平喘验方之临床应用

董建华

董建华，男，生于1918年，上海青浦人，师承上海名医严二陵先生，得其真传，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。青年时代曾悬壶于沪江，50年代中期先在南京中医学院任教，后调到北京中医学院任教。从事中医内科临床、教学和科研工作数十年。任中华全国中医学会常务理事、卫生部学术委员会委员等职务。参加过《伤寒论释义》《温病学讲义》《儿科学》《中医内科学》的编写和审编工作，主编了《中医内科临床手册》，先后在国内杂志发表学术论文二十余篇。

通过对多年治疗哮喘的临床经验的总结，得出一平喘经验方（详见附：经验方介绍），该方由麻黄、杏仁、地龙、全蝎、川芎组成，临证加减，对哮喘实证、虚证、虚实错杂均有较好疗效。

一、实证（哮喘发作期）

1．痰热内壅　以发热，咳痰色黄，黏稠不利，舌苔黄腻为特点。基本方加黄芩、川贝母、葶苈子。热甚者，再加生石膏。痰量甚多，再加莱菔子、苏子、全栝楼。痰浊黏腻，不易咳出，再加海浮石、生蛤壳。

2．肺有燥热　以咽干舌燥，咽痒频咳，痰少不利，舌红少津为特点。基本方加北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮。

3．内伏寒饮，复感寒邪　以痰液清稀而量多、恶寒为特点。基本方加桂枝、干姜、细辛、五味子。

二、虚证（哮喘缓解期）

本证不用麻黄，辨证用药规律是：

1．肺脾气虚　以气短，语声低微，懒言纳呆，舌淡苔黄为特点。基本方加黄芪、党参、白术、十大功劳叶。

2．气阴两虚　以气短獭言、心悸、舌质嫩红少苔为特点。基本方加黄芪、党参、沙参、麦冬、冬虫夏草、仙鹤草。

3．肾阳虚损　以畏寒肢冷，脉沉尺弱为特点。基本方加附片、紫河车、肉桂、紫石英、沉香。

4．肾阴不足　以五心烦热、腰痠、气短、舌红少苔为特点。基本方加生熟地、女贞子、核桃肉、五味子、沉香。

三、虚实错杂（哮喘持缓状态）

1．肺虚胃实　肺脾气虚证兼见胃胀或痛、大便不畅。可在脾肺气虚方基础上加苏子、苏便、栝楼、半夏、枳壳、焦三仙。

2．肾虚表实　肾虚兼外感者，以肾虚方为基础，肺热加麻黄、黄芩、草苗子，肺燥加生地、沙参、麦冬、玉竹；肺中伏饮加干姜、细辛、五味子、麻黄。

附：秘验方介绍

自拟平喘验方

【组成】麻黄5g　杏仁10g　地龙10g　全蝎3g（研末冲服）川芎10g

【功效】化痰润燥、解痉平喘。

【主治】各型哮喘。

【用法】水煎服。

【方解】方中麻黄宣通肺气，解表散寒；杏仁通降肺气，化痰润燥。二药相伍，一宣一降，以助肺气宣降之职。地龙、全蝎、川芎为经验用药，奏解痉、活络、平喘之功。

【加减】可依正文加减用于各期各种证型的哮喘。

【点评】本方为董老先生治疗哮喘的基本方，应用时可参照上述用药经验，辨证加减。

（陈光新　王广尧　整理）