不育的基本知识

不育指受孕后，胚胎或胎儿因发育障碍而无法娩出活胎者。目前临床上多习惯把男性病因引起配偶不孕称为男性不育，简称不育。主要是由于先天性发育异常、内分泌异常、遗精性疾病，生殖系统感染、输精道梗阻、性功能障碍、精液液化异常及精子结构异常等等。

一、何谓不育

不育则指可以受孕且有过妊娠史，但因流产（包括习惯性流产）、异位妊娠、葡萄胎、早产、死胎或死产等而未能获得活婴者。不育多是指受精卵着床后，胚胎或胎儿发育障碍而无法娩出活胎者。目前临床上多习惯把男性病因引起配偶不孕称为男性不育，简称不育。

二、如何对不育进行分类

（一）按中医辨证分型

1.脾肾两虚型　症见婚久不育，性欲降低，精液清冷而稀，精液量少，精子活动力差，纳谷不馨，腰膝酸冷，腹泻便溏。

2.气血虚弱型　症见婚久不育，精液量少，质稀，精子计数少，活动力差，形体衰弱，房事后尤甚。面色苍白或萎黄，少气懒言，眩晕乏力，心悸失眠。

3.阴虚血热型　症见婚久不育，阳事易举，性交过频，甚或早泄、遗精，精液黏稠不液化，或死精过多，精子计数少，活动力低，头晕耳鸣，腰脊酸软，五心烦热，潮热盗汗。

4.肝气郁结型　症见婚久不育，精液量少，死精过多，阳痿早泄，胸闷不舒，烦躁易怒，善太息，口苦咽干，纳差腹胀。

5.痰湿内蕴型　症见婚久不育，精液稀薄，精子计数少，性欲淡漠，不射精，面色无华，形体肥胖，肢体困倦，神疲气短。

（二）按病变属性分类

1.功能性不育　由于生殖神经内分泌功能失调而不能生育。

2.器质性不育　由于器质性病变原因而引起的不能生育。

（三）按致病因分类

1.父方因素　由于男性睾丸或输精管等部位出现炎症导致的不育，无症状的菌精症等。

2.免疫方面因素　染色体异常等。

（四）按发病过程分类

1.原发性不育　指男性从未使配偶受孕。

2.继发性不育　男性曾经使配偶受孕而现在又同居1年未能使女方怀孕。

三、不育的病因

（一）中医病因

1.外感受六淫　风、寒、暑、湿、燥、火（热）诸邪皆可致男性疾病，从而导致男性不育。因男性生殖系位于人体下部，男子以精为本，六淫之邪中唯湿、火、寒三邪最为关键，因其易侵袭人体下部，伤及生殖器官，与精气相搏而发为男性病致不育。

2.生活所伤　人在生活中有时会受到各种不同生活因素的损伤，从而导致男性疾病引起不孕（育）。

常见的原因主要有饮食不节，如饮酒过度导致冲任蕴热，热扰精室而发生遗精、早泄等。或是由于劳逸失度，如房事劳伤、心神劳伤等。

3.七情内伤　突发剧烈或长时期的精神刺激与情志偏颇，超出正常生理之限度，则会引起机体阴阳失调，精气不和，脏腑经络功能失常，进而可致男性疾病的发生。

4.体质因素　体质是指人群中的个体在其生长、发育和衰老过程中形成的功能、结构和代谢上的特殊性。人体由于先天的差异和后天的作用可形成不同类型的体质，如形体过胖，过于消瘦，发育不良，或性情抑郁等。

（二）西医病因

1.先天性发育异常　包括阴茎先天性发育异常、尿道先天性异常、睾丸先天性异常、其他先天性发育异常等。

2.内分泌异常　包括性腺分泌功能异常、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等。

3.遗传性疾病　包括性染色体异常、免疫功能异常等。

4.生殖系统感染　生殖系的特异性和非特异性感染均可影响精子的发生、精子活动和精子运输，抑制附属性腺的分泌，导致感染性不育。一般以腮腺炎、结核病引起的生殖系的炎症为男性不育的常见原因。

5.输精道梗阻　可能由于先天性畸形、感染、肿瘤等造成。

6.精索静脉曲张　精索静脉曲张可以影响睾丸的生精功能，导致精液异常进而造成不育。

7.性功能障碍　与男性生育直接有关的性功能障碍主要有阳痿、不射精、逆行射精与早泄4类。

8.精液液化异常及精子结构异常　往往影响男性生育。

四、如何对不育进行诊断

（一）根据精子的量、色、质

中医认为　精液清冷、稀薄，死精过多，精子活动力差，多为脾肾阳虚导致；精液量少，质稀，精子计数少，活动力差，为气血两虚所致；精液黏稠不液化，或见精液内有脓细胞、白细胞，多为湿热下注所致；精液稀薄，性欲淡漠，甚至不射精，可能为痰湿内蕴所致；精液臭秽或有血腥气味，多属下焦湿热。

西医认为　精液量太少会影响精子的总量，量太多提示有生殖道炎症可能；质地黏稠会影响精子的活动力，太稀可能为前列腺炎或精囊腺炎；颜色变黄应考虑炎症或积蓄时间过久；颜色变红应考虑有无出血，血精则可能为前列腺或精囊腺炎症；精液量减少提示性腺体的功能性或器质性缺陷或存在逆行射精。

（二）根据体质状况

中医认为　婚久不育，伴有腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，多为肾阳虚衰；五心烦热，潮热盗汗，多为肾阴亏虚；面色苍白或萎黄，少气懒言，眩晕乏力，心悸失眠，多为气血两虚；时时叹息，多为肝气郁结；呼吸短促而弱，多为中气不足。

西医认为　男性发育后，出现性成熟时，声音开始变得粗犷，若成年男子声如儿童，说明性发育障碍，多为先天性疾病或发育不良。成年仍小睾丸、小阴茎，男性第二性征不发育，无胡须、无喉结、无阴毛，提示血清睾酮低。

（三）根据性生活状态

中医认为　婚久不育，伴性欲淡漠，阳痿，早泄，多为肾阳虚衰；阳事易举，性交过频，多为肾阴亏虚；房事后身体疲惫劳倦较甚，多为气血两虚；性生活时会阴胀痛，射精疼痛，多为湿热下注；性欲低下，阴囊隐痛，多为肝经寒凝。

西医认为　性生活后伴有尿频、尿急、尿痛及血尿等症状，多为尿路感染或后尿道炎；睾丸及附睾扪及结节触痛，多提示有炎症或附睾管阻塞；射精困难，可能是由于包茎口狭窄；阴茎勃起时呈弯曲状态，多是阴茎硬结症。

五、不育有哪些危害

不育作为很多疾病的一种伴发病症，从生理、心理等多个方面对患者及其家庭带来很多危害，应该及早发现，及早治疗，调整好心态，降低其危害性。

1.不育可能伴有隐形疾病　不育患者本身可能在身体方面没有太多不适的感觉，但是这并不意味着其身体不存在疾病的隐患。事实上，很多患者的不育现象的发生，就是由于其自身存在的某些疾病的结果。因此，一旦意识到自身可能存在不育的情况，就要及时就诊，对身体进行一次彻底的检查，及时发现身体存在的潜在的病因，防患于未然。

2.不育可能带来心理疾病　有些不育患者在长期不能生育的心理包袱的重压下，有可能产生抑郁症、妄想症等心理疾病，从而加重病情或带来新的疾病。

3.不育可能带来家庭矛盾　对于一些不育患者，由于不能生育，带来家庭地位低下、夫妻感情不和、甚至离婚，是家庭和谐的一大隐患。

六、如何对不育进行有效的预防

男性不育原因很复杂，但是如果坚持良好的生活习惯，有一些男性不育是完全可以预防和避免的。

1.按时接种疫苗　以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。要有着良好的卫生习惯。

2.掌握性知识　了解男性生理特征，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

3.特殊环境工作者要注意自身防护　对于经常接触放射性物质、有毒物质及长期在高温环境工作的人，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

4.保护睾丸　睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1℃左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿紧身牛仔裤等。

5.改变不良的生活方式　要戒烟戒酒，不要吃过于油腻的东西，否则会影响性欲；要注意避免接触生活当中的有毒物品，如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，干洗剂会影响男性的性功能。

6.要重视婚前的体检　早期发现异常，可以避免婚后的痛苦，结婚以后要经常和妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。