金龙固本合剂治疗支气管哮喘

郭振武

郭振武，男，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。主任医师，国家二级教授，博士生导师，辽宁中医药大学附属第二医院院长，中华中医药儿科学会副会长，辽宁省中医药学学会副会长，辽宁省中医儿科学会会长，辽宁省名中医。擅长治疗各种疑难病症，尤其擅长治疗气管炎、哮喘、肺炎、过敏性鼻炎等。

哮喘缓解期的中医药防治，众多医家均崇尚《丹溪心法》：“未发时以扶正气为主”，并将之作为哮喘缓解期预防性治疗的准绳，遵循肺虚、脾虚、肾虚的证候辨证来指导立法、遣药。但在临床上，很多不伴有并发症的哮喘患者在其缓解期一如常人，无任何症状，使医者陷入了无证可辨的困境。以宿痰伏肺立论，以金龙固本合剂为基本方随证加味干预哮喘缓解期，祛除顽痰，扶正固本，消除易感因素，维持机体阴阳平衡，既秉承先人之法，又另辟蹊径解决临床实际问题，是长期控制哮喘提高远期疗效的有效途径。

附：秘验方介绍

金龙固本合剂

【组成】金沸草9g　地龙9g　百合9g　巴戟天9g　茯苓9g　天门冬9g　甘草9g　防风9g

【功效】固本化痰。

【主治】哮喘缓解期之宿痰伏肺证。

【用法】水煎服。每日1剂，分早、晚2次服。连续服2个月疗程结束。

【方解】金龙固本合剂方中金沸草降气化痰，专祛宿痰，为君药。徐长卿、茯苓祛湿化痰，使湿无所聚，痰无由生，共为臣药。肺主气，肾纳气，为气之根，故入淫羊藿、五味子补肾而固下元；中医素有治痰先治气，气行痰自消之法，爰取厚朴行气化痰，燥湿散满，3药共为方中佐药；诸药合用，共奏固本化痰之功。 【加减】兼肺虚者加黄芪、麦冬；兼脾虚者加白术、山药；兼肾虚者加刺五加、沉香、补骨脂；兼血瘀者加丹参、当归。

【点评】辽宁中医药大学附属第二医院呼吸内科于2002年4月、2006年5月以金龙固本合剂为基本方随证加味干预缓解期支气管哮喘患者590例，观察期限为3年，按缓解期疗效判定标准评价，达临床控制者98例，显效243例，有效206例，无效43例，总有效率92.71%。

【验案】贾某，男，29岁。2004年1月9日初诊。

患者5年来哮喘反复发作，每逢冬春及秋冬季节气候变化或闻异味发作，经治疗缓解后一如常人，每年平均发作7～8次，为求长期控制病情来诊。就诊时患者处于缓解期，无明显自觉症状，稍咳痰，色白质稀，易于咳出。既往过敏性鼻炎病史12年，未予系统治疗。体格检查无异常。患者肺功能检查示肺通气功能正常，PEF73%，小气管功能轻度减退，支气管激发试验阳性。血嗜酸性粒细胞计数增高、血清IgE增高、T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）异常，提示其虽处于缓解期无明显自觉症状，但仍存在气管反应性增高，慢性气管炎症持续存在，免疫功能低下等因素。此患者辨证为哮喘缓解期宿痰伏肺证，给予金龙固本合剂50ml日2次口服，连服3个月，期间于3月17日患者闻异味哮喘急性发作1次，停服金龙固本合剂，采用中西医结合治疗，症状缓解后继服上药，服药时间顺延疗程达3个月。次年在同一时间继服金龙固本合剂3个月，观察远期疗效。

患者2004年哮喘急性发作5次，2005年急性发作3次，2006年未有急性发作，2007年4月因居室装修发作1次但很快缓解，且随着时间推移，其急性发作严重程度逐年降低，肺通气功能、峰流速、小气管功能、血嗜酸性细胞计数、免疫球蛋白、T细胞亚群等均有不同程度的改善。患者现工作生活完全正常，经常参加体育锻炼，达到了临床完全控制的疗效标准。

（于雪峰　王广尧　整理）