第六章　怀孕第六月胎教方案

胎儿发育与训练

胎儿听觉发育训练

研究成果表明，6个月的胎儿就开始凝神倾听，在各种声音里，母体的心脏节奏是胎儿最关注的声音，这能使他对所处环境无忧无虑。对外部世界的声音刺激，胎儿也会立即作出反应，像音响能使胎儿心律变快，汽车喇叭声会使胎动频繁等等。

此外，科学家们还发现，如果胎儿在母体内患有先天性耳聋，通过听力训练可以做出初步的诊断，当胎儿出生就可以采取相应的措施。

胎儿嗅觉发育训练

胎儿的嗅觉与视觉一样，在出生之后才开始迅速发育。

胎儿鼻子里的嗅毛可以感觉味道。当嗅毛接触到味道分子时，即转变为电讯号传达至胎儿脑部，并且辨别味道的好坏。

这个味道分子是空气中相当微小的粒子，由于只有嗅毛才能产生作用，所以，羊水中的胎儿很难发挥嗅觉功能。

但是，主司嗅毛生长或接收来自嗅毛发出之信号的脑，大约在怀孕6个月左右完成。所以，怀孕时期仍然可说是嗅觉的准备阶段。

胎儿出生后数天之内，母亲的味道清楚地通过嗅毛传达至脑中并记忆下来。虽然和婴儿的嗅觉不同，然而，母亲也会有相同的反应。

在美国有一个推广母乳哺乳运动的团体，他们指出，职业妇女在职场挤母乳的时候，如果事先闻一闻有婴儿味道的内衣，母乳的分泌量会比平时更加充足。而且，一定要拿自己宝宝的才行，否则不发挥作用。由此可见，新生儿与母亲仍然是一个整体，息息相关。

胎儿思维发育训练

随着大脑的发育，6个月之后的胎儿就会产生意识萌芽，还有可能影响神经系统。在这段时间里，胎儿意识很少受到应激反应的影响，因为胎儿大脑尚未成熟，必须首先感知母亲的情感之后再做出反应。

这就是说，要把情感转换为情绪得有一个感知过程，还要求大脑皮层具备复杂的心算能力。这时的胎儿开始具有明确的自我，并能将感觉转换为情绪而形成“思维路线”。

当胎儿识别能力逐步提高，理解能力也会不断增强。随着记忆与体验的加深，胎儿的精神也从无意识存在发展为有意识的存在。

胎儿大脑发育的影响

胎儿的脑细胞在逐渐形成的时候，如果出现有害物质进入胎儿的体内，必然阻碍脑部的发育。我们可以将这些有害物质称之为刺激。刺激又可分为有形的刺激与无形的刺激。

无形的刺激指的是孕妇的心理状态。孕妇的心理状态会造成母体荷尔蒙的变化，经过胎盘传达到胎儿的脑部。有形的刺激，意指是能够毫无阻碍地进入脑神经细胞的有害物质，例如：酒精、水银、一氧化碳、枯叶剂、香烟、毒品及药品等等。有形刺激会直接阻碍脑部及身体器官的发育。

那么这里所谓的有害物质烟和酒及其他，究竟会对胎儿的脑部发育带来哪些影响呢？

烟

吸烟的孕妇所产下的婴儿不仅体型较小，且容易产生先天性畸型的现象，死产、流产、早产的几率也会提高。而且前置胎盘、胎盘早期剥离、提前破水等生产时的问题，发生的比率也比较高。

酒精

酒的主要成份是酒精，而酒精是胎儿的大敌，甚至直接刺激胎儿的大脑皮质。大脑皮质是从怀孕初期到中期之间发育的，如果酒精在这个时期进入胎儿脑中，将会导致大脑皮质的发育顺序混乱，形成阻碍。

其他物质

水银对胎儿造成的影响就是使胎儿患上水银病。许多母亲，因为食用含有有机水银的鱼类（排放海中的工厂废水中含有大量的有机水银，屯积在鱼的体内），所产下的婴儿在腹中时，脑细胞已遭到破坏。

另外，速食品、冷冻食品、罐头食品中，使用了许多化学添加物质。单一的食品添加物可能比较安全，然而，当多种添加物质累积在一起的时候，其所造成的影响就很大了。因此，当孕妇感觉到腹内小生命存在的时候，就应尽可能注意自己的饮食习惯。

药物是治疗疾病的一种重要措施，如果使用不当，可造成不良反应，还可使胎儿致畸，影响胎儿的智力形成和发育。

促进第六个月胎儿智力发育

第6个月的胎儿全身的骨骼架构已经完成，无论从哪个方面看，都与婴儿相差无几。

这期间，胎儿大脑的成长相当惊人，在此之前没有皱褶平滑的状态，在这个时期开始产生皱褶，非常接近成人的脑部构造。

这一时期没有养成每天散步习惯的母亲，应从此开始培养散步习惯。怀孕之后，散步是一件乐事。在散步过程中，胎儿也会配合母亲舒展筋骨，如果你对他说：“乖乖马上就到了。”他便会安静下来。散步的时间以早晨10点到下午2点或3点时最佳。这个时间段最不容易引起子宫收缩。但如果在盛夏的这个时候散步，可能会因中暑而昏倒。不如利用早晨或傍晚的时间进行，比如利用傍晚去购物的时候，顺便动动脚、散散步，这个方法比较不错。

那么，这一时期，可不可以旅行呢？如果已经是怀孕的稳定期，原则上是可以的。但是，怀孕毕竟不同于一般的事，千万不可太大意，因此有一些事项需要注意：

旅行的地点尽量选择充满绿色的大自然。

计划旅行时间时要尽量宽松，不要到处赶场，最好是定点旅游。

搭车的时间以每小时休息一次为宜。

随身携带保健卡及孕妇手册。

旅行的目的是为了加深母亲与胎儿及丈夫之间的感情联系，并非单纯的旅游而已。

旅行地点的温差问题也要注意。大自然的规律是早晚比较清冷，而且，旅馆和车上也会放冷气，急剧的温差可能导致子宫突然收缩。羊水可以保护胎儿，羊水的温度不会有太大的变化，所以，不会立即出现异状。但是，子宫剧烈的收缩可能导致早产，因此要引起高度警惕。旅行时，别忘了携带外套及袜子。在车上准备一条小毯也很方便。

车子的振动对胎儿也有不好的影响。若非舒适规律的节奏，必然会引起胎儿的不适。振动影响到母亲的腹部，造成压迫感，刺激胎儿的皮肤，不快的感觉从皮肤传到脑部，将会阻碍脑部的发育，这一点也要引起注意。

胎教方法

呼唤胎教法

呼唤胎教又可称为“母儿对话”，是孕妇及其丈夫与胎儿的语言沟通。孕妇不仅可以把日常生活中的事，像讲故事一样讲给胎儿，而且可以有计划地、由浅入深地向胎儿朗诵儿歌童谣等。

语言是人类区别于动物的根本特征，它在人的一生中起着极为重要的作用。培养胎儿语言能力的捷径是，在胎儿期即对孩子进行语言诱导。这种诱导包括两个方面的内容：日常性的语言诱导和系统性的语言诱导。日常性的语言诱导指的是父母经常对胎儿讲一些日常用语；系统性的语言诱导是有选择、有层次地给胎儿听一些简易的儿歌等。

抚摸胎教法

抚摸胎教是孕妇或其丈夫用手轻轻抚摸孕妇腹壁的胎儿部位，使胎儿感受并作出反应，有人将抚摸胎教称为“胎儿体操”。抚摸胎教可以促进胎儿的运动神经发育。

抚摸胎教应选择在怀孕6个月以后，每天晚上胎动较频繁时进行。孕妇应平躺在床上，全身放松，以双手从上至下、从左至右地抚摸胎儿。

胎儿在被抚摸以后，可能会有轻微的动作，而且经过一段时间以后，胎儿会与父母的动作相配合。但如果胎儿反应剧烈，就要立即停止抚摸。开始时，即使胎儿无反应，也不可过于用力按压腹部，否则会有副作用。

抚摸胎教每次持续5～10分钟，每日1次，每周3日。如配以轻松、愉快的音乐进行，效果更佳。注意，宫缩出现过早的孕妇不宜使用这种方法。

“踢肚游戏”胎教法

“踢肚游戏”胎教法适宜在妊娠6个月之后进行。具体的做法是：感觉胎儿踢肚子时，孕妇轻轻拍打被踢的部位，然后等待第二次踢肚，一般一两分钟后，胎儿会再踢，这时再轻拍几下，接着停下来，如果这次拍的部位与上次不同，胎儿会向你改变的地方再踢。注意后拍的位置离原胎动的位置不要过远。每天进行两次，每次数分钟。这样能锻炼胎儿的反应能力，促进神经系统传导通路的建立，并增加胎儿的体质。经150多位孕妇应用，出生的孩子与未用这种方法训练的同龄孩子相比，学站、学走、手足的灵活性以及语言能力都明显优越。但是，有一种情形除外，那就是有习惯性流产史和早期宫缩的孕妇，不宜用这种胎教方法，以免引起意外。

养胎保健

怀孕六个月的保健重点

妊娠六月时，由于孕妇下腹部的隆起已非常大了，致身体有前倾趋势，特别在上、下楼梯、登高凳子时，要特别注意仆倒。从这时起是非常容易疲劳的时期，要注意充分休息，不要睡眠不足。条件允许的话，中午应睡上一、两个小时的午觉。不要忘记牙龄的保养。如果口腔不清洁，易患龋齿和口腔炎。如果有病牙，在这个时期治疗最合适。身体、心情都比怀孕初期大大好转。但不能仅仅因为这一点，而过分加重工作。有工作的孕妇特别容易有这个倾向，所以应提请注意。

4周一次的产前检查要坚持去。

孕妇要远离噪音

噪音会严重影响优生，导致畸形胎儿。要警惕身边的噪音。构成胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第20周起开始生长发育，其成熟过程在婴儿出生后30多天时间里仍有继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段，极易遭受低频率噪音的损害。外环境里的大量低频率声音可进入子宫，并被胎儿“听”到。

工厂应避免把孕妇安排在高分贝噪音环境中作业，而孕妇自己也应警惕身边的噪音，不要到噪音严重的环境中去，更不应收听震耳欲聋的刺激性音乐和歌曲。

孕妇不宜听摇滚音乐

音调柔和的音乐，有利于孕妇分泌出一些有益于健康的激素、酶和乙酸胆碱等物质，起到调节血流量和兴奋神经细胞的作用，从而改善胎盘供血状况，使血液中的有益成分增多，这时胎儿健康发育极为有利。而摇滚乐属于过分激烈的音乐，长期听这种音乐，会使孕妇的神经系统受到强烈的刺激，并破坏心脏和血管系统的正常功能，使人体中去甲肾上腺素的分泌增多，从而使孕妇子宫的平滑肌收缩，造成胎儿血液循环受阻，形成胎盘供血不足，引起胎盘发育不良。同时，这也是造成流产或早产的诱因之一。

听轻音乐时胎儿活动平缓，心率正常，出生后再听轻音乐时表现安详，甚至面露微笑；而那些在胎内常听强烈迪斯科音乐的胎儿，心率较快，活动频繁，出生后再听这种音乐时会显得烦躁不安，四肢不停地扭动，即使停放了这种音乐，也要经过一段时间才能恢复不安，因此，听摇滚音乐对孕妇及胎儿无利。

孕妇要注意情绪对胎动的影响

人的个体差异在胎儿期就有所表现。有的老实文静；有的活泼好动，又淘气、顽皮。这既与先天神经类型有关，也和胎内外环境有关。正常情况下胎动多是好事，不但告诉您胎儿发育正常，而且也预示着出生后孩子的抓、握、爬、坐等各种动作将发展较快。但必须注意，孕妇的情绪过分紧张，极度疲劳，腹部的过重压力以及外界的强烈噪声等，都可使胎儿躁动不安，产生剧烈骚动。这种反应是不好的征兆，它不但易引起流产、早产，而且易出现胎儿畸形或给出生后婴儿的行为带来不良影响。

在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这个时期。在妊娠后期，孕妇精神状态的突然变化，如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环紊乱，胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。

另外，当孕妇情绪不安时，胎动次数会较平时多3倍，最多达正常的10倍。如胎儿长期不安，体力消耗过多，出生时往往比一般婴儿体重轻1～2磅。如有的孕妇与人争吵后3周内情绪不好，在此期间。胎动次数较前增加1倍。孕妇在孕期的情绪长期受到压抑，婴儿出生后往往出现身体功能失调，特别是消化系统容易出现紊乱。

孕妇的情绪刺激能引起植物神经系统的活动，从而释放出乙酰胆碱等化学物质，同时引起内分泌的变化，分泌出不同种类、不同数量的激素。所有这些物质都通过血液经胎盘和脐带进入胎儿体内而影响其身心健康。另外，神经过度紧张使大脑皮层兴奋性增强，致使大脑皮层失去与内脏间的平衡，也会影响胎儿。

要预防孕妇焦虑对胎儿的影响

孕妇的焦虑情绪引起了自身生理上的某些变化，而这些变化可导致胎儿胎动的频率和强度倍增，胎儿这种过度的活动可能贯穿整个胎儿期。胎儿长期不安，可导致体力消耗多，从而影响胎儿的健康发育，甚至影响到胎儿出生后生理、心理及智力的发育，如胎儿出生后有瘦小虚弱、体重较轻、躁动不安、喜欢哭闹、不爱睡觉等表现。为了下一代的健康成长，希望孕妇平时要保持乐观情绪，遇事不急不躁，要避免不良情绪给胎儿带来的不利影响。

高血压孕妇可以继续妊娠的情况

孕妇在妊娠20周以前或孕前血压升高大于或等于18.6/12kPa（140/90mmHg）称为妊娠合并高血压。在下列几种情况下，高血压孕妇可以继续妊娠。

1.血压低于21.2/13.3kPa（160/100mmH），胎儿很少因胎盘灌流不足而胎死宫内或流产。

2.没有并发妊高征，即尿中无蛋白。因大量蛋白质丢失可造成低蛋白血症，出现腹水，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。

3.无眼底病变——渗出、出血，甚至视网膜剥离。

4.胎儿胎盘功能监测正常。

5.通过妊娠图、B超测量双顶径及股骨长度，了解宫内胎儿发育正常者。

6.胎动计数每小时大于3次，12小时大于20次。

7.血、尿雌三醇测定值正常（52.05～107.57微摩尔/24小时）。

8.血清生乳素浓度持续高于2微摩尔/升，该激素是胎盘滋养细胞产生的多肽类激素，具有促进孕妇乳腺发育及胎儿生长的功能。

9.B超测量羊水平段、胎盘分级，反映胎盘功能正常。

10.胎心电子监护正常，从胎心率、基线率、非应力试验、应力试验来辨别正常。

11.无其他并发症，如子痫、胎盘早剥、肝肾功能损害，Hellp综合征。

孕妇高血压综合征的预测

妊娠期间，预测高血压综合征的方法有下面两种：

测定孕妇的平均动脉压

收缩压减舒张压数为脉压，平均动脉压即舒张压+1/3脉压。例如孕妇血压为13.3/8kPa，脉压为5.3kPa，平均动脉压为8.0+1/3×5.3=9.7kPa，当平均动脉压等于或大于11.2kPa时，妊娠高血压综合征的发病率就会增加。

翻转试验

孕妇侧卧，每5分钟测血压一次，直到数值稳定，然后突然改仰卧位，如舒张压随之上升ZkPa以上为试验阳性结果，则预示着妊娠期合并高血压的几率增加。

孕妇出现妊娠斑的处理方法

妊娠斑是一种色素沉着现象，一般来说不会引起病痛，却有碍美观。

这种色素沉着与妊娠后的内分泌变化有关，产后由于胎盘娩出，胎盘的内分泌作用逐渐减退并消失，妊娠斑亦会渐渐消退，或色素沉着变少。所以有妊娠斑的孕妇不必担心今后的容颜。如果色素太深，面积太大，可以外敷维生素B6软膏、防晒霜等面部皮肤保护剂，同时应避免太阳暴晒，以免色素加深。

临床上中医常根据孕产妇的具体情况而推荐其服用六味地黄丸加益母草膏之类的方药。

孕妇要谨记不可乱用面膏药物，否则常会引起过敏性皮炎并加深色素斑。

孕妇妊娠纹的防治

防治妊娠纹要从两方面入手，一是消除或减少致病因素，如羊水过多、胎儿过大等，这样可减少因子宫过度服大而使腹部过度膨胀的因素。还有要合理调制饮食，避免营养过剩而产生巨大胎儿等。二是要加强腹部皮肤、肌肉弹力纤维的弹性，使腹部保持足够的弹性以适应腹部的膨胀。这就需要孕妇在孕前注意体育锻炼，特别是要注意腹部锻炼，如做仰卧起坐、伏卧撑等。经常坚持腹部锻炼的人，妊娠纹的发生很少，即使有也很轻微。