第四章 高血压的用药

本着操作简单、方便、有效的原则，为大家推荐几种日常生活中降压的自然疗法。让高血压患者轻轻松松降血压的同时，愉悦身心，增强身体免疫能力。

第一节 降压常用中成药

※山菊降压片（山楂降压片）

【药物组成】山楂、泽泻、小蓟、菊花、夏枯草、决明子等。

【功能主治】平肝潜阳。用于阴虚阳亢所致的头痛眩晕、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠；高血压见上述征候者。

【用法用量】口服。每次5片，每日2次；或遵医嘱。

【注意事项】偶见胃腹部不适，一般可自行缓解。

※牛黄降压丸

【药物组成】羚羊角、水牛角浓缩粉、冰片、党参、决明子、薄荷、珍珠、人工牛黄、白芍、黄芪、川芎、甘松、郁金等。

【功能主治】清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、烦躁不安、头痛失眠；高血压见上述征候者。

【用法用量】大蜜丸每次1~2丸，每日1次；小蜜丸每次20~40丸，每日1次。

【注意事项】腹泻者忌服。

※牛黄降压胶囊

【药物组成】羚羊角、水牛角浓缩粉、冰片、党参、决明子、薄荷、珍珠、人工牛黄、白芍、黄芪、川芎、甘松、郁金等。

【功能主治】清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、烦躁不安、头痛失眠；高血压见上述征候者。

【用法用量】口服，1次2~4粒，每日1次。

【注意事项】腹泻者忌服。

※稳压胶囊

【药物组成】地龙、冬虫夏草、决明子、石决明等。

【功能主治】滋阴潜阳。用于高血压属阴虚阳亢型，症状为头痛、眩晕、心悸等。

【用法用量】口服，1次1~2粒，每日3次；或遵医嘱。

【注意事项】

1 轻型高血压或临界高血压每日服3次，每次1粒，起降压、稳压作用。

2 已服用西药降压者，可配合本品治疗，至血压平稳后，逐步减少西药量并维持。

3 高血压患者应定期做检查，并在医生指导下服用本品及西药。

4 本品滋阴力强，胃寒或过敏者服用本品如出现便秘、腹泻现象可减少用药量或对症处理。

※降压平片

【药物组成】夏枯草、葛根、珍珠母、菊花、淡竹叶等。

【功能主治】降压、清头、目。用于高血压及高血压引起的头晕、目眩。

【用法用量】口服，每次3片，每日3次。

【不良反应】偶有口干、恶心、腹部等不适反应，停药后症状可自行消失。个别患者可出现血小板减少，停药后可恢复。

【注意事项】有出血倾向者慎用。

※龙胆泻肝丸

【药物组成】龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡等。

【功能主治】具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病龄较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红薹黄等肝经实热的高血压患者。

【用法用量】按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6~9g，日服2~3次。

【注意事项】注意长期服药肾毒性。

※当归龙荟丸

【药物组成】当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、芦荟等。

【功能主治】具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便泌结，头痛、头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压患者。

【用法用量】每次6g，日服2~3次，饭后温开水送服。

【注意事项】药性大苦大寒，泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压不可轻用，孕妇禁忌。

※脑立清

【药物组成】磁石、赭石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷脑、珍珠、猪胆粉等。

【功能主治】具有镇肝、潜阳、降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕、头痛、脑胀的高血压患者。

【用法用量】每次10~15粒，口服2~3次，饭后温开水送服。

※金匮肾气丸

【药物组成】地黄、山茱萸（酒炙）、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

【用法用量】口服，1次1丸，1日2次。

【注意事项】孕妇忌服。忌房欲、气恼、忌食生冷食物。

※心脑静

【药物组成】莲子心、珍珠母、槐米、黄柏、木香、黄芩、夏枯草、钩藤、龙胆、淡竹叶、铁丝威灵仙、天南星（制）、甘草、牛黄、朱砂、冰片等。

【功能主治】清心醒脑，镇惊安神，降低血压，疏通经络，防治中风。用于头晕目眩，烦躁不宁，风痰壅盛，言语不清，手足不遂。

【用法用量】口服，1次4片，每日1~3次。

【注意事项】孕妇忌服。

※降压丸

【药物组成】珍珠母、龙胆、槐米、夏枯草、地黄、牛膝等。

【功能主治】降血压。用于高血压症，头痛眩晕、耳鸣目胀。

【用法用量】口服，每次6g，每日2次。

【注意事项】孕妇慎服。

※桑菊降压片

【药物组成】桑椹、黄芩、小蓟、粉葛根、杭菊、硫酸胍生、利血平、双氢克尿噻、异丙嗪、利眠宁。

【功能主治】降压。用于高血压症。

【用法用量】每次6片，日服3次。可根据血压高低调整用量，待血压降至正常后逐渐减量，或隔日服药。

※压得平

【药物组成】田七花、钩藤、茯苓、萝芙木总碱、淀粉。

【功能主治】降压。用于高血压症。

【用法用量】每次2片，日服3次，连服1个月。

※养阴降压胶囊

【药物组成】龟甲、珍珠层粉、赭石、白芍、石膏、天麻、钩藤、夏枯草、牛黄、青木香、槐米、吴茱萸（醋炙）、大黄、五味子、人参、冰片。

【功能主治】滋阴潜阳，平肝安神，活血通络。用于肝肾阴虚，肝阳上亢引起的高血压：头晕头痛，颈不适，目眩耳鸣，行走不稳，心悸心疼，烦躁易怒，失眠多梦。

【用法用量】口服，1次4~6粒，每日2~3次。

※三七菊花茶冲剂

【药物组成】三七花、菊花、茶叶提取物。

【功能主治】可改善眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、烦躁和腰膝酸软等临床症状，收缩压和舒张压均可明显下降。

【用法用量】用温开水冲服，每次1袋，每日2次。

※回心康片

【药物组成】回心草、钩藤、三七、何首乌、山楂、黄芪、甘草。

【功能主治】益气活血，镇静平肝。用于气虚血瘀，肝阳上亢引起的眩晕、胸痹、胸闷、心悸、头晕等症，高血压、冠心病属上述症候者。

【用法用量】口服，每次5片，每日3次。

【注意事项】感冒时应暂停服用。

※清脑降压片

【药物组成】黄芩、槐米、夏枯草、牛膝、地黄、水蛭、决明子、珍珠母、当归、丹参、钩藤、地龙、煅磁石。

【功能主治】平肝潜阳，用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、血压偏高。

【用法用量】口服每次4~6片，每日服3次。

【注意事项】孕妇忌服。

※虎杖叶胶囊

【药物组成】虎杖叶。

【功能主治】平肝潜阳。用于肝阳上亢引起的眩晕，症见头晕、头昏、头痛等症。高血压属上述症候者。

【用法用量】口服，每次1~2粒，每日2次。

【注意事项】孕妇忌用。

※醒脑安神片

【药物组成】玄参、黄芩、金银花、蒲公英、板蓝根、大黄、连翘、雄黄、朱砂、人工牛黄、栀子、甘草等。

【功能主治】清热解毒，清脑安神。用于头身高热、头昏脑晕、言语狂躁、舌干眼花、咽喉肿痛。对高血压、神经官能症、神经性头痛、失眠等皆有清脑镇静作用。

【用法用量】口服。每次2~4片，每日3次，或遵医嘱。

【注意事项】孕妇忌服。

※杜仲平压胶囊

【药物组成】杜仲叶。

【功能主治】降血压，强筋健骨。适用于高血压，头晕目眩，腰膝酸软等症。

【用法用量】口服。每次2粒，每日2~3次。

※复方羚角降压胶囊

【药物组成】羚羊角、黄芩、夏枯草等。

【功能主治】清肝息风。用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛等；高血压属上述症候者。

【用法用量】口服。每次4粒，每日2~3次。

※苦丁降压胶囊

【药物组成】天麻、苦丁茶、人参。

【功能主治】清肝明目，凉血活血。用于肝热血瘀引起的早期高血压，症见头昏目眩、神疲乏力等。

【用法用量】口服。每次3粒，每日2次。

※复方夏枯草降压糖浆

【药物组成】夏枯草、白芍、槐角。

【功能主治】平肝降火，止眩。用于肝火上炎，头痛眩晕、失眠多梦，心烦口苦。高血压见上述症候者。

【用法用量】口服。每次15mL，每日3次，或遵医嘱。

【注意事项】孕妇禁服。

※降压颗粒

【药物组成】决明子、钩藤、黄芩、夏枯草、茶叶等。

【功能主治】清热泻火，平肝明目。用于高血压肝火旺盛所致的眩晕、头痛、目胀牙痛等症。

【用法用量】开水冲服。每次15g，每日3次。

※杞菊地黄丸

【药物组成】枸杞、菊花、熟地、泽泻、山萸肉、车前子、山药、牡丹皮、茯苓。

【功能主治】具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压。

【用法用量】每次9g，日服2次，可长期服用。

※愈风宁心颗粒

【药物组成】葛根。

【功能主治】解痉。用于高血压止痛，增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕、头痛、颈项疼痛、冠心病、心绞痛、神经性头痛、早期突发性耳聋等症。

【用法用量】开水冲服。每次5g，每日3次。

※清热明目茶

【药物组成】决明子（炒）、菊花、甜叶菊。

【功能主治】清热祛风、平肝明目。用于高血压、头晕、头痛、目赤目糊等症。

【用法用量】开水泡服，1次1袋，每日3次。

【注意事项】孕妇忌服。忌酒及辛辣食物。

※血压安巴布膏

【药物组成】吴茱萸、栀子、桃仁、苦杏仁、白胡椒。

【功能主治】平肝泻火。用于肝阳上亢引起的眩晕，症见心悸不宁、头晕目眩，耳鸣失眠等症，高血压属上述症候者。

【用法用量】外用，贴于涌泉、太冲、三阴交任一穴位，左右穴位皆可，2日更换1次。

第二节 降压常用中药单方

※清热泻火剂

夏枯草茶　味辛苦性寒，有清肝、散结、化痰、降压作用。由于本品有良好的清泻肝火作用，用于高血压属肝热、阳亢者。每次15~30g，泡服或煎服。

龙葵丸　苦微甘寒，清热解毒，消肿利湿。临床治疗高血压有一定疗效。全草浓煎成膏丸剂，每丸约0.2g，每日10~20丸，1~2次分服。

大青叶饮　味苦性寒，有清热解毒、凉血消瘀作用。用于高血压属肝热阳亢者。15g，水煎服。

地骨皮饮　味甘性寒，入肺、肝、肾、三焦四经，具有凉血泻火、清肺热、除骨蒸作用。四川广汉、汉川等县民间常用它治疗高血压。地骨皮根60g，加入3碗水煎煮至1碗，加入少量白糖或加猪肉煎煮，隔日1剂，服5剂为1个疗程，必要时加服第二、三疗程。

筋骨草冲剂味　苦性寒，具有清热凉血、退热消肿作用。高血压，用冲剂，每日2次，每次1包（含31.25g生药），温开水送服。

克氏排草糖浆药　用全草。功能降血压、清热、解蛇毒。取新鲜全草洗净，水煎浓缩后，加5％砂糖及适量防腐剂尼泊金和矫味品，制成每50mL含鲜草50g的糖浆备用。每日1次，每次50mL，临睡前用温开水冲服。

野菊花茶　苦辛微寒，清热解毒。有降低血压作用，治疗高血压，15~20g，沸水泡茶，频频饮服；也可单味煎服，或与夏枯草、草决明同用。

黄芩饮　味苦性寒，清热燥湿、泻火解毒，可通过扩张周围血管而降压。对于肝经实热的高血压，有消除眩晕、头痛、口苦、心烦等症状的作用。10g，水煎，常与钩藤、草决明同用。

青葙子饮　味苦性微寒，清泻肝火、明目退翳。可用于高血压属肝阳上亢型，近期疗效良好。取青葙子30g，水煎2次，取汁混匀分3次服，1周为1个疗程。

※平肝熄风剂

罗布麻茶　味淡涩性凉，有平肝降压、清热利尿作用。用于肝阳上亢或肝热型高血压，见有头晕头痛、烦躁失眠者，可单用本品每次6~10g，以开水泡汁作饮料；也可配合夏枯草、野菊花、钩藤同煎服。

钩藤饮　味甘性微寒，具清热平肝、熄风止痉作用。对高血压引起的头胀头痛、目赤等症疗效较好。每次20~30g水煎，或与石决明、白芍同用。

决明子饮　性味甘寒，清肝明目，润肠通便，有降低血脂及血压功效。每次15g，水煎。对防治血管硬化与高血压有一定疗效，尤适于兼有便秘的中老年患者。

石决明汤　味咸性寒，有平肝潜阳、清肝明目的功效。适用于高血压头晕头痛者，每次30~45g，多与生地、白芍、钩藤、菊花等配伍。

地龙散　即蚯蚓。性咸味寒，清热熄风。有良好的降压作用，用于肝阳上亢型高血压。研粉，每次2g，每日2次，开水吞服，也可配合他药使用。

※活血化瘀剂

茺蔚子汤　本品为益母草的果实。味甘性微寒，能活血调经、凉肝明目。其降血压，常与决明子、生地、钩藤等配用。

牡丹皮饮（散）　味辛苦性凉，清热凉血、和血消瘀。其水煎剂有降压作用，用于高血压，取本品50~75g，水煎，日分3次服；或研末，每服6g，白水冲服。孕妇忌服。

紫背天葵饮　味辛性平，有活血祛瘀作用。降压可用5％浓缩汁，每次15mL，每日3次。

狗尾巴草汤　又名珍珠菜。味辛涩性平，具有活血调经、利水消肿作用。降压可用全草60g，水煎成400mL，早晚各服200mL。血压降至基本正常或自觉症状消失后即可停药。

※补虚扶正剂

杜仲饮　性味甘温，有补肝肾、强筋骨、安胎功效，并能降压。每次15g，水煎。常与石决明、夏枯草、白芍等配伍，且对体虚之人降压而无寒凉之弊。

樱桃叶汤　味甘苦性温，具有温胃、健脾、止血、解毒的功效。用于高血压，以本品100g水煎取300mL，早晚各服150mL。

皮果衣片　别名灵芝、岩茸、岩薹（日本）。味甘性平无毒，可久食益色，至老不改，令人不饥，大小便少。临床发现有一定的降压作用。皮果衣片，每次5片，每日3次，疗程为1个月。

干贝饮　味甘咸性微温，具有滋阴补肾、调中作用。用于高血压，以本品适量，随意食，宜久用。

※利水渗湿剂

鲜车前草汁　味甘性寒，具有利水通淋、清肝明目、清热解毒的作用。用于高血压，以本品90g，捣汁，开水冲服。

黄瓜藤膏（片）　味苦性平，具有利水通淋、解毒等作用。有人通过临床实践证明其有良好的降压作用。①流浸膏：每毫升含干燥黄瓜藤与猪毛菜各1.5g，每次5mL，日服3次。②片剂：每片含干燥黄瓜藤3g，每次4片，日服3次，30~60天为1个疗程。从第2疗程起对疗效不佳者增剂量至每次2~3片。

莴苣子糖浆　味苦性寒，具有通经下乳、通利小便的作用。用于高血压，将莴苣子25g粉碎，以破开为宜，煎煮制成糖浆30mL，每日2次，每次15mL。

※祛风胜湿剂

豨莶草汤　味苦性寒，有祛风通络、清热降压作用。每次15g，水煎。可同臭梧桐等配服，用于高血压及风湿病。

臭梧桐饮　味辛苦性凉，有祛风湿、降血压作用，与豨莶草作用相似。本品降压，用开花前的叶作用较佳，每次10~20g水煎服，不宜久煎。

桑寄生饮　味苦性平，具有祛风湿、补肝肾、养血安胎作用。主要用于痹症血不养筋，肝肾不足的筋骨痿弱，腰膝酸软等症，亦常用于肝肾阴虚型高血压治疗，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压。每次120g，加白糖适量水煎服。

※其 他

青木香饮　味辛苦性微寒，可行气止痛，近代发现其有降压作用，可单用或配伍其他降压中药内服。通过交感神经节阻滞作用而降压。

海带根饮　具有平喘、降压作用。本品20g，浸入开水，每日早晨空腹饮用。

马兜铃根饮　味苦微辛性寒。有缓慢而持久的降压作用，高血压而有肝阳上亢，头晕面赤者较为适宜。每次15g，水煎服。

吴茱萸丸　味辛性温，具有温中、降气、止痛作用。用于高血压头痛等症，以本品5kg加水煎煮1小时，过滤，弃渣，浓缩成膏，制成干燥颗粒。每包含生药16g，每日2包，早晚饭后各服1包。

莱菔子丸　味辛甘性平，具有消食化积、降气化痰的作用。用于降压，取莱菔子水煎过滤，浓缩滤液成浸膏，干燥、粉碎、过筛，加50％乙醇制成软材，再用18目筛搓成颗粒，干燥，加入0.5％硬脂酸镁混匀过筛，压片。每片重0.4g，含生药5g，备用。每次5片，每日2次，个别患者每日3次。

山楂茶　味酸甘性微温，具有消食化积、活血散瘀作用。山楂的花、叶、果都含有降压成分，可降低血管运动中枢兴奋性，从而使血压降低。近年来常用于高血压、冠心病及高血脂症的治疗。用其煎水代茶饮，有明显降压效果。还可增进食欲，改善消化功能。

鲜小蓟汁　味甘苦性凉，近年常以本品治疗高血压，有降压作用。将本品捣烂拧汁，加白糖，每次服3匙，每天3次。

棕树嫩叶饮　味苦性平，可用于降压及预防中风。取本品20g，水煎常服，每日1次；或棕树皮（鲜的更好）9~18g，水煎服。

侧柏叶茶　味苦涩性寒，具有凉血、止血、祛风湿作用。现代药理研究结果，其可明显扩张血管，降低血压。用于高血压，本品晒干，每服6g，开水泡饮。

葛根饮　味甘辛性凉，用于高血压脑病，并对改善头晕头痛、肢麻、耳鸣等症状有良效；用于高血压，并对伴有颈项强痛者疗效显著。每次15~30g。

萝芙木根汤　又名假辣椒。味苦性寒，具有清风热、降肝火、消肿解毒作用。据现代研究，其所含生物碱主要为利血平，降压作用缓慢、温和而持久，适用于高血压属肝火头痛眩晕者。本品切片，每日30~45g，煎汤1碗，分2次服。

菊花茶　味辛苦微寒，具有疏风清热、清肝明目、平肝熄风作用。用于降压，本品30g，水煎5分钟，代茶饮。

苦丁茶　味辛甘性大寒，具有散风热、清头目、除烦渴作用。用于降压，本品10g，开水泡代茶饮。

莲心茶　味苦性寒，具有清心、止血、涩精作用。本品除了能够降低血压外，还有清热、安神、强心之效。将莲子中间绿色的胚芽取出2g，开水冲泡当茶饮。

山景杜鹃饮　水煎，每百毫升含生药13g，每日2~3次，饭后服。

蚕砂散　12g（研末），分成4包，每日4次，每服3g，开水送服。

TIPS 高血压病人服药六忌

处理好高血压病人服药的六种禁忌，对于高血压患者的治疗有着非常重大的意义。

一、忌擅自用药

降压药的种类很多，作用也不完全一样。高血压患者应在医生的指导下用药。否则，不但达不到治疗目的，还会贻误或加重病情。

二、忌降压过急

有些人一旦被诊断为高血压，便随意加大用药剂量，恨不得立刻把血压降下来。岂不知，这样做的结果很容易使患者发生意外。通常，血压在短期内的降低幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会出现头晕、乏力，甚至还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，高血压患者尽量不要单一用药。因为联合用药不但可以使各种药物产生协同作用，而且还会降低药物的副反应。

四、忌不定期测血压

有些患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。其实，自觉症状与病情轻重有时并不一定相符。血压过低时患者也会出现头晕不适感，此时若继续服药将会很危险。因此，患者应定期测量血压，根据血压的高低及时调整用药的剂量。

五、忌间断服药

有的患者服药不规范，血压升高就吃几片降压药，血压降下来后，便马上停药。这种间断服药的做法，不仅不能使血压稳定，而且由于血压出现较大幅度的波动，容易使心、脑、肾等器官发生严重的并发症，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全等。

六、忌睡前服药

临床发现，睡前服降压药易诱发中风、心绞痛、心肌梗死。正确的方法应该是在临睡前2小时服药。最近，有关专家在对老年高血压患者进行治疗的过程中，依据时辰药理学原理，提出并应用了一种新的服药方法：患者在晨起时服用降压药，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时还能有效地预防脑中风的发生。以尼莫地平为例，以往传统的服法是每日服药3次，每次服1片（0.01克）。新的服法是每日服药1次，每次服2片。临床实践证明，传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律性变化，即每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。因此，高血压患者容易在早晨发生脑出血，而在夜间容易形成脑血栓。新的服药方法可以更有效地保持血压稳定，预防脑中风的发生。

小专题5 降压中药的配伍宜忌

中药配伍禁忌早在金元时期就已经提出，《珍珠囊补遗药性赋》书中即明确地记载着“十八反”、“十九畏”歌诀。“反”即两药合用后产生剧烈的毒性反应和不良反应。“畏”即两药相互配伍产生不良反应或降低消除原有的药物作用。从现代医学角度分析主要是药物之间的成分所起的化学反应。

关于“十八反”

中药：乌 头　半 夏

配伍结果：乌头的成分乌头碱具有一定的毒性，若与半夏配合其毒性更强。因为半夏也有毒，相互配合后具有麻痹中枢神经和末梢神经的作用

中药：乌 头　贝 母

配伍结果：乌头配合贝母也能麻痹中枢神经，贝母中的贝母碱具有抑制呼吸的作用

中药：乌 头　白蔹、白芨、瓜蒌

配伍结果：白芨、白蔹、瓜蒌中的成分可使乌头碱的毒性增强

中药：甘 草　甘遂、大戟、芫花、海藻

配伍结果：甘草含有甘草次酸，有去氧皮质酮作用，能使尿量及钠的排出减少，促进水、钠、氯离子在体内的滞留。并使钾大量排出，血钠上升，血钙降低从而引起水肿，具抗利尿作用，而甘遂中的树脂是泻下利水的主要成分，大戟、芫花、海藻均有利水消肿的作用，所以从水盐代谢方面来分析它们是绝对相反的

中药：藜 芦　细辛、芍药

配伍结果：藜芦中的原藜芦碱和藜芦碱具有强烈的黏膜刺激作用，使其处于兴奋状态。而细辛、芍药作用主要是对中枢神经和神经丛具有镇静、麻痹、抑制，并使平滑肌松弛，也可使反射消失，显而易见藜芦如果与细辛或芍药相配合可以抵消相互间的作用

中药：藜 芦　人参、沙参、丹参、玄参、苦参

配伍结果：补益药不宜与催吐药合用；同时藜芦、玄参、苦参均易引起心律不齐，血压下降等

关于“十九畏”

中药：硫 黄　朴 硝

配伍结果：因硫黄中的硫在肠道可变为硫化氢，硫化砷，能刺激肠壁而起缓下作用；朴硝含硫酸钠，内服后硫酸离子不易被肠黏膜吸收，存留肠内成为高渗溶液引起机械刺激，促进肠蠕动而导致腹泻，该两药有协同作用，但如果大剂量使用可引起肠痉挛。古人认为相畏，是从它的药性上判断，前者为大辛大热，后者为大苦大寒，寒热不能同用，故相畏

中药：水 银　砒 霜

配伍结果：水银的化学成分为汞，砒霜中的三氧化二砷与汞发生化学反应，生成砷汞齐合金，失去了原来具有的药性

中药：狼 毒　密陀僧

配伍结果：狼毒含甾醇、三萜类等有毒的高分子有机酸，与密陀僧所含的氧化铅、二氧化铅发生反应，产生有毒的氧化铅沉淀

中药：巴 豆　牵 牛

配伍结果：巴豆内含有大量的脂肪油，主要成分为巴豆毒素，牵牛含牵牛子苷为泻下成分，可利水由小便排出加强肾脏活动，大量服用对肾脏有刺激性，使肾脏充血发生血尿，若两药合用其泻下利水作用更强，肾脏的负担更重。所以临床慎用为妥

中药：丁 香　郁 金

配伍结果：丁香含丁香油，可使胃黏膜分泌显著增加，增加其消化能力，使胃黏膜处于充血兴奋状态，而郁金含姜黄素成分，能使胃部神经镇静，处于抑制状态，并可制止或减少胃部痉挛，两药间存在着拮抗作用

中药：牙 硝　三 棱

配伍结果：牙硝的硫酸钠与三棱的三氧化矽、氧化钙、挥发油产生反应，使其失去原有的药性

中药：川乌、草乌　犀 角

配伍结果：川草乌中的乌头碱与犀角中的碳酸钙、磷酸钙相结合，引起了物理的吸附作用，使两药的有效成分大大降低

中药：人 参　五灵脂

配伍结果：人参中的人参烯会被五灵脂中的尿素酸破坏，并且五灵脂中的成分具有不同程度的抑制作用，而人参的成分具有兴奋强壮的作用，两药也有抵消拮抗作用

中药：官 桂　石 脂

配伍结果：肉桂的有效成分为挥发油，会被石脂所含成分硅酸铝吸附，二药合用使药效降低

常用降压中药的配伍宜忌

中药：夏枯草　甘 草

配伍结果：与夏枯草联用对治疗肝炎有协同作用，并可减轻甘草的排钾储钠致水肿不良反应

山豆根：其生物碱与夏枯草皂苷可发生沉淀反应，相互降低药效，故两药不宜同煎或制造注射剂

中药：黄 连　犀角、珍珠

配伍结果：所含蛋白质及其水解产物氨基酸，可拮抗黄连素的抗菌作用，故黄连和黄连素不宜与犀角、珍珠及其中成药（犀羚解毒丸、犀角丸、珍珠丸、清热解毒丸、牛黄至宝丸、抗热牛黄丸或至宝丹等）同服

中药：黄 连　滑石，六一散

配伍结果：含镁离子可与小檗碱形成沉淀物，不易被肠道吸收，并可减缓苦寒性

中药：黄 连　大 黄

配伍结果：：与黄连同煎有沉淀形成，但不影响口服应用的疗效；除去沉淀物的煎剂，其下泻作用如同番泻苷

中药：黄 连　栀 子

配伍结果：不宜与黄连配制注射剂

中药：黄 连　甘 草

配伍结果：与黄连配合可使抗菌作用增强5~10倍；但两药同煎可形成沉淀，故不宜制备注射剂。黄连、甘草各10g，煎液频服，每日1剂，7日为1疗程，可治疗顽固性快速型心律失常。黄连与黄芩、甘草、两两配合或单独使用时，其抑菌作用均不如三药配合

中药：黄 连　连 翘

配伍结果：与黄连联用可使抗菌作用增强6倍左右

中药：黄 连　吴茱萸

配伍结果：与黄连联用两药化学成分具有加合性，可增强止呕作用并消除黄连的苦寒性。两药煎剂有沉淀形成，降低黄连素溶出率达37％，故两药宜配制丸、散剂使用

中药：黄 芩　马钱子

配伍结果：黄芩可降低马钱子中毒的死亡率，可提高士的宁半数致死量的2.5倍

中药：黄 芩　山豆根

配伍结果：与黄芩同煎可发生沉淀，不宜配制针剂

中药：黄 芩　麻 黄

配伍结果：黄芩可减轻麻黄的某些不良反应

中药：黄 芩　栀 子

配伍结果：与黄芩、黄柏同煎可发生沉淀，各药均失去抗感染效力，故不宜配制针剂；但口服不受影响

中药：黄 芩　熊胆、辛夷、苍耳子

配伍结果：与黄芩均有抗I型变态反应作用。各药单用及其不同剂量组方（熊胆+辛夷+苍耳子+黄芩，或辛夷+苍耳子+黄芩）均有抗组胺作用，各药联用有协同作用

中药：黄 芩　黄 连

配伍结果：黄芩可减少金黄色葡萄球菌对黄连的抗药性，两药联用具有协同性抗菌作用，但不宜配制复方针剂

中药：贝 母　半 夏

配伍结果：与川贝母配合可增强化痰平喘效果

中药：莱菔子　芒 硝

配伍结果：与莱菔子配合（硝莱汤）具有协同性通肠泻下作用

中药：莱菔子　白芥子

配伍结果：与莱菔子联用提高止咳平喘效应

中药：莱菔子　郁李仁

配伍结果：与莱菔子联用增强肠肌收缩和紧张度，具有协同性通便排气作用

中药：莱菔子　黄芪、白术

配伍结果：与莱菔子联用可以起到调补作用

中药：莱菔子　熟地黄、何首乌

配伍结果：与莱菔子同煎服可引起口干、目干、鼻干、声嘶、头晕及神志恍惚等症状；饮茶可消除这种症状

中药：川 芎　天 麻

配伍结果：与川芎配合治疗偏、正头痛，疗效增强

中药：川 芎　细 辛

配伍结果：与川芎配合增强扩张血管作用

中药：川 芎　丹 参

配伍结果：与川芎配合具有协同性活血化瘀作用。两药均有扩张血管、消除或减轻血管阻塞、改善微循环及抗氧化作用，降低胞单胺氧化酶活性和过氧化脂质含量。但两药联用后作用强度略有降低，说明川芎与丹参“相恶”的说法可能有一定道理

中药：山 楂　丹 参

配伍结果：与山楂配合可增强活血化瘀作用

中药：山 楂　泽 泻

配伍结果：与山楂配合抗血小板聚集有协同作用。两药均有降血脂作用，联用可提高抗动脉粥样硬化疗效

中药：山 楂　红花、三七

配伍结果：与山楂配合（复方心脉通）活血化瘀，降心率

中药：山 楂　乌 头

配伍结果：山楂可拮抗其作用导致心律失常

中药：山 楂　桑寄生

配伍结果：与山楂联用可显著增强降压作用，降压持续时间延长

中药：桑寄生　白 术

配伍结果：可增强桑寄生的利尿作用

臭梧桐：与桑寄生配合可显著增强降压作用，并延长降压时间

中药：臭梧桐　山楂、地龙

配伍结果：与臭梧桐配合可增强降压作用，并延长降压持续时间

中药：臭梧桐　豨莶草、鬼针草

配伍结果：与臭梧桐联用具有明显的抗炎作用，对关节炎有抑制作用

第三节 降压常用中药复方

※平肝降压汤1

【组成】牡丹皮20g　淮牛膝15g　嫩钩藤30g　黑玄参20g

【功能】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】原发性高血压或继发性高血压。

【用法】嫩钩藤后下，水煎服，每日1剂，日服2次。

【来源】詹文涛方《中国名医名方录》

※平肝降压汤2

【组成】生石决明30g（先煎）　夏枯草16g　菊花15g　黄芩9g　钩藤12g（后下）　桑寄生15g　炒白芍9g　牛膝9g　杜仲12g　地龙9g　川芎5g

【功能】平肝潜阳。

【主治】高血压属肝阳上亢者，连服15剂，舒张压与收缩压可下降2.0~4.0kPa（15~30mmHg）。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。口燥咽干，加生地18g、玄参12g。

【来源】浙江中医学院陆芷青教授验方（陈泽霖等，名医特色经验精华，第1版，上海：上海中医学院出版社，1987，105）

※镇肝熄风汤

【组成】淮牛膝30g　生赭石30g　生龙牡各15　生杭芍15g　玄参15g　天冬15g　川楝子6g　生麦芽6g　茵陈6g　甘草5g　生龟板15g

【功能】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】类中风，头痛，眩晕，耳鸣，颜面潮红，心烦易怒，大便秘结，舌红，脉弦滑、薹黄腻。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【来源】张锡纯方《医学衷中参西录》

※半夏白术天麻汤

【组成】半夏9g　天麻6g　茯苓6g　橘红6g　白术9g　甘草2g　生姜1片　大枣2枚

【功能】化痰熄风，健脾化湿。

【主治】风痰所致的眩晕，头痛，兼见胸膈痞闷，舌薹白腻，脉滑数等。

【来源】《医学心悟》

※贾氏降压汤

【组成】白蒺藜、菊花、黄芩各9g　夏枯草30g　女贞子15g　肉桂1.5g（研末吞）

【功能】滋阴潜阳。

【主治】原发性高血压。

【用法】水煎服，日1剂。

【来源】本方系贾福华经验方。上海中医药杂志，1981，（6）

※补肾温阳利水方

【组成】制附子6~9g　红参6~12g　茯苓12~18g　泽泻9~12g　生姜6片　白芍6~9g　生黄芪9~15g　牛膝12~18g　磁石12~18g

【主治】肾阳虚型老年人高血压，症见头晕、头痛、耳鸣或耳聋、腰膝酸软、畏寒肢冷、面足虚浮、稍有余沥或夜尿多、便溏尿清长、发脱齿摇、性功能减退、舌淡胖薹润、脉沉微迟。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。

【来源】曲政军，郭黎明，补肾温阳利水法治疗老年人高血压45例。山东中医杂志，1997，16（9）：395~396

※调压煎

【组成】玄参、夏枯草、钩藤、地龙、赤芍、生地、丹皮、知母、黄柏、黄连、龙胆草、地骨皮、炒枣仁、益母草、竹叶各适量

【主治】高血压。

【来源】每日1剂，水煎，共滤取药汁600mL，分3次空腹温服。治疗期间嘱其心情愉快，避免情绪激动，精神紧张；调摄饮食，杜绝辛辣醇酒；适当活动，避免剧烈运动、过度劳累。

【来源】薛芳，李宏森，周爱民等。调压煎治疗高血压的临床观察及实验研究，河北中医药学报，1999，14（4）

※化痰降压汤

【组成】茯苓20g　白术20g　党参20g　天麻15g　法半夏15g　胆南星15g　石菖蒲20g　僵蚕15g　陈皮8g

【主治】头晕、头痛、心悸、胸膈脾闷、肢体倦怠、纳呆多寐、舌胖质淡、薹白腻、脉弦滑。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】黄应杰，化痰降压汤治疗原发性高血压30例。中药药理与临床，1998，14（5）

※黄精四草汤

【组成】黄精20g，夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15g

【功能】滋阴平肝，活瘀利湿。

【主治】阴虚阳亢高血压眩晕。

【用法】先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，2次药液混合。每日1剂，早晚分服。

【来源】北京中医学院董建华教授验方。中医杂志，1980，30（9）：22

※三草汤

【组成】夏枯草10g　龙胆草3g　益母草10g　白芍10g　甘草6g

【功能】清肝泻火，行血通经，缓急解痉。

【主治】高血压，症属肝郁化火上炎者。

【用法】水煎服。

【来源】陈恳，北京中医学院学报，1984，（3）：22

※逍遥降压汤

【组成】栀子12~15g　黄芩12~15g　菊花12~15g　柴胡15g　白芍15~30g　茯苓15~30g　钩藤15~30g　夏枯草15~30g　当归9~12g　薄荷9g

【功能】疏肝泻火。

【主治】高血压属肝郁化火者。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】张文高，逍遥降压汤治疗高血压33例近期疗效观察。山东中医学院学报，1984，8（1）：23

※玄参丹参饮

【组成】玄参10g　丹参15g　怀牛膝10g　何首乌15g　枸杞10g　石决明12g　车前子10g　桑寄生10g　杜仲10g　钩藤12g

【主治】高血压。

【用法】水煎每日1剂。临证只允许加减一两味药物。

【来源】仇富华，玄参丹参饮治疗高血压76例。湖北中医杂志，1987，（5）：20

※复方槐花降压汤

【组成】槐花25g　夏枯草20g　菊花20g　川芎15g　地龙15g　决明子20g　桑寄生25g

【主治】高血压。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【来源】刘仲则等，心胸血管疾病的中药防治。南昌：江西科学技术出版社，1987

※龙牡真武汤

【组成】茯苓、清半夏各9g　白术、白芍、附片各6g　生姜4.5g　生龙骨、生牡蛎各12g

【功能】温阳利水，健脾化痰。

【主治】高血压，症见头晕头痛，耳鸣不聪，累时加重，形体肥胖，痰多，饮食喜温，饮水则腹胀，足不温，怕冷，小便时有失禁，舌淡薹滑，脉沉细。

【用法】每日1剂，水煎分服。

【来源】张问渠，现代著名老中医临床诊治荟萃。北京：科学技术文献出版社，1986，225

※天麻定眩汤

【组成】生地24g　天麻、杭菊花各10g　石决明、夏枯草各30g　潼蒺藜、牛膝、钩藤各15g　甘草8g

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服，连服15天为1个疗程。两疗程即为疗效，有效者继续用药1个疗程，以巩固疗效。善后用原方研细末炼蜜为丸，每日2丸，分早晚2次口服。无效者2个疗程后停药。若已有口服西药患者，不可立即停用，先原剂量服用，待血压平稳后，再渐次减量，一般在30天后可不再服用西药。

【来源】邹烈寰，陈惠，天麻定眩汤治疗高血压58例。四川中医，1998，16（11）

※藤菊杜仲汤

【组成】钩藤20g　菊花10g　夏枯草30g　杜仲15g　地龙10g　川芎10g　牛膝10g　红花12g

【主治】原发性高血压。

【用法】每日1剂，水煎分2次服。

【来源】章水红，吉林中医药，1998，18（2）：13

第四节 降压常用西药

1.利尿降压剂

利尿降压药有助于肾脏排出体内的钠盐和水分，使血浆与细胞外液容量减少，血容量及心排血量降低，从而降低血压。是使用最早、最常用的降压药物，常与其他各类抗高血压药物合用以增加降压效果。常用的利尿降压药按照其降压作用的强弱，分为高效利尿降压药（速尿、利尿酸），中效利尿降压药（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿降压药（安体舒通、氨苯喋啶）。利尿药既可单独应用，又可与其他降压药联合应用，尤其适用于心功能不全的病人。

※氢氯噻嗪 Hydrochlorothizide（别名：双氢克尿噻、双氢氯噻嗪）

【临床应用】利尿，降血压。降压作用温和，单独应用于轻度高血压，或作为基础降压药与其他降压药配伍应用以增强疗效。口服吸收不完全，2小时后起作用，大约4小时达高峰，作用大约持续6~12小时。

【用法用量】口服。起始量常为50mg，每日1~2次，最大剂量可用至每日200mg。见效后酌情递减，服维持量。与其他抗高血压药合用时1次10mg，每日1~2次。停用时应缓慢停药。

【不良反应】此药的不良反应常和使用时间长、利尿过多及水、电解质紊乱有关。

1 血容量过少，出现体位性低血压。

2 电解质紊乱，出现低钾血症和低钠血症。

3 高尿酸血症。

4 高血糖病人应用后有可能引起加重。

5 少数病人用药后可见倦怠、眩晕、恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少，极个别病人有血小板减少性紫癜等。

【注意事项】

1 服用本药应定期检查血电解质，避免发生电解质紊乱。

2 在服用本药的同时应适当地补充钾盐，如口服氯化钾，或增加含钾高的食物，或与保钾利尿降压药同时应用。

3 肾功能衰竭病人应用本品时须密切观察，如利尿作用不明显，应警惕药物的蓄积。

※吲哒帕胺 Indapamide（别名：钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）

【临床应用】该药是一种既能扩张血管、又起利尿作用的非噻嗪类利尿降压药，降压作用明显强于利尿作用，小剂量即有降压效果，只有大剂量时才有利尿作用。除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏有保护作用，是长效理想降压药。适用于轻、中型高血压，大约可使2/3的高血压患者的血压控制在正常范围内，对心、肾功能、血糖、血脂均无影响，不引起低血钾症，也没有体位性低血压、心动过速、血压反跳等不良反应。尤其适用于伴有肾功能衰竭、糖尿病、高血脂症、老年高血压患者服用。

【用法用量】该药可单独使用，也可与其他降压药合用。口服，常用剂量为每日1.25~2.5mg，早餐后服用。老年高血压患者每2天服2.5mg即可控制血压。一般服药后2周内可见疗效，6~8周为1疗程。如疗效不满意，可每日服5mg，分2次服。

【不良反应】

1 服药后可有上腹部不适、恶心、头晕、失眠、皮疹等不良反应。

2 长期大剂量用药可使血钾轻度降低。

【注意事项】

1 磺胺类过敏、脑血管病及肝功能不全者禁用。

2 孕妇慎用，哺乳期妇女应停乳后再使用。

※螺内酯 Spironolactone（别名：安体舒通）

【临床应用】为弱降压保钾利尿降压药，同时有拮抗醛固酮作用，适用于心功能不全的病人。与排钾利尿药合用，以防止丢失钾。

【用法用量】治疗高血压开始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。

【不良反应】

1 常见的有高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。

2 胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。

3 少见的有低钠血症，与其他利尿降压药合用时发生率高。

4 长期使用可致使男性乳房发育、阳痿、性功能低下，导致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多，月经失调、性功能下降。

5 长期大量使用可发生行走不协调、头痛等中枢神经系统症状。

6 罕见的有过敏反应，如出现皮疹或呼吸困难等。

【注意事项】

1 用药期间必须密切观注血钾和心电图。

2 老年人使用易发生高钾血症和利尿过度。

3 高钾血症者禁用，肝、肾功能不全者慎用。

4 拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5 与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

※呋塞米 Furosemide（别名：速尿、呋喃苯胺酸）

【临床应用】利尿作用较强，尤其适用于心衰、肾功能不全或出现高血压危象者。

【用法用量】治疗高血压起始每日40~80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时40~80mg静注，伴急性左心衰或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

【不良反应】

1 长期大剂量使用可出现体位性低血压、休克、低钾血症、低钠血症、低钙血症，以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

2 偶见皮疹、视物模糊、光敏感、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一组能阻断交感神经系统作用的药物，既能降低血压，又能减慢心率，临床试验证明它可减少冠心病事件，对心肌梗死具有二级预防作用，与利尿降压药、二氢吡啶类钙拮抗药合用有良好的降压效果，但吸烟往往会降低其疗效。

主要用于治疗轻、中度高血压。对合并冠心病、心梗后、慢性心衰的高血压患者尤为适合。

※普萘洛尔 Propranolol（别名：心得安）

【临床应用】是临床应用较早、且使用最广泛的一种β受体阻滞药，常单独或与其他药物合并应用于治疗高血压。其抗高血压作用起始缓慢，需连续使用1~2周后才出现降压作用，长期口服用药可使收缩压和舒张压平稳下降，而无体位性低血压，适用于有高动力循环或心动过速的高血压患者，亦可用于心律失常、心绞痛、肥厚性心肌病及心肌梗死等疾病的治疗。

【用法用量】用于抗高血压口服1次5~10mg，每日3~4次，可按需要及耐受程度逐渐调整剂量至血压被控制。重度高血压常与氢氯噻嗪合用以增加疗效。缓释片治疗高血压、心绞痛开始服用时可每日40mg，早或晚服，必要时可增至2粒。心肌梗死后预防可用至每日160mg。

【不良反应】

1 可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、眩晕、失眠、多梦、幻觉、发热、咽痛、皮疹、抑郁等症状，但一般较轻，无需停药。

2 可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。

3 大剂量应用可使肢端供血不足、发冷、疼痛、指趾麻木、异常疲乏等，故外周血管功能不良者需要慎用。

4 可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，急性心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者忌用。慢性心衰患者长期应用有改善心功能、降低死亡率的益处。

5 长期服用后骤然停药时，可诱发心绞痛，必须逐渐减量后缓慢停药。

6 用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。

【注意事项】

1 本药个体差异很大，用量宜从小到大严格掌握。尤其是老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。

2 不宜与利血平、降血糖药、洋地黄类等合用。

3 应用本品过程中应定期检查血常规、心功能、肝功能、肾功能，糖尿病病人应定期查血糖。

4 长期用药后撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。

※阿替洛尔 Atenolol（别名：氨酰心安天诺敏）

【临床应用】主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常，是一种心脏选择性的β1受体阻滞药，经1次服药能使血压持续下降24小时，适用于心动过速合并高血压的患者。与血管扩张剂、钙拮抗药或利尿降压药合用，降压效果更好。

【用法用量】用于高血压，每次25mg，每日1~2次服用。2周后按需要及耐受量可渐增至每日总量100mg。

【不良反应】

1 不良反应较轻，可出现头晕、乏力、精神抑郁、皮疹等。

2 在心肌梗死病人中最常见的不良反应为低血压和心动过缓。

【注意事项】与硝苯地平联用，二者的治疗作用与毒性均有增加应仔细选择。严重窦性心动过缓、心力衰竭、房室传导阻滞患者及孕妇禁用。

※美托洛尔 Metoprolol（别名：培他乐克、甲氧乙心安、美多心安、麦多洛尔）

【临床应用】主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等，1975年问世后，在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常等方面都取得了一定疗效，可明显改善高血压患者的头昏、心悸、眩晕、胸闷等症状，适用于一、二期高血压患者，特别是中、青年心率偏快的高血压患者。对合并冠心病者尤为合适。

【用法用量】口服，开始1次25~50mg，每日2~3次，以后按需要可以增加至1日400mg，分3次服。静脉注射首次2.5mg，最大量可为5mg，以每分钟1~2mg速度注入，根据需要及耐受程度5分钟重复1次，总量不超过1~15mg。

【不良反应】

1 部分病人服药后可有轻微上腹部不适、倦怠、睡眠异常、心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失，但合并支气管哮喘或心动过缓者禁用。

2 偶见非特异性皮肤反应和肢端发冷。

【注意事项】

1 禁用于2~3度房室传导阻滞、心源性休克以及明显心动过缓的病人。

2 本品和其他β受体阻滞药一样，中断治疗一般在7~10日内逐步撤药，尤其是缺血性心脏病患者，骤然停药可使病情恶化。

3 不宜与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停。

※比索洛尔 Bisoprolol（别名：康忻、博苏）

【临床应用】主要用于治疗轻、中度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛时。

【用法用量】口服，起始剂量为2.5mg，每日1次。可按需要调整剂量，最多不超过每日10mg。

【不良反应】

1 可有乏力、眩晕、头痛、失眠、多梦、抑郁、出汗、胃肠道反应、皮肤反应、肌肉痉挛、血压下降、房室传导阻滞等，可使心功能不全加剧、间歇性跛行及雷诺病加重。

【注意事项】

1 联合使用硝苯地平等降压药和口服降血糖药物会增加该药的作用。

2 与甲基多巴、利血平、可乐定联用可使心率减慢。

3 与维拉帕米类钙拮抗药、其他抗心律失常药物合用须谨慎。

4 心功能不全、心肌梗死后的心动过缓、低血压、支气管哮喘、晚期周围血流障碍的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

5 长期禁食和代谢性酸中毒而使血糖波动较大的糖尿病患者慎用。

※拉贝洛尔 Labetalol（别名：柳胺苄心定）

【临床应用】主要用于治疗高血压。能抑制心肌和血管平滑肌对交感神经兴奋引起的收缩反应，适用于中、重度高血压和伴有心绞痛的患者。常与利尿降压药合用。本品降压强度与剂量相关，不伴反射性心动过速和心动过缓，立位血压下降较卧位明显，口服或静脉注射对各型高血压均有降压作用。

【用法用量】口服，100mg，每日2次，2~3天后根据需要加量，常用维持量为200~400mg，每日2次。极量每日2400mg。可与其他抗高血压药或利尿降压药同用。

【不良反应】

1 用药切勿过快，以防止降压过快。

2 大剂量使用时偶见体位性低血压，因此用药剂量须逐渐增加。

3 少数患者用药后可引起头昏、恶心、疲乏、眩晕、感觉异常、上腹部不适等症状。

【注意事项】脑溢血、心动过缓及传导阻滞的患者不宜使用，支气管哮喘及肝病患者慎用。

※倍他洛尔 Betaxolol（别名：倍他索洛尔、倍他心安）

【临床应用】适用于高眼压症。滴用后30分钟开始降低眼压，2小时达最大作用，眼压下降率为24％，降眼压作用可持续12小时。长期滴用4年，眼压控制稳定，80％的病人可获得有效的眼压控制。倍他心安的降压作用相同或略低于噻吗心安。

【用法用量】每日1~2次，每次1~2滴，摇匀后滴于结膜囊内。

【不良反应】

1 眼部可有一过性刺痛感、痒感、干涩感、烧灼感等不适，偶有异物感、视物模糊、畏光流泪、分泌物增多、点状角膜炎等。

2 全身偶有疲倦、头痛、头晕、失眠、抑郁、胃功能紊乱、恶心呕吐、便秘等。

【注意事项】心源性休克、严重心动过缓、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。肺功能异常、孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。

3.钙拮抗剂

钙拮抗剂是最常用的降压药物，以前最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，长期用药不会出现耐药性，缺点是作用持续时间短，需频繁给药才能保持血压的持续下降，不符合平稳降压的原则。近年又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）、氨氯地平（络活喜）等长效药物。

※硝苯地平 Nifedipine（别名：硝苯吡啶、心痛定、拜新同、艾克地平、圣通平、必同、欣默）

【临床应用】是目前临床上最常用于治疗心血管疾病和其他许多疾病的钙拮抗药，舒张血管作用较强，降压作用迅速而确切，且安全性高，广泛用于治疗高血压。

【用法用量】短效制剂成人常用口服量初始1次10mg，每日3次，渐增至最大疗效而能耐受，成人每次最大量为30mg，每日内总量不超120mg。剂量的增加应每隔1~2周进行1次。硝苯吡啶缓释剂，每日1~2次，每次10~20mg。硝苯吡啶的控释剂（拜新同），每日1次，每日30mg。

【不良反应】

1 反应短暂，较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿降压药可消退。

2 较少见的是呼吸困难、咳嗽、哮喘、心跳快而重；

3 罕见的是胸痛（可出现于用药后30分钟左右）、晕厥（血压过低所致）、胆石症、过敏性肝炎。

4 逾量时可出现低血压，此时应停药观察，必要时用血管收缩药。

【注意事项】

1 严重主动脉瓣狭窄、肝或肾功能不全患者须慎用。

2 服药期间必须经常测血压和做心电图检查，在开始用药而决定剂量的过程中以及从维持量加大用量时尤须注意。

※尼群地平 Nitrendipine（别名：硝苯乙吡啶、硝吡乙甲酯）

【临床应用】第二代钙拮抗药，作用与硝苯吡啶相似，可降低周围动脉阻力，而且不影响心脏功能。主要用于原发性或继发性高血压，具有显著而持久的降压和血管扩张作用，对心血管系统具有保护效应。与β受体阻滞药合用，对治疗体循环阻力过高特别有效，并适用于低肾素性高血压的治疗。

【用法用量】口服，每日1次，每次20mg；也可以随反应调整增至20~40mg，每日1次。

【不良反应】

1 较少见的反应有短暂的头痛、面红、心悸、眩晕、多尿等。

2 少见的反应有头晕、恶心、低血压、脚肿、心绞痛发作。

【注意事项】对本品有过敏反应者、严重主动脉瓣狭窄者禁用。

肝肾功能不全者慎用。

※尼莫地平 Nimodipine（别名：尼莫同、落普恩）

【临床应用】主要用于治疗和预防蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，脑梗死缺血性中风、偏头痛、突发性耳聋、老年性痴呆、脑外伤恢复期，也可用于轻中度高血压，对高血压合并脑血管病的患者可优先选用。

【用法用量】轻中度高血压，每次40mg，每日3次。

【不良反应】可见头痛、面色潮红、胃肠不适、恶心、血压下降。

【注意事项】避免与其他降压药、钙离子拮抗剂合用，必须合用时应密切观察。有脑水肿、颅压增高的患者及孕妇、哺乳期妇女应慎用。

※拉西地平 Lacidipine（别名：司乐平、乐息平）

【临床应用】可用于治疗各种程度的高血压，尤其是老年人高血压合并稳定型心绞痛时。

【用法用量】口服，起始剂量每日1次，4mg，3~4周后可增加至每日1次6mg。老年人、肝病患者初始剂量应为每日1次2mg。与利尿降压药、β受体阻滞药及其他降压药合用可增加降压作用。

【不良反应】

1 最常见的有头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕和心悸。

2 少见有无力、皮疹、恶心、胸痛等。

3 过量时可有低血压、心动过速，此时需用输液及升压药。

【注意事项】肝功能不全、孕妇、哺乳期妇女慎用。

※氨氯地平 Amlodipine（别名：络活喜、施慧达）

【临床应用】直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用，主要用于治疗高血压和缺血性心脏病。本品缓解心绞痛是通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而降低心肌耗氧量，另外扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。

【用法用量】口服，治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5~10mg，每日1次。根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日1次。

【不良反应】

1 发生率较低，较常见的有踝和足外周水肿，疲劳、头疼、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。

2 较少见瘙痒、皮疹、心绞痛、心动过缓、呼吸困难和消化不良等。

【注意事项】对二氢吡啶类药物过敏者、儿童、主动脉瓣狭窄者禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。

※非洛地平 Felodipine（别名：波依定）

【临床应用】本品为一种血管选择性钙离子拮抗剂，通过降低外周血管阻力而降动脉血压。由于对小动脉平滑肌的高度选择性，在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用，又因对静脉平滑肌和肾上腺素对血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压，本品有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留。用于治疗各种高血压。

【用法用量】口服，每日1次，最初剂量为5mg，按个体反应情况调整，一般间隔应少于2周。最大剂量为每日20mg。

【不良反应】

1 面肿、头痛、头晕、潮红、口干、恶心、乏力、呕吐、关节痛等，但发生率较少。

2 伴有牙龈炎或牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。

3 过量可致严重低血压，伴心动过缓。

【注意事项】对本品过敏者、低血压、主动脉瓣狭窄者禁用。肝功能不全、心功能不全者慎用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂

通过对动脉血管的扩张来降低血压。此类药物可逆转和防止左心室肥厚及胰岛素抵抗，降压疗效确切，根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利，中效的有依那普利，长效的有苯那普利、培哚普利、福辛普利等。

对所有类型的高血压均有一定的降压效果，且对血脂和血糖的代谢障碍有治疗作用，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物，近年来应用较多。

服用此类药物同时限制钠盐的摄入或联用利尿降压药可增强其降压作用。

※卡托普利 Captopril（别名：开搏通、益压利、开富林、巯甲丙脯酸）

【临床应用】适用于各种类型的高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压，伴有心功能不全者尤以此药为首选。该药与利尿降压药联合制剂称为复方卡托普利，治疗效果和范围更胜一筹。

【用法用量】口服，每日2~3次，每次12.5mg，按需要1~2周增至25mg，每日2~3次；疗效不满意时可加用利尿降压药；若需要进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑。应急降压时，可舌下含化1片。

【不良反应】

1 较常见的有：皮疹、瘙痒、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉异常等现象。

2 较少见的有：蛋白尿、眩晕、头痛、肢体血管神经性水肿、心率快而不齐。

3 少见的有：白细胞与粒细胞减少，发热、寒战。

【注意事项】

1 本药的抗高血压作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗。

2 不宜与保钾利尿降压药合用。

3 合并肾功能损害者须与利尿降压药合用时可选用呋噻米。

4 老年病人对本药降压作用较敏感，用药过程中应密切观察。

5 孕妇、哺乳期妇女、过敏者慎用。

※依那普利 Enalapril（别名：悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、依那林、埃那拉普利尔、恩纳普利、依苏）

【临床应用】与卡托普利相似，适用于治疗各类高血压和心力衰竭。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。与利尿降压药合用降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿降压药合用。

【用法用量】口服，降压初始剂量为每日5mg，1次服用。以后随血压反应调整剂量至每日10~40mg，分2~3次服用，如疗效仍不满意，可加用利尿降压药。肾功能严重受损病人（肌酐清除率低于每分钟30mL）为每日2.5mg。

【不良反应】

1 较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均较轻微、短暂。

2 较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、阳痿、腹泻。

3 少见的有：胃肠道反应、肝功能异常、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。

【注意事项】

1 对该药过敏者及手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

2 肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。

3 与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。

※西拉普利 Cilazapril（别名：一平苏）

【临床应用】是一种特定的长效血管紧张素转换酶抑制剂。用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄或利尿降压药合用治疗慢性心力衰竭。降压作用在吃药1小时后出现，3~7小时达到高峰。通常服用2~4周后才能达到完全降压效果。

【用法用量】口服，起始1~2天为1日1次1.25mg；以后渐增至1日1次2.5~5mg。原发性高血压：每日1次，每次2.5~5mg，前1~2天从小剂量开始，视病情需要每隔2~4周个别调整剂量，如每日服用5mg仍不能控制血压时，可并用保钾利尿降压药。肾性高血压宜采用更小剂量为每日1次0.25~0.5mg。维持量可按个体化调整。

【不良反应】

1 较常见的有：轻微头晕、乏力、低血压、消化不良、恶心、咳嗽，大多数症状短暂，不需停药。

2 少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、皮疹、便秘、胃炎、失眠、感觉异常、关节痛、哮喘等。

【注意事项】

1 同时服用利尿降压药会导致低血压，故应先停服2~3天利尿降压药后再改用本药。

2 与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。

3 过敏体质、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

4 老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎用。

5 使用时宜从小剂量开始，避免引起血压急剧下降。

※培哚普利 Perindopril（别名：雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）

【临床应用】长期服用可逆转心肌肥厚和血管壁损害，改善血管弹性，高血压合并动脉粥样硬化者较常用。与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。

【用法用量】口服，治疗高血压起始2mg，每日1次；以后按需要可递增至4mg，每日1次；最多为8mg，每日1次。常用维持量为4mg，每日1次。

【不良反应】

1 较常见的有：头痛、眩晕、疲乏、恶心、口渴、咳嗽。

2 少见的有：肝功能异常、皮疹、心悸、失眠、感觉异常、体位性低血压、直立性低血压、胸痛、哮喘等。

3 罕见的有：神经性水肿、白细胞减少、电解质紊乱等。

【注意事项】

1 对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

2 肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。

3 与钾盐或含钾药物合用可引起高钾血症。

4 接受透析治疗的患者可能对该药过敏，应谨慎。

5 与噻嗪类药物合用可降低该药的血液浓度。

※苯那普利 Benazepril（别名：盐酸贝那普利片、洛汀新）

【临床应用】具有双通道排泄的特点，适应于各期高血压、充血性心率衰竭。能在有效降低血压的同时，保护患者的靶器官，尤其是对肾脏有良好的保护作用。

【用法用量】用于降压每日1次口服10mg，如果效果不佳可以增至20mg。维持量可达20~40mg，每日1~2次给药。对于每日服用1次的高血压患者，在给药间隔末期，降压效果可能会减弱，此时每日剂量分2次服为宜。如疗效不满意，可加服另一种抗高血压药（以噻嗪类利尿降压药为宜）。严重肾功能衰竭的患者初始剂量应为每日1次5mg。

【不良反应】较常见的有胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、眩晕。少见的有：皮疹、心悸、症状性低血压、直立性低血压、胸痛、失眠、感觉异常、白细胞减少、电解质紊乱等。

【注意事项】

1 肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉硬化或脑动脉硬化患者慎用。

2 妊娠期和哺乳期禁用。

3 用药后如出现面部水肿应立即停药。如出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。

4 该药物首次服用后可能发生严重的低血压，因此服药后应严密观察血压、心率变化。

※赖诺普利 Lisinopril（别名：苯丁赖脯胺、捷赐瑞、蒂益洛）

【临床应用】疗效与卡托普利相似，主要用于治疗高血压和心力衰竭。可单独应用或与其他降压药如利尿降压药合用。

【用法用量】口服。用于降压每日1次10mg，维持量可达每日1次20~40mg。肾功能不全或有水、钠缺失者开始用5mg，每日1次。

【不良反应】

1 较常见的有干咳、头痛、眩晕、疲乏、恶心。

2 少见的有：症状性低血压、体位性低血压、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、焦虑、失眠、感觉异常、关节炎、哮喘等。

3 罕见神经性水肿、蛋白尿、粒细胞减少。

【注意事项】首次应用本品可能发生突然而严重的低血压。给药剂量须遵循个体化原则，按疗效予以调整。

※福辛普利 Fosinopril（别名：蒙诺）

【临床应用】用于治疗高血压或心力衰竭。可单独使用作为初始治疗或与其他抗高血压药联合使用。

【用法用量】口服。用于降压初始剂量为每日1次10mg，如果病人对初始剂量能很好耐受，可逐渐增量至每日1次40mg。维持量为20~40mg，每日1或2次服用。最大剂量为每日80mg。

【不良反应】

1 较常见的有：头晕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、眩晕、疲乏。

2 少见的有：心悸、胸痛、皮疹、瘙痒、感觉异常、味觉障碍、低血压等。

【注意事项】妊娠妇女、哺乳期妇女及对福辛普利过敏者禁用。

※雷米普利 Ramipril（别名：瑞泰）

【临床应用】用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。也用于治疗心力衰竭。

【用法用量】口服，用于降血压1日1次2.5mg；2~3周以后调整剂量，维持量2.5~10mg，每日1次，每日最大用量为20mg。

【不良反应】

1 较常见的有：头晕、头痛、乏力、低血压、消化不良、恶心、咳嗽。

2 少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、皮疹、便秘、胃炎、失眠、感觉异常、关节痛、哮喘等。

【注意事项】

1 同时服用利尿降压药会导致低血压。

2 与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。

3 过敏体质、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

5.血管紧张素受体阻滞剂

是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发研制成功的一类最新型的降压药。该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用，不良反应少，不会引起咽痒干咳的不良反应。最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。其适用和禁用对象与血管紧张素转换酶抑制剂相同，目前主要用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳等不良反应且不能耐受的患者。

※氯沙坦 losartan（别名：科索亚、海捷亚）

【临床应用】主要用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳等不良反应且不能耐受的高血压患者，有降低血尿酸的作用，尤适用于伴高尿酸血症或痛风的高血压患者。

【用法用量】口服，每日1次50mg，维持量可为每日1次25~100mg。

【不良反应】

1 较常见的有：头晕、疲乏。

2 少见的有：体位性低血压、腹泻、偏头痛、皮疹、失眠等。

【注意事项】妊娠、高钾血症及双侧肾动脉狭窄者禁用。

※替米沙坦 Telmisartan（别名：诺金平、美卡素、立文）

【临床应用】替米沙坦可以作为原发性高血压患者一线治疗药物，可以单独使用，也可以与其他降压药组成复方制剂使用。能提供长时间的降压作用，并在各类高血压患者中具有良好的耐受性，包括老年患者，合并Ⅱ型糖尿病的患者，合并代谢综合征和/或肾功能不全的患者。

【用法用量】口服，1次/日，通常剂量为40mg。在20~40mg剂量范围内，本品的降压作用与剂量相关。若剂量达80mg，降压效果仍不满意，可加用利尿剂；也可与其他抗高血压药物联合使用。

【不良反应】本品的不良反应轻微，一般不需停药。常见的不良反应包括呼吸道感染（7％）、背痛（3％）、鼻窦炎（3％）、腹泻（3％）及嗜睡、头晕和过敏反应。本品毒性的早期症状是低血压和心动过速。对可能有低血压的病人（如充血性心衰、正在用利尿剂治疗、透析或严重血容量不足等）应注意观察。

【注意事项】对本品或其他血管紧张素受体转换酶拮抗剂过敏者禁用；妇女一旦妊娠应立即停药；应用本品期间若发现有喉头喘鸣和面部血管神经性水肿，应立即停药；治疗期间可能出现肾损害，服用本品的病人应每月检查肾功能，肾功能恶化应停药；肝功能障碍病人应减低剂量。本品可提高地高辛的血浆浓度达平均49％。本品不通过细胞色素P450酶代谢，但对CYP2C19有部分抑制作用，因此对由CYP2C19代谢的药物，本品可能抑制其代谢。

※缬沙坦 valsartan（别名：代文）

【临床应用】是一种强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。适用和禁用对象与血管紧张素转换酶抑制剂相同，目前主要用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的患者。可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。突然停药无血压反跳或其他不良反应。长期给药无积蓄作用。

【用法用量】口服，每日1次80mg，2~4周后酌情可增加至每日1次160mg。维持量为每日1次80~160mg。

【不良反应】有头痛、头晕、腹泻、腹痛、疲劳、皮疹等。

【注意事项】妇女不宜在妊娠、哺乳期使用。

※厄贝沙坦 lrbesartanTaBlets（别名：格平、安博维）

【临床应用】适合于各类高血压患者。降压过程温和持久，波动小，口服后能迅速吸收，生物利用度为60％~80％，不受食物的影响。与洋地黄类药如地高辛、β受体阻滞药如阿替洛尔、钙拮抗药如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。尤其适用于高血压合并糖尿病、肾病患者。

【用法用量】口服，推荐起始剂量为150mg，每日1次。根据病情可增至每日1次300mg。可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时，可加用小剂量的利尿降压药（如噻嗪类）或其他降压药物。

【不良反应】

1 常见不良反应为头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，多数患者都能忍受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。

2 文献报道本品不良反应发生率大于1％的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、疲劳和上呼吸道感染、恶心呕吐、皮疹等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4％。

【注意事项】

1 服用本药前应纠正血容量不足和钠的缺失。

2 肝功能不全、老年患者使用本品时不需要调节剂量。

3 妊娠、哺乳期妇女及对本品过敏者禁用。

4 过量服用可出现低血压、心动过速或心动过缓，应采用催吐、洗胃及支持疗法。

第五节 常用复方降压药

不同降压机制和不同作用部位的抗高血压药联合应用，可产生协同的降压作用，而且每种药物的剂量可以减少，既减轻了不良反应，又提高了疗效，因此，降压药复方制剂在国内外临床上广为应用。使用复方降压药时，一定要注意看清说明书上标明的药物成分和含量。

※北京降压0号 Hypotenstve（别名：复方降压平）

【主要成分】利血平、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯喋啶等。

【临床应用】抗高血压，具有降压、轻度镇静作用。降压作用比较温和、持久，具有基础降压、协同降压、中枢神经调整以改善症状辅助降压多方面功效。用于治疗轻中度高血压。本药的最大优点是显效快，药价便宜，一般患者可以承受。

【用法用量】常用量：每日1片；维持量为2~3日1片。

【不良反应】恶心、头胀、乏力、嗜睡等，减少用量或停药即可消失。

【注意事项】

1 胃与十二指肠溃疡者慎用，对活动性溃疡忌用。

2 老年人服用宜谨慎。

※降压灵 Verticil

【主要成分】利血平、双肼苯哒嗪、珍珠母、车前子等。

【临床应用】主要成分是利血平，其作用特点、临床应用同利血平。具有中等强度的降压作用，其特点是舒张压下降较显著，并能增加肾血流量。适用于轻、中度的高血压患者。对高血压患者的其他症状如头痛、头晕、耳鸣、心悸也有一定的改善。

【用法用量】口服每次8mg，每日3次，血压稳定后改为每次4mg。每日1~2次。

【不良反应】

1 不良反应极轻微，偶可出现鼻塞、口干、乏力、四肢无力、疲倦、嗜睡、胃肠道障碍等。

2 长期大量服用可出现精神忧郁。

【注意事项】临近产期的孕妇不宜服用。

※罗己降压片

【主要成分】罗布麻叶浸膏、防己浸膏、野菊花浸膏、硫酸胍浸膏、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪、氢氯噻嗪、维生素B₁、三硅酸镁、维生素B₆、泛酸钙。

【临床应用】平肝、清热、降压。适用于高血压。

【用法用量】口服，1次2片，每日3次；维持量每日2片。

【注意事项】本品含多种西药成分，宜在医生指导下服用；孕妇慎用。

※降压乐 Enduronyl

【主要成分】甲氯噻嗪、去甲氧利血平。

【临床应用】本品降压作用稳定，不易产生利血平样的不良反应，用于中等程度高血压。

【用法用量】口服：每次1~2片，每日1次，重症者可遵医嘱增至3~4片，当血压控制到理想疗效时，剂量可减至每日1片或2片。

【不良反应】个别人服用本品后，偶有恶心、呕吐、头晕、乏力、多梦、焦虑、血小板及粒细胞减少，直立性低血压等。

※复方罗布麻片

【主要成分】胍乙啶、罗布麻、双氢克尿噻、肼苯哒嗪、利眠宁、维生素B₁、野菊花、汉防己、三硅酸镁等。

【临床应用】本品对高血压症疗效显著，能使头痛、头晕、肢体麻木等症状消失。用于各种高血压症。

【用法用量】口服每次2片，每日3次；降压后维持量，每次1片，每日3次；如血压不降，可酌加至每次3片，每日3次。

※珍菊降压片

【主要成分】可乐定、双氢克尿噻、芦丁、野菊花、珍珠层、槐米等。

【临床应用】降血压药。

【用法用量】常用量：每次1片，每日3次。

※复方降压片

【主要成分】利血平、双氢克尿噻、双肼哒嗪、异丙嗪、利眠宁等组成。

【临床应用】配方合理，不良反应小，主要用于早期及中期高血压。

【用法用量】口服每次1~2片，每日3次。

小专题6 降压中西药的配伍宜忌

西药：可乐定

中药：补气养阴中药（人参、麦冬、五味子、延胡索、枳壳）

配伍结果：与可乐定联用治疗阿片戒断症状有良好协同作用，优于单用可乐定。对可乐定所致低血压、心率缓慢等不良反应也有改善作用

西药：利血平

中药：川芎

配伍结果：与利血平有协同性降压作用

西药：利血平

中药：灵芝

配伍结果：可加强利血平、氯丙嗪的中枢镇静作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用

西药：利血平

中药：五味子

配伍结果：可增强利血平对中枢神经系统的抑制作用

西药：利血平

中药：两面针

配伍结果：利血平可拮抗两面针的镇痛作用

西药：利血平

中药：含鞣质中药（四季青等）

配伍结果：可与利血平生物碱形成难溶性鞣酸盐沉淀，减少吸收，降低生物利用度

西药：利血平

中药：有机酸类中药及其制剂（山楂、乌梅、女贞子、山茱萸、木瓜、白芍、银花、枳实、青陈皮；山楂丸、五味子丸、保和丸等）

配伍结果：可酸化尿使利血平（弱碱性）吸收减少，而排泄增加，联用时降低药效

西药：利血平

中药：甘草

配伍结果：可与利血平发生中和反应产生沉淀，减少吸收，降低药效

西药：利血平

中药：麻黄及其制剂

配伍结果：可竞争性阻断利血平在交感神经末梢的吸收，两药联用减低降压作用

西药：优降宁

中药：延胡索

配伍结果：优降宁可消除或逆转延胡索的作用

西药：优降宁

中药：葛根

配伍结果：其效应类似心得安，与利血平、优降宁等降压药有协同性效应

西药：优降宁

中药：麻黄及其中成药（止咳定喘膏、防风通圣散、麻杏石甘汤等）

配伍结果：可影响降压片、优降宁等的降压效果，并增加不良反应

西药：菊花

中药：优降宁

配伍结果：与野菊花联用，可增强降压效果

西药：菊花

中药：可乐定（可乐宁）

配伍结果：与野菊花联用治疗各类高血压，尤其适用于Ⅱ期高血压，有协同增效作用，降低不良反应

西药：菊花

中药：肾上腺素

配伍结果：野菊花可拮抗肾上腺素的升压作用

西药：菊花

中药：降脂药

配伍结果：与野菊花联用，可提高降血脂作用

西药：葛根

中药：罂粟碱

配伍结果：与葛根有协同性镇痛效应

西药：葛根

中药：利血平

配伍结果：与葛根有协同性降压效应，亦不影响葛根的扩张血管作用

西药：葛根

中药：芦丁

配伍结果：1％葛根淀粉溶液，可增加芦丁的溶解度

西药：葛根

中药：垂体后叶素

配伍结果：葛根素可对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，改善微循环

西药：葛根

中药：阿司匹林

配伍结果：葛根素与其联用有降血糖、降血脂作用，并可显著对抗肾上腺素的升血糖作用

西药：葛根

中药：肾上腺素

配伍结果：葛根可拮抗其收缩血管作用。葛根素可对抗异丙肾上腺素的升压作用，或减弱甚至消除肾上腺素的升压作用

西药：葛根

中药：硒、锌

配伍结果：与葛根、山楂、决明子等联用对高黏血症具有良好的防治作用

西药：黄芩

中药：降脂药

配伍结果：与黄芩有协同效应

西药：黄芩

中药：抗凝剂

配伍结果：与黄芩联用可增强效应

西药：黄芩

中药：利胆药

配伍结果：与黄芩有协同性效应

西药：黄芩

中药：抗组胺药

配伍结果：与黄芩有协同性效应

西药：黄芩

中药：氢氧化铝

配伍结果：与黄芩苷可形成络合物，降低吸收，不宜同时服用

西药：黄连

中药：咖啡因、苯丙胺

配伍结果：黄连总生物碱可抑制其中枢神经系统兴奋作用

西药：黄连

中药：利血平、酚妥拉明

配伍结果：可抑制黄连的降压作用

西药：黄连

中药：甲氧苄啶（TMP）

配伍结果：与黄连素联用可使抗菌活性增强25倍以上

西药：黄连

中药：四环素、土霉素、氯霉素、磺胺

配伍结果：与黄连素联用产生相加性抗菌作用

西药：黄连

中药：箭毒

配伍结果：黄连素具有抗箭毒作用（竞争性拮抗），但在体内作用发生很慢

西药：黄连

中药：肾上腺素

配伍结果：其升压作用可被黄连素削弱，但很快即可恢复

西药：黄连

中药：降压药（安血定、地巴唑、降压灵）

配伍结果：与黄连素有相加性降压作用

西药：黄连

中药：抗癌药（阿糖腺苷、自力霉素等）

配伍结果：与黄连素联用可提高疗效。黄连素具有抗癌活性，可抑制黄酶和抑制癌细胞对羟胺的利用，从而抑制嘌呤及核酸合成。如与6-巯基嘌呤或阿糖胞苷等联用可加强疗效，产生协同作用

西药：黄连

中药：普鲁卡因、利多卡因

配伍结果：与黄连素有协同作用

西药：夏枯草

中药：糖皮质激素

配伍结果：与夏枯草联用可提高疗效，减轻不良反应

西药：夏枯草

中药：非甾体抗炎药

配伍结果：与夏枯草联用可增强抗炎作用

西药：牡丹皮

中药：巴比妥类药物

配伍结果：丹皮酚可延长其致眠时间和增强镇静作用

西药：牡丹皮

中药：咖啡因

配伍结果：丹皮酚可抑制其兴奋作用和拮抗其所致惊厥

西药：牡丹皮

中药：利血平

配伍结果：可降低丹皮酚的镇痛效应。丹皮酚的镇痛作用无耐受性，不被纳洛酮翻转

西药：牡丹皮

中药：缩宫素

配伍结果：丹皮酚可抑制缩宫素的子宫收缩作用

西药：臭梧桐

中药：戊巴比妥钠

配伍结果：与臭梧桐有协同性镇静作用

西药：桑寄生

中药：阿托品

配伍结果：可消除桑寄生减慢心率的作用，但不消除其降压作用

西药：桑寄生

中药：巴比妥类

配伍结果：桑寄生可延长其致眠时间

西药：山楂

中药：强心苷

配伍结果：山楂对铃兰毒苷的协同作用大于对毒毛旋花子苷及洋地黄苷

西药：山楂

中药：降血压药、降血脂药

配伍结果：山楂扩张血管作用相当于罂粟碱50％，与降压药、降脂药联用可以提高疗效

西药：山楂

中药：氨基糖苷类

配伍结果：山楂等酸性药物使其减少吸收，降低抗菌活性，影响疗效

西药：山楂

中药：抗生素

配伍结果：四环素类：山楂等酸性中药可促进其吸收，提高疗效

西药：山楂

中药：氯化钾

配伍结果：山楂可缓解氯化钾致血管痉挛的作用

西药：山楂

中药：氨茶碱

配伍结果：与山楂联用扩张冠状动脉呈现协同作用

西药：川芎

中药：低分子右旋糖酐

配伍结果：与川芎嗪在药效上有协同作用（抗凝、改善微循环），两药常联合应用；但两药混合后可发生絮状沉淀，并随时间延长而沉淀增多，故两药联用时最好不配合应用

西药：川芎

中药：心得安

配伍结果：可阻断川芎嗪的强心、扩冠作用

西药：川芎

中药：阿司匹林、双嘧达莫

配伍结果：与川芎嗪有相似的抑制血小板聚集作用，联用可增强疗效

西药：川芎

中药：肾上腺素

配伍结果：阿魏酸可拮抗其收缩血管作用，并可拮抗垂体后叶素所致急性心肌缺血、以及降低乌头碱和强心苷所致心律失常，但此种拮抗作用可被钙剂所逆转

西药：川芎

中药：环胞素

配伍结果：川芎对环胞素的肝肾毒性及胰岛β细胞毒性均有防护作用

西药：川芎

中药：罂粟碱

配伍结果：与川芎有协同性扩张血管作用

西药：川芎

中药：利血平

配伍结果：与川芎有协同性降压效果

西药：川芎

中药：卡那霉素

配伍结果：川芎嗪的抗氧化作用可减轻卡那霉素的耳毒性

第六节 如何减轻降压药的不良反应

几乎所有的药品都存在着程度不同的不良反应，降压药当然也不例外。

1 用药后血脂升高了怎么办　许多高血压患者通过药物治疗，血压控制得比较满意，但其血脂水平和血液黏稠度却出现了增高现象。可引起血脂升高的降压药物有双氢克尿噻、复方降压片、心得安等。有些患者服用了这些药物以后，血压缓慢下降，但血液中的胆固醇和三酰甘油却呈明显增高趋势，对控制血液黏稠度极为不利，由此，也很容易发生血管栓塞，引发缺血性心脏病和缺血性脑中风。因此，服用上述药物降压的同时，应定期检查血脂浓度，发现血脂增高或血液黏稠度增高时，注意加服一些降血脂和降低血液黏稠度的药物，或改换其他降压药，以保证高血压的治疗更趋于完善。

2 用药后出现性功能障碍怎么办　长期服用甲基多巴、哌唑嗪、肼苯达嗪、安体舒通、双氢克尿噻等抗高血压药物均可导致性功能障碍，一般在3位高血压伴性功能障碍的患者中，有2位是服用降压药所致。而转换酶抑制剂类降压药（如卡托普利等）对性功能尚未发现特别明显的影响。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（代文）不但可以有效地控制动态血压，而且对性功能也有一定的保护和改善作用，可在一定程度上使男性高血压患者的性生活质量得到改善。

3 用药后出现咳嗽现象怎么办　有20％的病人服用某些抗高血压药物，特别是服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现咳嗽，甚至剧烈的干咳，并不得不为此而停药。怎样处理这一常见的问题呢？首先要排除其他原因引起的咳嗽。一旦确定了患者所发生的咳嗽确为服用降压药物所引起，可考虑换用其他种类的降高血压药物，如钙拮抗药、β受体阻滞药等，同样能达到降压的疗效；如果病人有糖尿病、肾功能损害或肾功能不全、左心室肥厚、心功能不全等心血管疾病，必须应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时，应给病人讲明药物咳嗽的不良反应要低于它的治疗效果，如果咳嗽轻微，一般不停药；如果病人的病情很重，且对血管紧张素转换酶抑制剂的咳嗽不良反应又不能忍受时，就应该及时换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。

4 用药后出现皮肤潮红症状怎么办　有10％~20％的患者（女性高于男性）用钙拮抗药后可出现不同程度的皮肤潮红，特别是钙离子拮抗剂更为明显。此外，这种不良反应的发生常与用药剂量有关，用药量越大，出现的可能就越大。反复皮肤潮红可引起周围血管调节功能障碍。因此，一旦服用某种钙拮抗药出现皮肤潮红时，就应考虑更换其他药物。如因治疗需要必须继续服用时，则应由医生酌情处理。

5 用药后出现头痛头晕、疲乏无力现象怎么办　短效钙拮抗药如硝苯地平等以及某些血管扩张剂如酚妥拉明等可引起头痛、头晕、心慌等不适。哌唑嗪可引起直立性低血压及晕厥。疲乏无力则主要见于长期服用利尿降压药（特别是排钾利尿降压药如双氢克尿噻等）和β受体阻滞药（如心得安等）的病人。如果这些不良反应尚能忍受，且药物疗效又确实很好，可继续坚持使用；如果不能忍受，可以通过复方联合用药后加以矫正。

6 用药后出现下肢浮肿怎么办　血管扩张药长期应用后可出现下肢浮肿的不良反应，联合小剂量利尿降压药后可消除此不良反应，并增强降压效果。

7 用药后出现精神障碍怎么办　甲基多巴、可乐定、利血平、胍乙啶、复方降压片等降压药均可抑制中枢神经，引起病人嗜睡、反应迟钝、记忆力下降，老年人长期服用还可导致抑郁症。可以通过服用B族维生素等保护神经的药物辅助治疗，也可以通过增加富含B族维生素食物的办法减轻症状。

8 用药后出现恶心呕吐现象怎么办　恶心呕吐是化学药品最常见的不良反应。利血平、胍乙啶、降压灵等药物可促进胃酸分泌，诱发或加重胃溃疡，有些降压药还会导致病人的食欲减退。防治这些不良反应的方法是少吃多餐，吃些容易消化的饮食，不要吃过甜的、辛辣的、油腻的和气味不正的食物。吃些略咸味的点心和食物也可以起到一定的防治作用。

9 用药后出现便秘怎么办　可多饮用温水和热水来松弛肠道。膳食中要多增加一些含纤维多的食物，如糙米、麦片、蔬菜、水果、蜂蜜等。适当运动如散步、做操等对缓解便秘也有帮助。

10 用药后腹泻怎么办少　吃多餐。不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。避免用咖啡、茶、酒和甜食。避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。补充水分，必要时服用止泻药。

11 用药后出现肝、肾反应怎么办　虽然绝大部分降压药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者也可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新等。

第七节 服用降压药应注意的问题

1 要坚持用药高血压患者药物治疗的最大问题是用药不规范，由此而造成的血压波动会加重损害心、脑、肾等重要脏器。病人可以在医生指导下适当减少所用药物的剂量或种类，直到能以最小剂量维持血压在理想水平。服用维持量贵在坚持，能有效地防止并发症的发生。

2 要对症下药降压药物种类很多，每种药的作用和适用对象也各不相同。因此，应在医生指导下，选用合适的药物，对症下药方有疗效，以免出现严重的后果。

3 平稳降压降血压不可操之过急，尤其是合并心、脑、肾靶器官损害的患者，降压过快会加重心、脑、肾的缺血，甚至诱发脑卒中、心绞痛或导致肾功能下降。

4 预防首剂综合征第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕尿等不良反应，甚至感到服药后症状加重，此称首剂综合征。容易引起上述综合征的药物主要是受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。初服降压药采取小剂量服法可防止这种现象。

5 忌突然停药长期服用降压药的高血压患者，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合征。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

6 睡前不宜服用降压药人在入睡后，新陈代谢减慢、血压也相应降低，如在睡前服用降压药，2小时后正值药物的高效期，这样可导致血压大幅度地下降，血流量减少，血流中的某些凝血物质极易黏附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人，易引起缺血性脑中风、心绞痛及心肌梗死。但是少数患者在睡眠中的血压反而较白天增高，此时应根据动态血压检测结果选择服药时间。

7 忌用量过大人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少，缺血缺氧，发生功能障碍，甚至发生心肌梗死和脑梗死等严重病发症。

8 降压的同时要兼顾其他疾病的治疗高血压是一种代谢功能紊乱的综合征，血压上升的同时，还伴有其他许多代谢紊乱，如血糖升高、血脂增高，动脉血管粥样硬化等。多种危险因素联合可引起更严重的心脑血管病，这也是相当多的高血压患者，虽然坚持降压治疗，但却未能避免中风或冠心病发作的一个主要原因。因此，在降压的同时，还必须关注其他代谢方面的改变，做到治疗与降压同步进行。

9 长期服用降压药不会产生低血压有些患者担心血压正常后继续服药，会使血压越来越低，其实，这种担心是不必要的，因为降压药的主要作用是扩张周围血管，降低周围阻力，阻力正常了，血压也就不会继续降低了。

10 长期服用降压药不会产生耐药性有些病人初期服用某种降压药，血压控制的很好，但是过了几年之后，仍在服用这种降压药，血压却产生了波动，或有所升高，这不一定是药物产生了耐药性，很可能是由于扩血管药造成了水钠滞留等原因所致，加用少量利尿剂如氢氯噻嗪即可。

第八节 食物与降压中药的配伍禁忌

食物名：葱　洋葱

与降压中药的配伍禁忌：忌枣、常山、地黄

食物名：萝卜

与降压中药的配伍禁忌：

1.不宜与中药地黄、何首乌同时食用。萝卜和地黄、首乌为畏恶之品，《本草衍义》说：“莱菔根，服地黄、何首乌人食之，则令人鬓发白。”

2.不宜与人参同时食用，萝卜行气可降低人参的补益作用；萝卜的利尿作用，会加快人参有效成分的排泄

食物名：芦笋

与降压中药的配伍禁忌：忌巴豆

食物名：大蒜

与降压中药的配伍禁忌：

1.一般不与补药同服

2.忌蜜、地黄、何首乌、牡丹皮

食物名：山楂

与降压中药的配伍禁忌：服人参者忌用

食物名：桃

与降压中药的配伍禁忌：忌白术

食物名：香蕉

与降压中药的配伍禁忌：可解丹石之毒

食物名：茶叶

与降压中药的配伍禁忌：服用中药威灵仙、土茯苓时禁忌饮茶

食物名：木耳

与降压中药的配伍禁忌：麦冬和木耳同食会引起胸闷

食物名：牡蛎

与降压中药的配伍禁忌：恶麻黄、吴茱萸、辛夷

食物名：鱼

与降压中药的配伍禁忌：

1.鲶鱼、鳝鱼、黄花鱼忌荆芥

2.鲫鱼忌山药、厚朴、麦冬、甘草

3.鲤鱼不宜与天门冬、麦门冬、紫苏、龙骨、朱砂同时食用

食物名：花椒

与降压中药的配伍禁忌：忌防风、附子、款冬

食物名：醋

与降压中药的配伍禁忌：

1.忌丹参、茯苓

2.忌壁虎，可致死

食物名：蜜

与降压中药的配伍禁忌：忌地黄、何首乌

食物名：地黄

与降压中药的配伍禁忌：忌猪血、蜜、大蒜、葱白、萝卜

食物名：牡丹皮

与降压中药的配伍禁忌：忌大蒜、生芫荽（香菜）

食物名：山楂

与降压中药的配伍禁忌：忌海味

食物名：大栆

与降压中药的配伍禁忌：勿与葱同食，令人内脏不和；勿与鱼肉同食，令人腹痛；勿与蜜同食，令人滑泻、腹痛

第九节 食物与降压西药的配伍禁忌

食物名：绿豆

与西药的配伍禁忌：

1.服用四环素类药物时不宜食用

2.服甲氰咪胍、甲硝唑、红霉素时不宜食用

3.服用铁制剂时不宜食用

食物名：番茄

与西药的配伍禁忌：

1.服用肝素、双香豆素等抗凝血药物时不宜食用，本品含有较丰富的维生素K，能抵消抗凝血药的治疗作用

2.服用新斯的明或加兰他敏时禁忌食用，番茄碱能拮抗乙酰胆碱，使乙酰胆碱的作用减弱

食物名：冬瓜

与西药的配伍禁忌：服用维生素K时不宜食用，食物中的维生素C能使维生素K分解破坏，本品含有较高量的维生素C，食用后可使维生素K的治疗作用降低

食物名：萝卜

与西药的配伍禁忌：

1.服维生素K等止血药时不宜食用。萝卜所含的维生素C对维生素K有破坏作用，可降低其等止血药物的作用。故服维生素K及其他止血药时不宜食用

2.不宜与维生素B₆同食

食物名：胡萝卜

与西药的配伍禁忌：服双氢克尿噻时不宜食用。双氢克尿噻为中效利尿药，服药后可使尿中排钾明显增多，应食用含钾的食物，而胡萝卜中所含的“琥珀酸钾盐”的成分具有排钾作用，二者同用，可以导致低钾血症。表现为全身无力、烦躁不安、胃部不适等症状

食物名：荠菜

与西药的配伍禁忌：服抗凝血药时不宜食用。荠菜虽含有较丰富的维生素C，每百克约55mg，但却止血作用明显，服抗凝血药时食用，则会影响药物的疗效

食物名：茭白

与西药的配伍禁忌：服用磺胺类药物及碱性药物时不宜食用。服用磺胺类药物及碱性药物时，忌食酸性成分多的食物，本品含有较多的酸性成分，可影响药物的疗效或产生不良反应

食物名：山楂

与西药的配伍禁忌：忌和四环素同食

食物名：苹果

与西药的配伍禁忌：服磺胺类药物和碳酸氢钠时不宜食用

食物名：桃

与西药的配伍禁忌：

1.服用退热净、阿司匹林、布洛芬时不宜食用

2.服用糖皮质激素时不应食用，易诱发糖尿病

食物名：香蕉

与西药的配伍禁忌：

1.服用痢特灵、甲基苄肼、优降宁、苯乙肼时不宜食用。服用此类药物时忌食含酪胺的食物。本品含酪胺较多，食之可导致血压升高，甚至导致高血压危象、脑出血

2.服安体舒通、氨苯喋啶和补钾药时不宜食用，易引起高钾血症

3.服红霉素、甲氰咪胍、甲硝唑时不宜食用，影响药效

食物名：西瓜

与西药的配伍禁忌：长期应用糖皮质激素患者不应食用

食物名：茶叶

与西药的配伍禁忌：

1.服用含金属离子的药物时不宜饮茶

2.服酶制剂时禁忌饮茶

3.服抗生素时不应用茶送服

4.服用碳酸氢钠时不应饮茶

5.服用洋地黄、洋地黄苷片及地高辛等强心药时不应饮茶

6.服用双嘧达莫药时禁忌饮茶

7.服用镇静、催眠药物时不应饮茶

8.服用单胺氧化酶抑制剂时不应饮茶水

9.服用维生素B₁及利福平时不宜饮用

10.饮茶后不宜吃四环素类药物及奎宁

食物名：柿子

与西药的配伍禁忌：服用铁剂时不宜食用。其所含的鞣酸成分可与铁剂结合，在胃肠道中产生沉淀，不仅影响药物的吸收和降低药效，还会刺激胃肠道，引起胃部不适，甚至引起胃肠绞痛等症状

食物名：木耳

与西药的配伍禁忌：

1.服用维生素药物时不宜食用。黑木耳中含有多种人体易于吸收的多种维生素，服用维生素时食用木耳可造成药物蓄积。此外，木耳中所含的某些化学成分对合成的维生素也有一定的破坏作用。

2.服用四环素类药物及红霉素、甲硝唑、甲氰咪胍时不应同时食用，食物里所含的钙可和药物结合成一种牢固的络合物，使营养价值和灭菌作用均不同程度地减弱；食物的钙镁离子还可和红霉素等药物结合，延缓或减少药物的吸收

食物名：蘑菇

与西药的配伍禁忌：

1.服用安体舒通、氨苯喋啶及补钾药物时不应食用，否则可使体内的血钾升高，出现胃肠道及心律失常的症状

2.服用四环素族及红霉素、甲硝唑、甲氰咪胍等药时不宜食用，此属含钙离子丰富的食品，药物可和钙离子结合生成不溶性的沉淀物，破坏食物的营养，降低药物的疗效

食物名：银耳

与西药的配伍禁忌：

1.服用四环素类药物时不宜食用。白木耳含钙较多，会影响四环素类药物的吸收而降低疗效

2.服用铁剂时不宜食用。本品含有较丰富的磷元素，能和铁剂结合形成不溶性沉淀物，既影响食物的营养价值，也会降低药物的疗效

食物名：海带

与西药的配伍禁忌：

1.服用四环素类药物及红霉素、甲硝唑、甲氰咪胍时不应食用。海带中的钙能和四环素类药物结合成一种牢固的络合物，既破坏食物的营养，也降低药物的灭菌作用；本品中的钙离子还能延缓和减少上述药物的吸收

2.服用安体舒通及氨苯喋啶时不应食用。安体舒通及氨苯喋啶为潴钾排钠类利尿药，海带为含钾量高的食物，服用上述药物时食用，容易引起血钾升高，心律失常

食物名：牡蛎

与西药的配伍禁忌：服用左旋多巴时不宜食用。高蛋白食物在肠内会产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效下降

食物名：淡菜

与西药的配伍禁忌：

1.服四环素族类药物及红霉素、甲硝唑、甲氰咪胍时不宜食用。食物里的钙可和四环素族药物及红霉素等药结合成沉淀物，影响药物的吸收，降低药物的疗效

2.服氨茶碱等茶碱类药物时不宜食用。服氨茶碱等茶碱类药物时，忌食含蛋白质高的食物，本品为高蛋白食物，食用后可降低药物的疗效

食物名：虾皮

与西药的配伍禁忌：

1.服用地高辛时不应食用虾皮，地高辛为强心苷药，服用时忌服钙制剂和含钙量高的食品。虾皮含钙量在各种动植物中最高，若食用或多食则容易导致中毒，出现心律不齐，甚至有心脏骤停的危险

2.服用铁制剂时不宜食用虾皮，食物中的钙、磷与铁剂结合会形成不溶性沉淀物，从而降低铁剂的吸收。虾皮含钙量在动物植物中最高，含磷量在动植物中为第二位，故不宜

食物名：鱼

与西药的配伍禁忌：带鱼服异烟肼时不宜食用