经方加减治疗支气管炎哮喘

郭士魁

郭士魁，男，生于1915年，北京人，早年在仁和堂、太和堂药店学徒，后又随名中医赵树屏学习。参加过北平国医学院、北京中医讲习会。1941年毕业后在京行医。新中国成立后，1953年调至中医研究院筹备处。1955年在中医研究院内外科研究所工作，师从冉雪峰学习。1961年调到中医研究院西苑医院心血管病研究室。曾任心血管病研究室主任、全国政协委员等。主张依靠中医理论研究发展中医，提倡中西医结合。毕生致力于中医中药防治冠心病的研究，发展了活血化瘀、芳香温通的理论。

哮喘病临床表现复杂多变，辨证治疗时不可拘泥于一方一药，要根据病情变化，抓住各个阶段的主要矛盾，对证下药，才能收效。

一、痰浊内阻

素体多痰或脾失健运，水湿停滞化痰，或偏食肥甘生痰之品均可使痰浊内阻，气机失宣，清气不升，浊气不降，肺气上逆夹痰而发哮喘，治疗以除痰化气为主。病人痰多白黏，胸满腹胀，纳呆便溏，困倦乏力，脉滑苔白腻。治宜理气化痰，平喘止咳。方用二陈汤加减：陈皮10g，半夏10g，茯苓12g，甘草10g，竹叶10g，薏苡仁12g。

二、寒喘

哮喘遇寒发作或加重，易感外邪，恶寒身痛无汗，肢冷喜热饮，痰白黏，脉浮数，舌苔薄白。治宜温肺定喘解表。方用射干麻黄汤、小青龙汤加减：射干10g，炙麻黄6～10g，白芍12g，细辛6g，干姜10g，炙甘草10g，桂枝10g，五味子10g，陈皮10g，半夏10g。

三、热喘

哮喘遇热而发或加重，易感风热，发热汗出，痰黄枯，喜冷饮，烦躁，脉滑数苔黄腻。治宜宣脾定喘。方用麻杏石甘汤加减：炙麻黄6～10g，杏仁10g，生石膏15g，甘草10g，桔梗10g，黄芩10g，银花12g，连翘12g。

四、肾虚

动则气喘，腰酸腰痛，遗精阳痿或月经失调，肢冷乏力，脉沉细，苔白。治宜温肾纳气。方用二仙汤加减：仙茅15g，仙灵脾15g，补骨脂12g，当归12g，牛膝12g，泽泻10g，五味子10g。

五、肺气虚

气短乏力，汗出多，易受外邪侵袭引起哮喘发作，脉细数，苔白。治宜益气固表。方用玉屏风散合桂枝汤加减：黄芪12g，防风10g，桂枝10g，白芍12g，甘草10g，白术10g。

六、过敏性哮喘

遇花粉、灰尘或食鱼虾而发哮喘者可用验方冬龙汤（见附：秘验方介绍）。

年老体弱肾虚作喘或过敏哮喘可酌用蛤蚧人参酒（蛤蚧1对、人参30g、白酒500g，浸泡30天后即可服用），每次10毫升，每日2次。

哮喘发作间歇期可服用河车大造丸，每天3次，每次1丸；或用固本片，每日3次，每次3～5片。对预防哮喘发作有一定作用。

附：秘验方介绍

1．冬龙汤

【组成】冬虫夏草10g　广地龙12g　蝉蜕10g　防风10g　连翘12g　金银花12g 【功效】补肺益肾、抗炎镇静。

【主治】过敏性哮喘。

【用法】水煎服。

【方解】方中冬虫夏草益肾壮阳，有平喘作用，能补益肺肾，平定咳喘。药理实验表明，冬虫夏草对豚鼠离体支气管平滑肌有明显扩张作用，且能增强肾上腺素的作用，因而用于过敏性哮喘适宜。蝉蜕疏风散热，镇惊止痉；防风散风除湿，通利五脏关脉，且对机体免疫功能有双向调节作用；金银花、连翘清热解毒，抗炎解热。

【点评】此方依据传统中药理论和现代药理学知识组方，对于激素依赖者尤为适用。

2．清热活血汤

【组成】金银花12g　连翘12g　半枝莲12g　半边莲12g　白花蛇舌草12g当归12g　丹参12g　红花12g

【功效】清热化瘀。

【主治】支气管哮喘之久治不愈证属瘀热内阻者。痰多而黏，胸满腹胀，纳呆便溏，困倦乏力，脉滑苔白腻。

【用法】水煎服。

【方解】支气管哮喘之久治不愈，常有瘀血与热毒互结，治当清热化瘀。本方用金银花、连翘、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草以清热解毒，用丹参合上药以清瘀热，用红花以活血化瘀，用当归活血补血，共奏清热化瘀之功效。

【点评】此方适用于支气管哮喘久治不愈而正气未虚者。肺肾亏虚等虚证患者不宜应用。

（王　微　整理）