补肺益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

王坤根

王坤根，男，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。任浙江中医药大学附属第一医院中医内科主任医师，省中医药学会副会长；省中西医结合学会常务理事，省医学会常务理事等。业医四十余载，以诊治消化、心血管、内分泌系统疾病见长。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。临床上以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷为主要症状。COPD是呼吸系统的常见病和多发病，中医将其归属于“肺胀”“喘证”之范畴。本病临床稳定期以正虚为主，表现为肺肾两虚。症见：咳嗽，少气乏力，吐痰清稀，畏风自汗或尿随咳出，呼吸气短，动则更甚，腰膝酸软，潮热，盗汗。舌质淡紫或舌红苔少，脉弱或细数。平素易感冒。

本病的病位首先在肺，外邪侵袭，肺失宣降，则发咳喘、咳痰，肺病经久不愈，反复发作，肺气受损，肺虚及肾，肺主呼吸，为气之主，肾主纳气，为气之根，肺肾俱虚，摄纳无权，则每见咳逆气促，不能平卧，动则喘甚，自汗易感冒等症候。因此，对于COPD的治疗，历代医家十分强调在其稳定期要扶正固本，以减少急性发作，延缓疾病的进展。我们在临床实践中遵循“急则治其标”、“缓则治其本”的原则，在治疗上以益气补肾、清热活血为法，拟定中药复方补肺益肾冲剂，其药物组成为：七叶一支花、黄芪、莪术、紫石英、菟丝子等。制为冲剂，每包15g，每次1包，每天3次冲服，治疗COPD稳定期具有明显效果。

附：秘验方介绍

补肺益肾冲剂

【组成】七叶一枝花　黄芪　莪术　紫石英　菟丝子

【功效】益气补肾、清热活血、扶正固本。

【主治】慢性阻塞性肺疾病。

【用法】制为冲剂，每包15g，每次1包，每天3次冲服。 【方解】黄芪补肺益气、调节免疫功能，七叶一枝花清肺降气，莪术活血化瘀，紫石英、菟丝子补肾纳气，组方简洁合理，共奏益气补肺、温肾纳气、清热化痰、活血化瘀之功。

【点评】本方用于慢性阻塞性肺疾病的恢复期，防止复发。临床研究结果发现，补肺益肾冲剂的中医证候总体疗效为93.18%，与对照组比较有显著差异，在改善咳嗽、咳痰、喘息、乏力、腰膝酸软等症状以及肺功能方面，明显优于对照组，表明该方治疗COPD稳定期肺肾两虚证的疗效显著，且临床观察未发现明显不良反应。

（王　微　整理）