第十九章　从便血判断健康

黑粪，就是便血。消化道出血，大便呈暗红色或黑色。便血主要是肠道疾患和全身性疾患所致。

小儿便血

肠套叠

右侧腹部有肿块，有压痛，伴有急性肠梗阻表现的小儿便血，多为肠套叠。多见于生后6个月至2岁左右的儿童，这是一种若不立即请医生诊治就可危及生命的可怕的疾病，是肠子套进肠内的疾病。如果放置不管，该部分的血液循环恶化，肠子就会因缺血而坏死。发病是突然出现腹痛与呕吐，孩子使劲哭泣，脸色苍白。疼痛在3～4分钟内暂时止住，但过一段时间又发作。不久开始呕吐，灌肠后可出现血便。

早发现早治疗

应早期发现和早期治疗。若能早期治疗，很快便可痊愈。若发病时间拖长，就需要进行大手术。由于也有丧命的，故应争分夺秒地请医生救治。

排便后出血

直肠息肉

排便后出血，呈鲜红色，查可见息肉，尤以儿童及男性多见，多为直肠息肉。这是直肠长出息肉的疾病，多见于3～4岁左右的幼儿。其症状是在排便时夹杂有新鲜的血液，或者自肛门流出血液，但没有任何疼痛。如持续出血，会引起贫血，偶尔也有转变成癌的。

手术摘除

应请教医生，在适当的时期手术摘除。

腹泻便秘交替伴便血

结肠癌

腹部可触及肿块，腹泻、便秘交替出现伴便血者，多为结肠癌。

结肠癌男性比女性稍多，多发病于50～60岁之间。

结肠癌基本上没有特殊症状，但若细分一下，如果发生在右侧结肠上（盲肠、升结肠）主要为腹痛；如果发生在左侧结肠上（降结肠、乙状结肠），除腹痛外，往往出现便血。

手术切除与食疗

结肠癌的诊断，可用X线检查。只要能拍下清楚的照片，再小的癌瘤也可发现。目前也开始应用内窥镜检查。

结肠癌与其他癌症相比，一般不容易扩散，即使很大，手术也大都能痊愈。手术方法可将癌症部位彻底切除，然后再将剩下部分缝合接上，同时也要将属于病灶范围内的淋巴结及其周围的浸润组织全部切除。结肠与直肠不同，很容易切除，即使切除很长部分，对生命也无重大影响。

预防结肠癌的饮食指南：改变不良饮食习惯，罐头、腌腊制品、添加剂、霉变熏烤食物等含有亚硝酸胺类的致癌物质，应尽量少吃或不吃。

另外，结肠癌的发生与肥胖、高脂饮食、低纤维、低维生素、碳水化合物少的饮食有密切关系，因此，饮食应注意减少高脂肪、尤其是红肉类（牛、羊肉）的过量食用；同时多食新鲜蔬菜、水果、含高纤维及维生素A、E的食物如胡萝卜、葡萄、香菇、白果。核桃仁、芦荟等。

饮食减肥，适当运动。多饮绿茶，绿茶防癌作用已为世界公认。常吃香菇、木耳等含有防癌微量元素的食物。常吃薏米、白术、淮山等健脾之品，可帮助脾胃健运，化肠道湿浊而防结肠癌。

结肠癌病人多有反复发作，迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应给予易于消化吸收的食物。

结肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条、汤等流质、半流质食物为主。病人多有食欲不振，恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻过咸。结肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两虚，故宜服富有营养的滋补流汁药膳。

大肠癌饮食药膳常有

〈1〉湿热蕴结者

膳食以清淡易于消化吸收的食物为主。

马齿觅绿豆汤：新鲜马齿觅120g（或干品60g），绿豆60g。将上述原料加水适量，煎汤500ml。每日1～2次，连服2～3周。本方对脾虚泄泻者不宜。

鲜猕猴桃250g。每日生食。清热和胃，利尿通淋。鲜猕猴桃甘酸性凉，味美可口，可作为肠癌患者的食疗果品。其根称为藤梨根，具有活血解毒、清热利湿的作用。煎汤代茶，同食更佳。

赤小豆薏米粥：赤小豆50g，生薏米浸透。以炊火煮烂，加大米共煮成粥，加糖服食。清热利水，散血解毒。可连服10～15天。

〈2〉气滞血瘀者

饮食应稀软，清淡，易于吸收，少渣少油。因体液丢失，故应多用药茶、汤液以补充津液。

佛手柑粥：佛手柑15g，粳米100g，冰糖适量。佛手煎汤备用。粳米加水适量煮为粥，粥成入佛手材汁及冰糖微煮沸即可。每日一次，连服10天。用于治疗本症有腹胀表现的患者。

紫觅粥：新鲜紫觅100g，粳米100g。将紫觅去根洗净切碎，同粳米煮粥。每日2次，连服10～15天。紫觅味甘性凉，有清热凉血散瘀作用，制成为粥，有助于体力恢复。

桃花粥：鲜桃花瓣与粳米煮稀粥，隔日服一次，连服7～14天。利水活血通便。此方适用于燥热便秘者，便通即停，不可久服。

〈3〉脾肾阳虚者

膳食宜予易消化吸收富有营养的温补饮食。

参附炖鸡：党参30g，附子30g，老母鸡一只（约1500g），调料适量。将鸡去内脏洗净，把附子、党参、调料装入鸡腹中，火炖烂，吃肉喝汤，温补脾肾。相合炖服对癌瘤日久、脾肾阳虚患者有治疗作用。

核桃莲肉糕：核桃仁100g，莲肉（去芯）300g，芡实粉60g，糯米500g。核桃、莲肉加水煮烂成泥。糯米浸水2小时后，与桃肉莲泥及芡实粉置盆内隔水蒸熟，稍凉切块，撒白糖一层。每日早晚各一次，酌量服用，连服10～15天。温肾健脾，厚肠止泻。

〈4〉肝肾阴虚者

饮用滋补肝肾易消化的粥或汤汁。

贞杞猪肝：女贞子30g，枸杞子30g，猪肝250g，调料适量。将女贞子、枸杞子用水煎30分钟，加入用竹签刺过的猪肝，炊火煮30分钟。加入调料，即可切片食用。滋补肝肾。

杞地鳖肉汤：甲鱼1只，枸杞子30g，淮山药30g，女贞子15g，熟地黄15g。加水适量，火炖至烂熟。去女贞子，加调料食用。滋补肝肾。

〈5〉气血两虚：本证多见于晚期患者。宜服食易消化且营养丰富的滋补饮食。

黄芪猴头汤：猴头菌150g，黄芪30g，嫩鸡肉250g，生姜15g，葱白20g，清汤250g，小白菜心100g。猴头菌温水发胀30分钟后洗净切成片，鸡肉剁成小方块，炒后用发猴头菌的水及清汤炊火炖约二小时，捞出鸡块猴头菌片，汤内下小白菜心略煮即可，分次酌量服用，连服10～15天。补气养血。

黄芪参枣粥：生黄芪300g，党参30g，甘草15g，粳米100g，大枣10枚。将生黄芪、党参、甘草浓煎取汁。粳米、大枣同煮，待粥成后兑入药汁调匀，早晚服用。连服10～15天。补气养血。

另外尚可服用蘑菇粥：鲜蘑菇30g（或干品9g），红糯米30g，加盐油味精适量。空腹顿服。具有健中和胃的功效，用于结肠癌的预防和早期直肠癌的辅助治疗或手术后的康复治疗。

结肠癌的预防与控制：首先提倡健康饮食原则。低脂肪饮食。无论动、植物脂肪，其占总热卡摄入量的比例不超过20%。注意饮食均衡，每天包括水果、蔬菜、豆类。全谷类制品以及面包至少5～8种食物，以提供充足的纤维、维生素和其他具有抗癌作用的物质。饮食中不同来源的纤维每天至少应有一种。应避免过量热卡摄入。应避免吸烟。适当的体力劳动和运动应成为生活的一部分，运动可增加肠蠕动和消化吸收功能，提高免疫能力，减少大肠癌发生。

其次对有患癌高危因素者普查。对癌前病变做好诊断和及时治疗，以防癌变的发生，如对超过10年的溃疡性结肠炎、结肠、直肠腺瘤和息肉，要定期检查，必要时切除等治疗。对直肠出血、大便习惯改变、无法解释的贫血、出现肠梗阻或直肠指检触及的直肠肿块、腹部触及包块，应考虑大肠癌可能，及时行直肠、结肠镜检查，结合钡餐检查以争取早诊早治。

大便形状改变伴便血

直肠癌

常有便秘、便后出血、大便形状改变，肛查可触及肿块者，多为直肠癌。

直肠癌是覆盖直肠内面粘膜上发生的癌症，比胃癌相对稳定。从年龄上看，多发病于50～60岁之间，男性比女性稍多点。

直肠癌最重要的症状是随大便一道出血。如此出血的患者，在初期阶段约有50%，到住院时约达80%。只要注意这种出血，就能发现很小的癌症。不过往往以为痔出血而延误了早期发现。

多次去便所，每次都要排出像腹泻那样少量混有粘液的血便，这就是癌肿已经发展到相当程度后所表现的症状。直肠癌在很小时期的症状，由于基本上只有出血，所以当发现出血以后，要立刻请专科医生诊查。

一般认为90%左右的直肠癌可用手指伸进肛门而触到（指诊又名肛查）。然而很小的癌瘤或直肠上部的癌却触及不到，所以一定要用直肠镜观察。对可疑者，可取部分活体组织在显微镜下进行检查。只要接受必要的检查，直肠癌是不会被忽略的。

手术切除

治疗方法主要用手术切除，化学疗法和放射疗法仅能作为手术的辅助方法。

腹式直肠切除手术：癌症发生在直肠上部时，可开腹将直肠上部切除，然后将留下的部分缝合。

贯通式直肠切除术（肛门保存法）：癌瘤发生在远离肛门处时，可从腹侧与肛门侧将癌瘤切除，保留肛门，切除直肠，然后将上端留下的肠段与肛门缝合。

腹式会阴直肠切除术：癌瘤发生在肛门附近，保留肛门后有复发可能，可由腹侧将直肠上部和中部切除，并由肛门侧（会阴侧）将直肠下部和肛门部切除，然后造一个人工肛门。这是最普通的手术方法。

术后问题：由人工肛门引起的不便，习惯后也就觉得不那样痛苦了。现在已经有了方便的人工肛门袋，大便可以顺利通过，有不少人一天只排1～2次便。

然而手术较大，有的在一段时间里出现排尿不方便，也有导致性交不方便的。如能早期发现，手术做得小些，即可预防这种情况。