CHAPTER 4　胸膜炎

胸膜炎即胸腔积液，是人体在抵抗力下降的时候身体里边有炎症时引起的一种胸腔疾病。胸膜炎又称“肋膜炎”，胸膜炎是胸膜的炎症。通常来讲，胸膜炎的致病因素为病毒或细菌，该致病因素刺激胸膜，而导致胸膜炎症。患胸膜炎后，胸腔内可有液体积聚（为渗出性胸膜炎）或无液体积聚（为干性胸膜炎）。在炎症消退之后，胸膜可恢复至正常，但有时或可发生两层胸膜相互粘连的情况。胸膜炎的发病群体一般为青年人和儿童，因此，为事业打拼的年轻人应提起注意，以免为生活和工作带来麻烦。

危险信号

胸膜炎发病一般发病较急，如出现下列信号一定要及早提起注意，以免耽误病情：

A.深吸气、咳嗽时一侧胸痛。

B.屏住呼吸可使严重的胸痛消失。

C.胸腔积液。

D.气短、干咳。

E.刺激性咳嗽。

如果以上症状是没有出现的症状原发病，那么胸膜炎和胸腔积液可能是肺炎和肺癌等严重疾病的表现。若上述症状同时伴有发热，则无论怎么轻，都可能有感染，称为积脓，应及时就医，以免错过最佳治疗时间。

相关知识：

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓的内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成胸膜腔。正常情况下，胸膜腔内仅含有少量起润滑作用的浆液，以减少两层胸膜间的摩擦，防止粘连。但是由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等可引起胸膜的炎症，即称为胸膜炎。

胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，如纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎、真菌性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎、胆固醇性胸膜炎、乳糜胸和血胸，其中以结核性胸膜炎最为常见。胸膜炎的发病因素很多，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等均可诱发胸膜炎。也可按有无积水，将胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎，表现为剧烈胸痛，似针刺状，胸膜表面有少量纤维渗出，检查可发现胸膜摩擦音等改变。患渗出性胸膜炎时，病人常有咳嗽，可有呼吸困难，但随着胸膜腔内渗出液的逐渐增多，胸痛会逐渐减弱或消失。

胸膜炎的主要症状是突然发生的胸痛。典型的胸痛为刺痛，在呼吸或咳嗽时加重，但有的也可仅为隐隐疼痛或不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。胸膜炎的治疗视其病因而有不同：细菌感染所致者，应给予抗生素治疗；病毒感染所致者，无需抗感染治疗；自身免疫疾病所致者，可从治疗基础疾病入手。

◎导致因素◎

胸膜炎的发病因素很多，其中以感染最为常见，在上班族中，有相当人数因为感染而发病，其中主要有：

A.汽车尾气：据监测，汽车尾气中含有较高浓度的一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化物，以及颗粒物质等有害物质，可引发胸膜炎、咽炎、鼻炎、支气管炎和肺炎等。

B.淋雨：上班途中淋雨是办公室一族常遇到的事情，然而淋雨很容易使人患上呼吸系统疾病，特别是渗出性的胸膜炎。尤其夏天，人的毛孔张大，一旦淋雨，湿气容易侵袭胸肺，导致胸膜炎。

C.出汗后立即吹空调：很多上班族常会汗水淋淋地进入办公室，顾不得换下汗湿的衣服就在空调下降温，这也容易受凉患上胸膜炎。

办公室小动作

因为胸膜炎多为肺内外疾病所致，因此增强肺部功能对预防胸膜炎有着不可小觑的作用，办公室里可以利用一点闲暇做做下面的小动作：

1.摩鼻：将两手拇指外侧相互摩擦，有热感后，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次。然后，按摩鼻翼两侧的迎香穴20次。每天摩鼻1～2遍。

2.摩喉：上身端直，坐立均可，仰头，两手交替沿咽喉部自上而下按摩，直到胸部，10次为1遍，可连续2～3遍。注意按摩时拇指与其他四指张开，虎口对准咽喉部，可适当用力。

3.深呼吸：上身端坐，用腹式呼吸法做深呼吸，先用鼻深深吸气，再慢慢用嘴吐气，反复做20～30次。深呼吸要缓慢，让肺部得到充分锻炼。

4.捶背：上身端坐，腰背自然直立，双目微闭，两手握空拳，反捶脊背中央及两侧各3～4遍。捶背时要闭气不息，两手交替进行，先从背中央自下而上，再自上而下捶打，同时叩齿5～10次，并缓缓吞津液。捶背要先捶背中央，再捶左右两侧。

其他预防措施

胸膜炎多由肺内外疾病引起，因此积极彻底地治疗和预防肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。其具体措施是：

1.生活方式合理化、规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

2.饮食有节，富营养，忌辛辣。

3.经常呼吸新鲜空气，多开窗通风。

4.保持积极乐观的心态，以免不良的情绪影响人体的抵抗力。

5.多参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

6.尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

7.进行耐寒锻炼，提高抗寒能力的锻炼可选择有氧运动项目，如登山，冷空气浴，定量步行，太极拳，骑自行车，跳舞等。