第五章

工作新妈妈

轻松应对各种疾病

第一节　孕期常见病

1．孕期牙病不可小视

1　孕期牙病的易发原因

据估计，约有50％的孕妈妈会患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月到达巅峰。临床上妊娠期牙龈肿大，是牙缝间开始肿大、色泽鲜艳、质软、容易流血。孕妈妈为什么容易引发牙周疾病呢？怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，会使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，以至血液淤滞及血管壁通透性增加而造成牙龈炎。此外，孕妈妈由于饮食习惯和身体状况的改变，容易忽略口腔卫生，因此，容易诱发牙周疾病。

2　妊娠性牙龈炎的预防

孕妈妈坚持餐后漱口，早晚刷牙，重视口腔卫生。另外，孕妈妈多吃蔬菜水果，保持大便通畅，适当补充维生素C等，都是辅助治疗的手段。怀孕的前后3个月是雌激素的高峰期，妊娠性龈炎常变得更为严重。炎性增生的牙龈组织甚至可形成类似肿瘤的扁圆形突出肿块。打算怀孕或已经怀孕的女性都要接受全面的牙周病检查和诊断。手术时间一般安排在妊娠3～6个月时或怀孕之前，以免引起流产。在胎儿出生后，妊娠性龈炎或龈瘤则大多可以减轻或自愈。

3　妊娠性牙龈炎的治疗

妊娠本身并不引起牙龈发炎，而仅仅是加重了原有的牙龈炎症而已。所以，治疗时多是由医生施行牙周洁治，其中，刮治术和牙根平整术都是最常见的牙周病治疗方法。在进行这类处理时，医生会将患者牙根表面清理干净，去除牙周袋内壁的牙斑和牙垢，使牙根平整，去除细菌性毒素。并修改一些制作不合理的假牙，通过消除口腔不良刺激物来使炎症减轻或消除。

4　孕妈妈蛀牙的预防

孕妈妈应该尽量减少进食含糖食品和饮料的次数，不要长时间含着甜食在口腔内，吃过含糖食品或饮料立即漱口。这些方法都有助于预防龋齿发生。在这一段时间尤其要注意有效的刷牙，每天刷牙2次，每次刷牙3分钟。对牙龈有炎症的孕妈妈，可以使用含药物的牙膏，还可以选择药物漱口水含漱，帮助控制牙龈炎症的发展。即将做妈妈的女性，孕期产前教育中要注意学习口腔保健知识的积累，通过孕期的自我口腔保健的知识学习和自我口腔护理的实践，培养了良好的口腔保健意识，学会保护自我口腔健康，并且为养育一个健康宝宝做好充分准备。

5　孕妈妈蛀牙的治疗

龋齿俗称蛀牙，也是孕妈妈常见的口腔疾病。在一般人群里，100个人当中约有40人患有龋病。由于孕妈妈喜食酸甜食品，发生龋齿的可能性会更大些。由于龋齿常是循着牙齿上龋坏小洞的不断加深而发展的，所以，对开始无症状出现的浅龋洞，只要去掉洞壁上的腐坏部分后，用银汞合金补上去就行了，简单而且效果好。但若延误治疗，任由龋病发展，最后可能导致牙髓甚至牙根周围的炎症，会出现剧烈疼痛、肿胀流脓、全身发热等一系列严重症状，这对孕妈妈与胎儿的危害都很大。而在治疗上，有时要用大量的消炎止痛药或佐以手术切开排脓，这时，药物产生的不良反应与手术刺激作用也是不可低估的。

6　孕期牙科治疗

一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，在怀孕期间，只要身体状况允许，皆可进行。一般牙科手术，在怀孕中期施行较为理想，以避免前3个月的流产，或后3个月的早产及畸形的发生。可以放心的是：①牙科最常用的麻醉剂，在一般的剂量下，不会抑制胎儿中枢神经的正常发育。②若有必要使用药物来控制病情，医生会选择安全的且不良反应最小的药物。③若要使用X光，一般都会穿上铅衣遮住腹部，以避免辐射伤害。④大部分“妊娠牙龈炎及牙周病”都可通过清洁牙齿，消除牙齿间隙的牙菌斑而得到改善。因此，注意口腔卫生是刻不容缓的事情。

7　孕期冠周炎的治疗

年轻孕妈妈患牙冠周围炎的也不少。这是由于下颌第三磨牙阻生而引起的牙齿周围软组织炎症。一般在孕中期3个月是比较安全的，如果经常发炎且比较严重，可以考虑拔除，也可以考虑局部治疗。智齿冠周炎的局部治疗很重要，每日可用1％～3％过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗，然后点入3％碘甘油，另给复方硼砂液，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。最重要的就是保持口腔卫生，待分娩后及时拔除就可以了。

2．注意孕期这些反应

1　早孕反应

约半数女性自怀孕6周开始出现：头晕、乏力、食欲不振、喜食酸食、厌油、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。这主要是由孕早期胃酸分泌增多、孕妈妈心理作用有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，一般来说，“早孕反应”不会影响胎儿的发育，也不需任何药物治疗；但如果症状较明显，可以在医生的指导下服一些维生素B₆来减轻症状，非常严重的呕吐、不能进食者，需静脉输注液体，以补充必需的能量。

2　妊娠呕吐

女性怀孕之后，胃酸分泌量的减少，使消化酶的活力大大降低，从而影响孕妈妈的食欲和消化功能。这时，孕妈妈就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。一般表现为晨吐，在妊娠40～80天这段时间里，早晨空腹时有轻度的恶心呕吐，以后会自然消失，也有持续一段时间。发展到疾病状态，完全不能进食、进水，伴发热、出冷汗、四肢痉挛等。治疗：补充水分营养，如果住院治疗后症状仍相当严重，孕妈妈又很虚弱，必须终止妊娠。

3　宫外孕治愈后的再次怀孕

一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠，可是当对侧输卵管有炎症且而不畅时会再得宫外孕。宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕；施行保守性手术及针对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：①术后做输卵管造影检查，如果通畅可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。②孕后早作B超，检查是否宫外孕，以便早作处理。

4　新妈妈妊娠呕吐药膳方

工作妈妈怀孕晨吐常常耽误工作，需尽快改变现状，正常进食，以保证胎儿和孕妈妈营养的需求。麦门冬粥、生姜乌梅饮等药膳均有很好的止呕功效，孕妈妈可经常食用。

麦门冬粥功效：安胎，止呕。配料：鲜麦冬汁、鲜生地汁各50克，生姜10克，薏米15克，大米80克。制作：将薏米、大米及生姜入锅，加水煮熟，再下麦冬、生地汁，调匀，煮成稀粥。用法：空腹食。每日2次。

生姜乌梅饮功效：和胃止呕，生津止渴，适用于肝胃不和之妊娠呕吐。配料：乌梅肉、生姜各10克，红糖适量。制作：将乌梅肉、生姜、红糖加水200克煎汤。用法：每服100克，每日2次。

5　新妈妈妊娠剧吐的饮食规则

妊娠剧吐表现为频繁的呕吐、厌食，甚至单纯喝水也会呕吐，时间长了就可能导致脱水、电解质紊乱，由于热能摄入不足而动用体内脂肪氧化来供给热能，还容易发生酮症酸中毒。为了避免强烈的妊娠呕吐的发生，孕妈妈应保持好心情，精神不要过度紧张、心态要保持平和。首先在孕妈妈在妊娠前就要注意加强营养，补充维生素B₁、维生素B₆、维生素C等。孕妈妈饮食要本着少量多餐，以清淡为主，尽量避免闻烹调食物的味道。每天最好保证摄入180克的碳水化合物，以免发生酮症，可以吃些面包、烤馒头片等食物，有助于减轻呕吐；还可食用一些果汁、水果、牛奶、菜汤等食品，这样既补充了水分又能补充因呕吐丢失的钾。

6　新妈妈贫血的预防

孕妈妈在怀孕期间应有意识地注意多吃含铁较多的食物，如瘦肉、菠菜、豆类、谷类等，干果和木耳中也含有丰富的铁。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸，叶酸缺乏造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。肝脏中既含有丰富的铁、维生素A，也有较丰富的叶酸，维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。在吃含铁食物同时不要喝牛奶，会降低身体对铁的吸收。

7　新妈妈贫血的治疗

由于胎儿发育还需吸收铁，所以孕妈妈很容易出现缺铁性贫血，尤其是在多胎妊娠和患有胃肠道慢性疾病影响平时铁吸收时，贫血会更早出现，而且更严重。孕妈妈会感到头晕头痛乏力。怀孕后化验检查血红蛋白低于10克，即可诊断为贫血。严重贫血可使宫内胎儿缺氧、生长迟缓、窒息死亡。

孕期女性应定期检查血红蛋白，如发现贫血应及早治疗。妊娠后半期每日服硫酸亚铁0.3克，如有1/10被吸收，每日就可吸收铁离子6毫克，这样可以增加铁的贮备以预防贫血，最好能一直服用持续到哺乳期结束。

8　新妈妈警惕先兆流产

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。先兆流产表现为：停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠，如症状加重则可能发展为难免流产。难免流产是在先兆流产基础上阴道流血增多，腹痛加剧或出现胎膜破裂，此时流产已不可避免，所以它又称为不可避免流产。

9　先兆流产的治疗

孕妈妈应立即去医院就诊，进行保胎治疗。若其进展可排出残余组织，胎盘残留过久可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染，或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血，量多者可休克，情况危急，若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产，妊娠物完全排出，血流逐渐停止，若无感染可不作特殊处理。没有条件立即去医院的话应卧床休息，禁止性生活，禁止洗澡，饮酒，直到出血完全停止。

10　警惕葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。判断要点：由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张，可有阵发性下腹痛，腹部呈胀痛或钝痛。一般能忍受，常发生于阴道流血前，也可伴有妊娠呕吐，出现时间较正常者早（一般为停经6周前后）出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐，症状重，且持续时间长，或有妊娠高血压综合征征象如高血压、下肢水肿和尿中有白色絮状沉淀。

11　葡萄胎治疗

完全性葡萄胎者最常见症状为：停经8～12周后有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多，确诊后应及早手术，以求保留子宫，避免其发生远处转移。

葡萄胎有恶变可能，所以在刮宫后2～3年内要采取避孕措施，不能怀孕，而且要定期复查。其可能的高危因素有营养状况、社会经济因素及年龄，饮食中缺乏维生素A及胡萝卜素和动物脂肪者，或大于35岁，小于20岁的女性发生率高。

12　宫外孕的判断要点

妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。以输卵管妊娠最多见，表现为怀孕6～8周或更长时间的停经后出现不规则阴道流血，量少、点滴状，色暗红或深褐色，也可量较多，似月经量，下腹一侧出现隐痛或胀痛，严重者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为阵发性或持续性，可有肛门坠胀感，内出血多时可有全腹疼痛、恶心呕吐。腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生，部分患者由于出血量多，可出现休克表现，面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降。

13　宫外孕的治疗

①药物保守治疗：如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

②输卵管开窗缝合术：对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法；

③输卵管切除术：对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

第二节　孕期好发疾病

1　警惕妊娠瘙痒

妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身。皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄疸，但无腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。有瘙痒症状的孕妈妈要化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况，每天3次数胎动，每次需1小时，把所数到的胎动数相加乘以4，达到或超过20次为正常。

2　妊娠瘙痒的治疗

从中医的观点来看，孕妈妈皮肤过敏现象，通常都是由于孕期末期的孕妈妈容易内热。因为体内多了一个宝宝，身体容易燥热，免疫系统也产生变化。妊娠期孕妈妈的皮肤瘙痒是属于湿疹的一种，这时候不妨用绿豆煮成汤，煮到绿豆壳稍稍开裂即可熄火，不加任何糖，只喝汤。因为绿豆偏寒，在孕期后期喝一些，除了可以降火气，还有减缓过敏的功效。如果是在秋冬季节则应该少喝一些。皮肤过敏所引起的皮肤瘙痒，还可以使用乳液，早晚各一次涂抹于患处。

3　秋季孕妈妈要谨防感冒

由于秋季气候的变化无常，一些呼吸道的病毒感染容易流行。孕妈妈在秋季要注意随着气候的变化，及时添加衣服；注意保暖；应尽量避免或少去人多拥挤的地方；居室要保持空气流通。特别要当心一些致畸病毒的感染，如风疹、巨细胞病毒感染，这类病毒对胚胎有致畸的作用。尤其孕早期，如有可疑风疹或巨细胞病毒感染的可能，最好去医院做有关病毒的特异性抗体检查。医生会根据检查结果和孕妈妈具体情况做出解释和相应的处理。

4　孕期最容易感冒

当孕妈妈感冒时，一般不要使用抗生素之类的药物，尤其是在怀孕初期，使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时，务必分清是普通型的小感冒，还是病毒性的流行性感冒。如果是一般的小感冒，建议用物理治疗的方式，如：通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果孕妈妈患的是流行性感冒，并伴随出现发热等现象，则要在医生指导下，根据孕妈妈的症状作一些特殊处理，以免胎儿受影响。在饮食上，孕妈妈在病期中应及时补充高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，太油腻或太补的食物都不宜食用。

5　孕妈妈感冒的食疗对策

工作孕妈妈如果不慎患了感冒，也可以试一试以下的食疗对策：

①萝卜白菜汤。用白菜心250克，白萝卜60克，加水煎好后放红糖10～20克，吃菜饮汤。

②杭菊糖茶：杭白菊30克，白糖适量，加适量开水浸泡，代茶饮。

③橘皮姜片茶：橘皮、生姜各10克，加水煎，饮时加红糖10～20克。

④姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，饮时加红糖10～20克。

⑤姜糖饮：生姜片15克，3厘米长的葱白3段，加水50克煮沸后加红糖。

无论采取哪种方法，其要旨均在于多多喝水。多喝水，多排尿，身体新陈代谢所产生的废物就可以及时排出体外。

6　孕期孕妈妈水肿的饮食调理

①进食足够量的蛋白质。每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。②进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，具有解毒利尿作用。③不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，尤其是咸菜，以防止水肿加重。④控制水分的摄入。水肿较严重的孕妈妈应适当控制水分的摄入。⑤少吃或不吃难消化和易胀气的食物（如油炸的糯米糕、土豆等），以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

7　工作孕妈妈容易水肿

90％以上的女性在怀孕期间脚踝和腿部都会出现水肿现象，工作孕妈妈因为白天休息的时间相对较少，所以更容易水肿。如果经过检查无子痫前症的症状，便可视为正常现象，而这种现象一般在怀孕后期都会好转。事实上，水肿和怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果因水肿而产生不适时，应该尽可能抬高腿部以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。怀孕后半期，胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力，此时应避免长时间站立。

8　孕期腰背部疼痛的预防

怀孕期间由于孕激素的作用，关节韧带松弛，增大的子宫向前突出使身体的重心后移，腰椎向前突使背部的肌肉处于持续紧张状态，因此怀孕后常常感觉到轻微的腰背酸痛，尤其是不恰当的体位使腰背酸痛更加明显。适当的按摩可以缓解酸痛，平时要注意保持良好的姿势，加强体育锻炼，增强脊柱的柔韧性，怀孕后不宜穿高跟鞋，要避免提重物，可选择比较硬的床垫，这些可有效缓解腰背的酸痛。

9　孕期腰背部疼痛的治疗

怀孕后随着子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，孕妈妈自然而然将肩和头向后仰，胸部挺起。这种姿态造成脊柱过度前凸弯曲，腰部肌肉过于疲乏，所以感到疼痛。如果腰痛同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，应及时就医，而且要当心是否发生了低钙症。治疗：①注意休息，避免长时间地站立和步行。②腰痛严重的，可用腹带托起增大的腹部，减少腰肌张力。③做做缓解腰痛的体操。

10　严重的子宫扭转

女性怀孕时，子宫若有子宫肌瘤、先天畸形，或卵巢有肿瘤所引起子宫扭转超过90°的现象，就有可能引起急性腹痛的情况；更严重时，还有可能引起孕妈妈休克或胎儿宫内窘迫等情况发生。至于轻度子宫扭转所引起的腹痛，可用卧床休息、止痛药及改变孕妈妈姿势来加以改善；如果严重时，只得借剖宫探查来矫正，若胎儿成熟时，亦可同时行剖宫产术。

11　卵巢囊肿扭转

女性怀孕时，常见的卵巢肿瘤，包括：黄体囊肿、畸胎囊肿或其他增生的囊肿。大约只有2％的孕妈妈，会在怀孕中发现自己的囊肿为恶性肿瘤。在怀孕初期、末期或怀孕中期，因为子宫及附属器进入到腹腔，所以，较易发生囊肿扭转的情况。当扭转发生时，动脉血仍可进入囊肿，但静脉血却无法离开囊肿，因而使囊肿肿胀，甚至坏死，导致孕妈妈会出现间歇性一侧的下腹痛，同时并有恶心、呕吐和虚脱的感觉。但当囊肿坏死时，病人则会变成持续且愈来愈激烈的腹痛。有时卵巢囊肿扭转的诊断，会和子宫外孕、急性阑尾炎或卵巢囊肿破裂等现象相似，不太容易区分出来。所以，卵巢囊肿扭转严重时，剖宫探查是唯一的治疗方法。

12　提早预防产前抑郁

常常担心胎儿的健康，老是在怀疑自己的怀孕症状有没有问题，看到相关的医学介绍，就会有莫名的紧张和害怕，夜晚睡觉时常常有失眠并且多梦的症状。这些症状的产生，主要是因为孕妈妈压力过大，还有少部分孕妈妈会出现较严重的产前抑郁症，如：情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感。当孕妈妈心理不适时，体内的小宝宝也会受到影响。当孕妈妈压力过大和情绪不稳定时，家人的支持就显得格外重要。只要家人多付出一些关心和帮助，就可使孕妈妈心情好转。另外，先生可以陪同太太一起去咨询精神科医生，在尽量不使用药物的前提下，让孕妈妈的心情开朗起来，这样宝宝也不至于受到太大的影响。

13　哪些孕妈妈是高危妊娠

①孕妈妈年龄小于18岁或大于35岁。②有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。③有各种妊娠并发症：如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠等。④有内科并发症：如心脏病、糖尿病、高血压等。⑤可能发生分娩异常的孕妈妈：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等。⑥胎盘功能不全。⑦妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物。⑧盆腔肿瘤或曾有手术史的孕妈妈。⑨身高低于140厘米的孕妈妈。

14　预防妊娠高血压综合征

需注意以下事项：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、尿蛋白和体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，增进血液循环，改善肾脏供血。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妈妈要在医生指导下进行重点监护。

15　妊娠高血压

是指妊娠中血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg即是。常见有初产妇、家族史曾发生过妊娠高血压、多胞胎。已有高血压或肾脏疾病，胎性水肿胎儿等。主要病变是全身性血管痉挛，造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、上腹部疼痛、血小板减少、胎儿生长迟滞。

16　妊娠高血压自我照顾

妊娠高血压自我护理需注意：①卧床休息之重要性：采取左侧卧位，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。②维持高蛋白的饮食是很重要的，每天80～90克的蛋白质摄取，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿的危险。③观察水肿：正常在怀孕末期会有足部水肿，但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期，且会进展到眼睑。④自行监测血压，可每天早晚各量一次并做记录。⑤每1～2周做一次产检，一但有异常应提早就诊。

17　警惕妊娠期泌尿道感染

由于女性泌尿道在解剖上有尿道短、距离肛门口近等特点，所以在非孕期就很容易发生感染。而到了妊娠期，由于体内雌、孕激素的大量增加，以及增大的妊娠子宫对泌尿道（特别是输尿管）的机械性压迫，常常造成了输尿管扩张、蠕动减弱减慢、尿液潴留，而孕期本身尿液中营养物质增多，这就更加有利于细菌生长，从而增加了泌尿道感染的机会。

综合起来，妊娠期泌尿道感染可以分为以下两类：一类是无症状性菌尿，临床上仅有腰酸，容易被忽视；另一类是症状性肾盂肾炎，除有菌尿外，孕妈妈常伴有高热、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽及腰酸腰痛等临床表现，所以确诊比较容易。

18　妊娠期泌尿道感染的治疗

妊娠期尿路感染的治疗，原则上是疏通积尿和消除感染。

首先，在急性期应卧床休息，取侧卧位，左右轮换以减少妊娠子宫对输尿管的压迫；

其次，多饮开水或静滴5％葡萄糖液，使每日尿量保持在2000毫升以上，并摄入足量的新鲜水果和蔬菜以促进大便通畅；

同时，配合中西医结合治疗，在抗生素应用方面选择对革兰阴性菌有效且对胎儿影响小的氨苄青霉素、先锋霉素等药物。

一般情况下，无症状性菌尿以2周为一疗程，症状性菌尿以4周为一疗程，同时配合中药清热、泻火、利尿治疗均可治愈。治愈后应定期随访，以防复发。

19　腹痛腹泻莫拖延

孕妈妈出现腹痛原因有很多，应该先到医院做详细检查。如果确定与胎儿无关，可能的腹痛原因就有胃胀气、肠痉挛、阑尾炎和细菌性痢疾等。有腹痛症状的孕妈妈不可拖延就医时间，以防发生病情恶化，有的严重者还可能因阑尾炎穿孔而造成腹膜炎，引起胎儿早产等。而引起肠胃不适的最大原因就是消化不良，这通常不需要用药物处理。只要在饮食上减少高脂肪食物的摄取，避免辛辣食物和含有咖啡因的饮料即可。同时，增加高纤维食物的摄取，可减缓消化不良引起的便秘问题。做到少量多餐，一天可以吃4～5餐，每餐分量减少。

20　当心妊娠糖尿病

造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妈妈过多摄入高糖分的水果有关。

随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妈妈每天以水果度日，有的最多一天能吃七、八个水蜜桃和两个大西瓜等来解渴消暑，摄入大量的糖分；又因妊娠期女性进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极其容易发生糖尿病。

21　妊娠期阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎

急性阑尾炎是孕期常见的外科并发症，表现为腹痛、恶心、呕吐、低热。在孕早、中、晚期均可能发生。一般人患急性阑尾炎时多数腹部压痛在右下腹，而孕妈妈因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。出现急性阑尾炎腹痛的孕妈妈，一般伴有体温升高等症状。急性胆囊炎一般既往有发作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛剧烈，绞痛位恶心、呕吐，胆道受阻时可出现黄疸。急性胰腺炎虽不常见，但病情危重，疼痛性质与胆囊炎相似。判断要点：不易判断，如感觉不适应立即到医院做化验检查。

22　提早发现妊娠糖尿病

妊娠期女性由于糖代谢的变化、内分泌的变化容易患糖尿病。这主要是胎盘形成以后，逐渐分泌较多的胎盘生乳素，并随妊娠周数增加而升高，妊娠30周以后达到高峰，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，加上孕妈妈体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素，如果孕妈妈胰岛素功能本来就不足，就容易发生糖尿病。怎样在孕期发现糖尿病呢？先应在有可能发生糖尿病的孕妈妈中筛查，即孕妈妈年龄超过30岁；近亲中有糖尿病人；肥胖；反复自然流产；曾有过找不到原因的早产、死胎、死产；新生儿死亡史和畸形史；孕妈妈有慢性高血压病、尿糖阳性、反复发生感染；有多食、多饮、多尿等情况的孕妈妈。

23　妊娠糖尿病的预防

孕期女性最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。孕妈妈应合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，不要无限量吃西瓜等高糖分水果。

24　妊娠糖尿病的治疗

诊断为妊娠期糖尿病的孕妈妈，应先进行饮食调整，如果饮食调整后空腹血糖处在正常范围者，不必用胰岛素治疗。因为有一部分孕妈妈，在妊娠期尿糖阳性，是由于怀孕使肾脏排糖阈限下降所致，所以尿糖阳性是不是有糖尿病，需应经过检查才能确定。在妊娠期发现糖尿病的孕妈妈不必紧张，应听从医生指导，以消除对胎儿的不良影响，多数人分娩以后不再受到胎盘内分泌激素影响，胰岛功能足够应付正常代谢需要，就不会有糖尿病存在。但过一段时间或年长以后，发生糖尿病机会就较多，所以妊娠期发现糖尿病并不是坏事，应在分娩后3～6个月再到医院复查，以便及时发现，重新控制饮食，恰当治疗，就不会因长期高血糖引起血管病变而影响各器官功能。

第三节　孕晚期的疾病

1　羊水过多症

在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。26％羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。①胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。②母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妈妈如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时，也有羊水过多的现象发生。

2　羊水过多症的治疗

一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。羊水过多，一般采用病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜分娩，则可进行羊膜穿刺术。

3　羊水过少症的治疗

找到羊水过少病因后，应该对症治疗。当发现孕妈妈有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早分娩；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早分娩，或是足月生产再治疗等等。假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早分娩，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

4　羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入孕妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、黏蛋白、毛发、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞，可能会引起孕妈妈呼吸衰竭，血凝异常，循环衰竭，导致死亡。孕妈妈出现烦躁不安、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、心率消失，突然发生让人猝不及防的休克。或者出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。有统计资料显示，大约有7％的孕妈妈会出现羊水异常，大多数发生在妊娠的第三个阶段，病情一般都比较轻，不会有并发症。

5　羊水栓塞的预防

孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。

及早发现妊娠高血压综合征，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高征的发生；30岁以上的孕妈妈、早产或过期产者及经孕妈妈，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理；在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理；严格掌握催产素的应用，合理使用催产素，并进行必须的观察。如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

6　羊水过少症的病因与诊断

羊水过少也是胎儿异常的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率较高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。常见的病因包括：①孕妈妈方面：孕妈妈水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。②胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常、胎盘功能不足。③其他方面：医疗导致或没有明显原因。羊水过少可用B超诊断胎盘功能降低，缺少羊水保护可导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内。足月妊娠羊水过少诊断明确，应终止妊娠。

7　前置胎盘的预防

通过做B超可诊断出90％的前置胎盘；在妊娠晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，以便及早治疗；如果出血量不多，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩；如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产；对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，应赶快采取剖宫产结束妊娠。

8　前置胎盘

正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。怀孕28周左右，孕妈妈无任何感觉的情况下，内裤或被褥被血湿透，可反复发生，出血量一次比一次多。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。

9　胎盘早剥预防

胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5％～1％，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妈妈身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况。预防方法：加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

10　胎盘早剥

妊娠中晚或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

。一般是孕妈妈腹壁被外力相撞摔跤引起，或孕妈妈伴有妊娠高血压综合征。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等因素影响，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白等症状。

所以在孕晚期，患有高血压的孕妈妈或腹部受到外伤时，应及时就诊，以防出现意外。

11　胎膜早破的预防

①孕妈妈一定要在孕期定时做产前检查，一般在怀孕5～7个月间，每个月去做一次检查；怀孕7～9个月，每半个月去做一次检查；怀孕9个月以上时，每周去做一次检查，有特殊情况随时去就诊。②不要去做剧烈的活动，不要再提重物，也不要走长路、跑步、长途颠簸及工作得太紧张；避免去拥挤的场所和挤公交车。③在怀孕的末期3个月，一定要减少性生活，尤其是最后的1个月，切记性生活是禁止的。④一旦破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎宝宝的脐带脱出，破水后应立即抬高臀部躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，就是赶往医院的途中也需采取躺卧姿势。

12　胎膜早破

胎膜在临产之前发生破裂称为早破水，这是分娩时十分常见的。通常是由于胎位不正、骨盆狭窄、胎宝宝的头与妈妈骨盆不相称、羊水过多所致。孕妈妈可突然感到有水从阴道内流出，时多时少，连续不断地往外流。如果胎膜破口较小，或破裂的地方较高时，则羊水的流出量少，如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出，即可确定是胎膜早破；反之，推动先露部但并不见流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破可使细菌沿着阴道上行进入羊膜腔内感染胎宝宝，使胎宝宝发生缺氧；其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，使孕妈妈生命受到威胁。

13　妊娠晚期耻骨疼痛

人体骨盆入口处，两侧耻骨之间有纤维软骨及韧带形成耻骨联合，位于骨盆的前方。在正常情况下，其关节也可略有松弛但无疼痛感觉。妊娠后，由于雌激素水平增高，受雌激素的影响，再加上子宫重力增加，使耻骨联合关节及韧带松弛，有时甚至自发性分离而产生疼痛。疼痛严重者，起坐也发生困难，甚至不能行走。发生耻骨联合分离而产生疼痛后，最重要的措施是卧床休息，减少活动，也可以用绷带固定而减轻疼痛。耻骨联合分离常常同时合并耻骨联合关节软骨炎，所以也可抗炎治疗。

14　子宫破裂的预防

子宫有先天畸形的孕妈妈，在使用过量催生药物或产道有阻碍的情况下，子宫有可能会发生破裂。由于子宫破裂的再发率很高，所以，对曾发生过子宫破裂的病人而言，建议实施结扎，以避免再次怀孕的可能。至于高风险的孕妈妈，则建议在产程进行前，接受剖宫产；对有可能发生子宫破裂的孕妈妈来说，待产时，持续地监测胎心音、注意腹痛及阴道出血等情况，都是极重要的指标。一旦怀疑是子宫破裂，则须立即进行剖宫产、修补子宫及输血等项目，以争取对孕妈妈和胎儿之最佳时机。

15　子宫破裂

子宫破之前孕妈妈感觉下腹持续剧痛，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妈妈呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

判断要点：多出现于分娩中，子宫破裂瞬间剧痛，破裂后疼痛减轻，孕妈妈陷于休克状态。

16　腿部痉挛的预防

应增加钙和微生素B₁的摄入钙的摄入量每天不少于500毫克。牛奶、大豆制品、硬果类、芝麻、海产品等含钙丰富，应该多吃。另外，孕妈妈还要多晒太阳。预防腿部痉挛：孕妈妈平时不要长时间站立或坐着，应每隔1小时就活动一会儿，每天到户外散步半小时左右。同时要防止过度疲劳；每晚临睡前用温水洗脚，并按摩；平时注意养成正确的走路习惯，让后跟先着地；伸直小腿时，脚趾弯曲不朝前伸。

17　外阴肿痛

有的孕妈妈外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为“外阴部静脉曲张”。这是因为孕期盆腔血液流量增加，导致静脉内的压力增大，加上子宫逐渐增大，压迫静脉，这些都使外阴部静脉曲张。另外，有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位，子宫增大后，牵扯两条韧带，也引起外阴胀痛感。对外阴肿痛的建议：选择内裤宜宽松，不穿太紧的内裤，同样内裤也应该是透气的棉织品。

18　孕期便秘的预防

要预防孕妈妈便秘，首先要养成良好的排便习惯，每日定时排便一次，有条件者使用坐式马桶，以减轻下腹部血液的淤滞和痔疮的形成。除此以外，每天要有足够的户内户外活动，活动的最佳方式是每天散步1小时。其次，在饮食方面，应忌食辛辣食物，除了高蛋白质的摄入外，可补充少量动物油，但更重要的是每日要摄入足够的新鲜蔬菜和瓜果。如每日吃梨1～2个、黄瓜1～2条、番茄1～2个，若每天进食香蕉1～2条，则兼有预防和治疗便秘的作用。

总之，根据季节变化合理食用新鲜水果。在饮水方面，可适当每日饮用50～100克的蜂蜜或300～500毫升的鲜榨果汁。睡觉时应尽量取左侧卧位，以减轻子宫对直肠的压迫。

19　假临产宫缩

正常临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30～40秒钟，消失后进入间歇期，为5～6分钟。而妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示孕妈妈不久将临产，应做好准备，保持充分的休息，做好饮食调养。

20　胃部烧灼感

通常在怀孕后半期，胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉，且常上升至喉咙。如果这种症状严重，医生会推荐一些药物帮你排解。孕期常有胃部胀气和饱满感，有的孕妈妈还经常出现胃烧痛和返酸水。包括胃烧灼痛在内的不适，是因为孕期胃部的肌肉蠕动变得迟缓，胃液停滞不前，加上有时胃部逆行蠕动，使胃内酸性溶物从胃里返流到食管引起的。预防方法：按时进食，吃好每一顿正餐，不要让胃空着；少食多餐，少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法。拒绝刺激性食物，不吃很酸的食物、味道浓烈的食物和碳酸饮料。

21　警惕过期妊娠

医学上把过了预产期14天以上还不分娩的情况叫做过期妊娠，胎儿的死亡率要比正常高3倍。

孕妈妈的胎盘是有一定寿命的，预产期过后约2周，胎盘的功能开始减退，造成输氧不足，使胎儿经常处于缺氧状态。胎儿因为缺氧，胎心音可变得慢而不规则。过期妊娠时，胎儿外形瘦长，皮肤皱褶，形状干瘪。由于胎盘老化，功能减退，胎儿可以在子宫里或于临产后突然死亡，也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水，并发窒息或肺炎致死。过期妊娠的原因仍然不明，确定的是：拖得愈久愈可能会增加诸多围产期并发症。

22　过期妊娠怎么办

28天为一周期的孕妈妈，预产期一旦过了10天还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退，再根据减退的程度决定引产还是剖宫产。

过期妊娠的处理原则为定期密切监控胎儿健康状况：

①超声波追踪检查。超声波检查重点包括测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等，同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情况。

②胎心率监测。目前大都使用“非加压试验”，如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应，意味着胎盘功能还不错，可以考虑再等待几天。

③阴道内诊。有经验的妇产科医师，根据孕妈妈的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度，能够判定催生引产成功的机会高低。

第五节　新生儿常见病

1　新生儿肺炎的预防

新生儿肺炎预防常识：①应及时就诊。新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就治疗疗。②注意保暖。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。③注意呼吸道传染。新妈妈有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻宝宝，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。

2　新生儿肺炎的治疗

早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升；随后出现呼吸急促、口吐泡沫，肺部有时可闻及细湿啰音。新生儿肺炎的用药原则：①轻型病例以青霉素为主，辅以雾化吸入等治疗；②重型病例以新青霉素Ⅱ及头孢类抗生素为主。呼吸衰竭者用氨茶碱、洛贝林等呼吸兴奋药。加强支援疗法，输血浆、丙种球蛋白等。应采用中西医结合及综合措施，从整体出发，加强护理，防治并发症同时注意药物过敏。

3　新生儿窒息的预防

胎儿本身的疾病如呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血，均可造成窒息。新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。如脐带血流受阻，脐带脱垂等，会造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。新生儿窒息的预防：孕妈妈应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理．避免早产和手术产；对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理；产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻黏液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，做好新生儿复苏准备工作。

4　新生儿窒息的治疗

新生儿窒息是指宝宝出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。是围生期宝宝死亡和导致伤残的重要原因之一。轻度窒息治疗：保暖，吸取口、鼻、咽喉部黏液和分泌物。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率＜100次／分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96～2.45kPa，频率30次／分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，还应防止过高压力引起的气胸。

5　新生儿黄疸的预防

为了预防新生儿黄疸，应注意如下几点：

①应避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味；②胎黄常因孕妈妈遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕妈妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃；③孕妈妈如曾生过有胎黄的宝宝，再妊娠时应作预防，按时服用中药；④如果患儿是由新妈妈哺乳的，新妈妈也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触；⑤注意观察胎黄宝宝的全身症候，有无精神委靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

6　新生儿黄疸的治疗

新生儿因葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏而引起的黄疸，叫做新生儿黄疸。正常新生儿出生后2～3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染，一周内消退。若新生儿黄疸很深且持续不退，需送医院详细检查。一种简便的治疗方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

7　新生儿败血症的预防

切断常见的感染途径也是预防新生儿败血症有效方法：①对孕妈妈定期做产前检查，预防产前感染：母亲分娩前有细菌感染，细菌可经胎盘血行感染胎儿而致病；②分娩过程中应严格执行无菌操作，避免产时感染：胎膜早破、产程延长、羊水被污染或产道内细菌进入使宝宝感染；③产后感染：细菌常从脐部、皮肤黏膜损伤处侵入，也可从呼吸道、消化道、泌尿道等侵入血液循环而发病；④对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。

8　新生儿败血症的治疗

新生儿败血症是指在新生儿期细菌通过各种途径侵入血液循环，并在血中生长繁殖、产生毒素引起的全身性感染。一般表现有精神不好、食欲不佳、吃奶减少等，随着病情的进展和加重，很快出现不吃、不哭、不动、面色不好、精神委靡、嗜睡或惊厥发作等。一般治疗：供给足够能量、水分。低温时保暖，高热或伴惊厥者可用物理降温和镇静剂。病重者，可小量多次输血或血浆，脐部或皮肤局部感染者，可涂2％的龙胆紫。

9　新生儿呕吐的预防

对于新生儿呕吐，父母主要是改进喂养方式，进行合理喂养，奶瓶的奶头孔大小要适宜，喂奶后将新生儿直抱，轻拍背部，让胃内空气逸出，吃奶后半小时左右才能将宝宝放下睡觉，而且要将头、颈、背抬高，作斜坡式右侧卧位，一般能很好地停止或减少呕吐。对于贲门松弛的新生儿应将奶调稀再喂养能防止奶上溢，此病能自愈。对于食管闭锁、幽门狭窄等先天性消化道发育异常，应立即带新生儿到医院治疗。

10　新生儿呕吐的治疗

新生儿呕吐是由于食管、胃的反方向蠕动，伴腹部肌肉强烈的收缩所引起。如果吃奶后即吐，呕吐物中无奶块则病变多见于食管；食后半小时内呕吐，呕吐物中有奶块但无胆汁，多见于胃或幽门部疾病；吃奶后数小时再吐，呕吐物含胆汁则多见于小肠疾病。通常治疗本病主要是体位疗法，一旦发生呕吐应立即把患儿的头部转向一侧，以免呕吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎。轻者：进食后1小时保持直立位；严重者：可用30°倾斜的床上俯卧位，或50°角仰卧。

第五节　宝宝常见疾病

1　宝宝积食的预防

给宝宝安排多吃些易消化、易吸收的食物，不要一味地增加高热量高脂的食物。宝宝积食，预防为主。按捏疗法：①捏脊。让患儿面孔朝下平卧，家长以两手在拇指、示指和中指捏其脊柱两侧，随捏随按，由下而上，再从上而下，捏3～5遍，每晚1次。②揉中脘：膻中与肚脐连线的1/2处，即是中脘穴位。家长用手掌根旋转按揉，每日2次。③摩涌泉：足底心即是涌泉穴。家长以拇指压按涌泉穴，旋转按摩登30～50下，每日2次。

2　宝宝积食的治疗

食积是由于喂养不当所引起的一种宝宝常见的脾胃病症。症状为：宝宝口臭、手足发热、皮色发黄；在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙。当宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满，恶心呕吐、烦躁口渴、舌苔黄厚、大便干燥时，可服用宝宝化食丸。用法为1岁以下每次服用1丸，每天2次，大于1岁每次服用2丸，每天2次。要用开水溶化后服用。如引起咳嗽等症状时，可服用宝宝消积止咳口服液。

3　宝宝腹泻的预防

父母要有效洗手：每次给宝宝换尿布后、喂奶前、给宝宝冲奶前、给宝宝喂饭前、给宝宝做饭前都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流动水，时间不少于2分钟；给宝宝做辅食的餐具用后晾干，用前清洗、消毒；喂饭给宝宝，千万不要给宝宝嚼饭，这可以导致宝宝腹泻。有的妈妈怕饭热烫着宝宝，喜欢用舌头尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯，还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这不好，成人口腔内的细菌对于宝宝来说，可能就是致病菌。

4　宝宝腹泻的治疗

宝宝腹泻发病年龄多在6个月至2岁，其发病率高是造成宝宝生长发育障碍、营养不良及死亡的重要原因之一。宝宝发病时大便次数增多，有时每天可达10余次至数十次。大便呈稀水样便、黏液或脓血便。轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致，也可由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起。苹果1个（青绿欠熟者为宜）。洗净后放碗中隔水蒸至烂熟，去皮，饮其自然汁，并食果肉，每日早晚各1次，每次服1个。

5　宝宝口腔溃疡的预防

宝宝发生口腔溃疡有可能是创伤性溃疡，它多发生在颊粘膜处，比如宝宝不小心自己咬伤了颊粘膜或是因龋齿的缺口擦伤了颊粘膜。创伤性溃疡为大面积红色区，中间呈黄色。另一种是口疮性溃疡，可发生在舌部、牙龈以及口腔粘膜的任何地方。口疮性溃疡为小的乳白色的溃疡点。它可能是细菌感染引起的，但是也可能与宝宝的精神因素有关。比如宝宝因为某些事而过度兴奋或忧虑，都会促使口疮性溃疡的发生。无论哪种口腔溃疡，宝宝都会感到非常地痛，连食物在口里咀嚼一下都很痛，而且一两天还好不了，有时要一两周才能痊愈。如果溃疡在颊粘膜处，就要进一步找到造成溃疡的原因：比如看看患处附近的牙齿是否有尖锐不光滑的缺口，如果有这种缺口，就应当带宝宝去医院处理好。

在宝宝口腔有溃疡时，应当给宝宝吃流食，以减轻宝宝的疼痛，也有利于溃疡处的愈合。如果口腔溃疡反复发作，就去医院作进一步的检查。

6　宝宝口腔溃疡的治疗

如治疗不及时或治疗不当，影响宝宝进食，导致营养不良。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘充血，溃疡平坦，中心微凹陷，表面呈灰黄或灰白色，有明显的烧灼样疼痛。

注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，已有溃疡者，应用薄荷含片或1/5000的呋喃西林液漱口。局部用药：当口腔溃疡发生时，局部可用洗必泰漱口液，或复方硼砂漱口液等含漱，每日3～5次，每次10毫升，含5～10分钟后吐弃。再用口腔溃疡消炎薄膜，剪成溃疡面大小，贴于溃疡上，待其自然化解。

7　宝宝便秘的预防

①多吃瓜果。中医认为宝宝便秘原因出在体质燥热、火气大，平时可以多补充瓜类水果，如西瓜、香瓜或香蕉等，散散体内热火。不喜欢吃蔬菜水果的宝宝，也可以多吃木耳、海苔、海带、干果等，这些都具有丰富的纤维质和矿物质。此外，燕麦片也含有丰富的膳食纤维。②适当的运动。平日在家可以多练习加强腹肌的动作，有助于唤醒懒惰不肯动的肠子。简单的蹲、身体往前、后弯曲或是转腰的动作，可以扭转到腰部肌肉，有助加速肠蠕动。当然，父母也可以在睡前顺时针轻按宝宝肚脐周围，帮助加速肠蠕动。

8　宝宝便秘的治疗

宝宝便秘是指宝宝大便异常干硬，引起排便困难。大便干燥、硬结，排便困难；数天一次。饮食疗法对治疗宝宝便秘也很有效果。宜进食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、萝卜及苹果、香蕉等，以刺激肠壁使肠蠕动加快，粪便易排出体外；也可多饮水，清晨起床后饮温开水一杯，加食盐适量，可促进肠蠕动；平时炒菜时多加烹调油，利用脂肪的润滑作用，也可达到缓解便秘的效果。

9　鼻出血的预防

预防宝宝鼻出血：①如果宝宝患鼻炎、鼻窦炎，应及早治疗。②宝宝发热、咳嗽时，应给予正确的降温、止咳等处理。③帮助宝宝改掉抠鼻子的坏习惯。④教育宝宝不要偏食，并给他多吃蔬菜和水果。⑤让宝宝多喝水，如室内空气干燥，可用加湿器来保持房间的湿度，应经常开窗使房间通风，并注意不要让室温过高。经常出鼻血的宝宝，平时应少吃辛辣食物，宜食牛角生地粥。

10　鼻出血的治疗

气候干燥，宝宝易发生鼻子出血的现象。特别是在气候干燥的冬季，鼻出血的现象更多。宝宝患感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等疾病时，会出现高热的症状，此时，鼻黏膜的血管会充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出现鼻出血。轻微的外伤或宝宝用力挖鼻，会损伤鼻中隔的黏膜，导致鼻出血；鼻腔局部的炎症，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，可使鼻黏膜血管扩张或溃烂，导致鼻出血。如果出血量较多，可用脱脂棉或干净的纸充填宝宝的鼻腔。但注意不要松松填压，因为这样达不到止血的目的。同时，在湿的毛巾做冷敷，也可以止血或减少鼻出血。

11　宝宝急性肠炎的预防

宝宝急性肠炎多因吃了不洁食物所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。宝宝尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，宝宝所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。总之应注意：①注意家庭卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。②隔离病人及小心处理其排泄物。③宝宝的食器注意安全及清洁。④避免带宝宝到公共场所。⑤个人卫生及卫生教育，尤其带宝宝的人，要常常洗手，给宝宝换尿布以后即要洗手；在接触宝宝泌物后亦要洗手，以免细菌传染给宝宝。

12　宝宝急性肠炎的治疗

宝宝急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。宝宝急性肠炎用药：轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐（药铺中有售），每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升；重型腹泻的患儿要速送医院救治。有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。可用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3～4次口服。疗程不要超过7天，以防菌群失调。

13　宝宝感冒的预防

预防宝宝感冒应注意做到以下几点：①在冬春季节或疾病流行时，不要带宝宝去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方；②家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和宝宝隔离，如戴口罩，抱宝宝或给宝宝喂食时先洗手；③不要在宝宝活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力；④按时注射防疫针。有一些传染病如结核、麻疹、百日咳等都是呼吸系统传染病，这些病只要及时做好免疫接种，打好防疫针，是可以不发病的。

14　宝宝感冒的治疗

宝宝感冒是宝宝常见的呼吸道疾病，病原体多为病毒。本病表现多样，可有不同类型，细菌感染主要现为咽炎和扁桃体炎，年长儿症状较轻，宝宝则较重。常于受凉后1～3天出现发热、咳嗽、鼻塞、流清涕、咽部不适等症状。饮食疗法：①取荆芥苏叶各10克，生姜2克，冰糖适量共煎，代水饮。功能为驱风散寒，防止感冒。②取新鲜葱白10根，洗净切段，先用粳米100克煮粥，待米半生半熟时加入葱白同煮成粥，乘温热服，适用于伤风感冒，头痛鼻塞等。

15　宝宝咳嗽的预防

咳嗽是宝宝秋冬季最为常见的外感疾病的症状之一，在许多呼吸系统疾病中都可见到，如流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。预防宝宝咳嗽需要注意以下几点：①加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。②气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。③少带宝宝去拥挤的公共场所，减少感染机会。④经常开窗，流通新鲜空气。⑤及时接受预防注射，减少传染病发生。

16　宝宝咳嗽的治疗

宝宝不适合使用中枢性镇咳药，宝宝的呼吸系统发育尚不成熟，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，影响呼吸功能。宝宝咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂。①蛇胆川贝液：具有驱风镇咳、除痰散结之功效。②复方枇把膏：具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥等症。

17　宝宝流行性腮腺炎的预防

①管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。②自动免疫。腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法。有调查显示：使用腮腺炎疫苗后，虽明显降低了发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。最佳的预防是在适当的年龄接种疫苗。妊娠期那些有蛋类过敏的孕妈妈是否可以接种疫苗须由医生决定。

18　宝宝流行性腮腺炎的治疗

是由风温邪毒引起的急性传染病。症状有：发热、头痛、嗓子痛，患病1～2天后，可有腮腺肿大。

流行性腮腺炎无特效疗法，一般抗生素和磺胺药物无效。主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息，服阿司匹林以控制感染。也可采用中西医结合方法对症处理，用板蓝根60～90克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日数次，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿司匹林等解热镇痛药。

19　宝宝肺炎的预防

宝宝对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患肺炎之后较严重，因此必须认真做好预防。宝宝要尽量少与外界接触，避免交叉感染。预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种，增强呼吸系统对病原的免疫作用。

患肺炎后，及时治疗至关重要。家人患感冒或其他呼吸道感染性疾病，要尽量和宝宝隔离。要积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。要多到户外活动，锻炼身体，练习对寒冷气候的适应能力，多晒太阳，保持室内空气新鲜。肺炎虽然对宝宝的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病。

20　宝宝肺炎的治疗

宝宝肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2～3天以上不退，大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。发热的处理：一般的发热不要积极去退热，只有39℃以上持续性高热，可能带来对机体的影响，才给予降温。1岁以内的宝宝，在持续高热时，不要盖被，衣扣、系带松开。1～2个月的宝宝用这种方法可以使体温下降；如无效，可用冷水或冰袋垫头下，头上用冷毛巾湿敷，15～30分钟换一次，有寒颤就撤去；如仍无效，可用宝宝退热栓塞肛内退热，或用50％的滴鼻液，每鼻孔一滴，2小时内可望降温。较大的宝宝可用阿司匹林退热，剂量按医嘱用，不要短于4小时用第二次。

21　宝宝中耳炎的预防

预防宝宝中耳炎，首先就是宝宝的抵抗力，从小锻炼宝宝。其次注意不要让宝宝受凉感冒。最后，就是给宝宝洗澡的时候注意耳朵别进水。宝宝中耳炎就是中耳长了脓疱，未破溃流脓之前，耳内疼痛明显。其表现为耳内疼痛，疼痛可放散到同侧额部、颈部、顶部、牙齿或整个半边头部，宝宝全身症状表现为哭闹不安，拒绝吃奶，发冷发热，有时可发生耳后部红肿不让触摸。宝宝中耳炎的治疗：①使用抗生素治疗，最少要治疗10～14天。②发热时予退热处理。③如有脓流出，只能在外耳将之拭干。④平常有感冒时，应保持鼻道畅通。⑤平时应侧卧喂奶。⑥若有大量脓汁流出时，患耳周围皮肤应用冷霜。⑦氧化锌或凡士林涂擦，以防外耳及皮肤的剥蚀。

22　宝宝中耳炎的治疗

宝宝中耳炎就是中耳长了脓包，未破溃流脓之前，耳内疼痛明显。宝宝中耳炎的治疗：1、使用抗生素治疗，最少要治疗10—14天。2、发烧时予退烧处理。3、如有脓流出，只能在外耳将之拭干。4、平常有感冒时，应保持鼻道畅通。5、平时避免躺著喂奶，吐奶时应使小孩侧卧，避免仰卧。6、若有大量脓汁流出时，患耳周围皮肤应用冷霜。7、氧化锌或凡士林涂擦，以防外耳及皮肤的剥蚀。

23　宝宝水痘的预防

水痘病毒主要通过唾液飞沫传播；另一种是接触传染，由于接触衣物、食具、被褥等用具等而得病。潜伏期大约2～3周。水痘传染性很强，常在幼儿园等儿童集体中流行。预防应注意：①隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止。对密切接触儿检疫21天。②病室注意通风，可用紫外线消毒。③对正在用激素、免疫抑制剂的宝宝进行被动免疫。④可给易宝宝接种水痘疫苗。

24　宝宝水痘的治疗

水痘临床主要表现为皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、可伴有发热、头痛、咽痛等上呼吸道症状。患了水痘的宝宝要加强护理和治疗。首要把宝宝隔离。其次，在发热和出疹期间要卧床休息，多饮白开水，吃菜粥、面条、牛奶等。第三，皮肤瘙痒可涂5％碳酸氢钠溶液。疱疹被抓破可涂磺胺类药或抗生素，不能使用肾上腺皮质激素治疗。第四，中药银翘散疗效好。

25　宝宝蛔虫病的预防

蛔虫的寿命只有1～2年，如果感染了蛔虫不进行任何治疗，只要做到不再重复感染，那么过1～2年蛔虫就会自行消灭。所以预防蛔虫病的关键是把好“病从口入”关，具体应做到以下几点：①要教育宝宝饭前便后洗手。用盆洗手时水不宜太少，最好用自来水直接冲洗。②瓜果蔬菜要彻底洗净，水果要洗净削皮，生吃西红柿要洗后用开水烫去皮再吃。③教育宝宝尽量不要在地上玩，如玩土、弹球、踢毽子等。玩后应洗净双手、清洁玩具。④要勤剪指甲，平时不要咬指甲。手帕要天天洗净，要放在干净的衣兜里备用，最好能用餐巾纸。⑤教育宝宝不要喝生水，不要随地大便。

26　宝宝蛔虫病的治疗

环境被蛔虫卵污染，是宝宝感染的主要来源。肠内蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激后易使蛔虫骚动及钻孔，可引起严重的并发症。驱虫治疗常用苯咪唑类化合物，为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。常用药为：①甲苯咪唑：儿童用量每天为50～150mg，早晚各1次，连服3天；若未驱尽，3周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，不良反应少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。②丙硫咪唑：商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90％以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。

27　宝宝流脑的预防

①在流脑流行季节，一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人，应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒，以防扩散。②注意在流行期内，与流脑病例密切接触的人员、前往流行地的游客均应接种疫苗。目前我国市场上供应的A＋C群双价多糖疫苗，能有效诱导出抗体，免疫年龄在两岁以上的人群次年不需要加强，3～5年后需加强接种。③脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳。

28　宝宝流脑的治疗

流脑初期发烧、头痛、流鼻涕、浑身乏力等持续时间短，在经过几个小时或1～2天后，患者皮肤和口腔粘膜、眼结膜开始有出血点。病情严重会颈项强直、呕吐、怕光、狂躁等。治疗方法：①一般治疗。病室应安静，注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。②对症治疗。物理降温可用30％酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。用药为：消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

29　宝宝贫血的预防

宝宝贫血的防治重点放在1岁组宝宝身上。主要措施包括：生后第4个月开始加蛋黄类以补充造血原料铁的不足，以后逐月添加各种营养，多种维生素及矿物质的食物。6～7个月中应适量增加些粥、面类食品，以逐渐过渡到以米、面食品为主食的饮食，防止因突然改变饮食而产生胃肠功能不适应。如果宝宝已有贫血，中度以上者可适当补充铁剂，严重贫血者可小量多次输血，以尽快纠正贫血，促进儿童正常生长发育。

30　宝宝贫血的治疗

一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显。一旦诊断是贫血，要积极治疗，对某些病因未明的贫血应积极加以检查和研究。针对贫血的病因选择有效药物。如缺铁性贫血补充铁剂，维生素B₁₂和叶酸治疗营养性巨幼红细胞性贫血等。注意宝宝饮食搭配，预防感染，必要时可输血治疗。

31　宝宝遗尿症的预防

宝宝遗尿常见的原因如受惊吓，骤然换环境，失去父母的照顾及不正确的教养习惯，应注意：①积极鼓励儿童消除顾虑，克服怕羞以及精神紧张等不良因素。②自幼开始建立合理的生活习惯及按时排尿的习惯，白天不要限制饮水。③宝宝神经系统发育不成熟，易兴奋，易发生遗尿。在膳食中应忌食辛辣、刺激性食物。④睡前少喝水，汤药尽量在白天服完，减少尿量。睡前叫宝宝尽量排空小便，入睡后在其发生遗尿的时间内唤醒宝宝去小便，养成按时排尿的习惯。

32　宝宝遗尿症的治疗

遗尿是指5岁以上的宝宝不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗。

宝宝遗尿症：多数患儿易兴奋，性格活泼，活动量大，夜间睡眠过深，不易醒。父母可帮助患儿进行膀胱功能锻炼。督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间中断排尿数次，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。西医治疗：盐酸丙咪嚎：5岁以下用12.5毫克，5岁以上用25毫克，每晚1次，症状消失后减量，疗程6～8周。宝宝遗尿症中成药：缩泉丸，每次5～10克，每日2次；金匮肾气丸，每次5～10克，每日2次；补中益气丸，每次5～10克，每日3次。

33　宝宝百日咳的预防

百日咳的预防方法：①对本病患者严格执行呼吸道隔离，防止扩大蔓延，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周。②主动免疫：目前常用白百破（DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素）三联疫苗，对出生3～6个月的宝宝进行基础免疫，皮下注射3次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。③被动免疫：对幼婴或体弱者，于接触病人后可给百日咳高效价免疫球蛋白，但预防和减轻症状的效果不显著，故应用者少。④百日咳流行期间，不要带宝宝到病家串门，以免感染得病。搞好环境卫生，保持室内空气流通新鲜。

34　宝宝百日咳的治疗

百日咳的病症特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。宝宝常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每千克体重50～100毫克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素应连续应用7～10天。中成药治疗百日咳也有一定疗效，如“百咳灵”，每岁每次服一片，每日服2～3次，温开水送服；“鹭鸶咳丸”，每次1丸（1.5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。

35　宝宝龋齿的预防

①宝宝的饮食应该注意合理的营养摄入，尤其是磷、钙、维生素。②在饮食中适当地选择粗糙、富有纤维质的食物，使牙面侧得到较好摩擦，促进牙面清洁，构成抗龋的良好条件。③早晚刷牙、饭后漱口，尤其是睡前刷牙更为重要，因为夜间间隔时间长，更宜细菌繁殖，发酵产酸较多，容易腐蚀牙齿。④教育宝宝少吃零食、糖果，睡前绝对禁止吃东西。⑤定期查看宝宝牙齿，发现龋齿，带宝宝及时去看牙科医生，防止龋洞变深变大。

36　宝宝龋齿的治疗

龋齿初期，患儿没有什么感觉，也不会引起家长注意，仅在牙面沟窝或齿缝间有褐色、黑色斑或小窝。当龋蚀进一步发展，侵蚀了牙本质，患儿吃进冷、热、酸、甜食物就会感到疼痛。如在龋齿发生早期，只是牙齿的表层受害，治疗简单易行，一次可作永久充填，要是波及牙体深层，治疗就分2～3次进行安抚治疗，即对牙髓刺激小，有镇痛安抚和防腐作用材料作暂时填充，当症状消失后，再换永久充填材料。

37　宝宝营养不良的预防

宝宝在6～7个月内最好实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。保证宝宝充足睡眠，纠正不良饮食和卫生习惯，适当安排宝宝锻炼身体以增进食欲，提高消化能力；要做好传染病的预防接种、隔离和早期治疗，预防急慢性腹泻及肠寄生虫病。对患有先天畸形如唇裂、腭裂等，必须予以及时治疗，保证正常摄食和消化吸收。要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。

38　宝宝营养不良的治疗

营养不良多见于3岁以下的宝宝。早期营养不良有下列表现：行为孤僻、动作笨拙、过度肥胖等。

对于宝宝营养不良的治疗应采用综合措施，合理调整饮食，使每天总热量、蛋自质及各种营养素达到要求，对重度营养不良患儿饮食调整必须从低热量开始，根据宝宝消化功能与吸收情况逐步提高热量，以免引起消化功能紊乱。或者给促进消化的药如胃蛋白醇、胰酶，亦可肌注苯丙酸诺龙，每周1～2次，连用2～3周，可促进蛋白质合成，但应同时提供足量的蛋白质。

39　宝宝中暑的预防

宝宝夏天中暑。暑天气温高，空气湿度大，给人体的体温散失造成了困难。宝宝新陈代谢旺盛，机体产热量高，要求散失的热量也相对多一些，因此，宝宝比成人爱出汗。同时，宝宝神经系统发育尚不成熟，尤其是新生儿体温调节功能更弱，夏季防暑保健十分重要。

宝宝冬天中暑。每到冬天，年轻的父母唯恐自己的宝宝受冻，在宝宝身上裹着大衣、毯子，还要用上热水袋等，加之冬季房间门窗紧闭，室内空气不流通，这使得宝宝如同生活在一个“人造夏季”里一样。这样体温逐渐上升，等父母发觉时，宝宝已处于高烧之中，这样便形成了冬季“中暑”。

40　宝宝中暑的治疗

宝宝中暑主要表现为头晕、头痛、恶心呕吐，腹痛，面色苍白，乏力及肌肉痉挛、意识淡漠、运动失调，可出现晕厥。对患儿要进行降温。可以根据现场环境特点，采取冷水、冰水降温或药物降温。用酒精或白酒（冷水亦可）擦身，在头部、腋窝、腹股沟等处用酒精棉球擦试，以加快散热。轻型病人可服人丹、十滴水，在太阳穴处擦驱风油、清凉油等。也可采用针刺疗法（大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴）。对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。不能饮水者，给病人静滴生理盐水或林格液1000毫升（可根据具体情况掌握用量）。