颈肩腰腿痛独特疗法调治

调治颈肩腰腿痛，有很多独特疗法可以选用。如自我按摩、耳穴压豆、刮痧、气功、电热吹风、徒手医疗体操、热敷、药枕、泥土、药熨、点穴、喷水、药膳、药茶等疗法，都有着很好的疗效。

一、落枕的调治

自我按摩法

自我按摩法是通过运用推拿的各种手法，对自身进行按摩，也可以让家人按摩，故又称为自我保健按摩或家庭按摩保健。自我按摩治疗落枕，通过手法的运用，可达到舒筋通络、活血止痛、祛风散寒、缓解落枕的目的。自我按摩疗法操作简便，方便在家庭中自我治疗，用于落枕的治疗有其独特之处，具有推广价值。

手法

1.拇指按法　术者拇指伸直，用拇指面着力于体表治疗部位上，做垂直向下的按压（图2-1）。

·图2-1

2.掌按法　术者腕关节背伸，用掌根或小鱼际或手掌着力于体表治疗部位，做垂直向下的按压。可单掌按压，也可双掌交叉重叠按压（图2-2）。

·图2-2

3.拿法　术者用拇指指面和其他手指指面相对用力，捏住治疗部位的肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做连续的提捏或捏揉动作（图2-3）。

·图2-3

4.弹拨法　术者用拇指深按于治疗部位，做如弹拨琴弦样的往返拨动（图2-4）。

·图2-4

5.捏法　术者以拇指与余指对合着力于施术部位，反复交替捏拿（图2-5）

·图2-5

治疗

1.坐位，将手四指并拢，指腹贴紧痛处按揉8～10遍，力量由轻至重，自感发热为止（图2-6）。

·图2-6

2.用双手的示指同时按揉两侧的风池10遍（图2-7），接着用一拇指按揉大椎（图2-8）。

·图2-7

·图2-8

3.用拇指和其余四指沿颈肌自上而下捏拿5～10遍（图2-9）。

·图2-9

4.在压痛点或硬结处用拇指按压弹拨，使其疼痛消失；或者使头部徐徐旋转偏向一侧，加重疼痛，在拉伸痉挛肌肉呈绷紧状态下，同时用拇指按压弹拨痛点（图2-10）。

·图2-10

5.双手交叉用双手掌根抱捏颈部肌肉10遍，起到放松理筋的作用（图2-11）。

·图2-11

注意

1.自我按摩可采取由少至多，由轻至重，由慢至快，量力而行，循序渐进的方法进行。

2.自我按摩须注意保暖，防止受凉，避免感冒。

3.上面的3～5步骤可以交替使用，手法操作一定要缓慢，力量要彻底。如果家中有会拔火罐者，待按摩后，可以拔火罐10～25分钟，效果更佳。

耳穴压豆法

耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳郭穴区压迫疗法。

选用耳穴诊治疾病，早在《灵枢·厥病》中就有记载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”历代医学文献都有不少介绍用刺激耳穴方法来治疗疾病，通过望触耳郭穴位来诊断疾病的记载，说明我国利用耳穴来诊治疾病的历史已相当悠久，近年来耳压疗法又有很大的发展。耳穴压豆法治疗落枕，操作简便，容易掌握，无不良反应，药豆刺激持久，医疗效果稳定。

操作

应用耳穴压豆法时，可选择1～2组耳穴，进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主、辅穴位。药豆可选用油菜籽、小米、绿豆、莱菔子、王不留行籽、白芥子等。

1.以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳郭，右手用镊子夹取割好的0.5cm×0.5cm的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上。

2.每次以贴压5～7穴为宜，轻轻揉按1～2分钟。

3.每日按压3～5次，隔1～3天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替或同时贴用。

治疗

【选穴】肩、颈、神门（图3-1）。

【方法】耳郭区域先进行常规消毒，再将药豆用胶布固定在选定的耳穴上，然后用手按压数分钟，使患者有明显的灼热痛胀感为宜。压豆期间每日按压数次。

·图3-1

注意

1.贴压耳穴应注意防水，以免脱落。

2.夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。

3.如对胶布过敏者，可用黏合纸代之。

4.耳郭皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。

5.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，习惯性流产者慎用。

刮痧疗法

刮痧治病，是中国劳动人民长期以来在同疾病作斗争的过程中总结出来的一套独特的且行之有效的治疗方法。刮痧疗法是指应用光滑的硬物器具或手指、金属针具、瓷匙、古钱、玉石片等，蘸上食油、凡土林、白酒或清水，在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，把阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来。针对落枕，可使组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而促进机体康复。

操作

先在要刮拭部位涂上润滑油，取水牛角刮板以45°角，平面朝下沿同一方向，由上到下，由内至外，依次刮拭。运用腕力，力量要适中、均匀，一般刮10～20次，以刮拭部位出现红花朵点或青紫疱块（即出痧）为度。对一些不出痧或出痧较少的患者不可强求出痧。再次刮痧的时间以皮肤上痧退为准。部分患者可配合手法，恢复颈椎的正常解剖位置。刮拭后，有条件者，可饮用一大杯热开水以助新陈代谢。

治疗

1.患者直坐，医者站其后一手轻取刮疹板以斜度，平面朝下，将刮痞活血剂涂抹在患部颈部痛点或穴位范围的经脉线上，然后循经刮拭。

2.有效经穴为胆经风池、肩井、悬钟，三焦经外关（图4）。

·图4

3.刮拭顺序为后颈部、肩上、手臂外后侧、小腿外侧。

4.每经穴刮拭1～5分钟，每日1次。

注意

1.刮拭力度要根据患者的体型、体质、耐受度来决定。

2.被刮经穴由开始的缓硬感、不适感到经络通时以麻、酸、胀、痛及灼烧感为好。

3.刮拭过程中尽量避风，边刮边嘱病人自然放松摆头，也可自然呼吸，以促进气血畅通。

4.刮痧后会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，以促进血液循环，加快治疗效果。

气功疗法

气功又名呼吸吐纳、引导按，是中华民族在长期的生活、劳动、健身、祛病过程中创造的一项自我锻炼方法。它通过姿势的调节、呼吸的锻炼、意念的集中和运用，以及配合有节律的肢体动作等，达到意气形相合、精气神兼练，具有安宁心神、协调脏腑、增强正气、疏通经络的作用，可保健强身、防病治病、益智延年。气功疗法调理落枕，有着很好效果。

操作

1.取两条枕巾，叠成长大约为25cm，宽为15cm，厚度约为5～10cm的长方体，然后仰卧在床上，把叠好的枕巾作为“枕头”，枕在后脑勺稍下部即玉枕部位，使颈部恰到好处地放松为止（图5-1）。

·图5-1

2.两手放在身体两侧，手心向上，两脚与肩同宽，合上双眼，面带微笑，松静自然，进行全身心的放松，意想头部像个碗口似的，把宇宙中金黄色的光和灵气似甘甜润露从这个碗口灌入头部，经头部将颈部或肩部的不适感觉和“病气”冲压入地下，意念要缓慢，要在朦胧中体验其中的奇妙感觉和变化。一般做3～9遍。做完后收功，用意念把宇宙之光、灵气和自身的真气收回下丹田，连做3遍（图5-2）。

·图5-2

3.然后双手放在下丹田处（男左手在内、右手在外，女则相反）静养片刻（图5-3）。

·图5-3

4.睁开双眼，进行擦脸，干梳头，揉耳，拍打全身。你会感觉到全身放松，不适感觉会感到明显的减轻（图5-4）。

·图5-4

电热吹风法

电热吹风法是指利用电热吹风筒在人体特定部位进行烘烤，并配合按摩和被动运动的方法。电热吹风法治疗落枕，疗效迅速，病者治疗时舒适，较之过去使用的红外线疗效更好，比之针灸又更易为病者接受。

治疗

1.先于患侧天应（压痛点）、缺盆、风池、列缺穴位涂上樟脑油（图6-1）。

·图6-1

2.操作者手持电热吹风筒，距穴位约5~20cm处，打开风筒至热风档，治疗时风筒可做缓慢移动，另一手于相应穴位按摩，各穴约吹2～3分钟（图6-2）。

·图6-2

3.然后用油剂涂擦患部，并行颈部被动运动。

经以上处理大多数患者已能恢复正常活动，如仍有轻度牵拉不适，则可在以上穴位再吹数分钟。治疗后患者除觉局部温热感外，余无不适。

注意

1.电热风筒不要离皮肤过近，防止灼伤皮肤。

2.治疗中使用油剂的主要目的为了润滑及保护皮肤，油剂可选择樟脑油、冬青油或万花油等。

二、颈椎病的调治

自我按摩疗法

颈部自我按摩可以改善局部血液循环，缓解软组织紧张，消除颈肌疲劳，防止颈部僵硬。

治疗

轻中度颈椎病（须在医生指导下操作）

1.用双手拇指指腹在风池点按1～2分钟（图7-1）。

·图7-1

2.用左手或右手拇、示指自颈后拿捏颈椎两旁肌肉，或用双手拇指腹部揉按颈椎两旁肌肉2～3分钟。应重点拿捏或揉按酸痛点，即阿是穴（图7-2）。

·图7-2

3.将一侧手经前方放至肩上部，用手指腹部揉按或拿捏冈上部肌肉2～3分钟.再用掌侧叩击冈上部肌肉10次（图7-3）。

·图7-3

自我按摩保健方法简单易行，可每日早晚各按摩1次。颈部疲劳不适时，可随时按摩。

注意

1.修剪指甲，长短适宜，边缘整齐，防止在操作时损伤皮肤和产生疼痛。

2.极度疲劳和过饥、过饱的状态下，应先休息，或调节饮食，半小时后再进行自我按摩。

3.颈旁自我按摩时，要注意两侧分开操作。

4.手法用力轻重适当，操作频率不宜过快，以防消耗体力过多，产生疲劳。

5.持之以恒，贵在坚持。只有每天坚持做自我按摩才能熟中生巧，达到治愈颈椎病的目的。

徒手医疗体操

祖国医学中的颈功，包括颈部混合轴向、伸颈、前屈颈等动作，具有治疗颈椎病的作用。现在将其总结归纳成一套治疗颈椎病的徒手医疗体操。可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。体操中不少动作对颈椎病有独特疗效，无颈椎病者可起到预防作用。

治疗

轻中度颈椎病（须在医生指导下操作）

1.与项争力　两肘屈曲，双手十指交叉抱头于后枕部，两腿分开与肩宽。头用力后仰，双手同时给头一定的阻力。重复12～16次（图8-1）。

·图8-1

2.回头望月　两腿分开与肩同宽，两臂自然下垂，两腿微曲，左手上举，手掌置头后，右手背置腰背后，上体前倾45°，左右旋转，头随旋转向后上方做望月状，重复6～8次（图8-2）。

·图8-2

3.托天按地　两腿并立，两臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，头同时后仰，向上看天，左右交替，重复6～8次（图8-3）。

·图8-3

4.前伸探海　两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈前伸并转向右下方，双目向前下视。左右交替，重复6～8次（图8-4）。

·图8-4

5.伸颈拔背　两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈部向上伸，如顶球，每次持续3～5秒，重复12～16次（图8-5）。

·图8-5

6.金狮摇头　两腿分立与肩宽，双手叉腰，头颈放松，缓慢做大幅度环转运动，依顺时针和逆时针方向交替进行，各6～8次（图8-6）。

·图8-6

以上六法均为前人总结，是费时不多而颇为有效的方法。

注意

1.做操时动作应舒缓，全身放松。

2.动作不要过猛、过快，以免发生意外。

热敷疗法

热敷疗法是中医传统外治法的一种，是将某种介质受热后，置于身体的患病部位，以驱除病邪的一种疗法。热敷疗法历史悠久，早在原始社会，先民们学会了使用火以后，就已有该疗法的萌芽，如用兽皮或树皮包上烧热的石块或沙土，贴附在身体上，以取暖或治疗腹痛、关节痛等，并可消除疲劳。热敷疗法可消除颈椎位部的炎症水肿，促进局部无菌性炎性物质的代谢，缓解局部组织的痉挛，解除疼痛、麻木等主要症状。

操作

1.药饼热敷　将药物研极细末，加入适量面粉做成饼状，或蒸或烙，然后将药饼敷于患部或穴位上，凉后即换。

2.药末热敷　将选定的药物共研细末或将所选用的药物捣烂，用布包好蒸热，直接敷在患病部位或穴位上。

3.药渣热敷　将选好的药物煎煮，去汁存渣，用其药渣热敷于患部，并施盖纱布等物或用热药汁淋晒，以防散热太快。

4.药液热敷　将药物煎熬后，用纱布蘸取药液直接敷于患病部位。

5.药酒热敷　将所用的药酒蒸热，用纱布或棉花蘸取药酒，直接敷于患病部位。

本法适用于各型颈椎病，软组织损伤及复感风寒湿邪者。

治疗

颈椎病

方1　威灵仙散

【组成】威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各20g

【制法】上药研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入2个棉布袋中，置锅中蒸热，敷患处，热度以患者能够承受为度。两袋交替使用。

【用法】每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。

【主治】寒湿痹阻型颈椎病。

方2　自然铜散

【组成】 桃仁15g 红花15g 透骨草15g 苏木15g 川椒15g 威灵仙15g乳香20g 没药20g 川芎15g 当归20g 木瓜15g 延胡索20g 自然铜20g 川乌15g 防风15g 粉葛根15g 桑枝15g 路路通15g

【制法】每次2剂，共研粗末备用。用白棉布缝制两个长25cm，宽15cm的布袋，将研成粗末的中药分别装入其中后，将袋口缝住。用凉水将两袋药浸湿，放在蒸笼上蒸40分钟后，备用。

【用法】先取一药袋，在其表面洒白酒50g，用干毛巾叠数层垫于患处（不烫为度），将药袋放在毛巾上热敷，用塑料薄膜覆盖在药袋表面，以减少散热。待药温降至40℃时，撤去毛巾，将药袋直接敷于患处。药袋凉后，再换另一袋以同样方法热敷，两袋交替使用，每天1～2次，每次50分钟。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

方3　桂枝散

【组成】桂枝70g 透骨草60g 防风12g 川椒12g 赤芍12g 荆芥12g 地肤子12g 独活12g 千年健12g 伸筋草12g 红花12g

【制法】将上药2剂分别装人2个白布袋中，放入凉水中浸泡20分钟后取出拧干，浸泡水放入锅底，加屉，将装药两白布袋置于上，加热至布袋中药物蒸透挥发。

【用法】先取出1袋，用毛巾裹上避免烫伤皮肤及减少散热，放在颈部，不热后换另一袋，2袋交替使用，每日1次，每次2小时，1个月为1个疗程。

【主治】风寒湿痹阻型颈椎病。

方4　五子散

【组成】吴茱萸60g 菟丝子60g 白芥子60g 莱菔子60g 苏子60g

【制法】将以上5种药物用布包裹，使用家庭用微波炉加热。

【用法】加热后即敷于颈项部，每次45分钟，每日2～3次。

【主治】寒湿痹阻型颈椎病。

方5　骨碎补散

【组成】桂枝15g 川芎15g 姜黄15g 当归15g 赤芍15g 海桐皮15g 羌活15g 红花10g 骨碎补20g 草乌15g 樟脑5g

【制法】上药为末，加酒拌匀，用布包好，蒸热。

【用法】热敷颈椎及疼痛部位，稍冷即换，蒸热再敷。每日1次，每次敷40～60分钟，10次为1个疗程。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

方6　元胡止痛汤

【组成】延胡索、独活、桂枝、秦艽、当归、海风藤、乳香、没药、木香各15g 桑枝20g

【制法】上药放在一起炒热，或煎汤。

【用法】炒热后包熨患部半小时，冷却即换，每天1～2次；或煎汤热敷患部30分钟，冷却即换，每天1～2次。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

方7　生姜细辛散

【组成】老生姜300g 细辛80g 60度高粱酒100mL

【制法】先将生姜洗净，细辛研末，混合捣成泥，炒热，入白酒调匀，再微炒片刻，备用。

【用法】将药置于纱布上，热敷肩周疼痛部位，每天晚上敷1次，一般5～14天可痊愈。

【主治】风湿痹阻型颈椎病。

方8　松香散

【组成】将纯松香研极细末，加入铅丹和匀即可。

【制法】取油纸1张，均匀地将松香丹粉薄摊于油纸上，以看不见油纸为佳。

【用法】热敷前用白酒喷湿，敷于患处，外用药棉、绷带包扎，3日一换，连敷4次即可见效。

【主治】各型颈椎病。

注意

1.注意热敷温度，以病人能耐受为度，避免烫伤。

2.应用过程中，如感到不适或局部有不良反应.应立即停止使用该疗法，同时注意防止因病人出汗过多而致虚脱。

药枕疗法

药枕疗法是根据病情选择有治疗作用的药物粉碎成细末，混匀另包成香料袋置于——定规格的枕套内（一般长30cm，横径10cm的椭圆形枕套），睡眠时放于颈下的治疗方法。

颈椎病是一种慢性病，需长期治疗。药枕作为一种辅助疗法，取材方便，制作简单，易被病人接受。药物颈枕疗法使颈椎病病人休息时也能得到适当的治疗，并且效果明显。

治疗

1.颈椎康复枕

【组成】

方1　生川乌、生草乌、桂枝、红花各30g 芒硝、细辛各20g 樟脑15g 雷公藤60g

方2　川芎150g 吴茱萸30g 川乌、草乌、当归、没药、细辛各20g 威灵仙、甘草各10g 冰片、樟脑各10g 薄荷20g

【制法】取桑树木材制成36cm×18cm×6cm的拱形枕头，中间制成8cm×12cm×2.5cm的小槽；用绸布适量。先将方一中诸药共研末，入白酒6000mL，浸泡10日后，置木枕和绸布于药液中再浸泡10日，然后取出晾干。将方二中前9味共研粉末，用醋在微火上炒至有焦味时加入冰片、樟脑及薄荷粉拌匀。然后用晾干的绸布包方2药末放入木槽中。

【用法】夜枕，白天用塑料袋封装。每个木枕配装的药物使用期为3个月。

2.活络通经枕

【组成】当归、羌活、藁本、炙川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、广地龙、广血竭、灯芯草、石菖蒲、桂枝、细辛、紫丹参、莱菔子、威灵仙、防风各300g 乳香、没药各200g 冰片20g

【制法】上药除冰片外，一起烘干，共研粗末，加入冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕。

【用法】令病人枕于项下。

3.疏经活血枕

【组成】郁金、生姜各400g 丹参、石菖蒲、葛根、当归、补骨脂、附子、明矾、巴戟天各500g 合欢皮、延胡索各300g 威灵仙200g 全蝎100g 冰片20g

【制法】上药除冰片外，分别烘干，共研细末，兑入冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕。

【用法】令病人枕于项下。

4.活血化瘀枕

【组成】川芎、羌活、独活、丹参、急性子、玫瑰花、延胡索、蚕砂各200g

【制法】上药分别烘干，共研细末，兑入冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕，令病人枕于项下。

【用法】令病人枕患侧。

5.祛风散寒枕

【组成】独活600g 白芷500g 川芎、羌活各400g 细辛、晚蚕砂各300g石菖蒲200g

【制法】上药分别烘干，共研细末，兑入冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕，令病人枕于项下。

【用法】令病人枕患侧。

注意

1.使用药枕，临床上没有禁忌证，一般无不良反应，如发现药物过敏者，则应停止使用。

2.由于药枕疗法见效较慢，一般需常年使用，所以治疗时应有耐心，坚持使用，方能获效。

3.药枕应经常保持干燥，但不宜暴晒。

泥土疗法

泥土疗法是利用天然泥土或加入水、醋等加热外用，以达到康复疾病的目的。由于泥的热容量小，并有可塑性和黏滞性，可影响分子运动而不对流，所以其导热性低、散热慢、保温性好，能长时间保持恒定的温度。其次，泥中含各种微小砂土颗粒及大量胶体物质，当其与皮肤密切接触时，对机体可产生一定的压力和摩擦刺激，产生类似按摩的机械作用。另外泥中尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、体液传导和直接作用对机体产生综合效应。泥土疗法用于颈椎病，疗效令人满意。

操作

将具有医疗作用的泥类（它含有矿物质、有机物、微量元素和某些放射性物质），加热到37℃～43℃左右，进行全身泥疗或颈肩背局部泥疗，每日或隔日1次。泥疗结束时要用温水冲洗，卧床休息30～40分钟。

治疗

用于颈椎病风湿痹阻型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肾阳虚弱型颈椎病

1.土热敷法　将黄土用水加湿，干湿得当，加热备用。先于治疗部位涂一薄层黄土作为保护，以免过热灼伤局部皮肤，然后将加热黄土敷之于上，厚3～6cm，外用纱布包裹，胶布固定，厚棉被裹之以保温。每次治疗30分钟左右，然后除去泥层，温水洗净，每日或间日1次，15～20次为1个疗程。

2.火热熨法　《本草纲目·黄土》载：“用净土五升蒸热（炒热亦可），以故布重裹作二包，更互熨之，勿大热，恐破肉，取痛止则已”。此法仍可沿用，1日或间日1次。

3.土热浴法　常用燕窝土水煮洗浴，或以黄土煮水作泥浴，均间日1次。

4.土热灸法　以黄土作泥饼子，厚薄如蝉，置于患处，中作一孔，上经艾灸之，灸时泥干即数易之。间日1次，10次为1个疗程。

5.土热坑法　据黄土之地为坑如人长，将坑烧热，布桃叶，卧其上，以衣裹之勿泄气，坑冷则起。间日1次，10次为1个疗程。

注意

1.治疗10次无效，则应停止使用。

2.有时初用反而痛剧，是反跳现象，继续使用则趋于缓解。

3.急症、出血、肺结核、皮肤破损等忌用。

三、肩周炎的调治

肩关节功能锻炼

肩关节功能锻炼是治疗肩周炎必不可少的方法。原则上要求患者要持之以恒，循序渐进，因人而异，锻炼时可根据具体情况选择下列方法。

治疗

各型肩周炎

1.屈肘甩手　患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动（图9-1）。

·图9-1

2.手指爬墙　患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度（图9-2）。

·图9-2

3.体后拉手　患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉（图9-3）。

·图9-3

4.展臂站立　患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行（图9-4）。

·图9-4

5.后伸摸棘　患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后停止不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度（图9-5）。

·图9-5

6.理头　患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作（图9-6）。

·图9-6

7.头枕双手　患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展（图9-7）。

·图9-7

8.旋肩　患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍（图9-8）。

·图9-8

注意

1.功能锻炼宜循序渐近，切忌粗暴，不可操之过及，以免造成不良后果。

2.锻炼时间应根据各人情况，以晨起和睡前为佳。

自我按摩法

自我按摩法适用于肩周炎患者关节活动障碍仅累及一侧，因此可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。自我按摩法具有通经活络、解痉止痛、行气活血的功效。对因肩周炎导致的上肢酸痛、手指麻木、肩关节活动受限、肩部怕冷等症均有较好的预防和治疗作用。

治疗

各型肩周炎

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1～2分钟，局部痛点处可以用拇指点按片刻（图10-1）。

·图10-1

2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻（图10-2）。

·图10-2

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1～2分钟（图10-3）。

·图10-3

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动（图10-4）。

·图10-4

5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗（图10-5）。

·图10-5

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

注意

1.自我按摩法必须持之以恒，循序渐近才能收效。

2.时间、次数及运动量由小到大，逐渐增加，不能操之过急。

3.用力要柔软缓和，切忌用力过猛，即动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼。

4.同时合并有高血压、心脏病的患者，用力不可猛。

药熨疗法

药熨疗法是将药物（如药袋、药饼、药膏及药酒）加热后置于患者体表特定部位，做热敷或往复运动，促使腠理疏松、经脉调和、气血流畅，治疗寒湿、气血瘀滞、虚寒证候的方法。药熨疗法对肩周炎具有一定的治疗作用，可有效缓解肩关节的疼痛、功能受限等症状。

治疗

方1　双乌散

【组方】制川乌、制草乌、制附子各90g 马钱子30g 乳香、没药、当归、片姜黄各60g 雄黄30g 血竭30g 土鳖虫60g 川芍、延胡索、防风各30g 红花30g 桂枝60g 三七参10g 透骨草60g 甘草30g

【制法】上药共为末，分装在两个约30cm×15cm的细布袋内。

【用法】用时将一个药袋内药物倒入铁锅内炒热，再迅速装入袋内封口，待能耐受时即热熨肩部，边熨敷边用手揉搓。温度降至接近体温时，可再换另一个药袋，每晚治疗1次，连续15天为1个疗程。每袋药物可重复使用5次。

【主治】风寒痹阻型肩周炎。

方2　羌黄镇痛散

【组方】大黄、羌活各等量

【制法】上药共研细末，以鲜姜汁调制成糊状备用。

【用法】在肩关节周围找到明显的压痛点，将药糊加热后敷于压痛点外，其范围宜稍大于压痛点，外面再覆以塑料薄纸即可。每日早晚各更换1次。

【主治】风寒痹阻型肩周炎。

方3　热敷方

【组方】当归、川芍、姜黄、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、续断、木瓜、透骨草、威灵仙、桂枝、细辛各10g

【制法】上药混合，冲为粗末，装入缝好的长方形棉布袋内扎紧。每次2袋，每袋洒上白酒30mL，水20mL，放在火上干蒸35分钟后取出备用。

【用法】2个布袋轮换敷于患处，每次敷40分钟，每日2次。药袋用后挂于通风处，第2日再用，用时洒白酒、水少许，方法同前，每2袋药用3天为1个疗程。

【主治】风寒痹阻型肩周炎。

注意

1.热敷疗法在应用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。

2.热敷所用中药，一般用量大，药物毒性大，千万叮嘱病人不得误服，以免药物中毒。

3.皮肤破损、开放性损伤等疾病不适宜采用热敷疗法。

耳穴压丸法

耳穴压丸法是选用质硬而光滑的小粒药品如种子或药丸等物贴压耳穴，以替代耳针的一种耳穴治疗方法。常用的材料选用王不留行籽、油菜籽、牛黄消炎丸、六神丸等，并将胶布剪成0.6cm×0.6cm大小数块备用。

治疗

各型肩周炎

1.取肩、锁骨、神门，耳背相应部位肝、脾（图11）。

·图1

2.用酒精棉球消毒局部皮肤待干后，左手固定耳郭，右手用镊子夹取粘有贴压物的胶布小块对准上述各穴贴敷，并按压数分钟，以获得耳郭发热、发胀、放散感的“针感”。一般每贴压1次，可在上述各穴上放置3～7天。贴压期间让患者每天自行按压2～3次，每次每穴1～2分钟。

注意

1.进行耳穴贴压时，应注意防止胶布过敏。

2.夏季多汗时，贴压时间不宜过长。

3.冬季耳郭冻疮处不宜贴压。

4.患者自行按压时，切勿搓揉，以免搓破皮肤造成耳部感染。

四、急性腰扭伤的调治

点穴疗法

点穴疗法是仅凭手指在患者体表穴位和刺激线上施行点、压、掐、拍和叩等不同手法治疗疾病的一种外治法。点穴法以畅通气血之流行为要点，以治气血不通为目的，促使已经发生功能障碍的肢体或器官恢复功能，从而治愈疾病。近年来，点穴疗法因其施治简便，易于接受，疗效显著的特点被世人广泛重视，并应用于保健医疗活动中。

治疗

急性腰扭伤

1.病人俯卧于硬板床上，下肢伸直，双手取自然位，术者用双手在患者腰部两侧自上而下，由内向外沿肋骨方向做“八”字形推法，用力均匀，轻重适度（图12-1）。

·图12-1

2.患者仰卧，重点太冲（图12-2）要求患者反复做仰卧起坐运动，持续1～2分钟。

3.患者俯卧位，重点环跳（图12-3）要求患者配合做腰部各方向运动。持续1～2分钟。

·图12-2

·图12-3

4.患者取坐位，术者用中指或拇指分别点压在两侧的跗阳（图12-4），用力适度，以患者耐受为度，让患者双手撑起，臀部靠近下肢腓肠肌，然后还原至开始的俯卧位，胸腹贴床。

上述过程是一个完整动作，根据患者扭伤程度、体质情况，可做10～20个不等。

·图12-4

注意

治疗后宜卧硬板床，活动时注意姿势，避免再次损伤。

喷水疗法

喷水疗法是一种物理刺激，通过反射作用能促进局部的血液循环，改变错位的小关节，使新伤的软组织迅速修复，止血止痛，旧伤则能温经化瘀，改善血循环，行气活血，疏通经脉。喷水法治疗急性腰扭伤，简单、方便，每次治疗不超过10分钟，往往能收立竿见影之效。

治疗

急性腰扭伤

1.患者取坐位，全身放松（图13-1）。

·图13-1

2.医者口含水或酒，用爆发力将水或酒喷向患者腰部，一般喷1～3次为宜。喷水过程中患者会突然一惊，有时可听到咯嗒声。

3.用拇指依次点按肝俞、三焦俞、肾俞、大肠俞1～2分钟，最后轻轻拍打腰部，结束治疗（图13-2）。

·图13-2

注意

喷水法所用介质：新伤用冷水，旧伤用热水或热酒。

外敷疗法

外敷疗法是指利用中药制成的特制药贴贴敷在人体的相关穴位上，用于防治疾病的方法，穴位贴敷中药有类似针灸的效应，药物通过穴位渗透皮肤进入经络，导入脏腑，直达患病之处，可激发全身的经气，起到沟通表里、调整阴阳平衡的作用针对急性腰扭伤，外敷疗法有着很好的效果。

治疗

急性腰扭伤

1.生大黄外敷法　生大黄60g，调入生姜汁半杯，加开水适量调成糊状。先用葱白头5根，捣烂炒热，用布包好，在痛处揉擦，至局部皮肤发红觉烧灼为止，后以上药1/4量敷上，盖以纱布，每日1次，3～4次可愈。

2.葱白合剂外敷法　葱白250g，捣烂，炒熟，用纱布包扎如球状。生大黄15g，姜黄30g，生山栀子15g，共研成细粉，再加入冰片3g，麦粉适量碾匀，以煨热的适量白酒调成糊状。先将纱布包裹之热葱球擦患处至皮肤发红，再将调好的药糊贴在患处，外用胶布固定，每日1次。

3.生姜雄黄外敷法　将新鲜生姜内层挖空，把研细的雄黄放入生姜内，上面用生姜片盖紧，放瓦上焙成老黄色，放冷，研细末撒在伤湿膏上，贴患处，痛止去药。

4.药包热敷法　当归、羌活、乳香、没药各60g，分别装在宽12cm，长18cm的2个布包中，上锅蒸约10分钟，取出药包，外涂黄酒，趁热敷患处，每日3次。

5.桃仁细辛酒外敷　将桃仁60g，细辛15g，入白酒500mL中浸泡10天备用。发生腰部扭伤或其他关节损伤时，以适量药酒涂敷患处。

6.药粉醋剂外敷法　枸杞子、陈小麦各90g，生大黄、白芷、天花粉、姜黄各60g，乳香、没药、生川乌、参三七、陈皮各20g，生胆南星15g，刘寄奴30g。诸药研成极细末，过筛，混合均匀。用醋调成糊状，外敷患处，纱布胶布固定。

注意

1.皮肤过敏，易起血疹、水泡的患者，慎用外敷疗法。

2.敷药的温度要适当，一般治寒证宜热（注意不要烫伤皮肤），治热证宜凉。

3.如果敷药后出现血疹、水疱等，则应洗去药物，暂停外敷，并注意保持皮肤清洁，以防感染。

指针疗法

指针疗法是从中华武术点穴功夫演变而来的一种经络腧穴治疗、保健方法。指针疗法通过术者徒手操作，以点、按、揉、掐、拍等手法直接施治于患者的腧穴、经络等部位，疏通经络、调理气血，以达到治疗疾病、防病保健的目的。

以指代针的治法也克服了针刺不能随意变动的弊端，且能根据患者的耐受程度，灵活掌握针刺力度，达到“医患合作”，并让病人主动参与活动，术者以指针穴位作为患者活动的动力支点，从而达到“以动制静”目的。针对急性腰扭伤，随着医者指针和患者主动活动，其阻滞的气血得到畅通，腰痛逐渐减轻，指针穴处疼痛亦减，患者腰痛也随之缓解。

治疗

急性腰扭伤

1.指揉太溪　用两示指左右太溪穴处，沿逆时针方向轻轻揉按旋转5～10分钟（图14-1）。

·图14-1

2.指压承山　右手拇指尖在承山区寻按点穴，并采用点按、揉压等手法，若感局部如锥刺样钻痛，此为指针点。然后在该处不断施术，用力大小以能耐受为度。治疗2～5分钟后施术点压痛可明显减轻或消失，再寻新的敏感点，治如上法。这样，在承山区可依次寻到3～5个甚至更多敏感压痛点。通过上述治疗，承山区敏感点渐少，压痛消失或不明显，腰痛也随之缓解。点穴时配合上下左右活动腰部疗效更佳，一般点穴以发病后1～2天为佳。每日1次，每次20～30分钟（图14-2）。

·图14-2

3.捏夹人中　站立位，用拇指和示指的指腹捏鼻唇沟处的人中，或用屈曲的示、中指夹人中，使产生较强的疼痛后，同时慢慢蹲下、起立、弯腰等进行腰部活动，一般施术2～3分钟腰痛可明显减轻或消失（图14-3）。此法适用于痛点在腰背正中，腰背僵直如板者。

·图14-3

4.揉按昆仑、攒竹　取患侧昆仑，用示指指腹前后按揉，指下可感知有根筋在滚动，并有麻木或触电感，向足尖和小腿放射。此时活动腰部，有明显舒筋止痛效果（图14-4）。同时，取患侧眉头处的攒竹穴，用拇指持续按压，使有胀痛感，配合腰部活动，施术约1分钟，亦有行气导滞，活血散瘀之效。此法适用于痛点在腰脊两侧者。

·图14-4

5.掐揉腰痛穴　全身放松，取患侧手的两个腰痛穴，分别用拇、示指由轻到重地掐揉，产生酸麻感，并配合由小到大的腰部活动，如左右旋转、前屈后仰，约3～5分钟，必要时再掐揉健侧穴。该法对两侧腰大肌处疼痛者效果较好（图14-5）。

·图14-5

6.按压扭伤穴　扭伤穴：在阳池与曲池连线的上1／4与下3／4交界处（阳池穴在第三四掌骨直上，腕横纹肌凹陷处。将肘弯曲成直角，当肘窝横纹肌尽头与肘边突起高骨即为曲池）。站立或坐位，用拇指垂直按压健侧扭伤穴，使产生酸、麻、胀感，随即做腰部由小到大的活动，一般施术2～3分钟，腰部即可减轻（图14-6）。另外，还可在足背第一、二趾趾缝上1寸处取腰痛特效穴，站立或坐位，用两手示指分别点压两侧穴位，一松一紧有节奏地进行，至有酸麻胀感，同时由小到大活动腰部，一般施术3～5分钟，腰痛即可缓解。

·图14-6

注意

1.指针的施术时间以1～3分钟为标准，亦可根据病情增减。

2.急性传染病、皮肤病、肿瘤以及腹痛拒按的患者，不宜使用指针。

3.过饥、过饱、酒醉、劳累过度时，不宜用指针。

耳穴压丸法

耳穴压丸法是选用质硬而光滑的小粒药品如种子或药丸等物贴压耳穴，以替代耳针的一种耳穴治疗方法。常用的材料选用王不留行籽、油菜籽、牛黄消炎丸、六神丸等。针对急性腰扭伤其作用机制是由于刺激耳郭上的神经末梢和经络，促进血液循环，产生镇痛和缓解肌肉痉挛的作用。

治疗

急性腰扭伤

【取穴】腰骶椎、神门、皮质下（图15-1）。

【配穴】年龄较大者加取肝、脾、心、肾、内分泌、外生殖器（图15-2）。

·图15-1

·图15-2

【操作】

1.皮肤常规消毒后，将医用胶布切割成数块0.6cm×0.6cm的小方块，每块放一粒王不留行籽，分别贴在所选的耳穴上（图15-3）。

·图15-3

2.示指放于耳郭前面的穴位上，拇指放于相对应的耳郭背面，持续按压各耳穴30秒钟，待耳郭出现发热、发胀、放散等贴压感后，嘱患者缓慢、轻微地活动腰部（图15-4）。

·图15-4

3.每天自行按压3～4次。一般取一侧耳穴施治，如未愈，3天后再换贴另一侧耳穴。

注意

1.进行耳穴贴压时，应注意防止胶布过敏。

2.夏季多汗时，贴压时间不宜过长。

3.冬季耳郭冻疮处不宜贴压。

4.患者自行按压时，切勿搓揉，以免搓破皮肤造成耳部感染。

五、腰椎间盘突出综合征的调治

点穴疗法

点穴疗法就是点穴者在病人体表一定的穴位或部位上，灵活地运用各种不同的点穴手法，通过经络的作用，使体内气血运行通畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

点穴疗法在我国二千多年前的医书中就有记载，如《黄帝内经》中说：“按之则气散，故按之痛止。”直至今天，点穴疗法越来越受到人们的欢迎。点穴疗法用于腰椎间盘突出综合征，有着很好的治疗效果。

治疗

腰椎间盘突出综合征

1.用肘压法点压腰椎棘突旁的压痛点3分钟（图16-1）。

·图16-1

2.用拇指按揉法按揉肾俞3分钟（图16-2）。

·图16-2

3.用拇指按揉法按揉大肠俞3分钟（图16-3）。

·图16-3

4.用拇指按揉法按揉居髎2分钟（图16-4）。

·图16-4

5.用拇指按揉法按揉环跳2分钟（图16-5）。

·图16-5

6.用拇指点按法点按承扶1分钟（图16-6）。

·图16-6

7.用拇指点按法点按委中1分钟（图16-7）。

·图16-7

8.用五指叩点法叩点承山1分钟（图16-8）。

·图16-8

注意

1.应用此疗法时，术者应将指甲剪短，以免施术时划伤患者皮肤。

2.手法要由轻而重，由缓到急，循序渐进，最后再以轻柔手法予以缓解。

3.须注意腰部保暖。

刮痧疗法

刮痧疗法同针灸疗法一样，起源于远古时期，已有几千年的历史。刮痧治病，是中国劳动人民长期以来在同疾病作斗争的过程中总结出来的一套独特的且行之有效的治疗方法。刮痧治病的病例记录最早见于《扁鹊传》中。它以中医基础理论为指导，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，把阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。

刮痧疗法是指应用光滑的硬物器具或手指、金属针具、瓷匙、古钱、玉石片等，蘸上食油、凡士林、白酒或清水，在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表皮肤及经络，改善人体气血流通状态，从而达到扶正祛邪、调节阴阳、活血化瘀、清热消肿、软坚散结等功效。针对腰椎间盘突出综合征，刮痧有着很好的治疗效果。

治疗

腰椎间盘突出综合征

【取穴】 肾俞　大肠俞　腰阳关　次髎　委中　委阳　阳陵泉　昆仑

【操作】采用直接刮法，在施术部位涂上刮痧介质后，然后用水牛角刮痧板，直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。

病人取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗病人被刮部位的皮肤，均匀地涂上红花油。术者持水牛角刮痧板，在腰背部肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、腰阳关、阳陵泉、昆仑等穴采用角刮法，肾俞、大肠俞、承山采用平刮法，委中采用斜刮法，以局部刮出出血点为止（图17）。

·图17

注意

1.刮痧前要选择一个好的治疗场所，空气流通清新，并注意保暖，注意避风，夏季不可在有过堂风的地方刮痧。

2.选择舒适的刮痧体位，以利于刮拭和防止晕刮。

3.刮痧工具要经常消毒，防止交叉感染。刮拭前须仔细检查刮痧工具，以免刮伤皮肤。

4.勿在病人过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痧治疗。

5.刮拭手法要用力均匀，以能忍受为度，达到出痧为止。

6.术后要休息片刻，方可进行活动。

药浴疗法

药浴疗法是指用药物煮沸之后产生的蒸气熏蒸和药物煎汤（或取药物浸液）洗浴全身或局部，以治疗疾病作的一种方法。它是在千百年来劳动人民与疾病作斗争中总结出来的，并不断得到了丰富和发展，具有疗效显著、不良反应少、适用范围广、简便易行等特点。

延至现代，药浴疗法有了更进一步的发展，特别是借助现代科学手段对药浴疗法作用机制的研究，更为历代外治专论专著所不及。针对腰椎间盘突出综合征，药浴疗法也有着它的独到之处。

治疗

腰椎间盘突出综合征

方1　黄藤茎叶

【主治】各种原因所致腰痛。

【组方】黄藤茎叶适量

【用法】沐浴法（半身浴）。将上药用纱布包裹，放入浴盆中，加热水适量，30分钟后进入浴盆浸泡。每次20分钟，每日2次。

方2　补肾方

【主治】肾虚型腰椎间盘突出综合征所致腰腿痛，遇劳更甚者。

【组方】肉桂50g 吴茱萸100g 生姜150g 葱头50g 花椒80g

【用法】沐浴法（半身浴）。将上述药物用纱布包裹，放入热水浴池30分钟，然后进入浴池洗浴20分钟，每日1次。

方3　活络方

【主治】外伤、扭伤所致腰椎间盘突出综合征，疼痛甚者。

【组方】伸筋草60g 鸡血藤60g 赤芍60g 白芍60g 甘草60g

【用法】熏洗法。将上药水煎后，去渣，先熏再以毛巾浸入上药液中，取出热敷患部，或蘸取药液，趁热轻柔擦洗患处，至皮肤发红、发热，每日2～3次，5日为1个疗程。

方4　祛风止痛方

【主治】风湿所致腰椎间盘突出综合征。

【组方】鹿衔草、海桐皮、千年健、伸筋草各30g 食盐10g

【用法】浸洗法。将上述药物加水煎煮20～25分钟，去渣，取液，倒入盆内，加食盐10g溶于药液，趁热浸浴患部痛处。每日1次。

方5　芍乌汤

【主治】腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛。

【组方】白芍15g 川乌20g 苍术15g 杜仲20g 土鳖虫10g 防风15g 附子15g 地龙15g 羌活15g 桂枝15g 红花10g 细辛10g 透骨草15g 葛根15g

【用法】熏洗法。将上药水煎后，去渣，趁热熏洗全身。每日1次，5日为1个疗程。

方6　归尾化瘀方

【主治】风湿及外伤瘀阻所致腰腿疼痛。

【组方】酒归尾、汉防己、杜仲、牛膝各10g 炒赤芍、牡丹皮、防风、秦艽、木瓜各6g 川芎9g

【用法】浸洗法。将上述药物加水煎煮25～30分钟，去渣，取药夜，温洗患处。每日1次。

注意

外敷疗法

外敷疗法又名“敷贴”，是将药物敷在体表特定部位来治疗疾病的一种民间疗法。

应用外敷疗法时，若选用鲜品药物，自身含有汁液，只需捣烂外敷即可。若药物为干品，则需将药物研为细末，然后加入适量的赋形剂，如鸡蛋清、酒、水、蜜糖等，调成糊状敷用。由于外敷药的药性有寒、热之分，所以应用时应当分别使用，赋形剂也应辨证选用。

治疗

1.使用本法时，应注意温度适中，以皮肤能耐受为度，以免烫伤皮肤。

2.药液冷却后，可再加热再次浸泡或熏蒸。

3.治疗后要注意保暖避风寒。

4.饭前、饭后半小时内不宜进行全身热浴。

5.心功能不全者，禁用熏蒸法。

方1　腰突外敷方

【主治】腰椎间盘突出综合征。

【组方】秦艽、防风、川椒、桂枝、小茴香、当归、川芎、羌活、独活、干姜、乳香、没药、红花、艾叶、桑寄生、千年健、苍术、桃仁、鸡血藤、伸筋草、透骨草各10～30g（用量根据患部大小、病情轻重灵活掌握）

【制法】将药物粉碎成粗末，治疗时用适量白酒拌药末，装入纱布袋内将口扎紧。

【用法】将药袋平稳的放于患处，将热水袋装入热水放在药袋上面，若患处部位小，药袋周围可用纱布或毛巾保护皮肤，以免烫伤。热敷温度以热而不烫为佳，治疗时间每次为20～30分钟，视药袋温度及时更换热水，以保持一定温度。每天2～3次。根据患处部位、病情每袋药可连续使用5～8次后更换药末。7～10天为1个疗程。

方2　活血通络方

【主治】腰椎间盘突出综合征、腰肌劳损、腰扭伤。

【组方】川芎、郁加里、乳香、红花、松节、川乌、白芥子、艾叶、独活、苍术、薄荷、樟脑、细辛、姜黄各适量

【制法】将上药与化学发热物质配置而成粉状物质，置于双层塑料袋中备用。

【用法】用时揭去外层塑料袋，稍加搓揉在患处即可发热，每袋使用24小时，5袋为1个疗程。

方3　外敷止痛方

【主治】腰椎间盘突出综合征。

【组方】红花20g 钻地风10g 苏木10g 紫草15g 伸筋草15g 千年健15g桂枝15g 木瓜10g 乳香10g 路路通15g 没药10g 千斤拔50g 刘寄奴15g

【制法】将上述药物混合均匀放入15cm×20cm布袋内，扎紧袋口后放入锅中，加适量清水煮沸数分钟后置于电炉子上保温备用。

【用法】病人取俯卧位，充分暴露患处，铺单层治疗巾，医者将一条大毛巾置于锅内药液中充分浸湿后，取出拧干叠成长方形敷于患处治疗巾上，然后将第二条毛巾用同样方法加敷翻转于患处。如此反复，持续10分钟，致局部皮肤发红为止。在热敷同时，医者可用掌心在患处进行拍打，每日1次。

注意

1.注意调好药物干湿程度，以及不易流脱而又可以黏着为适当。若药物变干，则应随时更换，或加调和剂调匀后再敷上。

2.在穴位敷药时要尽量对准穴位。

3.皮肤过敏，易起血疹、水泡的患者，慎用外敷疗法。如果敷药后出现血疹、水泡等，则应洗去药物，暂停外敷，并注意保持皮肤清洁，以防感染。

4.本法禁用于皮肤破损处、孕妇的腹部及腰骶部以及一些急性炎症部位。对于某些热性病症也应慎用。

自我按摩疗法

自我按摩法是指应用各种手法在自己身体的一定部位上进行按摩，以放松肌肉或防治疾病，属于古代导引的范畴，几千年来在养生、保健、防治疾病等方面起到很好的作用。自我按摩特点是“意”、“气”、“行”结合，要求自我按摩时，思想专注集中，调节呼吸，动作要有意识支配。针对腰椎间盘突出综合征，自我按摩疗法有着很好的疗效。

治疗

腰椎间盘突出综合征

1.摩肾堂　两手掌或拳背紧贴在背后脊柱两侧，由两手尽可能摸到的最高位置开始，然后向下摩擦，经肾俞直至尾闾骨，做30次（图18-1）。

·图18-1

2.拿下肢　用一手或两手捏拿大腿至踝部，往返10次，左右轮换，每日约2～3次（图18-2）。

·图18-2

·图18-3

3.通经络　患者在患侧下肢循经按压委中、承山、昆仑、足三里、梁丘、血海等下肢穴位，以疏通经络、减轻疼痛（图18-3）。

4.洒腿直立　提起右腿，向前洒动如踢球状30次，左右轮换，可防治髋、膝、踝关节酸痛（图18-4）。

·图18-4

注意

1.患者行自我推拿时，可不必拘时间、次数，动作要轻柔、缓和。

2.幅度因人而宜，不宜过猛。

3.患者要注意保暖及保证充足的休息。

六、第三腰椎横突综合征的调治

五步按摩法

五步按摩法是指应用通、松、滚、扳和抖拉等手法，在患者身体相应部位和穴位处施术的方法。针对第三腰椎横突综合征，五步按摩法有着很好的效果。

治疗

第三腰椎横突综合征

1.通法　患者取俯卧位，全身放松。医者立于患者一侧，先用大小鱼际肌分别掌揉督脉与足太阳膀胱经部位（图19-1），指压肾俞、环跳、风市、殷门、委中和承山等穴（图19-2）。

·图19-1

·图19-2

2.松法　医者双手拇指平行或重叠按压第三腰椎横突病变处，先前后弹拨，再左右分离其结节或条索状物，约5分钟（图19-3）。

·图19-3

3.滚法　在弹拨局部软组织处施以滚法3～5分钟（图19-4）。

·图19-4

4.扳法　患者取侧卧位，医者面对患者，在双肘对抗牵引下（一肘抵住肩前部向后上方牵拉，另肘压住一侧臀部向前下方牵拉），以第三腰椎横突为轴，分别向左右斜扳1次（图19-5）。

·图19-5

5.抖拉法　患者取俯卧位，医者双手握拿患者足踝部，分别抖拉双下肢1～3分钟（图19-6）。

·图19-6

注意

1.弹拨时幅度要小，频率要快，由浅入深，由轻到重，再由重到轻。手法轻重以病人能耐受为度。一般病程长手法宜重，弹拨时间宜长。

2.滚法要深透有力，重而不滞，轻而不浮，频率要快，以使局部温热舒适，肌肉松弛为目的。

3.扳法时双肘与拇指三点要同时协调用力，动作要轻巧，勿用蛮劲，以防造成新的损伤。

指针疗法

指针疗法系以手指代替针具对人体穴位或特定部位进行刺激而产生防治疾病作用的一种方法，指针疗法在我国古代医学文献多有载述。最早明确提到本法的是葛洪的《肘后备急方》救卒中恶死，“令爪其病人人中，取醒。”本法正是运用以痛为腧的原则，取阿是穴为重点，通过持续性的按压，增加了病变组织的血供，提高了局部组织的痛阈，消除了组织的无菌性炎症，从而使痉挛的肌肉软化，使腰背肌肉恢复稳态的平衡，恢复正常的功能状态。指针疗法对于第三腰椎横突综合征，效果尚佳。

治疗

第三腰椎横突综合征

1.患者俯卧，全身放松，医者立于患者一侧，以滚、拿、拔、肘运等手法施术于患者腰背部，重点在足太阳经循行路线，使痉挛的肌肉放松，施术约10分钟（图20-1）。

·图20-1

2.以拇指指尖部在第三腰椎横突尖端条索状肌束处施以持续性按压，力量由小到大，以患者能耐受为度。施术约10分钟（图20-2）。

·图20-2

3.点按肾俞、大肠俞、委中等穴位（图20-3）。

·图20-3

4.擦法施于腰背部（图20-4），以温热为度。

·图20-4

注意

按压时动作要随患者的呼吸起伏，当患者吸气时，医者随患者腰背部升起适度抬起手指，但仍要按住皮肤保持一定的压力，同时沿肌束的纵轴向后滑动。当患者呼气时，医者手指从滑动的终止位置适当地加力下压前推，重新回到吸气前的初始位置，如此循环往复。

指压疗法

指压疗法是指以手指用力按压穴位的方法。针对第三腰椎横突综合征，指压疗法通过对腰部的按压，可以调阴阳，行气血，活血散瘀，解除痉挛，理筋正骨，达利关节，分离粘连，促进血液循环和新陈代谢，使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。急性症状缓解后，患者应进行练功锻炼，以放松腰肌，解除粘连，消除炎症，使机体恢复阴阳平衡，加快机体组织的修复能力。

治疗

第三腰椎横突综合征

1.患者俯卧位或站立位，医者用手从第10胸椎平面开始，从上向下推、揉、按、压脊柱两侧竖棘肌、骶棘肌，一直到骶骨背面或臀部的股骨大转子附近，施术3～5分钟（图21-1）。

·图21-1

2.医者用双手大拇指指腹着力于第三腰椎横突处施以按揉，施术3～5分钟（图21-2）。

·图21-2

3.医者用拇指和中指在第三腰椎横突处作与条索状硬块相垂直方向的弹拨，由浅到深，由轻到重，施术2～3分钟（图21-3）。

·图21-3

4.医者沿患侧骶棘肌从上而下地捏拿，配以滚法（图21-4）。

·图21-4

5.用擦法沿骶棘肌纤维方向作推拿治疗，以透热为度（图21-5）。

·图21-5

注意

1.应用按揉手法时，如患者为单侧疼痛，可采用侧身位。

2.手法要缓和，由轻柔到深沉有力，力量透达，以患者有较强烈的酸胀感为佳。

七、腰椎骨质增生的调治

按摩疗法

按摩疗法对腰椎骨质增生有着良好的效果。按摩疗法是通过各种特定的动作作用于人体肌表，以调整机体的生理、病理状态而达到治疗疾病的一种方法。

治疗

腰椎骨质增生

1.患者站立，施术者检查其腰部俯仰及侧弯困难情况，检查抬腿、踢腿时疼痛的部位。

2.患者俯卧，术者立于患者一侧，检查出病变部位的压痛点及臀部、腿部的敏感点（图22-1）。

·图22-1

3.在脊柱两侧，用双手掌从背部至腰骶部按揉5～6遍（图22-2）。

·图22-2

4.在脊柱上，用双手根并列从胸椎至骶椎按拨5～6遍（图22-3）。

·图22-3

5.在患者压痛点上，用双手根相叠作压放法，即一压一放，初慢压慢放，渐至重压快放，直至用力的快压快放。此手法为本病重点部位的重点手法，时间约为15分钟（图22-4、图22-5）。

图22-4

·图22-5

6.在第一腰椎至第一骶椎由上而下用肘尖按推，反复数遍（图22-6）。

·图22-6

7.第一腰椎至第一骶椎两侧骨缝中用肘尖按推，由上而下，反复数次（图22-7）。

·图22-7

8.在患部压痛点上，用双手相叠，揉按5分钟（图22-8）。

·图22-8

9.按压腰阳关、肾俞、环跳、委中（图22-9）。

·图22-9

10.患者侧卧，按压风市、阳陵泉（图22-10）。

·图22-10

11.患者仰卧，在腹部用双手掌作轮状按抚数遍，按压气海、足三里（图22-11）。

·图22-11

12.患者站立，术者拇指按压其两侧肾俞，患者同时做腰部摇摆活动，术者按压其腰阳关，患者同时做腰部俯仰活动（图22-12）。

·图22-12

注意

1.选择良好的室内环境，温度适宜，避风，室内清洁、安静。

2.要对患者病情有充分的了解，诊断明确。

3.治疗前要对手法的步骤作出规划，明确手法的先后顺序。

4.手法用力要柔和。手法由轻到重，避免用力过猛、过重而加重原有的疾患。

悬身疗法

悬身疗法可利用小区或公园的健身器械，双手吊单杠，好像伸懒腰一样让全身放松。悬身疗法可用于腰椎骨质增生的调治。

治疗

腰椎骨质增生

1.起初　可能会因胳膊力量小，两脚不能完全离地将身体悬空，那么就将脚后跟离地，用脚尖支撑身体重量。

2.久而久之　尝试两手用力往上拉，让身体悬起来，下半身的重量就会起到牵引腰椎的作用。

悬身疗法简单易行，除了吊单杠，比自己身体稍高的物体，如吊环、门框等，都可以用双手握住往上拉。加上平日散步也是锻炼腰背肌肉和脊椎关节的好办法，朝前走、横向侧走、倒着往后走、大步快速走都行。

腰背操

经常做腰背保健运动，椎间盘能逐渐恢复弹性，可使腰椎之间韧带、肌肉逐渐发达，增强支持功能，从而缓解腰背痛，调治腰椎骨质增生。

治疗

腰椎骨质增生

1.趴在床上，两手放在两侧，先用力抬上半身，包括头、胸，然后把腿伸直再后伸腿，各做16次（图23-1）。·图23-1

2.在不用支撑的情况下，再把上身与下肢一起抬离床面，只用腹部支撑反弓成弧形，反复做1分钟即可（图22-2）。

·图23-2

3.上身挺直蹲下，把身体重量放在脚后跟上，然后挺直站立再蹲下，每天坚持5分钟（图23-3）。

·图23-3

4.两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，动作可以缓慢，先往左边转，再往右边转（图23-4）。

·图23-4

熏洗疗法

熏洗疗法是指利用传统的中药熏敷，使中药离子透入皮肤，到达病变所在的肌肉、关节、韧带等部位，使病灶部位形成药物离子库，而保持较高的药物浓度。另外熏敷时局部热能作用使局部血管扩张，血液循环加快，病变组织供血增加，改善局部骨、肌肉、组织的营养状态，解除软组织的痉挛，加速水肿和病理产物的吸收，促进组织细胞的再生与修复，用于腰椎骨质增生，可使变形的关节软骨面和病灶生理曲度得以恢复，不同程度变钝、变软、神经压迫症状得以缓解，并减轻局部组织的紧张状态，使肌肉韧带得以松弛，最终起到活血通经、软坚散结、化瘀止痛的作用。

治疗

腰椎骨质增生

方1　骨赘洗剂

【组成】陈醋500g 川椒25g 生山楂25g 五味子25g 赤芍15g 红花15g生川乌、生草乌各10g 甘遂10g 芫花10g 透骨草25g 苍术15g

【制法】将上药用纱布包裹，放入1500mL清水中浸泡20分钟，煮沸约25分钟，纳入陈醋。

【用法】待药液温度降至患部皮肤能耐受的温度时，用布蘸药液洗敷、搓揉患处，每次45分钟，每日2次。每次洗后，要做屈伸、旋转、蹲起、蹬空等关节功能活动，每次锻炼约10分钟。

【主治】腰椎骨质增生气滞血瘀型。

方2　活络洗方

【组成】炒艾叶、生川乌、木瓜、防风、五加皮、地龙、当归、羌活、土鳖虫、伸筋草各30g

【制法】上药用纱布包裹后，放入盆中，加冷水置火上煮沸5分钟。

【用法】煮沸后，将盆离火置地上乘热熏洗患处。待稍冷后（以不烫手为度），用药汤浴洗患部，并轻轻揉按患处。每天浴洗1～2次，每次约1小时左右，每剂药连用5～7天。

【主治】腰椎骨质增生风寒湿痹型。

方3　羌独二乌汤

【组成】羌活、独活、制川乌、制草乌、苏木、威灵仙、秦艽、防风、桂枝、木瓜、伸筋草、艾叶、松节、透骨草各100g

【制法】先在蒸浴箱内加热水约20kg，然后将上药放入箱内。接通电源，调节恒温器。

【用法】待浴罩内温度上升至38℃～45℃时，令患者仰卧在蒸浴椅上，放下浴罩。腰头露在浴罩外。每次蒸浴20～30分钟，每日1次。

【主治】腰椎骨质增生风寒阻络型。

方4　透骨草洗剂

【组方】透骨草50g 全蝎15g 蜈蚣10g 桂枝10g 虎杖30g 红花10g 没药10g

【制法】上药加水1500mL浸泡1小时，用武火煎开20分钟。

【用法】捞出药渣后，将患部放在药汤上趁热熏洗，以汗出为度。然后用毛巾蘸药液敷患处，再将患处放于温热药水中浸泡30分钟。每晚睡前冶疗1次，每剂药用5次。

八、风湿性关节炎的调治

药膳疗法

药膳疗法对于风湿性关节炎（中医称为痹证）有着很好的疗效，在临床治疗过程中，可辨证施食。

临床应用中、药物治疗风湿性关节炎的同时，辅以药膳治疗，将会有更好的效果。中医在临床上根据侵入的外邪不同及患者体质不同，将痹证分为风痹、寒痹、湿痹、热痹4种类型，因此药膳疗法须按辨证分型的不同选用相应的药膳方案。

制备

1.用品

（1）食物：风寒湿痹应祛风除湿、温经通络，常食如黑豆、葱、姜、胡椒、黄鳝、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋腻助湿食物如猪脂、蟹肉等；湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、莲子、冬菇、冬瓜、丝瓜、薏米、绿豆等，忌食辛辣温燥之品，如葱、姜、胡椒、牛羊肉等。煮粥多用大米、粳米、小米、高粱米。

（2）锅具：可用铁锅、铝锅、沙锅。

2.要求

（1）粥要煮烂，稠稀适宜，煮粥时要常用勺搅动锅底，避免焦糊锅底。

（2）药膳要做到色香味俱全，以增进食欲。

（3）因有药物，制作时间应适应延长，多为30分钟至1小时。

药膳

1.风痹　五加皮醪

【组成】五加皮50g 糯米500g

【制法】将五加皮洗净，加水适量泡透，煎煮30分钟，取药液300mL，共取两次，再将煎液与糯米同烧煮做成糯米干饭，待冷后加酒曲适量，拌匀，发酵成酒酿，每日适量佐餐食用。

2.寒痹　附片蒸羊肉

【组成】制附片15g 鲜羊肉500g 肉清汤150g 料酒15g 葱、姜、胡椒粉、味精、盐各适量

【制法】将羊肉煮熟，捞出，切成块，制附片洗净与羊肉同放入碗中，并放料酒、葱、姜、肉汤，隔水蒸3小时，吃时撒上葱花、味精及胡椒粉。

3.湿痹　木瓜薏苡仁粥

【组成】木瓜10g 薏苡仁30g 白糖适量

【制法】将木瓜、薏苡仁洗净后，倒入小锅内，加适量冷水，先浸泡片刻，再用小火慢炖至薏苡仁酥烂，加白糖一匙，稍炖即可。每日食用，不拘量。

4.热痹　苡仁丝瓜汤

【组成】薏苡仁150g 薄荷15g 豆豉50g 丝瓜100g

【制法】将丝瓜切段入锅中，煸好待用，薏苡仁洗净加水浸泡，薄荷、豆豉同煮，去渣取煎汁待用。先将泡好的薏苡仁煮至七成熟时，再加入煸好的丝瓜及薄荷、豆豉煎汁，再继续煮至薏苡仁烂熟，加盐调味，即可食用。

注意

1.应忌发物，如公鸡、鲤鱼、牛羊肉及其奶制品等。

2.药膳要现做现吃，不宜长久存放。

药茶疗法

药茶疗法是指将茶或将某些中药或具有药性的食物，经加工制成茶剂，用于防治相关疾病的一种方法。

风湿性关节炎患者常饮用茶剂，能加速体内物质的新陈代谢，祛风除湿，对风湿性关节炎的治疗是大有好处。

制作

药茶是将茶或将茶与某些中药或具有药性的食物，用沸水冲泡或煎煮而成，饮用或代茶饮用。茶叶有绿茶、红茶、花茶、乌龙茶、普洱茶等不同种类。

治疗

风湿性关节炎（痹证）

1.川芎茶

【主治】风痹。症见骨节酸痛，痛无定处。

【组成】川芎3g 茶叶6g

【用法】共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。

2.金银菊花茶

【主治】热痹。症见关节疼痛、发热、发红。

【组成】茶叶5g（研末）金银花5g 菊花6g

【用法】开水冲泡，每日多次饮用。

3.玄参麦冬茶

【主治】老年性痹证。症见关节疼痛，口干、心烦者。

【组成】玄参8g 麦冬8g 茶叶少许

【用法】和匀，开水泡10分钟后，饮用。

4.芪参茶

【主治】老年性痹证。兼见由于气阴两虚而夜寐不安、多汗者。

【组成】黄芪5g 西洋参5g 茶叶

【用法】黄芪、西洋参切成薄片，与茶叶混匀后，开水冲泡10分钟，即可饮用。1天1剂，可反复冲饮6～8次。

注意

1.凡年老体虚者、慢性病患者应用药茶时，应长期少量地饮用，不宜一次大量饮用。

2.药茶应当日冲泡，当日饮用，次日洗净杯具后再行制作药茶。

熏洗疗法

熏洗疗法是将中药煎煮后，趁热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病处。有祛风散寒、舒筋活络的作用，主要用于治疗风寒湿痹。

治疗

风湿性关节炎（风寒湿痹）

方1　二海熏洗方

【组成】海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g

【用法】水煎，每日熏洗患部1次，每次20分钟，连续使用1个月。

方2　双乌双活汤

【组成】川乌、草乌各20g 白芷50g 羌活、独活各50g 细辛10g 川芎、桂枝各30g 威灵仙、伸筋草、透骨草各60g

【用法】水煎，每日熏洗患部2～3次，每次15分钟。

方3　艾叶红花汤

【组成】艾叶、红花各9g 透骨草30g 花椒6g

【用法】水煎。每日熏洗患部1～2次，每次20分钟。

方4　苏木全虫汤

【组成】土鳖虫12g 苏木30g 大戟6g 寻骨风20g

【用法】水煎。每日熏洗患部1～2次，每次20分钟。

方5　透骨草熏洗方

【组成】透骨草、追地风、千年健各30g

【用法】煎水熏洗患处，每日2次，每次15分钟。

注意

1.熏洗药液必须严格掌握温度，熏蒸时，药液应加温至蒸气上冲，但也不可过热，避免烫伤皮肤、黏膜。浸泡时，药液温度宜温热。

2.熏洗过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。

3.坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，注意遮挡病人。

4.孕妇及月经期不宜坐浴。

九、坐骨神经痛的调治

贴敷疗法

贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。贴敷疗法较内治法更为简便、实用，是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。贴敷疗法用于坐骨神经痛，有着祛风散寒，活血化瘀，除湿止痛的作用。

治疗

坐骨神经痛

1.生乌醋糊贴

【主治】寒湿偏盛型坐骨神经痛。

【组方】生乌头100g 醋适量

【制法】将生乌头加醋磨成糊状，入沙锅内熬至酱色为度，装罐备用。

【用法】用时摊于布上，厚约0.5cm，贴敷痛处。每日换药1次，至愈为止。治疗5～7次后见效。

2.乌头木瓜汁

【主治】寒痹型坐骨神经痛。

【组方】乌头20g 木瓜25g 干辣椒30g 干姜60g

【制法】将上药加水2000mL，煮30～40分钟。

【用法】趁热熏患处，待水温时，以纱布蘸药汁热敷患部，反复2～3次。日2次，7天1疗程。

3.二乌膏

【主治】血瘀型坐骨神经痛。

【组方】川乌、草乌各20g 透骨草5g 延胡索15g 红花10g 威灵仙10g肉桂5g 吴茱萸5g 松香100g 樟脑6g

【制法】将松香和樟脑熔化（用水浴法，即先在一个大容器里加上水，然后把松香、樟脑放入另一容器中，将此容器放入加入水的大容器中。加热盛水的大容器，通过加热大容器里的水，把热量传入需要加热的容器里，达到加热使药物溶化的目的）。余药研成细粉，加入到樟脑、松香水溶液中，均匀搅伴成膏状。

【用法】趁热将膏状物分摊于5片布上。用时微烘热后外贴于患处，1～2天后，觉皮肤发痒时将药取下，隔1天再贴，7帖为1个疗程。

注意

1.许多外敷药物有毒，不宜内服。

2.穴位贴敷药物后，在敷药处出现热、凉、麻、痒、蚁行感或轻中度疼痛属于正常现象，一般无需处理。

3.为防止感染发生，所选用药物须除去杂质，敷贴部位严格消毒。夏季贴敷时间应相对缩短。

4.贴敷后局部如有丘疹、水泡者，须保护好贴敷面，防止继发感染。一旦有感染发生，须对症处理。

药浴疗法

药浴疗法是将特定配方之中药煎煮后浸泡身体的某些部位或全身，通过人体毛孔、汗腺的渗透作用而达到祛邪疗病的目的。药浴疗法适用部位广泛，病人易于接受，针对坐骨神经痛有着很好的疗效。

治疗

坐骨神经痛

蒸浴方

【组成】生麻黄、桂枝、细辛、独活、制川乌、制草乌、制附片、杜仲、怀牛膝。上下串痛者加防风、白芷；痛而重者加苍术，夹有热象加虎杖、赤芍；有外伤史加乳香、没药、土鳖虫；痛久势剧加蛤蚧、乌梢蛇。药量取平常煎服剂量的3～4倍。

【制法】备浴盆1只，浴帐1顶。将浴帐罩于浴盆之上，尽量密封。取所配中药先浸泡1小时许，然后放入锅中加水至5000mL，煮沸30分钟后，快速过滤，将药液倒入浴盆中。

【用法】病人裸体进入浴盆蒸浴（头面露出帐外）。家人再将药渣加水5000mL煮沸，待蒸浴温度稍降后，将二煎药液倾入继续蒸浴，至温度适可时用毛巾洗浴热敷患侧部位，务必达到汗出为度，然后用干毛巾擦干穿上衣服。每日1次，7日为1个疗程，可连用3个疗程。

注意

1.患有严重高血压、心脏病及年老体弱，久病体虚者不宜使用。

2.本法为辅助性治疗，尚需配合牵引、按摩等疗法，方可获得满意的效果。

抬腿雀啄法

抬腿雀啄法指针刺时，针体在穴位内作浅而频数的提插，类似捣法而较轻。本法强调仰卧直腿抬高，使肌肉紧张后再施雀啄法，用于坐骨神经痛，可以达到针感强、得气快、迅速缓解疼痛的效果。

治疗

坐骨神经痛

1.患者仰卧，术者将患者下肢直腿抬起至最痛时，常规消毒。

2.用毫针刺入委中1～1.5寸，施雀啄法，出现触电感传至足底，并使小腿出现弹起现象，这时抬腿的角度随之加大，术者固定其腿注析的角度位置后再施雀啄法，令其弹腿，如此施术3次（图24）。

3.然后再取承扶，操作要求同委中。二穴均不留针。

注意

1.本法强调仰卧直腿抬高，使肌肉紧张后再施雀啄法。

2.针刺时强调得气为佳。

·图24

刮痧疗法

刮痧疗法是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。坐骨神经痛从解剖上看是沿坐骨神经走向的一种放射痛，从经络理论看是足太阳、足少阳经络痹阻不通，本法所刮拭诸穴多为足太阳、足少阳之经穴部位，均具有舒筋、活血、通络、镇痛之功效。

治疗

坐骨神经痛

1.找到压痛点，定义为阿是穴。

2.用刮痧板蘸刮痧油刮腰部肾俞、气海俞、腰3～5夹脊、次髎（图25-1），每穴1～2分钟。

·图25-1

3.再刮秩边、环跳、阿是穴（图25-2），每穴1～2分钟。

注意

1.治疗刮痧时应避风，注意保暖。

2.刮痧后饮热水一杯，不但可以补充消耗部分，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。

3.治疗刮痧后，为避免风寒之邪侵袭，须侍皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般约3小时左右。