加味缩泉丸结合捏脊治疗小儿遗尿

陈益昀

陈益昀，1933年生，天津静海人，男，主任中医师，毕业于河北中医学院中医专业，教授，第二、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，市自然学科带头人，市首批名中医。从事医疗工作五十余年，临床经验丰富，擅长治疗妇科、内科疑难杂症及糖尿病并发症，特别是对治疗不孕不育有独到之处。

遗尿症是临床常见病、多发病，常反复发作、迁延难愈，易对患儿造成许多生活不便和精神痛苦，严重影响患者的身心健康。长期以来，中医药在治疗小儿遗尿症中发挥着重要的作用，其疗效稳定，不良反应少。本人采用加味缩泉丸（详见附：秘验方介绍）结合捏脊治疗小儿遗尿症取得较好疗效。

捏脊疗法：施术时患儿的体位以俯卧位为宜，务使卧平、卧正，使背部平坦、松弛。捏脊的部位为脊背的正中线，首先在患儿的背部由下而上轻轻按摩，使肌肉松弛，然后再从患儿的长强穴两侧开始，以两手拇指与示指并用，将皮肤肌肉提起，做拇指向前推进，示指向后拉的翻卷前进运动，自尾骶部长强穴起沿脊柱两旁向上推捏至第7颈椎，大椎穴两旁，如此反复3～5次，在操作时可在肺俞、脾俞、肾俞等穴，将皮肤向上提1～2次。一般每天捏脊1次，7天为1个疗程，共治疗3个疗程。1个疗程后可休息12天，再进行下一个疗程。若患儿背部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病者不得采用捏脊方法，伴有高热、心脏病或有出血点倾向者慎用。

附：秘验方介绍

加味缩泉丸

【组成】党参、黄芪、炒山药各12g　乌药、金樱子、覆盆子、芡实、桑螵蛸各10g　麻黄、益智仁、五味子各6g　升麻、补骨脂各3g

【功效】益气温肾、缩尿止遗。

【主治】膀胱虚寒证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。

【用法】每日1剂，水煎两次，取汁约100ml，分早晚两次温服。1周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

【方解】本方为缩泉丸加减，黄芪、党参、淮山药补气健脾；五味子、益智仁、桑螵蛸、补骨脂补肾培元、固精缩尿，升麻协同黄芪、党参而升举阳气；乌药温肾散寒，可除膀胱冷气，增强固摄约束之功；金樱子、覆盆子、芡实固精缩尿，麻黄辛温，开宣肺气，宣上而致下，为足太阳膀胱经第一要药。现代药理研究，麻黄具有较强的兴奋作用，能提高大脑皮质的兴奋性，使睡眠深度减弱，当患儿受到膀胱充盈刺激时容易自醒，或易被唤醒，可有效的避免遗尿的发生。共奏益气温肾、缩尿止遗之功。服用本方，能使肾虚得补，精气益固，寒气温散，遗尿自止。

【加减】夜卧不宁者加远志、夜交藤；平素兴奋好动者加珍珠母、灵磁石；多汗者加煅龙骨、煅牡蛎；口舌生疮，尿黄赤者加生地黄、淡竹叶。

【点评】中医认为，肾藏志，属水，主前后二阴。肾司二便，与膀胱相表里，肾阳不足，温化无力，影响膀胱的气化功能，气虚不能制约水液，故见遗尿。加味缩泉丸益气温肾、缩尿止遗，是治疗小儿遗尿的良方妙药。

（冯金花　整理）