CHAPTER4　胸膜炎

胸膜炎即胸腔积液，是人体抵抗力下降时，在胸膜处发生炎症的一种疾病，又称肋膜炎。通常来讲，胸膜炎的致病因素为病毒或细菌，该致病因素刺激胸膜，而导致胸膜炎症。患胸膜炎后，胸腔内可有液体积聚（为渗出性胸膜炎）或无液体积聚（为干性胸膜炎）。在炎症消退之后，胸膜可恢复至正常，但有时或可发生两层胸膜相互粘连的情况。胸膜炎的发病群体一般为青年人和儿童，因此，为事业打拼的年轻人应提起注意，以免为生活和工作带来麻烦。

危险信号

胸膜炎一般发病较急，如出现下列信号一定要及早引起注意，以免耽误病情：

A　深吸气、咳嗽时一侧胸痛

B　屏住呼吸可使严重的胸痛消失

C　胸腔积液

D　气短、干咳

E　刺激性咳嗽

如果并未出现以上症状，但却患有胸膜炎的患者，那么胸膜炎症和胸腔积液可能是肺炎和肺癌等严重疾病的表现。若上述症状同时伴有发热，则无论多轻，皆有可能出现感染症状，这种情况称为积脓，应及时就医，以免错过最佳治疗时间。

导致因素

胸膜炎的发病因素很多，其中以感染最为常见。在上班族中，有许多人是因为感染而发病，其中主要有：

A.汽车尾气：据监测，汽车尾气中含有较高浓度的一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化物以及颗粒物质等有害物质，可引发胸膜炎、咽炎、鼻炎、支气管炎和肺炎等

B.淋雨：上班途中淋雨是办公室一族常遇到的事情，然而淋雨很容易使人患上呼吸系统疾病，特别是渗出性的胸膜炎。尤其夏天，人的毛孔张大，一旦淋雨，湿气容易侵袭胸肺，导致胸膜炎

C.出汗后立即吹空调：很多上班族常会汗水淋淋地进入办公室，顾不得换下汗湿的衣服就在空调下降温，这也容易受凉患上胸膜炎

相关知识

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓的内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成胸膜腔。正常情况下，胸膜腔内仅含有少量起润滑作用的浆液，以减少两层胸膜间的摩擦，防止粘连。而由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应等因素，而引发的起胸膜的炎症，即称为胸膜炎。

胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症，大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，如纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化脓性胸膜炎、真菌性胸膜炎、结缔组织病胸膜炎、胆固醇性胸膜炎、乳糜胸和血胸，其中以结核性胸膜炎最为常见。胸膜炎的发病因素很多，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等均可诱发胸膜炎。也可按有无积水，将胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎，表现为剧烈胸痛，似针刺状，胸膜表面有少量纤维渗出，检查可发现胸膜摩擦音等改变。患渗出性胸膜炎时，病人常有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，但随着胸膜腔内渗出液的逐渐增多，胸痛会逐渐减弱或消失。

胸膜炎的主要症状分为两种，第一种为胸部突发性疼痛，以典型的刺痛为主，在呼吸或咳嗽时疼痛加剧。少数病患出现肩颈、腹部等处的牵涉痛。第二种症状并不明显，仅在深呼吸或剧烈咳嗽时出现疼痛，或持续性胸部隐隐作痛、呼吸浅快等等。胸膜炎的治疗视其病因而有不同：细菌感染所致者，应给予抗生素治疗；病毒感染所致者，需抗感染治疗；自身免疫疾病所致者，可从治疗基础疾病入手。

办公室拉伸

因为胸膜炎多为肺部疾病所致，因此增强肺部功能对预防胸膜炎有着不可小觑的作用，办公室里可以利用一点闲暇时间做做下面的小动作：

1.摩鼻：将两手拇指外侧相互摩擦，有热感后，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次。然后，按摩鼻翼两侧的迎香穴20次。每天摩鼻1～2遍。

2.摩喉：上身端直，坐立均可，仰头，两手交替沿咽喉部自上而下按摩，直到胸部，10次为1遍，可连续2～3遍。注意按摩时拇指与其他四指张开，虎口对准咽喉部，可适当用力。

3.深呼吸：上身端坐，用腹式呼吸法做深呼吸，先用鼻深深吸气，再慢慢用嘴吐气，反复做20～30次。深呼吸要缓慢，让肺部得到充分锻炼。

4.捶背：上身端坐，腰背自然直立，双目微闭，两手握空拳，反捶脊背中央及两侧各3～4遍。捶背时要闭气不息，两手交替进行，先从背中央自下而上，再自上而下捶打，同时叩齿5～10次，并缓缓吞咽口水。捶背要先捶背中央，再捶左右两侧。

预防措施

除了经常完成上述小动作之外，良好的生活习惯也是防治胸膜炎的重要因素之一：

1.生活方式合理化、规律化，慎起居、避风寒、戒烟酒、远房事、劳逸适度。

2.饮食有节，富营养，忌辛辣。

3.经常呼吸新鲜空气，多开窗通风。

4.保持积极乐观的心态，以免不良的情绪影响人体的抵抗力。

5.多参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

6.尽量减少与患有传染性胸膜炎患者的接触，特别是结核性胸膜炎、活动性肺结核症患者。

7.进行耐寒锻炼，多选择有氧运动项目，如登山、冷空气浴、定量步行、太极拳、骑自行车、跳舞等。