CHAPTER 19　胰腺炎

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胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。胰腺炎的发生会导致胰腺水肿、充血，或出血、坏死等。临床上多出现腹痛腹胀、恶心呕吐、发热等症状。其类型可分为单纯水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎两种。后者合并症多，病情凶险。据统计，有90%的急性胰腺炎都起因于暴饮暴食，因此，上班族中的中年人要尤为警惕。这是因为：一般来说，中年人多事业有所成就，宴请和饭局较多，而宴会时多是菜肴丰盛、好酒诱人，若饮食不加节制，极易发生急性胰腺炎。所以，中年上班族要对胰腺炎提起足够的重视，以免为工作和生活带来不必要的麻烦。

危险信号

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A.腹部压痛。

B.疼痛可窜向腰背部（多在左侧）。

C.腹肌紧张。

D.腹胀。

E.腹部包块。

F.脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑。

G.恶心呕吐，先吐食物，后吐苦水，吐后疼痛不缓解。

以上都是急性胰腺炎的危险信号，一旦发现应立即采取措施。否则，如果病情继续发展，腹痛持续不缓解，伴高热，可出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、血压下降、少尿等休克表现，若再继续下去可出现精神恍惚、呕血、黑便等多脏器功能衰竭。因病情危重，少数病人发病后短期内死亡。

相关知识：

胰腺是人体的主要消化器官之一，它分泌的胰液中含有各种各样的酶，可消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。这些酶在正常情况下以不活动的“酶原”形式存在于胰腺内，是酶的前身。“酶原”不会消化自身的组织，但是当人们暴饮暴食时，会刺激胰液的大量分泌，使胰管内的压力突然增大，造成胰腺腺泡破裂，这些“酶原”便进入到胰腺及其周围的组织中，并被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织，从而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。

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胰腺炎也有急性和慢性之分。急性胰腺炎多由暴饮暴食、饮酒等造成，发病较急，多表现为突然发作的腹部剧痛；伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等；严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。而慢性胰腺炎则以胆道疾病为主要病因（西方国家与慢性酒精中毒有关），其次，肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。因这些致病因素长期存在，使得胰腺炎症反复发作而呈慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。

医学上将胰腺炎分急性和慢性两种。急性胰腺炎又按病理分为急性水肿型胰腺炎、急性出血型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎；按病因分为单纯性胰腺炎、胆原性胰腺炎、酒精性胰腺炎、感染性胰腺炎、创伤性胰腺炎、妊娠期胰腺炎、药物性胰腺炎、代谢性胰腺炎、特发性胰腺炎、家族性胰腺炎，以及其他类型胰腺炎，如寄生虫感染、晚期肿瘤等。慢性胰腺炎按其致病因素分为酒精性胰腺炎和梗阻性胰腺炎。

◎导致因素◎

胰腺之所以会产生急性炎症，得先从肝脏和胰腺说起。肝脏和胰腺每天都会产生大量胆汁和胰液，通过胆管和胰管排入十二指肠，以促进食物消化分解。通常情况下，胆管内的压力低于胰管内的压力，因此胆汁不会进入胰管。但在非正常情况下，胆管内的压力高于胰管时，胆汁便会进入胰管，由此引发急性胰腺炎。此外，一些情况还会引起储存在胰腺中的“酶原”转化成酶进入胰腺及周围组织，从而消化自身组织，而引起胰腺炎。这些情况主要有：

A.暴饮暴食。

B.长期饮酒。

C.高脂饮食。

D.久坐肥胖。

E.药物。

F.胆道疾病。

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办公室小动作

中医认为，胰腺炎由积、滞、淤所致，因此，不妨从活血化瘀，促进血液循环入手，以减少胰腺炎的发生：

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1.坐直，双手手指交叉，伸直腰肢，使劲举过头顶，全身肌肉往上拉伸，得以舒展。以两边侧腰稍微感觉疼痛为宜。

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2.坐直，双手背在身后，手指交叉，缓缓向后上方提拉，扩张胸肌和后背肌肉。保持后背伸直姿势，身体不要前倾。

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3.直立，头部轻柔地倾斜向右侧，将右耳轻放于右肩上，用鼻均匀深呼吸；一分钟后，换另一侧练习。放松，调匀呼吸，若配合冥想，效果更佳。

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4.直立，两腿分开约1米，脚尖向前。深呼吸，将左手缓缓举过头，吐气，身体缓缓向右侧倾倒，右手放在右腿侧，正常呼吸，保持该动作5～10秒钟。深呼吸，缓缓将身体复位，吐气，放下手臂，放松。换右手臂。

其他预防措施

预防胰腺炎主要可从以下方面入手：

1.不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

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2.不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

3.提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。

4.降低高血脂，积极防治动脉硬化。

5.有胆石症、胆囊、胆管有炎症、胆道或肠道有蛔虫者，应及早进行相关治疗。

6.谨慎用药。维生素D可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而增强胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致酿成胰腺炎。除此，上班族还常用的药物如降糖灵、甲硝唑（治疗阴道感染）、青霉胺、利尿药、雌激素、西米替丁（治疗溃疡病）等，也会引发胰腺炎。另外，像红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。