第十一章　从体重判断健康

健康人的体重应相当稳定。青少年体重变化大是自然现象，这与此时青少年处在长身体高峰有关，如果体重增加很多很快，那可能是由于饮食过量、不爱活动、新陈代谢不良的原因。另外饮食不足、消化不良、体力和精神负担过重都会引起体重下降。

体重过量会增加心脏的负担。因此，要控制自己的饮食，多参加体育活动。

称体重最好在同一时间，即早上空腹时，人的体重怎样才算正常呢？计算的方法很多。最常见的方法是计算营养指标，确定时，将体重按克为单位计算，身高按厘米计算。例如：如果体重为75千克，身高为180厘米时，75000：180=417。大多数人的营养指标应接近400。这是平均的正常指标。

中年以上的人的指标往往为434～450。数字超过500，就意味着过胖；少于400，就意味着过瘦；要采取适当的办法，使自己的体重趋于正常。

体重下降

低于标准体重10%以下者为消瘦。只要没有其他异常，也就不能说是一种疾病。但是也有将严重消瘦称为消瘦症的，但应该进一步将消瘦与消瘦症相区别。没有其他的原发疾病，只是消瘦，就没有什么害处。

当消耗的热量超过了摄取的热量时，就可引起消瘦。消瘦和肥胖不同，许多疾病都引起消瘦症状。如果没有其他疾病而长时间消瘦，叫做单纯性消瘦，没有什么问题。但是，如果突然出现消瘦，就要考虑可能有某种疾病而需仔细检查，来找出消瘦的原因。

引起消瘦的疾病有消耗性疾患（结核、癌症、慢性腹泻等）、肝病、肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、阿狄森氏病等。另外，也有神经性厌食症，该症引起极度消瘦，多见于年轻女性。

单纯性消瘦没有进行特别治疗的必要，如果想胖起来的话，可尽量多进食（当然不能勉强进食）。当因某种疾病而引起消瘦时，首先要治疗原疾病。

营养指标超过500者，即为过胖。

治疗肥胖的根本措施是减食。运动虽然也很重要，但是仅仅通过运动是不可能消瘦下去的。另外，减肥药由于多有副作用，所以也不够理想。

在饮食方面，减少摄取的热量，即减食，这是治疗肥胖的最好办法。但是如果没有坚强毅力减食，肥胖的治疗就不会成功。虽说是肥胖，由于没有其他的特别痛苦，所以有不少人是三天打鱼两天晒网，坚持不下去。肥胖的饮食疗法一般在家庭中进行，但为了强制也可住院。

减食的极限是绝食，但是在绝食疗法中，不仅体内的脂肪减少，除脂肪以外的蛋白质等也大量减少，而这一点是违背肥胖的治疗原则的。在肥胖的治疗中，只是减少多余的脂肪，不能减少肌肉等的蛋白质。因此，可充分摄取蛋白质而减少脂肪和糖类，以此减少热量的摄取。

在减食疗法进行的时候，开始阶段有强烈的空腹感，而且身体也很倦怠，有人坚持不到1周也就半途而废了。为了以坚强的毅力坚持下去，家属也要予以鼓励。当体重减轻到某种程度获得成功后，本人也就有了积极性。

饮食仍以每天三餐为宜，不要搞二餐，一定要避免加餐，水可以自由饮用。体重减轻的速度，开始时每周为1千克左右，其后可逐渐放慢下降速度。当达到标准体重以后，就要改用维持性饭量。这种饭量因工作量而异，所以应与营养师商量决定。

在进行减食疗法的同时，还要进行运动疗法。不过，光是运动是不能治愈肥胖的。在开始减食以后，由于身体倦怠，往往不想活动身体，这样效果不好，所以应尽量活动身体。

不要长时间进行激烈的运动，否则会加重心脏负担，所以每天最好能散步1～2个小时。以后再稍微走快一些，每个小时约消耗50克的脂肪。此外，还可通过上下楼梯等尽量去活动身体。

也有在治疗的初期阶段使用减肥药的，但由于有副作用，不可乱用。

肥胖儿童也有到青年期以后变得同普通人一样的，但其中约有80%到长大以后仍然是肥胖的。因此，在肥胖儿童中，当出现高度肥胖以后，应与小儿科医生商量一下。由于儿童在不断生长发育，所以不能同成人一样采用减食疗法。一定要在医生的指导下进行处理。