不孕的基本知识

育龄夫妇同居二年左右而未曾受孕，晚婚大龄夫妇婚后1年未孕，都应按不孕及早治疗。目前临床上多习惯把女性病因引起的不孕称为女性不孕，简称不孕。不孕多由于卵子形成障碍，受精卵结合或着床受阻所致。

一、何谓不孕

孕和育是人类繁衍生息的不同阶段。不孕和不育是人类产生下一代过程中不同阶段的疾病。不孕与不育不是一种独立的疾病，而是许多疾病所共有的一种症状。不孕是指育龄夫妇婚后未避孕、有正常性生活、同居二年左右而未曾受孕者（国际妇产科联合会标准）。晚婚的大龄夫妇，如婚后1年未孕，也应按不孕及早诊治。目前临床上多习惯把女性病因引起的不孕称为女性不孕，简称不孕。不孕多是由于卵子形成障碍，受精卵结合或着床受阻所致。

二、如何对不孕进行分类

（一）按中医辨证分型

1.肾阳虚型　症见婚后日久不孕，形寒肢冷，面色晦，精神疲惫，腰酸或痛，少腹发凉，初潮较晚，月经后期，量少色淡。

2.肾阴虚型　症见婚久不孕，头晕耳鸣，形体消瘦，颧红潮热，五心烦热，心悸失眠，月经先期，量少，色鲜红，质稠或有小血块，带下量少。

3.肝郁型　症见婚久不孕，精神抑郁，烦躁易怒，嗳气食少，少腹坠胀，月经先后无定期，经行不畅，量或多或少，色黯，或有血块，伴有痛经。

4.痰湿型　症见婚久不孕，形体肥胖，精神困倦，面色白，头晕心悸，胸闷泛恶，月经后期，量少色淡，或月经稀发，甚至闭经，带下量多。

5.血瘀型　症见婚后久不受孕，或曾经流产、早产及妇科手术后二年左右不孕。胸闷烦躁，皮肤干涩，少腹胀痛，月经量少，经行不畅，色黑有块，痛经。

（二）按曾否受孕分类

1.原发性不孕　为婚后从未受孕者。古人称谓“全不产”或“无子”。

2.继发性不孕　曾有过妊娠，包括早产、流产、足月妊娠和其他异常妊娠，以后又有2年以上的正常性生活未能再受孕者。

（三）按预后情况分类

1.绝对性不孕　有先天性或后天性解剖生理缺陷无法矫正而不能受孕者。

2.相对性不孕　因某种因素以致生育能力降低，或妨碍受孕而经过治疗后可能受孕者。如阴道发育不全、先天性阴道狭窄、处女膜闭锁、阴蒂过长、终身无月经或月经不调等。

（四）按生理病理特点分类

1.生理性不孕　青春期、哺乳期、月经期等，由于生理特点而不能受孕者。

2.病理性不孕　生理功能紊乱、炎症、性病、结核、子宫内膜异位症、精索静脉曲张、肿瘤或其他器质性病变等，由于病理变化而引起的不孕者。

三、不孕的病因

（一）中医病因

1.感受外邪　风、寒、暑、湿、燥、火（热）皆能导致妇女不孕症，但因妇女“以血为本”，寒邪、热邪、湿邪更易与血气相搏而导致发病。

2.生活所伤　女科疾病的病因除了感受外邪之外，往往由于饮食不节、劳逸不知适度，影响脏腑、气血、冲任的正常功能而致病。其常见的原因还有房劳多产、跌扑创伤等，均可影响女性生殖功能，导致月经、妊娠、产褥诸病。

3.内伤七情　此属精神或心理致病因素。凡突然、强烈或长时期的精神刺激，都可引起冲任损伤而发生疾病。七情之中，尤以忧、怒、悲、恐影响较著。

4.体质因素　不同类型的体质因素，如发育不良，身体衰弱，或性情抑郁，或体型过胖，或过于消瘦等，均能影响生殖功能。

（二）西医病因

1.女性生殖器官发育异常　常见的如处女膜发育异常、阴道发育异常、子宫发育异常、输卵管发育异常、卵巢发育异常等。

2.女性生殖器官感染　女性生殖器炎症是妇女常见病之一，主要受病原体——原虫、真菌、细菌、衣原体或病毒等感染引起，造成生殖道内环境改变，不利于精子生存和活动，阻碍了精子与卵子的相遇，导致不能孕育。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。

3.生殖器结核　包括输卵管、子宫、卵巢，子宫颈、阴道及外阴等生殖器官的结核病，简称盆腔结核。

4.外伤和肿瘤　生殖系统的外伤和肿瘤都可以不同程度地影响受孕。

5.排卵障碍　排卵功能障碍是妇女的一种常见病。自青春期到发育成熟期，由于内分泌的腺体间的调节失调，可产生无排卵，稀发排卵，导致不孕。

6.黄体功能不足　黄体功能不足，是指卵巢黄体分泌孕酮不足或分泌孕酮时间短所引起的临床综合征。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植，常发生有排卵性功血、不孕症和早期流产。

7.免疫功能异常　人类性腺产生的生殖细胞及其分泌的激素都具有抗原作用。如果免疫反应异常，可成为不孕的原因之一。

四、如何对不孕进行诊断

（一）根据月经的期、量、色、质

中医认为　月经初潮年龄过迟，周期不定，量少色淡，多为肾气不足，冲任欠盛。经行先后无定期，经量或多或少，多为肝郁或肾虚。月经量多、经色深红、质稠有血块者，多为热证。月经量多、经色淡红、质地稀薄者，多为气虚。月经量少、色淡、质清稀者；多为脾虚血亏。月经量少、色黯有块者，多为血瘀。

西医认为　月经先后不定期，月经周期延长，多为功能性子宫出血或盆腔炎症；月经疼痛，多为生殖系统炎症；月经过少，甚至闭经，多为性腺功能低下，子宫内膜结核等；不规则阴道出血，多为排卵期出血。

（二）根据白带的量与质

中医认为　带下色白量多为脾虚，色黄或赤为有热，清稀如水为肾虚；而色黄质稠，或成脓状，或挟血液，或浑浊如米泔，则多为湿热下注或湿毒内蕴之候。

西医认为　白带量多，脓性或泡沫状，为生殖道炎症；若表现为白带量少，致使外阴欠润及阴道内干燥，为雌激素水平不足所致。

（三）根据体质状况

中医认为　日久不孕，伴随形寒肢冷，少腹发凉，多为肾阳虚；形体消瘦，颧红潮热，多为肾阴虚；精神抑郁，烦躁易怒；经行不畅，多为肝气郁结；形体肥胖，精神困倦，胸闷泛恶，多为痰湿中阻。

西医认为　日久不孕，伴随低热，可提示有生殖器官结核。腹部包块，有压痛，可能为生殖系统肿瘤。伴随焦虑、失眠、健忘多梦等，多为神经系统异常；青春期发育不正常，第二性征发育不明显，多为体内某些激素缺乏。

五、不孕有哪些危害

不孕作为很多疾病的一种伴发病证，从生理、心理等多个方面对患者及其家庭带来很多危害，应该及早发现，及早治疗，调整好心态，降低其危害性。

1.不孕可能伴发多种疾病　不孕患者本身可能在身体方面没有太多不适的感觉，但是这并不意味着其身体不存在疾病的隐患。事实上，很多不孕患者的不孕现象的发生，就是由于其自身存在的某些疾病的结果。因此，一旦意识到自身可能存在不孕的情况，就要及时就诊，对身体进行一次彻底的检查，及时发现身体存在的潜在的病因，防患于未然。

2.不孕对患者心理造成伤害　由于中国传统观念的影响，不能够生儿育女是一件不光彩的事情，因此，往往给患者带来沉重的思想负担。有时候这种思想负担又会加重不孕的病情。有的患者因此工作上不能专心，生活中失去色彩，整日忧心忡忡，时间一长，容易并发抑郁症。同时，长期的心理压抑，也容易诱发子宫肌瘤、乳房肿块等其他疾病。

3.不孕可造成家庭矛盾　中国人认为“不孝有三，无后为大”。因此，很多家庭对能否孕育下一代看得很重。如果一旦女方患有不孕症，有些男方或婆家就会看不起女方，和谐温馨的家庭生活深受影响，甚至造成家庭破裂，女方轻生。

六、如何对不孕进行有效的预防

许多疾病可导致不孕，绝大多数为后天因素所致。故要重视不孕症的预防，创造易于受孕的条件。

1.宣传性知识，了解性与不孕的关系　女性在青春期身体与心理上均发生很大的变化，此时应注意正确引导，不看色情书籍与影视，杜绝手淫的坏习惯，以防日久导致性功能障碍。女性如果超过18岁还未行经，就应及早去医院检查，如果有病变应及早治疗。在性成熟期，防止乱交，以免感染性传播疾病，或未婚先孕，以致婚后而不孕。结婚后夫妻应了解性知识，性生活应该和谐，避免因性的无知而导致不孕。

2.普及卫生知识，掌握受孕常识　广泛宣传、了解性的知识，了解怀孕的常识，帮助年轻夫妇掌握正确的受孕时间、方式等，了解有关性疾病的知识，减少性疾病的发生，为妊娠创造有利条件。

3.注意经期卫生，减少疾病发生　月经期的经血是细菌繁殖基地，月经期宫颈口变松，此时如不注意卫生，譬如月经纸不洁，会阴垫不洁，或在经期性交，或经期盆浴洗澡等，细菌可趁机而入并迅速蔓延，引起月经不调、盆腔炎等各种疾病，并引起不孕。此外，月经期要注意冷暖，也可减少妇科疾病的发生。

4.有病早治，预防为主　很多种疾病都可能引起不孕。如果能够早期发现这些疾病，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕。如盆腔炎、附件炎等。

5.减少手术，重视第一胎孕育　临床经常发现继发性不孕者，多有手术史及发热史，有的妊娠之后由于各种原因第一胎就行人流术，人流之后因血液的倒流可以发生子宫内膜异位症，也可以积聚在输卵管内，使输卵管形成粘连阻塞。有时手术不洁，或术后调养不慎均会引起感染，出现发热，致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。

6.心情开朗，减少精神紧张　精神因素可直接影响妊娠，而不易受孕。因此，保持心情舒畅，也是避免不孕症发生的条件之一。