加味缩泉丸结合捏脊治疗小儿遗尿
陈益昀
陈益昀,1933年生,天津静海人,男,主任中医师,毕业于河北中医学院中医专业,教授,第二、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,市自然学科带头人,市首批名中医。从事医疗工作五十余年,临床经验丰富,擅长治疗妇科、内科疑难杂症及糖尿病并发症,特别是对治疗不孕不育有独到之处。
遗尿症是临床常见病、多发病,常反复发作、迁延难愈,易对患儿造成许多生活不便和精神痛苦,严重影响患者的身心健康。长期以来,中医药在治疗小儿遗尿症中发挥着重要的作用,其疗效稳定,不良反应少。本人采用加味缩泉丸(详见附:秘验方介绍)结合捏脊治疗小儿遗尿症取得较好疗效。
捏脊疗法:施术时患儿的体位以俯卧位为宜,务使卧平、卧正,使背部平坦、松弛。捏脊的部位为脊背的正中线,首先在患儿的背部由下而上轻轻按摩,使肌肉松弛,然后再从患儿的长强穴两侧开始,以两手拇指与示指并用,将皮肤肌肉提起,做拇指向前推进,示指向后拉的翻卷前进运动,自尾骶部长强穴起沿脊柱两旁向上推捏至第7颈椎,大椎穴两旁,如此反复3~5次,在操作时可在肺俞、脾俞、肾俞等穴,将皮肤向上提1~2次。一般每天捏脊1次,7天为1个疗程,共治疗3个疗程。1个疗程后可休息12天,再进行下一个疗程。若患儿背部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病者不得采用捏脊方法,伴有高热、心脏病或有出血点倾向者慎用。
附:秘验方介绍
加味缩泉丸
【组成】党参、黄芪、炒山药各12g 乌药、金樱子、覆盆子、芡实、桑螵蛸各10g 麻黄、益智仁、五味子各6g 升麻、补骨脂各3g
【功效】益气温肾、缩尿止遗。
【主治】膀胱虚寒证。小便频数,或遗尿不止,舌淡,脉沉弱。
【用法】每日1剂,水煎两次,取汁约100ml,分早晚两次温服。1周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。
【方解】本方为缩泉丸加减,黄芪、党参、淮山药补气健脾;五味子、益智仁、桑螵蛸、补骨脂补肾培元、固精缩尿,升麻协同黄芪、党参而升举阳气;乌药温肾散寒,可除膀胱冷气,增强固摄约束之功;金樱子、覆盆子、芡实固精缩尿,麻黄辛温,开宣肺气,宣上而致下,为足太阳膀胱经第一要药。现代药理研究,麻黄具有较强的兴奋作用,能提高大脑皮质的兴奋性,使睡眠深度减弱,当患儿受到膀胱充盈刺激时容易自醒,或易被唤醒,可有效的避免遗尿的发生。共奏益气温肾、缩尿止遗之功。服用本方,能使肾虚得补,精气益固,寒气温散,遗尿自止。
【加减】夜卧不宁者加远志、夜交藤;平素兴奋好动者加珍珠母、灵磁石;多汗者加煅龙骨、煅牡蛎;口舌生疮,尿黄赤者加生地黄、淡竹叶。
【点评】中医认为,肾藏志,属水,主前后二阴。肾司二便,与膀胱相表里,肾阳不足,温化无力,影响膀胱的气化功能,气虚不能制约水液,故见遗尿。加味缩泉丸益气温肾、缩尿止遗,是治疗小儿遗尿的良方妙药。
(冯金花 整理)