第十三章　出生第12月

科学哺育

补充含钙多的食品

对于小孩来说，奶类是其补充钙的最好来源，母乳中500毫升奶含钙170毫克，牛奶中含钙600毫克，羊奶中3餐含钙700毫克，奶中的钙容易被消化吸收。蔬菜中含钙质高的是绿叶菜。如大家熟悉的油菜、雪里蕻、空心菜、大白菜等，食后吸收也比较好。给孩子食用绿叶菜，最好洗净后用开水烫一下，这样可以去掉大部分的草酸，有利于钙的吸收。豆类含钙也比较丰富，每100克黄豆中含360毫克的钙质，每100克豆皮中含钙284毫克。含钙特别高的食品还有海带、虾皮、紫菜、麻酱、骨髓酱等。

补充婴儿健脑食品

豆类

对于大脑发育来说，豆类是不可缺少的植物蛋白质，黄豆、花生米、豌豆等都有很高的营养价值。

糙米杂粮

糙米的营养成分比精白米多，黑面粉比白面粉的营养价值高，这是因为在细加工的过程中，很大一部分营养成分损失掉了。要给孩子多吃杂粮，包括糯米、玉米、小米、红小豆、绿豆等，这些杂粮的营养成分适合身体发育的需要，搭配食用能使孩子得到全面的营养，有利于大脑的发育。

动物内脏

动物肝、肾、脑、肚等，补血又健脑，是孩子很好的营养品。

鱼虾类及其他

鱼、虾、蛋黄等食品中含有一种胆碱物质，这种物质进入人体后，能被大脑从血液中直接吸收，在脑中转化成乙酚胆碱，可提高脑细胞的功能。尤其是蛋黄，含卵磷脂较多，被分解后能放出较多的胆碱，所以小儿最好每日吃点蛋黄和鱼肉等食品。

制作1岁幼儿膳食

三鲜蛋羹

把1～2个鸡蛋打入碗中，加少许食盐和凉开水调匀，放入锅中蒸热，然后再切几个新鲜虾仁与炒好的肉菜末放进碗中搅匀，再继续蒸5～8分钟，停火后即可食用。

混合菜糊

将土豆、胡萝卜洗净，上锅蒸熟去皮压烂成泥。蕃茄用开水烫去皮，切成碎块，放入锅中煸炒，再加上少许食盐与土豆、胡萝卜泥、肝泥和熟肉末一起炒熟后食用。

果羹

将苹果、百合、山药、梨、莲子洗净去皮去核切成小片加上琼脂一同放在火上加水煮熟。离火加白糖凉后食用。没有琼脂可用藕粉代替。

保持婴幼儿食品营养

主食的烹调

精米、精面的营养价值不如糙米及标准面粉，因此主食要粗细搭配，以提高其营养价值。淘大米尽量用冷水淘，最多3遍，并不要过分用手搓，以避免大米外层的维生素损失过多。煮米饭时尽量用热水，有利维生素的保存。吃面条或饺子时，也应连汤吃，以保证水溶性维生素的摄入。

肉食的烹调

各种肉最好切成丝、丁、末、薄片，容易煮烂，并利于消化吸收。烧骨头汤时稍加醋，以促进钙的释出，利于小儿补钙。

蔬菜的烹调

要买新鲜蔬菜，并趁新鲜洗好、切碎，立即炒，不要放置过久，以防水溶性维生素丧失。注意：要先洗后切，旺火快炒，不可放碱，少放盐，尽量避免维生素被破坏。

肉菜共烹调

先将肉基本煮熟，再放蔬菜，以保证蔬菜内的营养素不致因烧煮过久而破坏太多。

调理婴幼儿食品营养

许多家长都非常关心自己的孩子营养状况如何，因为他们惟恐自己的后代长得不健康、不美丽。

上臂围度表示所测量部位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。上臂围与体重有着密切的关系，它可以显示某一段时间营养状态的变化，因此，上臂围是评价儿童轻度营养不良的简便而有效的指标。具体方法如下：

鉴于上臂是纺锤形，上臂测量应准确地定于中点，经此点将皮尺不松不紧地环绕上臂1周，所取得的周长值即为上臂围值。经大量调查证实：我国幼儿相对营养良好，出生后0～30天的婴儿中，上臂围值男婴为10.6～12.2厘米，女婴为10.4～12.0厘米；30天至1岁期间，上臂围增长迅速，6个月达到增长高峰；1岁以后臂围相对稳定；1～5岁组中，男孩为14.5～16.5厘米，女孩为14.3～16.3厘米，家长可根据所测的上臂围指标来快速判断孩子的营养状况。

注意挑食偏食

1岁左右的宝宝已会挑选他自己喜欢吃的食物了，这时的宝宝很容易养成挑食偏食的习惯，如偏爱甜食；偏爱吃肉、鱼，不吃蔬菜；偏爱咸辣等等。长期挑食偏食，容易造成营养失调，影响宝宝正常生长发育和身体健康。怎样使宝宝不挑食偏食呢？父母应该做到：

引起宝宝的食欲

宝宝一般习惯于吃熟悉的食物，因此在宝宝开始出现偏食现象时不必急躁、紧张和责骂。应采用多种方法引起宝宝对各种食物的兴趣，如对偏爱吃肉不吃蔬菜的孩子可告诉他：“小白兔最爱吃白菜，妈妈爱吃，爸爸爱吃，宝宝也爱吃。”以引起宝宝的兴趣。

以身作则

父母的饮食习惯对宝宝影响非常大，所以父母要为宝宝作出榜样，不要在孩子面前议论哪种菜好吃，哪种菜不好吃；不要说自己爱吃什么，不爱吃什么；更不能因为自己不喜欢吃某种食物，就不让孩子吃，或不做、少做。为了宝宝的健康，父母应改变和调整自己的饮食习惯，努力让自己的宝宝吃到各种各样的菜，以保证宝宝生长发育所需的营养素。

烹调方法多样化

每餐菜种类不一定多，2～3种即可，但要尽量使宝宝吃到各种各样的食物，经常要变换食物的花样；对宝宝不喜欢的食物，可在烹调上下功夫，如孩子不吃胡萝卜，可把胡萝卜掺在他喜欢吃的肉内，做成丸子或做成饺子馅，逐渐让宝宝适应。

食物品种应丰富多样，让宝宝尝试各种各样的食物，享受味道的丰富多彩。若吃米吃菜，总是那几样菜，宝宝就会拒绝其它的食物，并且在这不变的几样菜中，味道不好的话，宝宝也很可能感到枯燥乏味而拒绝，这样宝宝就容易厌食挑食。当宝宝一开始不吃某种食物时，是不应轻易放弃的，但决不可强迫。吃饭是一件愉快的事，强迫会让宝宝形成条件反射，把它当作了大人的事，宝宝不吃某种食物，可用另外一种营养成分相同的食物代替，比如不吃油菜，可用小白菜代替。但为了宝宝能逐渐适应某种不爱吃的菜，可采取在宝宝吃饭时往食物中加少量的一点，也可在烹饪上下功夫，一种菜做出多个样式，如油菜，除了干炒外，还可做成馅包饺子、馄饨等。

大人的态度一定不要急躁，要耐心给宝宝讲食物的特色，对宝宝长大有什么好处，甚至可通过儿歌、顺口溜、小故事等提高宝宝对食物的兴趣。实际生活中，许多父母习惯于以自己的口味偏好来影响宝宝，这也容易造成宝宝的偏食。比如吃饭时，大人议论不喜爱吃这吃那，然后又要宝宝吃，宝宝很可能也不愿吃。所以父母应以身作则，不要在宝宝面前表现出偏好，应起到带头模范作用。

幼儿开始吃“硬”食的时间

吃惯了流质食物的婴儿，虽长了几颗牙齿，也像是有了些咀嚼能力，但要吃“硬”食（固体食物），还应有个实习的过程。

让初为人母忐忑不安的是，什么时候才能让宝宝去学吃“硬”东西。因为人们担心，早了，怕不消化，或堵住嗓子眼儿发生意外；迟了，又担心不能摄入足够的营养，影响发育。就此，儿科专家向妈妈们建议：

孩子在12个月大时，就可以开始吃固体食物，因为在这个阶段，宝宝们通常已能掌握拿东西、嚼食物的基本技巧了。当然，在开始时可将固体食物弄成细片，好让孩子便于咀嚼。可以先吃去皮、去核的水果片和蒸过的蔬菜（如胡萝卜）等。

当婴儿已习惯吃这些“硬”东西后，便可以使食物的硬度“升级”，让他们尝试吃煮过的蔬菜，但不宜太甜、太咸或含太多的脂肪，以免“倒”了胃口，产生厌恶、拒食行为。

在让宝宝逐渐适应不同硬度的食物时要有耐心，不可过高估计他们牙齿的切磨、舌头的搅拌和咽喉的吞咽能力。固体食物应切成半寸大小，太大时很容易阻塞咽喉。

硬壳食物，至少要到4～5岁时才适宜吃。试吃时先破成4份，以防“囫囵吞枣”，酿成意外。

日常护理

预防婴儿睡偏了头

孩子出生后，头颅都是正常对称的，但由于婴幼儿时期骨质密度低，骨骼发育又快，所以在发育过程中极易受外界条件的影响。如果总把孩子的头侧向一边，受压一侧的枕骨就变得扁平，出现头颅不对称的现象。

1岁之内的婴儿，每天的睡眠占了一大半，甚至2/3的时间，因此，要防小儿睡偏了头，首先是注意孩子睡眠时的头部位置，保持枕部两侧受力均匀。另外，孩子睡觉时容易习惯于面向母亲，在喂奶时也把头转向母亲一侧。为不影响孩子颅骨发育，母亲应该经常和孩子调换位置，这样，孩子就不会总是把头转向固定的一侧。

如果孩子已经睡偏了头，家长应用上述方法进行纠正。若孩子超过1岁半，骨骼发育的自我调整便很困难，偏头不易纠正，影响孩子的外观美。

提高婴幼儿活动量

提供机会增加活动

一般的家长很容易把宝宝智力的发展同看图识字、数数、背诗等联在一起，但却很少会与运动联系起来，而事实上运动对宝宝的智力发展非常重要。

运动锻炼了宝宝的骨骼和肌肉，促进了身体各部分器官及其机能的发育，发展了身体平衡能力和灵活性，从而促进大脑和小脑之间的机能联系，促进脑的发育，为智力的发展保证了生理基础。所以宝宝运动能力又常被当作测量智力发展的主要指标。

宝宝满周岁后，运动能力明显提高，爬得更灵活，站得更稳，能迈步行走，转弯，下蹲，后退等。宝宝这时不仅在运动中探索认识周围的环境，而且对周围的环境开始产生一定的影响，宝宝从学会使用工具逐渐发展到了制造工具。主动性、创造性都得到了发展。宝宝在各种运动中不断尝试到了成功的喜悦，情绪会非常愉快兴奋，自信心也得到加强，比如宝宝兴奋地享受着被大人追逐的感觉，大笑大叫地从滑梯上滑下来等。

此外在运动中，宝宝接触其他的小朋友，并在大人的指导下逐渐学会了与人交往的点点滴滴，这将促进宝宝的社会性的发展，而社会性的发展又可促进宝宝独立性的发展，共同为宝宝进入幼儿园，加入儿童集体做好准备。

父母应提供机会让宝宝多运动，同时应注意运动内容和方式的丰富多样。充分调动宝宝的兴趣，并可在运动中加强宝宝对语言的理解，激发宝宝的想象力。

宝宝多活动有好处

宝宝从1岁长到1岁半，妈妈的欣喜自然又增加一分。这时的小宝宝也确实会有许多新的表现，让爸爸妈妈看在眼中，喜在心头。宝宝小小的步伐走起路来开始显得比较平稳，他喜欢跟着妈妈在屋子里转来转去，妈妈稍不注意，回头时可能发现宝宝已独自爬上椅子、沙发或矮茶几，这可让妈妈大吃一惊，一边赶紧抱他下来，一边又觉得孩子真是比以前“能干了”。

1岁半的宝宝也喜欢用自己的小手摆弄各种物体。自己动手让玩具动起来，会让他们非常开心。这时候抱着宝宝让他去按墙上的电灯开关，用不了2次他就会发现其中的奥妙，他会反复地开、关、开、关，并且每次都会抬头去看灯光的亮和灭，由自己的动作引起的变化让宝宝乐在其中。当你挤牙膏时，不妨让小宝宝试一试，他很可能也能挤出来，并对自己的白色作品洋洋自得呢！这时让宝宝玩“串珠”最适合不过了，不过要防止宝宝误吞入肚里。

安全而自由的活动空间对宝宝显得尤为重要，如果室内环境是按成人自己的方便设计安排的，那么现在就需要做改变了。妈妈一定要为宝宝准备一只属于他自己的小板凳，好让他搬来搬去，爬上爬下，不要忘了对宝宝攀爬容易够着的电路插座采取安全保护措施。

最好的活动空间还是在室外。可以适当延长室外活动时间，让宝宝独自上台阶、“过小桥”（走窄路）、坐小滑梯，宝宝从中得到的乐趣会大大超出你的想象。

培养活动规律

此时的宝宝没有什么复杂的活动，主要活动是3件大事：睡觉，吃，玩。睡眠方面，宝宝一昼夜要睡13～14个小时，白天2次，上、下午各1次，每次约2个小时左右。饮食1天5次，两餐之间间隔约3～4小时。在宝宝的活动中，每日应有2个小时以上的户外活动时间。可参照下表，根据宝宝的具体特点作出相应调整。

宝宝一日活动情况表

6:30～7:30：起床、盥洗、大小便、早餐

7:30～9:00：室内外活动

9:00～11:00：喝水、睡觉

11:00～11:30：起床，洗脸、手，午餐

11:30～13:00：室内外活动

13:00～15:00：喝水、睡觉

15:00～15:30：起床、洗脸手、吃点心

15:30～17:30：室内外活动

17:30～18:30：洗手吃饭

18:30～19:30：室内外活动

19:30～20:00：大小便、盥洗、准备睡觉

20:00～次日晨6:00：睡眠，夜间可喂奶1次

教婴幼儿学会走路

宝宝为何走路摇摇晃晃

刚学会独立行走时，宝宝走起路来总是摇摇晃晃，像是随时都可能摔倒，究其原因主要有如下几方面：

首先从宝宝的形体特点上看，头大、躯干长、四肢短，这样就会头重脚轻，重心不稳。其次宝宝的神经系统尚不完善，支配动作的能力也较差，当宝宝迈步时就不能及时调整身体的姿势以保持平衡。再者从动作的协调性来看，行走需要上下肢、腰部等部位的协调，但宝宝这时因脑发育尚不完善，动作协调性较差，常会出现多余动作。为了使身体平衡，宝宝两脚间距离就比较宽，以加大脚的支撑面积。就是这样，宝宝走起路便摇摇晃晃，欲倒不倒，像个“小醉八仙”。其实，父母大可不必担心，只要在旁边加以保护就行了。

走路与多种因素有关

正常情况下，宝宝满周岁以后便会蹒跚迈步了，但也有一些宝宝到1岁半还不会走，让父母很着急，其实这样的宝宝以后走得很好的例子是很多的，父母不必过分忧虑。

宝宝学走路与各自的身体、神经、精神状态的发育都有关系，如果具备了身体基础，精神状态又好，他便会主动地学走，自然很快就学会了。如果宝宝在刚学步时便重重摔了一跤，那么必然会影响宝宝的积极性，可能一连几天甚至几个星期内都不敢去练习，紧抓大人不放。另外，如生病也会使宝宝无意去练习走路。所以，我们应保证宝宝身体的健康发育，又要使宝宝保持良好的精神状态，这些对宝宝行走等大动作的发展都有促进作用。父母不可太心急，过早地训练宝宝走路可能会使宝宝出现“X”型腿和“O”型腿，尤其是患有佝偻病的宝宝更是如此。

身心培育

正确对待婴幼儿不良行为

对宝宝的要求要合适

许多父母在对宝宝的态度上，常会出现2种极端，都不利于宝宝身心健康的成长。一种即为溺爱，对宝宝百依百顺，宝宝在家中不仅是小太阳，更是小皇帝。这样会让宝宝过分任性、自私。另一种却是“棍棒教育”，对宝宝态度粗暴强硬，让宝宝无时无刻不心惊胆战无所适从，长此以往会使宝宝胆小、内向，并在他内心留下粗暴的阴影。还有一些父母在对宝宝的教育上往往很不明确，对宝宝的要求一时一个样，也会让宝宝感到困惑，易造成任性，应给宝宝立一些具体、明确、适当可行的规矩。规矩一经制定，不应轻易破例，要让宝宝习惯对他不合理要求和不正确行为的约束。

这时给宝宝立些规矩是必要的。宝宝已具有了初步的道德行为的判断力，对于“对”与“不对”，“应该”与“不应该”，“可以”与“不可以”，只要大人耐心教诲，宝宝便会逐渐理解。规矩立后，不是死的，应与生活有机地结合起来，不失时机教育宝宝应该怎样，不该怎样等。规矩应多为正面要求，比如大人看见宝宝爬上高处，应说“快下来！”不要说“不能爬那么高”。正面的语言宝宝容易听懂。规矩不要太多，否则会束缚宝宝的活动和智力的发展。

在实际生活中，父母及家中其他人如爷爷、奶奶态度要明确一致，否则宝宝不能知道他到底是错是对，该做还是不该做。比如爸妈责备宝宝，但爷爷奶奶却护着，这样宝宝在爸妈面前可能很听话，但在爷爷奶奶面前却要发泄、胡闹、任性。

父母应成为宝宝的榜样

不要以为只有在你们和儿童谈话的时候，才是教育儿童。事实上你们生活的时时刻刻，都教育着儿童……你们如何穿衣，如何和人谈话，如何谈论其他的人，你们如何欢乐和不快，如何对待朋友和仇敌，如何笑，如何读报……所有这些，对儿童都有很大影响。

马克思说：“为了孩子，我的举动必须非常温和和慎重。”

父母的一言一行对孩子的成长、生活习惯、性格品质的形成和发展都会产生重要的影响。孩子和父母具有天然的联系，从咿呀学语到蹒跚学步都离不开父母，看到的是父母，听到的也是父母。的确，父母是孩子的第一任老师，也是终生的老师。

虽然1～2岁的宝宝模仿积极性很高，但他们对是非善恶却无法判断，所以父母怎样，宝宝也是怎样，如一些父母困惑“宝宝怎么会骂人呢？没谁教他呀？”其实这都是宝宝跟大人学的，这位家长一定常骂人。正如俗话说的“孩子是父母的镜子”。

父母应以身作则，让宝宝身心健康地成长，给宝宝创造出一个良好的成长环境，培养宝宝良好的生活习惯，优良的性格品质。只有自己先做到做好了，宝宝才能跟着模仿。

提高婴幼儿语言表达能力

宝宝在1岁半以后，随着宝宝发音器官的日趋成熟，宝宝说话的积极性也越来越高，他能听懂的词也多了，一般宝宝在18～21个月时能掌握50多个词语，到2岁时可掌握130个左右。有时在游戏、交流中，你还能听到宝宝说出1个你从未专门教过的词。这个词可能是他对你说话的模仿，也可能是从其他地方学来的。

宝宝的语言能力从会说1个词，逐渐出现2个词的叠加，甚至3～4个词的组合，慢慢地发生着质的飞跃，如会说“宝宝要睡觉”、“妈妈抱”等。宝宝开始逐步从成人的言语习惯中来掌握语言的语法结构。逐步学会使用一些基本句型。但宝宝这时说的词句仍主要是一些非常短的不连贯的语言，大人需结合宝宝的手势、表情来判断具体的意思。不仅词汇量在增加，词汇的种类也在增加。以前一般只会说常见的名词、动词，现在逐步增加了形容词、副词，如“大的”，“不”等。此外在发音上，宝宝也逐步准确，并且宝宝这时喜欢模仿大人发音，比如一首押韵的儿歌，你只要给他唱几遍，他就会跟随你唱出最后押韵的字。

说话的积极性是发展宝宝语言能力的契机，父母应抓住这一机会，将语言练习自然地穿插到日常生活中、游戏中。比如早上给宝宝穿衣时就可以教给他几个词或一两句话，边穿衣服边练习，充分利用时间。或在和宝宝游戏活动中，比如外出逛动物园，可告诉他一些动物的名称，如老虎狮子等有什么样的特征，结合具体动物给宝宝留下较深的、具体的印象。还可以教宝宝唱儿歌。在和宝宝看图画书、讲故事中，大人可一边讲，一边问宝宝一些简单的问题，或让宝宝复述一段简短的故事。宝宝有时还会一个人在玩玩具时自言自语，叽叽咕咕个不停，但你又听不清他具体说什么，这是一种非交流性质的语言，宝宝原本也没打算说给谁听。这时大人可以不打断宝宝，让他自得其乐，也可以加入和宝宝对话交流，但注意要围绕宝宝本来的话题，一般是宝宝正在玩的游戏或玩具。

只要父母认真想想，生活中处处有语言，处处也都存在发展语言的机会，但要注意教宝宝的话，应结合宝宝的情绪和兴趣，让宝宝在学习语言中感到乐趣，自然主动地学习。而不是刻意地、枯燥地学习，否则宝宝会一点兴趣与热情都没有，在你教他说话时不积极主动地与你配合。而且，大人在教宝宝说话时一定要有耐心，不要动不动就批评宝宝，在宝宝遇到困难时要耐心帮助。当宝宝取得进步时应及时鼓励，在愉快的情绪下，潜能才会得到很好的发挥。与宝宝的对话中，大人应尽量用规范的语言。不要重复宝宝错误的儿语，而应逐渐地纠正过来。对宝宝的错误发音更不要加以模仿、嘲笑，而应及时纠正。这样宝宝说话的积极性就得到了很好的发挥，培养宝宝大胆说话的好习惯。

训练1岁幼儿动作

模仿动物举止与叫声，发展语言能力，锻炼运动的平衡能力。

从动物图片上，找到他喜欢的图卡。如小狗、小猫、小鸡、小鸭、小羊等。可以给他讲故事、唱儿歌，一边讲，一边让孩子出示图片。如：

小鸡唱歌叽叽叽，

小鸭唱歌嘎嘎嘎，

小狗唱歌汪汪汪，

小羊唱歌咩咩咩，

小猫唱歌喵喵喵。

一边说还可以一边做动作，这样反复游戏后，再让宝宝模仿动物的叫声和动作。

培养宝宝勇敢进取的精神，锻炼平衡技巧能力。

在儿童游乐场，找一约有成人腰高的小滑梯，大人从侧面将宝宝抱上滑梯，再扶着他从上面慢慢滑下来。经过一段时间的练习，宝宝就会自己玩耍了。

婴幼儿系列健身操

宝宝直立，家长用双手扶住孩子腋下，让孩子跳跃。开始跳时，家长双手可稍用力向上托，逐渐过渡到孩子自己跳跃。跳跃运动可以充分锻炼宝宝的肌肉、骨骼、促进血液循环，增强体质，但开展运动也要适宜，不能过度，否则使宝宝容易疲劳。

疾病防治

家庭应随时准备的外用药

孩子学走之后，可能常会有磕碰的情况发生，家长应该备些外用药，有些轻伤小伤可以自行处理。

红汞（红药水）

常用于皮肤擦伤、切割伤和小伤口的创面消毒。不能用于大面积的伤口，以免发生汞中毒；也不能与碘酒同时用，否则，2种药水相互作用会产生有毒的碘化汞，不但不能消毒杀菌，反而会损伤正常皮肤，使伤口糜烂。

龙胆紫（紫药水）

常用浓度0.5%～2%，有杀菌作用，常用于皮肤、粘膜创伤感染时及溃疡发生时，也可用于小面积烧伤的创面。

碘酒

常用1%～2%浓度。用于刚起的皮肤未破的疖肿及毒虫咬伤等。因为碘酒的刺激性很大，当伤口皮肤已经破损时，就不要再用了（对碘过敏的人也不能用碘酒）。如用碘酒消毒伤口周围的皮肤，应在稍干之后即刻用75%酒精擦掉。

乙醇（酒精）

作为消毒剂使用时，常用浓度是75%，低于75%达不到杀菌目的，高于75%又会使细菌表面的蛋白质迅速凝固而妨碍酒精的内渗透，也会影响杀菌效果。所以，当消毒伤口周围皮肤损伤时，应用75%浓度酒精。由于乙醇涂擦皮肤，能使局部血管舒张，血液循环增加，同时乙醇蒸发，使热量散失，故酒精擦浴可使高烧病人降温。用于物理降温的酒精浓度为20%～30%，也就是说，用1份75%的酒精兑2份水即可作擦浴用。

创可贴

用于外伤、伤口出血时消毒止血。

心脏有杂音的处理

有一半以上的孩子心前区可以听到一个性质柔和的轻微的心脏杂音，这种杂音是生理性的，属于孩子发育中的正常情况。既不影响孩子的健康，也不会使孩子产生不适的感觉，到青春期以后就可以完全消失。

认识婴幼儿胸部发育特点

小儿出生时胸围比头围小1～2厘米，生长到12～21个月时胸围才与头围相等，以后随年龄增长，胸围要大于头围。胸围大于头围的时间早晚与小儿营养有密切关系，营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育差，所以胸围超过头围的时间较晚。

冬季冻疮的预防

冻疮发生的原因

冻疮发生于寒冷的时候，它是冬天常常在户外玩耍或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。

冻疮临床表现

主要发生于肢体远端血液循环不良的部位：手指、手背、脚趾、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊。

被冻伤的部位一开始充血发红，形成暗红色的斑，并伴有肿、疼痛、发痒，尤其是一遇到热时，又痒又胀十分不舒服。如果未能及时控制病变，暗红色的斑逐渐变成暗紫色，肿胀更为明显，严重者出现水泡。水泡可能会破渍，形成溃疡面，这时，疼痛加重。通常，冻疮会愈合得慢，一直等到天气暖和时才能好转。

冻疮的防护与治疗

当孩子要去户外时，一定要注意给孩子保暖，如衣服是否防寒，特别是经常暴露的部位，可适当地涂抹护肤油以保护皮肤。孩子患了冻疮要及时治疗，没有破渍时在红肿疼痛处涂抹冻疮软膏或维生素E软膏，也可请中医开一些草药煎洗。

当有水泡和水泡破溃形成溃疡面时，最好请医生处理，以免处理不当加重病变而产生合并症。

及时注射乙脑疫苗

乙脑是通过黑斑蚊传染的疾病，可致使患者产生高热、头痛、呕吐、抽风，甚至昏迷等症状，并容易留下后遗症，如瘫痪、智力低下等。

宝宝在满1周岁要是连续注射2针乙脑疫苗，间隔7～10天，在2、3、6、7、13岁仍要各加强1针才能维持身体的免疫力，预防乙脑的发生。乙脑疫苗诱导体内产生抗体需1个月，所以宝宝具体注射乙脑疫苗的时间，可根据各地区乙脑病开始流行时间提早1个月。华北地区最佳注射时间为5月份，东北地区为6月人份，南方各省为4月份。

乙脑疫苗比较安全，注射后可出现局部轻度红肿，个别的宝宝会有38℃以上的发热反应，根据情况应去医院诊治。若宝宝体质过敏，在注射后第3天，局部的红肿瘙痒会达到最重。之后就会逐渐消除，不必过于担心。

及时接种流感疫苗

一项由美国疾病控制和预防中心（CDC）资助的最新研究结果提示，给婴幼儿接种流感疫苗不仅可预防流感病毒感染，而且对呼吸道和病毒（RSV）感染也有保护作用。

经常与流感病毒一起流行的RSV感染，是美国5岁以下儿童因下呼吸道感染接受住院治疗的最常见病源，每年因此而住院的患儿约8.4～14.4万例。

CDC立克次体与病毒性疾病研究室的科研人员进行了一项为时5年的研究，他们在圣弗朗西斯科海湾和西雅图地区调查流感病毒流行占优势的季节中婴幼儿的急性呼吸系统疾病住院率。研究人员发现，研究期间，1岁左右婴幼儿急性呼吸道感染的住院率约是5～17岁儿童住院率的12倍，这些婴幼儿无任何发生流感病毒相关并发症的高危因素。他们因此得出结论：应该考虑给2岁以下婴幼儿常规接种流感疫苗。

2位内科医师为这项研究撰写了述评，他们说，许多儿科医师都有一种感觉，即正常、健康的婴儿较大龄儿童或青年易患重症流感和严重并发症。即使在流感病毒流行期，RSV感染的住院病例数仍高于流感病毒感染的住院人数。

打预防针前后应注意

初次打预防针时，应主动要求建立登记卡

每次打针要带上预防接种登记卡，以便了解情况，防止重打或漏掉。

要详细了解小儿的健康状况

需做些必要的检查，有禁忌症者不能注射，如发烧、过敏体质、哮喘及严重心、肝、肾等慢性疾病等。

注射的前1天，要给孩子洗好澡

或把胳膊洗干净，以免注射后引起局部感染。

要做好说服动员工作

消除小儿的紧张、恐惧心理，以防晕针，平时也不要用打针吓唬孩子。

正常反应

包括局部反应和全身反应，局部反应一般在打针24小时后开始出现，如红、肿、热、痛现象。红肿范围直径在2.5厘米以内者为弱反应，在2.5～5.0厘米为中反应，在5厘米以上为强阳性反应，强阳性反应可引起局部淋巴结肿大、疼痛。如局部反应较重时，可用干净的毛巾热敷，能促进药物的吸收，但应注意防止感染。全身反应表现有发热、头昏、头痛、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

异常反应

最常见的是过敏性皮疹。一般在注射后几小时至几天内出现。皮疹有多种多样，以荨麻疹最为常见。其次是晕厥，这与打针时空腹、疲劳、空气闷热、精神紧张等因素有关，往往注射后即刻或数分钟之内出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉等症状，严重者可失去知觉、呼吸减慢。还可出现血管神经性水肿、过敏性休克等异常反应。一旦出现这些反应，要立即请医生处理。

观察效果，观察患病情况

打预防针后2周左右可产生抗体，1个月时抗体水平最高，以后缓慢下降。如果2周后不患打针所预防的那种疾病，特别是在流行季节里仍没有传染上，说明打预防针的效果很好。观察接种后的反应，打预防针后，肌体将产生以上各种局部或全身性反应，正是因为这种反应过程，才说明注射是成功的。如果注射后无任何反应，说明注射失败，重新注射。做皮肤试验及血清试验，这2种试验检查，可以比较准确地反应体内抗体情况。因此，在打预防针后1个月左右，应去医院做这些检查，便可了解孩子打预防针的效果。

水痘的预防

水痘几乎遍及全球。水痘和带状疮疹是2种特殊的感染形式，都是由水痘-带状疮疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感染水痘—带状疮疹病毒即为水痘，而潜伏在体内的病毒被激活后则为带状疮疹，后者多见于成人。水痘是最容易传播的疾病之一，在儿童中的传播占90%以上。水痘患者全身可见水疮疹。平均数量为200～300个，还伴有发热。最常见的并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎和脑炎，遗留下瘢痕是妇女最担心的问题。水痘患儿不能入托、上学，须等全身疮疹完全干燥结痂后才能解除隔离，一般在10天左右。

接种水痘减毒活疫苗可以预防水痘。接种对象：12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。接种反应是轻微和暂时的。健康儿童接种后的血清抗体阳转率可达98%以上。

婴幼儿厌食症的治疗

厌食症是指较长时期的食欲减退或消失。是由于多种因素的作用，使消化功能及其调节受到影响而导致厌食。主要原因是不良的饮食习惯，另外还有家长的喂养方式不当、饮食结构不合理、气候过热、温度过高、患胃肠道疾病或全身器质性疾病、服用某些药物等。

临床表现

患儿由于长期饮食习惯不良，导致较长时间食欲不振，甚至拒食。表现为精神、体力欠佳，疲乏无力，面色苍白，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，头发干枯，抵抗力差，易患各种感染。

治疗方法

西医治疗可口服胃蛋白酶合剂、乳酶生片、多酶片、酵母片等。

中医验方曲麦枳术丸加味：神曲、麦芽、白术各6～10克，枳实、陈皮、鸡内金各3～6克。若舌苔厚腻湿重者，可加白术易苍术6～10克。

养胃增液汤加味：石斛、北沙参、玉竹、白芍各10～15克，山药15～20克，甘草、乌梅各6～10克。

参苓白散加减：太子参、扁豆、莲米、苡仁各10～15克，白术、茯苓、神曲、炒二芽各10克，砂仁、陈皮、甘草各3～6克。

注意事项

调节饮食，纠正不良的偏食、零食习惯，禁止饭前吃零食和糖果，定时进食，建立正常生活制度和良好习惯。

纠正家长对小儿饮食不正确的态度，合理喂养，针对小儿的口味变换菜样。

患消化道疾病或全身性疾病者应及时医治。

婴幼儿异食癖的治疗

异食癖是指婴儿和儿童在摄食过程中逐渐出现的一种特殊的嗜好，对通常不宜取食的异物，进行难以控制的咀嚼与吞食。发病年龄以幼儿为多，但学龄儿童亦可见到。

本症患儿常喜食煤渣、土块、墙泥、砂石、肥皂、纸张、火柴、钮扣、毛发、毛线以及金属玩具或床栏上的油漆。对较小的物品能吞食下去，较大的物品则舔吮或放在口里咀嚼。他们不听从家长劝阻，常躲着家长暗暗吞食。一般临床症状为食欲减退、疲乏、腹痛、呕吐、面黄肌瘦、便秘和营养不良等。

小儿异食癖可能与下列因素有关：1不良习惯；2缺乏铁锌等；3肠内寄生虫病。

对心理异常引起的异食癖，不能责罚和捆绑患儿手足，因其不但不能解除异食习惯，反而使他们暗中偷吃此类不洁食物。对于铁锌缺乏者或肠道寄生虫病，可到医院去治疗，在医生指导下服用铁剂、锌剂或驱虫治疗。

婴幼儿急性上呼吸道感染的治疗

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，其发病率占儿科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎。

上呼吸道感染的临床表现，轻重程度相差很大，年长儿症状较轻，仅有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等，可在3～4天内自然痊愈。如病变范围较广，涉及鼻咽部，常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽后壁淋巴结组织充血增生，有时颈淋巴结可稍肿大。年龄小的婴幼儿症状表现较重，大多发热、烦躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，婴儿常张口呼吸，甚至影响吸奶。可伴有食欲减退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻，有的体温可高达39℃～40℃，持续1～2天或10余天不等。少数婴儿起病时可发生高热惊厥，热退后就不再有抽筋发作，且一般情况良好，没有神志异常及后遗症。

小儿急性上呼吸道感染虽为普通常见疾病，但若不及时治疗，炎症易涉及其他器官，引起并发症。常见的有急性化脓性中耳炎，颈淋巴结炎，鼻窦炎，咽后壁脓肿。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起气管、支气管炎甚至肺炎。

值得注意的是，某些疾病如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等的早期症状也可表现为伤风感冒，因此在诊断中除根据临床症状外，还须结合当地流行病史，体检和实验室资料进行综合分析，有时还需观察病情的发展才能确定诊断。

上呼吸道感染的治疗包括适当休息，多喝水，加强护理，室温和湿度应适宜。高热时给予降温，鼻塞应清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素滴鼻。因本病多为病毒感染，一般不使用抗生素。继发细菌感染或发生并发症时，可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗生素3～5天。抗病毒药物可用三氮唑核苷（病毒唑），此药为较新的广谱抗病毒药物，主要以片剂含服或滴鼻液滴鼻治疗。中医认为：感冒外邪，常为停食着凉，或有积滞，可服至宝锭、万应锭。还可用小儿感冒冲剂、银翘散、板蓝根冲剂等。流行性感冒病情较重、高热不退者，要用清热解毒通里攻下的中药，有助于退烧和身体恢复。

患儿要尽量隔离以免传染他人，又可减少病儿发生并发症。不要带小儿到拥挤的公共场所，平时要注意小儿体格锻炼，多到户外活动，接受日光照射。冬季不要穿着过多，提高小儿耐寒能力。此外，合理喂养，防治小儿营养不良、贫血、佝偻病亦十分重要。