化痰降气饮治疗慢性支气管炎发作期

韩明向

慢性支气管炎（以下简称“慢支”）是以长期反复咳嗽、咳痰或伴有气急、胸闷为主症的一种常见病，多发病，属于中医学“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴。是医学界重要的研究课题之一。我们根据中医理论，研制具有止咳、化痰、平喘作用的化痰降气饮，用于慢支发作期的治疗，疗效满意。

本病常因患者反复感寒饮冷，脾肺失调所致。每因迁延不愈，反复发作而加重。伤肺则宣肃失常，主气司呼吸功能障碍，可出现咳逆上气，肺气不能布津，津聚为痰，痰多则喘满；伤脾则脾失健运，水湿不化；脾湿又可化痰上溃于肺，壅遏肺气。《活法机要》曰：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。”慢支发作期的主要病理机制是痰浊阻肺，肺气上逆；或兼六淫皆可化火，痰浊郁久化热，伤及阴津；或久咳耗伤肺之阴津，肺燥失润。针对以上病机而组成的化痰降气饮具有降气化痰，清热润肺，止咳平喘的功效。

化痰降气由桑白皮、黄芩、百部、前胡、白前、桔梗、苏子、紫菀、款冬花、僵蚕、陈皮、茯苓、炙甘草等组成。现代中药药理研究证实黄芩等水煎剂具有抗菌、抗病毒的作用，对多种致病菌有抑杀作用，并可抗炎、抗过敏。桑白皮水煎剂对金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌等有抑制作用，并可镇咳，百部生物碱能降低动物呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射而镇咳，并可松弛支气管平滑肌，起解痉作用。前胡有祛痰作用，其成分中的伞花内酯及紫花内酯有明显的抗菌作用。紫菀和款冬花中的有效成分均有止咳化痰作用，桔梗可使痰液稀释，利于咳出，陈皮中的挥发油有扩张支气管及抗过敏的作用，僵蚕具有解除支气管痉挛，抗过敏作用。上述机制是本方发挥止咳、化痰、平喘作用的物质基础，对于慢性支气管炎发作期症见咳嗽咳痰，痰性脓黏或枯浊，不易咳出等有热象者，可奏清热宣肺、止咳化痰、降气平喘之效。

附：秘验方介绍

化痰降气饮

【组成】炙桑白皮10g　黄芩10g　炙百部10g　前胡10g　桔梗10g　苏子10g　紫菀10g　款冬花10g　僵蚕10g　陈皮10g　茯苓15g　炙甘草5g

【功效】降气化痰、清热润肺。

【主治】慢性支气管炎发作期症见咳嗽咳痰，痰性脓黏或枯浊，不易咳出等有热象者。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服用。

【方解】方中炙桑白皮、黄芩清热泻肺，止咳化痰，其中桑白皮兼泻肺平喘利水消肿，黄芩燥湿解毒泻火。百部、紫菀、款冬花润肺化痰止咳，对因咳伤肺阴，或痰热津伤者有辅助治疗之功。茯苓、陈皮、甘草健脾化痰，杜绝生痰之源，“理脾如烈日当空，痰浊阴凝自散”。风为百病之长，其发作期多有风邪作祟，故方中加僵蚕熄风解痉。另外由于“治痰须理气，气利痰自愈”，据此，方中选用桔梗、苏子、前胡宣肺理气。总之，本方中诸药合用，融清热，润肺，祛风，健脾，宣肺，降气，化痰为一方，使热清而痰无所依，痰化而热无所附，健脾则痰无由生，痰祛则肺气自顺。

【点评】本方是韩老师治疗慢性支气管炎发作期的自拟经验方，似止嗽散与二陈汤的加减方，以祛邪为主，达降气化痰、清热润肺之功效，用于慢性支气管炎发作期，疗效满意。

（王　微　整理）