高脂血症的常用药物

常用西药分为他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物等。常用中成药、常用中药单方、常用中药复方，都须按中医理论辨证分型用方用药。

常用西药

降血脂西药种类较多，分类也较困难。就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降三酰甘油、降三酰甘油、主要降三酰甘油兼降总胆固醇四大类。

就其化学结构特点与主要降血脂功能相结合来分类，可将常用的种类及制剂分为下列几类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物。

他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）

近年来发现的他汀类降脂药为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。它能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMG-CoA还原酶抑制剂，或与胆酸螯合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。

临床使用的他汀类药物的种类较多，根据其来源可分为两大类，即一为天然类：为真菌类微生物的提取物或提取物的衍生物，包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀；二为合成类：由人工合成，主要包括氟伐他汀、阿托伐他汀和西立伐他汀。

●洛伐他汀（又名美降脂、美降之、乐瓦停、洛之达、洛特和罗华宁）

【临床应用 】主要用于Ⅱa 和Ⅱb型高脂蛋白血症。

【用法用量 】口服：每次20mg，每日 1 次，与晚餐同服。根据血清胆固醇水平，每 4 周调节其剂量。1 日用量不超过80mg。

【不良反应】腹痛，腹泻，便秘，头痛，眩晕，肌痛，视物模糊，晶体浑浊，皮疹等。

【注意事项】

1. 忌用于孕妇和哺乳期妇女以及活动性肝炎患者。

2. 每4~6周复查肝功，若转氨酶活性增高为正常的 3 倍以上，则应停药。

3. 不宜用于儿童，曾有肝病和酗酒者服药应慎重。

4. 本药与考来烯胺合用有相加作用。

●阿托伐他汀（又名立普妥，是美国处方量最多的降胆固醇药物）

【临床应用】适用于原发性高胆固醇血症、混合性高脂血症（lla型、llb型）、纯合子家族性高胆固醇血症。在控制饮食的同时，服用立普妥可以大大降低胆固醇水平。

【用法用量】常用量为口服10mg／日，最大剂量为80mg／日。在 1 天总剂量相同时，1 天服 2 次比 1 天服 1 次更有效。若每天服 1 次，则于晚饭后服效果更好。初始剂量治疗达标率高，1 日 1 次，迅速简便，不受进食的影响。

【不良反应】本药的毒副作用多由药物对机体的直接毒性作用引起的。

1. 胃肠功能紊乱、恶心、失眠、肌肉触痛及皮疹。

2. 肝源性转氨酶升高，停药后即可恢复正常。

3. 肌肉触痛，一过性血清肌酸激酶（CK）水平轻度升高。偶见横纹肌溶解症，这是一种严重的毒副作用。由此，服药时应定期监测CK。

4. 少数患者服药后血浆碱性磷酸酶水平升高。

【注意事项】

1. 本药短期应用是安全的。长期应用，必须定期询问有无肌肉方面的症状，同时必须定期复查肝功及CK水平。服药后出现肌无力、肌痛等症状者更应积极监测血清CK及SgPT水平。当血清SgPT水平升高到正常上限 3 倍以上，或血清CK水平升高到正常上限10倍以上，都必须及时停药。

2. 本药不宜与烟酸、吉非贝齐、环抱霉素、雷公藤及环磷酰胺合用，以免引起严重的肌肉及肝肾功能损害。

3. 有条件者，应定期行眼科检查，警惕白内障的发生。

●辛伐他汀（又名为舒降之）

【临床应用】当饮食治疗或其他非药物治疗效果欠佳时，可应用本药降低原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症、纯合子家族性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、脂分离蛋白B和三酰甘油。也可用于冠心病。

【用法用量】病人在接受本药治疗之前及治疗期间，应接受常规降胆固醇饮食。一般初服剂量为10mg / 日，晚间顿服，最大剂量为80mg / 日。胆固醇水平轻至中度升高的患者起始剂量为5mg / 日。已同时服用免疫抑制剂或有严重肾功能不全的患者最大剂量为10mg / 日。冠心病患者每晚服20mg作为起始剂量，然后根据病情调整剂量。

【不良反应】

1. 腹痛，便秘，胃肠胀气。

2. 疲乏无力，头痛。

3. 罕见肝炎及过敏反应。

【注意事项】

1. 有肝病史或大量饮酒习惯的患者慎用。

2. 治疗前对于转氨酶有升高现象的患者，应加强检查并多加留意。血清转氨酶超过正常值 3 倍以上时应立即停药。

3. 若肌酐酸激酶显著上升应立即停药。

4. 有生育可能的妇女及哺乳期妇女，暂不宜服本药物。

●普伐他汀（又名普拉固片）

【临床应用】饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症（Ⅱa 和Ⅱb型）。

【用法用量】成人，开始10mg，晚餐后顿服。最高可达20mg。

【不良反应】轻度转氨酶升高、皮疹、肌痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻、疲乏等。

【注意事项】妊娠、孕妇、哺乳期妇女禁用。对本品过敏、活动性肝炎或肝功能异常者禁用。对于家族性高胆固醇血症疗效差。有肝病史、酗酒史者慎用。定期检查肝功能。

●氟伐他汀（又名来适可）

【临床应用】用于杂合子家庭及纯合子家庭高胆固醇血症、原发性和非胰岛素依赖型糖尿病患者并发的高胆固醇血症。

【用法用量】口服：开始剂量1次20mg，1 日 1 次，4~6周后可增至 1 次 20mg，1 日 2 次。

【不良反应】轻微而短暂的消化不良，恶心，腹痛，失眠，头痛，肝功能异常。

【注意事项】

1. 活动性肝炎或不明原因的血清转氨酶持续升高者、孕妇及哺乳妇女、18岁以下患者禁用。

2. 有肝病及过量饮酒史者慎用。

3. 对伴有无法解释的弥漫性肌痛、肌肉触痛或肌无力以及肌酸激酶明显升高超过正常上限10倍的病人，应考虑肌病的可能性。

另外，国产中药血脂康和脂必妥，是从传统中药红曲中提炼精制而成的纯生物制品，测试并鉴定出血脂康的主要成分为HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀，其药剂成分及疗效是稳定可靠的，是可重复的。血脂康除有洛伐他汀相似的降总胆固醇作用外，其降三酰甘油及升高密度脂蛋白作用也比相应剂量的洛伐他汀强。

贝特类

又称贝丁酸或纤维酸类。通过抑制腺苷酸环化酶，抑制脂肪组织水解，使血中的非酯化脂肪酸含量减少，使肝脏极低密度脂蛋白合成及分泌减少。并通过增强脂蛋白酯酶的活性，加速极低密度脂蛋白和三酰甘油的分解，因而可降低血中的极低密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白和总胆固醇。此类药物不良反应轻微，以胃肠道症状为主。

●氯贝特（又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平）

【临床应用】

1. 氯贝特适用于除I型高脂蛋白血症及纯合子家族性高胆固醇血症以外的任何类型高脂血症。

2. 对高三酰甘油血症及对以三酰甘油增高为主的混合型高脂血症更有效。

3. 氯贝特可使血小板的黏附和聚集功能减弱，使血中过高的纤维蛋白原含量降低，增加纤溶活性，减少血栓形成。

4. 另外可增加尿酸的排泄。适用于同时并发冠心病、脑血栓及痛风患者。

【用法用量】口服0.25~0.5g / 次，3 次／日。

【不良反应】短期服用，不良反应轻微。

1. 主要为恶心、腹胀和腹泻等胃肠道症状。

2. 偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、阳痿或性欲减退。

3. 可有一过性转氨酶升高。

4. 长期服药，可使胆结石的发生率明显增高。

5. 个别患者服药后发生肌痛、肌无力、肌挛缩、肌强直，同时血中CK活性明显增高。

【注意事项】

1. 服药期间应定期复查肝、肾功能及CK，如有明显异常，应及时减低剂量或停药。

2. 孕妇、授乳期妇女及有生育可能的妇女应忌用此药。

3. 氯贝特能增强华法林等抗凝药的作用，同时服用抗凝药时，应注意调整剂量。

4. 与磺脲类降糖药合用时，应防止发生低血糖。

●非诺贝特（又名力平之）

【临床应用】除能调节血脂外，还可使血尿酸含量减少，使纤维蛋白原含量降低，增加抗凝剂效力。适用于高胆固醇血症；混合型高脂血症；高尿酸血症；继发性高脂血症。

【用法用量】口服0.1g / 次，3 次／日。当胆固醇水平恢复正常时，将1天剂量改为0.1~0.2mg维持治疗。

【不良反应】服药后仅有口干、食欲减退、大便次数增多、湿疹等不良反应。个别病例可见转氨酶及尿素氮或肌酐升高，停药后迅速回到正常。

【注意事项】

1. 肝肾功能不良者、孕妇、授乳期妇女及有生育可能的妇女忌用。

2. 同时服用抗凝药者，应注意抗凝药剂量的调整。

3. 长期服用非诺贝特，应定期进行肝、肾功能检查，若有明显异常，应及时减低剂量或停药。

●益多酯（又名特调酯、洛尼特）

【临床应用】能降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油和胆固醇，还可降低血尿酸水平。适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症，其作用大于氯贝特。

【用法用量】口服0.25g / 次，2~3次 / 日。

【不良反应】

1. 常见不良反应为轻度消化系症状，皮肤痒，白细胞减少，一过性转氨酶活性升高，尿素氮及血尿酸水平升高。

2. 益多酯还能增强抗凝血药的作用。

【注意事项】

1. 长期服用时，应定期监测肝、肾功能，复查白细胞计数。

2. 注意调整抗凝血药的用量。

3. 溃疡病及肝肾功能不全者慎用此药。

●苯扎贝特（又名必降脂、脂康平）

【临床应用】可降低各种高脂血症的总胆固醇和三酰甘油。并改善伴有脂质代谢障碍的糖尿病患者的代谢，降低空腹血糖。

【用法用量】口服，0.2g / 次，3次 / 日。饭后服用。

【不良反应】

1. 常见食欲不振、恶心和胃部不适等胃肠道症状，通常为时短暂，不需停药。

2. 可见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、头晕、失眠、性欲减退。

3. 偶见伴有血清CK活性增高的肌炎样肌痛、肌肉抽搐，药物性横纹肌溶解症者。

【注意事项】

1. 肾功能不全者慎用此药，剂量宜小。肾功能不全本身，容易引起药物过量，苯扎贝特也可能加重肾功能不全。

2. 除脂肪肝外的肝、胆疾病患者、妊娠及授乳期妇女、儿童均不宜服用本药。

1. 同时服用双香豆素类抗凝剂者，应减少服用抗凝剂约30%。

2. 苯扎贝特引起的不良反应都很轻，多见于服药之初的几个月之内，继续服药可自行消失。长期服用时，应定期复查肝、肾功能及CK活性，有明显异常时，应及时减低服药剂量或停药。

●吉非贝齐（又名诺衡、湘江诺衡、康利脂、洁脂）

【临床应用】用于Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ型高脂血症，且可升高高密度脂蛋白，可治疗血脂过高引起的黄色瘤，低高密度脂蛋白血症或冠心病合并高密度脂蛋白低下的病人。

【用法用量】口服0.6g / 次，2次 / 日，或上午服0.6g，下午服0.3g。服药后3~4周，能明显见效。

【不良反应】

1. 服药后有恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻等消化系症状。

2. 偶见嗜酸性粒细胞减少、皮肤红斑、皮疹、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血及胆结石。

3. 可见一过性转氨酶及肌酸激酶活性增高。

【注意事项】

1. 吉非贝齐有增强抗凝剂药效及升高血糖的作用，服药时应注意调整抗凝药及降血糖药的剂量。

2. 服用吉非贝齐，应定期复查肝、肾功能及CK，如有明显异常，应及时减低服药剂量或停药。

●利贝特（降脂新）

【临床应用】用于高脂血症，对氯贝丁酯无效的Ⅱa型高脂血症也有效。部分高血压病人服药其间血压下降，并有降血脂和增加胆酸排泄的作用。

【用法】口服：一次25mg，每日3次。

【不良反应】可见丙氨酸转氨酶一过性增高，停药后可恢复，偶见胃肠不适。

【注意事项】肝、肾功能不全者慎用。

●环丙贝特

【临床应用】作用类似氯贝丁酯，但稍强。可降低LDL及VLDL，升高HDL。此外，尚有抗血小板聚集和溶解纤维蛋白的作用。

【口服】口服：1 日 1 次100mg。

【不良反应】不良反应少，一般为头痛、恶心、乏力等，偶见肝功能异常。

【注意事项】孕妇，哺乳期妇女，中度及重度肝肾功能不全患者禁用。如与抗凝药合用，宜减少抗凝药的剂量。

胆酸螯合剂

能够阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。适合于除纯合子家族性高胆固醇血症（FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。但对任何类型的高三酰甘油血症无效。对血清总胆固醇与三酰甘油都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。国内此类药物应用较少。

●考来烯胺（又名消胆胺）

【临床应用】该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂。可降低低密度脂蛋白及胆固醇，用于治疗原发性高胆固醇血症，亦可清除刺激性胆酸，从而解除原发性胆汁性肝硬化和胆道梗阻引起的皮肤瘙痒。

【用法用量】4~5g / 次，1~6次 / 日，总量每日不超过24g。服药时可从小剂量开始，1~3个月内达最大耐受量。

【不良反应】

1. 主要是味差及便秘。味差可用调味剂矫正，多进食纤维素可缓解便秘。还可引起恶心、呕吐、胃肠出血，大剂量可致脂肪泻和骨质疏松。

2. 其他罕见不良反应是腹泻、脂痢、严重腹痛及肠梗阻。

【注意事项】

1. 它能阻止脂肪和脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K吸收，胃肠及肝功能正常者，一般不至于引起维生素缺乏症。长期服用考来烯胺者，可适当补充维生素A、维生素D、维生素K及钙和叶酸。尤其是孕妇及授乳期的妇女。

2. 治疗期间应注意考来烯胺可干扰地高辛、华法林、普罗布考、贝特类、他汀类的吸收。应在服考来烯胺前1~4小时或在服考来烯胺后4小时服。

●考来替泊（又名降胆宁）

【临床应用】该药是一种阴离子交换树脂。可与胆酸结合，促进胆酸氧化，间接降低血清胆固醇水平，也可降低低密度脂蛋白故应用于Ⅱa型高脂血症的治疗。

【用法用量】口服10~20g / 次，1~2次 / 日。与液体混合后服用，减少对食管的刺激。

【不良反应】腹部不适、恶心、呕吐、便秘、头晕、过敏反应等。

【注意事项】

1. 应食低胆固醇的饮食，多食含渣滓的食物，肥胖者应减轻体重。

2. 因可影响头孢氨苄、氯噻嗪、林可霉素、洋地黄、苯巴比妥、华法林的吸收，应在服本药前 1 小时或服药后 4 小时服用才能保障其良好吸收。

●地维烯胺（也是一种阴离子交换树脂）

【临床应用】用于治疗原发性高胆固醇血症，亦可而解除原发性胆汁性肝硬化和胆道梗阻引起的皮肤瘙痒。

【用法用量】6~12g / 日。总量每日不超过24g。

【不良反应】主要是胃肠道反应。

【注意事项】该药的降血脂适应证与不良反应基本上与考来烯胺相似，但临床应用不如考来烯胺与考来替泊广泛。

烟酸及其衍生物

烟酸及其衍生物属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。调节血脂的主要机制是抑制环磷酸酐（cAMP）的形成，导致三酰甘油酶活性降低，使低密度脂蛋白合成减少。可阻碍肝细胞利用CoA合成胆固醇。故可降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白。

●烟酸（又名Niacin）

【临床应用】烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明显，服药剂量宜大，疗效也更明显。烟酸可用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。

【用法用量】l~2g / 次，3次 / 日，口服。为减少服药反应，开始服药的3~7日内，可服0.1~0.5g / 次，4次 / 日，以后酌情渐增至1~2g / 次，3次 / 日。

【不良反应】

1. 开始第1~2周内，服药后可见脸红、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹痛和腹泻等消化道症状。随着继续服药，上述不良反应可逐渐减轻至消失。在饭后服药，用餐时少喝菜汤，服药时少饮水，都可减轻服药后潮红等不良反应。

2. 偶见肝功能受损，血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高，甚至可见胆汁淤积性黄疽。出现这些反应时应及时停药，停药后可恢复。

3. 严重的不良反应是可加重溃疡病。

4. 血尿酸增多，甚至引起痛风。

5. 糖耐量减低，加重糖尿病。

6. 增强降压药的扩血管作用，甚至可引起体位性低血压。

【注意事项】

1. 伴有溃疡病、糖尿病、肝功能不全及高血压病的患者应慎用本药。

2. 孕妇及授乳期妇女均不宜服用。

3. 在服药过程中，应定期复查肝功能、血糖及尿酸等，明显异常时应及时减低剂量或停药。

●阿西莫司（又名乐脂平，是一种新的人工合成的烟酸衍生物）

【临床应用】阿西莫司是一种安全、有效及易耐受的血脂调节药，尤其适用于血清三酰甘油水平明显升高、高密度脂蛋白水平明显低下，总胆固醇水平轻度上升或正常的糖尿病患者。阿西莫司改善血脂的幅度与服药前血脂水平及高脂血症的类型有关。

【用法用量】阿西莫司口服，0.25g / 次，3次 / 日，饭后服。

【不良反应】

1. 服药后未见肝、肾功能受影响，也未见糖代谢有改变。

2. 阿西莫司引起的皮肤血管扩张，致使服药后偶见脸部潮红、皮肤瘙痒或胃部灼热感、上腹部不适和轻微头痛，多数在服药几天后逐渐自行减轻或消失。

【注意事项】

1. 对本品过敏者，消化性溃疡者禁用。

2. 孕妇及哺乳期妇女慎用，肾功能衰竭者要减量。

●烟酸肌醇酯

【临床应用】用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。

【用法用量】口服，0.2g~0.6g / 次，3次 / 日。

【不良反应】未见有重要不良反应。

【注意事项】多数烟酸衍生物及其缓释剂，不良反应较轻，但其降血脂作用也不如烟酸强。

其他

●普罗布考（又名丙丁酚）

【药理作用】有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。作用可维持数周。具有降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，同时可使血清高密度脂蛋白水平降低。但对三酰甘油无影响。同时普罗布考是一种强烈的抗氧化剂，它有利于抑制动脉粥样硬化的形成与发展。

【临床应用】不仅适用于一般的高胆固醇血症，而且能降低缺乏LDL受体的纯合子家族性高胆固醇血症患者的血清总胆固醇水平。

【用法用量】口服后吸收差，可与食物同服。口服，0.5g / 次，2次 / 日。

【不良反应】

1. 常见为恶心、腹痛、腹泻，较少见的反应为多汗、血管神经性水肿、头痛、头晕、感觉异常和嗜伊红细胞增多。

2. 偶见血清转氨酶、碱性磷酸酶和CK活性及血清胆红素、血尿酸、尿素氮和血糖一过性升高。

3. 长期服用时心电图可见Q-T间期延长。

【注意事项】

1. 有室性心律失常及Q-T间期延长者，忌用普罗布考。

2. 该药也不宜用于孕妇、授乳期妇女及儿童。停药后 6 个月内不宜怀孕。

●泛硫乙胺（又名潘特生）

【药理作用】它的分子结构是辅酶A的组成成分。它能促进血脂的正常代谢，改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害，能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集，还能防止胆固醇在血管壁沉积。泛硫乙胺有较强的升高血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平的作用。

【临床应用】适用于高脂血症及合并糖尿病的高脂血症病人。泛硫乙胺调节血脂的能力是中等度的，与阿西莫司（乐脂平）及益多酯（特调脂）调节血脂的幅度相近似。

【用法用量】口服每次0.2g，每日 3 次。

【不良反应】泛硫乙胺突出优点是不良反应少而轻，对肝肾功能未见有害作用，且停药后 1 个月，仍能保持明显的调节血脂的效果。偶有胃肠道反应。

【注意事项】肝功不良者慎用，长期服用应定期复查肝功。

●弹性酶

【药理作用】它是由胰脏提取或由微生物发酵产生的一种易溶解的弹性蛋白酶。它能阻止胆固醇的合成及促进胆固醇转化成胆酸，从而使血清TC水平下降。另外，它还有抗动脉粥样硬化及抗脂肪肝的作用。

【临床应用】该药主要用于除纯合子家族性高胆固醇血症以外的高胆固醇血症。

【用法用量】口服，300U / 次，3次 / 日。

【不良反应】弹性酶调节血脂的能力较弱，但它几乎无不良反应，一些血清总胆固醇水平轻度升高者，还是可先试用弹性酶。

常用中成药

●正脂丸

【药物组成】白术 泽泻 山楂 绞股蓝

【功能主治】补益、利水渗湿，主要用于脾胃两虚型高脂血症，症见消化不良、疲乏无力、虚胀泄泻、水肿。有降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、提高血清中的高密度脂蛋白的含量、改善动脉粥样硬化作用。

【用法用量】每次 1 丸，每天 1 次，疗程2~3个月。

●降脂中药片

【药物组成】太子参 首乌 草决明 生蒲黄 生荷叶 姜黄 郁金

【功能主治】补益清热，用于气虚痰盛型高胆固醇血症，症见头痛眩晕、目暗不明、大便秘结。有降低的总胆固醇、降低三酰甘油作用。

【用法用量】每次 2 片，每日 3 次，疗程2~3个月。

●复方明星片

【药物组成】决明子 制南星 山楂

【功能主治】清热、行气，用于积滞型高脂血症，能消食化积，活血散瘀，形气健胃、祛脂减肥。显著降低三酰甘油与总胆固醇的水平。

【用法用量】每日 3 次，每次 2 片，疗程1~2个月。

●丹田降脂丸

【药物组成】丹参 三七川芎 泽泻 人参 当归 首乌黄精

【功能主治】利水渗湿，活血祛瘀，主要用于血行不畅或气血瘀滞型高脂血症和脾肾两虚型高脂血症，症见形体肥胖小便不利、水肿、泄泻等。有降低三酰甘油与总胆固醇的水平作用。

【用法用量】每天 3 次，每次 1 丸，疗程 3 个月。

●脂可清胶囊

【药物组成】葶苈子 黄芪 茵陈 山楂 泽泻 大黄 木香

【功能主治】利水渗湿，补益，适用于湿热蕴结型高脂血症，症见黄疸尿少、湿疹瘙痒和气虚所致。有降低三酰甘油、总胆固醇、低密度胆固醇作用，疗效优于口服烟酸肌醇酯。

【用法用量】每次 1 粒，每日 3 次，疗程 1 个月。

●莪黄降脂片

【药物组成】姜黄 黄精 玉竹 大黄 山楂 石菖蒲 柴胡

【功能主治】解表、化湿、泻下。主要用于瘀热积滞型高脂血，症见腹壁肥厚，胸肋苦满显著，新奇亏虚，湿蒙清窍型形体肥胖、神志混乱、健忘、胸腹胀满等。有逐瘀通经，降脂减肥，降低三酰甘油与总胆固醇的水平作用明显优于口服烟酸肌醇酯。

【用法用量】每次 2 片，每天 2 次，疗程 1 个月。

●安脂舒胶囊

【药物组成】何首乌 蛰虫粉等

【功能主治】降脂补肾。适用于肾亏型形体肥胖者。明显降低三酰甘油、总胆固醇水平，增高高密度脂蛋白水平，具有抗血栓作用。

【用法用量】每次 2 粒，每天 3 次，疗程 1 个月。

●益寿调脂片

【药物组成】黄芪 丹参 枸杞子 何首乌 大蒜

【功能主治】温里补益。适用于气虚血瘀所致的高脂血症、脾胃虚寒型肥胖症。降低血清总胆固醇、三酰甘油，升高血清高密度脂蛋白，调脂，抗脂质过氧化，清除氧自由基。

【用法用量】每次 2 片，每天 3 次。

●三仙降脂胶囊

【药物组成】决明子 蒲黄 泽泻

【功能主治】清热渗湿，用于脾肾两虚型高脂血症。症见目赤涩痛，羞明多泪、头痛眩晕、目暗不明、大便秘结、形体肥胖、胸腹胀满、小便不利、水肿、泄泻等。有降低血清总胆固醇、三酰甘油、升高血清高密度脂蛋白作用。

【用法用量】每次 3 粒，每天 1 次。

●降脂化浊片

【药物组成】丹参 海藻 何首乌

【功能主治】补益，适用于肾亏型形体肥胖者和气虚痰盛型高脂血症。有降低血清总胆固醇、三酰甘油、升高血清高密度脂蛋白作用。

【用法用量】每次 3 片，每天 2 次。

●脉脂宁胶囊

【药物组成】何首乌 枸杞子 冬虫夏草 藏红花 酒大黄 泽泻 石菖蒲大皂荚 姜黄

【功能主治】补益、泻下。用于瘀热积滞型气滞血瘀型高脂血症，有祛热通便，凉血解毒，逐瘀通经，降脂减肥作用。

【用法用量】每次 2 粒，每天 3 次。

●黄炭降脂片

【药物组成】大黄炭 女贞子 泽泻 山楂 三七

【功能主治】适用于痰瘀互结型高脂血症，有活血化瘀，健脾利湿作用。

【用法用量】每日 3 片，每日4~6次。

●四味天山丹

【药物组成】天竺黄 山楂 丹参 泽泻

【功能主治】适用于痰瘀互结型高脂血症，有活血化瘀，祛湿除浊作用。

【用法用量】每片0.5g，每日 3 次，每日 4 片。

●降脂化瘀丸

【药物组成】泽泻 葛根 何首乌 丹参 荷叶 决明子 姜黄 玉竹

【功能主治】适用于痰瘀互结型高脂血症，有清热化痰，祛瘀通络作用。

【用法用量】每粒0.5g，每日 3 次，每次 3 粒，凉开水送服。

●清脉降脂丸

【药物组成】丹参 决明子 泽泻 何首乌 生山楂

【功能主治】适用于痰瘀互结型高脂血症，有利湿化痰，行气活血作用。

【用法用量】每日 3 次，每次6g，饭后服。

●活血降脂胶囊

【药物组成】丹参 生山楂 何首乌 葛根 赤芍药 当归 枸杞子 桃仁红花

【功能主治】适用于气滞血瘀型高脂血症，有活血化瘀作用。

【用法用量】每粒0.3g，每日 3 次，每次 5 粒，温开水送服。

●天山丹

【药物组成】天竺黄 山楂 丹参 泽泻

【功能主治】适用于气滞血瘀型高脂血症。有清热利湿，活血化瘀作用。

【用法用量】每片0.5g，每日 3 次，每次 4 片。

●化脂灵

【药物组成】水蛭 蛰虫 益母草 五加皮 黄芪 山楂 泽泻 何首乌

【功能主治】适用于气滞血瘀型高脂血症。有疏肝行气作用。

【用法用量】每丸含生药9g，每日 2 次，每次 1 丸，饭后半小时服。

●芪蛭祛脂丸

【药物组成】生黄芪 丹参 山楂 何首乌 水蛭 红花 皂荚 明矾 葛根 薏苡仁

【功能主治】适用于气滞血瘀型高脂血症。有活血祛瘀，健脾化痰作用。

【用法用量】每日 1 剂，分 3 次空腹吞服。

●消脂护肝胶囊

【药物组成】泽泻 山楂 黄芪 决明子 赤芍药 郁金 金钱草 柴胡

【功能主治】适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝，有疏肝理气，活血化瘀作用。

【用法用量】每日 3 次，每次 3 粒。

●心脑康胶囊

【药物组成】红花油

【功能主治】用于治疗动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、高脂血症、高血压、脑动脉硬化、偏瘫（脑溢血和脑血栓形成）等。亦可作为动脉硬化症的预防用药。

【用法用量】口服：每次 2 粒，1 日 3 次，饭后服用。1 个月为 1 个疗程，一般以连用2～3个疗程为宜。

【不良反应】少数病人有食欲增加及尿频现象。个别有口干、恶心等，如饭后服用，症状可消失。

●降脂宁颗粒

【药物组成】山楂 荷叶 何首乌 决明子

【功能主治】有降低血胆固醇及三酰甘油的作用。用于高脂血症患者，对预防动脉硬化有效。

【用法用量】口服：每次10mg，1 日 3 次，15个月为 1 个疗程。

●猪去氧胆酸

【药物组成】猪胆汁提取物

【功能主治】能抑制胆酸的形成，主要降低血中胆固醇。适用于Ⅱa 或Ⅱb型高脂血症。

【用法用量】口服：1次0.15～0.3g，1日0.45～0.9g。

【不良反应】偶可引起肠胃不适、轻度腹泻。

常用中药单方

●柴胡 3~10g，水煎服，每日 2 次。舒肝解郁，清热祛脂。

●菊花 菊花茶，白菊花、金银花各5~6g，沸水冲泡。清热解毒，抗动脉硬化。适用于预防和治疗动脉硬化、高脂血症、高血压病、冠心病。

●绞股蓝 5~10g，煎服，每日 2 次。能抑制血清总胆固醇和三酰甘油的升高。

●决明子 5~10g ，水煎服，每日 2 次。长期使用能够清肝明目，润肠通便，降脂降压。适用于高脂血症，症见目赤涩痛，羞明多泪、头痛眩晕，目暗不明、大便秘结者。

●干地黄 10~30g，水煎服，每日2次，长期应用能够清热凉血，养阴生津，降糖祛脂。适用于阴虚内热型高脂血症。

●菖蒲根 10~15g，菖蒲开花食之，久服，延年益心智，轻身减肥开窍，化湿和胃。适用于高脂血症见形体肥胖、神志混乱、健忘、胸腹胀满等症。

●大蒜 大蒜中含有的挥发性蒜素，具有清除积存在血管中的脂肪，常吃大蒜有明显的降胆固醇作用。

●莱菔子 5~10g ，水煎服。轻身减肥，消食化积、降气化痰。

●山楂 30g，煎服代茶，日服数次，经常饮用，消食化积，活血散瘀，行气健胃、祛脂减肥。适用于积滞型高脂血症，有增加心脏收缩功能及增强冠状动脉血流、降低血清胆固醇及血脂等作用。有胃病的患者慎用。

●谷芽 10~30g ，将谷芽用水浸泡后，保持适宜的温度湿度，待幼芽长至0.5cm时，干燥，生用或炒用。具有轻身减肥，消食健脾开胃的功效。主要用于单纯肥胖型高脂血症。

●麦芽 将麦芽用水浸泡后，保持适宜的温度湿度，待幼芽长至0.5cm时，干燥，生用或炒用。具有消食和中，降低血糖的作用。

●大黄 将大黄提炼成大黄片，早餐、晚餐前半小时各服2~3片保持每日大便2次，一般可用 6 个月。通过其泻下作用影响肠道对胆固醇的吸收，邪热通便，凉血解毒，逐瘀通经，降脂减肥。主要用于瘀热积滞型高脂血症。

●芦荟 0.6~1.5g，入丸剂或研末胶囊服。其中所含的芦荟大黄素，异芦荟大黄素等物质具有苦寒泻下、清肝杀虫、降低血脂血压、润肠通便作用。用于热结便秘，肝经实火症。

●灵芝 研末，内服，每次1.5~3g，每日 3 次，长期服用，滋补强壮，扶正固本，减肥安神。对冠心病、高脂血症均有较好的疗效。

●菌陈 10~30g，水煎服，每日 2 次，清利湿热，退黄疸。促进脂肪代谢，降低血脂，防止动脉粥样硬化。能促进胆汁分泌，保护肝脏，解热，利尿、降血压、降血脂，并对许多细菌有不同的抑制作用。适用于湿热蕴结型高脂血症。

●泽泻 泽泻6~7g水煎内服，每日1~2次。利水渗湿，泽泻中含有的氨基酸、脂肪酸、三萜化合物可以使血管中的各种脂质减少，使体内的胆固醇，三酰甘油明显下降。

●薏苡仁 利水渗湿，健脾除痹，清热排脓，10~20g水煎服或煮粥，常服薏苡仁其中所含有的薏苡仁素、薏苡仁油能健脾轻身，并起到一定的降压的作用，降血脂，适用于脾肾亏虚型高脂血症。

●冬瓜 冬瓜肉连皮切碎，每日30g，煎汤代茶，日服数次，经常饮用。或者冬瓜子10~15g，水煎服。每日 1 次，30天为 1 个疗程，经常服用。冬瓜所含的丙醇二酸，不仅能抑制糖类物质转化为脂肪，而且还能消耗体内过多的脂肪，防止体内脂肪堆积。适用于高脂血症见于水肿胀满，实体肥胖者。

●刺五加 根茎（干品）9~15g，水煎服，补气益精、安神、强筋。适用于脾肾阳虚型高脂血症，见于身体虚弱或久病气虚，失眠等。

●黄芪 10~30g，水煎服，每日 2 次，补气固表、祛脂减肥、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。适用于气虚所致的高脂血症见于食少便溏、痈疽难溃、久泻脱肛、便血肛瘘、表虚自汗、内热消渴、头晕等。

●白术 10~15g，水煎服，益气健脾、燥湿利水、止汗。主要用于脾胃气虚痰阻型高脂血症。见于脾胃虚弱、消化不良，痰饮眩晕，小便不利，疲乏无力，虚胀泄泻，水肿，湿痹。

●山药 生山药120g，切片，煎煮两大碗当茶饮之，或者取本品60~100g，水煎服。山药益气养阴，补脾肺肾，具有多种生命活性物质，能诱生干扰素，能够降糖，降脂，清除氧自由基，调节免疫力。主要用于脾肾肺皆虚型高脂血症见于形体肥胖、泄泻、喘咳、肾虚遗精。

●当归 5~15g，水煎服，每日 2 次。当归补血、凉血、止痛、润燥，所含的生物活性物质能够明显抑制肝脏合成胆固醇，降低血清胆固醇的水平。主要用于高脂血症见于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，闭经痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，形体肥胖者。

●胡桃仁 开始时每日服 1 颗，每 5 日增加 1 颗，至20颗止，周而复始。补肾温肺润燥，可减少胆固醇在肠道的吸收，促进在肝内的降解，随胆汁排出。适用于肾虚肥胖型高脂血症。

●天门冬 八九月采天门冬根，曝干为末，每服3g，每日3次，益气轻身，祛脂减肥，养肌肤，清肺降火，滋阴润燥，主要用于阴虚型高脂血症，症见形体肥胖、燥咳痰黏、咯血、肠燥便秘等病症。

●何首乌 5~10g，水煎服，长期服何首乌补益精血，润燥通便解毒，可治疗高脂血症和动脉粥样硬化，适用于胆固醇高型高脂血症，中医辨证属肾亏型形体肥胖者。

●菟丝子 15~30g，水煎服，每日 2 次，降血脂，补阳益阴，固精缩尿，明目止泻。适用于肾阳亏虚型高脂血症，症见形体肥胖，阳痿，小便频数，目暗不明，脾虚泄泻，阴虚消渴。

●覆盆子 10~15g ，单味煎煮常服，可用于血脂高见体倦乏力，腰酸腿软，年满体弱，耳鸣眼花者，也可配伍何首乌、枸杞、麦冬、生地等药物。

●女贞子 9~15g，煎服，常服。抗肝损伤，降低血脂，预防动脉硬化，补肾滋阴，养肝明目，降脂轻身。适用于阴虚型高脂血症，症见内热烦躁，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，遗精，消渴等。

●三七 3~10g，煎服，每日 2 次，也可口服生三七粉，每日3g，明显降低三酰甘油和胆固醇，散瘀止血，活血定痛，祛脂减肥，使用于瘀阻型高脂血症。

●丹参 5~15g，水煎服，每日 2 次，长期使用。丹参素，可抑制细胞内源性胆固醇的形成，保护血管屏障，防止脂质沉积，抑制动脉粥样硬化。能祛瘀止痛，活血调经，养血除烦，降脂减肥，主要用于瘀阻型肥高脂血症。

●红花 3~9g，水煎服，每日 2 次。活血去瘀通经，含红花黄色素、红花苷等能活血化瘀，降脂减肥，主要用于血瘀型高脂血症。

常用中药复方

1. 轻身散

组成 黄芪500g 人参（另炖）、茯苓、甘草、泽泻、云母粉各3g 生姜汁1 500mL

主治 益气健脾，利水消肿。适用于脾虚湿盛型高脂血症。

用法 将黄芪研碎，与生姜同煎，以姜汁完全浸入黄芪中为度，然后将黄芪焙干，与其他药物一起研为细末，和匀，每日3次，每次3g，温开水送服。

来源 圣济总录.

1. 痰降脂汤

组成 苍术、白术各12g 法半夏、木香、川芎各10g 茯苓、薏苡仁、丹参各15g

主治 健脾利湿，理气化痰。适用于脾虚湿盛型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 3 次服。

来源 湖南中医杂志，1994，（3）.

1. 健脾逆脂汤

组成 黄芪、决明子、山楂、白术各20g 地龙、郁金、炒泽泻各15g 柴胡9g 蟅虫6g

主治 健脾益气，清热利湿。适用于脾虚湿盛型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 3 次服。

来源 湖南中医药导报，1998，（9）.

1. 陈楂参汤

组成 陈皮、法半夏、决明子、泽泻各15g 茯苓10g 山楂24g 丹参30g大黄（后下）6g

主治 健脾祛湿，理气化痰。适用于脾虚湿盛型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 实用中医杂志，1997，（6）.

1. 降脂化浊汤

组成 泽泻、荷叶、决明子、紫丹参各15g 淡海藻、生山楂各20g 法半夏10g 陈皮6g 广郁金12g

主治 祛痰化浊，活血通络。适用于痰瘀互结型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 上海中医药杂志，1995，（11）.

1. 茵泽地荷汤

组成 茵陈、泽泻、生地黄各30g 生何首乌、生山楂、牡丹皮、黄精、虎杖各12g 决明子、荷叶各15g

主治 清肝利胆，活血化浊。适用于痰瘀互结型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 中西医结合肝病杂志，1991，（1）.

1. 融脂消积汤

组成 柴胡、郁金、川芎、泽泻各10g 当归、决明子、白芍药各15g藏红花5g 生山楂30g 鸡内金20g 五味子12g

主治 疏肝解郁，理气行瘀。适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 黑龙江中医药，1997，（4）.

1. 化痰祛瘀汤

组成 陈皮12g 枳壳、莱菔子（包煎）、泽泻、泽兰、鸡内金、穿山甲各15g 丹参20g 生山楂30g

主治 理气活血，化痰去瘀。适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 实用中医内科杂志，1994，（2）.

1. 大黄柴胡汤

组成 大黄12g 柴胡12g 半夏9g 赤芍药、丹参、山楂各15g 决明子20g

主治 舒肝解郁，活血去瘀。适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2次服。

来源 福建中医药，1995，（6）.

1. 柴黄参楂汤

组成 柴胡12g 黄芪、生山楂、泽泻、丹参各30g 玄参、赤芍药、陈皮、半夏各15g 大黄9g 甘草6g

主治 疏肝理气，活血化瘀。适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 中国民间疗法，2000，（7）.

1. 脾逆脂汤

组成 丹参、赤芍药、黄芪、决明子、山楂各20g 地龙、郁金、炒泽泻各15g 柴胡9g 陈皮15g

主治 健脾行气，化瘀导滞。适用于气滞血瘀型高脂血症、脂肪肝。

用法 水煎，每日 1 剂，分 3 次服。

来源 湖南中医药导报，1998，（9）.

1. 芪参肾气汤

组成 生黄芪、丹参、熟地黄、泽泻、怀山药、何首乌各30g 党参、山茱萸各15g 白术12g 茯苓、生山楂各20g 陈皮9g 水蛭粉（冲服）3g

主治 滋阴补肾，健脾利湿。适用于肝肾阴虚型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 实用中医药杂志，1999，（5）.

1. 降脂饮

组成 枸杞子10g 何首乌、决明子、山楂各15g 丹参20g

主治 滋补肝肾，活血化瘀。适用于肝肾阴虚型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，代茶饮。

来源 千家妙方.

1. 降脂汤

组成 丹参、何首乌、黄精、山楂各15g

主治 滋补肝肾，活血化瘀，适用肝肾阴虚型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 3 次饭后服。

来源 千家妙方.

1. 肾病高脂方

组成 熟地黄、怀山药、茯苓、何首乌、黄精各20g 山茱萸、泽泻、牡丹皮、附子（先煎）、杜仲各10g 桂枝3g 黄芪30g

主治 补脾益肾，益气温阳。适用于脾肾阳虚型高脂血症。

用法 水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

来源 上海中医药杂志，1999，（6）.

1. 玄参丹参饮

组成 玄参10g 丹参15g 怀牛膝10g 何首乌15g 枸杞10g 石决明12g 车前子10g 桑寄生10g 杜仲10g 钩藤12g

主治 补益肝肾，活血化瘀。用于高血压病，症见眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、腰膝酸软者。

用法 水煎服，每日 l 剂。临证只允许加减一两味药物。

来源 仇富华.玄参丹参饮治疗高血压病76例.湖北中医杂志，1987，（5）∶ 20

常用保健品

近来介绍降血脂的保健品在各种广告中鱼龙混珠，令人目不暇接，这些保健品的原理及临床效果研究资料所见甚少，结果也不一致，且难以重复。其安全性尚待进一步验证。如鱼油、燕麦片、山楂丸、亚油酸、橡胶种子油、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠和绞股蓝片等，目前对于鱼油的研究较多。

●月见草油胶丸 具有降低胆固醇和三酰甘油的作用，抗血栓形成。

【 主要成分】为亚油酸和亚麻酸。

【 临床应用】用于高脂血症，减少血栓的形成。

【 用法用量】每次1.5~2g，2次 / 日。

【 不良反应】少数人有恶心、稀便、胃部不适。

●海鱼油

【主要成分】Omega-3脂肪酸在海洋鱼油中含量最为丰富。主要抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出，可延缓动脉粥样硬化的进程。

【临床应用】用于高脂血症合并冠心病患者，可减低冠心病的发病率。

【用法用量】通常服5~10g / 次，2次／日。

【不良反应】

1. 因为海洋鱼油制剂，有鱼腥味导致的恶心，一些患者难以坚持长期服用。

2. 长期服用易发生胃肠道出血。有出血倾向的患者忌用海鱼油制剂。

●酯型海鱼油制剂 长期服用易致视力下降；天然海鱼油制剂的不良反应较少。

国外的海洋鱼油制剂品种较多，日本有 13种，美国有17种，德国有23种。这些鱼油制剂可分为天然鱼油型、酯型及游离脂肪酸型3种剂型。不同剂型的鱼油制剂中Omega-3脂肪酸的含量是不同的，酯型制剂含28%，天然鱼油制剂含57%，游离脂肪酸制剂含98%。国内现已生产多种浓缩鱼油制剂，但正式能作为药品用于临床的，主要有如下3种。

●多烯康胶丸 临床应用较早，是酯型制剂，其中加入了少量的维生素E，有抗氧自由基，降低三酰甘油，升高高密度脂蛋白的作用。

【临床应用】适用于三酰甘油增高，高密度脂蛋白降低患者。

【用法用量】口服，1.8g / 次，3次／日。

【不良反应】有鱼腥味导致的恶心，有出血倾向的患者忌用。

●脉乐康 它比多烯康的纯度高，有抗氧自由基，降低三酰甘油，升高高密度脂蛋白的作用。

【临床应用】适用于三酰甘油增高，高密度脂蛋白降低患者。

【用法用量】口服，0.45g~0.9g / 次，3次 / 日。

【不良反应】有鱼腥味导致的恶心，有出血倾向的患者忌用。

●鱼油烯康

【临床应用】适用于三酰甘油增高，高密度脂蛋白降低患者。

【用法用量】口服，每粒0.25g，4粒 / 次，3次 / 日。

【不良反应】有鱼腥味导致的恶心，有出血倾向的患者忌用。

●亚油酸

【临床应用】由大豆油的皂化物提取的，含有不饱和脂肪酸，能通过胆固醇转化，降低血中胆固醇水平，减少血管壁的沉积，同时也可降低三酰甘油的含量，适用于高脂血症和动脉硬化的预防和治疗。

【用法用量】口服：每次0.8～1.5g，每日 3 次，饭后服。

【不良反应】长期使用可引起恶心、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，大剂量服用更易发生。

【注意事项】服药期间，需同时采用低动物脂肪饮食，才能达到治疗效果。