化裁皱肺良方固本以御外邪

奚凤霖

奚凤霖，男，主任医师，早年从苏州名医侯子然、经缓章两师学医，1937年开业，中医临证五十余载，颇多效验，对心血管系统疾病的治疗更有独到经验和体会。撰写关于辨治冠心病、肺心病等专著和其他心血管病论文五十万余言。曾任江苏省苏州市中医院内科主任医师，中医研究所所长。

肺心病正虚邪微的迁延期或缓解期，应以祛正固本为治。通过扶助正气，增强机体内在抵扰能力，以驱除病邪，促进生理功能的修复。同时，肺心病是病久难愈，反复发作，最易感染的慢性病，即使处在急性发作期，它的临床症状与体征，也是错综复杂的。既有实证，又有虚象，在治疗上既要看到邪实的一面，更要注意到正虚的一面，所以治实不忘其虚，补虚必顾其实。因此，扶正即所以御邪，祛邪即所以安正也。

古方皱肺丸，疗效较好。方称“皱肺”，意谓能使已经失其收敛扩张之能的肺叶恢复常态。《百一选方》皱肺丸（人参、五味子、桂枝、紫菀、款冬花、紫石英、羯羊肺），药性平和，配伍得宜，再加紫苏子、紫沉香、紫丹参（原方中有紫菀、紫石英），命名为皱肺五紫汤。为了便于长期调治，又制成皱肺片，即从皱肺五紫汤加羯羊肺、羊睾而成。

另外，可以随证选用下述诸方，如人参胡桃汤以益气补肺，温肾纳气。参蛤散补肺气，益精血，定喘止嗽，为益气纳肾名方。都气丸以益肾滋阴，纳气平喘；加麦冬名麦味地黄丸，以养阴清金，润肺宁嗽，功能与都气丸相仿。贞元饮（《景岳全书》）治阴血亏耗，短气虚喘，尚有活血通经之效，长期服用，能缓缓得效。补中益气丸能益气升清，调补脾胃，既可以治中气虚陷之喘，又可治虚入感冒。玉屏风散以益气补肺，固表祛邪，对气虚而易感冒者多用之，若已感冒者，可加生姜、葱白煎汤热服，得微汗而解，因黄芪既能固表止汗，又能发表解肌。六君子丸（或汤）以健脾化痰，治气虚短气，咳痰呕恶；加木香、砂仁，名香砂六君丸，更能振奋胃气，和中理气。

附：秘验方介绍

1．皱肺五紫汤

【组成】人参　五味子　桂枝　杏仁　款冬花　紫菀　紫苏子　紫石英　紫丹参　紫沉香

【功效】敛肺纳气、化痰定喘。

【主治】慢性肺源性心脏病。

【用法】常用煎剂，除羊肺外，为一般常用剂量，每日1剂。

【方解】方中人参大补肺中元气，五味子酸收能敛肺纳气，二味肺肾双补，相辅相成；桂枝助阳化气，杏仁化痰定喘。又因久病必瘀，再加紫苏子、紫沉香、紫丹参（原方中有紫菀、紫石英）有入心入血之意，加强化痰定喘。

【加减】在肺气肿、肺心病迁延阶段，用量稍重，最好用人参或红参；缓解期可用党参或太子参。

【点评】本方再加紫衣胡桃肉，名皱肺六紫汤。再加紫河车，名皱肺七紫汤。坚持经常或短期间歇的服用，疗效更著。或冬病夏治，以防患于未然，确能使症状获得改善或减轻，并减少复发率。

2．皱肺片

【组成】皱肺五紫汤加羯羊肺、羊睾

【功效】皱肺纳肾、养心益气、化瘀祛瘀、止咳平喘。

【主治】慢性肺源性心脏病。

【用法】将羊肺、羊睾煮烂如糊状，再将其他药物共研极细末，并合一处，捣拌均匀，烘干后轧成药片，每片0.5g，每次4～6g，1日3次，连续服用3～6月。

【方解】羊肺通肺气，止咳嗽，利小便，退水肿，又取以脏补脏之意；羊睾温补肾阳，填补精血。合皱肺五紫汤敛肺纳气化痰定喘。此方可补益肺肾、益气养心、化瘀利水、止咳平喘。

【点评】本方是皱肺五紫汤的加减方，加羯羊肺、羊睾的目的是增强原方的补肾益肺的功效。对于肺肾两虚者更为适用。制成片剂更适合长期服用。

（王广尧　王　微　整理）