第九章

1　创伤的处置方法

创伤可分为闭合性创伤和开放性创伤两类，前者受伤部位皮肤与粘膜完整，没有开放伤口或外出血，包括挫伤、扎伤等；后者受伤部位的皮肤粘膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有深部组织损伤，包括割伤、刺伤、裂伤等。

对创伤处理的原则是：对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

1割伤：

浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般多能较好痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院进行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。

2刺伤：

宜先将伤口消毒干净，用仔细灭菌过的针及镊子，将异物取出，消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。指甲的刺伤不易处理，可先将近指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院注射破伤风抗毒素。

3挫伤：

钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。

4扭伤：

扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩，须观察1周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0　25～0　5％普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。

2　猝死的急救方法

病人的心跳突然停止，意识突然不清，周身大动脉停止搏动，呼吸不规则，或四肢突然抽搐，是猝死的症状，要立即进行抢救。医学证明，从心跳停止到完全死亡的时间一般是8分钟，超过8分钟，脑细胞就可能损坏，即使抢救过来也会成为废人。因此，一旦发生猝死，要立即争分夺秒组织现场抢救。具体做法是：

1先使病人气道通畅，让病人仰卧并撤去枕头，脖子伸开，头上仰。

2进行口对口呼吸，抢救者宜在病人右侧，右手托住病人下颌，左手捏住病人鼻孔，然后进行大力吹气，每分钟20～30次的速度进行，同时做心脏挤压。此两种方法交替进行。如二人同时抢救病人，可由一人口对口呼吸，另一人挤压心脏。以上过程要在2～3分钟内完成，如操作得当大部分病人可起死回生。

3　中风的急救方法

中风多由脑血管疾病引发，是一种常见急症。处理原则是：保持病人安静，让病人卧下，将头部稍垫高，偏向一侧。应有人照看，注意呕吐物的及时消除，避免误入气管，并防止病人从床上摔下。可针刺双侧曲池、足三里、人迎以降低血压。待病情稍稳定后，将病人转送医院，在送往医院过程中，注意动作要轻慢。

　　4　休克的急救方法

遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对因处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，也必须立即采取措施。

对休克病人的一般处理办法是：尽量少搬动，少打扰病人，保持其安静。可松解其衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，床脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。要注意病人保温、但勿过热。有时可给病人姜糖水、浓茶等热饮料。若有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。对某些明确原因造成休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死。骨折疼痛所致休克，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。休克病人经上述处理后要送往医院进一步对症治疗。

5　烧伤的急救方法

现场急救是治疗烧伤的起点，其要领可概括为：一灭、二查、三防、四包、五送。

一灭：即采取各种有效措施迅速灭火，使伤员不再受伤，除去热源就可使伤员烧少点、烧浅点、烧轻点。

二查：检查全身状况有无合并损伤，如有其他损伤要注意采取相应措施。

三防：防休克、防窒息、防创面污染。疼痛可服止痛药，口渴可少饮淡盐水。呼吸道烧伤，要清除异物，保持呼吸通畅，同时要注意保护创面，防止污染。

四包：用较干净的衣物，把伤面包裹起来防止再次污染，在现场，除化学烧伤外，一般不对创面处理，尽量不弄破水泡，冬天要注意创面保温。

五送：迅速离开现场，把伤员送往医院。

轻度烧伤的处理：

首先清洗创面，剃去烧伤部位和附近的毛发，剪去指(趾)甲，除去异物和已剥落的表皮，用自来水或生理盐水冲洗，然后将烧伤部位浸泡在冷水中，无法浸泡的部位，可用浸有冰水的毛巾湿敷，并要反复更换，直到疼痛消失为止。创面上不要涂红药水、紫药水等带颜色的药。如果皮肤有水疱，要用消毒敷料覆盖；不要弄破或引流水疱，以防感染。创面可涂一些收敛消炎止痛药，如獾油、清凉油、烧伤油等，创面大，可包扎；创面小，亦可用暴露疗法，但冬季要注意保暖，屋内防尘，以免感染。浅表层烧伤面积广泛时也要引起高度重视；电烧伤、脸烧伤、手脚烧伤以及生殖器烧伤应视为严重烧伤，必须去医院治疗。

6　中暑的急救方法

首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方，解开衣扣、让病人平卧、用冷水毛巾敷其头部、扇扇、并给予清凉饮料。轻型病人可服人丹、十滴水，也可采用针刺疗法。针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴位。对较重病人要进行降温。先用10～15℃的水擦身，然后逐步降低水的温度，可在大血管处放些冰块。为使体内余热更快地散失，在用冷水降温的同时，用扇子扇病人，或用电风扇，以增加空气对流，并适当补充水分和无机盐类。如病人能饮水，可给喝凉盐开水或清凉饮料；不能饮水者，静脉输入生理盐水。必要时要及时送往医院。

7　触电的急救方法

如果家庭成员或邻里中有人触了电，不要紧张、不要观望，首先要尽快去切断电源。若是闸盒离得近，要立即断开，如果一时找不到闸盒的位置，使用干燥的木棍、竹竿、擀面杖、椅子把、塑料棍等随手可以找到的绝缘工具，用力将电线拨离。千万不要用金属或潮湿的东西接触伤员以免自己也触电。假如一时找不到合适的东西，或者伤员的手死死的抓住电线，可用电工绝缘钳或带木把的斧子，将电线剪断或砍断。有时触电伤员倒在潮湿的地方，救护的人要注意穿上胶鞋或站在干木板或凳子上，因为金属和潮湿的东西都是传电的。伤员离开电源后，要立即进行人工呼吸及心脏挤压，同时立即设法尽快请医生前来或送医院治疗。

8　溺水的自救与急救方法

不熟悉水性的人误入深水中，千万不可慌张，要努力保持头脑清醒，采取自救措施，方法是尽量仰头，口向上方，使口鼻露出水面，这时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，万不可将手上举或挣扎，这样反而会使身体下沉，同时立即向岸上的人呼救。

如果溺水的人还在水面活动，救护人员宜从其背部拉住腋窝托出，如果救护人员游泳技术并不熟练，最好携带救生器材下水，但需注意不要被溺水的人紧抱缠身，以免累及自身。

如溺水的人呼吸已停止，可在水中边游泳，边作口对口人工呼吸，救上岸后，迅速清除溺水者口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，有活动的假牙也应取出，以免坠入气管，还需解开溺水者的衣扣、腰带。

如发现溺水者口内有水或肚子膨胀，应将水控出。救护者一腿跪地，另一腿屈曲，将溺水者腹部放在自己的膝盖上，使其头下垂，然后再按其背部。也可利用地面上的自然斜坡，将头部放在下坡位置；用小木凳、大石头等垫在溺水人肚子底下也可以控水。小孩溺水，可倒提双足控水。应注意，如按背几下无水外溢，就不必再坚持控水。若呼吸、心跳已停止，要立即做人工呼吸及心脏挤压，绝不可再为控水耽误时间。即使在送往医院的途中，也不能停止人工呼吸和心脏挤压。

9　酸碱伤眼的急救方法

酸碱一旦进入眼睛， 其腐蚀作用极快，尤其是氨水、生石灰，几分钟可引起严重后果。必须争分夺秒，在最短的时间内洗掉，不能等待上医院、坐失自救机会。

自救的方法是就近取水，充分冲洗伤眼，最好用水盆冲洗，将脸浸入水中，用手将上下眼皮扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，使进入眼睛里的酸或碱迅速被水冲掉，冲洗要彻底。一般至少要冲洗10分钟左右，然后到医院进一步处理。

10　毒蛇咬伤的急救方法

毒蛇咬伤后，应迅速用宽带子勒住伤口上方，卧床少动，免得毒液蔓延。随之用清水或1∶1000高猛酸钾液或冷茶、冷开水冲洗伤口，以冲走留在表面的毒水。然后用锋利的刀片在火上烧一烧，以毒牙痕为中心，划个十字切口，使毒液能畅通地流出。也可用吸奶器或拔火罐把毒拔出来。这样反复做几次，使毒水流净，再用盐水冲洗几次，然后，将止血带去掉，立即送附近医院进一步治疗。

11　蜈蚣螫伤急救法

1伤口涂抹肥皂水或5％、10％碳酸氢钠(即小苏打)，以中和酸性的毒液。

2如有季德胜蛇药片，取1片捣烂，用水调成浆糊状，敷在伤处。

3症状严重的，应立即在伤处皮下注入盐酸吐根碱0　2ml～0　3ml(每支每毫升含药0　03g)，即可止痛；没有此药，用2％普鲁卡因1ml，注入伤处，也可以止痛。这些都须在医生指导下进行处理。

4伤处包扎。局部冷敷，有全身症状的主要按“抗过敏反应”作处理。

12　黄蜂、蜜蜂螫伤急救法

1用针尖(先用火烧红消毒，冷后再用)把蜂刺挑出。挑刺时，不要挤压伤处。

2局部用药，可取季德胜蛇药片，捣烂后，用水调成糊状，敷在伤处。

3出现全身症状的，须立即送医院处理，应用抗过敏药、维生素C、钙剂和地塞米松等药物治疗。

13　心绞痛和心肌梗塞的急救方法

病人突然感到左前胸或胸骨下剧烈疼痛，有时串到左肩、左臂或喉头、颈部，片刻或几分钟缓解，这就是心绞痛。

心肌梗塞比心绞痛严重得多，胸骨后剧烈疼痛，往往超过半小时。病人面色苍白、冷汗淋漓、脉快、心律不齐。无论发生心绞痛还是心肌梗塞，首先要让病人安静躺卧，不要随意搬动或扶着病人勉强行走。

如果是心绞痛，可用硝酸甘油1片(0　6毫克)含于舌下，1～2分钟能发挥其扩张冠状血管的作用，药效能维持半小时。如疼痛仍未缓解，十分钟后再含1片。家中如备有亚硝酸异戊脂(每安瓿0　2毫升)，在疼痛剧烈时，可将药片放在手绢里捏碎闻之，这种药较硝酸甘油片作用快，约5～10分钟就能使心绞痛缓解，但其作用只能维持几分钟。

急性心肌梗塞的病人，2/3是死在医院外的。因此，心肌梗塞病人的现场急救处理是十分重要的。首先让病人平卧、尽量减少不必要的挪动，勿使病人精神紧张。其次是观察病人，注意摸脉判断心脏情况。如果脉搏微弱，甚至不易摸到、面色苍白出冷汗、肢体发凉，表示病人已休克，可轻轻将病人头部略微放低、足稍抬高，以增加头部血流量，但肥胖病人头低脚高反而不利呼吸，仍以平卧为宜。此时，不应急于转院。如果病人脉搏消失，迅速用耳朵贴在病人左胸部，听听有无心跳，若心跳已停止，应立即做胸外心脏挤压。这时呼吸也多半停止，故在做心脏挤压的同时，还必须做口对口人工呼吸。病人经过安静休息，症状无发展，脉搏次数、节律都正常，没有明显休克症状时，才可转送医院治疗。

14　咯血的急救方法

肺结核、支气管扩张、肺脓肿以及心脏病发生心力衰竭时都可能咯血。遇到这类病人，尤其是大量咯血者，首先判明是由呼吸道咯出的，还是由消化道呕出的。呕出的血液呈暗红色，无泡沫血痰，并混有食物。大咯血的急救原则是：让病人安静躺卧，头偏向一侧，轻拍其背部，清除口鼻内的血块，以保持气道通畅，给病人以精神安慰，不要搬动病人。病人咳嗽时要轻咳，但也不要强忍，不要把血咽下去，待病情稍缓和些，速送医院治疗。

15　小儿抽风的急救方法

2～3岁以下的小儿常因高烧而抽风。小儿抽风，家长不要惊慌失措，应该让病孩躺在床上，解开衣服，免得妨碍呼吸。为了防止抽风咬伤舌头，又不让舌头向后倒，可用布包裹筷子头，放在牙齿之间，并压住舌头，这样可保持呼吸通畅。

对抽风严重的小儿，可用指头掐上唇中间的“人中穴”及双眉中间的“印堂穴”。小儿正抽风时，不要喂水、喂药，以免痰入气管发生窒息或引起肺炎。如小儿发高烧，可用冷湿毛巾敷在小儿额上，也可用湿水擦身；在夏季，宜用冷水擦小儿四肢。若用酒精加一半水擦皮肤，退热效果更好。由于发生抽风的原因很多，在做上述处理的同时，应尽快到医院就诊，以免耽误治疗。

16　家庭中突然出现危重病人时怎么办

当家庭突然出现危重病人时，首先应想到ABC。

A是呼吸道(Airway)：要确保呼吸道不被舌头、分泌物或其他异物堵塞；

B是呼吸(Breathing)：要立即查明病人是否有呼吸，如呼吸停止，应迅速进行人工呼吸；

C是循环(Circulation)：要检查病人脉搏，如脉搏停止跳动，需立即给予心肺复苏。

对严重出血或吞毒病人应争分夺秒迅速抢救；颈部或背部严重受损者，切不可随意搬动，除非为了把伤员从更加危险的地方抢救出来；颈部无骨折的伤员呕吐时，为防止窒息，应将其头部转向一侧，并用毯子或大衣保暖；在急救病人的同时，要迅速让其他人通知医院，说明病人情况，并询问在救护车到来之前应如何护理；检查伤员时应动作轻柔，必要时应剪开衣服，以免过度地翻动伤员，增加其痛苦。烧伤病人一般不要脱去衣服，除非火势还在身上蔓延；为消除伤员焦虑，救护者必须保持冷静，救护者的沉着冷静可减轻伤员的恐惧、痛苦；昏迷或半昏迷的伤员禁止饮水，因为液体可能误入气管引起窒息，也不要通过拍击或摇晃唤醒昏迷的伤员；应记清楚病人的药物过敏史，给药时严加注意并向前来抢救的医生讲清。

17　突然出现剧痛时怎么办

1心脏剧痛。应立即坐下或躺下，往舌下放硝酸甘油片即可缓解。千万不能继续工作、走路、跑步或拒绝服用硝酸甘油片。

2肚子剧痛。要找地方躺下，冷敷。千万不可放热水袋、灌肠、服泻药和镇痛剂。

3头剧痛。要马上坐下或躺下，服不含催眠成分的头痛片。千万不要用热水袋敷头，或服用麻醉剂以及其他镇静剂。

18　急性腹痛急救法

腹痛是极为常见的急症，有功能性腹痛，如肠痉挛；有器质性病变，比如炎症、出血、穿孔、寄生虫等引起的腹痛。

急性腹痛的主要临床表现：

1胃肠痉挛常表现为阵发性的胀痛。

2炎症常表现为持续性的疼痛，伴有发热和腹肌紧张。

3结石或蛔虫常表现为持续性绞痛，并向背部放射。

4下列症状是腹痛严重的表现，需立即去医院就诊：腹部压痛明显，且腹部硬如板状，有寒战高热或黄疽症状；有血便、肛门排气停止或腹部有色块鼓出；面色苍白，四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。

引起急性腹痛的几种主要原因：

1腹腔内脏器炎症、急性阑尾炎，急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等。

2脏器梗阻坏死、肠梗阻、胃穿孔等。

3结石性疼痛：胆囊结石、肾及输尿管结石等。

4寄生虫病：蛔虫病等。

家庭急救法：无上述腹痛严重症状，并排除病情急性的情况后，可采取治疗方法，以减轻病人痛苦，但同时也应严密观察腹痛变化情况。

1针刺或针灸止痛，可选用中脘、天枢、足三里穴位。

2挤压耳廓压痛点或轻轻按摩腹部。

3腹痛时，应暂时禁食(属饥饿引起的腹痛除外)，观察腹痛变化情况。

4老年人反应迟钝，腹痛症状不典型，应引起重视，注意观察。

5必要时可口服一些药物比如胃舒平4～6片，以缓解胃酸过多；巅茄合剂或阿托品，以缓解肠痉挛。

6在没有弄清楚腹痛是什么原因引起之前，禁用止痛剂如杜冷丁，否则会掩盖病情，不利于医生诊治。

19　骨折的急救与运送法

骨折，是外伤及暴力造成的骨骼断裂。骨折的主要临床表现：

1局部有疼痛、压痛和肿胀。

2受伤部位有外形改变，如短缩、弯曲或形成不正常的角度(即变形)。

3不是关节的部位，表现异常活动和骨摩擦的声音。

4多发性骨折或特殊部位的骨折，可造成大出血，休克，并危及生命。骨断端可损伤而残废。

引起骨折的几种主要原因：

1外伤以及暴力击打骨骼。

2从高处跌落或重物挤压身体。

3老年人骨质疏松导致骨头不结实，用力过猛，或下楼提物，或跌倒均可造成骨折。

家庭急救法：

1止血和包扎伤口，注意骨折伤口，无论大小都不宜使用外用药物(如止血粉等药)和未经消毒的水冲洗。妥当的处理是把伤口周围消毒后，用无菌纱布覆盖，加压包扎止血。没有大血管损伤时，不要使用止血带止血。

2任何骨折都要给予临时性固定，其目的是不让骨折部位活动，以免加重损伤。

骨折固定要点是，固定范围一定要超过受伤部位上、下的关节；固定时要添加坚硬不易弯曲的支撑物才有效，比如木棍、木板、树枝、雨伞等物。

3骨折端如有畸形、弯曲等情况而皮肤又无伤口时，应使用手法牵引(一般是向两侧牵拉)后，进行骨折复位，再用夹板固定；如骨折断端已穿破皮肤，应只行包扎而不要复位，以免将污物带入伤口深处，导致感染。

4骨折病人必须固定后才能够搬动和运送，尤其是脊柱骨折时更应注意，防止不正确的运送方法而加重损伤。

20　脊柱骨折的急救与运送法

脊柱骨折的主要临床表现：

脊柱是由32块椎骨相互连接而成的，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，其余为骶尾椎。脊柱中有脊髓，是身体的重要组织之一。脊柱骨折会引起椎骨断裂移位，从而导致脊髓损伤，引起瘫痪。

脊柱骨折的主要临床表现

1脊柱骨折部位疼痛，或手压时有压痛。

2有些病人呼吸困难，不能进食、讲话或四肢不能活动。

3针刺受损脊髓所控制的相应皮肤，没有疼痛感觉。

引起脊柱骨折的几种主要原因：

1从高处跌落，椎骨压缩骨折。

2石块撞击或房屋坍塌。

3暴力所致。

4老年人坐车时剧烈颠抖。

家庭急救法：

1首先不可随便翻动病人，更不可让病人抬头、点头或扭头；不能扶起病人，饮水喂食。受伤时什么样子，就保持原样，不要随便活动，其目的是不损伤脊髓。

总之，不动，就是最重的急救要点！

2只有在正确牵引之后，才可以搬动病人，同时，要向每个搬运人员充分说明搬运方法及注意点，统一行动。任何背负、拖拉、扶持、用手扛抬等搬运方式，除非情况过分紧急(如在火场)，通常情况下绝对不允许。搬运时至少四人，担架宜用门板或木板，不可用软担架。

具体的牵引及搬运方法：

1一人牵引头颈，使断骨不致压迫脊髓。如病人躺在地上，应跪在病人头前，两手扶住病人下巴下方，缓慢而用一定力量把病人的头向自己的方向牵引。保持病人头部的姿势不动，牵引的要点是，不让病人的脊柱屈曲。

2另一人把门板凑到病人身边，紧紧插向身下，使病人一翻身正好躺卧在板上。

3另外两人跪或蹲在病人的另一边，一人伸手放在病人的肩膀和髋骨下面；另一人把手伸至大腿和小腿下方。

4四人都准备妥当了，由一人喊：“预备翻”，管翻身的两人就把病人的身体先侧转，两人的动作务必一致，管牵引的人，这时也随着身体的侧转，头也应随着身子一齐动转，同时还要维持牵引。管门板的人，趁机把门板插入病人身后。动作一致、缓慢，是搬动病人的要点。

5一人再喊：“预备——放”。管翻身的人缓慢地把病人的身体一致地放在门板上，管牵引的人，仍然把头牵引并随身子转动。仰卧后，不可用枕头，也不可再动身体。切忌一人抬上身、一人抬腿或用躺椅等使躯干弯曲的方法搬运。

6牵引的人继续牵引头部，另一人将衣服揉成两个团，填塞在病人的头部和颈部，一直塞到肩部的两侧，填塞要紧、要结实(有沙袋好)。使病人的头不能随便转动。再找一块三角巾，叠成布条，从病人额头，连两旁衣服及门板，一齐包扎住。病人两手足最好也捆住。其目的是固定好病人不使其在搬运时移动。

7运送时要平稳，不宜颠动(尤其是火车或汽车运送时要注意)。此后不要再更换门板，要随时注意病人的呼吸、心跳，也不要喂水和其他食物。赶紧送入医院处理。

注意：胸腰椎骨折急救要点基本同颈椎骨折，只是颈部不用牵引。

21　颅脑外伤急救与运送法

脑外伤的发生率仅次于四肢骨折，但死亡率和残废率却更高。脑外伤主要包括：头皮损伤、颅骨骨折，这些外伤都可导致硬脑膜血肿以及直接的脑组织损伤。

脑外伤的主要临床表现：

1头痛、呕吐、头晕和恶心。尤其头痛越来越重，呕吐次数越来越多。

2神志变化。颅脑外伤病人，如果人事不省的时间不超过10～20分钟，以后一直很清醒，这多半是脑震荡，属于轻度脑挫伤。伤后一直昏迷，或者伤后昏迷，不久醒来，后又陷入昏迷状态，这极可能是有硬膜外血肿和严重的脑挫伤。

3瞳孔大小的变化。如果伤者两眼瞳孔逐渐散大，或者一大一小，昏迷加深，还有偏瘫，这是最危险的症状，常常预示着脑疝即将发生，若不立即就医抢救可能会很快死亡。

4如果病人的脉搏越来越缓慢有力，血压上升，同时呼吸慢而深沉，这是颅内出血或脑水肿的表现。

引起颅脑外伤的几种主要原因：

1直接暴力又称为加速伤，如拳击、棒击、飞起的石块等，常引起硬脑膜外血肿。

2坠落，从车上摔下时头部着地，又称为减速伤，常引起硬脑膜下血肿和脑内血肿。

家庭急救法：

1昏迷病人，必须保持气道通畅。舌根下坠、呕吐物是堵塞的主要原因。

2开放的颅骨骨折或脑已外露，可以将伤口周围五厘米范围内的头发剪去。轻轻地覆盖无菌纱布，轻轻地包扎。

3颅底骨折，耳或鼻内流出脑脊液时，处理时要注意以下几点：

1不要用棉花堵塞鼻、耳等处的外漏脑脊液，它具有减低颅内压，防止鼻、耳等处病菌从伤口逆行进入颅内的作用。

2见到耳、鼻流出脑脊液时，严禁用水冲洗，可用灭菌棉棍蘸取酒精(70％)，对外耳进行消毒。

3用高枕，使头处于高位。

4立即送往医院，运送时注意，必须用木板或担架抬送，不能用背负，运送时要尽量减少震动，清醒的病人，适当用高枕，昏迷病人，务必防止气道不畅及呕吐物误吸入肺。

5遇有昏迷或清醒后再昏迷的患者，要迅速送往医院，明确有无颅内血肿，争取手术时间。

22　胸外伤急救法

胸外伤最常见的是开放性气胸和多发性肋骨骨折，这会影响呼吸和血液循环。胸外伤的临床表现：

1肋骨骨折有胸痛，呼吸困难，随呼吸运动可听到骨擦音。

2开放性气胸主要表现为呼吸困难，面色苍白，口唇发绀缺氧，心脏移位，血压下降等。

引起胸外伤的主要原因：1肋骨骨折主要由直接暴力打击和间接暴力挤压所致。

2开放性气胸主要是枪伤，爆炸伤形成胸腔穿通伤所致。

家庭急救法：

1肋骨骨折：

1发现病人有浮动胸(随着呼吸运动，肋骨像波浪一样游动)，出现反常呼吸，立刻用手掌将受伤的部位轻轻按住，逐渐用力，不使伤处的胸壁出现反常活动。然后找来沙袋(轻重要刚好能稳住伤处肋骨，不出现浮动)，或在伤处放多层棉垫，加压包扎，使浮动肋骨稳定。

2如果肋骨骨折发生在胸旁(即胁部)，可以让病人侧卧，伤侧在下，这样就可稳定伤处。或用宽的胶布固定骨折部位的上下二个肋间。

3重症浮动胸(八根以上的肋骨骨折，或老年病人，已出现休克，或曾有肺部病变，伴有头伤等其他外伤的)，单用加压稳定，不能完全解决问题，应该立即求医紧急处理。

2开放性气胸：

1必须迅速填堵胸壁的破口，改开放为闭合，就能减轻对心肺的影响。

2填堵破口的方法，找灭菌凡士林纱布一大块和若干块灭菌纱布、棉垫(比伤口周边大出2～3寸)。让病人用力吸气，趁伤肺扩大之际，迅速在伤口上方，覆盖凡士林纱布，再覆盖纱布及棉垫，紧紧用绷带或长布条包扎，不致漏气。没有灭菌纱布，紧急时，可用干净布块(不能太小，以免掉入伤口)，将破口堵塞，也能起效，然后立即送医院进一步处理。

23　腹部外伤急救法

腹部外伤病情复杂，常为多个脏器损伤，容易导致休克、大出血及腹腔内感染。

腹部外伤的主要临床表现：

腹部疼痛、压痛、腹肌紧张。

伤口部位持续不断地流血。

可能有腹内脏器脱出。

时间超过6小时可能会并发感染，出现发热、寒战症状。

引起腹部外伤的几种主要原因：

1锐器，刀、斧、剪刺伤。

2暴力损伤，重物压挤，剧烈撞击，使肝、脾、胃、肠破裂。

家庭急救法：

1单纯的腹壁有破口，没有内脏膨出，只须用灭菌钳止血。伤口周围皮肤消毒后，将伤口内表浅的脏东西取出，并止血，覆盖敷料，包扎。伤情较重，应速送医院。

2如有内脏膨出，不要还纳入腹，以免扩散污染。最好将蘸有灭菌生理盐水纱布拧干后，覆盖在内脏表面，上覆灭菌碗或盆，加敷料松松包扎固定，然后立即送医院处理救治。运送途中，应将病人仰卧，两腿膝下垫枕头，使双膝微屈，腹肌就可松驰。

3腹部闭合伤，出现腹痛加剧、范围扩大，反跳痛和腹肌发硬明显，血压下降，脉快，并出现休克和发烧等症状的，必须立刻手术。

24　断肢和断指急救法

1如果伤肢卷入机器，不应将残肢生拉硬拉硬扯，必须积极设法将残肢尽可能完整地取出。

2对断离的残肢，立即装入干净、未用过的 塑料袋，将袋口扎紧(如能先用干净布块包裹后装入则更好)。如果是热天，还应放在冰块盒中，低温保存，但塑料袋不能漏水，以免污染残肢。切忌将残肢放在水内或消毒药内浸泡，更不宜用热水袋保温！

3如果伤肢没有完全断开，只要有皮肉相连，就不能弄断它。尽可能用干净布(有灭菌大纱布块最好)包裹好，并用夹板把伤肢尽量固定，以免加重损伤。

4为了保全血管，以便和断肢对接，尽量采用加压包扎的方法，将血止住。不用或少用止血带。

5从肢体断裂到开始对接手术，中间的时间不能过长。否则，会使断肢的细胞死亡，即使接上，也难成活。因此要求快速运送到有条件的医院。最好在伤后6～12小时内，可延缓至15小时左右，甚至24小时以内，耽误过久，就无法再接。

25　交通事故伤急救法

交通事故伤的临床表现：

交通事故伤一般发生在瞬间，常为多部位损伤。最常见的损伤是骨折、颅脑伤、脑部和腹部外伤。

交通事故伤急救法：

1首先将受伤的人从车上搬出，对活动性大出血，应就地止血，例如四肢出血可上临时性止血带；气道堵塞的，立即疏通，然后搬运出车。又如，一时无法分辨有无脊柱外伤时，最好按脊柱外伤的搬运原则，做到尽量不扭屈病人身体，将他平稳地抬出。

2随即对重大伤情进行急救，如休克、出血、呼吸或心跳停止等，同时请医生前来处理。

3骨折病人，包括脊柱骨折，应作好伤肢的固定，然后再运送。

4对昏迷病人，要重视保持气道畅通。

5长时间受到挤压的肢体，可出现“挤压综合症”，导致休克、肾功能衰竭、死亡。处理时应注意：

1压埋的伤肢，压埋时间越短越好。病人应静卧，立即用夹板把伤肢固定，尽量少活动。

2肿胀的伤肢，不要按摩，不能热敷，也不能上止血带，否则会加重伤势，但伤肢可以冷敷。

3尽快请医生前来，或急速送入就近医院。决不能因为病人清醒，全身情况平稳而放松警惕。

26　狗咬伤的处置方法

1将伤口上、下方用止血带紧紧勒住。

2将伤口稍作扩大，吸吮出局部血液，并用高锰酸钾液或双氧水、肥皂水冲洗，也可用醋冲洗伤口。

3用浓硝酸或浓石炭酸、碘酒烧灼伤口。

4送医院做进一步处理。

5报告当地公安机关，捕捉此狗进行检查，若系狂犬则应注射狂犬疫苗。

27　蚊叮虫咬时的处置方法

被蚊虫叮咬后常起疙瘩，刺痒难忍。可用小苏打(俗称面起子)水涂抹叮咬过的地方，能解毒消肿，止痒。因为蚊虫唾液里含甲酸，有刺激性，自然使人被叮咬后有痛痒感觉。小苏打是碱性，它遇甲酸可中和反应，故能有上述效果。

28　切伤、抓伤、擦伤的处置方法

处理伤口前先洗净双手，用肥皂与清水冲洗伤口周围皮肤时，要从内向外，以防污染伤口。冲洗后轻柔拭干，上抗菌毒药膏，还要用消毒的纱布或干净布块覆盖伤口和用绷带或胶布固定。要注意观察，伤口周围是否出现发红、发热和疼痛状况，发红范围迅速向上肢或下肢扩展，或伤口周围肿胀并伴有寒战，全身发热，说明已感染，要及时治疗。如出现牙关紧闭等现象，说明可能发生破伤风，更要赶紧医治，否则将造成严重后果。

29　眼、耳、鼻内进入异物时的处置方法

1当眼内落入小沙粒、小虫子等东西时，会出现痒疼、灼热、流泪等症状。这时，不要揉眼睛，应小心地用干净的手帕从眼角朝鼻子的方向擦眼泪，因为眼泪可以将异物洗掉。假若痒疼不止，则应用凉开水或浓茶的杯子贴近眼睛，使眼在凉开水或浓茶里多次眨巴。经这种处理仍感不适，就要在眼睛上敷上湿药棉并去找医生。

2小孩玩的时候，有时会将小豆子、小种子、小钮子等塞进耳朵里，有时睡觉的人耳朵里还可能爬进小虫子。这时，应立即把这些异物从耳朵里取出来。方法是：往耳朵里滴上几滴油、甘油或温水，然后耳朵内有异物那一侧的脚跳几下，使异物倒出来。绝不要用镊子、发卡、大头针等去取掉进去的东西。这样做会损害鼓膜，引起耳聋。假若上述方法仍不见效，就应去找医生处理。

3有时小小的东西因不留意会吸进鼻子里。为了把它弄出来，要挤住那个没有异物的鼻孔，用劲擤鼻涕。如果这样无济于事，可拿一根橡皮管，管内吸满温开水喷鼻孔，水就可以将异物带出来，这个办法仍不奏效，要立即请医生处理。

30　针入体内的处置方法

有时因不慎将大头针或缝衣针刺入体内，此时千万不要惊慌，更不要大喊大叫，以免因紧张引起肌肉收缩，使针更加深入。正确的做法是，用镊子或钳夹之类东西夹住露出的针体部分，顺着入针方向拔出；如针已全部进入，仅露一针眼不易取出，则应用手将针眼两旁夹住，免得针随肌肉活动更加深入远处组织。应速送往医院请医生处理。打针时，发生断针现象亦按上述办法处理。

31　针刺扎在咽部时的处置方法

最常见的是吃多刺的鱼，被鱼刺刺在扁桃体、舌根处。此时，应张大嘴，用筷子将舌头压住，露出舌根、扁桃体、悬雍等处，如见鱼刺即可用筷子或镊子取出；如鱼刺很小，不便取出，可以在嘴里含一点醋，以软化鱼刺；也可用一个乌梅(去核)用砂糖含化，使鱼刺软化。

32　突发心脏病时的处置方法

心脏病突发的主要症状是：呼吸极度短促，恶心忧虑，胸前中心部位疼痛，有时疼痛放射到颈部或臂部，也可能发生上腹部疼痛。由疾病引起病人出虚汗，甚至不省人事。如病人呼吸困难，不可强令其躺下，要协助病人坐于最舒适的位置，不要随意移动病人。应解开病人过紧的衣扣，以保障呼吸畅通。救护者应沉着冷静，帮助病人消除顾虑。发病期间，不允许病人进餐或饮水，万一发生呼吸和心跳停止，应立即施行心肺复苏。在处置的同时，需迅速派人请医生。

33　一氧化碳中毒的处置方法

俗称煤气中毒，主要是含碳物燃烧产生的一氧化碳对人体的毒害。一氧化碳被人体吸收后与人体血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，并抑制组织呼吸过程。中枢神经系统对缺氧最敏感，并首先出现症状。

急性中毒时患者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者抽搐、谵语，或迅速出现昏迷及大小便失禁。此时应做到：

1立即打开门窗通风，或使病人立即脱离中毒现场，注意保暖。

2静滴维生素C、细胞色素C及辅酶A。

3对症治疗：吸氧，有脑水肿者给脱水剂，有感染者用抗菌素治疗。

4重症者立即送医院。

34　刺激性气体中毒的处置方法

刺激性气体包括氯气、硫化氢、氨、三氧化硫等。此类气体主要对眼、呼吸道有直接刺激。

由于吸入刺激性气体后引起眼、呼吸道粘膜的刺激，患者出现气急，胸闷，喉痉挛，严重者出现肺水肿及中枢神经系统症状，如神志恍惚、谵语、昏迷等。

应立即脱离现场。吸氧，酌情静注氨茶碱及皮质激素。酸中毒者给5％碳酸氢钠，眼、鼻、喉有刺激症状者以生理盐水或清水冲洗。重者立即送医院抢救，必要时把气管切开。

35　强酸中毒的处置方法

主要包括硫酸、盐酸及硝酸。强酸有腐蚀性，可使蛋白质及角质凝固、溶解，造成灼烧、组织坏死。常通过呼吸道、消化道及皮肤进入人体。

口服后可引起口、咽、消化道严重灼伤、剧痛及恶心、呕吐。并可出现消化道溃疡穿孔，纵膈、腹腔炎症，重者休克死亡。如吸入强酸气体，可出现呛咳、气急、肺水肿，局部接触则引起灼伤、坏死。

口服强酸后禁忌洗胃，以防引起穿孔，可服牛奶200ml，或服生蛋清，亦可用氢氧化铝凝胶50～100ml，半小时后给植物油100～200ml作为润滑剂。不可用碳酸氢钠，以防穿孔。有喉头水肿，或呼吸道有严重阻塞时应立即行气管切开，并酌情使用皮质激素。皮肤被强酸烧伤后，立即用大量清水或3％碳酸氢钠(小苏打)溶液清洗，眼部受染者立即用3％碳酸氢钠液冲洗，并局部应用抗生素。

36　强碱中毒的处置方法

强碱是一种腐蚀剂，与组织接触后可造成组织严重损伤及坏死。

口服中毒后可引起上消化道严重灼烧及剧痛，患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至溃疡穿孔。呼吸道吸入则出现喉头水肿，呼吸困难，甚至窒息。皮肤接触后出现灼痛，重者坏死。眼部接触出现流泪、疼痛、视物不清，重者失明。

口服中毒者，禁忌洗胃，以防穿孔。可给5％醋酸或食用醋口服。或先以清水稀释，而后给蛋清或牛奶200ml。半小时后再给服植物油100～200ml。此外应予对症治疗，如补液，止痛，抗休克。

37　汽油中毒的处置方法

多由于误吸、误服中毒。汽油对中枢神经系统有一定的麻醉作用，对局部有刺激作用。

中毒者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡，神志恍惚，甚至抽搐。严重者呼吸麻痹，循环衰竭。

立即脱离中毒现场，保持呼吸道通畅，注意防治脑水肿，并给予抗生素预防感染。口服中毒者立即以清水洗胃，并防止吸入性肺炎发生。

38　巴比妥类药物中毒的处置方法

本类药物常用作催眠、抗癫痫。误服过量可致急性中毒。

中毒轻者表现为沉睡，重者昏迷、呼吸抑制，血压降低，瞳孔缩小，光反应消失，最后可导致死亡。

口服中毒后立即以清水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，而后导泻。吸氧，给予静脉输液加保肝药，必要时使用利尿剂及皮质激素。深昏迷时可选用纳络酮，或美解眠。有呼吸抑制时可选呼吸兴奋剂。注意预防感染。重者可行透析治疗。

39　安定中毒的处置方法

本类药物主要用于镇静、催眠及抗癫痫。误用大量时导致中毒。

中毒后出现 嗜睡、共济失调、昏迷、呼吸抑制、血压下降等。早期中毒亦有先出现中枢神经兴奋，表现躁动不安。

口服中毒后立即予以洗胃、吸氧、输液。昏迷时给纳络酮或咖啡因，呼吸抑制时给洛贝林，血压下降时给升压药。

40　阿片类中毒的处置方法

本类药物包括吗啡、海洛因、可卡因、罂粟碱、复方樟脑酊等。

轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻想。重度中毒者昏迷，瞳孔针尖大，呼吸高度抑制。亦可惊厥，牙关紧闭，角弓反张。最后瞳孔散大，死于呼吸麻痹。

口服中毒者立即洗胃，皮下注射中毒者，迅速以止血带扎紧注射部位的上方，局部冷敷，以延缓吸收。止血带应间断放松。吸氧，尽早使用纳络酮，可用阿托品以刺激呼吸中枢。

41　有机磷农药中毒的处置方法

有机磷农药包括剧毒类：甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、特普(TEPP)；高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲基内吸磷；低毒类：敌百虫、乐果、马拉硫磷。有机磷农药是一种神经毒物，它进入人体后抑制胆硷脂酶活性，使乙酰胆硷不能分解而蓄积，从而导致胆硷能神经过度兴奋而出现一系列中毒症状。多由于误服，也可通过呼吸道或皮肤吸收而中毒。

1包括三类症状：

(1)毒蕈硷样症状：大汗、流涎、多痰、恶心、呕吐、双肺湿罗音、球结膜水肿，瞳孔缩小。

(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，肌束颤动，晚期可有肌力减退，呼吸肌麻痹而死亡。

(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷、脑水肿、瞳孔不等大、抽搐、脉搏及呼吸减慢。

2辅助检查：

血清胆硷脂酶活力降低，呕吐物、尿液中可检出有机磷。

3救治方法

(1)一般急救：迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，经口服中毒者立即用清水或2％碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫中毒者禁用硷性液)，直到洗出液无蒜臭味为止。拔出胃管前可给硫酸钠或10％甘露醇导泻。如系皮肤接触中毒者，立即清洗污染的皮肤、头发等。眼或外耳道被污染时亦需冲洗，清洗后酌情滴入1％阿托品1～2滴。有呼吸困难者立即吸氧，必要时切开气管。

(2)特效解毒：

1阿托品：立即使用阿托品，一般需要静脉给药，剂量个体差异很大，可根据症状轻重不同，首次剂量5～40毫克，每10～30分钟重复给药，使患者尽快出现阿托品化，出现阿托品化后立即减量，以防阿托品中毒。使用阿托品应掌握尽量、足量、全程、增减适时。阿托品化指征：面色潮红、皮肤干燥、瞳孔散大、心率加快。

2胆硷脂酶复能剂：包括解磷定、氯磷定、双解磷，此类药物可恢复胆硷脂酶活性，解除烟硷样症状。解磷定首剂0　8～1　2克，溶于10％葡萄糖注射液20～30ml缓慢静注(10分钟以上注入)。半小时后以0　4克／小时的速度静滴，共用6小时。此类药应与阿托品同用。

(3)对症治疗：有心衰者强心利尿，有脑水肿者给脱水剂，抗生素预防感染等。

42　杀鼠剂中毒的处置方法

因灭鼠常用毒饵法，所以常由误食中毒，亦有自杀中毒者。常用杀鼠剂有4种：敌鼠、杀鼠灵、安妥、磷化锌。

1　中毒后症状：

(1)敌鼠和杀鼠灵：二者均为抗凝血性杀鼠剂，中毒后有恶心、呕吐、腹痛，1～2天后有全身出血症状，凝血酶元时间延长。

(2)安妥：中毒后首先出现口内灼烧感，恶心、呕吐、头晕，继而出现呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫痰。严重者出现全身抽搐及昏迷，有体温过低及一过性血糖升高。

(3)磷化锌：中毒后首先出现口腔粘膜刺激，烧灼感，有蒜味、恶心、呕吐，伴头痛、乏力、胸闷、咳嗽或有肌束震颤，抽搐，呼吸困难，重者昏迷，惊厥，肺水肿，心、肝、肾损害。

2　救治方法：

(1)敌鼠和杀鼠灵中毒：主要用维生素K110～20毫克。每日2～3次肌注或静注。

(2)安妥中毒：目前尚无特效解毒剂。误服后应洗胃及对症治疗。

(3)磷化锌中毒：抢救立即用0　5％硫酸铜洗胃，继而以0　05％高锰酸钾液洗胃。口服液体石蜡，以硫酸铜导泻，忌用硫酸镁导泻。

43　毒蕈中毒的处置方法

毒蕈中毒多由采摘毒蘑菇食用所致。

因毒蕈种类不同，中毒症状各异，有4种中毒表现：

1中毒后症状：

(1)胃肠型：误食粉褶蕈、牛肝蕈所致。潜伏期30分钟至6小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，严重者昏迷抽搐。部分患者有精神症状。

(2)神经精神型：误食豹斑蕈或红色捕蝇蕈所致。症状为流汗、流泪、流涎，瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者烦躁不安，幻觉、谵妄、神志不清。

(3)溶血型：由误食马鞍蕈所致。除胃肠道症状外，还有黄疸、贫血、血红蛋白尿。肝、脾肿大，血小板减少。

(4)中毒性肝炎型：误食死帽蕈、绿帽蕈、褐色鳞小伞等。以中毒性肝炎表现为主，死亡率高。

2救治方法：

(1)立即以1∶5000高锰酸钾液洗胃，中毒超过8小时者，行结肠灌洗，以利排泄。

(2)有流汗、流涎、瞳孔缩小、肺湿罗音等毒蕈硷样症状者立即静注阿托品，使之尽快阿托品化(参见有机磷中毒)。

(3)使用保肝药及输液、利尿、加速排泄。

44　发芽马铃薯中毒的处置方法

发芽马铃薯芽孔周围及胚牙部含有龙葵素，食后可发生中毒。

食后数十分钟至数小时发病。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重者呼吸困难、抽搐、昏迷。

误食后立即洗胃并导泻。误食超过6小时者行结肠灌洗，输液纠正水电解质紊乱，并对症治疗。

45　酒精中毒的处置方法

一次大量饮酒，可引起急性酒精中毒。

急性酒精中毒表现因人而异，大致分3期：兴奋期：面色红或苍白，欣快，多语，感情用事，多喜多悲。共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚。昏睡期：皮肤湿冷，心跳加快，呕吐、躁动，或转入昏睡，或发生昏迷，甚至呼吸、循环衰竭而死亡。

轻者给解酒汤或清凉果汁饮料即可，重者用1％碳酸氢钠液洗胃，但需在2小时内进行。可静滴能量合剂。有脑水肿者给甘露醇脱水。昏睡、昏迷者给纳络酮肌注或静滴，效果尤佳。

46　冻伤的处置方法

冻伤即身体表面受低温损害后局部血液循环发生障碍而产生的病变，一般分为局部冻伤和全身冻伤。冻伤多发生在手指、足趾、耳垂、鼻子等处，出现皮肤发红、发痒、红肿等。损伤在皮肤浅层，产生红紫色斑点，局部发痒、刺痛、感觉异常者为Ⅰ度冻伤；若损伤达皮肤深层，局部红肿更明显，出现水疱，内为血清样液或血性液，疼痛较剧，但感觉迟钝者为Ⅱ度冻伤。若出现寒战，四肢发凉，发白，发绀，继之感觉麻木，四肢无力，疲乏，反应迟钝，神志不清，进入昏迷，出现心律失常，休克，呈冻僵状态者为全身冻伤。

冻伤的治疗原则宜采用中西医结合疗法，防止或减少伤残，最大限度地保留生存能力的组织和患肢功能。

冻伤的急救，首先应使病人脱离寒冷环境，把患者置于暖和的屋内，迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜(若衣服鞋袜冻结不易解脱时，不可勉强，以免撕脱皮肤，可立即浸入温水中，待融化后解脱)，进行保暖。可给予温热的食物或少量酒(病人未脱离寒冷环境时不宜饮酒)。待患者体温恢复后，可轻移患部，并可行按摩，用柔软干净的布巾，轻轻地在患处反复按摩。

温水快速复温是冻伤急救的关键，可采用40～42℃恒温热水浸泡。手部的冻伤，可在与体温差不多的温水中反复浸泡，每次浸泡4～5分钟后取出，直到冻伤部恢复正常体温时为止。全身性冻伤患者可将冻僵病人进行全身浸泡，一般15～30分钟，体温迅速提高至接近正常(肢体浸泡至潮红有温热感)为止，不宜过久。

对全身性冻伤病人，必要时进行人工呼吸、抗休克治疗等。伤口溃烂化脓或手脚变紫者须速送医院。

急救时，若一时无法获得温热水，可将冻伤部位或冻伤病人置于救护者怀中或腋下复温。注意不可直接用火烤，也不能把浸泡的温热水加热，所有冻伤部位应尽可能缓慢地使之温暖而恢复正常体温。切忌直接用雪团按摩患部及用毛巾用力按摩，否则会使伤口糜烂，患处不易愈合。对已复温的病人，不能再用温热水浸泡，否则可增重组织损伤和坏死。

为了改善局部血液循环，减少组织坏死，还可应用封闭疗法、抗凝剂、血管扩张剂等。对冻伤局部宜先行清洁消毒，用针管吸出水疱内液，保暖包扎，Ⅰ、Ⅱ度冻伤可用樟脑软膏、桑寄生软膏或冻疮软膏局部涂敷，Ⅲ度冻伤可用暴露疗法或50％酒精湿敷，加速局部干燥，防止感染及大片组织坏死，待分界线清楚后可行手术切除或自溶脱痂植皮，有肢体坏疽者应截肢。也可应用抗菌素预防或控制感染。

冻伤一般可以预防，特别在寒冷地区，要充分保护暴露在外的肌肤，可戴上手套、帽子等，衣着应温暖，不透风，而且松紧适度，鞋袜不要过紧，注意保持干燥，潮湿时要及时更换，宜吃热食，外出时不要大量饮酒，在高寒地区劳作时间不宜过长。

47　人工呼吸急救法

人工呼吸是抢救停止呼吸病人的重要急救技术，简便易行的人工呼吸法是口对口吹气的方法。

做人工呼吸前，先要清理病人的口腔、鼻腔里的痰涕及异物，摘掉活动的假牙，保持呼吸道通畅。让病人仰卧，头向后仰，做人工呼吸的人一手托起病人下巴，另一手捏住病人的鼻翼，深吸一口气，用口紧对病人的口吹气。吹气不必过于用力，尤其是小儿，过度用力容易吹破肺泡。吹完气，救护人员的嘴离开，捏鼻子的手放松，让病人的胸部回缩呼气，反复进行，每分钟吹气15次左右，对牙关紧闭的病人，也可对其鼻孔吹气，如病人的心跳也停止了，应同时做心脏挤压。

48　心脏挤压急救法

心脏突然停止跳动，病人神志不清、面色灰白、口唇紫绀、摸不到脉搏、听不到心音、瞳孔散大，这时应立即做胸外心脏挤压，帮助恢复心跳，病人才有再生的希望。具体做法是：让病人平卧在硬板上或地上，一方面做口对口人工呼吸，同时在胸骨正中相当于两乳的水平处，两手掌重叠用力向下按压、(抢救婴儿时，用拇指向下压迫胸骨即可)使胸骨压下，再放松。如此反复，每分钟做60次左右。如果只一人操作，每挤压5次停一下，进行人工呼吸一次。如果同时有两人参加抢救，可以一人管呼吸，一人管挤压心脏，有节奏地进行。