在对2级高血压患者进行药物治疗时，还应参考以下各点做出决定

（1）治疗对象是否存在其他心血管病危险因素；

（2）治疗对象是否已有靶器官损害、心血管疾病（尤其是冠心病）、肾病、糖尿病的表现；

（3）治疗对象是否合并有受降压药物影响的其他疾病；

（4）与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；

（5）选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度等。

根据以上几点可先选用一类药物，如达到疗效而不良反应少，可继续使用；如疗效不满意，则改用另一类药物，或按合并用药原则加用另一类药物；如出现不良反应且不能耐受，则改用另一类药物。在考虑一类药物的取舍时，应在所用药物达到充分剂量之后。

3级高血压（重度）用药" class="reference-link">3级高血压（重度）用药

重度高血压人血压常持久而稳定地升高，且伴有心、脑、肾脏损害，往往需要在专科医生的指导下选用作用较强的药物进行综合治疗。治疗1～3个月后血压仍未达标者，可考虑选用下列联合用药中的一种：

双氢克尿噻 美托洛尔 硝苯地平 12.5～25mg 25～50mg 5～10mg 口服，每日1次。 口服，每日2～3次。 口服，每日1～2次。
双氢克尿噻 卡托普利 硝苯地平 12.5～25mg 25～50mg 5～10mg 口服，每日1次。 口服，每日2～3次。 口服，每日1～2次。
双氢克尿噻 雷米普利 美托洛尔 12.5～25mg 5～10mg 25～50mg 口服，每日1次。 口服，每日1次。 口服，每日2～3次。
双氢克尿噻 硝苯地平 氯沙坦 12.5～25mg 5～10mg 50～100mg 口服，每日1次。 口服，每日1～2次。 口服，每日1次。
双氢克尿噻 美托洛尔 氯沙坦 12.5～25mg 25～50mg 50～100mg 口服，每日1次。 口服，每日1～2次。 口服，每日1次。

其他常见的联合用药的搭配方法还有：

（1）钙拮抗药加转换酶抑制剂或利尿降压药。

（2）钙拮抗药加β受体阻滞药加利尿降压药。

重度高血压在药物选择时，还应考虑有利保护和恢复已有损害的脏器功能，防治其他对心血管有害的因素，这样可以减少心脑血管疾病的发生和死亡。例如，老年人宜选用钙拮抗药；年轻人（特别是心率快、脉压差大者）应首选β受体阻滞药；合并心衰者，可首选转换酶抑制剂等；重度高血压还可选用甲基多巴或胍乙啶等。

高血压血压骤升时用药" class="reference-link">高血压血压骤升时用药

高血压人血压突然升高，至26.6/18.62kPa（200/140mmHg以上），有3种情况，一是由于继发性高血压如患肾小球肾炎等病者，二是精神过度紧张；三是停止服用降压药后反弹。

（1）舌下含服心痛定10mg。

（2）由于个体差异，血压骤升时，有人毫无感觉，有人感觉强烈，两类人都须去医院就医，途中服用短效降压药。

高血压胸闷时用药" class="reference-link">高血压胸闷时用药

（1）舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟内起效。

（2）舌下含服消心痛1片，一般30分钟内起效。

（3）注意如不缓解，需去医院排除心肌梗死、心律失常等疾病。

高血压出现活动障碍时用药" class="reference-link">高血压出现活动障碍时用药

高血压人突然出现头晕、半身麻木、活动不灵便、言语欠佳、神志障碍等紧急情况时，要特别当心急性卒中的可能。此时，家属应立即给病人测血压。

到医院急诊做CT或脑磁共振检查，以鉴别是否脑出血。必要时，要迅速拨打120急救电话，及时就医，以免病人发生心脑血管意外。

需要注意的是，若在家自测血压比平时略偏高，则先别忙着服降压药，在医生指导下用降压药物。以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。

高血压急症常用口服短效降压药" class="reference-link">高血压急症常用口服短效降压药

药　名 常用剂量（mg） 起效时间 维持时间（小时）
卡托普利 25～50 15分钟 4～6
呋塞米 20～40 0.5～1小时 6～8
硝苯地平 5～10 5～15分钟 3～5
普萘洛尔 20～40 15～30分钟 3～6

老年高血压用药" class="reference-link">老年高血压用药

老年朋友肝肾功能减退，药物排泄慢，机体自身调节功能减退，因此药物治疗应从小剂量开始，尽量使用一天服用一次的长效药，缓慢平稳降压，在2～4周之内将收缩压降150mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但最好不要低于60mmHg。先从一种药物开始使用，效果不好可加用其他种药物，切忌自行服用降压药，以免出现低血压或药物的不良反应，甚至诱发脑梗死、心肌梗死。五种主要的降压药物：利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂，均可根据具体情况在医生指导下使用。药物选择见本书新药进口药内容。

各类主要降压药选用参考" class="reference-link">各类主要降压药选用参考

类　别 临床应用 禁忌证 限制应用
利尿降压药 心力衰竭 痛风
收缩期高血压 血脂异常
老年高血压 妊娠
β受体阻滞药 劳力性心绞痛 哮喘 高三酰甘油血症
心肌梗死后 慢性阻塞性肺病 Ⅰ型糖尿病
快速心律失常 周围血管病 体力劳动者
心力衰竭 心脏传导阻滞
血管紧张素 转换酶抑制剂 心力衰竭 双侧肾动脉狭窄
左心室肥厚 血肌酐＞3mg/d
心肌梗死后 高血钾
糖尿病微量蛋白尿 妊娠
钙拮抗药 心绞痛 心力衰竭
周围血管病 心脏传导阻滞 （非二氢吡啶类）
老年高血压
糖耐量减低
血管紧张素 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽、心力衰竭 妊娠、双侧肾动脉狭窄高钾血症
α受体阻滞药 前列腺肥大 体位性低血压
糖耐量减低

慢性胃炎用药" class="reference-link">慢性胃炎用药

西　药

处方1　清除幽门螺杆菌以铋剂为主药的2周治疗方案

胶体次枸橼酸铋（德诺）　口服　240mg/次　2次/日

甲硝唑　口服　500mg/次　3次/日　服用1周

羟氨苄青霉素（阿莫西林胶囊）　口服　1.0g/次　3次/日　服用1周

处方2　清除幽门螺杆菌以质子泵抑制剂为主药的2周治疗方案

奥美拉唑片（洛塞克）　口服　20mg/次　2次/日

克拉霉素（甲力、克拉仙）　口服　500mg/次　2次/日　服用1周

羟氨苄青霉素（阿莫西林胶囊）　口服　1.0g/次　3次/日　服用1周

处方3　清除幽门螺杆菌四联2周治疗方案

奥美拉唑片（洛塞克）　口服　20mg/次　2次/日

胶体次枸橼酸铋（德诺）　口服　240mg/次　2次/日

甲硝唑　口服　500mg/次　3次/日　服用1周

羟氨苄青霉素（阿莫西林胶囊）口服　1.0g/次　2次/日　服用1周

处方4　适用于慢性浅表性胃炎

胃黏膜保护剂可选用下列任何一种

麦滋林-S颗粒剂　口服　1袋/次　2次/日　餐前空腹服用

思密达（蒙脱石散剂）　口服　3袋/次　3次/日　餐前空腹服用

硫糖铝片（胃溃宁）　口服　1g/次　4次/日　饭前1小时或睡前

嚼碎后服

抑制胃酸分泌可选用下列任何一种

西米替丁片（甲氰咪胍、泰胃美）　口服　200mg/次　3～4次/日

雷尼替丁片（善卫得、西斯塔）　口服　150mg/次　2次/日

法莫替丁片（高舒达、信法丁）　口服　20mg/次　2次/日

尼扎替丁片　口服　150mg/次　2次/日

奥美拉唑胶囊　口服　20mg/次　1～2次/日

控制幽门螺杆菌感染

阿莫西林胶囊　口服　1.0g　3次/日

甲硝唑　口服　0.4g　3次/日

枸橼酸铋钾胶囊　120mg/次　4次/日　饭前服用

处方5　适用于伴有胆汁返流的慢性胃炎

改善胆汁返流可选用下列任何一种

多潘立酮片（吗丁啉）　口服　10～20mg/次　3次/日　餐前半小时服

普瑞博思片（西沙必利）　口服　5～10mg/次　3次/日　餐前半小时服

甲氧氯普胺片　口服　5～10mg/次　3次/日

考来烯胺片　口服　3～4g次　4次/日

胃酸分泌可选用下列任何一种

西米替丁片（甲氰咪胍、泰胃美）　口服　200mg/次　3～4次/日

雷尼替丁片（善卫得、西斯塔）　口服　150mg/次　2次/日

法莫替丁片（高舒达、信法丁）　口服　20mg/次　2次/日

还应使用

胶体果胶铋（维敏）　口服　100～150mg/次　3次/日

铝碳酸镁片（达喜）　口服　0.5～1.0g/次　3次/日　嚼碎后服下或

复方碳酸钙咀嚼片（罗内）　口服　2片/次　3次/日　嚼碎后服下

处方6　适用于慢性萎缩性胃炎

叶酸片　口服　10mg/次　3次/日

维生素B12注射液　肌内注射　100μg/次　1次/日

泼尼松片　口服　10mg/次　3次/日　连用4周

还可选用处方4药物

处方7　适用于伴有消化不良症状的慢性胃炎

胃苏冲剂　口服　0.15g/次　3次/日

多潘立酮片（吗丁啉）　口服　10mg/次　3次/日　餐前半小时服或

普瑞博思（西沙必利）　口服　5mg/次　3次/日　餐前半小时服

中成药

1．阴虚胃痛冲剂　口服，每次10～20g，1日2～3次。养阴益胃，缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。

2．虚寒胃痛冲剂　口服，每次10～20g，1日2～3次。温胃止痛，健脾益气。用于脾虚胃弱引起的胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重等症，临床上主要应用在慢性萎缩性胃炎等病的治疗。

3．三九胃泰　口服，颗粒剂每次1包，早晚各冲服1次。消炎止痛，理气健胃。主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。

4．猴头健胃灵胶囊　口服，1次4粒，1日3次；舒肝和胃，理气止痛。用于肝胃不和，胃脘胁肋胀痛，呕吐吞酸。慢性胃炎、消化性溃疡属上述证候者。

5．养胃舒胶囊　口服，1次3粒，1日2次；扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，隐隐作痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。

6．温胃舒胶囊　口服，1次3粒，1日2次；扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒等症。

中药单方

Part 2　常见病推荐用药 - 图3

1．黄连、白糖各200g，上好食醋500mL，山楂片1000g，加开水4000mL，混合浸泡7日后服用。口服每次50mL，每日3次。用于治疗萎缩性胃炎。

2．海龟版数个。煮成胶质，装瓶备用。每日1～2汤匙，加红糖适量，用煎好的陈皮水冲服。每日2～3次，连服15～20天。慢性胃炎肝肾阴虚证。

3．黄连9g，吴茱萸9g，每日1剂，水煎取汁，分2次口服，用于慢性胃炎证属郁热者。

4．黄芩10g，地榆24g，乌贼骨18g，延胡索12g，每日1剂，水煎取汁，分2次口服，用于证属胃热型慢性浅表性胃炎。

5．蚕蛹，焙干研粉。每服5～10g，每日2次。用于慢性胃炎、胃下垂。

6．荔枝核、木香各20g，共研细末，分3次清汤送下。适用于慢性胃炎。

中药复方

1．养阴荣胃煎

组成　制半夏6g，生地黄18g，沙参18g，当归10g，夜交藤18g，木瓜10g，麦冬10g，川楝子6g，川黄连6g，白芍18g，麦芽10g，炙甘草10g，炒扁豆6g。

用法　水煎服，每日1剂，每剂取汁500mL，早晚各250mL，饭前30分钟口服。3个月为1个疗程。

功效　养阴和胃，疏肝健脾。

主治　慢性萎缩性胃炎胃阴不足型。

来源　阚士宇等．养阴荣胃煎治疗萎缩性胃炎癌前病变49例疗效分析．中医杂志，1999，40（10）∶601～602

2．胃友汤

组成　黄芪30g，肉桂6g，吴茱萸10g，枳壳10g，片姜黄10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，丹参30g，三棱10g，莪术10g，甘草6g。

用法　水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

功效　补气温中，活血化瘀。

主治　慢性萎缩性胃炎，证属脾胃虚寒夹淤。症见胃脘痛，腹胀，嗳气，遇寒加重，得暖则舒，舌质淡或苔薄白厚腻，脉弦或缓。

来源　中医杂志，1989，（9）∶32～34

3．胃仙煎

Part 2　常见病推荐用药 - 图4

组成　白芍9～18g，黄芪15～30g，蒲公英15～30g，茯苓9g，甘草6～15g，白术9～12g，党参9～15g。

用法　水煎，每日1剂，分2～3次服，2个月1个疗程。

功效　益气温中健脾。

主治　慢性浅表性胃炎脾气虚弱型。

来源　倪冰．胃仙煎治疗慢性浅表性胃炎53例小结．湖南中医杂志，1995，（6）∶35

4．地芍止痛饮

组成　生地20g，公丁香5g，陈皮15g，枳壳15g，川厚朴15g，石斛15g，麦冬15g，白芍20g，甘草15g。

用法　水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

功效　养阴益胃，理气消痞，和胃止痛。

主治　萎缩性胃炎、浅表性胃炎、肥厚性胃炎、胃及十二指肠溃疡、顽固性胃痛属胃阴虚者。

来源　张琪．张琪临床经验辑要．北京∶中国医药科学技术出版社，1998

5．苦辛开泄方

组成　半夏9g，黄芩9g，黄连9g，白芍30g，炙甘草10g，枳壳15g，槟榔9g，桔梗10g，蒲公英30g，连翘15g。

用法　水煎2次，混合分3次食后服，15天为1疗程。

功效　散结消痞，通降胃气。

主治　慢性浅表性胃炎，临床表现胃痛灼热，脘闷痞塞，烦躁不宁，便干溲黄，舌红苔腻。

来源　谷廷延．苦辛开泄法治疗慢性胃炎600例疗效观察．中国中医药信息杂志，1999，6（2）∶57

腹泻用药" class="reference-link">腹泻用药

西　药

处方1　适用于细菌感染性腹泻（包括菌痢）

根据轻重程度可以选择下列一种或两种抗菌药物

复方新诺明片　口服　1.0g/次　2次/日　首剂加倍

诺氟沙星胶囊（氟哌酸）　口服　0.2g/次　3次/日

氧氟沙星胶囊（氟嗪酸）　口服　0.2g/次　2次/日

环丙沙星胶囊（悉复欢）　口服　0.2g/次　2次/日

吡哌酸片　口服　0.5g/次　3次/日

环丙沙星胶囊　口服　0.2g/次　3次/日

土霉素片　口服　0.5g/次　4次/日

对症治疗

颠茄片　口服　10mg/次　3次/日　腹痛时服，痛止后停药

注射用赖氨匹林　肌内或静脉注射　0.9～1.8g　1～2次/日

仅用于发热者

处方2　适用于细菌感染性腹泻（包括菌痢）病情较重者

根据病情选用下列一种抗生素治疗

氨苄西林注射剂1～2g　/次，溶于100mL生理盐水中静脉滴注，2～4次/日

环丙沙星注射液　静脉滴注　0.2g/次　2次/日

氧氟沙星注射液　静脉滴注　0.2g/次　2次/日

庆大霉素注射液　静脉滴注　160mg/次　2次/日　溶于250mL液体中

磷霉素钠注射剂　静脉滴注　2～6g/次，2次/日　溶于250mL液体中

头孢他啶注射剂深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注　0.5～1g/次

2次/日

头孢曲松钠注射剂　深部肌内注射或静脉滴注　1～2g/次　2次/日

对症治疗

颠茄片　口服　10mg/次　3次/日　腹痛时服，痛止后停药

扑热息痛　口服0.25～0.5g　3～4次/日　仅用于发热者

处方3　适用于病毒性胃肠炎

在进行饮食治疗和纠正水电解质的基础上，可选用下列一种或多种药物进行治疗

思密达散剂　口服　1袋/次　加温水50mL　3次/日　严重者首剂加倍

药用炭片　口服　1～3g/次　3次/日

干扰素注射剂　肌内注射　5万～10万单位/次　1次/日　连续3～5天

山莨菪碱注射液　5～10mg/次　肌内注射或静脉注射1～2次/日

洛哌丁胺胶囊　口服　2mg/次　腹泻后服1次，首剂加倍，成人最大

剂量为16～20mg/日

处方4　适用于菌群失调引起的腹泻

停用相关抗生素，并在补液和纠正电解质紊乱的基础上按下列方案治疗

整肠生　口服　0.5g/次　3次/日

米雅　口服　0.5g/次　3次/日

丽珠肠乐　口服　1～2粒/次　3次/日

培菲康片　口服　2～3粒/次　2～3次/日

处方5　适用于肠易激综合征的腹泻

洛哌丁胺胶囊　口服　2mg/次　3次/日　首剂加倍

或　复方苯乙哌啶　口服　1片　3次/日

普鲁本辛　口服　15mg/次　3次/日　有腹痛时用

多虑平　口服　12.5～25mg/次　1～2次/日

处方6　适用于非感染性慢性腹泻

肠黏膜保护剂

思密达散剂　口服　1袋/次　加温水50mL　3次/日　严重者首剂加倍

止泻可选用下列任何一种

次碳酸铋　口服　1～2g/次　3次/日

碳酸钙　口服　0.5～2g/次　3次/日

氢氧化铝凝胶　口服　10～20mL/次　3次/日

复方苯乙哌啶　口服　1片/次　3次/日

洛哌丁胺胶囊　口服　2mg/次　3次/日　首剂加倍

止痛解痉可选用下列任何一种

阿托品片　口服　0.3mg/次　3～4次/日

普鲁本辛片　口服　15mg/次　3～4次/日

山莨菪碱注射液　5～10mg/次　肌内注射或静脉滴注　1～2次/日

镇静可选用下列任何一种

安定片　口服　2.5～5mg/次　3～4次/日

利眠宁片　口服　5～10mg/次　3～4次/日

苯巴比妥片　口服　15～30mg/次　3～4次/日

百忧解胶囊　口服　20mg/次　1次/日

赛乐特片　口服　20mg/次　1次/日　早餐时顿服

博乐欣胶囊　口服　25mg/次　3次/日

中成药

1．人参健脾丸　口服，大蜜丸1次2丸，水蜜丸1次8g，1日2次。健脾益气，和胃止泻。适用于脾虚泻，常因脾胃虚弱、消化功能减弱所致。表现为面色萎黄、身倦无力、饮食无味、食后腹胀、时溏时泻。伴有肠鸣、腹隐痛等。

2．香连丸　口服，1次3～6g，1日2～3次，小儿酌减。清热燥湿，行气止痛。用于湿热痢疾，里急后重，腹痛泄泻；菌痢，肠炎。

3．葛根芩连片　口服，1次3～4片，1日3次。解肌，清热，止泻止痢。用于泄泻痢疾，身热烦渴，下利臭秽。

4．四神丸　口服，1次9g，1日1～2次。温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒的五更泻（又称鸡鸣泻。每天起床前，于肚脐周围作痛，腹胀肠鸣，泻后轻快，但腹部怕冷、下肢也冷）。

5．泻痢固肠丸　口服，1次3～6g，1日2～3次，小儿酌减。适用于久泻，指腹泻日久不愈，致使脾胃功能更加衰弱，见有面黄肌瘦、疲倦无力、消化不良、大便溏泻等症。

中药单方

1．马齿苋：100～150g，加水煎服，每日2次；或鲜马齿苋捣汁半杯，加蜂蜜2匙，隔水炖，空腹分2次服，治疗湿热性腹泻。

2．老艾叶1把，炒米、红糖各10g。水煎服。治疗寒泻。

3．蔓荆叶：取鲜叶250g，加水800mL，煎1.5小时，滤出药液，浓缩至150mL，分3次，1日内服完，治疗感染性腹泻。

4．白术、白芍各20g，陈皮、防风各15g。水煎。每日1剂，连服5天。治疗腹痛即泻，泻后痛减。

5．葛根10g，黄连、黄芩各6g，甘草3g。水煎服。治疗热泻。

6．青辣椒籽：取辣味重的青辣椒籽300g，晒干研末，成人每天服3次，每次服9g，有温中散寒、收敛止泻之功，可用于治疗慢性腹泻、久痢脱肛。

中药复方

1．乌梅败酱汤（路志正）

组成　乌梅12～15g，炒白芍12～15g，败酱草12g，太子参12g，葛根12g，黄连4.5～6g，木香（后下）9g，当归10g，炒枳实10g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g。

用法　水煎分服，每日1剂。

功效　清热化湿，调气行血，健脾抑肝。

主治　湿热留恋，蕴结大肠，气血失和，脾胃不调，土虚木旺之“久痢”、“滞下”。

来源　柴国剑．中华当代名医妙方精华．长春：长春出版社，1993

2．慢性泄泻方（焦树德）

Part 2　常见病推荐用药 - 图5

组成　熟地（拌砂仁）15g，茯苓15g，制附片8g，肉豆蔻10g，补骨脂10g，党参10g，吴茱萸6g，焦干姜6g，诃子6g，五味子9g，白术9g，炙甘草5g。

用法　用伏龙肝60g煎汤代水煎服，每日1剂，日服2次。

功效　温补脾肾。

主治　脾肾两虚所致的慢性泄泻，包括慢性肠炎、结核性肠炎、慢性痢疾、溃疡性结肠炎等，均有较好疗效，但需坚持服用数十剂。在约服10剂左右时，即按照辨证论治方法稍事加减1次。

来源　中医杂志，1985，（6）

3．温肾固肠汤（周鸣歧）

组成　制附子（先煎）15g，补骨脂20g，干姜5g，炒白术20g，肉豆蔻（煨）10g，五味子10g，熟地15g，山药15g，党参15g，山萸肉5g，丹参10g，炙甘草5g。

用法　水煎服。

功效　温肾健脾，益气固肠。

主治　肠鸣，腹部胀痛，五更泄泻，或久泻不愈，小腹冷感，或腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡嫩，舌苔白，脉沉细或沉迟无力。

来源　史宇广，单书健．当代名医临证精华·慢性腹泻专辑．北京∶中医古籍出版社，1992

4．二术健脾汤（周鸣歧）

组成　炒白术25g，苍术15g，党参20g，炒山药15g，苡仁20g，茯苓15g，干姜5g，砂仁5g，红花7.5g，生麦芽15g，陈皮10g，诃子10g，赤石脂15g。

用法　水煎服，日2次。

功效　健脾燥湿，散寒止泻。

主治　大便溏薄，腹痛绵绵，每夹有黏液及不消化食物，或伴有畏寒肢冷，口干喜热饮，脘腹胀满，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉滑或沉迟。

来源　史宇广，单书健．当代名医临证精华·慢性腹泻专辑．北京∶中医古籍出版社，1992

5．六味止泻散（张介安）

组成　白术，泽泻，云茯苓，猪苓，车前，木瓜。

用法　水煎服，日1次。

功效　健脾渗湿，分清止泻。

主治　各种泄泻。

来源：张声生主编．脾胃病．北京∶人民卫生出版社，2002

便秘用药" class="reference-link">便秘用药

西　药

处方1　适用于弛缓型便秘，具有粪便排出困难、腹痛、腹胀等症状。可选用下列药物：

酚酞　口服　50～300mg/次　必要时于临睡前服用

液状石蜡　口服　15～30mL/次　必要时于临睡前服用

蓖麻油　口服　10～20mL/次　必要时

甘油　灌肠　6～10mL/次　必要时

处方2　适用于痉挛性便秘，焦虑和精神不安者：

安定片　口服　2.5～5mg/次　临睡前服用

阿托品片　口服　0.6mg/次　3次/日　便秘改善后即可停药

可选用处方1的一种药物

处方3　适用于直肠型便秘

开塞露（50％甘油）　灌肠　60mL/次　必要时可服用刺激性泻药

粪嵌顿可用温盐水或肥皂水灌肠

中成药

1．通便宁片　口服，1次4片，1日1次。若服用8小时后未排便可再服1次。宽中理气，泻下通便。用于实热便秘。

2．五仁润肠丸　口服，1次1丸，1日2次。润肠通便。用于老年体弱，津亏便秘，腹胀少食。

3．通泰胶囊　口服，1次2～4粒，1日2～3次。润肠通便。用于慢性习惯性便秘。

4．康赐尔　口服，每次1包（6g），每日3次，用300mL冷开水冲服。可润肠通便。用于肠燥便秘。

5．三黄片　口服，1次4片，1日2次，小儿酌减。可清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，尿赤便秘。

6．当归龙荟丸　口服，1次6g，1日2次。能泻火通便。用于肝胆火旺型大便秘结。孕妇禁用；皮肤过敏者停服。

中药单方

1．牛奶250g，蜂蜜、葱白各100g。先将葱白洗净，捣烂取汁。牛奶与蜂蜜共煮，开锅下葱汁再煮即成。每早空腹服用。适用于阳虚便秘及老年人习惯性便秘。

2．松子仁、柏子仁、麻子仁各9g，黄芪15g。水煎服，每日2次。用于气秘型便秘。

3．黑芝麻、桃仁炒熟后拌蜂蜜，每日适量服用。适用于各型便秘。

4．番泻叶每次3～6g，开水泡服。具有泻热导滞之功效，适应于大肠积热所致之便秘。孕妇禁用，年老体虚者慎用。

5．槐角10g，决明子10g，泡水代茶，饮不拘时，味淡更换药物。适用于各型便秘。

6．大麻仁、苏子等份洗净合研，再用水研成汁，以此汁代水煮粥，每日服用。适用于各型便秘。

中药复方

1．润肠汤

组成　淡苁蓉9g，当归身（酒浸）9g，白芍药12g，炙升麻0.3g，醋柴胡0.6g，生於术3g，旋覆花4.5g，代赭石4.5g，郁李仁9g，枳实4.5g，瓜蒌仁（元明粉拌）12g，厚朴2.1g，炒大腹皮4.5g，炒稻芽9g。

用法　水煎服。

功效　升降调中，润肠通便。

主治　症见大便秘结，饮食欠佳，肌肉消瘦，舌苔白腻，脉弦滑，右关较空大。

来源　黄荣宗等．名医妙方精华千首．北京∶北京科学技术出版社，1991

2．升润汤（朱安丽）

组方　黄芪20g，当归20g，炙甘草20g，升麻10g，防风各10g。

用法　水煎服，每日1剂。

功效　升阳润燥，补气益血。

主治　虚性便秘。

来源　朱安丽．升润法治疗虚性便秘32例．湖北中医杂志，1989，（1）∶14

3．牛麻汤（刘方红）

组成　牛膝24～30g，火麻仁24～30g，大黄6～10g，升麻3～6g，桔梗12g。

用法　每日1剂，浓煎取汁250mL，分3次内服，服药1～5剂。

功效　润燥滑肠，软坚通便，兼调肺脾肾。

主治　便秘。

来源　四川中医，1990，（9）∶36

4．理肺汤（魏战美）

Part 2　常见病推荐用药 - 图6

组成　桔梗、甜杏仁各10g，枳壳、党参各15g。

用法　每日1剂，每剂煎500mL，分2～4次口服。

功效　调理肺气。

主治　习惯性便秘。

来源　中医杂志，1997，（11）∶45

溃疡性结肠炎用药" class="reference-link">溃疡性结肠炎用药

西　药

处方1　适用于轻度溃疡性结肠炎

水杨酸制剂（下列药物可任选一种）

柳氮磺胺吡啶片　口服　发作期：1～1.5g/次　4次/日；缓解期：0.5g/次　4次/日　维持1～2年

颇得斯安缓释片　口服　1g/次　4次/日；病情缓解后改为0.5g/次　1次/日　维持1～2年

局部灌肠治疗　用于病变局限于直肠和乙状结肠者（下列任选一种方案）

温生理盐水100mL加柳氮磺胺吡啶1～2g，或（和）加用地塞米松5mg，

甲硝唑0.4g，每晚睡前保留灌肠。病情好转后改为每周2～3次，疗程1～3个月。

颇得斯安栓剂　外用　1粒/次　1～2次/日，塞入肛门内，疗程1～3个月。

处方2　适用于中度溃疡性结肠炎

在按轻度溃疡性结肠炎治疗的基础上，加用

泼尼松片　口服　15～20mg/次　3次/日。病情控制后递减为10～15mg/日，可维持月余或数月，再逐渐减量至停用。

甲硝唑片　口服　0.2～0.4g/次　3次/日

抗腹泻制剂（下列药物可任选一种）

复方地芬诺脂片　口服1～2片/次　2～3次/日

洛哌丁胺胶囊　口服　起始剂量为1～3粒，以后每腹泻1次或2小时服1粒，一般维持治疗剂量为1～6粒/日

思密达散　1袋/次　加入温水50mL摇匀口服　3次/日

解痉止痛剂（下列药物可任选一种）

颠茄片　口服　8mg/次　3次/日

山莨菪碱注射液　肌内注射　10mg/次　1～2次/日

处方3　适用于重度溃疡性结肠炎（须住院治疗）

肾上腺糖皮质激素（下列药物可任选一种）

氢化可的松注射液　200～300mg/次　加入生理盐水或葡萄糖注射液250～500mL中静脉滴注，1次/日，至病情缓解。

地塞米松注射液　10mg/次　加入生理盐水或葡萄糖注射液250～500mL中静脉滴注，1次/日，至病情缓解。

抗菌药物（根据感染程度选用下列一种或联合用药）

甲硝唑注射液　缓慢静脉滴注　0.5g/次，2次/日

氨苄西林注射剂　静脉滴注或注射　3g/次，2次/日，加入生理盐水用。

头孢呋辛注射剂　静脉注射　1.5g/次，2次/日

头孢他啶注射剂　静注或肌内注射　1～3g/次，每日2次

抗腹泻制剂（下列药物可任选一种）

复方地芬诺脂片　口服1～2片／次　2～3次/日

洛哌丁胺胶囊　口服　起始剂量为2粒，以后每腹泻1次或2小时服1粒，一般维持治疗剂量为1～6粒/日

思密达散　1袋/次　加入温水50mL摇匀口服　3次/日

解痉止痛剂（下列药物可任选一种）

颠茄片　口服　10mg/次　3次/日

山莨菪碱注射液　肌内注射　10mg/次　1～2次/日

经上述治疗症状缓解后继续按处方1治疗。

处方4　适用于左半结肠病变的患者使用

将下列药物保留灌肠

氢化可的松注射液　100mg（或地塞米松注射液　10mg）

庆大霉素注射液　4万～8万单位

2％利多卡因注射液5mL

锡类散0.9g

生理盐水100mL

每晚睡觉前1次，疗程1～2个月。

处方5　适用于右半结肠病变的患者使用

将下列药物保留灌肠

美沙拉嗪0.4g

生理盐水100mL

每晚睡觉前2次，疗程1～2个月。

处方6　适用于经过上述治疗仍反复发作者。

在继续上述治疗的基础上可试用下列一种免疫抑制剂

硫唑嘌呤片　1.5mg（kg/d），分次口服，疗程约2年。

巯唑嘌呤片　1.5mg（kg/d），分次口服，疗程约1年。

中成药

1．补脾益肠丸　口服，每次6～9g，1日3次。能补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，止血止痛，消肿生肌。适用于各种慢性泄泻症，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠过敏等所致的腹泻、腹胀、腹鸣、黏液血便或阳虚便秘等症。

2．固本益肠片　口服，1次8片，1日3次。30天为1个疗程，连服2～3个疗程。能健脾温肾，涩肠止泻。用于脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻，症见慢性腹痛腹泻、大便清稀或有黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚。

中药单方

1．云南白药、生肌散各1g，置10mL的37℃温水中混合均匀，先用温水500mL清洗灌肠，再用此保留灌肠。治疗溃疡性结肠炎。

2．白头翁、白花蛇舌草、救必应各30g，黄连、赤芍、白芍各15g，煎水200mL，每晚睡前保留灌肠。腹泻重灌肠后难保留者，于药液中加藕粉15g，调成糊、再灌肠；便秘者，加大黄。治疗溃疡性结肠炎。

3．青黛、黄柏、枯矾等为细末，加水混合均匀，每晚睡前保留灌肠。治疗溃疡性结肠炎。

4．生地榆30g，生黄芪20g，水煎灌肠，适用于各种证型的溃疡性结肠炎，灌肠次数可根据病情酌定。

5．鲜猪胆汁15～20mL，儿茶细粉末2g，加生理盐水35～50mL保留灌肠。治疗溃疡性结肠炎。

中药复方

1．活血化瘀，通络止痛汤（董建华）

组成　桃仁6g，红花6g，当归10g，赤白芍各10g，乌药6g，香附10g。

用法　水煎服，每日1剂。

功效　活血化瘀，通络止痛。

主治　久病入络，气血凝滞，络脉不通。症见腹痛如针刺，痛处固定，大便色黑，或带鲜血黏液，舌暗有淤斑点，脉弦涩。

来源　北京中医学院学报，1991，14（1）∶23

2．健脾溃结汤（李乾构）

组成　黄芪30g，白术15g，炒薏米15g，五味子10g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，广木香10g，红藤20g，焦四仙各12g，六一散20g。

用法　水煎服，每日1剂。

功效　健脾补肾，除湿导滞。

主治　溃疡性结肠炎缓解期。

来源　北京中医，2000，1（19）∶5

3．溃结汤

组成　生黄芪30g，川黄连10g，罂粟壳15g，补骨脂15g，五倍子15g，地榆15g。

功效　温补脾肾，清化湿浊，涩肠止泻。

用法　每日2剂，其中一剂加水500mL，煎取300mL，1日3次口服；另一剂加水500mL，文火煎至100mL，保留灌肠每日1次，1周1个疗程。

主治　慢性溃疡性结肠炎。

来源　史继渊．溃结汤治疗82例慢性溃疡性结肠炎临床观察．四川中医，1989，（10）∶26

4．活血理肠汤

组成　桃仁12g，红花15g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，三七6g，丹参15g，白及6g。

用法　水煎服，每日1剂，日服2次，6个月为1个疗程。

功效　活血止血，理气宽肠。

主治　慢性溃疡性结肠炎气血淤阻型。

来源　朱广军．活血理肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎30例．河北中医，2000，（10）∶755～756

5．清化溃结汤（李乾构）

组成　白头翁15g，红藤30g，黄连10g，广木香10g，虎杖15g，六一散20g，焦四仙10g，生黄芪20g，生薏米15g，生白术15g。

用法　水煎服，每日1次。

功效　健脾助运，清化湿热。

主治　溃疡性结肠炎急性活动期。

来源　北京中医，2000，1（19）∶5

尿路感染用药" class="reference-link">尿路感染用药

西　药

尿路感染常分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎及前列腺炎）与上尿路感染（输尿管炎、肾盂肾炎）。临床以膀胱炎、急慢性肾盂肾炎多见。其治疗原则是控制感染，采用合理抗菌药物，消灭病原菌，去除诱因及防止复发。

尿路感染抗生素选用原则：选用对致病菌敏感的药物，在获得细菌学检查或药敏结果前，选用针对革兰阴性杆菌的抗生素；抗生素在尿和肾脏内的浓度要高；选用对肾脏损害和不良反应较小的药物；严重感染、混合感染和治疗无效时应联合用药。

1．急性膀胱炎　一般采用单剂量或短程疗法的抗生素治疗，能有效控制感染。

（1）单剂量疗法　可选用磺胺甲恶唑（SMZ）2.0g、甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服。也可选用阿莫西林3.0g或氧氟沙星0.4g，1次顿服。

（2）短程疗法　复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；阿莫西林0.5g，每日4次；或氧氟沙星0.2g，每日3次，以上药选用1种，连用3天。

2．急性肾盂肾炎

（1）初发急性肾盂肾炎，全身中毒症状不明显，无尿培养和药敏结果前，可选用复方磺胺甲唑2片，每日2次；或氧氟沙星0.2g，每日3次；或环丙沙星0.25g，每天2次，疗程为7～14天。

（2）严重感染有明显全身中毒症状者应静脉用药，可选用氨苄西林2g，每8小时1次，或美西林0.5g，每天3～4次，静脉推注或滴注。也可选用头孢唑啉钠0.5g，每8小时1次，或头孢噻肟钠2～4g，每天2次，静脉推注或滴注。必要时联合用药。获得尿培养结果后按药敏选药。

3．慢性肾盂肾炎

（1）慢性肾盂肾炎急性发作期：慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗与急性肾盂肾炎相似，但治疗更为困难。

慢性肾盂肾炎急性发作期抗生素治疗原则：常需两类药物联合使用；疗程应适当延长，通常为2～4周，如无效，可将细菌敏感的抗生素分为2～4组，交替使用。每组抗生素使用1个疗程，疗程完毕停药3～5天后使用另外1组药物，共2～4个月，如无效或再发可使用长期抑菌疗法，以保持小便无菌状态。

（2）无症状性菌尿：可选用复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；氧氟沙星0.2g，每日3次；环丙沙星0.25g，每天2次；呋喃妥因0.1g，每天3次；头孢氨苄0.25g，每天3次等，疗程为10～14天。如无效或再发可使用长期抑菌疗法，每晚临睡前排尿后，选用下列药物口服：复方磺胺甲恶唑1片，呋喃妥因50mg、氧氟沙星100～200mg或乌洛托品2片，连服6个月。如停药后仍复发频繁，则可继续连续用药1～2年或更长时间。

中成药

1．三金片　清热通淋。主治膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，尿道炎等尿路感染疾病。属正虚邪实者，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细数或沉弱者。每次5片，日3次口服。

2．八正合剂　是八正散浓缩精制而成的中成药，清热利湿通淋。主治前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病属湿热下注型，以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。每次1袋，日3次水冲服。

3．龙胆泻肝丸　清肝胆湿火。主治急性泌尿道感染属肝胆郁热型，见寒热往来，口苦欲饮，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，苔薄黄，脉弦数者。水丸，每次6～9g，每日3次，温开水送服。或遵医嘱。

4．济生肾气丸　温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。蜜丸，每丸重9g，每次1丸，每日2～3次，温开水送服。

5．青蒿鳖甲片　养阴透热。适用于慢性肾盂肾炎，属阴虚内热型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次4片，每日3次口服。

6．知柏地黄丸　滋阴降火。适用于慢性肾炎血尿，肾盂肾炎，属阴虚火旺型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次1丸，每日2～3次口服。

7．鱼腥草注射液　清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。适用于顽固尿路感染，属湿热型，见以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。40～100mL加入5％葡萄糖注射液重稀释后静脉滴注，每日2次。忌辛辣、刺激、油腻饮食。

8．癃清片　清热解毒，凉血通淋。适用于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、妇科炎症见尿频，尿急，尿痛，尿短，腰痛，小腹坠胀者。口服，每次6片，每日2次，重症每次8片，每日3次。体虚畏寒者不宜服用。

9．肾舒冲剂　清热解毒，利水通淋。用于尿道炎、膀胱炎、急慢性肾盂肾炎，属湿热内蕴型，见寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩，苔黄腻，脉滑数者。每次10g，每日3次，小儿酌减或遵医嘱。体虚畏寒者不宜服用。

中药单方

1．白茅根煎　白茅根30～60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

Part 2　常见病推荐用药 - 图7

2．竹叶饮　竹叶、生石膏各50g，水煎后代茶饮。可清热通淋，主要用于尿路感染见热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

3．向日葵饮　向日葵根20g，加水600mL煎至300mL温服，每日1次。可固涩止血，主要用于尿路感染心肾亏虚型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。

4．瞿麦茶　瞿麦15g，加水450mL，煎至300mL，加适量糖，每日3次，每次100mL口服。治疗热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

5．生地茶　生地黄10g，冰糖25g，加水1000mL，煎至500mL过滤去汁，代饮料喝，治疗热淋型尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

中药复方

1．渗湿理淋汤

组成　漏芦15g，瞿麦20g，荔枝核15g，牛膝20g，蒲公英50g，威灵仙15g薏苡仁20g，萹蓄20g，海金沙15g（包煎）。

功效　渗湿理淋，解毒化浊。适用于妇人尿路感染见尿频，尿急，尿痛，小腹坠胀，腰酸乏力，尿有余淋，颜面青黄而无华属慢性淋证者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李宝顺主编．名医名方录（二）．北京：中医古籍出版社，1993，85

2．肾利湿汤

组成　生地9g，丹皮9g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，菟丝子12g，牛膝9g，车前子9g，桑寄生12g，续断9g，独活6g，升麻6g。

功效　滋肾散表，清热利尿。适用于肾盂肾炎见腰痛似折，剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不好，形瘦神疲，气短乏力，少腹下坠，饮食甚少，微恶风寒者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，262

3．清淋汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图8

组成　白术10g，茯苓18g，泽泻12g，白茅根30g，黄芪10g，石韦30g，蒲公英15g，丹皮10g，地榆15g，薏苡仁30g，滑石18g，甘草3g，乌药10g。

功效　健睥利湿，清热凉血。适用于寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩者。

用法　每日1剂，水煎服，分1次服。

来源　卢祥之主编．中国名医名方．北京：北京医药科学技术出版社，1991，216

4．肾助阳汤

组成　酒炒独活12g，酒炒桑寄生12g，酒炒杜仲12g，酒炒牛膝9g，制附片2.4g，细辛0.3g，人参3g，酒炒当归9g，茯苓9g，紫河车12g，菟丝子12g，全鹿丸9g（吞服），温肾通关丸3g（吞服）。

功效　温肾利湿，养血和络。适用于慢性肾盂肾炎见腰部酸痛，不能转摇和久坐，两肾区有明显叩击痛，腰部觉冷，小便频数，有时微浑者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，260～261

5．肾养肺汤

组成　百合30g，沙参15g，麦冬9g，贝母4.5g，天花粉9g，海蛤粉9g，玄参12g，黑芝麻15g，茯苓9g，白蒺藜9g，天麻12g，桑寄生9g，续断9g，鲜芦根60g（去节）。

功效　滋养肺肾，润肠濡肝。适用于慢性肾盂肾炎见小便淋漓难净，口干作苦，头时胀痛，血压偏高，大便秘结，数日一行者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991．260

慢性肾小球肾炎用药" class="reference-link">慢性肾小球肾炎用药

西　药

慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。对于有水肿、高血压或肾功能不全者应强调休息，限制盐类（1～3g/日），避免剧烈运动。具体用药如下：

1．利尿消肿　常用的利尿药有速尿、双氢克尿噻、安体舒通等。详见急性肾小球肾炎。

2．控制血压　积极控制高血压　常用的降压药有利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。详见急性肾小球肾炎

3．抗血小板聚集　大剂量双嘧达莫（300～400mg）、小剂量阿司匹林（40～300mg）有抗血小板聚集作用，目前研究显示对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定的降尿蛋白的作用。

4．糖皮质激素和细胞毒药物的应用　一般不主张应用，但患者肾功能正常或仅轻度损伤，肾体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，如泼尼松每日每千克体重1mg，环磷酰胺0.2g静注，隔日1次，观察6～8周，有效者则针对原病理类型完成正规标准疗程，无效者逐渐撤去。

5．避免加重肾损害的因素　感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等），均可能损伤肾，导致肾功能恶化，应予以避免。

中医用药

慢性肾小球肾炎多以蛋白尿、血尿、水肿为其常见症状，而中医在治疗水肿、血尿、蛋白尿方面有一定的优势，治疗上根据其蛋白尿、血尿的偏重于否用药又有所不同。现分述如下：

水肿

●中成药

1．人参健脾丸　健脾益气，和胃止泻。适用于慢性肾炎，属脾胃虚弱型，见浮肿，面色白，纳呆便溏，脘闷，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓。多呈大量蛋白尿者。每次1丸，日2次。

2．金匮肾气丸　温补肾阳。适用于急、慢性肾小球肾炎，属肾阳不足型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细。多呈大量蛋白尿。每服1丸，日2次。

3．肾炎消肿片　健脾渗湿，通阳利水。适用于急性肾小球肾炎，属脾虚湿困型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。每次5片，每日3次口服。

4．肾炎温阳胶囊　温肾健脾，化气行水。用于脾肾阳虚、水湿潴留所致的水肿，症见全身浮肿，面色苍白，脘腹胀满，纳少便溏，神倦尿少；慢性肾炎见上述症候者。口服，1次3粒，1日3次。

5．黄葵胶囊　清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1疗程。

6．康肾颗粒　补脾益肾，化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿、头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦、轻度尿毒症见上述症候者。口服，每次1袋，每日3次。30天为1个疗程。高营养低蛋白、低磷饮食、低食盐、忌酸冷；防止感染，注意休息。糖尿病患者请服用无糖型。红斑狼疮肾病患者不宜服用。

7．黄芪注射液　益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

8．川芎嗪注射液　活血化瘀。100～160mg加入5％或10％葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用。

9．复方丹参注射液　活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全。14～20mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜于氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。

●中药单方

1．玉米须煎剂　玉米须60g，水煎服。适用于水肿而见小便不利，尿频而热，或尿镜检有红、白细胞或脓细胞者慢性肾炎下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦者。

2．益母草汤　益母草茎叶30g，取汁口服，每日2次。可消水行血，祛瘀生新，适用于水肿见慢性肾炎颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛者。

●中药复方

1．复肾汤

组成　附片10g，黄芪10g，党参10g，淮山药20g，补骨脂10g，白术10g，陈皮10g，丹参30g，益母草15g，车前子10g，猪苓15g，泽泻10g。

功效　温阳补肾，温阳健脾，活血化瘀。适用于慢性肾炎颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　卢祥之主编．中国名医名方．北京：中国医药科技出版社，1991，777

2．愈肾方

组成　白术9g，山药9g，苡仁根30g，石韦15g，大蓟根30g，扦扦活15g，芡实12g，炒陈皮6g，莲须3g。

功效　健脾益肾，清热利湿。适用于慢性肾炎下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　卢祥之主编．中国名医名方．北京：中国医药科学技术出版社，1991，491

3．加减参苓白术散

组成　党参15g，白术12g，茯苓皮25g，甘草9g，淮山药12g，薏苡仁15g黄芪20g，牛膝12g。

功效　健脾化湿利水。适用于慢性肾炎面色白或萎黄不华，身重倦怠，身体四肢浮肿轻重不一，脘闷纳呆，气短自汗，大便时溏，小便短少者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，249

4．益气化瘀补肾汤

组成　生黄芪30g，仙灵脾20g，石韦15g，熟附子10g，川芎10g，红花10g，当归10g，续断10g，淮牛膝10g。

功效　益气化痰，温阳利水，补肾培本。适用于慢性肾炎全身水肿，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长，胸闷，纳呆，泛恶者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　朱良春．实用中西医结合杂志，1990，3（5）∶272。

5．肾复康

组成　紫河车12g，黄芪30g，党参15g，白术12g，当归9g，白芍12g，黄精12g，山药15g，玉竹12g，桑椹12g，首乌12g，枸杞子12g。

功效　益气养阴。适用于慢性肾炎畏寒肢冷，面色白，腰酸腿软，五心烦热，口干不欲饮者。

用法　每日1剂，水煎服，2次服。

来源　宋祖敬主编．当代名医证治汇粹．石家庄：河北科学技术出版社，1990，302

6．肾炎汤二号

组成　巴戟天9g，仙灵脾9g，补骨脂9g，制附片5g，黄芪15g，党参9g，茯苓12g，薏苡仁12g，猪苓12g，石韦15g，白茅根30g，旱莲草9g。

功效　健脾益肾，利水消肿。适用于慢性肾炎周身浮肿，腰膝酸软无力，小便量少，形寒肢冷者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　孙一民．临证医案医方．郑州：河南科学技术出版社，1985，204

7．益气清解透泻肾络汤

组成　黄芪15g，党参15g，白术12g，防风9g，金银花9g，连翘9g，僵蚕9g，蝉蜕6g，六月雪15g，玉米须15g，地丁草15g，白茅根30g。

功效　益气清解，透泻肾络。适用于慢性肾炎遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　陈镜合等主编．当代名医临证荟粹．广州：广东科技出版社，1991，3

8．清利湿热汤

组成　白花蛇舌草30g，半枝莲30g，益母草15g，金银花15g，连翘10g，萹蓄15g，瞿麦15g，蒲公英30g，紫花地丁30g。

功效　清利湿热。适用于慢性肾炎口苦咽干，咽痛，心烦，便秘溲赤，尿涩不利，色浑浊或是腰膝酸软，少气无力，易感冒，五心烦热，口干咽燥者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　中医肾脏病学会，第八届全国中医肾病学术交流会论文汇编，哈尔滨，1993（8），7～9

9．补肾清利汤

组成　太子参30g，炒白术10g，茯苓30g，金银花12g，制僵蚕12g，玄参15g，桔梗6g，炒黄芪6g，车前子30g，白花蛇舌草30g，生甘草3g，白茅根30g。

功效　补气健脾，清热解毒，淡渗利水。适用于慢性肾炎气短乏力、胃纳欠佳，咽喉疼痛红肿，浮肿，蛋白尿或血尿者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　邹燕勤．补气清利汤．中国中医药报，1996．09.11（4）

10．加味猪苓汤

组成　猪苓20g，茯苓30g，泽泻15g，滑石15g，阿胶10g，白芍15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，生地榆15g，茜草10g，泽兰10g，半枝莲30g。

功效　滋阴利水，适用于慢性肾炎面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，心悸、气促，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　刘渡舟等．加味猪苓汤治疗慢性肾炎56例临床观察．河南中医，1999，19（3）：8

蛋白尿

●中成药

1．雷公藤多苷片　有类似激素的作用，但无激素的不良反应。特别对长期依赖激素且不良反应明显的病例加用雷公藤后可以逐步撤下激素。制剂以雷公藤多苷片为佳，不良反应小。每日每千克体重1～1.5mg，分3次饭后服，半年为1个疗程。适用于慢性肾病蛋白尿久治不愈者。

2．喜络明　每次3片，每日3次，饭前口服；儿童剂量按每日每千克体重2.5～3mg，饭前服。祛风除湿，活血通络，利尿消肿。适用于肾病综合征，属风水泛溢型，见少气乏力，易患感冒，因外感后突然出现眼睑及面部浮肿，继而全身高度浮肿，多兼外感表证，舌质淡胖而润，边有齿痕，苔白滑，脉沉紧或沉数者。

3．参苓白术散　适用于慢性肾炎蛋白尿。属脾虚失摄者。每次6g，每日2次冲服。

4．右归丸　温肾填精。适用于慢性肾炎蛋白尿，属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日3次温开水送服。

5．金锁固精丸　补肾涩精。适用于慢性肾炎蛋白尿。属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日2次口服。

6．黄葵胶囊　清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1个疗程。

7．黄芪注射液　益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

8．川芎嗪注射液　活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。100～160mg加入5％或10％葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用。

9．复方丹参注射液　活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。14～20mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。

10．肾炎康复片　益气养阴、补肾健脾、清除余毒。主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病见神疲乏力，腰酸腿疼，面浮肢肿，头晕耳鸣，蛋白尿，血尿等症者。口服，每次5粒，每日3次。体虚者、孕妇慎用，宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。

●中药单方

1．芪玉汤　黄芪10g，玉米须10g，煲水代茶频服，可以补气利水消肿以改善蛋白尿，适用于慢性肾炎头面胸腹四肢浮肿，尿量每日100mL左右，尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋）者。

2．蝉蜕饮　蝉蜕、僵蚕各15g，煎服，日1剂，可行气利水，适用于适用于慢性肾炎见体倦乏力，易外感，头晕，腰酸腿软，纳呆，眠差，尿量少而色黄者。

●中药复方

1．芪附汤

组成　生黄芪30g，防风9g，防己9g，白术15g，茯苓皮30g，大腹皮12g，陈皮9g，生姜皮9g，炙桂枝5g，附片15g。

功效　补气行水，健脾渗利，温阳化气。适用于慢性肾炎头面胸腹四肢浮肿，尿量每日100mL左右，尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋）者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，246

2．健脾温肾汤

组成　党参15g，黄芪15g，仙茅10g，仙灵脾15g，狗脊15g，川牛膝10g，茯苓15g，菟丝子15g，补骨脂10g，鹿角霜10g，车前子15g（包煎），砂仁10g，蔻仁10g。

功效　健脾利湿，温补肾阳。适用于慢性肾炎蛋白尿长期不消，同时有畏寒肢冷，下肢发沉，大便溏泻，小便清长者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李宝顺主编．名医名方录（二）．北京：中国古籍出版社，1991，289

3．益气滋肾化瘀汤

组成　党参15g，黄芪15g，当归10g赤芍15g，川芎10g，生地10g，女贞子10g，旱莲草10g，石韦30g，白花蛇舌草30g，益母草30g，白茅根30g，桑寄生15g。

功效　益气滋肾，活血化瘀。适用于慢性肾炎，肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有乏力气短，手足心热，腰膝酸软，大便干结，小便黄赤者，或上半身热下半身凉，或畏寒而手足心热，或口干而饮水不多，或有大便先干后稀等不典型症状之一者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李宝顺主编．名医名方录（二）．北京：中国古籍出版社，1991，289

4．固肾汤

组成　黄精30g，熟地15g，细辛3g，大蓟30g，小石韦30g，益母草30g，杜仲15g，补骨脂15g，覆盆子30g，核桃肉15枚。

功效　滋阴补肾固涩。适用于慢性肾炎后期腰酸痛，耳鸣眩晕，性欲减退，遗精带下，两膝酸软，面足轻度浮肿，或形寒怕冷，大便时溏，小便清利，或咽干痛，失眠烦躁者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　徐嵩年．固肾方治疗慢性肾炎的经验．上海中医药杂志，1982，（11）：5

5．滋阴清利汤

组成　淮山药20g，熟地15g，炙龟甲15g，玄参15g，知母9g，黄柏9g，丹皮30g，桑椹子30g，石韦30g，白毛夏枯草30g，鱼腥草30g，苡仁根30g，白果（打）15枚。

功效　滋阴益肾，清热利湿。适用于慢性肾炎见腰酸腰痛，口苦咽干，或咽痛鼻塞，干咳少痰，大便干结，小便频短赤者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　徐嵩年．肾与膀胱证治经验．上海：上海科学技术出版社，1983，148

血尿

●中成药

1．云南白药　可止血愈伤，活血散瘀，适用于各型肾病尿血量多者。每次1g，每日4～6次，口服。

2．生三七粉　可活血化瘀，适用于尿血量多，瘀血内阻型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软者。每次1g，每日3～4次，口服。

3．人参归脾丸　益气补血，健脾养心。用于尿血脾虚不摄型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。每服1丸，每日2次。

4．知柏地黄丸　滋阴降火。适用尿血阴虚火旺型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。每服1丸，每日2次。

5．血尿安　清热利湿，凉血止血。用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，尿路感染，紫癜性肾炎，隐匿性肾炎，IgA肾病等所致的血尿，属湿热型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。每日3次，每次2粒。

6．肾炎灵胶囊　清热凉血，滋阴养肾。用于慢性肾小球肾炎血尿，属阴虚血热型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。口服，1日3次，1次6～7粒。

7．止血颗粒　凉血止血，祛瘀消肿。用于慢性肾小球肾炎血尿，属血热妄行型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软，舌质红，脉细数。口服，1次1袋，1日2～3次。体虚者、孕妇慎用。

8．黄葵胶囊　清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1个疗程。

9．双黄连注射液　清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次20～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。本品对急性黄疸型肝炎、肺脓肿、流行性腮腺炎有治疗前景，但病例数较少，有待扩大样本进一步观察；对肾炎血尿有一定的疗效；对败血症、伤寒无效；忌与酸、碱性药物合用；孕妇慎用。

10．炎琥宁注射液　清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。静脉滴注，160～600mg加入5％～10％葡萄糖注射液100～500mL内，每日1～2次。肌注，每次40～80mg，每日1～2次，一般以2～4周为1个疗程。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

11．肾炎康复片　益气养阴、补肾健脾、清除余毒。主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病，见神疲乏力，腰酸腿疼，面浮肢肿，头晕耳鸣，蛋白尿，血尿等症者。口服，每次5粒，每日3次。体虚者、孕妇慎用，宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。

●中药单方

1．白茅根煎　白茅根30～60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

2．三鲜汁　鲜车前草、鲜藕、鲜小蓟草各60g，共捣汁，空腹服。治各种尿血。

3．升麻饮　川升麻45g，水煎服，每日1剂。可益气升提涩血，主治老人小儿尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌淡边有齿痕，脉濡细。

4．五倍子煎　五倍子50g，煎汤露1宿，次早取上面清者，温服，日1次。可益气止血，治疗尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。

5．二草丹　旱莲草凉血止血，车前草利尿，各15g丸成丸，日2次口服，治疗一切尿血之症。

●中药复方

1．清热凉血汤

组成　荠菜花30g，马蹄金15g，萹蓄15g，车前草15g，地锦花15g，生地15g，乌敛梅15g，白茅根30g。

功效　清热化湿，泻火凉血。适用于慢性肾炎见口渴烦闷，胸满腹胀，头身困倦，面浮肢肿，纳呆便溏，尿血鲜红或浑浊者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　马汴梁编著．名老中医验方集．北京：中医古籍出版社，1991，40

2．益阴止血汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图9

组成　生黄芪30g，当归10g，熟地24g，麦冬10g，知母10g，牛膝12g，白芍20g，丹参20g，白茅根30g，刘寄奴30g，艾叶炭6g。

功效　滋阴益气，清热凉血，补血止血。适用于慢性肾炎见久病尿血，心神不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吕学泰．益阴止血汤．中国中医药报，1991.12.23（3）

3．滋肾化瘀清利汤

组成　女贞子10g，旱莲草10g，白花蛇舌草15g，生侧柏15g，马鞭草15g，大蓟30g，小蓟30g，益母草30g，白茅根30g，石韦30g。

功效　滋肾养阴，活血化瘀，清热凉血，利湿止血。适用于慢性肾炎见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　时振声．滋肾化瘀清利汤．实用中西医结合杂志，1991，4（6）：380

4．栀豉荠菜汤

组成　豆豉15g，生栀子10g，荠菜30g。

功效　清三焦热结，解毒清热利尿。适用于慢性肾炎见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　俞长荣．栀豉荠菜汤．中医杂志，1989，30（10）：23

5．肾八方

Part 2　常见病推荐用药 - 图10

组成　炒侧柏叶20g，阿胶（烊化）15g，大黄炭10g，蒲黄炭15g，熟地25g，生地25g，黄芪30g，党参30g，地榆炭20g，血余炭15g，茜草根20g。

功效　益气滋肾，固涩止血。使用于慢性肾炎见久病尿血，心神不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　史宇广等主编．当代名医临证精华·肾炎尿毒症专辑．中医古籍出版社，1988，49

肾结石用药" class="reference-link">肾结石用药

西　药

肾结石是泌尿系统常见疾病，治疗前需了解：结石的具体位置；结石的大小；结石的数量；肾脏的功能。然后再根据以下不同类型作相应的处理：①内科型：结石直径＜0.8cm，症状不明显，无感染及肾功能损害者，可予中西医结合内科治疗。②外科型：结石直径＞0.8cm，伴有腹部绞痛，并合并感染、畸形或阻塞者，宜采用体外震波碎石，腔内泌尿外科手术治疗。③活动型：1年内有新结石形成、排出或结石变大，按①或②治疗后，并采取预防措施。④非活动型：排除结石后3年内无复发，可观察，增加尿量。

内科西药用药如下：

1．止痛治疗　肾绞痛发作时可肌注哌替啶（杜冷丁）50mg和解痉药阿托品0.5mg，必要时4～6小时重复使用。此外，硝苯地平10mg舌下含化，亦有解除肾绞痛的作用。据报道，吲哚美辛、黄体酮对止痛排石亦有较好的作用。

2．病因治疗

（1）尿酸结石：降低尿酸的药物有别嘌呤醇100mg，每日3次，根据血尿酸的水平调整剂量。或力平脂100mg，每日3次口服。碱化尿液常用枸橼酸钾，或静滴5％的碳酸氢钠，使尿的pH＞7.0，有利于尿酸结石的溶解。

（2）胱氨酸结石：低蛋氨酸饮食，每日饮水量大于4000mL，睡前和次晨各饮水500mL可控制结石的生长，枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱性溶液亦可预防和溶解胱氨酸结石。

（3）含钙结石：对含钙结石的药物治疗应根据实验室检查的结果来确定生理紊乱的类型，拟定治疗方案。

（4）感染性结石：主要是选择适当的抗生素以控制感染。同时碱化尿液，可使用氯化氨1.0g，每日4次口服。对此类结石目前无满意的溶石药物。

3．溶石疗法　对于结石成分为尿酸和胱氨酸的可试用溶石疗法。

（1）尿酸结石溶石的药物有1.0％～1.8％的碳酸氢钠或THAM液。

（2）对胱氨酸结石亦可应用碳酸氢钠或THAM－E液灌注。

中成药

肾结石属中医“石淋”、“腰痛”范畴，一般来说对于结石在0.8cm以下者，采用中医药疗法均有一定疗效。

1．肾石通冲剂　清热利湿，活血止痛，化石排石。适用于泌尿系结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次15g，每日2次开水冲服。

2．石淋通片　适用于尿路结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次5～10片，每日3次口服。

3．五淋化石丹　清热凉血，利水通淋。适用于尿路结石、尿路感染，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次5粒，每日3次口服。

中药单方

1．王不留行茶　王不留行5个，白茅根20g，葱白20g，加水800mL，煮至600mL，加糖适量，趁热喝200mL，以后每隔1小时喝1杯。可清热利湿逐石，适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。

Part 2　常见病推荐用药 - 图11

2．甘草酒　甘草20g，新鲜地锦草150g，洗净捣烂，置于一大碗，加黄酒250g，蒸30分钟，滤出酒汁，每日1次喝20mL，连服10天。活血化瘀，软坚散结，消肿排石。适用于上尿路结石见腰腹疼痛，固定不移，或可触及肿块，按之痛甚，尿血紫黯，反复不已，或夹有血块，或伴有浮肿者。

3．排石酒　柴胡、黄芩、郁金各15g，山楂10g，将柴胡、黄芩、郁金放入糯米酒100mL内浸泡3天后取出，将山楂捣碎放入酒中，每天早晚各1次，每次20mL，7天为1疗程。可清热利湿排石，适用于输尿管结石以腰腹疼痛，尿血为主要症状者。

4．排石茶　金钱草30g，车前子20g，大萝卜200g，加水至2000mL，煮成1500mL，每天3次，每次饮100mL。输尿管结石以腰腹疼痛疼痛，尿血为主要症状者。

5．黄牛角粉　黄牛角粉9g，每天3次，清热利湿逐石。适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。

中药复方

1．逐石汤

组成　金钱草30g，海金沙藤18g，白芍10g，生地12g，鸡内金6g，琥珀末3g（冲服），木香4.5g，甘草4.5g。

功效　清热利湿逐石。适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李文亮等．千家妙方．北京：解放军出版社，1982，344

2．通淋排石汤

组成　金钱草30g，海金沙20g（包），萆薢10g，晚蚕砂10g（包），鸡内金6g，滑石10g，车前子10g（包），酒大黄3g，枳壳10g。

功效　清热利湿，通淋排石。适用于泌尿系结石见腰胁胀痛，小便涩滞，淋漓不尽，或腰痛剧烈，痛引少腹，累及阴股，或尿流中断，点滴而出，窘迫难忍者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　杜怀棠主编．中国当代名医验方大全．石家庄：河北科学技术出版社，1991，242

3．化瘀排石汤

组成　三棱15g，莪术15g，穿山甲5g，皂角刺9g，川牛膝12g，薏苡仁15g，青皮9g，枳壳9g。

功效　活血化瘀，软坚散结，消肿排石。适用于上尿路结石见腰腹疼痛，固定不移，或可触及肿块，按之痛甚，尿血紫黯，反复不已，或夹有血块，或伴有浮肿者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　胡熙明主编．中国中医秘方大全（上册）．上海：文汇出版社，1989，512

4．益肾通淋汤

组成　淮牛膝12g～15g，续断12g，桑寄生12g～15g，猪苓12～15g，茯苓12g，泽泻9g，滑石12g，车前子9～15g，萹蓄24g。

功效　清化湿热，益气固肾。适用于结石日久不消，兼见头晕耳鸣，腰痛绵绵，小便微涩，余沥难尽，或带血丝，可伴心烦失眠，手足心热者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　卢祥之主编．中国名医名方．北京：北京医药科学技术出版社，1991，398

5．北芪五苓汤

组成　北芪30g，泽泻20g，猪苓20g，白术20g，桂枝10g，云苓30g。

功效　通阳化气利水。适用于年纪较大体质差，或结石日久，或过用功利之剂既有气虚或阳虚之象，又有腰酸痛血尿和尿道刺激征者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　宋祖敬主编．当代名医证治汇粹．石家庄：河北科学技术出版社，1990，325

慢性肾功能衰竭用药" class="reference-link">慢性肾功能衰竭用药

慢性肾功能衰竭时肾功能损害程度不同，治疗措施也不完全相同。早、中期慢性肾衰竭的主要治疗方法包括：病因和加重因素的治疗、营养治疗、并发症治疗和胃肠道透析等。终末期肾衰竭的治疗除上述治疗外，其主要有效治疗方法为透析和肾移植。

西　药

•去除诱因　如感染、高血压、脱水、失血等。

•治疗原发病　特别是肾盂肾炎、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等。

•非透析疗法

1．营养治疗　适当改善营养对慢性肾衰竭患者的治疗起重要作用。具体包括：保证足够的能量摄入；优质低蛋白饮食，如蛋、瘦肉、鱼和牛奶等；低蛋白饮食加必需氨基酸，如肾灵；低蛋白饮食加α-酮酸，如开同；补充维生素，如叶酸、维生素C、维生素D等。

2．心血管并发症的治疗

（1）高血压：高血压控制的靶目标值为17.3/（10.7～11.3）kPa［130/（80～85）mmHg］。首先应限制钠摄入和使用利尿剂，当肾功能严重受损时噻嗪类利尿剂常无效，需选用效果强的袢利尿剂，如速尿、丁尿胺等，无效时加用降压药物。常用药物包括：

①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利25～37.5mg，每天3次；依那普利5～20mg，每日1次；苯那普利10～20mg，每天1次；雷米普利1.25～5mg，每日1次；福辛普利5～20mg，每日1次。其不良反应有干咳及高血钾等。

②血管紧张素受体阻滞剂：常用氯沙坦25～100mg，每天1次；缬沙坦80～160mg，每日1次。

③钙通道阻制剂　常选用硝苯地平10～20mg，每天3～4次；尼群地平10～20mg，每天3～4次；氨氯地平2.5～5mg，每天1次；非洛地平2.5～5mg，每天1次。

此外，还有血管扩张剂、α受体阻滞剂等，可根据病人具体情况酌情选用。终末期肾衰竭顽固性高血压，单种降压药不能控制时，需多种降压药联合使用。

（2）心力衰竭：主要措施包括：限制水、钠摄入和使用较大剂量的呋塞米利尿；血管扩张剂如硝普钠减轻心脏负荷等；洋地黄类强心药的疗效欠佳且容易导致蓄积中毒；血液净化疗法；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；纠正贫血，可使用促红细胞生成素或输血。

（3）心包炎：最基本的治疗是加强透析，无效时可心内注射糖皮质激素。

3．肾性贫血　常用治疗包括：

（1）重组人促红细胞生成素（rHuEPO）：开始时，rHuEPO每次每千克体重50U，每周3次，皮下注射，如血红蛋白（Hb）每月增加少于20g/L，则需增加rHuEPO每次每千克体重25U，直至上升至100～120g/L，此时rHuEPO剂量可逐渐减少，每个月调整1次，每次减少rHuEPO量约每千克体重25U，务求维持在上述水平。

（2）铁剂：可选用硫酸亚铁0.1g口服，每日3次；福乃得1片口服，每天1次；必要时可铁剂静脉注射。

（3）叶酸：叶酸5～10mg口服，每天2～3次。特别是透析患者更应补充。

4．纠正水电解质及酸碱平衡

（1）水、钠平衡失调：慢性肾衰竭患者，每天入水量应为每日尿量加500mL，每日食盐量应为3g左右。如有明显水、钠潴留，可使用利尿剂。

（2）高钾血症：治疗同急性肾衰竭。

（3）代谢性酸中毒：治疗同急性肾衰竭。

5．控制感染　首选那些对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量。

6．胃肠道透析　可口服甘露醇制剂、大黄制剂等，引起腹泻，以清除血中尿素氮及其他代谢产物，改善症状。仅适于轻中度肾功能不全病人。

•透析疗法　当肾功能不全进展到尿毒症阶段，保守治疗无效时，应采取透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

•肾移植　任何病因所致不可逆性肾衰竭患者均可接受肾移植。同种肾移植是目前治疗终末期肾衰竭最有效的方法。

中成药

1．脉络宁注射液　可培补气血，养阴清热解毒。适用于慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细。20mL加入10％葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意有出血倾向者不宜使用。

2．丹参注射液　可活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。20～40mL加入5％或10％葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用，血小板黏附试验低于正常者慎用。

3．川芎嗪注射液　活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。100～160mg加入5％或10％葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用。

4．复方丹参注射液　活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。14～20mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。

5．清开灵注射液　清热解毒开窍。适用于急、慢性肾功能不全，湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次30～40mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。

6．双黄连注射液　清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次20～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。

7．生脉注射液　益气生脉，养阴生津。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。

8．参麦注射液　益气固脱，养阴生津，生脉。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。

9．黄芪注射液　益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10～100mL加入5％～10％葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。

10．肾衰宁胶囊　益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。适用于急、慢性肾功能不全，属脾肾气虚型，见倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。每次4粒，每日3～4次，口服。

11．尿毒清　通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀型，全身中度以上水肿或胸腹水或呕吐频作，口有尿味，口黏不欲饮，舌苔白腻者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。温开水冲服，每日4次，6时、12时、18时各服1袋，22时2袋，每日最大量8袋，也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。

12．冬虫夏草制剂（虫草肾康胶囊、至灵胶囊、百令胶囊）　补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。

13．金水宝胶囊　补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。

14．康肾颗粒　补脾益肾，化湿降浊。用于慢性肾炎水肿，属脾肾两虚型，见头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦、轻度尿毒症见上述症候者。口服，每次1袋，每日3次。30天为1个疗程。

中药单方

1．冬虫夏草　补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。慢性肾功能衰竭，每日4.5～6g，水煎，连渣服。

2．番泻叶　可活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。5～10g，加沸水100～150mL，浸泡2小时，分上下午两次服。

中药复方

1．升清降浊汤

组成　吴茱萸3g，姜半夏9g，土炒白术6g，厚朴6g，干姜9g，沉香2.5g，茯苓25g，泽泻12g，生姜3片，荷叶6g。

功效　升清降浊，温胃止呕。适用于肾性尿毒症，见水肿日久不退，头脑昏沉，或晕或痛，恶心呕吐，口干不欲饮，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或秘或溏。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　陈镜合等．当代名医临证荟粹．广州：广东科技出版社，1991，392。

2．熄风解毒饮

组成　地龙（酒洗）12g，石决明（先煎）30g，钩藤（后下）12～18g，天麻9g，全蝎6g，白芍9g，生甘草3g，石菖蒲12g，郁金9g，络石藤30g，竹茹（与石决明先煎代水）15g，金汁（对入）30g。

功效　平肝熄风，泻热解毒。适用于肾性尿毒症，见患者肿势加重，血压升高，头痛，吐逆，神昏，痉厥，呼气必有尿臭味，小便涩少或癃闭，皮肤瘙痒者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　陈镜合等．当代名医临证荟粹．广州：广东科技出版社，1991，393

3．解毒方

组成　桃仁9g，红花12g，赤芍12g，丹参18g，大黄9g，伏龙肝30g（包），半夏12g，益母草30g，红参6g。

功效　活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　夏洪生主编．北方医话．北京：北京科学技术出版社，1988，221

4．滋阴益肾汤

组成　生地15g，山萸肉10g，旱莲草12g，丹皮9g，泽泻10g，茯苓12g，猪苓15g，淮牛膝12g，桑寄生15g，白茅根30g，益母草30g，黄芪30g，石韦12g。

功效　滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。适用于尿毒症轻者见头晕头痛，口舌咽干，渴喜冷饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李宝顺主编．名医名方录（一）．北京：华艺出版社，1990，282～283

5．瞿附通阳汤

组成　瞿麦19g，附子6g，山药10g，茯苓10g，天花粉15g，椒目6g，沉香（或以路路通代替）5g，车前子10g，牛膝10g。

功效　温养脾肾，行气利尿。适用于慢性肾炎尿毒症，见水停不行，上喘、中胀、下闭，肢体浮肿者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，231

6．大黄灵脾汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图12

组成　制大黄30g，仙灵脾30g，仙茅15g，巴戟天15g，人参10g，黄柏10g，知母10g，生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），丹参30g，附块10g。

功效　益气回阳，降浊固脱。适用于慢性肾功能不全氮质血症期及尿毒症期，见极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰酸腿软，大便溏，小便黄赤者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　中国名医名方．卢祥之主编．北京：中国医药科学技术出版社，1993，33

肾病综合征用药" class="reference-link">肾病综合征用药

西　药

肾病综合征以“三高”（高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症）“一低”（低蛋白血症）为基本特征，临床主要表现为水肿、大量蛋白尿。严重水肿者，应卧床休息。肾功能正常时应给高质量高蛋白及低盐饮食。具体用药如下：

1．利尿药　利尿剂是治疗肾病浮肿的必用药物。肾病综合征利尿的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。常用的利尿剂有如下：

（1）噻嗪类利尿剂　氢氯噻嗪25～50mg，每日3次，口服。

（2）潴钾利尿剂　安体舒通，联合用药量常为20～40mg，每日3次口服。

（3）袢利尿剂　速尿（呋塞米）一般每次20mg，每日3次口服。如无效，可递增剂量至每日60～120mg，也可给以肌注或静注，每日可达120mg。布美他尼（丁尿胺，作用是速尿的40倍）每日1～5mg。

（4）渗透性利尿剂　通过一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中水分回吸收到血液中，并造成肾小管内高渗状态，钠、水重吸收减少而利尿，常用药物有低分子右旋糖酐-40注射液每2～3日500mL，静脉滴注；甘露醇注射液每日250mL，静脉滴注；呋塞米100mg加入10％葡萄糖注射液或甘露醇注射液100mL中，静脉滴注，每日1次。或淀粉代血浆（706代血浆），250～500mL静脉点滴，隔日1次，与速尿合用效果更佳，缺点是引起肾小管内高渗状态，易与蛋白尿共同形成管型，阻塞肾小管，诱发渗透性肾病，导致急性肾衰竭，所以一般在每日尿量达到500mL以上应用渗透性利尿剂。

（5）血浆或血浆白蛋白　可直接提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸利尿消肿，适用于严重全身水肿，而静脉注射呋塞米无效者。用法：在静脉滴注人血白蛋白后半小时静脉注射呋塞米（120mg，加入10％葡萄糖注射液100～200mL中，缓慢滴注1小时）。

2．免疫调节治疗

（1）糖皮质激素　通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。对原发性肾病综合征可分为“激素敏感型”（用药12周内病情缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素无效型”3种。

使用原则与方案一般为：

①足量：常用药物泼尼松每日每千克体重1mg口服，或应用等效剂量的甲泼尼龙静点。

②足疗程：足量激素治疗应用8周，必要时可适当延长至12周。

③缓慢减药：尿蛋白转阴后2周或足量应用8周后激素减量，每1～2周减原用量的10％，激素减至每日20～25mg时病情易反复，减量宜更慢。

④长期维持：激素用量每日不超过12.5mg时对人体的危害很小，所以最后可以用最小的有效剂量（每日5～10mg）作为维持量，应用半年到1年。

⑤个体化：应根据病人的实际情况选择用药，不能千篇一律。长期应用激素的患者易出现感染、血糖升高、骨质疏松及类固醇综合征，应采取措施减少不良反应，并加强监测，及时处理。

（2）细胞毒类药：免疫抑制作用较强，作用持久，可减少疾病复发。用于“激素依赖型”、“激素无效型”的患者，多与激素协同用药，一般不单独应用。

①环磷酰胺：是国内外应用最多的细胞毒药物，体内被肝脏微粒体氧化酶转化成醛磷酰胺，然后与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，也可干扰RNA合成（属细胞周期非特异性药物，对S期作用最明显）。口服：每日每千克体重2mg，静注：每次200mg（加入20mL生理盐水），隔日1次，或每次400mg，每周1次，累计量6～8g。不良反应常见脱发、骨髓抑制，白细胞下降明显，胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振。出血性膀胱炎是本品特有的不良反应。

②长春新碱：是一种生物碱，作用较环磷酰胺略弱，不良反应较少，常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应及末梢神经炎。用法是：1mg每周1～2次静注，总剂量累计8～12mg。

③环孢素：是选择性抑制T细胞，常用来治疗难治性肾病综合征。常用量为每日每千克体重5mg，根据血药浓度调整药量。疗程大约半年左右。主要不良反应为肝肾毒性、多毛症等。停药后易复发且价格昂贵。

④苯丁酸氮芥（瘤可宁）：与环磷酰胺作用相似，常用量为每日每千克体重0.1～0.2mg，口服，常用于儿童肾病综合征。

⑤骁悉（MMF）：常用量为每日每千克体重20～30mg，不良反应较少但价格昂贵。

3．免疫促进剂　左旋咪唑、胸腺素、免疫核糖核酸、辅酶Q10、卡介苗（BCG）D等。

4．降压　临床上常用利尿剂、钙拮抗剂、受体阻制剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，具体参照前述降压药物。

5．降脂　普伐他丁20mg，每日2次口服或辛伐他丁5～20mg，每日1次口服，此类HMG-CoA还原酶抑制剂，以降胆固醇为主；苯芳酸类，如吉非贝齐0.6g，每日2次口服，以降三酰甘油效佳。

6．抗凝和纤溶药物　肝素每日每千克体重50～75mg，静脉滴注；或小剂量皮下注射，每日1次；尿激酶每日2万～8万U，静脉滴注，宜从小剂量开始；华法林每日2.5mg，口服；双嘧达莫每日100～200mg，分次口服；阿司匹林每日40～80mg，每日1次口服；藻酸双酯钠每日50～150mg，分次口服。

中成药

1．肾宁散　清热利湿，化浊止血。适用于肾病综合征血尿，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。每次6～10g，小儿酌减，早晚各服1次。

2．雷公藤多苷片　具有较强的免疫抑制作用及抗肾小球系膜增生作用，与激素合用效果较好。可用于各型肾病。本药不良反应较大，主要为性腺抑制，肝功能损害与外周血白细胞减少。口服，每日20mg或每千克体重1～1.5mg，每日3次，饭后服用，半年为1个疗程。

3．火抱花根片　祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热阻络型，见面部及下肢浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，咽喉肿痛，咽干口燥，小便短涩，大便秘结，舌红少津苔黄腻，脉沉细数者。口服，每次3～5片，每日3次，饭后服用。

4．喜络明　祛风除湿，活血通络，利尿消肿。适用于肾病综合征，属风水泛溢型，见少气乏力，易患感冒，因外感后突然出现眼睑及面部浮肿，继而全身高度浮肿，多兼外感表证，舌质淡胖而润，边有齿痕，苔白滑，脉沉紧或沉数者。口服，每次3片，每日3次，饭后前用。儿童每日每千克体重2.5～3mg。

5．右归丸　温肾填精。适用于慢性肾炎蛋白尿，属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日3次，温开水冲服。

6．济生肾气丸　温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。蜜丸每次1丸，每日2～3次，小蜜丸、水丸，每次6g，每日2～3次，口服；温开水送服。

7．桂枝茯苓丸　活血化瘀，消癥祛积。适用于急、慢性肾炎，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。每次1丸，每日3次，口服；温开水送服。

8．复方丹参片　活血化瘀，增加肾血流量与防止肾间质纤维化的作用。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。每次3片，每日3次口服。

9．复方丹参注射液　活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。静脉滴注，10～16mL加入5％～10％葡萄糖注射液100～500mL内，每日1次。静脉注射，4mL加入50％葡萄糖注射液20mL，稀释后，每日1～2次。肌注，每次2～4mL，每日1～2次，一般以2～4周为1个疗程。

10．龟龄集　补肾壮阳，益精填髓。适用于急、慢性肾炎，属肾阳亏虚型，见畏寒肢冷，面色白，腰酸腿软，舌质红体胖大，脉沉细，长期蛋白尿不解者。每日1次，每次0.6g。

中药单方

1．芪玉汤　黄芪10g，玉米须15g，糯稻根15g，煲水代茶频服，可利水消肿、分清降浊，适用于血浆蛋白低，浮肿明显，尿少，尿蛋白多，抵抗力差，容易感冒，久治难愈者，可以改善蛋白尿。10天1个疗程。

Part 2　常见病推荐用药 - 图13

2．蝉蜕饮　蝉蜕、地龙、白鲜皮各15g，煎汤，每日2次，口服，可行气发表利水，适用于见全身浮肿，精神萎靡，头晕欲倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少，腹胀不舒者。

3．泽泻汤　泽膝根、茯苓、麦冬各15g，煎汤饮，每日2次。慢性肾炎肾病型有脾肾阳虚，水湿泛滥见高度浮肿，按之凹陷，以下肢及腰背为主，或伴胸水、腹水，小便不利，纳差便溏，面色白，形寒肢冷者。

中药复方

1．肾病水肿方

组成　生黄芪30g，当归12g，熟地10g，熟地10g，白芍10g，党参20g，白术10g，茯苓15g，阿胶12g，鹿角胶12g，炙甘草3g，肉桂3g，紫河车10g。

功效　补养肝肾，益气养血。适用于肾病综合征由于低血浆蛋白而导致的顽固性水肿见面部及下肢浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，咽喉肿痛，咽干口燥，小便短涩，大便秘结者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　北京中医药学会．北京市老中医选编．北京：北京出版社，1980，104

2．小儿肾病合剂

组成　苏梗9g，厚朴10g，陈皮6g，白术6g，知母9g，茯苓9g，抽葫芦10g，枳壳9g，麦冬9g，猪苓9g，泽泻9g，甘草6g。

功效　健脾化湿，调理脾胃。适用于小儿肾病综合征，及成人见脾虚不运肿胀者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李少川．小儿肾病合剂．实用中西医结合杂志，1990，3（5）：272

3．疏肝泻浊汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图14

组成　制苍术5g，苡米9g，合欢皮24g，法半夏6g，橘皮络6g，制香附9g，郁金9g，川芎5g，神曲5g，白芍9g，茯苓9g，糯稻根须12g，鲜芦根60g（去节）。

功效　疏郁泻浊。适用于肾病综合征见全身浮肿，精神萎靡，头晕欲倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少，腹胀不舒者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　吴大真等．名医妙方精华千首．北京：北京科学技术出版社，1991，251～252

4．育阴化瘀利水汤

组成　生地15g，山萸肉9g，女贞子12g，猪苓15g，泽泻12g，丹皮9g，丹参18g，红花9g，益母草30g，石韦15g，黄芪30g，知母9g，萹蓄20g。

功效　滋阴益肾，化瘀利水。适用于肾病综合征见全身肿或面部及下肢浮肿，头晕耳鸣，心烦少寐，咽干咽痛，面颧潮红，腰膝酸软，小便不利，少腹结胀属少阴阴虚，水瘀交阻者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　张喜奎等．杜宇茂肾病经验及实验研究．西安：世界图书出版公司，1997，147～148

5．铁医一号方

组成　首乌、山药、黄芪、太子参、甘草、胎盘粉各等份。

功效　补气血，调阴阳。适用于肾病综合征，慢性肾炎，撤减西药泼泥松以后出现依赖或反跳者。

用法　将上药共净选研细末，每服3g，每日2～3次，温水送服。

来源　中国当代名医验方大全．杜怀棠主编．石家庄：河北科学技术出版社，1991，238

6．加味济生肾气汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图15

组成　生地15g，泽泻15g，山药12g，山萸肉12g，丹皮10g，茯苓10g，车前子10g（包），附片10g，益母草30g，白茅根30g，白花蛇舌草30g，桂枝6g。

功效　温肾生精，促进气化，通利水湿，活血解毒。适用于成人肾病综合征，水肿反复发作见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑

瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点者。

用法　每日1剂，水煎服。头煎需煎40分钟以上，以祛附子毒性。来源　曹广顺．时振声教授运用济生肾气汤治疗肾病综合征的经验．陕西中医，1990，11（6）：245

7．健肾汤

组成　黄芪30g，党参30g，山药30g，枸杞子30g，山萸肉15g，淫羊藿15g，白花蛇舌草30g，半支莲30g，泽泻30g，苡仁根30g，黄柏9g，益母草30g，红花6g，炙甘草9g，干蟾6g。

功效　调补脾肾，清热利湿。适用于肾病综合征脾肾两虚，下焦湿热者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　李文亮等．千家妙方．北京：解放军出版社，1982，482

8．补肾利水汤

组成　龟甲胶9g，鹿角胶9g，黄芪10g，党参10g，白术12g，山药12g，茯苓10g，泽泻10g，车前子10g，麻黄9g，砂仁9g，炒谷麦芽9g。

用法　煮沸后文火煎20分钟，取汁，加水再煎沸10分钟，取汁，两汁混合，鹿角胶、龟甲胶另包烊化，加入药汁中，每日1次，分2次服。

来源　宋祖敬主编．当代名医证治汇粹．石家庄：河北科学技术出版社，1990，438

9．离明肾气汤

组成　制附子10～25g，桂枝15～20g，地黄25g，山萸肉15g，炒山药15～25g，炒白术15g，茯苓25～30g，盐泽泻20g，车前子25～50g，巴戟天20g，黄芪25～30g。

功效　温补脾肾，利水消肿。适用于慢性肾炎肾病型有脾肾阳虚，水湿泛滥见高度浮肿，按之凹陷，以下肢及腰背为主，或伴胸水、腹水，小便不利，纳差便溏，面色白，形寒肢冷者。

用法　每日1剂，水煎服，分2次服。

来源　史宇广等主编．当代名医临证精华·肾炎尿毒症专辑．1988，158

脑梗塞用药" class="reference-link">脑梗塞用药

西　药

脑梗塞发作形式及病因不同，其所用的西药治疗也不同。现介绍短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞的西药治疗。

●短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性脑供血不足，导致的短暂语言、运动或感觉障碍；或阵发性眩晕、恶心呕吐；或伴有复视、视力障碍等症状。

处方1

抗血小板聚集药，30天为1个疗程，以下药物任选一种：

阿司匹林　每日100～300mg。服用7天后，改为每日75mg，晚口服。

硫氧唑酮（苯磺唑酮）　每次口服0.2g，每日3～4次。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服25～50mg，每日3次。

盐酸噻氯匹啶（力抗栓）　每日0.25g，短期治疗适当加大剂量，每日0.5g。

吲哚布芬　每日200～400mg，分2次服用。

维脑路通　每次口服300mg，每日2～3次，静滴每日400～600mg。

处方2

抗凝类药，根据病情任选一种，用药时间要短，根据凝血酶原时间定量。

肝素钠　5000单位加入100～200mL液体中静滴，在1～2小时内滴完。必要时隔4～6小时可重复1次。24小时总量不超过1.25万～2万单位。也可在24小时内用1万～2万单位，加入1000mL液体中静滴，维持血药浓度稳定。用药过量可致自发性出血，控制在25～30滴/分为宜。

双香豆素　口服第一日100～200mg，第二日起维持量日50～100mg。

新双香豆素　开始第一日0.6～0.9g，分2～3次口服，以后每日0.3～0.6g。

新抗凝（硝苯丙酮香豆素）　口服第一日16～28mg，第二日以后每日2～8mg，维持量每日1～6mg。

华法林（苄丙酮香豆素钠）　第一日5～20mg口服，第二日起用维持量每日2.5～7.5mg。

处方3

扩容药

低分子右旋糖酐500mL，静滴，每日1次。

处方4

钙通道阻滞剂，30天为1个疗程，以下药物任选一种：

尼莫地平　每次口服20～40mg，每日3次。

氟桂利嗪（西比灵）　每日10mg，睡前口服。

桂利嗪（脑益嗪）　每次口服25～50mg，每日3次。

发生暂短性脑缺血发作后，可给予抗血小板药物，同时应用扩容剂，部分病人可缓解。如频繁发作者可应用肝素治疗，第一天可选择一种口服抗凝药，病情缓解后口服药治疗，如尼莫地平、氟桂利嗪或中药治疗。

●脑血栓形成

脑血栓形成系指在脑动脉的颅内、外段内膜病变基础上形成血栓，致使血管管腔狭窄或闭塞，血流受阻，引起脑梗塞的一种急性脑血管疾病。

处方1

脑血管扩张药，根据病情，静脉滴注和口服药任选一种：

血塞通注射液　0.4g加入250mL液体中静滴，每日1次，7～14天为1个疗程。

奥扎格雷钠注射液（晴尔）　每日1次，每次80mg，静滴，2周为1个疗程。

川芎嗪注射液　100mL，每日1次，静滴，7～14天为1个疗程。

倍他司汀（培他啶）每次口服4～8mg，每日2～4次。

氟桂利嗪（西比灵）每日10mg，睡前口服。

尼莫地平　每日80～120mg，分3次口服。

处方2

大脑功能改善药

胞磷胆碱　每日0.5g入液体中静滴。

单唾液酸四已糖神经节苷脂（施捷因）　每日20～40mg，1次或分次肌内注射或静脉滴注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

处方3

降低血液黏稠度药

低分子右旋糖酐　每日500mL静滴，连续10～15天。

藻酸双酯钠　每次口服50～100mg，每日3次，10日为1个疗程。

处方4

抗凝药

肝素钠　每日0.6万～1.25万单位入1000mL液体中静滴8～12小时，每日1次。

处方5

溶栓药，根据病情任选一种：

尿激酶　每日2万～4万单位入液体中静滴，5天为1个疗程。

链激酶　脑血栓时于0.5～2小时内局部动脉内（如颈动脉内）注射6万～25万单位。

克栓酶（DF-251）　每日5～10Bu加入100mL液体中静滴，隔日1次，通常疗程为1周。

蝮蛇抗栓酶　每次0.008单位/kg加入250mL液体中缓慢静滴，每日1次。15～20天为1个疗程。

处方6

抗血小板聚集药，可任选一种：

阿司匹林　每日口服50～75mg，连用半年。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服50mg，每日3次。

噻氯匹啶　每日口服0.25g。

处方7

降颅压药物，根据病情任选一种：

甘露醇　每次250mL静脉滴入，每日1～3次，连用5～7天。

甘油果糖　每次250～500mL静脉滴入，每日1～2次。

地塞米松　每次10～20mg，静脉注射。

选择　脑血栓形成的急性期，在发病4～6小时之内者，以及缓慢进展型血栓，可用药物进行溶栓，如溶栓成功，则肢体运动恢复较理想。也可用抗凝血或蛇毒类药治疗。给予扩血管药物改善脑缺血和解除脑血管痉挛。同时可进行血液稀释疗法，增加血容量，改善微循环，降低血黏度和减少血小板聚集作用。

●脑栓塞

由于异常的物体（固体、液体、气体等）经血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉造成的血流阻塞而产生脑梗塞，称为脑栓塞，亦属于缺血性脑梗塞。

处方1

脑血管扩张药，口服药任选一种：

血塞通注射液　0.4g加入250mL液体中静滴，每日1次，7～14天为1个疗程。

尼莫地平　每日80～120mg，分3次，口服。

倍他司汀　每次口服4～8mg，每日2～4次。

氟桂利嗪　每日10mg，睡前服。

处方2

大脑功能改善药

胞磷胆碱　0.5g入液体中静滴，每日1次。

单唾液酸四已糖神经节苷脂（施捷因）　每日20～40mg，1次或分次肌内注射或静脉滴注。急性期，每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。

处方3

降低血液黏度药物，可任选一种：

低分子右旋糖酐　每日500mL静滴，连续10～15天为1个疗程。

羟乙基淀粉　每日500mL静滴。

藻酸双酯钠　每次口服50～100mg，每日3次。

处方4

抗凝药

肝素钠　每日0.6万～1.25万单位入1000mL液体中静滴8～12小时，每日1次。

处方5

抗血小板聚集药，可任选一种：

阿司匹林　每日50～75mg，晚口服。

双嘧达莫（潘生丁）　每次口服50mg，每日3次。

噻氯匹啶　每日0.25g，口服。

处方6

降颅压药，根据病情任选一种：

甘露醇　每次250mL静脉滴入，每日1～3次，连用5～7天。

地塞米松　每次5～10mg，静脉注射。

选择　急性期可适当采用血液稀释疗法，并可应用脱水剂，降低颅内压，防止脑水肿。可以采用抗凝治疗及应用抗血小板聚集药物，预防新的心源性及动脉性栓子的形成。并可应用脑血管扩张剂，一般不用溶栓治疗。用抗凝药物要慎重，注意药物的不良反应。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素，控制感染，防止其扩散。病情稳定后可应用抗血小板聚集药物口服。

中成药

1．十香返生丸　口服，每次1丸，每日2次；或遵医嘱服。功能开窍化痰，镇静安神。用于脑梗塞痰迷心窍引起的言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛，牙关紧闭。

2．天丹通络胶囊　口服，每次5粒，每日3次。功能活血通络，熄风化痰。用于脑梗塞急性期或恢复早期，属中医中风中经络，痰瘀血痹阻脉络型，症见半身不遂，口舌㖞斜，偏身麻木，语言謇涩等。

3．五味通栓口服液　口服，每次10mL，每日3次，4周为1疗程。功能益气活血，化瘀通络。用于脑梗塞（急性期），中风中经络，气虚血瘀型，症见半身不遂，偏身麻木，口舌㖞斜，语言不利，面色白，气短乏力等。

4．豨莶通栓丸　口服，每次1丸，每日3次，温开水送服。功能活血祛瘀，祛风化痰，舒筋活络，醒脑开窍。用于脑血栓引起的半身不遂，肢体麻木，口眼㖞斜，语言障碍。

5．消栓口服液　口服，每次10mL，每日3次。功能补气、活血、通络。用于脑血栓引起的半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流诞，小便频数。

中药单方

1．搐鼻散　辽细辛（去叶土，洗净）、猪牙皂角（去丝）各3g，麝香0.15g，共为极细末，用竹管及芦管轻轻吹入，得嚏即苏，然后进药。用于治疗中风卒暴，昏愦不醒，牙关紧急，药不能下之症。

2．南星汤　南星（汤泡）甘草（炙）、防风各90g，每服12g、姜10片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼㖞斜，口噤不语。

3．三生饮　生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各30g，加以人参30g，煎服。用于治疗中风昏愦，口眼㖞斜，痰气上壅，咽喉有声。

4．桃仁，烧酒浸泡1个月，捞出，晒干研细末，和蜜为绿豆大小的丸剂，每次50丸，每日3次，饭后2小时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之。用于治疗中风引起的半身不遂、半身麻痹或神经痛。

5．蛭金芎片　水蛭1.5g、郁金2g、川芎3g，按1.5∶2∶3的用量予以碾碎，混合，制成0.3g片剂，每次6片，每日3次，口服。7日为1个疗程，疗程间隔2日，治疗偏瘫。

中药复方

1．秦艽牵正方

组成　秦艽、白芍、茯苓各15g，川芎、当归、白附子、僵蚕、全蝎、羌活各10g，生地18g，防风6g，白术12g。

功效　养血袪风。用于中风中经络，症见口眼㖞斜，肌肤不仁，手足麻木，语言不利，或兼见寒热，肢体拘急，脉弦滑或浮滑。

用法　每日1剂，水煎分服。

来源　邓铁涛．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993.191

2．玉竹钩藤汤

组成　丹参、玉竹、女贞子、生牡蛎、钩藤、竹茹各12g，白芍15g，麦冬、茯神、柏子仁、知母各9g，远志、石菖蒲各6g，甘草3g。

功效　滋阴潜阳，开窍化痰。用于脑血栓形成，症见神志不清，口角流涎，面色嫩红，肢体活动受限，舌红，脉浮细滑数。

用法　每日1剂，水煎分服。

来源　李斯炽．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993.193

3．两救固脱汤

组成　红参、鱼鳔胶、玳瑁、阿胶各15g，附子、鹿角胶各10g，山萸肉20g，胆南星5g，鸡子黄1个。

功效　摄纳真阴，固护元气。用于中风脱证。

用法　每日1剂，水煎分服或鼻饲。

来源　任继学．中华当代名医妙方精华．柴国钊等主编．长春：长春出版社，1993.199

4．培元通经熄风汤

组成　当归10g，生黄芪30g，生地15g，赤白芍15g，天竺黄10g（后下），全蝎8g，白蒺藜15g，地龙15g，胆南星10g，竹沥汁20mL，天麻15g，钩藤15g，白附子10g，桂枝10g。

功效　滋阴益气，温经活络，熄风豁痰。用于脑血栓，气阴双亏、痰涎壅盛型，症见昏迷不语，半身不遂，咽喉麻痹不能饮食，大小便失禁，头痛口干，脉沉取弦滑，苔白腻，舌质暗红偏干。

用法　先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎煮沸后，文火再煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟，煎好后两汁混均，约300～500mL为宜。昏迷期间采用鼻饲法，分2次饲完，中间隔3小时，一昼夜2剂。

来源　武明钦．名医名方录．李宝顺主编．北京：中国古籍出版社，1991∶133

5．恢复期方Ⅰ

Part 2　常见病推荐用药 - 图16

组成　生黄芪240g，水蛭90g，土鳖虫90g，炙山甲60g，丹参120g，桃仁45g，红花60g，川芎40g，当归60g，胆南星60g，天竺黄60g，苍术60g。

功效　益气化瘀，祛痰通络。用于脑梗塞或脑出血恢复期，症见语言謇涩，肢体不利或麻木。也用于冠心病、心肌梗死。

用法　上药共研为细末，炼蜜为丸，每晚9g，每日早、晚各服1丸。

来源　王维澎．中华效方汇海．王玉颐主编．太原：山西科学技术出版社，1995∶315

6．恢复期方Ⅱ

组成　制马钱子30g，制豨莶草60g，当归30g，水蛭30g，威灵仙60g。

功效　用于脑梗塞恢复期或后遗症期，症见半身不遂，肢体瘫软无力。

用法　将上药研成极细末，炼蜜为丸，每丸6g，每服1丸，日服2～3次，温开水送服。1日量不得超过3丸。15日为1个疗程。休息1周，再行第二个疗程。

来源　贾跃进．中华效方汇海．王玉颐主编．太原：山西科学技术出版社，1995∶315

心绞痛用药" class="reference-link">心绞痛用药

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌一过性缺血缺氧所引起的一组综合征，临床表现为突然发生的胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛，可向左肩背及左上肢、颈部放射，并伴有胸闷、呼吸困难，严重者有濒死感。

西　药

1．发作期　发作时立刻休息，服用抗心绞痛药物，硝酸甘油0.5mg，舌下含服。或用硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含服。必要时可用罂粟碱15～30mg，肌内注射。

2．缓解期　选用作用持久的抗心绞痛药物预防心绞痛的发作，须联合应用作用持久硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂以及抗血小板药物，这些药物在前面已经叙述得很详细了。

硝酸酯　异乐定50mg，1/日，晨口服

拜阿司匹林　0.1mg，1/日，早餐后

钙离子拮抗剂　合心爽30mg，2～3/日，口服

β受体阻滞剂（适于心率快血压偏高者）　倍他乐克　25mg，2次/日　口服

降脂药　他汀类：立普妥20mg/日　口服适于高胆固醇血症；贝特类，力平之：200mg1/日口服，适于高三酰甘油血症。

中成药　银杏叶片　1片　3/日　口服

中成药

1．速效救心丸　含服，每次4～6粒，每日3次，急性发作时10～15粒含服。用于冠心病之胸闷憋气、心前区疼痛者。

2．麝香保心丸　口服，每次1～2粒，每日3次，或发作时服用。用于寒邪内犯、气血阻滞之冠心病心绞痛。

3．血府逐瘀口服液　口服，每次10～20mL，每日3次。用于冠心病心绞痛属气滞血瘀者。

4．参附注射液　肌内注射，每次2～4mL，每日1～2次；静脉滴注，每次10～20mL，每日1次。用于冠心病心绞痛之证属阳气暴脱者。

中药单方

1．山楂益母茶　山楂30g，益母草10g，茶叶5g，用沸水冲泡，每日饮用。用于瘀血内阻型冠心病心绞痛、高脂血症。

2．急心痛效方　山羊血0.3g，烧酒化下。主治心绞痛急性发作。

中药复方

1．心痛饮

组成　丹参30g，三七2g（冲服）　降香5g，薤白10g，远志10g，琥珀2g（冲服）　醋炒柴胡5g，杭白芍10g，五味子5g，橘叶10g，卧蛋草10g，党参10g，炒枳壳5g，桔梗5g，炙甘草5g。

功效　行气化瘀，祛痰通络。用于冠心病心绞痛属气滞血瘀、痰浊壅塞者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　刘鸿．天津中医，1993，（5）∶116

2．冠通汤

组成　丹参9g，炒赤芍9g，桃仁4.5～9g，降香3g，生香附9～15g，广郁金15g，全瓜蒌15g，延胡索9g，远志3g，清炙草3g。

功效　活血理气，化瘀通脉。主治冠心病心绞痛证属气滞血瘀者。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　张镜人．中医诊治心脑血管疾病．

3．参元丹煎剂

组成　黄芪15g，党参15g，玄参15g，丹参15g，地龙10g，延胡索10g，土鳖虫6g，水蛭6g。

功效　祛瘀通络。主治冠心病心绞痛瘀血内阻证，或兼有气虚、阴虚证候者。

用法　水煎，分2次服下，每日1剂。

来源　刘红旭．中医杂志，1999，（4）∶219～221

高尿酸血症期（无症状期）用药" class="reference-link">高尿酸血症期（无症状期）用药

西　药

方案1　肠道吸附剂

爱西特，4片，1日3次口服治疗，以减少嘌呤食物在肠道的吸收。

方案2　促进尿酸排泄药任选其一

丙磺舒（羧苯磺胺）0.5g，1日3次口服。

磺砒酮（苯磺唑酮）100mg，1日3次口服。

苯溴马隆（痛风利仙）50～100mg，1日1次口服。

方案3　抑制尿酸合成药

别嘌呤醇0.1g，1日3次口服。

中成药

防己黄芪胶囊　每服6～10g，1日2次。健脾益气、利水祛湿。据研究表明本方可使血尿酸合成分泌减少。可用于高尿酸血症无痛风发作期。

中药单方

1．车前草　15g，水煎服，可增加尿酸排泄，用于高尿酸血症无痛风发作期。

2．生薏苡仁　15g，水煎服，可增加尿酸排泄，用于高尿酸血症无痛风发作期。

3．当归　15g，水煎服，可抑制尿酸合成，用于高尿酸血症无痛风发作期。

4．威灵仙　30～60g，水煎服。可碱化尿液，用于高尿酸血症无痛风发作期。

5．土茯苓　30～60g，大黄6～10g，水煎服，每日1剂，具有降低尿酸的作用，用于高尿酸血症无痛风发作期。

中药复方

尿酸平降剂

Part 2　常见病推荐用药 - 图17

组成　土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生薏仁各30g，泽泻、丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎、防己各10g，苍术15g，半夏12g，党参20g。

功效　健脾祛湿。可用于高尿酸血症无痛风发作期。

用法　水煎服。

来源　开卷有益·求医问药．

痛风性肾病用药" class="reference-link">痛风性肾病用药

有痛风性肾病者，若不积极地采取有效的保护措施，肾脏功能将逐渐减退而最终发展为肾功能衰竭，出现氮质血症与尿毒症。

下列措施有助于预防肾脏病变的进展：积极控制高尿酸血症，使血尿酸长期处于稳定状态，减少或中止痛风急性发作；有高血压病患者，应积极治疗高血压，使血压保持正常水平；应避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂；积极防治尿路感染，治疗肾脏原有疾病。

痛风肾包括下述几种肾脏病变，由于其发生机制不同，治疗亦略有差异。

西　药

●慢性痛风性肾病　主要表现为慢性间质性炎症，是痛风特征性病理变化之一。

方案1　肾功能正常且尿酸量在正常范围者，选用促进尿酸排泄药（任选其一）为主。

丙磺舒（羧苯磺胺）　0.5g，1日3次口服。

磺砒酮（苯磺唑酮）　100mg，1日3次口服。

苯溴马隆（痛风利仙）50～100mg，1日1次口服。

亦可合并应用抑制尿酸合成药：

别嘌呤醇　0.1g，1日3次口服。

方案2　如尿酸排出增多或肾功能受损，则首选应用抑制尿酸合成药。重视碱化尿液和保持尿量充沛，禁用影响尿酸排泄的药物，并酌情采用预防急性发作药。

别嘌呤醇　0.1g，1日3次口服。

碳酸氢钠（小苏打）　1.0g，1日3次口服。

●急性尿酸性肾病　常见于骨髓增生性疾病和癌症化疗之后。

方案1　在应用细胞毒性药物前，给予足量别嘌呤醇　0.1g，1日3次口服。

给予5％碳酸氢钠250mL静滴，1日1次；睡前口服醋氮酰胺0.25～0.5g，尽量保持碱性尿液。

给予渗透性利尿剂，如20％甘露醇250～500mL静滴以利尿，保持肾功能正常。

保证尿量在1日2L左右；如发生急性肾功能衰竭，则行腹膜透析或血液透析治疗。

方案2　原发病治疗采用硫唑嘌呤或巯嘌呤（6-MP）时，由于别嘌呤醇能抑制其灭活，故应减少剂量　别嘌呤醇　0.1g，1日1～2次口服。

方案3　不能耐受别嘌呤醇者，可予尿酸盐氧化酶1日1000U，肌注或静滴，使尿酸盐氧化尿囊素排出体外。

中成药

1．六味地黄丸　每服6g，每日2次。滋阴利水。用于痛风性肾病属于肝肾阴虚者。

2．肾康宁片　每服5片，每日3次。温肾益气，和血渗湿，用于痛风性肾病属于肾气亏损，肾功能不全者。

中药单方

1．绿豆30g加水煮烂，加糖食用。每日1次。用于痛风伴肾功能不全者补充热量，又可利尿解毒。

2．决明子10g，捣碎加500g水煮10分钟，冲入蜂蜜1匙搅匀饮用，每日1次。用于痛风伴肾功能不全者，可排泄尿毒，且有明目作用。

中药复方

1．归芍地黄加减方

组成　生地黄15g，当归15g，白芍药15g，熟地黄15g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻15g，山茱萸15g，山药15g。

功效　滋阴利水。用于痛风性肾病属于肝肾阴虚者。

用法　适量，水煎服。

来源　痛风防治百问．

2．参芪地黄加减方

组成　党参15g，黄芪15g，生地黄15g，熟地黄15g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻15g，山茱萸15g，山药15g。

功效　益气养阴利水。用于痛风性肾病属于气阴两虚者。

用法　适量，水煎服。

来源　痛风防治百问．

3．王氏方Ⅲ

组成　生白术12g，生黄芪30g，杜仲12g，补骨脂15g，牛膝15g，土茯苓15g，山慈姑15g，野木瓜15g，鸡血藤30g，川芎30g。

功效　健脾益肾化浊。用于痛风性肾病属于脾肾虚弱，水湿内停者。

用法　水煎服。

来源　上海中医药杂志，2000，34（10）∶32

4．补肾痛风汤

组成　杜仲、枸杞子、菟丝子、党参、茯苓、丹参、威灵仙各20g，生黄芪、生薏苡仁各30g，苍术、黄柏、独活、当归、泽泻、桂枝各10g。

功效　补肾健脾，泄浊通络。用于治疗早期痛风性肾病。

用法　每日1剂，水煎至200mL，分2次口服。治疗30天为1个疗程。

来源　湖北中医杂志，2002，24（11）∶18

5．保元加减方

组成　黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜等。

功效　温阳益气。用于痛风性肾病属于脾肾阳虚者。

用法　适量，水煎服。

来源　痛风防治百问．

尿酸性肾结石用药" class="reference-link">尿酸性肾结石用药

尿酸性肾结石是由于尿酸排泄过多，尿中尿酸呈超饱和状态或无餐后碱潮，尿持续呈酸性所致。因此，碱化尿液和大量饮水具有特别意义。

西　药

方案1　严格执行下述措施，则大部分尿酸结石可在3个月左右溶解。

监测尿液pH值，以碳酸氢钠、枸橼酸钠或碱性合剂碱化尿液，维持pH在6.2～6.5；

每日饮水3L以上，维持尿量2～3L，以降低尿中尿酸等溶质浓度；

给予别嘌呤醇0.1g，每日3次。

方案2　如若上述治疗仍然无效。

采用水囊式体外振波碎石机施行冲击波碎石治疗。

方案3　经膀胱镜由输尿管导管向肾盂内注入1.5％碳酸氢钠冲洗肾盂，以溶解尿酸结石。

中成药

1．排石冲剂　每袋20g，每服1包，温开水送服，1日3次。清热利湿，排石通淋。用于尿酸性肾结石属湿热蕴结者。

2．三金胶囊　按说明或医嘱服用。利湿排石。用于尿酸性肾结石。

3．肾石通冲剂　按说明或医嘱服用。利湿排石。用于尿酸性肾结石。

中药单方

1．海金沙、滑石　共研末，以车前子、麦冬、木通煎水调药末，加蜜少许，温服。可用于尿酸结石症。

2．金钱草、龙须草、车前草　各25g，水煎服。可用于尿酸结石症。

中药复方

1．石韦散加味方

组成　石韦15g，冬葵子18g，滑石15g，瞿麦12g，车前（包煎）30g，海金沙15g，金钱草30g。

功效　清利湿热，通淋排石。用于尿酸性肾结石属湿热蕴结，见尿中时挟砂石，小便难涩，或排尿时突然中断，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，苔薄黄，脉弦或数者。

用法　水煎服。

加减　腰腹绞痛者，加芍药、甘草；尿中带血，加小蓟草、生地黄、藕节；如兼有发热，可加蒲公英、黄柏、大黄。

来源　证治汇补方．痛风防治百问．

2．无比山药合二神加减方

组成　熟地黄15g，山茱萸6g，山药12g，巴戟天9g，杜仲9g，茯苓12g，泽泻12g，川牛膝12g，海金沙12g，滑石12g，黄芪12g。

功效　健脾益肾，补气排石。用于尿酸性肾结石属脾肾两虚，见病久砂石不去，面色少华，精神萎靡，少气乏力，腰腹隐痛，舌淡边有齿印，脉细而弱者。

用法　水煎服。

加减　若见手足心热，舌红少苔，脉细带数者，可加女贞子、旱莲草等；若见小便涩滞，淋沥不净，少腹满痛，可加乌药、小茴香、红花、当归、虎杖等。

来源　太平惠民和剂局方．杂病源流犀烛．

高脂血症用药" class="reference-link">高脂血症用药

适用于单纯性高胆固醇血症及以高胆固醇为主的混合性高脂血症。他汀类药物可选用以下中的一种

洛伐他汀（美降之）　10～80mg，口服

辛伐他汀（舒降之）　5～40mg，口服

普伐他汀（普拉固）　10～40mg，口服

氟伐他汀10～40mg，口服

适用于单纯性高三酰甘油血症及以高三酰甘油为主的混合性高脂血症。氯贝丁酯类可选用一种

非诺贝特（力平脂）　0.1g，日3次，口服

微粒化非诺贝特（力平脂200M）　0.2g，日3次，口服

吉非罗齐（诺衡）　0.6g，日2次，口服

苯扎贝特（必降脂）　0.2～0.4g，日3次，口服

肥胖型高脂血症用药" class="reference-link">肥胖型高脂血症用药

肥胖症是一个慢性的代谢异常疾病。肥胖症患者常出现高脂血症。其脂代谢障碍的特点主要表现为血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，它们是引发动脉粥样硬化、冠心病的元凶。积极治疗肥胖症及其并发的高脂血症具有重要意义，即俗话所说的防病胜于治病。药物在肥胖症的治疗中不占主导地位，仅作为辅助治疗或不作为首选。

西　药

1．芬特明　食欲抑制剂，成人每次8mg，每日3次，饭前半小时服用。疗程为3～6个月，显效后可减量或间断服用以维持疗效。

2．安非拉酮　食欲抑制剂，每次25mg，每日2～3次，饭后0.5～1小时服用，疗程1.5～2.5个月。

3．西布曲明（曲美）　作用于中枢神经系统以抑制食欲或增饱食感，最佳剂量10～15mg，疗程8～24周。

4．奥利司他　脂肪酶抑制剂，120mg/次，每日3次，进餐时服药。

5．甲状腺素片　代谢增强剂，每日30mg开始，逐渐加量，每周调整1次剂量，最大量每日240mg。

中成药

1．血脂宁丸

Part 2　常见病推荐用药 - 图18

组成　决明子，山楂，何首乌，荷叶。

功效　化浊降脂，润肠通便。用于痰浊阻滞型高脂血症。症见头昏胸闷，大便干燥。

用法　口服，1次2丸，1日2～3次。

注意事项　严重胃溃疡，胃酸分泌过多者禁用。

2．血脂灵片

组成　泽泻，决明子，山楂，何首乌。

功效　化浊降脂，润肠通便。用于痰浊阻滞型高脂血症。症见头昏胸闷，大便干燥。

用法　口服1次4～5片，1日3次。

3．荷丹片

组成　荷叶，丹参，山楂，番泻叶，补骨脂（盐炒）。

功效　化痰降浊，活血化瘀。用于高脂血症属痰浊挟瘀症候者。

用法　口服。糖衣片1次5片，薄膜衣片1次2片，1日3次，饭前服用，8周为1个疗程，或遵医嘱。

注意事项　偶见腹泻，恶心，口干，脾胃虚寒，便溏者忌服，孕妇禁服。

4．益心酮片

组成　山楂叶提取物制成的片。

功效　活血化瘀，宣通血脉。用于瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸闷憋气，心前区刺痛，心悸健忘，眩晕耳鸣，冠心病心绞痛，高脂血症，脑动脉供血不足见上述症候者。

用法　口服。1次2～3片，1日3次。

中药单方

1．山楂荷叶茶　山楂15g，荷叶12g，上药研为粗末，加水煎3次，每日1剂，代茶饮。

降压清脂，清热利湿。适用于体形肥胖属脾虚湿蕴型的高血压病，高脂血症。

2．山菊参合剂　山楂、菊花、丹参各10g，水煎，每日1剂，代茶饮。柔肝降脂，活血通脉，适用于体形肥胖属气滞血瘀型的高脂血症。

3．复方山楂煎　山楂、丹参、葛根各50g，水煎，每日1剂，分2次服。化瘀祛痰，活血降脂。适用于体形肥胖属痰瘀互结型的高脂血症。

4．大蒜　大蒜精油胶丸，每次2～3丸，每日3次。大蒜中含有的挥发性蒜素能清除积存在血管中的脂肪，有明显的降胆固醇作用，主要用于体形肥胖属脾胃虚寒型的高脂血症。

5．冬瓜　冬瓜肉连皮切碎，每日30g，煎汤代茶，日服数次，经常饮用。或者冬瓜子10～15g，煎服。每日1次，30天为1个疗程，经常服用。冬瓜所含的丙醇二酸，不仅能抑制糖类物质转化为脂肪，而且还能消耗体内过多的脂肪，防止体内脂肪堆积。适用于肺热咳嗽，水肿胀满，实体肥胖。

Part 2　常见病推荐用药 - 图19

6．大黄　将大黄提炼成大黄片，早餐、晚餐前半小时各服2～3片，保持每日大便2次，一般可用6个月。通过其泻下作用影响肠道对胆固醇的吸收，邪热通便，凉血解毒，逐瘀通经，降脂减肥。主要用于瘀热积滞型高脂血症。

中药复方

1．降脂1号袋泡茶

组成　法半夏、鸡内金各10g，陈皮6g，茯苓15g，山楂、桑椹子、决明子、何首乌各30g。

功效　清肝健脾，燥湿化痰。适用于单纯性肥胖脾虚湿蕴型高脂血症。

用法　上药研为细末，用袋泡纸分成小包，每日3次，每次1包，开水冲泡，代茶饮。

来源　新中医，1993，（6）．

2．健脾化湿汤

组成　荷叶、白术各112g，泽泻、茯苓、决明子、薏苡仁、防己各15g，陈皮10g。

功效　健脾利湿，祛痰化浊。适用于单纯性肥胖脾虚湿蕴型高脂血症。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　中医杂志，1993，（4）．

3．消脂健身茶

组成　焦山楂、生黄芪各15g，荷叶8g，当归、泽泻各10g，生大黄、生姜各2片，生甘草3g。

功效　益气利水，通腑除积。适用于体形肥胖属脾虚湿蕴型高脂血症，动脉硬化，高血压病。

用法　水煎，每日1剂，不拘时代茶饮。

来源　家庭药茶．

4．朱曾柏经验方

组成　焦山楂15g，荷叶、泽泻、薏苡仁各10g，茯苓、黄芪、昆布、甘草各6g，橘红9g，莱菔子5g。

功效　健脾化痰，行气利湿。适用于单纯性肥胖脾虚湿蕴型。

用法　上药研粗末，和匀，每日适量药粉，加水微煎，频频当饮料喝，也可将药末至于保温瓶中，头夜灌入沸水浸泡，次日当饮料。

来源　肥胖病150问．

5．王琦经验方

Part 2　常见病推荐用药 - 图20

组成　杏仁、川楝子各12g，防己、生蒲黄（包煎）各15g，泽泻、黄芪、冬瓜皮、荷叶各20g，白芥子、苍术、陈皮各10g，白豆蔻、人参（另炖）各6g。

功效　健脾利湿，行气化痰。适用于单纯性肥胖脾虚湿蕴型。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　肥胖病150问．

肺炎用药" class="reference-link">肺炎用药

肺炎多采用以抗菌药物治疗或抗病毒治疗为主的治疗方案，针对高热及休克可对症处置。

西　药

处方1　抗菌药物治疗　经验治疗，查出致病菌后可据药敏调整抗生素：

①青霉素G，每次320万U，加入100mL生理盐水中静滴，每日2～3次。

②第一代头孢菌素　头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）：1～2g/日，分3～4次口服。或头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）：每次0.5～1g加入100mL生理盐水中静滴，每日2～4次。

③第二代头孢菌素　头孢呋辛钠（西力欣）：每次1.5g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次。

④第三代头孢菌素　头孢曲松钠（头孢三嗪）：每次2～4g加入100mL生理盐水中静滴，每日1次。

或头孢噻肟钠：每次2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次。

或头孢他定（复达欣）：每次1～2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次。

⑤β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素　复方替卡西林：每次3.2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次。

或头孢哌酮钠/舒巴坦纳：每次2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次。

⑥碳青酶烯类　亚胺培南（泰能）：每次0.25～1g，加入50mL生理盐水中静滴，每日2～4次。

⑦大环内酯类　阿奇霉素：0.25～0.5g，稀释后加入250～500mL输液中静滴，每日1次。

⑧氟喹诺酮类　氧氟沙星：静滴，每次0.4g，每日2次；

或左旋氧氟沙星：静滴，每次0.2g，每日2次。

⑨氨基糖苷类　庆大霉素：静滴，每次8万～12万U，每日1次。

或奈替米星：静滴，每次150～200mg，加入100mL生理盐水中静点，每日1次。

⑩万古霉素　每次500mg，加入500mL输液中静脉滴注，每日2次。

（1）社区获得性肺炎

青壮年、无基础疾病患者药物选择：①、②、③、⑦、⑧。

老年人或有基础疾病患者药物选择：③、⑤或联合⑦、⑧。

重症患者药物选择：④联合⑦、⑤或联合⑦、⑥，青霉素过敏者选用⑧联合⑨。

（2）医院获得性肺炎

轻中症药物选择：③、④、⑤、青霉素过敏者选用⑧联合⑦。

重症药物选择：⑧或⑨联合下列药物之一：⑤、⑥、必要时联合⑩。

处方2　抗病毒治疗（针对病毒性肺炎）

（1）抗病毒治疗

病毒唑：静滴，每次0.3～0.5g，每日2次，疗程7天。

（2）止咳化痰

溴己新（必嗽平）：口服，每次8～16mg，每日3次；

痰黏不易咳出可选用氨溴索：口服，每次30mg，每日3次；

或吉诺通（稀化黏素）：口服，每次0.3g，每日3次，疗程4天。

（3）抗生素治疗

明确细菌感染时参照处方1。

处方3　对症处理

（1）高热

对体温在39.0℃以上者可给予物理降温，如用乙醇擦浴腋下、腹股沟等处；

或肌内注射解热镇痛药，如安痛定2mL肌注；

过高热者在足量抗生素应用的同时，可给予糖皮质激素如氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg静滴。

（2）休克

①补充血容量　快速输入有效液体如低分子右旋糖酐500mL、血浆等以维持血容量，有明显酸中毒者，可加用5％碳酸氢钠250～300mL。

②应用血管活性药物　输液中加入适量血管活性药物，如多巴胺40～60mg、间羟胺20～30mg，使收缩压维持在12～13.3kPa（90～100mmHg）左右。

③控制感染　加大青霉素G剂量：每次400万～1000万U，加入100mL生理盐水中静滴，每日2～3次；

或头孢他定（复达欣）：每次2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次；

或2种抗生素联合应用。如头孢他定（复达欣）：每次2g加入100mL生理盐水中静滴，每日2次，联合依替米星：0.2g，加入100mL生理盐水中静滴，每日1次。

（3）糖皮质激素的应用

对于病情严重，抗生素和血管活性药物仍不能控制时，可给予糖皮质激素如氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg静滴。

（4）纠正水、电解质和酸碱紊乱

注意补液和纠正钾、钠和氯的紊乱以及酸、碱失衡。

中成药

1．银翘解毒片　口服，每次4～6片，每日3次。辛凉解表，清热解毒，用于肺炎属风热者，症见咳嗽，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽者。

2．祛痰灵糖浆　口服，每次30mL，每日3次，清热解毒，化痰止咳。用于肺炎属痰热壅肺者，见咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平。

3．清开灵注射液　静滴，每次40mL，加入5％葡萄糖250mL中静滴，每日1次。清热解毒，用于肺炎属肺胃热盛者，症见咳嗽，痰多质黏，胃脘不适，呕恶者。

4．双黄连注射液　静滴，每次3g加入5％葡萄糖250mL中静滴，每日1次。清热解毒。用于肺炎热象较盛者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

5．安宫牛黄丸　口服，每次1粒，每日2～3次。清心开窍。用于肺炎属热闭心包而热象较重者，症见灼热夜甚，神昏谵语，咳喘气促者。

中药单方

1．葶苈大枣汤　甜葶苈10g，大黑枣4枚，浓煎分服，每次100mL，每日2次，口服。泻肺止咳。用于肺炎发热、咳血痰或铁锈色痰者。

2．双花饮　双花、白芥子各10g，水煎取汁，每次10mL，每日2次。用于肺炎咳喘而痰多者。

3．川贝散　川贝研末，每次服6g，每日3次。清泻肺火，化痰止咳。用于痰盛的内伤咳嗽。

4．百部散　炙白部研末，每次服5g，每日2次。用于痉挛性咳嗽。

5．鱼腥草饮　鱼腥草20g，水煎服，每日3次。清泻肺火，化痰止咳。用于肺热痰盛的内伤咳嗽。

中药复方

1．加味小陷胸汤

组成　黄连10g，瓜蒌皮15g，法半夏10g，桔梗10g，杏仁10g，枳壳10g，浙贝10g，金银花15g，连翘15g，鱼腥草15g，甘草5g。

功效　清热化痰，宣肺止咳。用于肺炎之属痰热壅肺者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤身热，口干者。

用法　水煎服，每次100mL，每日2次。

来源　刘渊．郭子光教授治咳经验．1998，18（1）．

2．麻杏甘石汤合千金苇茎汤加减

组成　炙麻黄6g，杏仁10g，生石膏（先煎）30～60g，黄芩10～15g，知母10g，大贝母10g，全瓜蒌15g，冬瓜子15～30g，生薏苡仁15～30g，鱼腥草30g，虎杖30g，芦根30g。

功效　清热宣肺化痰。用于肺炎之属痰热壅肺者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

用法　水煎服，每次100mL，每日2次。

来源　单兆伟．内科多发病中西医治疗．北京：人民卫生出版社，2003，12．

3．肺炎合剂

组成　麻黄6g，杏仁10g，石膏40g，虎杖15g，银花20g，大青叶15g，柴胡15g，黄苓15g，鱼腥草20g，青蒿15g，贯众15g，草河车10g，地龙10g，僵蚕10g，野菊花15g，甘草6g。

功效　清热解毒，宣肺平喘。

主治　肺炎、急性支气管炎属肺热咳喘者。

用法　水煎服或制成合剂备用。以上为成人1日用量，小儿酌减。

来源　首批国家级名老中医效验秘方精选（郑惠伯）．

4．辛润宁肺汤

组成　麻黄3g，杏仁10g，旋覆花10g，枇杷叶10g，僵蚕10g，桔梗10g，橘红10g，当归15g，甘草6g。

功效　润燥宁肺。用于肺炎咳甚者，症见干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏。

用法　水煎服，每次100mL，每日2次。

来源　李素云．曹世宏教授辨治久咳的经验．四川中医，2003，21（4）．

5．辛凉1号

Part 2　常见病推荐用药 - 图21

组成　金银花15g，连翘15g，荆芥15g，甘草5g，桔梗10g，杏仁10g，菊花15g，牛蒡子15g，薄荷15g，芦根15g。

功效　益气养阴，兼清余热。用于大叶性肺炎属卫分期，症见咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出。

用法　水煎服，每次100mL，每日2次。

来源　陈光新．董建华老中医运用宣畅气机法则治疗温热病经验．江苏中医杂志，1982．

支气管哮喘用药" class="reference-link">支气管哮喘用药

支气管哮喘多采用以β2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱药、糖皮质激素治疗等的联合方案。

西　药

处方1　哮喘急性发作期轻度发作的处理

（1）β2受体激动剂　下列制剂可选一种：

舒喘灵片：口服，每次2～4mg，每日3次；

特布他林（博利康尼）：口服，每次2.5mg，每日3次；

沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁）：必要时吸入，每次200～400μg，；

舒喘灵气雾剂：必要时吸入，每次200～400μg；

福莫特罗（奥克斯都保）：吸入，每次6～12μg，每日2次。

（2）茶碱类药　必要时可合用，下列制剂可选一种：

氨茶碱：口服，每次0.1～0.2g，每日3次；

茶碱缓释片（舒氟美）：口服，每次0.1～0.2g，每日2次。

（3）抗胆碱药

必要时合用异丙托溴铵（爱全乐）：吸入，每次40～80μg，每日3次。

（4）糖皮质激素：每日定时吸入，下列制剂可选一种：

倍氯米松（必可酮）：吸入，每次100～300μg，每日3次；

布地奈德（普米克）：吸入，每次200～400μg，每日2次。

处方2　哮喘急性发作期中度发作的处理

（1）β2受体激动剂　同处方1

（2）茶碱类药：

氨茶碱0.25g加入5％葡萄糖液250mL缓慢静脉滴注，每日1～2次。

（3）抗胆碱药　同处方1

（4）糖皮质激素　同处方1，加大吸入剂量（每日倍氯米松＞600μg）或口服：泼尼松10～20mg，每日3次。

（5）白三烯受体阻滞剂　必要时可任选其一：

孟鲁斯特（顺尔宁）：口服，每次10mg，每睡前1次；

扎鲁斯特（安可来）：口服，每次20mg，每日2次。

处方3　哮喘急性发作期重度至危重病人选用以下药物：

（1）β2受体激动剂、抗胆碱药　同处方1。

（2）茶碱类药　同处方2。

（3）白三烯受体阻滞剂　同处方2。

（4）糖皮质激素　下列制剂可任选其一，也可合用：

a．甲泼尼龙：40～80mg，加入5％葡萄糖液250mL缓慢静脉滴注，每日1～2次。

b．氢化可的松：200～400mg，加入5％葡萄糖液250mL缓慢静脉滴注，每日1～2次。

或地塞米松10～20mg加入5％葡萄糖液250mL缓慢静脉滴注，每日1次。

处方4　哮喘非急性发作期间歇至轻度病人选用以下药物

（1）β2受体激动剂、茶碱类药　同处方1。

（2）肥大细胞稳定剂　酮替芬：口服，每次1mg，每日2次。

（3）糖皮质激素　同处方1，可考虑减少吸入剂量（每日倍氯米松≤200μg）

处方5　哮喘非急性发作期中度病人选用以下药物

（1）β2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱药　同处方1。

（2）白三烯受体阻滞剂　同处方2。

（3）糖皮质激素　同处方1，每日定时吸入糖皮质激素（每日200～600μg）．

处方6　哮喘非急性发作期重度病人选用以下药物

（1）β2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱药　同处方1。

（2）白三烯受体阻滞剂　同处方2。

（3）糖皮质激素　同处方1，每日定时吸入糖皮质激素（每日倍氯米松≥600μg）。若仍有症状，可服用泼尼松每次10～20mg。

中成药

1．蛤蚧定喘丸　口服，每次1丸，每日3次。适用于支气管哮喘见肾不纳气者，症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫。

2．小青龙冲剂　冲服，每次1袋，每日3次。用于支气管哮喘见表寒兼有痰饮者，症见喉中哮鸣，呼吸急促，咳不甚，痰少咳吐不爽，口不渴。

3．喘嗽宁片　口服，每次2～4片，每日3次。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病早期，症见咳嗽，咳痰，喘促者。

4．桂龙咳喘宁片　口服，每次2片，每日3次；小儿酌减。用于支气管哮喘见咳嗽、气喘、痰涎壅盛者。

5．黑锡丹　口服，每次1粒，每日3次。用于重症支气管哮喘见喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷。

中药单方

1．曼陀罗叶　曼陀罗叶少许，和烟草中，吸其烟。

2．地龙散　地龙焙干，研粉装胶囊吞服，每次3g，每日2次，或制成30％地龙注射液，每次2mL，肌内注射，每日1次，用于热哮。

3．僵蚕散　僵蚕5条，浸姜汁，晒干，瓦上焙脆，和入细茶适量，共研末，开水送服。

4．椒果猪肺　山胡椒果60g、猪肺1个，加酒炖后分2次服。

5．胎盘丸　胎盘1具，研细末，水泛蜜丸，每次5g，1日2次。

中药复方

1．小青龙汤加石膏汤加减

组成　麻黄（蜜炙）6g，干姜5g，细辛3g，五味子6g，法半夏9g，生石膏30g，麦冬9g，杏仁9g，沙参9g，甘草6g。

功效　温肺散寒，化痰平喘。用于支气管哮喘发作期属外束风寒，内夹痰火者，症见喉中哮鸣，胸膈烦闷，痰黏色黄者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　董建华．中国现代名中医医案精华．北京：北京出版社，1990．

2．定喘汤

组成　炙麻黄6g，黄芩9g，桑白皮15g，杏仁9g，法半夏9g，知母9g，竹沥12g，芦根20g，地龙10g。

功效　清热宣肺，化痰平喘。用于支气管哮喘发作期属热哮者，症见喉中痰鸣，气粗息涌，咳痰色黄者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　周仲瑛．周仲瑛临床经验辑要．北京：中国医药科技出版社，1998．

3．三子养亲汤加减

组成　白芥子6g，莱菔子9g，苏子9g，法半夏9g，五味子6g，厚朴6g，杏仁9g，生姜3片。

功效　豁痰利窍，降气平喘。用于支气管哮喘发作期属痰哮者，症见喉中痰涎壅盛，喘急胸满，咳痰黏腻。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　周仲瑛．中医内科学．北京：中国中医药出版社，2003．

4．蠲哮汤

组成　葶苈子10g，青皮10g，陈皮10g，槟榔10g，大黄10g，生姜10g，牡荆子15g，鬼箭羽15g。

功效　泻肺除壅，涤痰祛瘀。用于支气管哮喘属痰瘀伏肺者，症见喉间哮鸣，痰多喘息，胸闷满胀。

用法　水煎服，每日1剂，每日2次。

来源　单兆伟．内科多发病中西医综合治疗．北京：人民卫生出版社，2003．

5．平喘固本汤

组成　党参15g，黄芪15g，胡桃肉12g，沉香12g，半夏10g，五味子6g，紫石英24g，款冬花15g，胡桃肉12g。

功效　补气健脾化痰。用于支气管哮喘缓解期属肾虚者，症见喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　周仲瑛．中医内科学．北京：中国中医药出版社，2003．

变应性咳嗽用药" class="reference-link">变应性咳嗽用药

变应性咳嗽多采用以抗组胺药物和/或糖皮质激素治疗为主的方案。

西　药

处方1

（1）阿司米唑（息斯敏）：口服，每次10mg，每日1次。

必要时联用

（2）糖皮质激素　同支气管哮喘处方1。

处方2

（1）阿伐斯汀（新敏乐）：口服，每次8mg，每日3次。

必要时联用

（2）糖皮质激素　同支气管哮喘处方1。

中成药

1．止咳化痰丸　口服，每次15粒，每日2～3次，温开水送下。用于变应性咳嗽见少痰者。

2．枇杷止咳露　口服，每次5～10mL，每日3次。用于变应性咳嗽见气喘喉鸣者。

3．蛇胆川贝液　口服，每次10mL，每日3次。用于变应性咳嗽。

4．强力枇杷胶囊　口服，每次2粒，每日2～3次。用于变应性咳嗽。

5．止咳橘红口服液　口服，每次10mL，每日3次。用于变应性咳嗽。

中药单方

1．百部饮　百部10g，煎浓汁，口服，每日2～3次。用于暴咳，久咳。

2．蝉蜕饮　蝉蜕15g，研末冲服，每次3g，每日3次。用于久咳不止。

3．蜂房饮　露蜂房30g、醋90g，加水煎服，每日3次。用于久咳。

4．枇杷饮　枇杷叶10g，煎浓汁，口服，每日2～3次。用于干咳无痰者。

5．蚯蚓胶囊　干蚯蚓适量，研粉装胶囊，口服，每次3g，每日3次。用于久咳不止。

中药复方

1．九仙散

Part 2　常见病推荐用药 - 图22

组成　人参9g，阿胶12g，款冬15g，桔梗9g，贝母9g，桑白皮10g，乌梅10g，五味子10g，罂粟壳10g。

功效　敛肺止咳。症见久咳不已，咳甚则气喘自汗，脉虚而数者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　陈潮祖．中医治法与方剂．北京：人民卫生出版社，2003．

2．桑杏汤加减

组成　桑叶15g，杏仁15g，沙参15g，麦冬10g，蝉蜕10g，前胡10g，桔梗10g，芦根30g，川贝10g。

功效　润燥止咳。症见干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏者。

用法　水煎服，每日1剂，每日2次。

来源　单兆伟．内科多发病中西医治疗．北京：人民卫生出版社，2003．

3．干咳宁

Part 2　常见病推荐用药 - 图23

组成　青皮15g，杏仁10g，桔梗10g，苏叶10g，旋覆花10g，枇杷叶10g，辛夷10g，苍耳子10g，黄芩15g，甘草5g。

功效　疏肝理胃，宣肺止咳。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　赵丽芸．洪广祥治疗慢性咳嗽经验拾隅．江西中医药，2006，37（1）．

4．泽漆汤加减

组成　泽漆10g，桂枝9g，党参9g，炙麻黄6g，紫菀10g，半夏10g，炙甘草6g，生姜2片。

功效　逐水止咳。症见咳嗽，咳痰，痰稀薄色白，胸脘痞闷者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　卢祥之．名中医治病绝招．北京：中国医药科技出版社，1988．

5．小柴胡汤加减

组成　柴胡15g，黄芩12g，太子参15g，半夏10g，钩藤12g，川贝母10g，白僵蚕10g，地龙12g，桔梗12g，甘草10g。

功效　泻肺除壅，涤痰祛瘀。症见咳嗽，咳痰，胸脘闷塞，唇隐青，脉涩者。

用法　水煎服，每日1剂，分2次服。

来源　梁松健．中医辨治慢性咳嗽．河北中医，2006，28（5）．

慢性支气管炎用药" class="reference-link">慢性支气管炎用药

慢性支气管炎多采用以控制感染和止咳化痰为主，或合用解痉、平喘药的治疗方案。

西　药

处方1　轻度发作病人选用：

（1）控制感染，可选用下列之一：

阿莫西林：口服，每次0.5g，每日3次；

罗红霉素：口服，每次0.15g，每日2次；

头孢氨苄胶囊：口服，每次0.5g，每日3次。

（2）合用祛痰，镇咳药，可选用下列之一：

溴己新（必嗽平）：口服，每次8～16mg，每日3次；

氨溴索：口服，每次30mg，每日3次。

（3）伴有喘息可合用解痉，平喘药，可选用下列之一：

氨茶碱：口服，每次0.1g，每日3次；

二羟丙茶碱：口服，每次0.1g，每日3次；

异丙托品气雾剂：吸入，每次40～80μg，每日3次。

处方2　中、重度发作病人选用：

（1）控制感染，可选用下列之一：

替卡西林：静滴，每次3.2g，生理盐水100mL，每日1次；

头孢呋辛：静滴，每次1.5g，生理盐水100mL，每日2次；

头孢哌酮：静滴，每次2.0g，生理盐水100mL，每日2次；

头孢他啶：静滴，每次1.5g，生理盐水100mL，每日2次；

或左氧氟沙星：静滴，每次0.2g，每日2次。

（2）合用祛痰止咳药，可选用下列之一：

溴己新（必嗽平）：口服，每次8～16mg，每日3次；

氨溴索：口服，每次30mg，每日3次；

（3）伴有喘息可合用解痉，平喘药，可选用下列之一：

氨茶碱：氨茶碱0.25g，加入5％葡萄糖液250mL，缓慢静脉滴注，每日1次。

β2受体激动剂：万托林1.0mL，注射用水2mL，雾化吸入，每日2～3次。

中成药

1．止嗽化痰颗粒　口服，每次1包，每日3次。清肺化痰，止咳定喘。用于痰热蕴肺证或湿痰有化热之象者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

2．先声咳喘宁　口服，每次10mL，每日2次。止咳平喘。用于痰热证者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，咳时引痛，面赤者。

3．固本咳喘片　口服，每次4～5片，每日3次，3个月为1个疗程。益气固表，健脾补肾。用于肺气不足、脾虚失运的内伤咳嗽，症见干咳，无痰，恶风，纳呆者。

4．金荞麦片　由单味金荞麦制成。口服，每次4片，每日3次。清肺化痰。适用慢支急性发作证属痰热蕴肺者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

5．参蛤散　口服，每次1丸，每日1～2次。纳气归肾。用于喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，舌淡白，脉细弱者。

中药单方

1．珠黛散　珍珠层粉60g，青黛少许，麻油调服，分8次服，每日2次，口服。用于慢性支气管炎肝火犯肺者，症见咳嗽少痰，痰黏，痰滞咽喉难咳出，症状随情绪波动而增减者。

2．竹沥水　由单味竹沥制成。口服，每次30mL，每日3次。清肺化痰。用于痰热证者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

3．白前散　白前、前胡各等份，共研细末，口服，每次服6～9g，每日3次。清肺化痰，止咳平喘。用于肺热痰盛的内伤咳嗽，症见咳嗽，气息粗促，口干而黏，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

4．参糖饮　沙参15g，冰糖15g，水煎服，每日1次。适用于肺虚干咳，症见干咳，咳声短促，痰少黏白，口干咽燥。

5．二冬饮　冬瓜子、麦冬各40g，水煎服，每日2次。适用于肺气虚弱型咳嗽，症见咳声短促，痰少黏白，口干咽燥。

中药复方

1．清心平喘汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图24

组成　黄连、黄芩、莲子心各15g，玄参、竹叶各12g，石膏30g，知母、杏仁、前胡、制胆星、川贝母各10g，炙麻黄5g。

功效　清心泻火，化痰平喘。用于慢性支气管炎之心火亢盛型，症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄者。

用法　水煎服，每日2次。

来源　吕梅等，张宽智副主任医师治喘证从心肝辨治经验，陕西中医，2001，22（10）．

2．四逆泻白散加减

组成　柴胡、枳壳、白芍、黄芩、桑白皮、地骨皮各12g，青黛6g（布包）瓜蒌、炒栀子、川贝母、杏仁、知母、制胆星各10g。

功效　平肝降火，理气止喘。用于慢性支气管炎之肝实喘咳型，见喘咳上气，胸胁胀痛，咳而不爽者。

用法　水煎服，每日2次。

来源　吕梅等．张宽智副主任医师治喘证从心肝辨治经验．陕西中医，2001，22（10）．

3．除痰化瘀汤

组成　杏仁10g，甘草10g，白芥子10g，射干10g，桃仁10g，细辛5g，当归10g。

功效　化痰行瘀。主治痰热兼有血瘀的慢性支气管炎，见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄者。

用法　水煎服，每日2次。

来源　毛新宽．痰瘀同治法治疗慢性支气管炎急性发作期100例．新中医，1994，（8）：54

4．二陈汤加减

组成　陈皮15g，茯苓15g，半夏15g，赤芍15g，苏子15g，桑白皮15g，款冬15g，大黄15g。

功效　降气化痰。用于慢性支气管炎属气逆痰阻型，症见喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白者。

用法　水煎服，每日2次。

来源　薛金发等．降气化痰法治疗慢性支气管炎急性发作期66例临床观察．光明中医，1999，16（2）：53～54

5．加味半夏茯苓汤

组成　桔梗10g，川贝10g，山萸肉10g，葶苈子10g，五味子10g，茯苓10g，麻黄5g，生地10g，沙参10g，天冬10g。

功效　清肺化痰，健脾温肾。用于慢性支气管炎之气阳两虚型，症见喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷者。

用法　水煎服，每日2次。

来源　刘惠芬．补肾健脾清肺平喘法治疗慢支与肺气肿105例．黑龙江中医药，1992，（5）：16

慢性阻塞性肺疾病用药" class="reference-link">慢性阻塞性肺疾病用药

慢性阻塞性肺疾病多采用以控制感染和止咳化痰为主，合用β2受体激动剂，或合用茶碱类药的治疗方案。

西　药

处方1　控制感染：参照慢性支气管炎处方2。

处方2　合用祛痰，镇咳药：　参照慢性支气管炎处方1。

处方3　β2受体激动剂　下列制剂可选一种：

沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁）：必要时吸入，每次200～400μg；

舒喘灵气雾剂：必要时吸入，每次200～400μg。

处方4　茶碱类药，必要时可合用，下列制剂可选一种：

氨茶碱：口服，每次0.1～0.2g，每日3次；

茶碱缓释片（安喘）：口服，每次0.2～0.3g，每日2次。

处方5

（1）同处方4。

（2）合并用气雾剂，同处方3。

中成药

1．桂龙咳喘宁　口服，每次5粒，每日2～3次。1个月为1个疗程。儿童酌减。健脾化痰，调和阴阳气血。用于肺气肿之脾虚痰湿型，症见咳喘，痰多色白易咳，胸闷，脘痞，舌苔白腻者。

2．先声咳喘宁　口服，每次3粒，每日2次，或遵医嘱。宣通肺气，止咳平喘。用于久咳、痰喘见于痰热证候者，症见咳喘频作，咳痰色黄，喘促胸闷。

3．补肾防喘片（原名温阳片）　咳喘发作季节前1～3个月开始服药，每次4～6片，每日3次，3个月为1个疗程，每年服药2个疗程。温阳补肾，纳气平喘。用于肾虚咳喘，症见气短，肢冷，畏寒，神疲，乏力，腰酸腿软，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

4．止嗽化痰颗粒　口服，每次1包，每日3次。清肺止嗽，化痰定喘。用于肺气肿之痰热型，症见咳嗽，痰稠，气喘，口渴，大便干，尿黄，舌红苔黄等。

5．蛤蚧定喘胶囊　口服，每次3粒，每日2次，或遵医嘱（每周1个疗程）。滋阴润肺，祛痰平喘。用于肾虚咳喘，气短胸闷，自汗盗汗等。

中药单方

1．桑葶饮　桑白皮、苦葶苈各等份，炒黄，捣为粗末，水煎15g，去渣，食后温服。用于痰热喘嗽，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽者。

2．半角汤　半夏9g，皂角去皮（炙）6g，甘草3g，生姜3片，水煎服。用于脾肾阳虚痰盛者，症见咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，腰酸膝冷。

3．二仁姜汁汤　桃仁30g，甜杏仁15g，均压碎，老姜绞汁取适量，与少许蜂蜜入水中，煎开15分钟即可，每次适量，日服3次。对喘息兼有大便秘结者尤为适宜。

4．杏仁胡桃散　杏仁、胡桃肉各等份，共研为细末，每次服用3g，每日3次，服用时加生蜂蜜少许调拌。适用于肺肾气虚者，症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫者。

5．蛤蚧虫草胶囊　蛤蚧1对（去头足），冬虫夏草10g。按上比例配方，烘干研细末装胶囊，每次0.5～1.5g，每日2～3次，1个月为1个疗程。本方适用于肺肾气虚、邪留正衰的患者，症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷者。

中药复方

1．补正合剂

Part 2　常见病推荐用药 - 图25

组成　南北沙参（各）12g，补骨脂9g，仙灵脾12g，丹参30g，赤芍12g，红花10g，水蛭6g，甘草3g。

功效　益气养阴，补肾化瘀。用于慢性阻塞性肺疾病之气阴两虚挟瘀型，症见呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽，痰白如沫者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　朱启芳．朱秀峰治疗阻塞性肺气肿经验撷菁．江苏中医药，2002，23（2）．

2．姜春华效验方

组成　半夏10g，佛耳草15g，碧桃干15g，防风10g，旋覆花10g，栝楼10g，五味子10g。

功效　降气平喘，祛痰止咳。用于治疗慢性阻塞性肺疾病之痰湿型，症见胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　张弘．名医效方999．北京：中国中医药出版社，2003．

3．平喘固本汤加味

组成　党参20g，黄芪20g，炙甘草10g，冬虫夏草10g，熟地20g，胡桃肉10g，五味子10g，灵磁石20g，沉香10g，紫菀15g，款冬15g，苏子15g，法半夏10g，橘红15g，当归20g，丹参20g，苏木20g。

功效　补肺纳肾、化痰平喘。用于慢性阻塞性肺疾病之肺肾阴虚者，症见呼吸表浅，咳嗽，痰白，口干，乏力者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　周瑞君．吴孝恺辩治肺胀经验．四川中医，2000，18（8）．

4．陶克文效验方

Part 2　常见病推荐用药 - 图26

组成　半夏10g，款冬10g，沙参15g，厚朴10g，紫菀20g，麦冬10g，苏子10g，葶苈子10g，浙贝10g。

功效　益气养阴。用于慢性阻塞性肺疾病之气阴两虚型，症见呼吸浅短难续，口干口渴者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　张弘．名医效方999．北京：中国中医药出版社，2003．

5．孟澎江效验方

组成　半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，甘草10g，麻黄10g，杏仁10g，当归10g，熟地10g。

功效　化痰止咳，降气平喘。用于慢性阻塞性肺疾病之痰浊阻肺型，症见胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　张弘．名医效方999．北京：中国中医药出版社，2003．

慢性肺源性心脏病用药" class="reference-link">慢性肺源性心脏病用药

慢性肺源性心脏病多采用以控制感染和应用利尿剂，或合并用强心剂的治疗方案。

西　药

处方1　控制感染：参照慢性支气管炎处方2

处方2　利尿剂应用：

氢氯噻嗪（双氢克尿噻）：口服，每次25mg，每日1～3次；

或呋塞米：口服，每次20mg，每日1～3次；

可与安体舒通合用口服，每次20～40mg，每日1～3次。

处方3　强心剂应用：（在上述治疗无效时选用，小剂量应用，且易中毒）下列制剂可选一种：

毒毛花苷K：每次0.125～0.25mg，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水20mL中缓慢静推。

或毛花苷丙（西地兰）：每次0.2～0.4mg，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水20mL中缓慢静推。

中成药

1．复方丹参滴丸　口服，每次5粒，每日3次。活血化瘀，降逆平喘。用于肺心病之气滞血瘀型，症见喘促，胸闷不舒，唇甲青紫者。

2．参附注射液　40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静滴，每日1次。益肾温阳。用于肺心病之脾肾阳虚型，症见胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷、面白肢肿、尿少者。

3．参麦注射液　60mL，加入5％葡萄糖注射液或生理盐水60mL中静滴，每日1次。益气养阴。用于肺心病之气阴两虚型，症见喘促，胸闷，口干，烦渴，舌红、少苔者。

4．补肾防喘片　咳喘发作季节前1～3个月开始服药，每次4～6片，每日3次，3个月为1个疗程，每年服药2个疗程。温阳补肾，纳气平喘。用于肾虚咳喘，症见气短，肢冷，畏寒，神疲，乏力，腰酸腿软，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

5．蛹虫草胶囊（欣科奇）　口服，每次3粒，每日3次。补肺止咳。用于肺心病之肺肾两虚型，症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫。

中药单方

1．芪母丸　黄芪、益母草1∶1比例制丸，每丸15g，每次1丸，每日3次，口服。益气化瘀，固本驱邪。用于肺心病缓解期气虚血瘀者，症见久咳，久喘，气不足息等。

2．地龙　地龙15g，蜂蜜30g，地龙研末与蜂蜜调匀，每日1次，口服。清热通络平喘。用于肺心病急性加重期偏痰热者，症见喘促气短、咳嗽黄痰、胸闷心悸、气粗口渴等。

3．紫河车粉　紫河车粉，每日3～6g，口服。每年临冬前服用，连续几年可防病情复发，控制病情发展。补益肺肾。用于肺心病缓解期肺肾虚损者，症见喘促气短，动则尤甚，神疲乏力等。

4．蛭及胶囊　水蛭、白及按1∶1比例混合，制成粉末，装入胶囊，每丸含水蛭、白及各0.1g。用于肺心病缓解期，症见日久喘促，咳嗽者。

5．蛤蚧虫草胶囊　蛤蚧1对（去头足），冬虫夏草10g。按上比例配方，烘干研细末装胶囊，每次0.5～1.5g，每日2～3次，1个月为1个疗程。本方适用于肺肾气虚、邪去正衰的患者，症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫。

中药复方

1．五味消毒饮合桃红四物汤加减

组成　生麻黄5g，桂枝6g，细辛3g，干姜5g，法半夏10g，生甘草3g，五味子5g，白芍10g。

功效　清热解毒，活血化瘀。用于肺心病急性发作期感染较重者属热毒壅肺型，症见咳喘，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　单兆伟．内科多发病中西医综合治疗．北京：人民卫生出版社，2003．

2．麻杏石甘汤合五皮饮加减

组成　炙麻黄6g，杏仁10g，生甘草3g，生石膏30g，桑白皮10g，陈皮6g，生姜皮6g，大腹皮10g，茯苓皮12g。

功效　清热宣肺，化瘀行水。用于肺心病继发肺部感染同时并发心功能不全者属痰热蕴肺型，症见胸闷，失眠多梦，口干苦。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　单兆伟．内科多发病中西医综合治疗．北京：人民卫生出版社，2003．

3．真武汤加减

组成　附子10g，白芍10g，白术10g，陈皮6g，茯苓10g，干姜6g，红参10g，泽泻20g，山茱萸10g，葶苈子15g，青皮15g。

功效　温阳利水，活血化瘀。用于肺心病心功能不全属心肾阳虚型，症见胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷者。

用法　用水煎，每日1剂，分2次服。

来源　赵凤达．洪广祥教授治疗慢性肺源性心脏病的经验．新中医，1994.20（10）：9

4．补肾强心汤

组成　附子10g，白芍10g，白术10g，红参10g，泽泻20g，山茱萸10g，木通10g，五味子10g，丹参10g。

功效　益肾温阳。用于肺心病属心肾阳虚型，症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。

来源　闻喜，等．补肾强心汤治疗肺心病心衰的临床观察．吉林中医药，1995，15（3）：12

5．苇茎汤加味

Part 2　常见病推荐用药 - 图27

组成　苇茎40g，薏苡仁30g，桑白皮30g，杏仁10g，桃仁10g，冬瓜仁10g，丹参20g，水蛭10g。

功效　豁痰化瘀。用于肺心病属痰盛血瘀型，症见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫者。

用法　水煎，每日1剂，分2次服。并送服安宫牛黄丸。

来源　诸葛丽敏，等．苇茎汤加味治疗肺心病急性发作．浙江中西医结合杂志，2000，10（5）：268

乙型肝炎病毒携带者用药" class="reference-link">乙型肝炎病毒携带者用药

迄今为止，乙型肝炎病毒携带者尚无满意的治疗方法使其转阴，因此不主张盲目用药，盲目用药不但达不到效果，反而可能造成药物性肝损害。可参考如下方案进行。

西　药

1．慢性乙肝患者，如果转氨酶升高或者肝活检有明显炎症，同时HBV-DNA阳性，都可以使用干扰素治疗。但如果同时并发失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或者其他重要脏器病变，则不适合使用干扰素治疗。

干扰素　一次30～50μg，肌内或皮下注射。第一个月每日注射1次，以后隔日注射1次。疗程至少6个月。根据病情需要，可延长疗程至1年以上。

拉米夫定　口服，成人每次0.1g，每日1次。儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为每千克体重3mg，每日1次。12岁后，须用成人剂量100mg每日1次。根据病情恢复情况而定，达显效病人，继续用药3～6个月，经复查仍为显效者，可停药观察。

白细胞介素-2　静脉滴注，每次2.5万～5万U，每日1次，21～28天为1个疗程。

2．确诊为慢性乙型肝炎，年龄16岁或以上，HBeAg阳性，HBVDNA阳性ALT高于正常，胆红素低于50μmol/L，可用拉米夫定治疗。

拉米夫定　剂量100mg每日1次，口服。疗程至少1年。

3．肝活检改变不明显，给予随访，并给予免疫促进治疗数月，如ALT波动再给予拉米夫定或干扰素治疗。

左旋咪唑涂布剂　每次5mL（内含左旋咪唑500mg），儿童减半（或按10mg/千克体重计算），每周2次或5天1次，涂布于手臂、双腿内侧皮肤表面，24小时内不清洗，3个月为1个疗程。

双嘧达莫　75mg，临睡前口服。

4．HBVDNA阴性的无症状携带者：40岁以上，有肝细胞癌家族史，给予干扰素间断治疗，每3个月连用3天，共1～2年。

中成药

1．益肝灵片　口服，每次2片，每日3次。属保肝药，具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用。

2．逍遥丸　口服。水丸，每次6～9g，每日l～2次；大蜜丸，每次l丸，每日2次。舒肝清热，健脾养血。用于慢性肝炎证属肝郁血虚，肝脾不和，症见两肋胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

中药单方

1．升麻、甘草　升麻30g，甘草6g。水煎取汁，饮汁，每日1剂。有清热解毒功效。

2．板蓝根　板蓝根100g，加适量水煎煮取汁。温服，每日1剂，连服10天。清热解毒，凉血。用于乙型病毒性肝炎的预防与治疗。

3．大青叶　大青叶100g，水煎取汁。每日1剂，饮服，连用10天。具有清热解毒凉血功效。用于病毒性肝炎的预防。

中药复方

1．温肾解毒汤

组成　巴戟天15g，淫羊藿、虎杖各15～30g，菟丝子、桑寄生、丹参各30g，陈皮6g，黄芩10～15g。

加减　乏力加黄芪、党参；胁痛加延胡索、郁金等。

功效　温肾解毒，化瘀散结。用于乙型肝炎病毒携带者。

用法　每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程

来源　中医杂志，1985（1）：24～27

2．抗乙肝方

组成　黄芪、白蛇草、连翘各30g，夏枯草、炒莱菔子、焦三仙各15g，甘草6g，女贞子20g，白术、柴胡、黄芩、当归各12g。

功效　清热解毒，益气健脾。用于乙型肝炎病毒携带者。

用法　每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程。

来源　中国中西医结合杂志，1995，（6）：371～372

3．贯桑饮

组成　贯众15g，田基黄15g，桑椹子15g，土茯苓15g，平地木15g，虎杖30g，牡丹皮10g，郁金10g。

功效　清热解毒，护肝解郁。用于无临床症状的乙肝患者及乙肝病毒携带者。

用法　每日1剂，水煎分2次，早晚分服。

来源　汪履秋方（江苏省中医院）．

慢性病毒性肝炎用药" class="reference-link">慢性病毒性肝炎用药

慢性肝炎主要表现为血清白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（CHE）明显降低，伴或不伴转氨酶和/或胆红素的增高。应当注意的是，当转氨酶和胆红素都不增高时，应排除营养不良引起的ALB和CHE减低。

西　药

1．干扰素　乙肝为“三大阳”或抗HCV阳性，HCVRNA阳性，转氨酶升高在4倍以内，可使用干扰素治疗。成人常用剂量为每次500万U，皮下注射或肌内注射，每周3次，疗程6个月。也可每天1次，连续15～30天后改为每周3次。一般可使用1～2个疗程。

2．甘利欣、强力宁　如转氨酶升高3倍以上，剂量上可参照急性病毒性肝炎应用甘利欣、强力宁等保肝药，疗程可稍延长。

3．促进细胞生长素　肌内注射：每次40mg，用0.9％氯化钠注射液稀释后可用于肌内注射，每日2次，静脉注射：每次80～100mg加入10％葡萄注射液250mL缓慢静脉点滴，每日1次，疗程视病情而定，一般4～6周，慢性重型肝炎，疗程8～12周。

4．慢肝灵　口服：每次200mg，每日3次，饭后服，疗程可连续12周。

中成药

Part 2　常见病推荐用药 - 图28

1．龙胆泻肝丸　口服每次1丸，每日2次，清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，症见头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，湿热带下。

2．香砂养胃丸　每次9g，每日3次，温中和胃，用于慢性肝炎肝胃不和证，症见不思饮良，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。

3．逍遥丸　每次1丸，每日2次，疏肝健脾，养血调经。用于慢性肝炎肝气不舒证，以胸胁胀痛为主要临床表现。

4．柴胡舒肝丸　每次6～9g，每日3次，舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒之胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水，苔薄，脉弦。

5．麦味地黄丸　每次1丸，每日2次，滋肾养肺。用于慢性肝炎肺肾阴亏证，症见潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。

中药单方

1．丹参　丹参25～50g，水煎服，每日1剂。

2．阿魏　阿魏5g，放膏药上烘，融化后贴于肝区，用于气滞血瘀引起的肝区疼痛。

中药复方

1．慢肝复方

组成　党参、白术、枸杞子、当归、黄芩各15g，炙黄芪、黄精各20g，茯苓、玄参、金银花、薏苡仁、丹参、车前子、焦三仙各30g，甘草10g，茵陈蒿40g，鸡内金15g。

功效　益气活血，清热利湿，

用法　每日1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程。

来源　江苏中医杂志，1985，（10）：10～12

2．肝复煎

组成　黄芪、丹参各30g，茵陈20g，虎杖、郁金、赤勺、白芍各15g，半支莲、白术各12g，鸡内金10g，柴胡、五味子各8g，大黄、三七各6g。

功效　解毒化瘀，理脾柔肝。

用法　每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程。

来源　中西医结合肝病杂志，1998，8（2）：121

3．慢肝宁方

Part 2　常见病推荐用药 - 图29

组成　党参30g，沙参30g，生地15g，熟地15g，川楝子10g，枸杞子15g，麦冬10g，当归10g，垂盆草30g，鸡骨草30g，丹参30g，郁金10g，何首乌10g。

功效　养肝舒肝，清毒利湿。用于慢性肝炎脾肾阴虚证，症见头晕目涩，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。

用法　每日1剂，水煎早晚分服，疗程3个月。

来源　谷济生方（天津市第一医院）．

肝硬化用药" class="reference-link">肝硬化用药

西　药

迄今为止尚无治疗肝硬化的特效药物，不主张应用免疫调节剂和抗病毒药物。肝硬化时不可盲目使用过多的保肝药物，以免增强肝脏负担。治疗药物可分以下几类：

1．纤维化药物

秋水仙碱　剂量为每次0.5mg，每日服2次，3个月为1个疗程。

马洛替酯片　口服。每日0.6g，体重在50千克以下者为0.4g，分3次饭后服用。

甘草甜素　具有护肝与抗纤维化作用，可静脉滴注较大剂量：每天150～200mg，也可以口服，每天3次，每次150mg，疗程3～6个月。

2．护肝细胞和促进肝细胞再生的药物

益肝灵　每次2片，每日3次，口服。

肌苷　0.1g，每日1次肌注。

肝乐宁　肌内注射：每次20～40mg，每日1～2次；静脉滴注：每次40～80mg，每日1次，疗程可达3个月。

另外，急性肝炎中所列出的保肝药均可作为肝硬化的辅助用药。

3．维生素类

维生素C　有促进代谢和解毒作用。

维生素B12、叶酸　慢性营养不良者，可适当补充维生素B12和叶酸。

维生素K1　有凝血障碍者，可注射维生素K1。

4．促进代谢类药物

用于肝功能严重受损的患者。

三磷腺苷（ATP）　口服，每次40mg，每天3次。静脉滴注，每次20～40mg加于葡萄糖500mL，每天1次。

辅酶A　静脉滴注，每次100单位加入5％～10％的葡萄糖500mL，每天1次。

中成药

1．护肝片　口服，每次4片，每日3次。具有降低转氨酶、舒肝解郁、理气助消化之功能。适用于慢性肝炎和肝硬化。

2．益肝灵片　口服，每次2片，每日2～3次。本品具有改善肝功能，稳定肝细胞膜的作用。用于治疗慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝损伤等。对改善症状，如增进食欲，减轻肝区疼痛，消退浮肿等有较好疗效。

3．鳖甲煎丸　每次6g，每日2次，功能软坚散结、行气活血化瘀。适用于肝硬化肝脾肿大，质地较硬，疼痛拒按，饮食减少，形体消瘦，时有寒热者。

4．扶正化瘀胶囊　口服，每次5粒，每日3次，25周为1个疗程。具有补肝益肾、活血化瘀的作用，用于肝硬化，肝脾肿大，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦黯，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉细弦。

Part 2　常见病推荐用药 - 图30

5．大黄蛰虫丸　口服，1次1～2丸，1日1～2次。活血破瘀，通经消痞。用于治疗肝硬化瘀血凝滞，症见瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行。

中药单方

1．蛴螬　蛴螬30只，焙干研末，每服2g，每日2次，热黄酒冲服。

2．向日葵　向日葵秆芯25～50g，水煎服。

3．蝼蛄　蝼蛄5～10个，焙干研末，0.5～1g，水冲服。

4．丹参　丹参15～30g，水煎取汁，每日1剂，2次分服。可清热凉血，活血化瘀。用于肝肾阴亏型早期肝硬化。

5．鳖甲　鳖甲120g，炙酥，研为细末，每服9g，每日2次，温开水送服。可益阴除热，软坚消痞。用治肝硬化所致的脾肿大。

6．消胀散　莱菔子粉、鸡内金粉、沉香粉各1.5g，调匀吞服，每日分2～3次。主治肝硬化之腹胀。

中药复方

1．清化四逆散

组成　柴胡15g，白芍12g，枳实10g，甘草3g，白术10g，茯苓10g，茵陈蒿15g，黄连6g，黄芩10g，藿香10g，砂仁10g，陈皮10g，厚朴10g。

功效　疏肝健脾，清化湿热，行气消胀。用于肝炎后肝硬化早期肝郁气滞、湿热中阻患者。症见胁痛，腹胀，纳呆，口苦，乏力，便溏，尿黄，舌红，苔白或黄腻，脉滑。

用法　每日1剂，水煎分2次服，30天为1个疗程。

来源　张琪方（黑龙江中医药大学）．

2．消水丹

组成　甘遂10g，沉香10g，琥珀10g，枳实5g，麝香0.15g。

功效　攻水逐胀。用于肝硬化腹水，症见腹胀而按之疼痛，大便不通，小便短赤不利，其人神色不衰，舌苔厚腻，脉沉实，属实证者。

用法　上药共研细末，装入胶囊中，每粒重0.4g，每次腹4粒。晨起空腹用桂枝汤去甘草（桂枝10g，白芍10g，生姜5片，大枣20枚）煎汤送服。

来源　刘渡舟方（原北京中医药大学教授）．

3．活瘀消积汤

组成　三棱（炒）、莪术（炒）、青皮（炒）、枳实（炒）、郁金、当归各10g，柴胡8g，赤芍12g，鳖甲15g（醋制），生牡蛎20g（先煎）。

功效　理气活血，软坚散结。用于早期肝硬化肝功能损害，肝脾肿大，消瘦乏力，面色晦滞，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦细。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　巴坤杰．名医名方录：第三辑．

4．化瘀软肝汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图31

组成　丹参12g，柴胡10g，生地10g，赤芍10g，当归10g，桃仁10g，牡丹皮10g，甘草3g。

功效　活血祛瘀，清热凉血。用于肝炎后肝硬化血瘀血热型，症见胁肋刺痛，痛有定处，心烦易怒，蜘蛛痣，肝或脾肿大，时有齿衄或鼻衄，面色晦暗，妇女月经量多、早期，舌紫，脉弦有力。

用法　每日1剂，水煎2次，早晚分服。

来源　张琪方（黑龙江中医药大学）．

酒精性肝病用药" class="reference-link">酒精性肝病用药

西　药

1．还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）　1.8g，每日1次，静脉滴注，用14～30天。

2．凯西莱　每日3次，每次1～2片，3个月为1个疗程。

3．肝乐　口服，每次40mg，每日3次。儿童每次20mg，每日3次。肌注或静注：每次40～80mg，每日1次，20日为1个疗程。

4．肝健宁　口服，每次1～2片，每日3次。肌注：第1日1mL，以后每日增加0.5～1mL，至3～5mL后，每隔1～2日注射1次，连续2～3个月。注射前先深部肌注0.1mL，做过敏试验。

5．安肝灵　口服：每次服0.2g，1日3次。

中成药

1．胁肋胀痛为主，可选用逍遥丸，疏肝丸，元胡止痛片。

2．口干口苦，烦躁易怒者，可用龙胆泻肝丸。

3．脘痞不能食为主者，可用香砂养胃丸，疏肝健脾丸，保和丸，山楂丸，健脾消食片。

4．腹泻乏力为主，可用人参健脾丸，参苓白术散，藿香正气丸（水），补中益气丸，补脾益肠丸，附子理中丸。

5．谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）升高者，可用肝炎灵，益肝灵，鸡骨草片，云芝肝片，护肝片，五味子制剂。

6．肝脾肿大者，可用鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，消肿片。

7．腹水者，可用舟车丸，己椒苈黄丸。

8．东宝肝泰片　每次2片，每天3次，适用于酒精性肝病。

中药单方

1．葛根、肉豆蔻　葛根30g，豆蔻数枚，水煎服。

2．鳖甲　鳖甲适量，研细面装胶囊，每服3粒，每日3次，适用于酒精性肝硬化。

3．赤小豆　用赤小豆煮汁，热饮。

中药复方

1．酒精肝方

组成　丹参15g，连翘20g，黄柏、苍术各15g，薏苡仁20g，三七10g，枳子15g，白豆蔻、木香各10g，莪术15g。

功效　解酒利湿，行气活血。

用法　水煎剂100mL，每日3次口服。2个月为1个疗程。

来源　辽宁中医杂志，2003，30（4）：284

2．清肝活血方

组成　柴胡12g，黄芩9g，丹参9g，鳖甲6g，葛根9g。

功效　清热疏肝，利湿解毒。

用法　每日1剂，水煎取汁300mL，早晚分服。

来源　江苏中医药，2003，24（9）：18

3．醒酒保肝汤

组成　茵陈蒿20g，葛根20g，铁观音茶20g，白茅根20g，茯苓15g，佩兰10g，山楂15g，

功效　清利酒湿，和肝祛积。

用法　每日1剂，水煎，早晚分服，连服6周。

来源　河南中医，2003，23（3）：19

4．山楂茶叶汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图32

组成　生山楂、茶叶各15g，荷叶、白术各10g，白矾1.5g（研末冲服），大黄10g，丹参15g，当归尾、赤芍各12g，路路通、香附、郁金各10g，决明子15g，何首乌30g。

功效　消积利湿，疏肝益肾。

用法　每日1剂，水煎分早、晚2次服，3个月为1个疗程。

来源　辽宁中医杂志，2001，28（2）：86

脂肪肝用药" class="reference-link">脂肪肝用药

西　药

目前临床上尚无治疗脂肪肝的特效药物。主要有护肝祛脂及调脂药。护肝药的应用可参照酒精性肝病，血脂不高的脂肪肝患者一般不用降脂药，肝功无明显异常的脂肪肝患得也不必服用保肝的药物。

1．传统祛脂药物

（1）熊去氧胆酸　每次50mg，可达每次150～300mg，每日3次。

（2）复方胆碱胶囊　每次1～2粒，每日3次。

（3）东宝肝泰　每次3片，每日3次。

（4）蛋氨酸片　每次1～3g，每日3次。

（5）肌醇片　每次0.5～1.0g，每日3次。

2．调脂药物

（1）血脂康　每次2粒（600mg），每天2次。

（2）力脂平　每次200mg，每天1次，与餐同用。

（3）卵磷脂片　儿童用量：口服1次0.1g，1日3次；成人用量：口服1次0.3g，1日3次。

中成药

1．决明降脂片　每次4片，每日3次，口服。适用于肾虚痰湿型的高脂血症，也可作为冠心病和慢性肝炎的辅助治疗。

2．轻身消肿丸　每次30粒，每日2次，口服。适用于脾虚痰湿型单纯肥胖患者。

3．月见草油胶丸　每次3丸，每日3次。适用于痰湿阻滞型脂肪肝。

4．降脂灵片　每次5片，每日3次，口服。适用于肝肾不足，痰瘀互结型之脂肪肝。

5．山楂降脂片　口服，每次4～6片，每日3次。适用于肝郁脾虚之脂肪肝。

中药单方

1．生山楂　生山楂10～15g为1日量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。

2．丹参　丹参15～20g为1日量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防高脂血症。

3．荷叶　荷叶1张（大者半张），煎水当茶饮。

4．白茅根　白茅根20g为1日量，开水泡，当茶饮。

中药复方

1．平胃二陈汤加味

组成　苍术15g，厚朴、陈皮各10g，炙甘草6g，清半夏、茯苓、泽泻各15g，山楂肉20g，荷叶10g，有热象加枳实、竹茹各10g（取温胆汤方意）；气虚者加黄芪、太子参各15g；肝肾阴虚者，加何首乌20g，黄精15g；血瘀加川芎10g，赤芍15g。

功效　燥湿运脾化痰。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　当代名医临证精华．肝炎肝硬化专辑．

2．青碧散

组成　青黛10g（包），明矾3g，草决明15g，生山楂15g，醋柴胡10g，郁金10g，丹参12g，泽兰12g，六一散15g（包）。

功效　祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。用于肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加，食欲亢进，仍极度疲乏，不耐劳作，大便不调，舌质暗，苔白，脉沉滑为特征。

用法　水煎服，每日1剂，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服1粒，每日2～3次。

来源　关幼波．肝病百问答．

3．三仙胃苓汤加减

组成　生熟山楂各20g，炒麦芽20g，炒神曲15g，苍术、白术各15g，猪苓、茯苓各15g，陈皮10g，姜厚朴15g，泽泻15g，嫩桂枝10g，醋香附15g，丹参15g，川芎10g。

功效　疏肝健脾化湿。

用法　水煎服，早午间服用，每日1剂。

来源　千家妙方（上册）．

4．加味温胆汤

组成　陈皮5g，茯苓、山楂、丹参各30g，法半夏、竹茹、枳壳各10g，荷叶15g，

功效　疏肝理气，祛痰清热。

用法　水煎服，早午间服用，每日1剂。

来源　新中医，1996，（11）：39

5．化痰祛瘀降脂汤

组成　茯苓10g，陈皮10g，柴胡12g，生山楂30g，泽泻20g，何首乌20g，决明子30g，丹参30g，郁金12g，制大黄6～10g。

功效　化痰祛湿，消瘀降脂。

用法　每日1剂，水煎分2次服，3个月为1个疗程。

来源　江苏中医，1998，（6）：27

6．降脂益肝汤

组成　泽泻20～30g，生首乌、草决明、丹参、黄精各15～20g，生山楂30g，虎杖12～15g，大荷叶15g。

功效　清热利湿，活血化瘀。

用法　水煎服，每日1剂，连服4个月为1个疗程。

来源　中医杂志，1989，24（4），24

7．清肝化滞汤

组成　柴胡10g，白芍15g，金钱草10g，浙贝母10g，鸡内金10g，茯苓10g，枳实10g，郁金10g，莱菔子10g，香附10g，丹参15g，黄芪50g，山楂10g，陈皮10g。

功效　疏肝利胆，运脾化滞。

用法　水煎分2次温服，1日1剂。

来源　肝胆疾病古今效方．

胆囊炎用药" class="reference-link">胆囊炎用药

西　药

慢性胆囊炎，如疼痛不明显，无胆囊区压痛，血白细胞不高，可不用抗生素治疗，用消炎利胆的口服药即可。如病情重，抗生素宜早期静脉应用，可用头孢三代、喹诺酮三代，由于常有厌氧菌感染，故宜加用甲硝唑静滴。用药治疗待发热退尽、腹痛及压痛消失、全身状况显著改善后停用。如并发结石者，可加用溶石药物，如胆石通、熊去氧胆酸等。

1．去氢胆酸片　口服，成人1次1～2片，1日3次，餐后或餐中服。

2．利胆酚（柳氨酚）　1日3次，每次服0.25～0.5g，餐前服。静脉注射：0.25～0.5g/日。

3．熊去氧胆酸（优思弗）　口服，利胆，1次50mg，每日3次，进餐时口服。疗程最短为6个月。

4．胆维他　口服，成人1日3次，1次1片。

5．利胆醇　口服：每次0.1～0.2g，每日3次，餐后服，如治疗超过3周，每日剂量不宜超过0.1～0.2g。

6．亮菌甲素　口服：每次10～40mg，每日3次，2～3个月为1个疗程。肌内注射：每次1～2mg，每日2～4次，疗程为10天左右。急性期每日4次，症状控制后改为每日2次。静脉滴注：每日15～20g。

中成药

1．消炎利胆片　口服，每次4～6片，每日3次。对各种胆道疾病有明显的消炎、止痛、退黄、退热等作用，用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛和急性胆囊炎、胆管炎。

2．益胆片　口服，每次3片，每日3次。本品可清热通淋，行气散坚。用于急慢性胆囊炎、胆石症、肾结石、膀胱结石等疾病见湿热蕴结者。

3．熊胆胶囊　口服，每次2粒，每天3次。具有清热、平肝、明目功效，临床常用于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等。

4．沉香舒郁丸　每次1丸，每日2次，温开水送服。本品可舒气开胃，化郁止痛。适用于慢性胆囊炎属肝郁气滞者，症见胸腹胀满，胃部疼痛，呕吐酸水，消化不良，食欲不振，郁闷不舒。

中药单方

1．金钱草　金钱草20g，水煎频服。

2．大黄　大黄30～60g泡服，1～2小时1次，每天5～8次，3天为1个疗程。治疗各型胆囊炎。

3．鱼腥草、白茅根　鱼腥草100g，白茅根50g，水煎取汁，代茶饮服。可清热解毒，利尿通淋，用于胆囊炎。

4．绿豆　绿豆100g，加水置锅中，武火煮开文火煮至豆开花，代茶饮服。可清热解毒，利胆养胃，用于急、慢性胆囊炎患者。

Part 2　常见病推荐用药 - 图33

5．蒲公英　蒲公英100g，水煎取汁，代茶饮，连服数日。可清热解毒，利湿通淋，用于急性、亚急性胆囊炎之辅助治疗。

中药复方

1．利胆合剂

组成　茵陈9g，大黄6g，去氢胆酸200mg，乌梅20g。

功效　利胆退黄。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　实用中西医结合杂志，1989，（2）：71

2．牛胆散

组成　鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30g。

功效　疏肝利胆排石。

用法　诸药装如牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，焙干研末，装入胶囊，1粒1.5g，1次2粒，每日3次。

来源　新中医，1988，（5）：54

3．胆豆丸

组成　猪胆10个，绿豆250g，甘草50g。

功效　疏肝利胆。

用法　猪胆洗净，将绿豆分装入胆中，用线缝紧，放锅内蒸2小时，取出捣烂，再用甘草煎汁，取汁与之混合为丸，烤干备用，每次10g，每日3次，10天为1个疗程。

来源　四川中医，1990，（11）：28

4．疏肝清胆汤

组成　柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，银花30g，蒲公英15g，郁金13g，丹皮9g，延胡索15g，赤白芍各9g，枳实9g，广木香9g，败酱草30g。

功效　清热利胆。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　国外医学·消化系疾病分册．1994，（1）：12

胆石症用药" class="reference-link">胆石症用药

西　药

胆绞痛发作时可用解痉镇痛药，如硝酸甘油，舌下含服，阿托品10mg，肌注。可用溶石药物，仅适用于胆结石。如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸，其中熊去氧胆酸应用较多。如优思弗，每日每千克体重10mg。

1．熊去氧胆酸　溶胆石，每日450～600mg，分2次口服。

2．鹅去氧胆酸　口服每次0.25～0.5g，每日2～3次。

中成药

1．胆石通胶囊　每次4～6粒，日服3次，开水送服。

2．肝胆结石片　每次5～7片，日服3次，开水送服。

3．胆乐片　每次4～5片，日服3次，开水送服。

4．金钱草冲剂　每次1袋，日服3～4次，开水送服。

5．消炎利胆片　每次4片，每日3次，口服。

中药单方

1．金钱草　金钱草50～100g，每日1剂，加水适量，分早中晚3次煎服。

2．威灵仙　威灵仙30g，每日1剂，加水适量，分早中晚3次煎服。

3．巴豆　巴豆20g，每日1剂，将巴豆去油研末，装入胶囊，分2次服完，开水送服。主治肝胆郁滞型胆石症。

4．生大黄　生大黄粉0.6g，冲服，每日3次。适用于腑实热型的胆石症。

中药复方

1．柴牡五金汤

组成　生牡蛎（久煎）30g，金钱草15～30g，冬瓜子18g，瓜蒌、冬葵子各12g，海金沙15g，柴胡、广郁金、金铃子各9g，鸡内金、青皮、陈皮、甘草各4.5g，枳实、川朴各6g。并拟疏肝和络饮（柴胡10g，生牡蛎60g，制香附、乌药、菖蒲、苍术各9g，厚朴、枳壳各6g，夜交藤15g，合欢皮24g）善其后，防止复发。

功效　利胆排石。用于胆石症。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　河北中医，1993，（1）：25

2．攻石汤

组成　金钱草40g，败酱草30g，海金沙、冬葵子、枳实、威灵仙各20g，鸡内金15g，攻下后再连服2剂健脾益肝汤（太子参、白术、山楂、佛手各15g，金钱草、败酱草、王不留行、炒扁豆、薏苡仁各20g，鸡内金10g）。如此间断攻下，1个月为1个疗程。

功效　利胆排石。用于胆石症。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　吉林中医药，1995，（3）：20

3．金氏排石汤

Part 2　常见病推荐用药 - 图34

组成　金钱草120g，海金沙40g，柴胡20g，黄芩20g，川楝子20g，木香25g，茵陈40g，大黄20～40g，白芍40g，鸡内金20g。

功效　舒肝利胆，清热利湿，化瘀排石。主治胆系结石。

用法　每日1剂，水煎服。绞痛发作时给予止痛剂。呕吐剧烈适当补液。

来源　金文华．肝胆病．

4．排石汤

组成　金钱草60g，海金沙20g（布包），海浮石20g（布包），酒川军10～15g（后下），硝石10g（分2次冲服）。

功效　通结攻下，利胆排石。主治各型胆结石。

用法　水煎服，每日1剂，日服2次。

来源　杨浩观．肝胆病．

5．加减大柴胡汤

组成　柴胡12g，大黄（后下）20g，黄芩、芍药各10g，木香、枳壳、郁金各15g，芒硝（冲服）6g，金钱草30g。

功效　疏肝利胆，通里攻下，清热燥湿。主治胆道术后结石。

用法　水煎服，每日1剂，连服6～10天为1个疗程。

来源　中医杂志，1984，（5）