(二)看图找经络

经络系统由十二经脉、奇经八脉,十五络脉和十二经别、十二经筋、十二皮部及许多孙络、浮络等组成。其中以十二经脉为主体。十二经脉即手三阴(肺、心包、心)、手三阳(大肠、三焦、小肠)、足三阳(胃、胆、膀胱)、足三阴(脾、肝、肾)经的总称。由于它们隶属于十二脏腑,为经络系统的主体,故又称为“正经”。奇经八脉中,唯任、督二脉,各有其专属的腧穴,故与十二经相提并论,合称为“十四经”。其循行分布见图1-1。

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图1-1 十四经循行分布示意图

二、什么是腧穴

脏腑、经络之气输注于体表的部位称作腧穴。腧与“输”通,有转输、输注的含义;“穴”有孔隙的意思。腧穴是针灸施术的部位,在历代文献中还有“砭灸处”、“气穴”、“骨空”、“孔穴”以及“穴位”等不同的名称。针灸刺激通过腧穴、经络的作用,调动人体内在的抗病能力,调节机体的虚实状态以达到防治疾病的目的。所以历代医家极为重视经络学说,《灵枢·经脉》篇说:“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。”因此,经络和腧穴的理论,对生理、病理、诊断和治疗等方面,均有重要的意义。

三、心悸胸痛的相关穴位

(一)常用腧穴

头项部(图1-2)

睛明 在面部,目内眦角稍上方凹陷处。

百会 在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处。

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图1-2

胸腹部(图1-3)

膻中 在胸部,前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点。

中府 在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第一肋间隙,距前正中线6寸。

巨阙 在上腹部,前正中线上,当脐中上6寸。

中脘 在上腹部,前正中线上,脐上4寸。

气户 在胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸。

屋翳 在胸部,当第二肋间隙,距前正中线4寸。

乳根 在胸部,当乳头直下,乳房根部第五肋间隙,距前正中线4寸。

鸠尾 在上腹部,前正中线上,当胸剑结合部下1寸。

库房 在胸部,当第一肋间隙,距前正中线4寸。

膺窗 在胸部,当第三肋间隙,距前正中线4寸。

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图1-3

周荣 在胸外侧部,当第二肋间隙,距前正中线6寸。

胸乡 在胸外侧部,当第三肋间隙,距前正中线6寸。

天溪 在胸外侧部,当第四肋间隙,距前正中线6寸。

期门 在胸部,当乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。

虚里 在左乳下心尖搏动处。

丹田即关元 在前正中线,脐下。

胞中包含丹田、下焦、肝胆肾膀胱,少腹部。

腰背部(图1-4)

心俞 在背部,第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。

膏肓 在背部,第四胸椎棘突下,旁开3寸。

脾俞 在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸。

三焦俞 在腰部,当第一腰椎棘突下,旁开1.5寸。

胃俞 在背部,当第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸。

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图1-4

肺俞 在背部,当第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。

夹脊 在背腰部,当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。

大抒 在背部,当第一胸椎棘突下,旁开1.5寸。

风门 在背部,当第二胸椎棘突下,旁开1.5寸。

神道 在背部,当后正中线上,第六胸椎棘突下凹陷处。

膈俞 在背部,当第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。

上肢部(图1-5)

神门 在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

内关 在前臀掌侧,腕横纹上2寸、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

少冲 在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸(指寸)。

少府 在手掌面,第四、五掌骨之间,握拳时,小指尖处。

少商 在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸(指寸)。

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图1-5

阴郄 在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上0.5寸。

中冲 在手中指末节尖端中央。

大棱 在腕横纹的中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

合谷 在手背,第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点。

十宣 在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10穴。

劳宫 在手掌心,当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨,握拳屈指时中指尖处。

通里 在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘腕横纹上1寸。

少海 在屈肘,在肘横纹内侧端与肱骨内上踝连线中点处。

尺泽 在肘横纹中,肱二头肌桡侧凹陷处。

天府 在左臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前线头下3寸处。

鱼际 在手拇指本节后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。

商阳 在手示指末节桡侧,距指甲角0.1寸。

下肢部(图1-6)

涌泉 在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

大敦 在足大趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。

阳陵泉 在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处。

环跳 在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。

阴陵泉 在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

足窍阴 在足第4趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。

三阴交 在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。

足三里 在小腿前外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前缘旁开一横指(中指)。

太冲 在足背侧,第一、二跖骨结合部前的凹陷处。

太溪 在足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

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图1-6

(二)耳部反射区(图1-7)

皮质下 在对耳屏内侧面,即对耳屏4区。

口 在耳轮脚下方前1/3处,即耳甲1区。

小肠 在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的中1/3处,即耳甲6区。

三焦 在外耳门后方,肺与内分泌区之间,即耳甲17区。

胃 在耳轮角消失处,即耳甲4区。

脑干 在在轮屏切迹处,即对耳屏3、4区之间。

内分泌 在屏间切迹内,耳甲腔的前下部,即耳甲18区。

肾 在对耳轮下脚下方后部,即耳甲10区。

肝 在耳甲艇的后下部,即耳甲12区。

脾 在BD线下方,耳甲腔的后上部,即耳甲13区。

心 在耳甲腔正中凹陷处,即耳甲15区。

神门 在三角窝后1/3的上部,即三角窝4区。

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图1-7

(三)足部反射区(图1-8)

心 位于左侧足底,第四跖骨与第五跖骨间,在肺反射区后方(向足跟方向)。

肺 位于双足斜方肌反射区下方,自甲状腺反射区向外成带状到肩反射区下方,前后宽1cm。

肾 位于双足足底中央,肾上腺反射区下约1横指处。

肾上腺 位于双足足底第二、三跖骨之间,离跖骨头近足心端1拇指宽处。

输尿管 位于双足足底自肾脏反射区至膀胱反射区之间的一条弧线状区域。

膀胱 双足足底自肾脏反射区斜向内后方,至舟状骨内下方,呈弧形带状区。

腹腔神经丛 位于双足足底中心,分布在肾反射区与胃反射区附近。

甲状腺 位于双足拇趾与第二趾蹼处沿第一跖骨头身内呈L型。

胸部淋巴结 位于双足背第一跖骨及第二跖骨间缝处。

胃 位于双足底第一跖趾关节后方(向足跟方向),约一横指。

喉 位于足背第一跖趾关节的外侧。

肩胛骨 位于双侧足背,第四、五跖骨间延伸到骰骨处稍向两侧分开的带状区域。

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图1-8