肝胆病并发症的推荐药物

针对病毒性肝炎并发胃炎、门静脉高压性胃病、肝源性消化性溃疡、肝病并发腹水的推荐用药。包括西药、中成药、中药单方、中药复方。

病毒性肝炎并发胃炎用药

西药

本病的治疗首先强调肝炎的治疗，参照“乙型肝炎病毒携带者用药（第70页）及急性病毒性肝炎用药（第70页）”。其次是胃炎的治疗，可参照以下处方：

处方1　适用于并发急性单纯性胃炎

H2受体阻断剂可选用其中一种

西米替丁（甲氰咪胍）　口服400mg　2次/日或800mg　1次/日

雷尼替丁（善卫得）　口服150mg　2次/日或300mg　1次/日

法莫替丁（高舒达）　口服20mg　2次/日或40mg　1次/日

以下3种胃黏膜保护剂可选用其中一种

磷酸铝（裕尔）　口服1~2包/次3~4次/日

铝酸铋制剂（胃必治片、胃铋治片）　饭后嚼服1~2片/次3次/日

胶体果胶铋（维敏）　餐前服用，睡前加服1次3~4粒/次4次/日

处方2　适用于并发慢性胃炎

胃黏膜保护剂可选用下列任何一种

磷酸铝（裕尔）　口服1~2包/次3~4次/日

铝酸铋制剂（胃必治片、胃铋治片）　饭后嚼碎服用1~2片/次3次/日

麦滋林-S颗粒剂　餐前空腹服用1袋/次2次/日

思密达（蒙脱石散剂）　餐前空腹服用3袋/次3次/日

抑制胃酸分泌可选用下列任何一种

西米替丁（甲氰咪胍）口服400mg　2次/日或800mg　1次/日

雷尼替丁（善卫得）口服150mg　2次/日或300mg　1次/日

法莫替丁（高舒达）口服20mg　2次/日或40mg　1次/日

奥美拉唑胶囊　口服20mg/次1~2次/日

控制幽门螺杆菌感染

阿莫西林胶囊　口服1.0g　3次/日

甲硝唑　口服0.4g　3次/日

中成药

1.三九胃泰　冲服，早晚各服1包，每日1次，消炎止痛，理气健胃，主要用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎，消化性溃疡，食管癌等。

2.胃苏冲剂　冲服，每次15g　每日3次。理气消胀，和胃止痛。适用于慢性胃炎。

3.温胃舒胶囊　口服，每次3粒，每日2次。扶正固本，温胃养胃，行气止痛。主要用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒等症。

4.养胃舒胶囊　口服，每次3粒，每日3次。扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。主要用治于胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。

5.六味安消散　口服，每次1.5~3g（每袋18g），每日2~3次。疏肝泄热和胃，用于肝胃郁热型慢性胃炎。

6.良附丸　口服，每次3~6g　每日2次。温中祛寒，行气止痛。主要用于慢性胃炎中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。

中药单方

●急性胃炎单方

1.莱菔子30g　煮水，对入鸡内金10g　温服。

2.马齿苋60g　水煎服，适用于急性胃炎湿热阻滞型。

3.葱白适量，捣烂，放入锅中加少量米酒炒热，用布包好，趁热熨患者肝脐。每日熨2~3次，每次10分钟，连续用2~3天，可显著缓解急性胃炎之胃痛。

4.乌贼骨30g　浙贝母12g　白及30g　一起研成细末，冲服，每次6g　每日4次。

5.大红袍50~100g　煎熬炖鸡蛋（鸡蛋1个，针刺七八孔，放入大红袍汤汁中，3~4小时后取食鸡蛋，每天1个，连服7~8个月。

●慢性胃炎单方

1.百合　30g　丹参20g　水煎空腹服用。

2.荔枝核烧焦，每3g　加入木香0.5g　一起研成细末，热水冲服。

3.蒲公英30g　猪肚1个，加水炖熟，分次食肚饮汤。亦可用于消化性溃疡胃及十二指肠溃疡。

4.佛手20g　先加水，煎汤后去渣取汁，再与粳米100g　煮粥，粥熟时加红糖适量（也可不加）。每日分2次食用，治慢性胃炎所致胀气、疼痛等症。

5.生姜、橘子皮各20g。水煎，每日2~3次分服。

6.青木香10g　蒲公英60g　水煎，每日1剂分2次服用，连服月余。

中药复方

1.滋养健胃汤

组成　明党参20g　白术10g　山药30g　扁豆15g　玉竹15g　黄精20g　白芍10g　南蛇风20g　炙甘草6g　大枣5枚

功用　滋养健胃。用于治疗慢性萎缩性胃炎。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　陕西中医学院学报，2007，（6）：28

2.疏肝理脾消痞汤

组成　枳实、炒柴胡、厚朴各15g　太子参、茯苓、白术各18g　法半夏、黄连、干姜各6g　豆蔻10g　神曲15g　蒲黄12g　甘草6g

功用　疏肝理脾消痞，用于慢性浅表性胃炎。

用法　每日1剂，水煎取汁500mL，分3次与进餐间隔2小时服用。

来源　湖南中医杂志，2008，（1）：46

3.脾胃升降汤

组成　党参15g　茯苓15g　白术10g　黄芪15g　枳壳10g　麦门冬12g　沉香10g　桔梗6g　白及12g　莪术10g　蒲公英15g　炒麦芽与炒稻芽各15g

功用　升清降浊，健脾和胃。

用法　每天1剂，水煎分早晚2次服用。

来源　中医药信息，2008，（1）：48~49

4.补胃消痛化瘀汤

组成　党参、茯苓、白芍、海螵蛸各15g　三七粉（冲）3g　川芎、半夏、香附、延胡索、黄芩各10g　黄连、炙甘草各6g

功用　补气健脾为主，清化湿热，行气化瘀。

用法　水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

来源　陕西中医，2008，（1）：31~32

5.柴平煎

组成　柴胡15g　黄芩9g　蒲公英12g　姜半夏12g　苍白术各15g　青陈皮各12g　厚朴12g　佛手12g　升麻6g　甘草6g

功用　疏肝健胃，燥湿化浊，理气宽中。

用法　水煎，日1剂，早晚分服。

来源　河南中医，2007，（10）：65~66

门静脉高压性胃病用药

西药

本病治疗上以治疗肝硬化并发门脉高压为基础，以求肝功能改善，减少胃黏膜损伤。

处方1　胃黏膜保护剂可选用以下其中一种

磷酸铝（裕尔）　口服1~2包/次3~4次/日

铝酸铋制剂（胃必治片、胃铋治片）　饭后嚼碎服用1~2片/次3次/日

麦滋林-S颗粒剂　餐前空腹服用1袋/次2次/日

思密达（蒙脱石散剂）　餐前空腹服用3袋/次3次/日

处方2　抑制胃酸分泌可选用下列任何一种

西米替丁（甲氰咪胍）　口服400mg　2次/日或800mg　1次/日

雷尼替丁（善卫得）　口服150mg　2次/日或300mg　1次/日

法莫替丁（高舒达）　口服20mg，2次/日或40mg　1次/日

奥美拉唑胶囊　口服20mg/次1~2次/日

处方3　降低门静脉压力可选用其中一种

奥曲肽　0.1mg静脉注射，以后0.5mg，每2小时1次静脉滴注。

垂体后叶素　20U加入5%葡萄糖溶液200mL，于20分钟内静脉滴注完，而后以0.4U/分持续滴注，6~12小时内逐渐减少至0.1U/分

肝源性消化性溃疡用药

西药

处方1　质子泵抑制剂可选用下列任何一种

奥美拉唑　口服20mg/次2次/日

兰索拉唑　口服30mg/次2次/日

潘托拉唑　口服40mg/次2次/日

雷贝拉唑　口服10mg/次2次/日

埃索美拉唑　口服20mg/次2次/日

处方2　抗生素可选用下列一种或不同的两种

克拉霉素　口服250~500mg/次2次/日

阿莫西林　口服500~1000mg/次2次/日

甲硝唑　口服400mg/次2次/日

呋喃唑酮　口服100mg/次2次/日

处方3　胃黏膜保护剂可选用以下其中一种

磷酸铝（裕尔）　口服1~2包/次3~4次/日

铝酸铋制剂（胃必治片、胃铋治片）　饭后嚼碎服用1~2片/次3次/日

麦滋林-S颗粒剂　餐前空腹服用1袋/次2次/日

思密达（蒙脱石散剂）　餐前空腹服用3袋/次3次/日

中成药

1.胃得乐片　每次2片，每日3次，饭后服。用于治疗胃、十二指肠溃疡。

2.健胃愈疡片　每次4~6片，每日4次，疏肝理脾，解痉止痛，止血生肌。适用于胃溃疡。

3.猴菇菌片　口服，每次3~4片，每日3次。补气健脾，消炎止痛。主要用治于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃食管癌。

4.胃乃安　每次4粒，每日3次。温开水送服。主要用治于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎，以及胃及十二指肠溃疡。

5.葵花胃康灵　口服，1次4粒，1日3次，饭后服用。柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。用于急慢性胃炎，胃溃疡，糜烂性胃炎，十二指肠溃疡及胃出血等症。

中药单方

1.海金沙若干装入空心胶囊，每次吞服3~5g　（6~10粒），每日2~3次，或不装入胶囊用开水直接吞服，用量相同。

2.鲜藕两节洗净，切开一头灌满蜂蜜，以切开的藕节盖住，竹签固定蒸熟嚼服。另取一节藕冼净切碎，煎汤服。此方专治胃溃疡出血。

3.海螵蛸研细末，糖水调服，每次5g　每日3次，可治疗胃肠溃疡。

4.鸡内金15g　香附15g　研细末，混合，每次3g　每日2~3次。可治疗胃溃疡。

5.鲜山药蛋洗净，捣成泥，用布挤去水分，置沙锅里火煮，不要盖盖，蒸发掉水分，煮成黑焦结在锅底，就是“马铃薯锅巴”。研成粉末，每日早晚各服一匙，治胃溃疡神效。

6.儿茶5g　明矾2.5g。将二药研成细末，分2包，每服1包。适用于胃溃疡大出血。

中药复方

1.愈疡散

组成　白芍10g　延胡索10g　党参10g　黄芪15g　白及10g　三七3g　海螵蛸15g　茯苓12g　浙贝母10g　生甘草6g

功用　扶正益气健脾，化瘀通络。

用法　上药拣净，去杂物，置烘箱内，保持100℃，烘12h，共研细粉过筛，3次/d，每次6~8g　温开水送下。

来源　陕西中医学院学报，2007，（6）：27

2.溃疡散

组成　海螵蛸30g　白及30g　丹参20g　川贝10g　延胡索20g　地榆30g　陈皮6g　枣仁30g　甘草20g　炒麦芽20g

功用　行气止痛，活血化瘀。

用法　以上药共研细末，每次6g，每月3次，饭前冲服。

来源　中国医药导报，2007，（12）：101~102

3.丹参饮加味

组成　丹参30g　檀香6g　砂仁6g　黄芩10g　大黄6g　木香6g　乌梅6g　黄连9g　甘草6g

功用　活血祛瘀，理气止痛。

用法　每日1剂，水煎2次，每次150mL，早晚各1次。

来源　中医药导报，2006，（2）：27~28

4.疏肝健脾方

组成　柴胡10g　白芍15g　延胡索10g　郁金10g　枳实6g　陈皮10g　怀山药20g　炒白术20g　石斛10g　乌贼骨30g　（先煎）砂仁10g　焦三仙各15g　甘草5g

功用　疏肝健脾和胃。

用法　水煎服，每日1剂。

来源　中医研究，2003，（5）：33~34

5.生肌愈疡汤

组成　黄芪20g　炒白术15g　茯苓15g　当归12g　白芍20g　制半夏10g　黄连6g　蒲公英30g　吴茱萸6g　延胡索12g　白及15g　浙贝母15g　枳壳10g　砂仁6g　（后下）甘草6g

功用　补气血，健脾胃，畅调气机，兼清热解毒，生肌止痛。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　中国民间疗法，2002，（5）：43~44

肝病并发腹水用药

西药

处方1　利尿剂可选用下列其中一种

螺内酯（安体舒通）　口服20~40mg/次3次/日

氨苯蝶啶　口服100~300mg/日

速尿　口服开始量为20~40mg/日酌情增加用量

处方2　低蛋白血症用药可选下列其中之一

白蛋白　静脉点滴10~20g　/次根据病情选择用量

输血浆　以新鲜血浆为宜200mL/次根据病情选择用量

中成药

1.济生肾气丸　口服，水蜜丸每次6g　小蜜丸每次9g　大蜜丸每次1丸，每日2~3次。温肾化气，利水消肿。

2.五苓丸　内服。水丸剂：每12粒重1g　9g/次，2次/日；散剂：10g/包，l包/次，3次/日。利水渗湿，温阳化气。用于水肿、泄泻、水气内蓄等证。

3.中满分消丸　本药如梧桐子大。每服100丸，空腹时服。健脾和中，清热利湿。

中药单方

1.紫金牛　鲜紫金牛100g　左右，加红枣20枚水煎，日2次饮服。用于治疗肝硬化腹水。

2.消水方　槟榔6g　枳实、木通、茴香、牵牛子各5g　大枣10枚。水煎服，每日3次，2日后加草果5g　厚朴6g　大黄3g。连服7~10日。该方对消退腹水有效。

3.青蛙砂仁粉　取青蛙1只，剖腹去肠后，将砂仁7粒装入其腹内。然后将青蛙用湿泥巴包裹，放入烧柴草的热灰中焙干。剥去泥土，将青蛙砂仁研成细末，分为14份，装入瓶中备用。治疗时早晚各服1份，7日为1个疗程。一般服5~7只即可获效。

4.郁李仁　郁李仁15g　粳米100g　郁李仁捣烂，加水研磨绞汁，文火煎煮后滤去残渣，将药汁盛沙锅中，将已淘净的粳米置沙锅药汁中，再添水900mL熬为稀粥，分数次食用。每日1剂。

5.鳖甲　鳖甲30~60g　大蒜15~30g　加水煮熟，每日1剂。淡服。

中药复方

1.加减人参鳖甲汤

组成　炒白术30　茵陈25　白参20　泽泻15　赤茯苓15　赤芍15　当归15　川芎10　柴胡10　蝼蛄10　猪苓10　鳖甲10　丹皮10　甘草5g

功用　健脾益气扶正，活血柔肝，化瘀逐水。

用法　1日1剂。将鳖甲捣碎，加水适量先煎半小时，再对入其他药，慢火煎2次，剩药液300mL，分2~3次空腹温服。

来源　中国临床医生杂志，2008，（3）：61~62

2.铁扫帚牵牛汤

组成　铁扫帚、马鞭草、半枝莲、茯苓皮、泽泻、炒车前子各30g，刘寄奴、丹参、牵牛子、石见穿各15g　广木香、大腹皮各12g

功用　行气活血、利水消肿。

用法　每日1剂，水煎分3~5次服。

来源　现代中西医结合杂志，2007，（31）：4601

3.龟鳖消水方

组成　鳖甲20g，龟板、太子参、当归、黄精各15g　白术、赤芍、白芍各10g　连皮茯苓、大腹皮、丹参各30g　砂仁12g　黄疸明显者加茵陈30g　纳差腹胀者加焦三仙各15g　伴胸水、咳嗽、气急者加葶苈子24g

功用　益气、健脾、柔肝、利湿。

用法　每日1剂，水煎分2次服。

来源　湖北中医杂志，2007，（9）：32

4.益气软坚汤

组成　黄芪30g　茯苓15g　白术15g　丹参20g　鳖甲15g　穿山甲6g　半边莲20g　牵牛子15g　车前子20g　大腹皮15g　牛膝15g　鸡内金30g　泽兰12g　葶苈子15g。

功用　益气化瘀，软坚散结排毒。

用法　每日1剂，水煎服。

来源　浙江中医药大学学报，2007，（3）：337~338

5.益气散结消臌汤

组成　：黄芪、大腹皮、丹参各30g　当归、茯苓、猪苓、路路通、白茅根、车前子各20g　白术15g　鳖甲、龟板、穿山甲各10g

功用　扶正祛邪、化瘀软坚，健脾利水。

用法　每日1剂，水煎，分2次服用。

来源　中西医结合肝病杂志，2006，（4）：243~244