急性肾炎多实证，清热利湿解瘀毒

钟新渊

钟新渊（1922—2013），男，主任医师。自幼学医，行医六十余年，曾任萍乡市中医院副院长、萍乡市卫生局顾问、萍乡市中医药学会副理事长、江西省中医药学会理事等职务，享受国务院特殊津贴。著有《医事杂记》。全国全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。善治肾病、肺病、脑萎缩等疾病。

小儿急性肾炎，多发于秋季，发病前，多有皮肤疱疹病史，发作时有如感冒症状，究其病因，多为湿热邪毒伏于内，燥气触发于外。治疗宜清热利水，活血解毒，湿可利，热可清，毒不可不解，血不可不活。湿热毒除则不遗后患，血活则元气易复。水乃血之余，水肿宜活血，血活则气流畅，气畅则水流，水流则毒素易于清除。基于上述观点，研创“清利活血汤”，以此方加减变化治疗急性肾炎，收效显著。

肾炎以脾肾内虚，外感客邪为基本原因。它所导致的一系列的病候中，以气滞血瘀的瘀滞最为突出。因此，不管是急性肾炎还是慢性肾炎，不管有无“瘀”证外候，都坚持应用活血化瘀疗法，对急性肾炎，常及早应用活血化瘀药；对慢性肾炎坚持应用活血化瘀药；对肾炎后期慎重而大胆应用活血化瘀药。总之，活血化瘀药的应用要贯穿于肾炎治疗的始终。常用药物有八月札、益母草、半枝莲、丹参、桃仁、地龙、僵蚕等。

附：秘验方介绍

清利活血汤

【组成】白茅根30g　益母草30g　白花蛇舌草30g　车前草30g

【功效】清利、湿热、泄毒。

【主治】小儿急性肾炎。

【用法】水煎服，每日1剂

【方解】白花蛇舌草解毒清热，白茅根、车前草清热利水，益母草活血利水，全方清热解毒，活血、利水、消肿。

【加减】水肿较盛者，加紫菀、桑皮之属以宣肃肺气；血尿多者，加旱莲草、炒蒲黄之属以止血化瘀；表证发热，选加紫苏、荆芥、防风、桑叶之属；血压偏高者加钩藤、川牛膝、地龙之属。

【点评】钟氏强调急性肾炎的病机是湿热毒邪伏于内，燥气触发于外，故治疗上突出清热解毒，活血、利水、消肿，待湿热毒邪退去，至肾炎后期，再在此方的基础上佐入健脾助运之药，如茯苓、陈皮、薏苡仁、谷芽、党参、黄芪、山药等。

（李东辉　整理）