咳喘病的用药常识

咳嗽、喘促几乎可见所有呼吸系统疾病，具有相似性，需要有专科医生的正确指导。有些疾病临床症状消失，但并未治愈，需继续服药以求根治或防止复发。用药须个体化，控制病情须防不良反应。

咳喘病患者须在专科医生指导下用药

咳嗽、喘促几乎可见于所有呼吸系统疾病，具有相似性，没有专科医生的正确指导，患者很难确切掌握自己的病情并做到合理用药。

针对病情恰当选药咳喘病患者，常盲目相信广告或病友的介绍，某药疗效好，或某些“秘方、偏方”包治此病，结果不仅浪费钱财，甚至加重病情。咳喘病患者，症状相似但各自病情不同，原有的身体状况也不同，须经过医生的正确诊断后，针对病情恰当选药，才能有效治疗疾病。
掌握剂量规律服用咳喘病为慢性疾病，疗程较长，甚至有些咳喘病需长期服药。例如支气管哮喘的病人，在使用激素期间，一定要严格遵从医生的指导，不可随意调整剂量，以免病情加重。
坚持疗程树立信心有些疾病临床症状消失，但并未治愈，需继续服药以求根治或防止复发。有些患者服药 1 天后，自觉没什么大的改善，便自行更换其他药物，以求速效，原药物尚未发挥疗效时就已经停用，反复如此导致耐药的发生，疾病复杂、难愈。
多药联用注意利弊在某些情况下，病情需要医生指导下多种药物联合使用，以增强疗效，缩短病程。配合不当，不仅导致疗效降低，也会产生不良反应，如氨茶碱、阿奇霉素同时应用，可延缓氨茶碱代谢，易蓄积，引起中毒。

因此，咳喘病患者一定要在专科医生指导下科学用药。

如何制订合理的用药方案

咳喘病用药方案，要充分考虑到各个方面的因素，如疾病方面；药物方面；患者的自身因素：如年龄，有无其他疾患以及经济承受能力，以确保患者能够严格遵医嘱（方案）用药等。

根据咳喘病的不同种类制订用药方案如细菌性肺炎患者，应给予足量抗生素；慢性支气管炎患者应戒烟，相应服用祛痰止咳药及支气管舒张药，并发感染时使用抗生素；哮喘病人发作，则首先脱离过敏原，立即吸入β2受体激动剂等支气管舒张药。
根据咳喘病的不同时期制订用药方案急则治其标，缓则治其本，标本兼治。

急性期：用药时选用起效快、作用强的药物。如哮喘发作时，首选速效β2受体激动剂。

慢性期：病情已控制，标本兼治。如哮喘缓解期一线用药为糖皮质激素，拟订一个长期的较为完善的治疗方案。往往慢性期的系统治疗，可以减少咳喘病的发作次数，提高患者的生活质量。

稳定期：应缓则治本，以防止诱发因素为主，加强营养治疗。调整用药方案，尽可能不用药物，或以小剂量、少种类的药物维持。

根据药物的作用时间不同制订用药方案同一种药物根据代谢时间不同，可分为短效药和长效药。短效药可在几分钟内起效，作用时间较短，1天内可重复给予。如喘乐宁，主要用于咳喘病急性发作，缓解症状。长效药常在服药后数小时后起效，药效时间维持较长，主要用于缓解期治疗和预防发作。
根据自身的经济承受能力制订用药方案咳喘病人多数病程长，经济负担较重。制订用药方案时，医患双方均要考虑经济承受能力，最合理的方案不等同于最昂贵的方案。
选择最适宜的给药方法危重病例，宜静脉注射或静滴，哮喘、慢支病人同时采用气雾剂治疗疗效更好。抗生素尤其是青霉素尽量避免局部应用，以免引起变态反应及耐药菌株产生。病情缓解，能口服的改为口服剂型，能吸入的改为吸入剂型。
使用新药时需慎重使用新药时应注意观察疗效及远期、近期不良反应，因其使用时间短，缺少临床经验。如四代喹诺酮类抗生素加替沙星，应用过程中发现有增加病人出现低血糖或高血糖症状的隐患。

如何选择经济有效的治疗咳喘病药物

从医院到药店，治疗咳喘病的药物可达数百种，价位从几块钱到几百元之间，高低不等。不同的厂家生产的同一种成分药物，因工艺不同，剂型不同等，价格不同；因化学成分相同，疗效相仿。下面列举咳喘病的经济实用的基本用药。

止咳药右美沙芬、喷托维林、可待因。
祛痰药氯化铵、盐酸氨溴索、溴已新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸。
平喘药 ①β₂ 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林；②茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱；③糖皮质激素类：泼尼松、氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙、甲泼尼龙。
抗生素青霉素V钾、头孢氨苄、阿奇霉素。
其他异丙托溴胺、色甘酸钠、酮替酚。

需要了解的治疗咳喘病新药、进口药

泰能（亚胺培南西司他丁钠，默沙东公司）用于对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌严重感染，脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者，以及免疫缺陷患者中重度感染。用法：1～2g / 日，分3～4次滴注，剂量最大增至4g / 日。
氟吗宁（氟氧头孢钠，盐野义制药）为半合成氧头孢类抗生素，抗菌活性与 4 代头孢相似，抗菌谱广，对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌作用强，对β-内酰胺酶极稳定。用于敏感菌引起的中重度感染。用法：成人：1～2g /日，1 日 2 次静点，重症感染可增加至4g / 日。
达菲（磷酸奥斯他韦，罗氏制药有限公司）抗病毒药，对流感病毒有效，用于呼吸系统病毒感染性疾病。用法：口服，1 粒 / 次，1 日 2 次。
沐舒坦（氨溴索，勃林格殷格翰药业有限公司）适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。用法：成人：餐后口服，每次1~2片，每日 3 次。静滴15~30mg / 次，1 日 2 次。
阿斯美（原名：强力安喘通。化学成分：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、扑尔敏，日本三共株式会社）复合制剂，适用于支气管哮喘和喘息性气管炎。用法：口服，15岁以上患者每次 2 粒，1 日 3 次。
多索茶碱（枢维新：多索茶碱片，宁波天衡制药。迈平希：多索茶碱葡萄糖注射液，延边大学草仙药业）用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。用法：口服，成人每次0.2～0.4g，每日 2次。静注：每日0.3g，1 日 1 次。
顺尔宁（孟鲁司特钠，默沙东公司）抑制炎症介质半胱氨酰白三烯与受体结合，减轻气道反应症状如支气管收缩、黏液分泌、嗜酸性粒细胞聚集等。适用于哮喘的预防和长期治疗。用法：10mg，1 日 1 次，睡前口服。
安可来（扎鲁司特，瑞典阿斯利康）白三烯受体拮抗剂，适用于哮喘的预防和长期治疗。用法：成人：起始剂量应是20mg / 次，1 日 2 次；剂量逐步增加至 1 次最大量40mg，每天 2次，疗效更佳；一般维持剂量为20mg /次，1 日 2 次。
万托林雾化溶液（沙丁胺醇，英国葛兰素史克公司）速效β2 受体激动剂，3～5分钟起效，为哮喘发作期用药。吸入后需漱口，减少咽部刺激症状。适用于一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛患者及急性重症哮喘。用法：雾化吸入。

帮备（盐酸班布特罗，阿斯利康公司）口服β2 受体激动剂，用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法：口服，睡前1次，成人10mg / 日或10mL / 日。
普米克都保（布地奈德，阿斯利康公司）吸入性类固醇药，用于支气管哮喘，为哮喘的一线用药。用法：吸入，成人：轻症200～800μg /日，重症800～1 600μg /日，1 次或分成 2 次使用。
可必特（异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，勃林格殷格翰）吸入抗胆碱药和短效β2 受体激动剂，起效快，用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎等可逆性气道阻塞性疾病。用法：吸入，2 喷 / 次，每日 4 次，必要时可增至最大量12喷 / 日。
舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，葛兰素史克公司）吸入糖皮质激素和长效β2 受体激动剂，是第一个可同时针对气道炎症和支气管痉挛这两大哮喘主要病理改变进行治疗的药品。适用于可逆性阻塞性疾病的常规治疗，不适用于缓解急性哮喘发作。用法：吸入，每日1～2次，不同病人剂量分别加以调整。

咳喘病不能滥用抗生素

感染是呼吸系统疾病的常见发病因素，应合理地应用抗生素，其原则通常为：有效地控制感染；预防和减少抗菌药物的不良反应；避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据药敏实验，选择有针对性的药物；确定给药途径，防止浪费。相反，滥用抗生素会造成严重后果。

导致细菌耐药抗生素已成为许多家庭中的常备药物，普通感冒就用抗生素治疗，这样人为诱导细菌产生耐药性，会产生严重的社会影响。
导致不良反应的发生和加重

（1）变应反应以变应性休克最为严重，可导致死亡。不需试敏的抗生素不等于无变应反应；试敏阴性或以前曾经使用过同种药物，使用时仍然可能发生变应反应。

（2）其他不良反应消化道反应，常见恶心、呕吐。多数药物长期大量应用会造成肝肾功能损害。神经系统反应，如一次大量给予青霉素可导致青霉素脑病。造血系统反应可见白细胞、血小板减少等。二重感染，以念珠菌多见。菌群失调，腹泻。

延长病程、增加并发症感染为咳喘病发生和发展的重要因素，但有些咳喘病的发生与之无关。如降压药物ACEI类所致咳嗽，停药后，咳嗽自然消失。而盲目使用抗生素如卡那霉素，不但治疗无效，还可导致听力损害甚至耳聋。
经济损失、资源浪费肺癌、胃食管返流等导致的慢性咳嗽、慢性间质性肺疾病等，滥用抗生素不仅无效，浪费财力，更重要的是浪费了大量的医疗资源。

以上仅仅简单介绍了滥用抗生素的部分危害，咳喘病患者应了解，切勿滥用，以免得不偿失，造成对身体的不必要损害。

如何选择治疗咳喘病的中药单方

单方就是只有一味两味药物组成的处方，用药专一，剂量稍大，药力集中。

根据药性分类

（1）止咳平喘剂杏仁、苏子、紫菀、款冬花、枇杷叶等可以作为单方使用。

（2）祛痰剂白芥子、旋覆花、白前、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌、竹茹、天竺黄、海藻、昆布、海浮石、海蛤壳等可以作为单方使用。

（3）理气剂 “治痰先治气，气顺痰自灭”，陈皮、厚朴、枳实、枳壳、川楝子等可以作为单方使用。

（4）润下剂咳喘病要保持大便通畅，麻子仁、郁李仁、柏子仁、大黄、芒硝、杏仁等可以作为单方使用。

（5）清热解毒剂黄芩、板蓝根、大青叶、贯众、金银花、连翘等可以作为单方使用。

（6）收敛止咳剂久咳伤肺，实邪已祛，五味子、乌梅等可以作为单方使用。

根据疾病症候分类各疾病的表里、虚实、寒热不同须选择用药。

（1）急性支气管炎牛蒡子、柴胡、山豆根、射干、紫菀、款冬花等可以作为单方选用。

（2）慢性支气管炎石韦、半夏、白芥子、枇杷叶、虎杖、陈皮、茯苓等可以作为单方使用。

（3）支气管哮喘地龙、僵蚕等可以作为单方使用。

（4）肺炎金荞麦、黄芩、竹茹、芦根、贝母、薏苡仁等可以作为单方使用。

（5）慢性阻塞性肺疾病当归、丹参、厚朴、紫苏、陈皮等可以作为单方使用。

（6）慢性肺源性心脏病当归、丹参、川芎、莱菔子、黄芪、山药、枸杞子、百合等可以作为单方使用。

如何选择治疗咳喘病的中药复方

复方是由多种中药或多个方剂组成的，或由1个方剂随证加减组成的。在选择治疗咳喘病的中药复方时一般可以通过以下方法：首先辨病，在辨病的基础上加以辨证选方，进而随证加减，需在医生指导下进行。

实证

外寒内饮

主证：咳嗽，发热恶寒，干呕或头痛身痛，口渴或小腹满，小便不利，舌淡，苔薄白，脉沉滑或浮缓。

治法：解表散寒，宣肺化饮。

方药：小青龙汤

细辛5g 半夏10g 炙甘草5g 五味子15g 干姜10g 桂枝10g 炙麻黄5g 白芍10g

水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

外寒内热

主证：咳喘咽痒，声哑，痰黄不易咳出，口渴咽痛，或身热，鼻塞流涕，身痛，不汗出，舌红，苔白腻而黄，脉浮缓或浮紧。

治法：表里双解。方药：大青龙汤炙麻黄10g 桂枝10g 杏仁10g 炙甘草10g 生石膏（先下）30g 生姜10g

水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

痰湿内聚

主证：咳喘胸闷，痰多色白，咳而易出，气短，乏力，食欲不振，腹胀面黄，舌胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾化痰。方药：二陈汤加味茯苓15g 炙甘草5g 姜半夏10g 陈皮10g 白芥子15g 莱菔子15g 苏子15g 射干10g 厚朴10g

水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

痰热内结

主证：咳喘，痰黄有块，胸闷气促，心悸而烦，便秘咽干，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。

治法：清热化痰。

方药：桑白皮汤合千金苇茎汤

桑白皮20g 半夏10g 杏仁10g 黄芩15g 黄连10g 山栀10g 瓜蒌20g浙贝10g 薏苡仁10g 桃仁10g 冬瓜子15g 芦根30g水煎，每日1剂，分 2 次服。虚证

肺脾两虚

主证：气短声低，咳痰清稀色白，面色萎黄，平素自汗，怕风，痰多，倦怠无力，食少便溏，常易感冒，舌淡苔白，脉细软或虚大。

治法：补肺健脾，益气固表。

方药：六君子汤合玉屏风散加减

党参20g 白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 姜半夏10g 陈皮10g 防风15g黄芪20g

水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

肺肾两虚

主证：平素短气息促，动则为甚，腰酸腿软，咳声低怯，劳累后咳喘易发，或畏寒肢冷，面色苍白，舌暗淡苔白，脉沉细。

治法：补益下元，纳气平喘。

方药：生脉散加味

党参20g 麦门冬15g 五味子10g 炙附子5g 桂枝10g 川芎10g 甘草5g 杏仁10g 茯苓15g 桑白皮15g 厚朴10g 川贝10g

水煎，每日 1 剂，分 2 次服。

咳喘病患者如何正确服用中药煎剂

汤剂是临床最常用的剂型，由于药物性质及病情的差异，中药的煎煮及服用也有很多讲究。正确的煎煮及服用方法直接影响中药的临床疗效。

煎药用具一般以沙锅、瓦罐为好，搪瓷器具或铝制品也可。忌用铁器、铜器，以防止某些药物与铜、铁一起加热后起化学反应。
煎药用水用洁净的冷水，如自来水、井水均可，一般漫过药3～5cm为宜。每剂药煎煮 3 次，每次煎得量100～150mL即可，将 3 次煎煮好的药液混合后分2～3次服用。
煎药火候中药煎煮一般先用急火即武火煎至沸腾，然后用慢火即文火煎煮。咳喘病患者若见有表证，则煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少。如果药物不慎煮焦枯，应扔掉不用，以防发生不良反应，甚至中毒。
煎药方法先将药物浸泡20分钟再煎煮，每剂药煎煮 3 次，每次30分钟左右。矿物类先煮沸后20分钟左右，再下余药。气味芳香药物如薄荷宜后下，煎 5 分钟即可。某些药物煎后药液浑浊，或对咽喉有刺激作用，如旋覆花、车前子等，用纱布包好后与其他药同煎。
服药时间《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食。”强调食物与药物应间隔服用，二者共同服用，可能相互干扰而影响药效。服药与进食应间隔1小时左右。一般来说补益药宜空腹服，安神药宜睡前服，对胃肠有刺激的药物宜饭后服用。
服用方法每日 1 剂，分2～3次早中晚温服。有时不必拘泥于此，当口服发汗解表药时，可频饮待微汗出而止；部分调理的中药可代茶饮；某些咳喘病咳嗽较剧烈时，可频频小量多次服用。夏季，中药煎煮后，应冷藏置于阴凉处，避免服用变质中药。

治疗咳喘病中药配伍宜忌

中药配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。

配伍相宜即两药合用可以提高疗效。

配伍相忌古人提出了著名的：“十八反”、“十九畏”，目前仍被普遍认同和应用。

（1）十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

（2）十八反

甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十八反、十九畏当中所列出的很多药物也都是治疗哮喘病的常用药物，如甘草、细辛、贝母、半夏、丹参、沙参、玄参、芍药、郁金、人参等。因此在应用上一定要注意，以免出现不良后果。

（3）妊娠用药禁忌咳喘病的患者为妊娠妇女，用药应时刻注意：某些药物具有损害胎元以致堕胎的不良反应，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害的程度不同，一般可分为禁用和慎用两类。如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭等毒性较强，或药性猛烈为禁用药物；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。治疗咳喘病通常这些药物都可应用，对怀孕期间的咳喘病妇女，凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇的患病情况，酌情使用，但没有特殊必要时，应尽量避免。

治疗咳喘病西药联合应用原则及配伍宜忌

联合应用原则在咳喘病的治疗过程中，通常不是应用一种药就能达到治愈疾病的目的，通常几种西药联合应用，以增加疗效，缩短病程，减少不良反应为原则。

抗生素联用原则：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时联合用药。

（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染。

（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病。

（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

配伍宜忌相宜的联合用药选用具有协同或相加作用的药物联合。如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合。如结核病的治疗通常采用 3 种及 3 种以上药物联合。为避免发生药物不良反应，现介绍几种常用药的配伍，请患者用药时予以留心、留意。

续表

治疗咳喘病中西药联合应用的配伍宜忌

临床上中西药结合治疗疾病往往好于单纯应用中药，或者单纯应用西药。但是，中西药联合应用时也有不良反应的报道，所以应起足够的重视。

咳喘病患者的禁用慎用药物

有些药物能促使支气管痉挛而诱发或加重哮喘，个别治喘药物，尤其是治疗哮喘发作的气雾剂，也有诱发特殊患者支气管痉挛的可能，使用时应特别注意。下面介绍的几种咳喘病人禁用、慎用药物。

干扰前列腺素合成的解热镇痛药阿司匹林、甲芬那酸、吲哚美辛、布洛芬、安乃近、炎痛喜康、尼美舒利等，临床有报道可引起药物性哮喘，咳喘病人需慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等，其主要不良反应为刺激性干咳，咳喘病人需慎用。
交感神经阻滞剂和抗心律失常药物盐酸普萘洛尔（心得安）、噻吗洛尔、美托洛尔（倍他乐克），慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘病人禁用。
拟胆碱药物新斯的明、乌拉胆碱等，支气管痉挛的患者禁用。
呼吸抑制药物如盐酸吗啡、盐酸哌替啶、枸橼酸芬太尼、地西泮（安定）等，也应该注意。哮喘重症发作、肺心病呼吸衰竭病人慎用，可加重呼吸抑制。
镇咳药可待因、咳必清等镇咳药，痰多病人禁用，可导致痰阻气道、呼吸困难。
其他一些药物，如化疗药物：博莱霉素、丝裂霉素等，抗心律失常药胺碘酮等，可加重肺部病理改变，导致肺部的弥散性间质损害，咳喘病人需慎用。

哪些咳喘病药物对身体营养状态有影响

消化系统不良反应如食欲减退、恶心、呕吐，大部分抗生素、茶碱类、β受体激动剂、祛痰药均存在上述不良反应，导致营养摄入减少，能量不足。部分抗生素可导致肠道菌群失调、腹泻，影响营养吸收。
维生素缺乏所有的头孢菌素都抑制肠道菌群，导致B族维生素、维生素K的缺乏。
食欲增加、骨质疏松使用糖皮质激素可明显增加食欲，影响脂肪代谢、脂肪重新分布，导致高血脂、高血糖、满月脸、向心性肥胖等。长期使用糖皮质激素还可导致骨质疏松、脱钙。
微量元素缺乏头孢菌素和氨基糖苷类抗生素同时应用可产生相互作用，导致低镁、低钾的发生；长期使用糖皮质激素可导致低钾、低钙、高钠的发生。

咳喘病患者不能急于止咳

咳嗽是人体的一种保护性的反射动作，当各种因素刺激支气管，引起炎症，支气管黏膜充血水肿，黏液分泌增多，浆液渗出，渗出物与黏液、坏死组织产物一起混合成痰，通过咳嗽动作，把其咳出体内，对人体起保护作用。因此，对于镇咳药的使用一定要慎重。

急于止咳，掩盖病情咳嗽可见于各种咳喘疾病及其各个分期，如急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，常被作为咳喘病的一个首要信号。盲目止咳，易掩盖症状，可延误疾病诊治。
闭门留寇，感染迁延如支气管扩张，应积极咳嗽，使痰液排出。如可待因在止咳的同时也可使痰液黏稠，不易排出，使感染加重或迁延不愈。中医认为，宣畅肺气，则咳嗽自止。初期不宜应用敛肺止咳药物，以免造成“闭门留寇”，留邪碍肺。
急于止咳，可导致痰液阻塞气道会出现胸闷、呼吸困难，甚至引起窒息、死亡。痰液较多及老年体弱咳痰无力者，应慎用。

咳喘病患者要保持大便通畅

咳喘病患者长期咳嗽，气喘，呼吸功能减退，出现低氧血症，消化系统乏氧，消化功能减低，胃肠蠕动减慢，患者因呼吸功能明显减退而被迫减少运动，胃肠蠕动亦减慢，粪便在肠道停留时间长，重吸收增加，导致便秘。有毒物质吸收增加，营养障碍，甚至可导致肠梗阻，使病情加重、复杂。便秘后，腹腔压力增大，呼吸困难进一步加重，因而保持大便通畅对咳喘病人尤其重要。

中医认为肺与大肠相表里，大肠不通可影响肺气肃降，肺之肃降失常又可导致腑气不通。六腑以通为顺，脏病泄腑以祛邪，清泄大肠使实热从大肠下泄而气得肃降。肺气降则津液下布，润肠通便，故咳喘病患者要保持大便通畅。

咳喘病应用抗生素的治疗周期与疗程

周期急性感染应用 1 个疗程有效抗生素，感染可治愈，停用抗生素，不需预防性应用抗生素，一般认为预防给药无效。

有些医学会推荐在支气管扩张的病人中，如咳痰量大和/或频繁发作（大于6次/年），可采用间歇性静滴抗生素治疗：每2～3个月住院抗生素治疗2～3周，认为其能降低患者的累积住院频率和抗生素治疗的平均需要量。

疗程根据病情严重程度、感染的病原菌不同而疗程不同。

急性支气管炎：疗程约为3～7天。

肺炎球菌肺炎：疗程为7～10天，症状消退后3～5天停药或由静脉改为口服，维持数日。

肺炎杆菌肺炎：一般疗程7～14天。

非典型肺炎（肺炎支原体、衣原体肺炎、军团菌肺炎）：疗程一般10～21天。

绿脓杆菌、不动杆菌感染：通常疗程14～21天。

肺脓肿：抗生素疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失。

支气管扩张：目前无确定的疗程，但通常最短应达到7～10天。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病急性发作：常见原因为呼吸道感染，其疗程根据感染不同而不同，一般疗程7～10天。

从抗生素的不良反应考虑，如氨基糖苷类抗生素因耳肾毒性，疗程不宜过长，一般不超过7～10天。

如何判定咳喘病的治疗效果

评价咳喘病的治疗效果主要依据患者的主观症状变化，客观体征，实验室等理化检查指标和患者的生存质量。

依据主观症状的改变患者自觉症状的缓解与否是治疗效果的主要指标，只有缓解了症状，减轻了病人的痛苦，才能得到对治疗的认可，同时带来治疗的信心。如急性气管-支气管炎，经正确治疗后，患者咳嗽、咳痰症状消失。肺炎患者经抗生素有效治疗后体温降至正常，无咳嗽、胸痛症状等。
根据客观检查的改变

（1）体征：咳喘病患者最先恢复的是症状，其次为体征。如急性气管-支气管炎、肺炎等病人肺部听诊啰音的消失。

（2）实验室等检查：血常规，X线胸片等（相关检查见前述），患者治疗后可根据诊断时使用的相关异常检查来判断疾病的疗效。但通常情况下，X线影像炎症表现较症状消退慢，如肺炎治疗时X线多在起病3～4周后才完全消散，不要误认为治疗无效。

根据患者的生存质量判断疗效其稳定期的疗效主要观察：

（1）运动耐受力改善。

（2）健康状态改善，包括饮食、睡眠有无改善等。

（3）急性加重的次数和/或住院的时间减少。

（4）治疗引起的不良反应减少。

如治疗后患者有上述表现，提示治疗有效。

如何减轻咳喘病用药的不良反应

药物除治疗疾病的作用外，同时对身体可产生一些不良影响。

用药须个体化，尽量以较少、低剂量药物控制病情。

如何防治心律失常、血压升高常由平喘药麻黄素和β受体激动剂如肾上腺素、异丙肾上腺素等引起，表现为心动过速、心悸、头痛、头晕等。防治上首选β2 受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等以减少对心脏的不良反应。同时尽量选用吸入剂可明显减少或减轻不良反应。
如何防治恶心呕吐、肢体震颤常见于氨茶碱，β₂ 受体激动剂等。防治上可适当减量、停药，或更为茶碱控释剂、安赛玛等不良反应较少的药物。可改为饭后口服，以减少对胃肠道的刺激。饮食上注意忌食油腻、刺激性食物。严重时给予胃复安口服或肌注止吐。
如何防治多食肥胖、高糖低钾常见于长期使用糖皮质激素的咳喘病患者，防治上尽可能以吸入糖皮质激素代替口服激素，同时控制能量的摄入，宜食含钾丰富的水果、蔬菜等，规律运动，口服中成药六味地黄丸或金匮肾气丸，不仅能减轻不良反应，同时可改善呼吸功能。
如何防治真菌感染、声音嘶哑常见于治疗哮喘时使用辅舒酮、必可酮、普米克等吸入性糖皮质激素。防治上每次吸入后应立即深部漱口，可避免或减轻长期应用药物出现上述不良反应。
如何防治厌食、腹胀、腹泻常见于抗生素的应用过程中，防治上须注意是否出现二重感染、伪膜性肠炎，一旦考虑伪膜性肠炎，需停用抗生素。可给予健脾之中药，如参苓白术散。如为并发心衰而致，需对症纠正循环瘀血。
如何防治营养不良、骨质疏松咳喘病的用药大部分都有消化道不良反应，疾病不可逆转，长期用药和消耗导致病人营养不良、骨质疏松，尤其是使用糖皮质激素者。防治上最初改变患者饮食习惯，如 6 个月内体重下降10%、体重指数小于21，分次给予高能量营养品。