第十七章　从尿判断健康

人体内的多余水分和水溶性废物，大都是通过尿排出体外的。正常排出的新鲜尿液呈浅苋色，呈透明状，无沉淀混浊现象。通过对尿的观察和分析，能够辨别疾病和掌握病情变化。

少尿

休克或脱水症患者

如24小时尿量少到500毫升时，称为少尿。表示病情严重，是肾功能显著减退的重要信号，不可忽视。这种情况多见于休克和脱水症患者。

身体水分极端缺少的状态称为脱水症。脱水症有两种类型。主要有因缺乏水分而引起的水分缺乏性脱水症（由水分的摄取不足所引起）；虽然水分不足，但矿物质（主要是钠）比水分更为缺乏的缺盐性脱水症（由严重的呕吐和腹泻引起的）。另外，在出汗时，同水分一道，矿物质特别是盐分也会丧失。因此，由出汗而导致脱水是同时失去水分和盐的混合型脱水症。

在水分缺乏性脱水症中，由于体液浓度高（水分虽少但盐类的浓度高），所以有严重口渴，尿量减少。当水分进一步缺乏而达到相当严重程度以后，皮肤和粘膜干燥、舌头也发干，出现明显的衰弱症状，最终可致死亡。

在盐分缺乏性脱水症中，由于体液浓度低（盐类的浓度低），虽然脱水，但没有口渴，有倦怠感、无力感，严重时还出现呕吐和痉挛等而陷入昏迷状态，最终导致死亡。

休克查原因脱水补水分

休克的预防保健

遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对因处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，但必须立即采取措施。

对休克病人的一般处理办法是：尽量少搬动，少打扰病人，保持其安静。可松解其衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，床脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。要注意病人保温、但勿过热。有时可给病人姜糖水、浓茶等热饮料。若有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。对某些明确原因造成休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死。骨折疼痛所致休克，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。休克病人经上述处理后要送往医院进一步对症治疗。

脱水的预防保健

在水分缺乏性脱水中，最重要的是补充水分，要让患者喝水或者注射葡萄糖即可痊愈。

与此相反，在盐分缺乏性脱水症中，不管给多少水喝，只要不给予矿物质，就不会痊愈。这种情况，应该给予含有某种矿物质的液体，应请医生决定。

因出汗引起脱水时，出现口渴，但这时在让患者喝水的同时，还要给予适量盐分。

淡红色和红色尿

患有肾结核的征兆

淡红色和红色尿是患有肾结核的征兆，由于尿中带有多量的红细胞，是泌尿系统严重疾病信号，应及时诊断治疗。

肾结核是肾受结核杆菌的侵害而出现溃疡和空洞的疾病。在初期阶段，大都是一侧的肾受到侵害，随着疾病的发展，两侧的肾都受到侵害。另外，由于结核杆菌排泄到尿中，所以尿道和膀胱也会感染结核。

开始时除了有微热和全身倦怠感以外，几乎没有其他症状。当疾病发展到膀胱以后，出现频尿、排尿疼痛等膀胱炎的症状。尿像米汤那样混浊，也有因有血尿而呈红褐色混浊。当疾病进一步发展，肾脏肿大，从身体的表面也能够摸到，像有瘤子似的。另外，也有主诉腋下、腹部和腰部钝痛者。

早期发现本病

应在早期发现本病，并住院治疗。随着化学疗法的进步，患本症的情况正在急剧地减少。因此，只要能及早发现并适当治疗，几乎所有的患者都可恢复正常生活。

浑浊脓性尿

微生物感染引起的炎症病变

当尿路感染，排出浑浊脓性尿，急需诊断治疗。

尿路感染是由各种致病微生物感染引起的炎症病变。可分为上泌尿系感染和下泌尿系感染。下泌尿系感染指膀胱、尿道炎，上泌尿系感染指肾盂肾炎。

急性膀胱炎

突然出现尿频、尿痛、尿急，甚至血尿，无发烧及腰痛。查体肾区无叩痛，膀胱区可有触痛。

急性肾盂肾炎

除突然出现的上述膀胱炎症状体征外，尚有发冷、发烧、头痛，有时恶心、呕吐等全身症状，腰痛。查体，有肾区叩击痛，输尿管压痛。

慢性肾盂肾炎

病程长，可有不规则低热，腰酸、腰痛、尿频、夜尿多，神疲、乏力、浮肿、高血压，重者有肾功能损害。

服用抗菌药

急性膀胱炎

有效的抗菌素3天即可。可选复方新诺明加小苏打口服，或氟哌酸、氟嗪酸、土霉素、羟氨苄青霉素等。

急性肾盂肾炎

根据病情可给退烧、解痉止痛治疗。多饮水勤排尿。也可根据细菌学结果选抗菌素；在未获知致病菌种前可选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、头孢菌素类，复方新诺明加苏打，抗菌治疗2周。

慢性肾盂肾炎

积极寻找病因，并力争除去病因，如尿路梗阻、盆腔炎症等。抗菌素治疗多采用长程、联合用药；可轮换选用有效抗菌素治疗，连续2周为1个疗程，停5～7天再进行下1个疗程，总计2～4个月。抗菌素治疗间隔期间可行尿细菌培养，以利选择抗菌素。亦有主张在抗菌素治疗无效时可采用抑菌疗法，每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃坦丁0.1克，氟哌酸0.2克），连用3～6个月。

除药物治疗之外，饮食宜清淡富有营养，禁忌辛辣刺激、肥甘厚腻食物。节制或禁止房事。注意休息，多饮水。

保持会阴部清洁，妇女应注意妊娠及产后卫生。洗澡以淋浴为宜。

感染复发与性生活有关者，事后应排尿，并按常用量内服一个疗程的抗菌药。