第三章疾病预防

新生儿健康发育的标准

健康新生儿发育的标准，系指胎龄在妊37～42周内出生的婴儿；出生体重一般在2500～4000克，男孩比女孩稍重；身长47厘米以上，男婴比女婴稍长；头围比胸围大1.5～2厘米；呼吸40～60次/分；脉搏120～180次/分；各器官功能正常。刚出生的新生儿常常安静睡眠，当解开包被或活动其四肢及躯干时常有一种无意识，或者是“舒适”表现及活动，皮肤红润，哭声响亮，觅食反射和吸吮反射能力强，充满了生命力。

正常新生儿生后被强光照射时，会立即闭上眼睛，对耳旁突然发出的声响，会立即睁眼或眨眼，有时发生惊跳动作。这些反应都表示小儿视力、听力正常。

新生儿的系统保健措施

全国各地区妇幼保健及防疫部门，对新生儿期的保健内容，要求不尽一致，但大体上包括以下几项。

1）体格检查：由医务人员在新生儿出生时做全面系统的体格检查及有关出生缺陷的筛查；在出院前还要做全面的体格检查，并向小儿家长说明有关注意的问题，如产后42天母婴须复查等。对有特殊疾患的小儿应转专科医院诊治。

2）喂养及护理指导：根据每个新生儿的不同情况，有的放矢地具体指导喂养方式，大力宣传母乳喂养及护理重点。

3）预防接种：为预防有关传染病，在出生24小时后要及时接种卡介苗及乙肝疫苗，并认真登记，将卡介苗接种证及乙肝疫苗接种证交给小儿家长，并保存好备以后门诊时查阅。

4）新生儿家访：由基层妇幼保健工作者按规定的时间到家里去访视产妇及新生儿，一般正常新生儿需家访3次。“初访”在出院3天内；“复访”也叫半月访，在生后10～14天；“满月访”在小儿生后27～29天。每次访视内容各有侧重，满月访要全面检查身体，结案后转入散居儿童系统管理。对高危儿要根据具体情况增加访视次数，对体弱儿要重点保健，建立体弱儿专案管理。

新生儿健康检查与就医

（1）健康检查：

新生儿是否在顺利成长，身体有没有异常或有没有病，或为了发育上的咨询等，也应把定期接受健康检查重视起来。

新生儿的满月健康检查，应同时做母亲产后一个月健康检查，在出生时的医院做。

（2）就医方法：

医院应选择邻近的经常能就诊的小儿科医院。医院了解孩子生病的过程、体质、健康状况等，不仅治疗时有用，而且在紧急时刻也可以进行恰当的治疗。

下面简单地说说请医生诊治时的注意事项：

①一定要带上更换的尿布。

②新生儿应穿容易脱光的衣服。

③将沾有呕吐物、异物的大便和尿的尿布带去，让医生看看。

④为能在问诊时准确地回答，请将在此以前的过程记录下来。

新生儿出生时体检项目

对新生儿初次检查是在刚娩出后，首先要发现其有无窒息、先天性疾病或畸形，以便早期处理；其次要详细检查有无产伤和产期感染等危重情况，需要及时处理；再次是要掌握有关生长发育的资料，以帮助判断小儿的胎龄及宫内生长情况，作为指导护理及以后保健工作的基础。

综合以上情况，对新生儿出生时的体检是很重要的，决不可忽视。

新生儿出生24小时的观察

出生后首次检查在于发现有无窒息或严重的先天性畸形或产伤，决定是否须要施行复苏。若新生儿情况良好，应做全身检查和体格测量，注意脐带残端有无出血，有无早期感染，全面检查可补充首次检查的遗漏。检查要仔细，如口腔内有无腭裂，手指是否为10个，新生儿以免遗漏多指的诊断；要注意新生儿的阴道、肛门是否确实有孔；检查其双侧髋关节有否脱臼，以免日后的跛行；是否呛奶，以发现有无先天性消化道畸形。

新生儿体温的测量方法

如果在室温24℃以上的环境中，足月产体重在2500克以上的新生儿生后3～4天的体温，即腋下温度应平均为36.9℃（36.4～37.9℃）。直肠（肛门）温度比腋表高0.1～0.8℃。测腋下体温，安全、可靠、方便，并且易于消毒。如有出汗应将汗拭干后再试体温。

对体温过低者可应用低温体温计或水温表测肛温。如体温偏高应给足液体，酌情减少衣被，然后隔1～2小时再测试，必要时每4小时测一次，如连续有发烧，应到医院检查。每次试体温前半小时不要进食或饮水。

新生儿呼吸的观察方法

新生儿因呼吸肌发育不全，肋骨呈水平位，腿肌高位，胸廓活动范围小，呼吸时肺向腿肌方向移动而呈腹式呼吸。一个正常新生儿安静时，呼吸一般为40～45次/分，在安静状态下，呼吸不费力，加上新生儿呼吸运动较浅表，所以常常不易观察，在睡眠时似乎看不见喘气的样子。如果因病住院，在医生、护士的监护下，可用心、肺监护仪来观察，如果在家庭观察可用少许棉花絮，拉出几根细细纤维，放在婴儿鼻孔前，就可看到随着呼吸的频率而摆动。也可打开包被，露出其胸、腹部，观察婴儿呼吸时上腹部的起伏来了解婴儿呼吸的频率。在安静睡眠时，呼吸次数超过60次/分或慢于30次/分，再看呼吸状态有无急促、发绀、吐沫等情况，如果呼吸次数加快伴有上述表现，应当引起注意，需及时去医院就诊。当然，正常新生儿在觉醒状态下、活动或哭闹时，呼吸次数有时超过60次/分，有时达80次/分，但安静时呼吸次数就会慢下来，这都是正常状态。因为新生儿呼吸经常在变化，尤其小早产儿时时出现间歇呼吸，一会儿快，一会儿慢，这都属正常现象。

新生儿呼吸困难的表现

呼吸困难是个现象，是由多种多样的原因引起的呼吸急促，或呼吸深、慢，节律不整，以及三凹征和鼻翼扇动等各种表现。

新生儿呼吸困难的表现与大孩子不完全一样。新生儿因为神经系统发育尚未完善，气管短，而且上大下小，像个小喇叭，有一狭窄处，易堆积分泌物，影响新生儿吸氧，加上新生儿肺泡数目仅为成人的1/3，换气面积本来就小，一旦发生炎症，氧气交换就更受影响了。因此，新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加，呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼扇动，再重时可以看到三凹征（即锁骨上窝，胸骨上、下窝及肋骨下三个部位同时凹下），同时小儿出现面色及口周发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸、或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。

新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时抢救。

新生儿鼻子不通气的处理

有时候，房间很热，或者感冒后由于动膜充血肿胀、炎症使得鼻腔内分泌物增多，常使鼻腔堵塞，影响小儿的正常呼吸功能。

由于新生儿鼻腔短而小，鼻腔狭窄，血管丰富，与成人相比更容易发生炎症。当家长听到孩子很费力的呼吸声，心里会很着急。大一点儿的孩子或成人可通过嘴来呼吸，但大多数婴儿不会张开嘴呼吸，导致孩子呼吸费力，不好好吃奶，情绪烦躁，哭闹。所以保持新生儿呼吸道通畅，就更显得重要。

如果你的小儿鼻子被堵住了，可用一块热的湿毛巾把鼻子弄湿，再轻轻地擦。如果擦不净，也可用棉签蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，擦洗时应注意动作宜轻柔，切忌用力过猛损伤粘膜，造成鼻出血。亦可用母乳一小滴滴入小儿鼻腔内，使鼻痂软化后用棉丝等物刺激鼻腔，使小儿打个喷嚏，这样有利于分泌物的排出。在以上方法无效的情况下，也可用一些促使默膜血管收缩的药物，新生儿在非用不可时，一天最多也只能滴1～2次，因为长时间用药可产生依赖性，造成药物性鼻炎。

新生儿呼吸暂停的原因

正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5～10秒钟，但不伴心率和面色改变，此称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10～15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。早产儿易出现原发性呼吸暂停。因为胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时。此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸暂停为惊厥发作的一种表现。早产儿还可能由于低血钙、低血糖、颅内出血、颅内感染、败血症等发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停原因很多，如颅内出血、动脉导管未闭、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血钙、败血症等。

发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。

新生儿出现窒息的原因

新生儿窒息系指胎儿出生后一分钟仅有心跳而无呼吸，或无正规呼吸的病理状态。是新生儿的危症及主要的死亡原因。必须积极抢救，以免遗留后患。

为什么新生儿会发生窒息呢？

引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。

宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢；或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高；或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应，均可使新生儿初生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，可使胎儿呼吸中枢受到抑制。

新生儿呼吸道阻塞主要是由于胎儿缺氧，在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、粘液和胎便吸入呼吸道，引起气道梗阻，无法进行气体交换。

由于缺氧程度不同，新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。

青紫窒息：窒息程度较轻。由于新生儿血氧降低，血中二氧化碳浓度升高，周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心跳规律有力，皮肤粘膜反射存在，肌肉张力好，无呼吸道梗阻，刺激皮肤可出现正常呼吸。

苍白窒息：窒息严重。新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，粪染黄绿，无搏动，心音慢弱或不规律，头颈、四肢松软无力，皮肤粘膜反射消失，如不及时抢救，可死亡。

新生儿出现窒息的处理

胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

发病原因

母体因素

如妊娠高血压综合征、低血压，休克，严重贫血，慢性心、肺、肾疾病，糖尿病，急性发热性疾病，吸烟等。

胎盘

胎盘早剥，子宫出血，低置胎盘，前置胎盘，过期产的胎盘功能障碍等。

脐带

脐带脱垂、受压、打结、绕颈、扭转等。

胎儿因素

母子血型不合的同族免疫性溶血、宫内生长发育迟缓、胎心频率和节律异常、早产、过期产等。

产时因素

麻醉剂、镇静剂应用不当。急产、产程延长、宫缩过强、骨盆狭小，手术产、剖腹产等。

产后因素

产后窒息乃由于新生儿本身呼吸、循环或神经系统疾病所引起。

临床表现

胎内缺氧，首先表现为胎儿心率增快，渐渐变慢，不规则，最后胎心停止搏动。胎心率如每分钟超过160次或在100次以下，均为胎内缺氧的症状，提示胎儿娩出后有窒息的可能。胎儿缺氧早期，胎动剧烈，以后正常胎位者，羊水中有胎粪污染，即提示胎内缺氧（臀位产正常儿亦可在产时排出胎粪）。

胎儿娩出后，如有窒息者可根据其皮肤颜色判断轻重程度。若皮肤青紫称青紫型窒息（或轻度窒息），其心音、肌张力、反射等多正常，病情较轻。肤色灰白者称苍白型窒息（或重度窒息），其心音弱、肌张力极低、反射消失或迟钝，兆示病情严重。

治疗与预防

发现新生儿窒息时应及时处理：保持呼吸道通畅，可作人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响；但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

新生儿出生不哭的原因

正常新生儿刚一出世就以洪亮的哭声显示其很强的生命力。可是有少数新生儿一出生就不呼吸，不会哭，这是为什么呢？凡是出生1分钟内没有呼吸，或仅有不规则的浅表呼吸叫作新生儿窒息，主要原因如下。

1）胎儿宫内缺氧的继续：凡影响母儿间血液循环及气体交换的任何原因，都会导致胎儿宫内缺氧，加重宫内窘迫。

2）呼吸道受阻：是引起新生儿窒息的主要原因。胎儿宫内缺氧，在娩出过程中发生呼吸动作，将羊水、粘液、胎粪等吸入气管，引起呼吸道阻塞。

3）胎儿中枢神经受损：产伤引起的胎儿颅内出血或长时间缺氧致呼吸中枢麻痹，胎儿娩出时软绵绵的，不会呼吸也不会哭。

4）麻醉药的影响：母亲在产程中应用麻醉药、镇静止痛针，有时可以引起胎儿呼吸中枢抑制，生后须经过抢救才会哭。

针对以上主要原因，做好预防和出生后的抢救工作，及时彻底清理呼吸道、给氧，恢复呼吸和血液循环后新生儿自然就会哭了。

新生儿惊厥的主要原因

新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱，导致肌肉不随意地反复收缩运动。

惊厥是新生儿期的一种危险症状，缺血、缺氧、颅内出血、代谢异常、败血症感染、先天性中枢神经系统感染等等，均可引起惊厥。惊厥的表现形式不一，阵发性惊厥即全身肌肉同时收缩与弛张（放松），有时发生尖叫，常伴有意识不清、强直性惊厥，全身强直以伸肌占优势的角弓反张（颈硬、头向后背），常伴有呼吸暂停与紫钳（口唇、全身发紫）；不典型的惊厥可表现为身体一部分轻微震颤或强直，如眼球震颤、眨眼、面肌颤动。

对新生儿惊厥应高度重视，一旦发生惊厥，即使积极治疗也难免造成不良预后。孕妇应很好地做好卫生保健，减少产伤及颅内缺血的可能，预防新生儿感染破伤风。

新生儿抽风的主要原因

新生儿抽风，医学名称为新生儿惊厥，是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状。新生儿发生惊厥说明病情严重。由于症状不典型，难以辨认，易于发生误诊，因而死亡率高，发生后遗症者较多。

新生儿惊厥的主要原因是产伤、缺氧、代谢异常、先天性畸形及感染。

产伤和缺氧多有难产史，常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。新生儿代谢异常如低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、维生素B6依赖症等。其他如核黄疸、先天性脑发育不全、小头畸形、脑积水、脑血管畸形、严重心脏病等，也是惊厥发生的病因。此外，某些感染如先天性感染及后天性感染（败血症、脑膜炎、脑炎、破伤风等），有时也有因多种因素共同存在而引起的新生儿惊厥。

新生儿的脉搏主要特点

新生儿心脏、血管的生理特点是这个年龄阶段的心脏活动较频速，这与心肌收缩较快和迷走神经作用较小，以及物质代谢旺盛有关系。因此，新生儿脉搏较快而且不稳定，当新生儿哭叫、兴奋时，脉搏每分钟可以达到180～200次；出生后数小时，脉搏每分钟在90～160次之间，平均为125次/分；生后1周脉搏可上升至100～190次/分，平均为140次/分，偶尔在哭闹时可达到200次/分。如果脉搏持续达到200次/分时，应考虑是异常现象，如各种感染和心力衰竭。未成熟儿在出生后1周的脉率较快，而且不稳定，稍受刺激可达到每分钟200次以上。

正常新生儿的桡动脉及股动脉都能摸到。股动脉在髂前上棘内一横指处触诊最清楚，桡动脉在前臂拇指侧腕关节上即可触到。

新生儿青紫的主要原因

引起新生儿青紫的原因很多，大致如下。

1）呼吸道受阻：由于分泌物或具粘膜水肿可致鼻腔阻塞；吸入羊水或粘液、奶汁可使气管阻塞，均可引起小儿青紫、缺氧。当患有吸入性肺炎、感染性肺炎、肺不张、肺出血、肺水肿及先天肺发育不全等时，均可引起青紫发绀。

2）循环系统：患先天性心血管畸形，如大血管错位、法乐四联症、各种原因引起的心力衰竭。

3）神经系统：早产儿神经系统发育不全，常出现反复发作性呼吸暂停和屏气，有窒息、颅内出血、新生儿惊厥等。

4）消化系统：食管闭锁伴气管瘘，喂奶后即出现青紫。

5）代谢病：低血糖、低血钙、半乳糖血症、高血红蛋白症等均可引起青紫。

发现小儿青紫应及时就医，不可贻误，针对引起青紫的不同原因进行及时治疗。

新生儿头部厚痂的原因

有些新生儿头顶部常有一层厚薄不均、油腻、棕黄或灰黄色的痂，多是由于母亲看到新生儿头顶的波动，不敢清洗该处，长时间皮脂腺的分泌和头皮脱屑、灰尘污染堆积而成。长期不去则既不美观又不卫生，还可影响到头发的生长，应当去掉，简单的办法可以将植物油加热晾凉后涂于痂上，也可用0.5%的金霉素软膏涂敷于痂上，24小时后用细梳子轻轻梳几次即可去除。不要用手乱抠，以免损伤皮肤引起感染，如果一次除不净可再涂敷一次。除去后可用温水、婴儿香皂洗净擦干即可。

新生儿双足内翻的特点

新生儿经常两腿屈曲，两足呈内翻现象，这是由于胎儿期在子宫内两足受压，肌肉力量发展不平衡所致。这种现象并不是畸形，一般多在出生后几周内逐渐恢复正常。此现象应与先天性足畸形，如马蹄内翻足加以鉴别。在检查时可以发现，这种足内翻现象的小儿，其足内侧软组织较为松驰，而马蹄内翻足，小儿足内侧软组织较紧，且脚向脚背弯曲的动作受限。出现马蹄内翻足，应及时请医生诊治，早期作矫正治疗。

新生儿的计划免疫

计划免疫就是根据防病的需要，按照国家规定的免疫程序，合理、有计划地进行预防接种，以提高人群的免疫力，从而达到控制和消灭相应传染病的目的。通过预防接种的不同途径（口服、肌肉注射、皮内注射等），将疫苗按时、准确无误地给适龄小儿接种上，就可以使小儿产生相应的特殊的抵抗力，叫作“免疫抗体”。一种疫苗只能产生一种相应的抗体，预防一种传染病，而这种特殊的抗体在体内只能维持一定的时期，过期无效，所以小儿必须在不同年龄段进行各种不同的预防接种。全国都必须按照国家统一规定的计划程序进行，在新生儿阶段应该接种卡介苗和乙肝疫苗等。

新生儿预防接种的意义

预防接种就是用人工制备的各种疫苗，通过各种不同的适宜途径接种到人体内，这就相当于受到一次轻微的病毒或细菌的感染，使人体对某些疾病产生抵抗能力，从而可避免发生相应的传染性疾病和感染性疾病。例如接种卡介苗可预防结核病，乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎，百白破混合疫苗可预防百日咳、白喉和破伤风，脊髓灰质炎三价混合疫苗可预防脊髓灰质炎即小儿麻痹症，麻疹疫苗可预防麻疹。其他还有腮腺炎疫苗预防流行性腮腺炎，流感疫苗可预防流行性感冒等。因此，预防接种是预防传染病最经济、最方便、最有效的方法。

儿童期预防接种的安排

当前预防接种的疫苗很多，在进行预防接种的安排上可分为三大类：

第一类疫苗：是按国家统一规定的有计划地进行预防接种的（故又称计划免疫）疫苗，共有五种疫苗可预防七种疾病，如下表：

第二类疫苗：对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎流行地区，将乙型脑炎灭活疫苗和流行性脑脊髓膜炎A群多糖疫苗也列人计划免疫范围内，属于季节性接种的疫苗。在这两种传染病流行前2～3个月期间接种，如乙型脑炎灭活疫苗在每年的4～5月份接种，流行性脑脊髓膜炎A群多糖疫苗多在每年的11～12月份进行接种。

第三类疫苗：这类疫苗虽然不属于计划免疫范围内的疫苗，但应是经卫生部批准可以使用的疫苗，包括：水痘减毒活疫苗，冻干风疹活疫苗，甲型肝炎减毒活疫苗，冻于流行性腮腺炎活疫苗，防感灵疫苗，麻、风、腮疫苗，多价肺炎球菌疫苗等。对这类疫苗家长可根据自己孩子的情况进行选择。

新生儿期的预防注射

预防注射是避免小儿患传染病的最好方法。新生儿可以打哪种预防针是由母体给他对哪些疾病的抗体和他对哪些疾病易感染而决定的。对北京市婴儿来说，新生儿应注射卡介苗和乙型肝炎疫苗，以避免结核病和乙型肝炎对他的威胁。如果在产院未能接种这两种疫苗，可于出生后三个月内到各区、县防疫站（结核病防治所）补种卡介苗，出生后一个月内请所住地区的保健科补种乙肝疫苗。

预防注射药物卡介苗

卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，它不引起发病，而有免疫原作用，接种后可以代替结核杆菌的初次感染而获得特异性的免疫，产生特殊的抗体，因此可以用来预防结核病。我国从30年代即开始生产卡介苗，但应用局限，解放后才逐步在全国广泛应用。供皮内注射的卡介苗分液体和冻干两种剂型。液体卡介苗效期短，不稳定，现很少应用，目前国内主要应用的是冻干卡介苗。

卡介苗自问世以来，已应用60余年，国内外大量的观察资料证实其免疫效果是肯定的，可以预防结核病。由于胎儿时期不能通过胎盘获得免疫，新生儿出生后即是易感者，所以现行免疫程序规定，新生儿出生后24小时即应初种。城市儿童应于7周岁加强免疫1次，农村儿童于7、12周岁各加强免疫1次。

卡介苗的免疫效果可受疫苗效价、接种技术、当地非典型分枝杆菌感染情况等多种因素的影响。世界卫生组织把卡介苗接种作为预防结核病的重要措施之一来推广应用，对降低结核病的发病率、患病率和病死率都发挥了重要作用。

新生儿要注射卡介苗

孩子在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后，可获得结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射，也有在皮肤上进行划痕接种，做“艹”或“井”字形，长1厘米。划痕接种法虽方便，但因接种量不准，有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。

新生儿接种卡介苗后，无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2～8周，局部出现红肿硬结，逐渐形成小脓疮，以后自行消退。有的脓疮穿破，形成浅表溃疡，直径不超过0.5厘米，然后结痂，痂皮脱落后，局部可留下永久性疤痕，俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功，一般在接种后8～14周，应到所属区结核病防治所再作结核菌素（OT）试验，局部出现红肿0.5～1.0厘米为正常，如果超过1.5厘米，需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后，2～3月就可以产生有效免疫力，大约2～5年后，在小学一年级时，再进行OT试验，如呈阴性，可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿，禁忌接种。

新生儿接种卡介苗反映

世界卫生组织主张推广应用皮内注射法进行预防接种，我国目前多采用此法。应用每毫升含0.5～1毫克的冻干卡介苗稀释摇匀后，在右上臂三角肌下缘皮内注射0.1毫升。接种时勿过深，不可注射在皮下，剂量要准确无误。接种后2～3周局部可出现红肿、硬结，直径在10毫米左右，随后中间逐渐软化，形成直径3～5毫米的小脓疮，可逐渐吸收，或穿破形成溃疡。局部如果流脓、流水，可以上龙胆紫促其干燥。不可挤脓、包纱布，更不能做局部热敷。一般经2～3个月自行结痂，痂掉了就好了。少数人可出现接种侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，直径不超过10毫米。以上均为局部一般反应，偶有少数儿童反应较重，局部溃疡面较大，较深，或淋巴结化脓不易结痂，还有的形成瘢痕疙瘩，一般没有全身反应。

接种卡介苗后要注意小儿的卫生保健，不要接触结核病人，并于3～4个月去指定的结核防治所复查接种效果。少数反应较重的应及时去结核病防治所随诊。

必须接种卡介苗的新生儿

接种卡介苗可以预防结核病，接种卡介苗后的保护率可达80%。据有关资料表明，近年来由于各方面的原因使结核病又有了上升的趋势，1990年儿童结核病的患病率比1984年不仅未下降，反而略有回升，尤其是农村儿童的患病率高于城市，年龄越小患病率也越高。由于新生儿不能从母体通过胎盘获得对结核病的免疫力，致使新生儿出生后即有患上结核病的可能性，因此，新生儿出生后如无异常情况，均应在出生后24小时内接种卡介苗。

如果新生儿具有以下情况，即暂时不能接种卡介苗：新生儿出生时体重小于2500克、有严重的窒息、早产儿、吸入性肺炎等。但是，在身体恢复健康、体重上升到3000克以后，经医生检查后，即可在出生后3个月内直接接种卡介苗，如超过3个月，则应先做结核菌素试验，呈阴性时方可接种卡介苗。

不宜接种介苗的新生儿

患有结核病、先天性免疫功能缺陷，主要是细胞免疫缺陷或功能不全的人不能接种，例如先天无胸腺，或胸腺发育不全的小儿不予接种。

对发烧、腹泻，各种病的急性期，病后恢复期未满1个月的；患心、肝、肾疾患及皮肤病，特别是接种部位有湿疹等均应当缓种。

对低体重儿、难产儿及有过敏史者，经医师同意后慎重补种。

新生儿接种乙肝疫苗意义

我国是病毒性肝炎的高发区。据1985年的调查，乙型肝炎的人群总感染率高达60%，构成乙型肝炎传染源的表面抗原携带者约占10%。婴儿期抗原阳性率增长最快，在乙型肝炎的高发区有1/3的婴幼儿是因母婴垂直传播而受染的。孕期患急性乙型肝炎的母亲可将乙型肝炎病毒直接传染给胎儿，新生儿感染乙型肝炎病毒（分娩期接触母血、分泌物等极易受染），90%可成为乙肝表面抗原携带者，一部分可能发生肝炎，并向慢性肝炎转化，逐渐发展成肝硬化和肝癌，这将严重地影响后代的健康。为保护儿童健康，提高人口素质，预防和控制乙肝的传播，我国政府决定对全体新生儿进行乙肝疫苗的接种，这是造福子孙后代的战略决策。

我国研制的乙型肝炎血源疫苗已达国际先进水平，经多年来人群免疫接种试点证明，对于预防乙型肝炎具有显著效果，并建立了明确的免疫方案。乙肝疫苗虽然是血源性疫苗，但它不会有传染性的病毒颗粒，只含病毒的外壳蛋白，注入人体后可产生相应的抗体，从而可以抵抗再次入侵的病毒，在医学上叫作主动免疫。在疫苗的制作过程中，经纯化、灭活，及一系列物理、化学方法处理，疫苗本身绝不会引起感染乙肝，也无任何副作用，是安全有效的预防手段。自1992年1月1日起我国在新生儿中普遍进行预防接种。

乙肝疫苗免疫预防的进行

卫生部制订的《全国乙肝疫苗免疫接种实施方案》中明确了在全国推行新生儿和学龄前儿童乙肝疫苗接种工作，先城市、后农村，在贫困农村也要开展乙肝疫苗接种工作。

新生儿免疫接种程序：按“0、1、6月三针间隔接种法”接种。“0”指新生儿出生后24小时内注射第1针（对其他儿童或成人为第1针起始时间），“1”为间隔1个月打第2针；“6”为小儿满6个月，即第1针后的6个月打第3针。

接种剂量则根据母亲血清检测结果而异。在老少边穷地区，无化验能力的，可每次注射乙肝疫苗10微克，共3针。

能筛查的地区，对乙肝表面抗原阳性母亲之新生儿第1针使用30微克，第2、3针用10微克。对表面抗原及e抗原双阳性母亲的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白（每毫升含200～400μ）注射1针（在出生24小时内），第2～4周后按0、1、6间隔，每次注射乙肝疫苗30微克。注射部位为上臂三角肌下缘，肌肉注射，注射前将药摇匀。

新生儿必须注射乙肝疫苗

目前在世界各国，乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。为此，我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗，这种疫苗没有传染性，对乙肝病毒具有很好的免疫性能，现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打三针，第一针（一般由产科婴儿室医务人员注射）于孩子出生后24小时之内在上臂三角肌处注射，剂量为10微克。第二针在出生后一个月注射，剂量为15微克。第三针在出生后六个月注射，剂量为5微克。全部免疫疗程结束后，有效率可达90%～95%。婴幼儿接种疫苗后，可获得免疫力达3～5年之久。

免疫疫苗接种过程简单，一般没什么反应，个别孩子可能出现低热，有的在接种部分出现小的红晕和硬结，一般不用处理，1～2天可自行消失。

新生儿接种乙肝疫苗反映

经观察，数十万新生儿、数百万儿童及成人接种乙肝疫苗是安全有效的，而且反应轻微。约有10%的人有低热，约15%的人在接种部位出现直径小于2.5厘米的红晕和硬结，稍有压痛。全身反应和局部的轻微反应均可在2～3天消失。经追踪观察，未发现有与注射疫苗有关的感染病例。

经临床观察证明，乙肝疫苗和注射部位以上臂三角肌肌肉注射效果较好，易于吸收。臀部注射不可取。此外，因疫苗是含氢氧化铝的吸附剂，所以注射前一定要认真摇匀。疫苗应保存在2～10℃暗处，严防冻结，对福尔马林和硫柳汞有过敏史者禁用。乙肝疫苗为灭活制品，与其他疫苗同时接种未见相互干扰作用。

乙型肝炎孕妇所生孩子的免疫

乙型肝炎病毒存在患者的各种体液中，婴儿通过分娩期的“垂直传播”途径传播。为阻断这一重要的传播途径，对“乙肝”孕妇所生的孩子应做如下处理：

1）出生后即刻吸净咽入消化道的羊水、血液和粘液，并即刻洗澡，清除皮肤所污染的羊水、血液。

2）出生后24小时内肌肉注射乙肝疫苗20～30微克。

3）出生后3个月、6个月各注射乙肝疫苗20微克。以上为主动免疫法，使孩子体内产生抗体。

4）如母血e抗原阳性，则可加被动免疫，即生后即刻注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1毫升，出生后3个月、6个月分别注射HBIG0.5毫升。

5）乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合方法。

出生后即刻及第3个月各肌肉注射HBIG0.5毫升；生后4～7天内、第1个月、第3个月各肌肉注射乙肝疫苗20微克。

北京市已对所有新生儿，不论其母亲乙肝抗原阳性与否，均实行乙肝疫苗的主动免疫。

6）母乳喂养问题。国内外绝大多数学者认为，母子间传播主要发生在分娩期，产后如果母子密切接触，即使不以母乳喂养，同样可以传播乙肝病毒，因此母乳喂养与婴儿的感染率关系不大。如果母体已产生抗体，或新生儿已经免疫，则可以母乳喂养。最理想的是，凡乙肝抗原阳性母亲的新生儿出生后进行主动与被动两种免疫，则可进行母乳喂养。

新生儿异常现象与处理

鸡胸或漏斗胸

胎内胎儿肢体压迫二侧胸廓，导致鸡胸；若四肢集中压迫剑突下则造成漏斗胸，出生后能逐步自行纠正。

“角弓反张”

常由面先露的胎位所致，出生后能逐渐自行纠正。

“螳螂嘴”

为两侧肥厚的颊脂垫，系正常现象，勿需处理。

“马牙”及“板牙”

在牙龈部位可见散在的、淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，此系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”。有时见白色的斑块，隐约见于齿龈粘膜下，此为粘液腺潴留肿胀所致，通常称为“板牙”，均不必处理。

口唇及牙床青紫

可能由高血红蛋白血症引起。

乳腺肿大及泌乳

男女足月新生儿皆可发生，多在出生后3～5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小。这是孕母雌激素对胎儿的影响以及出生后雌激素中断所致。一般于出生后2～3周消退，不必处理。若强力挤出乳汁，反而可能造成继发感染。

假月经

女婴出生后第5～7天有时可见阴道少量出血。持续1～2天自行停止，亦为孕母雌激素中断所致，一般不必处理；若与新生儿出血症同时存在，则出血量可以增多，应按新生儿出血症处理。

生理性体重下降

初生几天内小儿进食较少，由于排出胎粪、小便，加之有水分自皮肤和呼吸道丧失，所以生后4～5天内体重可略下降。但此阶段体重下降不超过出生体重的1/10，在生后7～10天内体重可恢复到出生水平，以后逐日上升。

脱水热

出生后第2～3天，若进食及喂水量不足或环境温度太高均可引起脱水，导致发热。体温可达39℃以上，有烦躁、口渴、尿少、前囟稍凹等症状，但一般情况尚佳。经补充液体后，体温可逐渐恢复正常。

新生儿的特殊生理现象

一、生理性黄疸

细心的家长在新生儿出生2-3天后发现孩子皮肤、球结膜、口腔轮膜发黄，7-10天后，黄色又自行消退，这就是医学上所说的“生理性黄疸”。这是由于新生儿血中胆红素增高造成的。胎儿娩出后血氧分压突然升高致使红细胞加速被破坏，血中未结合胆红素明显升高；加之新生儿肝酶不成熟，肠内正常细菌群尚未建立，胎粪排泄慢等原因使胆红素不能迅速结合、转运、排出体外，血中胆红素浓度的升高使组织黄染。足月新生儿约60%、早产儿约80%可见生理性黄疸。但如黄疸出现过早（生后24小时内）、程度过重（胆红素＞12毫克/分升）、时间过长（足月儿＞2周，早产儿＞3周）、退后复现等，均应考虑病理性黄疸，应及时就医诊治。

二、乳房肿大

不论男女新生儿，均可受母体内分泌激素，如催乳素、孕酮的影响，刺激婴儿双侧乳腺肿大与泌乳。一般在出生后1周左右出现，2周左右最为明显。这是一种常见的生理现象，2-3周后可自行消退，不须要治疗。切忌挤压和按揉乳腺，因挤压和按揉会造成闭塞的乳腺管与外界相通，当皮肤不洁时可导致细菌侵入引起乳腺炎，并可进一步发展为败血症，引起严重不良后果。

四、胎记

新生儿皮肤可见胎生青痣，多见于背部、骶部、臀部。一般连成片状，不高出皮肤，不影响生长发育。有些胎记随孩子长大颜色变浅或消退。

新生儿喂药的主要方法

新生儿对药的感觉己非常灵敏，己能够区分出甜、苦、辣、酸等味儿。若给予乳汁、糖水就张大口很喜欢吃。如果给苦味的药，酸味或味儿不好的东西，他就会用舌把喂食的匙向外推出。新生儿的味觉是相当发达的，味蕾的分布范围要比成年人大得多，占据整个舌面部。所以新生儿的味觉是很敏感的。

给新生儿喂药，应注意以下几点：

（1）苦味药物应放少许糖以减少苦味，不致拒食。

（2）喂药前不要哺乳，以免拒食，再则饱食后再喂药会引起呕吐。

（3）喂药时禁忌捏鼻孔强行灌入，以免药物呛入气管而致窒息的危险。

（4）喂药的方法可用小匙盛药后，顺着口腔的颊侧慢慢地喂入嘴内，这样不易呛咳。

（5）喂完药后，可喂一点温开水，让口腔中的药物全部进入胃内。

（6）注意药片要磨成细粉，调成糊状才能喂。

新生儿不宜使用的药物

（1）四环素族药物，该药物较易沉积于骨组织中，阻碍骨路的发育，服用数目可使牙齿变黄。

（2）卡那、庆大霉素治疗不要超过10天，以免损伤听神经及肾功能。

（3）链霉素对听神经亦有影响，对肾脏也不利。

（4）氯霉素可抑制骨髓，并发灰白色综合症。

（5）维生素K3和K4、磺胺类药物、新生霉素、三乙酸竹桃霉素、伯氨喹啉等易引起新生儿黄疸现象。

（6）杜冷丁、吗啡、可待因对敏感者易引起中毒，应慎重使用。

新生儿生病征兆及特点

哭

哭是宝宝寻求帮助的惟一方式。新生儿哭时一般不流泪，因此难以知道他需要什么。正常新生儿的哭，常是因为饥饿、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。

哭还是宝宝的语言，正常新生儿每天总会哭几阵的。假如他很安静，不哭不闹，反要引起注意，要判断一下他的大脑发育是否正常。

呻吟

如果新生儿呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时有哼哼呻吟声，这表示病情很严重。持续呻吟要比间断呻吟病情更重，应毫不迟疑地送医院诊治。

呕吐和漾奶

呕吐是指乳汁自胃经口吐出，吐出时有较大的冲力，常伴有腹部肌肉的强烈收缩；漾奶是指乳汁自食道或胃经口溢出，一般用力不大，并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶，都可能是喂养方法不当，或食物摄入量过多引起，也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食道闭锁等疾病造成。一般情况，只要孩子食欲好，日见发胖，这就不要紧，但要注意喂养方法，喂奶时取右侧卧位，防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时，应引起重视，请医生检查：

（1）食欲减退，精神萎靡。

（2）发烧或前囟饱满。

（3）体重减轻或有脱水表现。

（4）呕吐物带血或呈黄绿色。

（5）常吐泡沫状液体或流涎。

（6）腹胀或可见到胃、肠的蠕动波型。

（7）便秘或生后未排出胎粪者。

黄疸

新生儿在生后一周左右大多出现黄疸，这是生理现象。但是，由于是新生儿的特点，使得不少疾病能引起或加重黄疸。因此，当黄疸出现时，要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列情况之一时，可能并非生理性：

（1）在生后24小时内黄疸即相当明显。

（2）黄疸遍及全身，呈橙黄色，并在短期内明显加深。

（3）黄疸一度减退后又加深或生后2～3周仍很明显。

（4）大便颜色淡或呈白色，而尿色深黄。

（5）全身状况不正常：发烧，食欲不佳，精神不好，两眼发呆。

出现这些情况要及时治疗。

呼吸

新生儿正常呼吸时不费劲，每分钟40次左右。若呼吸少，有些快慢不匀，幅度时深时浅，只要不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象，则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。

呼吸窘迫

呼吸很费劲，吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷，呼气时发出哼哼的呻吟声；呼吸时两侧鼻翼翕动。呼吸速率明显增快（每分钟60次以上）或减慢（每分钟30次以下），常伴有皮肤青紫。

呼吸暂停

呼吸暂停指病儿的呼吸停顿15秒以上，并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。

以上两种情况都要引起注意，及时救治。

腹泻

母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4～6次，外观呈厚糊状，有时稍带绿色，是正常的。如果大便稀薄，水分多，呈蛋花汤样或为绿色稀便则为腹泻；腹泻严重者水分甚多而粪质很少。腹泻的原因很多：病毒或细菌感染、喂奶量或乳中含糖量过多、受凉等均可引起。也有少数因对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。

食量过少时大便次数也可增多，称为“饥饭性腹泻”，这时大便较松、色绿、次数虽多但量少，应与其他腹泻相区别。

腹泻应予以治疗。

皮肤青紫

皮肤呈蓝紫色即为病变。新生儿刚出生时，由于生活环境骤然改变，心肺功能需要调整，皮肤有些青紫，但在出生20分钟以后应逐渐消失，如不消失，则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多：单纯青紫多为青紫型先天性心脏病，阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外，环境温度低时，小儿会发生唇部及四肢末端青紫，经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压，局部瘀血，生后面部会有紫色斑，称“损伤性出血”，生后可逐渐消失，不用担心。

皮肤苍白

皮肤和粘膜苍白也是一种病态，原因有：

表浅血管收缩

见于环境温度过低或孩子有疾病时。

贫血

因失血或溶血引起。

出现这种情况也应加以治疗。

身体发烧

发烧也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一。常常是在吮奶时，妈妈感觉到孩子口腔发烫，才知道孩子生了病。可是新生儿感染后不一定都发烧，特别是出生体重轻或病情重的孩子，甚至体温低于平常。另外，如果环境温度过高，也可使体温上升，因此，不能单纯看体温判断宝宝是否生了病。

婴儿惊厥

新生儿惊厥具有典型的抽搐症状，有时只表现为：

（1）两眼凝视、震颤或不断眨眼。

（2）口部反复地作咀嚼、吸吮一类的动作。

（3）呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫。

（4）面部肌肉抽动。

（5）少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续紧张。

惊厥是一种神经系统症状，但不一定都是脑子里有病，它可由多种原因引起，如发高烧、水电解质紊乱、先天性心脏病引起脑缺氧、黄疸太重、败血症等，一旦发生，要查清原因，及时处理，切勿延误。

新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。

新生儿预防感染的措施

新生儿抵抗力较弱，口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户，要注意预防感染，新生儿的住室、衣着、尿布都要保持清洁，加强新生儿的护理和合理喂养，尽量减少亲友的探望和亲抱。特别是患有感冒、肝炎、皮肤病、肺病的人，不要接触新生儿。如果母亲患了感冒，喂奶时要戴上口罩，以免传染给新生儿。母亲没有良好的卫生习惯，新生儿就容易发生感染，对产妇来说，更要勤换内衣，勤剪指甲，经常保持双手的清洁，大小便后要用肥皂把手洗干净。给新生儿沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干净。在每次喂奶前，要用煮沸过的纱布或小毛巾把奶头揩干净，然后才给婴儿喂奶。

新生儿的居室要经常打扫，减少灰尘等于减少室内的细菌数。室内通风可以大幅度降低空气中的细菌密度。

新生儿发热预防与处理

发热对于新生儿来说是常见的症状，许多疾病都可以引起发热。由于新生儿在生理上有许多特殊之处，所以父母不要随便给孩子服药。例如给新生儿服用退烧药，有时会出现周身青紫、贫血、便血、吐血等症状，严重的甚至死亡。这是吃了退烧药，造成凝血机制障碍而引起的。

新生儿发烧后最简便而又行之有效的办法是物理降温法。新生儿体温在38℃以下时，一般不需要处理，只要多喂些水就可以。如在38℃～39℃之间，可将襁褓打开，将包裹孩子的衣物抖一抖降低热量，然后给孩子盖上较薄些的衣物，使孩子的皮肤散去过多的热；也可以让孩子的头枕一个冷水袋来降温。对于39℃以上的高热患儿，可用75%的酒精加入一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿部及四肢等处，高热会很快降下来。在降温过程中要注意，体温一开始下降，就要马上停止降温措施，以免出现低体温。在夏季降温过程中要注意给孩子饮水，白开水或糖水均可以，这是因为孩子在发热的过程中，要消耗掉一定的水分，因此要给予及时的补充。这里所介绍的是降温的办法。还要请医生检查孩子发热的原因，进行治疗。

新生儿眼屎多与流鼻涕的防治

新生儿在出生时或生后2-3天出现黄色眼屎较多和两侧眼睑红肿，严重时可导致婴儿睁眼困难，这是结膜炎的表现。

引起结膜炎的主要原因是婴儿从母体内被娩出时，母亲产道内的病菌侵入孩子的眼中，或婴儿出生前发生胎膜早破在宫内受到感染，但婴儿与儿童或成人所不同的是引起结膜炎的病原体大多不是病毒而是细菌。

在治疗时，首先不要用手或不洁的毛巾等给孩子擦拭眼睛，可用消毒纱布或棉签蘸上微湿的冷开水或无菌生理盐水清洗眼周，然后用0.25%氯霉素或0.5%卡那霉素药水点眼，每2-3小时1次，每次各在一侧眼中滴药液1-2滴，一般治疗1周左右即可痊愈。

刚出生不久的新生儿和小婴儿，经常会突然出现不明原因的鼻塞现象，并因此而产生哭闹不安、拒食、张口呼吸，甚至呼吸困难等情况。这是由于孩子面部的颅骨发育尚不健全，其鼻甲相对较为狭小。如年龄越小该特征就显得越明显，新生儿和小婴儿几乎没有下鼻道。且婴幼儿的鼻腔中没有鼻毛，鼻新膜脆弱并富于血管，所以很容易在受到轻微的感染、冷空气或异味气体等因素影响时，发生鼻缢膜的充血肿胀和分泌物增多，从而出现鼻塞和流涕。此外鼻腔中鼻垢积聚过多，是新生儿和小婴儿鼻塞的常见原因。

如果新生儿或小婴儿出现鼻塞，父母应首先检查一下其鼻腔内有无鼻垢存在，如有则用干净的小棉签蘸些温水，将鼻垢轻轻拨出。而不应用尖锐的指甲、摄子等物去抠挖，以免引起鼻腔科膜的损伤。如没有鼻垢堵塞鼻腔可用水温热的湿毛巾外敷鼻部，同时应注意室内空气的清洁和流通，鼻塞严重者应尽早去医院五官科诊治。

新生儿鼻子不通的处理

半个月左右的新生儿，鼻子常常会哼哧哼哧地不通气。即使没有往外抱，也没有接近患感冒的人，鼻子却仍不通气。有时还有鼻涕，就是把鼻涕小心地取出来，新生儿仍然是哼哧哼哧的，并且越来越严重。到三、四个月后甚至连奶都不能吃了。带去看医生，医生可能会说大概是感冒了，于是给开了药。如果去耳喉科还会往鼻子里点药。

可是，这一切都无效，鼻子仍然不通。当再次去看医生，说还不好时，医生就会决定说“这次打针”吧。即使注射了抗菌素之后也无好转。

鼻子不通气的新生儿，大都是眼眉上长有象头皮那样的东西，脸颊上有小疙瘩。德国学派的医生把这叫做“渗出性体质”。

就是在相同条件下养育的新生儿也有鼻子不通气的和通气的区别。当了解到新生儿的父亲在新生儿期时也有过鼻子不通气时，就可以断定鼻子不通气不是体质性的原因了。

鼻子不通气致使吃奶困难的这种情况确实有。但是并没有因为鼻子不通气就根本不能吃奶的。不管多么困难还是能够吃奶。真正的困难时期最多有一周的时间，不要大惊小怪。冬季里这种情况较多，当拿掉一些放得过多的脚炉和热水袋时，症状常常会减轻，好象与过热有关。气候很好时，可常抱新生儿去外面接触新鲜空气，鼻子就会通畅。别以为是感冒就关紧房门，放上两、三个热水袋是不好的。

在家中最好不要给新生儿用成人的点鼻子药。可在纸捻的尖上卷上脱脂棉，然后抹上橄榄油塞入鼻孔中使其打喷嚏排出鼻涕痂。粘膜肿胀堵塞鼻孔时，不能用这个办法。老人们常常用嘴吸出新生儿鼻孔里的分泌物，这倒是可以防止鼻口堵塞的。但也许现在的年轻父母不愿这样做了。

最好让新生儿呼吸外面的新鲜空气等等自然好转。当生后过了一个月时，就会减轻，不久就会痊愈。

新生儿易患的耳病

新生儿常见的耳病有外耳道炎、外耳道疖肿、中耳炎等。新生儿为什么易患这些耳病呢？这要从耳朵的结构谈起。耳朵最外面的是外耳道，向里是中耳、内耳，外耳与中耳有一层鼓膜相隔，中耳腔内还有一个叫“耳咽管”的小管与嗓子相通。新生儿期的耳咽管短、粗，呈水平位，因此，当新生儿感冒、嗓子发炎时，会蔓延到中耳；有时新生儿吐奶、呛奶时，奶水也容易经耳咽管进入中耳，可能引起化脓性中耳炎；由于新生儿多仰卧在床，泪水、吐的奶水很容易进入耳朵里，而引起外耳道炎、外耳道疖肿。

耳病早期都有剧烈的疼痛，因而孩子常常哭闹不停，不吃不睡，家长又不知何因，除非看到耳道口有脓汁流出才会去医院。新生儿耳病不可大意，特别是中耳炎，一定要及早发现，彻底治疗，否则转为慢性中耳炎，反复发作会严重影响孩子的听力。

新生儿耳聋的早期发现

新生儿一出生就应有听觉，只是反应没那么灵敏，所以很多人都不太相信这一点。不过，只要你仔细观察就会发现这是事实。

一个正在睡眠中的新生儿，当突然有大的声响出现时，孩子随之会有皱眉、两眼睁开、全身轻微抖动或全身惊跳。孩子清醒时，听到突然声响会眨眼、闭眼，或者眼睛和头轻轻转向声响方向。

如果遇到新生儿过分安静，睡觉不怕大吵闹，对大人的招呼、逗引声音毫无反应，只是眼睛炯炯有神，注视大人的面部表现和举止动作，对周围环境突然发出的大声响，没有寻找声源的企图，那就说明孩子的听力可能有问题，应去医院仔细检查一下，及时发现孩子听力障碍，给予听力和语言的康复训练。

新生儿身上怪味的防治

婴儿以奶汁为主食，所以孩子身上多是奶香味。有的孩子排出尿略带呛人的氨气味，这都是正常的。然而有些孩子身上却有特殊的气味，如烂苹果味、臭鱼烂虾味、糖果味、老鼠尿臊味等。如果孩子身上出现这类异味，作为家长应密切注意，因为这些怪味可能是某些先天性、遗传性、代谢性疾病的表现。例如，常见的苯丙酮尿症就是由于肝脏内先天缺少苯丙氨酸羟化酶，导致苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸，只能变成苯丙酮酸。这些代谢产物大量积累在血和脑脊液内，并随尿排出，发出特殊的老鼠尿臊味。其他像三甲胺尿症可散发出臭鱼烂虾味；高蛋氨酸血症可散发烂白菜味，这些都是由于遗传基因的变化而导致小儿体内代谢异常，代谢产物通过尿、便、汗液、呼吸等排出体外，散发出不同的气味。

这类先天性、遗传性、代谢性疾病如不及时治疗，直接影响到孩子的正常生长发育，尤其是智力发育，造成终生遗憾。比如苯丙酮尿症，如果早期发现，在脑组织未受到严重损害之前就开始治疗，用特殊的含小量苯丙氨酸的蛋白质水解产物来代替普通食物的蛋白质维持正常营养，孩子可以长得与正常孩子一样聪明健康。

新生儿痱子的防治

痱子为红色小丘疹，周围有红晕，还可有小水泡，有刺痛、灼热、痒感。痱子过分搔抓或皮肤不洁可继发感染，表现为红肿热痛，即排毒。

痱子好发于头、颈项、前胸、后背及皮肤皱褶处，因此，夏季应将小儿头发剃短或剃光；衣服要宽大；盖被要轻薄，以布料为宜；每日用温水洗澡1～2次；换尿布时可用温水清洗臀部并仔细检查衣服、被褥是否潮湿。洗澡、换尿布后，最好在身上及大腿根等部位涂些痱子粉。对于已出现痱子的小儿更要精心护理，除以上做法外，洗澡时水中可掺人“十滴水”，已出现排毒，可少量服用清解中药，如败毒散、牛黄散等，适当服些抗生素，局部可用抗生素软膏涂。淡毒绝对不能用手挤，必要时需到医院切开排脓。

新生儿湿疹的危害

湿疹是新生儿常见的皮肤病。引起湿疹的原因很多，主要是由于新生儿神经系统发育尚不完善，加上遗传因素和过敏反应引起的。主要表现在额头、眉头、两颊及头皮、耳廓周围出现小红点。小红点也可以分布在全身的任何部位，可融合成斑丘疹，有渗液、结痂、脱屑等不同形态。与食物也有关，吃牛奶的小儿比吃母乳的小儿患湿疹多。母乳喂养的小儿，如果其母亲是过敏体质，又经常吃鱼虾、鸡蛋等，也可以导致新生儿湿疹。由于湿疹局部很痒，患儿常烦躁不安，不断搔抓，抓破处容易感染，出现脓疤。

新生儿湿疹的预防

患湿疹的小儿，如果是吃牛奶的，煮奶时间应长些，使蛋白质分子变得细小，容易吸收，奶中要少放糖，适当增加豆粉，减少牛奶浓度。3个月的小儿可以加奶糕等辅食，随着牛奶量的减少婴儿湿疹会逐渐好转。在护理上要注意，不要用肥皂和热水洗脸，湿疹局部要避免强光晒。小儿衣被不可过厚，不能直接贴身穿毛衣或尼龙衣服。为防止小儿抓破皮肤，应及时将小儿指甲剪短。局部用药要根据湿疹的不同形态、不同时期来选择用药，如红斑、丘疹、小水泡急性渗出时，可选择2%～4%硼酸水湿敷，涂氧化锌糊或油以止痒；亚急性期可用炉甘石洗剂局部涂擦，有结痂和脱屑的可用皮质激素类药膏或霜，如雨酸倍氯美松软膏、肤氢松霜等，但皮肤有感染时不可以用激素类药物。可用0.25%～0.5%碘伏局部涂抹，既可消炎，又有收敛作用。

新生儿预防脂溢性皮炎

婴儿脂溢出性皮炎，因伴有皮脂腺功能异常，故皮肤油腻兼有鳞屑。病因尚不清楚，本病常于生后第2～10周开始发病（通常为第3～4周）。无全身症状。主要特点为皮肤红斑鳞屑性损害。损害通常自头部开始，常发部位为头顶、头部额缘、眉毛、耳后以及其他皱褶处，如鼻颊沟、颈部、腋部、腹股沟部、阴部、肛门等处。初起时为红色斑征，表面覆盖油腻的鳞屑。头顶部的鳞屑为黄褐色且呈油腻性，其他部位则颜色较白，有的渗出结痂，稍有痒感，时发时愈。应与湿疹区别。注意护理，预防感染。局部应避免用肥皂。头皮厚痂可用含2%水扬酸的橄榄油擦拭（或烧开冷却后的食用植物油），每日数次，2～3日后痂可去净，而后涂以含抗生素或含激素的软膏。口服核黄素（维生素B2）或复合维生素B。愈后良好。

新生儿预防粟粒疹

粟粒疹是新生儿常见的皮疹之一，一般发生在小儿鼻尖、鼻翼及面颊部等处。粟粒疹直径约1-2毫米，呈黄白色颗粒状，它是由于皮脂腺阻塞而引起的，一般在生后几周内可自行消失，不需要治疗。

新生儿预防尿布皮炎

用尿布的婴儿经常会出现臀部和会阴部的皮肤发红、糜烂，这就是人们所说的尿布皮炎。新生儿更为多见。

尿布皮炎的发生原因主要是由于尿布洗换不勤，或者使用橡皮布、塑料膜、油布等不吸潮的材料包裹尿布，致使婴儿臀部的皮肤经常受湿热的刺激而发生皮肤炎症。另外，由于尿素被细菌分解，产生大量的氨，氨对皮肤有很大的刺激性。

尿布皮炎的早期表现只是在接触尿布的部位出现大片的皮肤发红、粗糙，如果这个时候能得到及时、得当的处理，皮炎很快可以消退。否则继续发展下去，可以出现斑丘疹、疮疹，严重的可能导致局部皮肤糜烂，甚至可以出现皮肤溃疡。

对于尿布皮炎应着重于预防。应该勤换尿布，避免潮湿的尿布长时间的接触皮肤，尿布应该用旧的细棉布制作，要有足够数量的尿布并保持清洁、干燥、柔软。换尿布时可以用无刺激性的爽身粉使皮肤保持干燥。此外，婴儿穿衣、盖被均不宜过多，衣服也不宜裹得过紧，室内的温度应该合适，这样可以降低湿和热对皮肤的刺激。

如果孩子的皮肤已经发生皮炎，切忌用热水和肥皂擦洗，因为热水和肥皂可以加重皮肤炎症。轻的尿布皮炎只需勤洗皮肤，保持局部皮肤干燥、清洁，一般2～3天就能治好。如果发生皮肤糜烂等现象，则应到医院治疗。

新生儿预防“尿布疹”

新生儿尿布疹也叫“臀红”，是新生儿常见的疾患。其发病原因，可能与大小便经过湿透的尿布，产生出氨并长期刺激皮肤有关，尤其屡次排稀便，更换尿布不及时，或尿布用肥皂洗涤未冲洗干净带有肥皂碱性刺激，或用不透气的橡皮尿布等均易发生尿布疹。此病多见于臀部、肛周、外生殖器及大腿内侧。轻者仅有轻度皮肤发红，重者可见界限分明的丘疹，甚至发展为小水泡和脓疤，破裂后易继发皮肤感染。

对发生尿布疹的小儿要仔细护理，积极治疗。应改变孩子的卧位，使其侧卧，露出臀部，保持臀部皮肤干燥，局部擦氧化锌软膏、鱼肝油软膏，疤疹破溃面可擦1%～2%龙胆紫。腹泻时应减少乳内脂肪量和糖量。近来也有用灯烤干等方法保持臀部清洁干燥。常可在3～5天治愈。

新生儿尿布疹是完全可以预防的。要使用洁净、不含剩余皂质的尿布，尿布要勤洗勤换，便后要擦洗臀部，并涂抹凡上林等油剂。保持皮肤干燥。只要认真加强对新生儿的护理，就可以预防尿布疹的发生。

新生儿预防排尿困难

新生儿排尿困难多见于男婴，由于尿道口狭窄细如针尖所致。常见尿道口为上皮所阻塞，常伴有包茎，包皮与阴茎头粘连，因而尿道口狭窄，引起排尿困难，尿少、尿频、急促，常有局部溃疡及出血等症状。新生儿因尿道口狭窄、排尿困难，可引起呕吐、嗜睡、浮肿，发现此类现象需赴医院就诊，查清原因进行必要治疗。

排尿困难偶有因先天性尿道膜部或阴囊连接处狭窄所致。对于尿道狭窄可先用尿道扩张术，必要时行尿道口切开手术，以便使尿道通畅。若狭窄部位不在尿道口，须在狭窄部位施行尿道外切开术或内切开术。

新生儿预防皮肤脓疱

正常皮肤本身具有抵抗细菌的力量，如保持干燥可成为抵抗细菌侵入的屏障，皮肤不断脱屑可使细菌脱离人体。皮肤也具有抗菌作用如化脓性葡萄球菌对游离脂肪酸特别敏感。新生儿的皮肤柔嫩，角质层薄，抗病能力差，加上覆盖在皮肤上的胎脂，不断分泌的油脂，堆积的污秽，都会成为细菌孳生的最好培养基。皮肤皱褶处通风不好，孩子哭闹时常被擦破，化脓菌易乘虚而入。

新生儿传染性脓疱疮的病原菌大多是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，早产儿与营养不良的新生儿更易于感染。病灶出现在表皮与真皮之间，多见于皮肤皱襞处，均隆出于皮肤表面，其大小如帽针头或稍大，其内容物多透明或稍混浊。

本病常于生后4～10天内发生。开始时于臀部、下肢或大腿上部尿布区发生数个疮疹。初期疱液清晰，但迅速成为脓疱而破裂露出红而湿润的糜烂面，创面干洁较慢，痊愈后不留瘢痕。皮肤皱折处，四肢关节屈面、关节腔及其他部位亦可受累。轻者，疱诊局限于较小区域且不再陆续发生新疱，无全身症状，经治后10天左右可痊愈。重者，新的脓疱大量接踵泛发，不同阶段的皮疹同时存在，粘膜亦可受累，且可伴有继发感染及全身症状如发热，体温不升、腹泻、体弱、消瘦、贫血等，当感染扩散引起败血症、肺炎、脑膜炎等时，则有危及生命的可能。

对病儿的处理应做好隔离，立即进行脓液培养，鉴别菌种，做药敏试验以选择最有效的抗生素。局部可涂0.5%新霉素软膏或1%龙胆紫溶液，并在患处向四周正常皮肤每隔2～3小时涂50%酒精以减少自然接触传染的机会。为预防脓疱病，对新生儿的胎脂不应于生后立即擦去，因为胎脂能补偿角质层不足，对皮肤有保护作用。生后一周内新生儿应用无菌的矿物油或棉籽油轻轻将会阴、皮肤皱折处（颌下、腋窝、腹股沟等）的胎脂擦掉。身体其他部位的胎脂应全部保留直至脱脐前。新生儿皮肤皱折处应保持干燥，防止擦烂。生后洗澡宜用柔和、无刺激的香皂，每次洗澡后应将香皂用水冲洗净，并用柔软毛巾擦干。新生儿皮脂腺不发达，皮肤油脂较少，但也不必涂擦油脂以求滋润，因油脂会堵塞皮脂腺毛孔和汗孔，不利排泄，易生痱子，易于积菌感染脓疱病，同时也妨碍皮肤的呼吸作用。小儿穿用的内衣、被单、尿布应以细软的棉布为宜，若用旧布制成内衣，既节约又适用。羊毛内衣容易致敏而引起皮炎，最不适用。丝和人造纤维物质亦偶有致敏作用。要注意居室通气换气，加强消毒隔离，保持一定室温，不要将小儿包扎过紧，尽量使其舒适少哭，经常保持皮肤干洁。

新生儿脸上长疙瘩与臀部糜烂处理

在出生10天或15天里，大部分新生儿都会在脸上的某一部分长出疙瘩。或者在眼眉上长有象头皮那样的东西，或者在前额的发际上开始长出两、三个酒刺，或者在脸蛋上长出三、四个小疙瘩。过热或是晒了太阳时，就突然增多，由此把母亲吓了一跳。若同老人住在一起，老人会说是“胎毒”。

一说是“毒”，就把家人吓坏了。但是这与性病没有关系。确定妊娠后，由于每位母亲都从保健所领取了母子手册并进行了血液检查，所以说新生儿梅毒是根本不存在的。血清中有梅毒反应的母亲在妊娠中就治好了，所以胎儿是不存在先天性梅毒的。

无论是母乳喂养还是人工喂养的新生儿，脸上都会长疙瘩，这就是湿疹。

湿疹的特点是以各种形式发生的。有的是在手指、脚趾丫上，以及脚底上长出直径为一毫米的丘疹（好象是从皮肤上长出来的小颗粒）和小水泡。看到这一现象时，神经质的母亲就翻阅家庭医学书上新生儿的疾病处，当看到“患有先天性梅毒的新生儿在足心和手掌上有水泡，鼻子也不通气”后，就形成了梅毒恐惧症。在领取母子手册的血液检查即便为阴性的母亲也会感到不安，开始担心是不是在检查以后于不知不觉中接触了梅毒病人摸过的东西。但是，在丈夫品行端正的家庭里，是不会从血液检查呈阴性的孕妇怀里生出有先天性梅毒的新生儿来的。另外，象在脚心或手掌长出大水泡那样严重的先天性梅毒现在已经没有了。

在这个时期里出现的湿疹可以不去管它。如果要搽点什么的话，可以一天搽两次优乐散（Eurax），如果好了就不必再搽。为了安全起见不要使用Betnevate和Flucort。因为上述两种软膏是含有氟（F）的副肾皮质激素，效果虽好，但副作用也大。

但是，也有很少一部分会转成慢性湿疹，一直持续到幼儿期。‘最好能在3个月之前新生儿还不能用手来挠时想方设法将其治愈。到了四、五个月，新生儿就会自己用手来挠或者在枕头上路头部，这样就不容易治愈了。

湿疹的原因尚不清楚。即使在同样条件下生活的新生儿，有的会出湿疹，有的则不。这大概与体质有关，并不是因为缺乏某种维生素引起。因而注射维生素进行治疗就不对症了。不管怎样，把还不到一个月的新生儿带到病人集中的医院去是不明智的，这容易接受疾病的传染。

脸上容易出湿疹的新生儿，大便次数多时，臀部、大腿根的褶痕里经常发生糜烂而红肿（间擦疹）。这时用含有副肾皮激素的涂药就很有效。不要长时间地裹着湿尿布，也不要用塑料包布。要尽量保持通风。洗尿布时要把肥皂洗掉。达到不留下肥皂味的程度。

夏天每天可洗两次澡，保持臀部清洁。如果打肥皂会加剧糜烂处疼痛的话，就不要用肥皂。洗澡后可上点涂药。

如果是冬季，电脚炉不要太热。平时用两个热水袋的，得了湿疹后可拿掉一个，过热反而不好。

新生儿预防身上长“痣”

有的孩子生下来就有许多黑色痣，是由于色素细胞异常而形成的大黑痣。一般呈黑褐色，表面上长有毛。治疗的话要切除，并要用身体其它部位的皮肤来进行植皮。如果是长在脸上，一般都想做手术。到了青春期以后，在经常受到摩擦的地方上长的黑痣有的会恶化而变成癌。如果是在腰带常接触的腰部或者是领子经常摩擦的颈部、外阴部等处长有黑痣的话，为了预防恶变可劝其切除。万一黑痣突然改变了颜色变得更黑了时，就有恶化的可能性。

红糖，是由血管扩展产生的。从皮肤表面突出出来的好象草莓果表面那样坑洼不平的海绵状血管瘤，在新生儿出生时，几乎注意不到。但过了一、两个月就可以发现，并且逐渐变大而令人吃惊。其大小一般如红小豆乃至樱桃那么大，也有更大的。不管多大，在五、六个月之后颜色逐渐变淡，象枯萎了似地，在5——10岁左右消失。有的经X线照射一、两次后渐渐变小。同样是红痣，有的却不突出皮肤表面，而是一种呈葡萄酒色的单纯性血管瘤，常长在脸上。它不能自然消失，治疗只有切除。最近，由于化妆技术的进步，可不用手术而用化妆来掩盖。

新生儿硬肿症的防治

新生儿生后一周全身或局部的皮肤出现浮肿、发硬，捏按像硬橡皮一样，是由受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起局部或全身血液循环障碍，使得局部脂肪凝固的一种新生儿硬肿症。

新生儿硬肿症除皮肤肿硬外，还可能出现不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增，病情严重者可并发肺炎、肺出血、心力衰竭。

预防硬肿症应从产前着手，做好产前保健工作，尽量避免早产，防止产伤。

严冬季节出生小儿应注意保暖，包裹新生儿的衣服、尿布。棉毯等要预先温热。新生儿出生后一定要包得暖和，如果脚还凉，可加用热水袋。但要包好隔开，防止烫伤。室温尽量保持在16～22℃。如果条件不够，把婴儿抱在怀里，用大人的体温温暖孩子，也能预防硬肿症的发生。要精心喂养，供给足够的热量和水分。此外要注意预防感染。

如果发生了硬肿症，应该积极住院治疗。治疗重点是保暖。复温，可采用远红外线温箱、热水袋，但采用复温一般要逐渐进行，不能操之过急，要有一个适应的过程。若体温上升过快，外周血管扩张，心脏功能跟不上需要，可引起抽痉或肺出血，造成突然死亡。

其次可运用中药温阳活血，用抗生素及抗凝剂治疗。

新生儿乳房肿大原因

有些新生儿，不论男女，出生后3～5天，乳房逐渐胀大，甚至有少量乳汁分泌，8～10天时最明显，尔后逐渐消退，2～3周以后恢复原状。这种现象的出现常令父母感到诧异，更使父母感到不安。

形成新生儿乳房肿大的原因是他们出生时体内有一定量的雌激素、孕激素及生乳素，而雌激素与孕激素在一定程度上抑制了生乳素的作用。由于雌激素与孕激素来自母体，出生后这类激素来源中断，浓度很快下降，而生乳素在出生后一个月内仍维持在相当浓度，直到6周左右才降至很低的水平。因此，新生儿乳房肿大，是由于母体雌激素和孕激素对小儿的影响中断，使生乳素的作用能够呈现出来。多数新生儿经过2～3周消退，少数要延续一个月以上。这类乳腺肿大并非病态，无须做任何处理。切勿按摩、挤压，以免皮肤破损而引起感染。如果肿大的乳房出现发红或局部发热的现象，要及早送医院诊治。

新生儿的青记、红斑、血管瘤

在不少新生儿的臀部、腰背部骶尾部往往可看到暗蓝色或淡紫色斑块，有的是圆形的，有的是不规则形态，边缘较明显，用手指压它，颜色不改变，医学上称之为胎痣或胎儿青记。这是由于皮肤深层有色素细胞沉着而形成的，一般到五、六岁后便会自行消退。

有些新生儿由于受到光线、空气、温度以及机械等外界刺激，脸上、脑后的皮肤尤其是眼皮上出现淡红色的斑点，仔细观察还可见其内有许多细小的血管影，这叫新生儿红斑。红斑与红斑之间有正常皮肤，持续二三天后将自行消退，新生儿红斑是正常现象，不必特殊处理。

如果皮肤上红斑呈团块状、蜘蛛状，色泽鲜红，压之褪色放松后又恢复原状，此种红斑称为“血管援’或“血管瘤”，属先天性。小的血管瘤无须治疗，如果长大或长在重要部位可以等长大后再进行治疗。

新生儿红屁股的治疗

新生儿“红屁股”医学上称为“尿布皮炎”或尿布疹，其表现轻者仅尿布区皮肤发红，逐渐出现小水泡，甚至发生溃烂，严重者，尿布疹继发感染形成皮下坏疽，甚至继发败血症等重症感染性疾病。

尿布皮炎的发生主要由于护理不当，大小便污染的尿布未能及时更换，造成细菌分解大小便中的尿素而生成氨刺激新生儿细嫩的皮肤引起的。此外，尿布粗糙，腹泻稀便中含有较多脂肪酸，或因奶粉喂养者粪呈碱性，都易使肛门周围发生皮炎。

预防尿布皮炎的措施主要有：一是选择质地柔软的棉质布料做尿布，如家中的旧的棉毛衫进行洗烫晒干后做尿布就很合适。二是勤换尿布，随湿随换。三是大便后用温水将臀部洗净，毛巾要柔软，洗后撒爽身粉，保持干燥。四是换下的尿布要洗涤干净，并注意漂清残皂。若婴儿已发生皮炎，可涂炉甘石洗剂及庆大霉素混合溶液，或涂龙胆紫，严重的应去医院诊治。

新生儿预防化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关，多由于同类致病菌引起，也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全，在败血症血行感染的情况下，病菌很容易通过血脑屏障，发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高，后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎，早期常出现哭声改变、尖叫，易激怒，易惊，随即哭声变弱，甚至不哭转为嗜睡。呕吐（为喷射性呕吐）。头后背发直。两眼凝视或斜视。全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囟门，感觉饱满。张力增高，就要考虑做腰椎穿刺，进行脑脊液检查。此病预后较差，病死率高达50%左右，可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

新生儿预防患乳腺炎

新生儿的乳房是饱满的，偶尔有乳汁样液体分泌物流出，这是正常生理现象。这种现象是由于母亲体内孕激素对新生儿产生刺激造成的，不用处理，以后会自然消失。

有的家长，对女婴的乳头进行挤压，认为不挤出乳头中的小硬物，会影响孩子成人后的哺乳。其实这是错误的认识。这种挤压往往造成新生儿乳腺炎的发生。新生儿乳腺炎的症状表现为乳房红肿，有热感，孩子感觉疼痛，逐渐出现局部化脓。还可以出现发热、厌食、吐奶等症状。

新生儿发生乳腺炎，可用热毛巾敷局部，孩子皮肤娇嫩，小心造成烫伤；用中苗如意金黄散外敷也很有效，同时还要注射青霉素来控制感染。如已化脓，则影响乳头与乳腺的发育。炎症较重的，还有可能引起全身感染，出现败血症。

新生儿预防脱水热

如果孩子生后2～4天时，出现温度升高，体温达38℃～40℃，并伴有无原因烦躁，啼哭不止，体重降低，尿量减少的情况，但其他情况良好，无感染中毒症状，就要注意新生儿脱水热的问题。

新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起的。造成这一原因的因素主要是：产妇做月子中怕受凉，门窗关得很严，使环境气温过高，室温高，给孩子穿盖过多，在高温的情况下，小儿呼吸增快，呼出的水分增多，皮肤蒸发的水分也增多，从而加重脱水。另外，母亲产后3～4天内，乳汁分泌量较少，不能满足新生儿生理需要。这些都可造成新生儿体内水分大量丢失，使小儿发热。

出现这种情况时主要是注意给新生儿补充适量的水分。可喂些温开水或5%～10%的葡萄糖水液，每2小时一次，每次10～30毫升。如口服液体困难时，也可静脉输液补充5%葡萄糖液，加入总量1/5的生理盐水。经过上述处埋，热度会随即降至正常。

此病在预防上只要注意给孩子补充水分，并给孩子以适当的保暖，不要给孩子造成一个高温的环境就可以了。

新生儿预防患肺炎

肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前，如果胎儿在宫内缺氧，吸入羊水，一般生后1～2天内发病。产时，如果早期破水，产程延长，或在分娩过程中，婴儿吸入污染的羊水或产道分泌物，亦可使胎儿感染肺炎。孩子出生后，如果孩子接触的人中有带菌者，很容易受到传染。另外，也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。

新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少，新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样，一般不咳嗽，肺部湿罗音不明显，体温可不升高。主要症状是口周边发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度的肺炎在门诊可以治疗，吃点抗生素或打几针青霉素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间，一般食欲较差，吃得很少，可以静脉点滴输液来补充热量。

预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒避免接生时污染。孩子出院接回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免进入小儿房内，产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。

新生儿预防低血糖

低血糖在新生儿期较为常见。原因是新生儿出生后头几天内，能量的主要来源是糖，而在胎儿期肝内储藏糖源较少，特别是出生低体重儿、早产儿、双胎儿，生后如不提早进食很容易发生低血糖。另外，如患有颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬肿症、严重感染败血症等疾病的患儿，以及母亲患糖尿病或妊娠高血压综合征所生的新生儿都易发生低血糖。

低血糖可在婴儿生后数小时至1周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀、嗜睡，对外界反应差，吸吮差。哭声小，继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷，若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失，即可考虑本病。

对低血糖的患儿，轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服，重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。

新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜感染，分生理性和病理性两种。

生理性黄疸

1.在生后第2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰期，第2周开始黄疸逐渐减轻。2.黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。3.足月儿的生理性黄疸在第2周内消退。4.小儿体温正常、食欲好、体重渐增、大便及尿色正常。

病理性黄疸

1.生后24小时内即出现黄疸。2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升。3.黄疸持久，出生2～3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或黄疸减轻后又加深。4.伴有贫血或大便颜色变淡者。5.有体温不正常，食欲不佳、呕吐等表现者。

出现病理性黄疸时应引起重视，因为它常是某种疾病的一种临床表现，应积极寻找病因。此外未结合的胆红素浓度达到一定程度时会通过血脑屏障损害脑细胞，引起死亡或留有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

新生儿低血钙的治疗

当新生儿血钙总量在7.0毫克/分升以下或游离钙在2.5～3.5毫克/分升以下，称为低血钙症，这是新生儿惊厥的重要原因之一。

新生儿低血钙发病因素有多种，其发病时间也有不同。

早期低血钙

是指出生后72小时以内出现的低血钙症。由于暂时性甲状旁腺功能受抑制所致，因在妊娠后期钙经胎盘主动输入胎儿的量增加，以致胎儿血清钙增高，抑制了甲状旁腺功能。本症多发生于出生低体重儿，患窒息、呼吸窘迫综合症的婴儿及母患糖尿病的婴儿，因他们的甲状旁腺功能比正常婴儿差，钙的储备量少，肾排磷功能低，故易出现低血钙症。

晚期低血钙

指出生后72小时至第3周末发生的低血钙症。多见于人工喂养者，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷高，超过肾脏廓清能力，于是血磷增加，致使血钙降低。

出生3周后发生的低血钙

见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿。这种低血钙持续时间长，多超过新生儿期。

新生儿低血钙症的临床表现轻重不一，主要表现有不安、惊跳、震颤、惊厥，偶可出现喉痉挛和呼吸暂停。发作期间小儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。

为本症患儿补充钙剂可有特效。如出现惊厥者用10%葡萄糖酸钙2毫克/公斤/次，缓慢静注，注射过程中要注意心率保持在80次/分以上，还要注意不使钙剂溢出静脉外，因可发生组织坏死和钙质沉着。惊厥停止后改为口服钙剂，服钙时间根据病情而定。口服氢氧化铝乳剂可减少磷在肠道的吸收。3周后发病者除口服钙剂外，同时每天口服维生素D10000～25000国际单位，口服双氢速固醇（AT10）0.05～0.1毫克/天，亦可收到疗效。

新生儿湿肺症的治疗

湿肺症又名新生儿暂时性呼吸增快：较多发生于足月儿或过期产儿。出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病。

小儿在出生后2～5小时出现呼吸急促：呼吸60次/分以上，有时伴青紫和呻吟，但一般情况尚佳。本病为一自限性疾病，一般在2～4天内恢复正常，有气急、青紫时可给氧气吸入并及时住院治疗。

新生儿出血症的治疗

本病又称为新生儿低凝血酶原血症，是由于维生素K依赖的凝血因子显著缺乏所致的一种自限性疾病。多在出生后2～4天发病，以消化道出血为最常见症状。一般病情较轻，严重者可引起死亡。

发病原因

（1）新生儿初生时肠道无菌，奶量不足，影响维生素K的合成。（2）肝酶系统不成熟。（3）母亲缺乏维生素K及胎儿肝内维生素K贮存不足。（4）胆酸含量低：新生儿尤其是早产儿胆汁中胆酸的含量较低，影响维生素K的吸收。

临床表现

本病可发生于正常的新生儿，多在出生后2～4天内发病，出血很少，发生在生后20小时以内或5天以后，但早产儿可晚至生后2周发病。如母亲服用药物（双香豆素、苯妥英钠等）则多在生后第1天发病。出血可急可缓，或自然出现或经轻伤引起。程度可不同，轻微渗血常被忽略而自愈，严重者较少见，但也可发生致命性大出血。最常见的是胃肠道处，可吐血及便血，吐出物呈棕色，便血轻者只有2～3次黑便，重者有黑便或鲜血便，甚可导致贫血、休克、死亡。其次是皮肤出血；也可自取血及注射部位、轻度的外伤及术后伤口等处渗血不止。脐部出血与脐带结扎无关，轻者为渗血，重者则出血不止。

本病一般预后良好，多于生后10天内止血，不再复发。但如出血过多，治疗不及时可致死。

防治措施

维生素K的最小需要量是每公斤体重0.5～1毫克。新生儿出生后早期喂牛奶也有预防作用。

如遇出血过多时，应输血10～30毫升/公斤/次，轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿因肝功能不成熟，最好输新鲜血或库存血浆。

新生儿败血症的治疗

本症是严重的全身性的细菌感染。由于细菌进入血液循环，不断繁殖及产生毒素而致病，也可以同时停留在某些脏器上，发生转移病灶。

新生儿容易发生败血症，一方面因经过分娩过程时有感染机会，另一方面新生儿本身免疫能力差，皮肤嫩薄，皮下血管丰富等，所以细菌比较容易进入血液循环，尤其当脐部未愈合或发炎时，更易导致细菌侵入。

临床表现

未成熟儿表现为厌食、拒奶、溢奶、虚弱、面色苍白、口周发青、体重不增长，体温不恒定，可以发热、正常或不升高。

足月儿（生后2～4周）多表现发热、精神反应差、吃奶不好、烦躁不安、皮肤老化等。

重症患者可出现不规则的体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白、发青或发灰。安静时出现心律增快、黄疸加重、可发生高胆红素血症。新生儿败血症常并发肺炎，可见呼吸增快、不规律、呛咳、呛奶，并伴有腹胀、腹泻和呕吐。有时可发生弥漫性血管内凝血，引起呕血、便血或因肺出血而死亡。早期病例往往局部病灶不明显，只表现为全身症状。因此，当局部症状不重，难以解释全身中毒症状时，应考虑败血症。

防治措施

虽然新生儿容易发生败血症，但了解了细菌入侵途径后，还是可以预防的。

孕母要做好产前检查，保证孕期健康和接生时无菌操作。对出生婴儿应每日清洁全身皮肤，大小便后清洁臀部，脐带未脱落前，要防止大小便污染，包脐带的纱布应消毒，脐部如有少许渗出或脓性分泌物可用3%双氧水清洁脐部后涂1%龙胆紫，如处理无效应到医院就诊。避免用布擦口而损伤口腔粘膜。室内需保持空气新鲜。孕母如有感冒，喂奶时须带口罩。婴儿如有皮肤感染、感冒、腹泻等，须及时治疗。

新生儿溶血症的特点

新生儿溶血症是由于母子血型不合而引起的免疫性溶血病。即胎儿从父亲一方遗传显性抗原，而母亲自身缺少这种抗原，遗传来的抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的抗体，抗体经胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，胎儿因此而死于子宫内。即使胎儿出生是活的，也会因先天性溶血所产生的大量胆红素来不及排出而渗入脑细胞内，引起核黄疸。

核黄疸一般在出生后5天出现，早期表现为嗜睡、拒食、肌张力低下、表情淡漠，随黄疸加重神经症状也加重，哭声尖，握拳伸臂，头向后伸，直至呼吸衰竭。核黄疸预后不良，即使抢救成活，也往往有智力低下、脑性瘫痪、听力减退等后遗症。

因此，对新生儿溶血症应以预防为主，早期诊断及治疗。

新生儿溶血症的预防

对于有多次原因不明流产、早产、死胎及新生儿黄疸的孕妇，应警惕新生儿溶血症的发生，早做预防。

首先夫妇双方应测知血型。血型不合者定期做有关血清学检查和必要的羊水检查。于孕6个月前每月查效价一次，7～8个月每2周查一次。此外采取预防治疗，可口服中药，也可在妊娠24、30、33周左右各进行10天的综合治疗，包括25%葡萄糖加维生素C1000毫克，每日静脉推注一次；吸氧每日3次，每次20分钟；口服维生素E30毫克，每日3次。

在妊娠36周后，若抗体效价Rh不合达1：32以上，ABO血型不合达1：512以上，既往有溶血儿死亡，以及胎动发生改变等情况时，可提前结束妊娠。

胎儿娩出前后应做好抢救胎儿准备，对于出生的新生儿，应予严密观察，随时发现异常给予救治。

中医预防性治疗有很好的效果，妊娠时给予：茵陈9克、大黄4.5克、黄芩9克、甘草9克、益母草10克、赤芍9克、木香6克、川芎6克，每日一剂，水煎服或为药丸服，直到分娩。

新生儿脓疱病的危害

脓癌病俗称黄水疮，是由化脓性细菌引起的急性传染性皮肤病，致病菌为葡萄球菌和链球菌。

脓疤疮多在小儿生后1周左右出现，好发于皮肤皱褶处。疱大小为2～3毫米，略高出皮肤，基底微红。脓疱继续增大，膨隆到一定程度，疤内含有透明或稍混浊的液体时，可自行破裂，破裂后形如灼伤，此种称作天疱疮。病情轻者，体温稍有升高，疱疮1～2周可获痊愈；病情重者，感染迅速蔓延全身，可先有小的天疱疮，继而出现表皮脱落。更甚者正常皮肤一擦即破，此时为剥脱性皮炎，常出现一系列中毒症状，如拒食、发烧、呕吐、腹胀及休克，偶见黄疸，可于2～3日内危及生命。如有幸度过危险期，脱屑渐止，于1周后皮肤逐渐恢复。

新生儿脓疱病的治疗

新生儿脓疱病又称天疱疮及剥脱性皮炎。新生儿皮肤防御功能差，较易发生传染性脓疱病，并往往形成流行。

病原大都为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。病症重者发生大疱，内含混浊液体，但不发生化脓和结痂，称为新生儿天疱疮，更重者由于表皮和真皮联系薄弱，水疱破后发生全身的表皮剥脱，则称为剥脱性皮炎。

临床表现

单纯性脓疱病

新生儿表皮柔嫩，易受感染而出现细小的脓疱，患处大都位于皮肤皱褶处。疱的直径约2～3毫米，较周围的皮肤微高，基底微红，大都在生后第1周出现。但在流行时却发病较晚，甚至2周后才显著。

天疱疮

脓疱较大者自0.5至3～4厘米。疱内含有透明或微浊的液体，当膨胀至相当程度时，即行破裂。破裂后形如灼伤。严重者可有全身症状，并出现脱水及休克。轻者仅有微热或体温正常。经治疗约需2周可痊愈。

剥脱性皮炎

病重者皮肤感染迅速蔓延全身。先为皮肤发红，随即大片脱落，偶可先有少许天疱疮，然后出现表皮剥脱。剥脱处红湿如火灼。往往出现一系列全身中毒症状，如拒食、发热、呕吐、腹胀及休克，偶见黄疸，可于2～3日内发生性命危险。若幸免死亡，脱屑渐止，于1周后皮肤逐渐恢复原状。

治疗方法

病的初期只有少数小脓疱时，宜将表皮穿破，吸去液体，然后用2%硝酸银溶液点于患处，使患处皮肤变干，或涂2%龙胆紫溶液，（溶于水内，或溶于25%酒精内），或涂上新霉素0.5%油膏，或杆菌肽油膏（每克内含400～500单位）。患处四周的正常皮肤，应每隔2～3小时用50%酒精涂抹，以减少自体接触感染的机会。若表皮已大块剥脱，则应住院治疗。

新生儿预防出现破伤风

新生儿破伤风俗称锁口风、脐风、七日风、四六风，是由破伤风杆菌侵入机体引起的一种急性传染性疾病，多见于旧法接生的婴儿。

破伤风杆菌是一种不喜欢空气的细菌（医学上称为厌氧菌）。此菌广泛存在于自然界，分布甚广，在土壤中可存活繁殖，产生外毒素。在接生时，如用污染了破伤风杆菌而未严格消毒的用具来处理脐带，或在护理时不注意清洁，使破伤风杆菌进入脐带，也可能因用未消毒的棉花或旧布包裹脐带而引起。新生儿脐带不久便坏死，局部含氧量低，有利于厌氧细菌的生长和繁殖。破伤风杆菌产生的毒素侵害神经组织，因而产生各种症状。患儿出现牙关紧闭，不易塞进乳头，多哭闹，易被惊动，口吐白沫，四肢肌肉强直，面部肌肉痉挛形成苦笑面容。严重者咽喉肌肉痉挛，全身缺氧引起青紫窒息。发病初时不发热，以后体温在38～40℃之间，痉挛发作越频繁，抽搐时间越长，病情就越重，如抢救不及时往往引起死亡。

破伤风杆菌侵人体内不立即发病，当杆菌繁殖到一定数量，产生一定量的毒素才开始发病，这段发病前的准备时间医学上称为潜伏期，一般为3～14天，以4～6天时发病最多，潜伏期越短，病死率越高。

破伤风杆菌侵入机体产生新生儿破伤风必须要具备两个条件：第一，必须有皮肤伤口；第二，必须有缺氧环境。因此，新生儿破伤风是完全可以预防的。严格消毒，无菌操作，重视脐部清洁及护理，实行新法接生。对于来不及消毒的紧急接产应及时注射破伤风抗毒素，已经发生破伤风者，应立即护送医院治疗。

新生儿破伤风的特点

新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的，多由接生时未严密消毒或脐部护理不当所引起。其潜伏期一般4～14天，以4～6天为多见，俗称“四六风”，最短仅24小时发病。潜伏期愈短，死亡率愈高。按临床表现可分为三期。

1）早期：小儿拒食、好哭、不安，哭声低弱，有蹙眉、口角上提、口唇厥起等苦笑面容，下颌强直，不能张口或牙关紧闭，吸乳困难。

2）痉挛期：一般为1～4周，阵发性抽搐，四肢、躯干均强直，头后仰，腹肌紧张，躯干向后弯，两下肢伸直，足后屈，形成角弓反张。有时喉肌、呼吸肌也出现痉挛，引起青紫窒息、呼吸停止和心力衰竭而死亡，此期容易合并肺炎，败血症等。

3）恢复期：肌肉张力逐渐减轻，牙关紧闭、苦笑面容、四肢强直等症状均有减轻，发作时不再引起窒息，口能轻轻张开，不影响吸吮，发作次数逐渐减少，肌张力恢复需2～3个月。

新生儿破伤风的治疗

本病是由破伤风杆菌感染伤口所致。破伤风杆菌广泛地生存于泥土、尘埃、水、人类和畜类粪便中。

新生儿破伤风可通过脐部伤口感染而得，主要是在接生断脐时消毒不彻底，通过接生员的手，或各种用具（包括剪刀、纱布和绷带等），将破伤风杆菌带到新生儿的脐部伤口，细菌在脐部伤口繁殖生长，不断放出毒素，毒素和神经结合后，通过神经传到脑部和脊髓。

新生儿破伤风的起病时间多在婴儿出生后第4～6天，所以俗称“四六风”。发病时间越早，病情越重，则预后越差。早期症状有哭闹、烦躁、张口困难、不会吸吮奶头等。进一步发展，便可出现新生儿破伤风的典型表现，如“苦笑面容”，表现为牙关紧闭，面部肌肉痉挛，眉毛上抬，额纹明显，口角向外牵引，一张似笑非笑，似哭非哭的痛苦面容，全身肌肉呈强直性抽动。此外，外界刺激如微不足道的声、光、轻触、喂水、换尿布等，都能诱发患儿抽动。所以，要使周围环境安静，并立即送医院治疗。

本病多因使用未消毒的剪刀断脐及污染的绳线结扎脐带，破伤风杆菌从脐部侵入所致。故预防应做到1.强调新法接生。2.若遇急产、脐带未适当处理后，宜重新处理，可用无菌操作剪剪去一段，另行结扎。也可肌内注射青霉素及破伤风抗毒素1500单位预防。

新生儿硬肿症的治疗

本病主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者，称之为新生儿寒冷损伤综合症。

新生儿由于体温调节及代谢功能尚不完善，皮肤表面积相对较大，皮肤嫩薄，皮下血管丰富，致使身体的热量容易散失，尤其刚生下时，身体表面潮湿，周围环境温度远远低于母亲体内温度，更容易使热量丧失。此外，因新生儿具有特殊产热功能的棕色脂肪在早产儿体内含量少，如再伴有其他疾病或饥饿等，将更能抑制产生热量，如此造成新生儿体温很低。因新生儿脂肪成分在体温下降时易凝固，因此易发生皮下脂肪硬化和水肿。

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。绝大多数于生后不久或生后7～10天内发生。其症状为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低下或不哭，不能吸吮，少动作，皮肤暗红色或伴黄疸，严重者苍白或青紫。四肢或全身冰冷，脉弱。皮肤和皮下组织变硬，严重者似硬橡皮样，可伴有水肿。常先发生在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，甚至波及全身，因胸腹硬肿而发生呼吸困难。心率常先快，以后变慢。尿少甚至尿闭。可伴酸中毒。终末时，肺部出现细湿罗音，以后口鼻流鲜血样液体，发生肺出血。

如患儿反应正常，吸奶佳，硬肿范围小而不发展，仅单纯因受冷而引起的，病情容易恢复，但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。

为预防本病，产前应做好孕母保健工作，尽量避免早产、难产等；产室做好保暖工作，准备好干热的软毛毯，小儿一出生就给予包裹及擦干身体；出生后尽量避免感染，注意保暖，对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡，以维持其身体热量，此外还应早期开奶，避免饥饿等。

新生儿结膜炎的治疗

婴儿娩出过程中，如果产妇阴道内的病菌侵入婴儿眼中，便可发生新生儿结膜炎。倘胎膜早破，胎儿在宫内也可受到细菌的感染而发病。出生后往往也可由于母亲或护理人员的手指和毛巾污染而发病。常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和巨细胞包涵体病毒等。

临床表现

一般在出生时或生后2～3天出现症状，两侧眼睑红肿，有脓性分泌物。由于巨细胞包涵体病毒所致的结膜炎常发生在温暖季节，发病缓慢，于出生后5～10天出现症状，以结膜下穹为显著，球结膜亦可受到波及，如不予及时治疗，经过1～2周后易迁延成慢性，可长达1年之久，偶可引致脉络膜视网膜炎及视神经萎缩。

防治措施

治疗用0.25%氯霉素或0.5%卡那霉素点眼，1日4次，每次点眼前清除两眼分泌物，直到痊愈为止。一般治疗1周左右即可。

新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗

本病一般发生在体重低于2500克的早产儿，于出生时曾发生过窒息，或出生后曾患过呼吸困难，败血症或腹泻等疾病的早产儿更易引发本病。

本症的发病原因，可能和肠壁缺氧及肠道细菌感染关系密切，因缺氧时机体调整血流分布，为了使重要器官得到较多氧气，肠壁缺氧显得更重，再因肠壁受损，肠道细菌乘机侵入，可引起肠粘膜坏死，重者肠壁各层都可能坏死，甚至并发肠穿孔。

本症无明显季节性，男女发病率大致相同。有窒息、换血等诱因者，发病多在生后2周内，以2～10天为高峰。因腹泻、败血症或无诱因而发病的婴儿则起病年龄较晚，在出生后3～4周甚或7～8周发病。

本病症状以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主，可分轻症和重症两种。轻症仅有轻度和中度腹胀，以腹泻和呕吐、便血为主，腹泻和呕吐次数不多，每日1～3次，大便稀薄，可有少量血液，有时大便颜色深，呈血阳性。重症者腹胀明显，甚至腹壁发亮，可看到肠型，腹泻和呕吐次数可多可少，便血量多，成为果酱样便或黑粪。呕吐物呈咖啡状或吐鲜血。严重者腹壁红肿并伴有肌紧张。全身症状有发热或体温不升，出现神志萎靡，心率减慢、呼吸不规则或呼吸暂停，有的病例可并发肠穿孔和腹膜炎，有的并发败血症。

治疗期间应严格禁食，停止一切喂辅5～10天，禁食期间从静脉滴入葡萄糖液、生理盐水和营养液，有时需输血或血浆，待症状消失后开始喂糖水和喂奶，均从少量到多量，逐渐增加。为控制肠道细菌感染需用抗生素治疗如用庆大霉素、卡那霉素和氨苄青霉素等。

新生儿肺炎的治疗

新生儿感染性肺炎

感染可以发生在出生前、娩出时及出生后，所以发病的时间不一。患儿的反应差，食欲不佳、吸吮无力、口吐泡沫，常有呼吸艰难、青紫等表现。有的患儿有咳嗽症状，有的则出现呼吸暂停。大部分患儿肺部有细水泡音，但有部分小儿并无明显体征，需经X光线检查才被证实。除根据病原体选用抗菌药物外，气急、青紫者尚需供氧，营养维持和保暖亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者，可酌情给新生儿用抗生素预防，新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。

吸入性肺炎

是由于吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中如缺氧会出现呼吸运动以致吸入羊水或带有胎粪的羊水。足月小儿及过期产儿相对较易发生这种情况。一般在出生后即有气急、青紫等症状，肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入者较易并发气胸。病情轻者1～2天内症状即可减轻，重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧是预防本病的关键，若已有羊水或胎粪吸入，在刚娩出时应尽量将吸入物吸出。

新生儿脐炎的危害

当发现脐根部有脓性分泌物，有臭味，脐周皮肤发红，说明脐炎已经发生。感染沿未闭合的脐血管蔓延，可引起脓毒性血栓性静脉炎，表现为脐轮轻微红肿，脐轮上方沿脐静脉方向的周围暗红，感染继续上行扩散，有可能发展为腹壁蜂窝组织炎、脓胞、皮肤坏死，甚至向内发展引起腹膜炎。

脐部是细菌侵入新生儿机体的重要途径，不但能造成局部炎症，表现出局部症状，也可由此引起败血症，出现全身症状。患儿可发烧、精神萎靡、拒食、吐奶、黄疸加重。

新生儿脐炎的防治

正常的新生儿一般在娩出1-2分钟内结扎脐带，将其与胎盘断离。位于孩子脐部的脐带残段多在4-8天自行脱落，在此前后，孩子脐部可略有潮湿，偶可见淡清色或少许血液，这属正常现象。如孩子脐部有黄色渗液，脐周的皮肤出现红肿，应考虑发生了脐炎。

发生脐炎时，初起仅表现为脐周皮肤红肿和脐部有黄色液体渗出，可用1%龙胆紫及消炎药膏涂脐，脐周有脓性分泌物，应给予青霉素抗感染。如病情继续发展，孩子可有哭闹、烦躁不安、食欲减退及排便功能紊乱现象，如继发腹膜炎、败血症等严重感染时，孩子可表现为哭闹拒食，体温不升或高热腹胀及吐泻等异常情况，应立即送医院请医生诊治。

预防脐炎发生的措施：一是在接生时对脐带处理过程中，要严格遵循无菌操作的原则。二是孩子出生后应保持脐部的干燥和清洁，新生儿娩出后脐带断端用碘酒、酒精消毒后覆以无菌纱布再包扎好，在脐带未脱落前，要注意根部卫生，不要弄湿弄脏纱布，亦不应随便将其打开，更不要让尿液污染脐部，洗澡后应及时将脐部轻轻擦干，如果脐带包布被污染或尿湿，要立即更换，先用消毒棉花蘸2.5%碘配涂脐带及其断端，再用75%酒精擦去涂抹的碘酊，然后取无菌纱布覆盖包扎。

新生儿脐疝的防治

新生儿脐疝属先天性疾病，发病率相当高，是由于脐部未完全闭合，肠管通过脐环疝出至皮下而成，其表现为脐部有一球形或半球形囊性肿物。多数不大，直径为1～3厘米，个别可达4～5厘米或更大，用手轻压可使肠管还纳入腹腔，此时可摸到未闭的脐环，一般直径0.5～1厘米，肠管还纳过程中可听到肠鸣音。脐疝很少出现嵌闭，而且有自愈倾向，多数无须任何治疗。所以对脐疝患儿，家长不必担心。较小的脐疝，出生后3个月内可自愈，即使脐疝较大，绝大多数2岁以内也能愈合。只有少见的嵌顿疝或2岁后仍未愈合的脐疝才考虑手术治疗。

对于脐疝患儿，为了减少肠管迹出，促进脐迹愈合，应设法降低患儿腹压。可采用束带胶布或绷带包扎等办法压迫疝环，阻止肠管疝出。另外，要尽量减少患儿哭闹，预防和及时治疗喘咳病症，防止患儿出现便秘等。需注意的是，要防止脐部受压引起脐炎等并发症。

新生儿腹股沟斜疝防治

腹股沟斜疝多见于男婴，早产儿发生率高，常与睾丸下降不全有关。约于出生后1周在腹股沟处见到小软包块，时消时突，其原因为腹膜鞘突在出生时仍未闭合，腹内容物进入其中形成疝囊。

新生儿腹股沟斜疝，一般不需特殊处理，只要尽量减少哭闹，用尿布如腹带样包裹局部，轻轻加压，多能自然闭合。如已经形成疝且逐渐增大，可在6个月到1岁左右治疗，如发生嵌顿时应及时送急诊手术。

新生儿肺透明貘病预防

肺透明膜病是由于相对性的肺泡表面活性物质缺乏，肺泡张不开，而张开的肺泡表面还会形成一层透明的膜，影响呼吸。新生儿出生后12小时内就会出现进行性的呼吸困难，青紫及呼吸衰竭，严重者可导致死亡。此病是造成新生儿，尤其是早产儿死亡的主要疾病。病理检查以肺泡壁及细支气管上附有嗜伊红性透明膜和弥慢性肺萎陷为特征。

肺泡表面活性物质是一种脂蛋白，但也含蛋白质和糖类，它的主要功能是降低肺泡表面张力，使肺泡张开保留一定量的残气，在呼气时不致完全萎陷。如果缺乏这种物质，则呼气时肺泡就会出现萎陷，而要使肺泡再度张开进行吸气，完成气体交换，则需要很大的胸内负压，以至每次吸气建立高负压，才能使肺泡完全张开。如此反复产生的进行性肺萎陷，则出现吸气性呼吸困难。

新生儿肺透明膜病的发生与肺成熟有关，胎儿肺成熟才能维持其生存。早产、胎儿宫内缺氧、窒息、母亲患糖尿病以及肺气肿等均可干扰肺表面有关活性物质的酶系统或干扰其表面活性作用而引起发病。因此，作为孕期保健预防早产，防止发生窒息，及时清理新生儿呼吸道中的分泌物，均可降低新生儿肺透明膜病的发生率。

人类胚胎在20～24周时方可测知有肺泡表面活性物质，直到35周以后随着妊娠月份增加，肺泡表面活性物质合成增多，胎儿肺日趋成熟。为正确估计胎儿肺成熟度，可在产前测定羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比例，若比值大于2，则表示肺已成熟，若比值小于1.5，则表示肺发育尚不成熟。早产儿由于肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，因此更易发生肺透明膜病。

皮质醇能作用于胎儿肺组织的特殊受体，从而影响合成肺表面活性物质的有关酶系统，可促进胎儿肺组织的成熟。有早产可能的孕妇分娩前1～7天，服用皮质醇类药物如：地塞米松等可降低肺透明膜病的发生率。

一旦发生肺透明膜病，应尽快控制缺氧及酸中毒，注意维持心脏功能，保暖，供给适当营养，维持水电解质的平衡，同时使用抗生素，预防继发性感染。

新生儿消化不良的预防

只喂母乳的新生儿在快到一个月时常常会由于“消化不良”而辗转求医。对新生儿来说再没有比这更麻烦的事了。

母乳营养最好，因为是理想的营养，所以有的人就认为婴儿排出的大便也应该是理想的。母亲认为理想的新生儿大便应该是金黄色的、粘糊状的、均匀的“有形便”。这是一种偏见。再没有比母乳喂养的大便更难看的了。颜色不一定是黄色的，常常是绿色的多。也很少看到均匀的便，大多是混有白色的块状或白疙瘩。不仅如此，有时还混有透明状的线条状粘液。象打碎的鸡蛋黄那样没有任何形状的“拉肚子便”也是屡见不鲜的。一看到这种便，小儿科医生就会知道是用母乳喂养的新生儿。

怀有新生儿理想大便的母亲，当看到所谓“拉肚子便”后，除了吃惊以外，还有一种把“拉肚子便”当做病的看法。在开始的两周里，大便次数是一天两、三次，后来突然一天增加到7～8次。这是因为一般的母亲在开始时母乳并不十分充足，而到了这个时期后就渐渐地充足起来的缘故。吃的量增加了，便的量也就相应地增加了。只要量量体重就清楚了，体重也一定急速地增加了。

如果身旁有一位用母乳喂大了几个孩子的老人，那她看了这种大便后就一定会说是正常的。但现在的家庭一般是只有年轻夫妇，因而会马上请教邻居大嫂，如果她是第一次看到用母乳喂养的新生儿大便，那么她认为是拉肚子，这也是很自然的。

而吃牛奶的新生儿一天顶多便2～3次。但母乳喂养的新生儿一天便7～8次，这是常见的。母亲往往由于看到大便混有粘液，次数又多就认为一定是“消化不良”而去找医生看，当对医生说了每天大便7～8次而且混有粘液时，如果是位专门治小儿病的医生就会说看看大便吧。小儿科医生是不会轻易相信母亲所说的“消化不良”的。

医生坚信母乳无菌，不会引起消化不良。实际上，即使从事了30年的儿科医生也没有遇到在生后半个月到一个月内有需要治疗的腹泻。儿科医生一定会让母亲在换尿布时把大便留点看看。当医生一看到大便时，就会说这是用母乳喂养的新生儿大便，不必担心。假如这位医生不太忙，还会量量新生儿的体重，并且会告诉说“与出生时相比增加了这么多，就不用担心了”。

不幸的是有些不专门看儿科的医生不亲眼看看大便，只是听凭母亲的口述就说，如果是那样的话，就开点消化药吧。于是就给了消化药。又因为大便是绿色的，担心是“小儿维生素缺乏症”，就又给注射了维生素B1。

假若母亲能相信说这不是病的医生的话，那问题就解决了。新生儿会照旧一天便数次这种“消化不良的大便”，体重不断增加，精神也好。

万一母亲不相信医生所说的“不要担心大便”的话，由于总希望新生儿排“理想大便”，于是就相信第二位医生的话，经常去找这位医生看病。可是这本来是一种生理性的“腹泻”，即使吃药或注射维生素B1也不会便出“理想的大便”。这样一直到孩子长大些，由于母乳不足而补充了牛奶时所排出的“好便”为止，这期间就总得跑医院找医生看病。而那些等不到排“好便”的母亲又会换医生。

母亲们应注意我们是在养育新生儿，不是在培养大便。新生儿是不是正常成长，只要量量体重就清楚了。母亲评价一位医生就要看他是否亲眼看了新生儿的大便，是否在每次去看病时都要给量量体重。

记住新生儿健康的脸色就要在这个时候起作用。假如新生儿精神很好、脸色很好、很健康，就不要去想什么“消化不良”了。

新生儿腹泻的预防方法

新生儿腹泻也是一种常见症状之一。表现为大便稀薄，水分多，呈蛋花样或绿色稀便。严重者为水样便，粪质很少。同时排便次数增多，每日5～6次甚至多达10余次。

腹泻的原因很多：病毒或细菌感染，喂奶量或乳汁含糖量过多，受凉，对牛奶过敏或肠道缺乏消化、吸收乳精的酶。肠道外感染，如上感、脑膜炎、肺炎、中耳炎、肝炎和肾盂肾炎也可伴有腹泻。新生儿腹泻后果非常严重，病儿很容易发生类休克状况，产生严重脱水、代谢性酸中毒，其中新生儿流行性腹泻常常因为其症状重，病程长，并在儿群中形成流行，则被认为是最严重的一种新生儿腹泻。这种腹泻多由致病的大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒及腺病毒等引起，因轮状病毒多发生在秋季，所以也叫做新生儿秋季腹泻。

在腹泻急性期，一般不能耐受乳汁，需禁食6～12小时，给补充高浓度葡萄糖、电解质溶液。禁食时间不宜太长，以免影响新生儿营养，好转后可逐渐喂以母乳。新生儿体液占体重比例高，当腹泻严重时，容易发生脱水、酸中毒，所以必须要注意补充热能、水和电解质，迅速纠正水和电解质紊乱，同时要选用有效的抗生素治疗。

年轻的父母一定要把住病从口入关，注意饮食卫生，加强对孩子的护理和营养，使宝宝能健康的生长。

新生儿大便有血的原因

在正常情况下新生儿大便不应混有血。遇小儿排干硬便时，常常在排便中混有几滴或少许鲜血，这可能是因肛门裂伤引起的；有直肠息肉时，往往大便中也混有鲜血。上述两种情况，应请小儿外科医生检查明确诊断。如肉眼观察血便或血便与粘液混合，粪质少，患儿阵阵哭吵，应注意是否肠套叠。如果是血水样或果酱样大便伴发热、腹胀、呕吐，应考虑出血性坏死性小肠结肠炎。

也有的早产儿大便肉眼观察为黑绿色便，经化验有隐血，这与毛细血管通透性强有关，或为维生素K缺乏所造成的新生儿出血病，这种情况下有时还有上消化道呕血等情况出现。综合上述情况，遇有大便中混有血，应到医院做全面检查，明确诊断，早期治疗。

新生儿出现便秘的处理

一直每天大便两、三次的新生儿从生后半个月开始，如果每天只便一次，那么快一个月的时候就不会一天便一次了。而当两天或者三天便一次时，母亲就会担心是否是便秘而带着新生儿去看医生。

提起担心便秘，最普通的就是怕新生儿吃不饱而陷入饥饿状态，因此才排不出便来。

用牛奶喂养新生儿时，每次喂多少是很清楚的。若每次喂100毫升，一天喂6～7次的新生儿是不会饥饿的。实际上，便秘的新生儿大都是吃牛奶的新生儿。

用母乳喂养时，新生儿每次吃母乳的量无法弄清，所以要综合考虑是否是由于母乳不足而引起便秘的。这只要量一下新生儿的体重就很容易弄清。在发生便秘之后，如果以前是每天体重增加150克，而现在却不到100克左右，就可以断定是母乳不足了。

引起母亲烦恼的并不是吃不饱引起的便秘，而是要带着每天都吃得饱饱的（母乳或牛奶）、体重也增加只是便秘的新生儿去看医生。在此，必须要解决的一个认识问题：便秘是否有害？一点也不排便确是可怕的。那一定是肠子的什么地方堵住了，或者是大便结成了异常的硬块塞住了肠子，这是不得了的。

因便秘而带去看医生的新生儿并非不能排泄。而是完全能够排便，只是排便间隔长一点而已。如果等两、三天就会自然排便，而是母亲却等不得，这种情况去看医生就很没必要，事实上并没有每天必须要排便的规定。宣传什么积蓄的大便会放出毒气串遍全身，而对身体有害等等的人，只是出售“泄药”广告上的用词，并没有得到证实。

有的从新生儿时起就每天排一次便，到长大后就形成了规律，即使上了小学也不会改变，身体也很健康。当发现这个孩子的兄弟姐妹也是如此时，就可认为这是该家族的个性。说一天便五、六次是个性的话，3天便一次的也是个性吧。

虽然两天或3天才便一次，但排便并不困难，而且大便也不硬，也不会把肛门撑破，新生儿精神也很好，体重也增加的话，就没有理由把这种“便秘”说成是病。只要母亲接受了医生所说的两天排一次大便不是病的说法后，所谓“便秘”的一半就不是病。

“便秘”是一种个性，一般不容易改变。如果母亲是一位“便秘有害论”的顽固信仰者的话，看到不管给新生儿吃药还是打针都不会好转，这时会越来越着急，无论睡觉还是醒来都想着新生儿解大便的事。这样倒不是新生儿病了，而是母亲得了“便秘恐怖症”了。

便秘究竟对新生儿有无害处，只要在照料中注意一下就知道了。新生儿每次排便时非常用力，而且由于排出硬便使肛门破裂时就不要耽误，要马上想办法把便弄出来。

母乳喂养的新生儿，最好在洗完澡后先喂点白糖水，白糖水没有效果时，可将2～3克的麦芽精溶在20毫升的开水中喂新生儿。如果还不行，可将果汁加水一倍喂20毫升。在喂牛奶时可加2～3克的麦芽精试试看。开始一天加一次，没有效果可一天加两、三次。还没有效果，就可一天加3次果汁试试看。

上述办法还不成的话，可以换用刺激肛门的办法。最安全的是灌肠。可用小儿用的无花果灌肠器。没有小儿用的，成人用的也可以。

灌肠时注意不要把新生儿的肛门弄破。使用玻璃制品灌肠器时，要在尖端安上硬胶皮管。无花果灌肠器的尖端较短可直接使用。插入肛门里的部分无论是用硬胶皮管，还是用无花果灌肠器都要涂上油质雪花膏使之滑润。

具体做法是：打开新生儿尿布，露出下半身，再用左手握住新生儿的双脚提到最高处，把灌肠器从肛门向着肚脐的方向插入。插进两厘米左右时注入液体（一半甘油一半清水）。注完后拔出灌肠器，同时把药棉塞入肛门。然后放下脚，盖上尿布，待两、三分钟后大便就排出来了。如果过了10分钟仍排不出来时可再灌一次。

也有人喜欢在肛门里插纸捻儿。但纸捻难以保证在无菌的条件下制成，一旦肠的入口处受伤就要化脓，因而以不用为宜。有许多人担心灌肠是否会成为一种习惯，但是并没有因为在生后一个月里天天灌肠就终生离不开灌肠的人。

只是做为个性而两天排一次便的这种类型的人，不管想不想灌肠，这一个性有的会延续终生。实际上，生后一个月左右出现的便秘一般到三、四个月时就会自然痊愈。等到能吃蔬菜和水果之后就会有更大的好转。

不要给新生儿用泄药，因为很可能导致肠的异常蠕动而引起肠套叠。当新生儿“便秘”时，也可以参照新生儿体操部分，每天进行3次腹部按摩试试看。

新生儿发烧的治疗

人体的正常体温为37.4℃，腋下体温达37.4℃以上称为发热。有时也会因剧烈运动，过厚的衣被的原因而使体温暂时性的超过37.4℃。这种情况属于正常，不必担心。发热是身体保护性的全身反应，能使心率加快，循环旺盛，白细胞增加，吞噬病毒，冲淡毒液，并产生抵抗疾病的抗体，促使疾病痊愈。在宝宝发热时，应先检查一下宝宝当时的具体情况，确定是否引起疾病，发热后最好让医生先检查一下，再做适当治疗。

由于宝宝的神经系统还未发育成熟，在39℃的高热（烧）时易出现抽风反应，即肌肉不能控制地收缩和意识临时障碍。在宝宝发热时，家长应防止出现抽风。可采取下列措施：

降温

应用冷水或冰袋敷头，使宝宝头部温度降低。

擦浴

若宝宝身体发烫全身又无汗，这种情况可用温水或60度白酒或75%酒精加温水一倍轻擦四肢和胸背，尤其是腋下、肘部、颈部、大腿根部以及窝处等血管丰富的部位。

双足保暖

若宝宝双足发凉表示身体血液循环不良，可用热水袋或37℃～38℃的温水浸泡双足，让血液流通以利于脑部降温而防止抽风，并及时送医院治疗。途中保暖但不可穿得过多，以防体温上升。

注意保暖

若宝宝发热时身上出大汗，口唇发紫，此时不可冷敷降温或擦浴，而应用热水袋、喝热糖水保温，若宝宝发抖时也应保温，但同时应做好抖后降温的准备，因为抖后体温会升更高。

抽过风的宝宝在下次发热时也容易抽风，所以应预防感冒等疾病，此外，若宝宝低血钙，可能在体温不太高时就抽风，尤其是患佝偻病的宝宝一定要注意。对抽风的宝宝应检查血钙，以考虑补钙，防发热抽风。

宝宝在发热时应保持呼吸通畅，多喝开水，应多喂清淡多汤汁的食物，少食多餐。此外，在宝宝发热时也不要随意晃动宝宝以免加重抽风。

新生儿发热的治疗

发热是小儿疾病中最常见的症状之一，也是家长带孩子看病的一个主要原因。

人体不断地进行新陈代谢，产生热量，又不断从皮肤和呼吸道散热。在人的脑子里有一个体温调节中枢来调节体温，使其相对稳定。正常人腋下温度在36℃～37℃之间（试表调节时间5分钟为准）。喂奶或饭后，运动、哭闹、衣被过厚、室温过高都可使小儿体温暂时升高达37.5℃左右。新生儿、小婴儿更容易受上述条件影响，有时甚至可达38℃以上。所以，一般认为37.5℃以上为发热。（体温在37.5℃～38℃称为低热，38.1℃～39℃称为中度热，39℃～41℃以上为高热）

发病原因

小儿发热主要是由于细菌、病毒或其它病原微生物感染引起的。如常见的流行性感冒、肺炎、败血症、痢疾等都常引起发热。发热还可由于非感染性疾病引起，如药物过敏、中暑、脱水、严重烧伤、创伤等。计划免疫疫苗接种后也可有短暂发热。

病状表现

发热既是疾病的一种症状，也是机体与疾病作斗争的结果。一些身体非常衰弱的孩子或早产儿即使有严重感染也可能不发热，甚至体温低于正常。所以，不能单纯以发热高低判断病情轻重。发热时除体温升高外还可以伴有四肢发凉、脸红、呼吸急促、脉搏心跳加快、烦燥不安、消化功能紊乱如腹泻、呕吐、腹胀、便秘等症状。少数幼儿可以发生高热惊厥。发热时心跳加快、血循环旺盛、白血球增高，抗体产生增加，这些都利于机体与疾病作斗争。

注意事项

在病因不明时不能急于用大量退热药退热，这样既抑制了机体防御疾病的能力，又可能把热型搞乱，影响疾病的诊断和治疗。任何疾病都有一定的发展过程，即使诊断明确，用药及时，也可能要持续2～3天才能退热，有些病毒感染或较严重的细菌感染要持续3～5天甚至1周以上。对于高热39℃以上的孩子，尤其有高热抽风史的，要及时给予退热。还有一些孩子对某些退热药过敏，用药后起了皮疹、诱发哮喘等。退热药都有一定副作用，故切勿滥用。

治疗方法

1.发热时，患者食欲明显减退，应少量多餐，可口、清爽、少油腻。

2.小儿发热，需注意高热惊厥。体温超过39.5℃，应采取退热措施。

3.物理降温方法：

（1）降低环境温度，利用风扇、空调，通风换气均可。

（2）利用冰块、冷湿毛巾置于大血管处，比如颈部两侧、腋窝、腹股沟。降低血液温度，但注意防止冻伤。置于头部、前额降低颅内温度。

（3）用40%～50%酒精，进行擦浴，加速散热。禁用部位，胸前区、腹部、颈后，因可引起反射性的心率减慢，腹泻等不良作用。

4.药物退热，阿司匹林、扑热息痛等应在医生的指导下使用。

新生儿出血的防治

新生儿凝血系统和纤溶系统发育不完善，所以机械损伤、饮食原因或疾病都可引起出血。早产儿更容易发生。

有些新生儿于生后数小时至3天内，皮肤出现出血点，多见于头颈部及前额部。少数也可见于躯干及下肢。新生儿出血点的发生是在新生儿血液凝血因子不足和毛细血管脆性增加的基础上，因局部浅表静脉受压导致毛细血管壁缺氧，渗透性增加而形成。如急产时，子宫收缩力强，对胎儿压力过大，或产程延长，可致胎儿局部受压时间延长，脐带绕颈发生青紫，使头面部静脉压增高等情况，均可发生新生儿出血点。新生儿出血点一般在一周左右自然消退，不需做特殊治疗。

新生儿的维生素K贮存最低，加之胃肠道菌群尚未建立，以及乳汁中摄取的维生素K量不足，出生后最初10天内容易产生维生素K缺乏，出现新生儿自然出血。病情轻重取决于维生素K缺乏的程度。严重时新生儿在生后第2～3天发生胃肠道粘膜和周身皮肤出血，出现呕吐物呈咖啡色样，大便呈柏油样等改变。

有先天性凝血因子缺陷，新生儿血小板减少，也可出现新生儿出血。

缺氧、酸中毒、细菌性和非细菌性感染导致新生儿弥散性血管内凝血时，可造成新生儿严重出血。

对新生儿出血应采取止血、补血及针对病因进行治疗，存在感染症状者应给予抗生素治疗。

新生儿颅内出血预防

新生儿颅内血管的破裂和出血叫做颅内出血，是新生儿死亡的重要原因之一。这在早产儿尤为多见，发病原因是与缺氧或产伤有关，可因产前、产程中或产后因素所致。临床表现以窒息和中枢神经系统兴奋或抑制症状为主，预后严重，其发病有内在因素和外在因素。

内在因素：新生儿生后一周内凝血功能不全，如肝脏合成凝血因子功能低下，血浆中凝血酶原及凝血因子功能低，有生理性凝血因子下降，加之血管壁弹力纤维发育不健全，血管壁脆弱，均易于发生出血。在缺氧窒息或产伤等病理条件下更易发生颅内出血。早产儿体重越轻，其肝脏合成凝血因子功能越低下，血管壁发育更差、更脆弱，因此，出血情况也更多见。

外在因素：凡在分娩中能引起缺氧或产伤的因素，均可导致颅内出血。常见的缺氧原因为胎盘早剥，前置胎盘，脐带打结，脐带脱垂；或孕妇患心脏病、血液病、妊娠高血压、急性传染病或感染性疾病；或在产程中滥用催产素、大剂量镇静剂等。新生儿窒息时，由于中枢神经系统缺氧，血管运动中枢对血管的收缩及舒张调节失常，使血管扩张、静脉瘀血，血管壁营养发生障碍，随之血管的渗透性增加，像筛子似地使血液从血管中漏出，轻者引起颅内血管点状出血，严重者可造成大片出血。缺氧时可引起脑组织充血、水肿和肝脏合成凝血因子功能降低而加重出血。

产伤是胎头受挤压、牵拉、变形过度，常因母子头盆不称，产钳助娩、胎头吸引、臀位助产等使胎头受压变形；急产时胎头所受压力变化过速，均可使颅内血管发生撞击或牵扯破裂造成新生儿颅内出血。

缺氧和产伤可同时存在，并能相互影响。当分娩时，胎儿若仅有轻微产伤，而未出现颅内出血症状，到出生数天，可因凝血因子下降而加重出血，临床症状也渐趋明显。

此外，还可由于输液不当，如输入比较高渗溶液或高钠溶液也可引起颅内出血。少见的出血性疾病如血小板减少性紫瘢或新生儿出血性疾病均可引起中枢神经系统的出血。

颅内出血症状多在出血时出现，但也可能于出血后过一个阶段才出现。常见的症状以呼吸障碍、窒息、阵发性呼吸暂停与神经兴奋、痉挛或抑制状态相继出现为特征。与其他新生儿疾病相仿，表现常不典型，需仔细观察才能发现。一般根据出血部位与出血量不同，其临床表现及严重程度也不同。头颅超声波检查，同位素脑部扫描、脑CT检查都有助于颅内出血的诊断。

对于颅内出血的患儿的护理要特别仔细。必须保持安静，护理与治疗措施尽量集中，以减少扰动防止加重出血。让患儿抬高头肩部，右侧卧位，以防唾液吸入气道。注意保暖，耐心喂养。喂奶时不要抱起患儿，必要时可用滴管喂奶或鼻饲喂养。喂奶时间应推迟到一般情况好转后开始，并予静脉缓慢滴液以补充基础代谢所需要的液体及热量。及时清除口腔内呕吐物或呼吸道分泌物，缺氧时应给予吸氧。

新生儿阴囊水肿的处理

男新生儿在生后半个月或一个月时，母亲就发现其一侧的睾丸肿起，表皮颜色没有变化，触摸也不痛，渐渐变大，到一个月或一个半月时大都比另一侧的睾丸大两、三倍。医生会诊断为“阴囊水肿”。并会向你解释说是里面积存了水分。若有疝气，好好揉揉肠子，睾丸就会恢复原状；而阴囊水肿即使拥压也不会变小。阴囊里面装的是肠子，不象水那样透明。医生大概会用手电照射阴囊，并把透明的地方指给你看。这是由于睾丸外层积存了水，并不是睾丸本身发生了故障。

这是常见的，并非是奇病。不用管它，过两、三个月后会自然吸收而不留痕迹。吸收慢的也不会超过一年。

一般不要用注射器把里面的水抽出来。能自然痊愈的就不用注射器抽也是会好的。同时，在半个月至一个月的期间里，即使抽出来还会马上积水。在多次抽水的过程中，由于消毒不彻底反而会引起化脓而弄巧成拙。即使不化脓也会使睾丸与之相连接的地方发生粘连。一旦有粘连，需要做手术时就会困难，而且会伤着睾丸。

象这种阴囊水肿在一侧的比较多，也有两侧都有的。若等到一年还不消失时，可再行考虑手术。还没有碰到过由于积存了水使睾丸受压迫而引起故障的。

在阴囊水肿的同时，也有在同一侧发生疝气的。这也不要着急做手术，要等一等看。当疝气一直不好时可进行手术。在手术的同时也就解决阴囊水肿了。

同时发生阴囊水肿和血气时，决不能用针插进去，这样会扎伤肠子。生后过一年时发生的阴囊水肿，不容易自愈。若在半年以后不好的话，可手术。

新生儿斜颈的治疗

小儿斜颈是头向一侧偏斜的病症，一般指先天性肌性斜颈，由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。

小儿斜颈可在生后即存在，也可在生后第2～3周出现，症状为头向病侧偏斜，下颏转向对侧。触诊时可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，可达到成人拇指末节那么大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈；但不少病人若未经治疗，肌肉为纤维索条所代替，头部可因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形。头与面部可因不正常的位置而产生继发性畸形，肌肉短缩侧的面部自上而下的长度变短，面部增宽。随着骨骼的发育，面部的不对称将加重。患侧眼外眦角至口角间的距离比对侧变短。

发现小儿斜颈后，如不及时纠正，患侧面部软组织可随体格生长而进一步变短，颈深筋膜挛缩变厚，斜角肌变短，颈动脉鞘与血管挛缩，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。

治疗原则应在小儿斜颈确诊之后即采取措施。早期可对肿胀部位作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时间维持2～3秒。这种伸展动作每天4～6回，每回作10～20次。以上按摩应教给父母来完成。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。

如采取上述治疗措施后未见症状好转或被误诊的1岁以上病儿，则需手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头。

新生儿头不正的矫正

在新生儿快到一个月时，就会发现一到睡觉时新生儿的脸总是朝着一个方向躺着。仔细看看时，就会看到新生儿头部的左侧和右侧的圆形程度不等。总是朝右侧睡的新生儿右侧的后头部四下去，而总是朝左侧睡的新生儿，其左侧后头部凹陷，在不知不觉中新生儿睡出了一个偏头。

于是善良的母亲就受到斥责，“你光让朝一面睡所以才使底下那面头睡扁了”，其实这是冤枉了母亲。

新生儿头部在生后一个月里比人生的其它任何时候都长得快。从生下来到满一个月，新生儿头的周长大了3厘米。头骨在迅速成长过程中并不一定左右均匀地成长。左右成长的不同不在于外部的压力而是由内部的力量决定的。当左右不等发展到一定程度时，新生儿总是向着一个方向睡，这就是为了保证新生儿的头部平衡。当发现新生儿的头部总是向着一个方向睡时，就已经到了左右不等的定型期了。这时让头向右侧睡的新生儿朝左侧睡也是白费力。过了两个月后，由于新生儿头部能自由活动，就更难强迫朝哪一侧睡了。

想要新生儿的头部长得对称就必须在生后一个月里，经常观察新生儿的头部，当发现哪一侧稍有凹陷时就把这一侧垫起来不让其承受重量。实际上这样做起来是非常困难的。

无论怎样注意校正，也有左右头部不对称的新生儿，所以没有必要就新生儿的头形去花费更多的精力。这是因为无论是谁，头部都多少有些不正。即使是严重的歪头，在诞生的时候也并不明显。另外，现在的男孩几乎没有留秃头的，所以就是两侧不一样也不会影响美。

新生儿呕吐的治疗

新生儿由于呕吐调节中枢发育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（贲门）处括约肌较松，所以，容易发生呕吐。

刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物像泡沫样或含少许咖啡样物，但全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞入过多羊水所致，待羊水吐尽后呕吐自然停止。少数呕吐严重者可用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐，需注意颅内出血，这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囟饱满等神经系统症状，全身情况亦较差。

出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致的梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即能解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛等，除呕吐和无胎粪（或极少）排出等共有症状外，如梗阻位置较高，则呕吐频繁，腹胀不明显，或上腹胀而下腹空虚；梗阻在十二指肠以下的，呕吐物含胆汁；梗阻位置低的，呕吐发生较晚，呕吐物中可有粪便，腹胀明显。对这类畸形的患者，尽量争取早日手术治疗。

出生1～2周后发生呕吐，全身情况很好的常常因喂养不当所致。当小儿食量已增加，而母奶不足或牛奶过稀，小儿饥饿，吸奶时咽下大量空气，或人工喂养时奶头开孔过小、过大，牛奶不充满奶头，都可以让小儿吞入空气，当咽入的大量空气从胃内排出时便发生呕吐。此外，牛奶过热、过冷、量过多或吸奶后翻动小儿等也会引起呕吐，有时呕吐可呈喷射状。只要注意喂养方法，吸奶后竖抱起小儿轻拍背部，待至嗳出吞入的空气后再半卧，就不会发生呕吐。如果胃出口（幽门）处肌肉痉挛，乳汁不易通过，也会发生呕吐，吸奶前给予解痉药物能有效。因新生儿的胃游离度和活动度大，进食后会发生胃扭转而呕吐，可于吸奶后取身体稍抬高右侧卧位以预防。对于小儿喂饱后不久吐出小量乳汁，一般情况良好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何症状和体征的，通俗称为“溢奶”，这是属于正常现象。

如出生2～3周后开始呕吐，每天数次，逐渐频繁并发展为喷射性，每次进食后半小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量有时比进入量还要多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，并因长期持续呕吐而逐渐消瘦的，可能为先天性幽门肥大性狭窄，本病在男婴多见，进食时在腹部可见到胃蠕动波，有时在右上腹可摸到像橄榄大的硬块是肥大的幽门，一般需要手术治疗。

新生儿在胎内、出生时、出生后都很容易感染生病，如败血症、肺炎、脑膜炎等，呕吐可以为这些疾病的症状之一，因此，新生儿任何时期出现呕吐，伴有这些疾病的相应症状，或全身情况差时，应及时就诊治疗。

新生儿肝炎综合症的处理

新生儿肝炎综合症是一种以持续性黄疸、血清胆红素增高、肝或肝脾肿大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称。是由多种致病因素引起的，其主要病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿，从而使胎儿的肝脏致病，并连累其他脏器器官。除了病毒感染外，多种细菌感染，部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变，肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等，均属于新生儿肝炎综合症范围。

新生儿发病的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗，一般情况下，孩子会很快恢复健康。

新生儿口腔的保健

口腔、牙齿的疾病与孩子的全身健康有着密切的联系，而如何育儿所体现的全身健康状况又直接影响到口腔、牙齿的健康。

口腔具有多种非常重要的功能：它能够摄取食物、咀嚼吞咽、语言、呼吸，而这些功能的执行又与牙齿的作用息息相关，共同维持人体生命的各种需要。有的妈妈惊喜地发现，刚出生的孩子就具有吸吮、吞咽的能力，但这仅仅是一种原始反射的最初表现，随着孩子的不断生长发育，其口腔功能也将日趋完善，所以从现在开始家长就必须关注孩子的口腔、牙齿的保健，帮助孩子迈出口腔健康管理的第一步。

新生儿的漾奶预防

新生儿漾奶，是指喂奶后随即有1～2口奶水返流入口中而从嘴角边漾出。有少数婴儿在喂奶后片刻因改变体位（常见于喂奶后不久即换尿布）而引起漾奶。除漾奶外，小儿的一般情况良好，不影响生长发育，所以可视为正常现象。随着年龄的增长，多于出生后6个月内自然消失。

呕吐在新生儿期也是常见现象。呕吐与漾奶不同，是由于消化道和其他有关脏器受到某种异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是呈喷射性从嘴里涌出。

新生儿呕吐与其他年龄的小儿不同，是与新生儿消化道解剖、生理特点有很大关系。新生儿胃容量小，呈水平位，胃的入口贲门括约肌发育较差，而出口的幽门括约肌发育较好，造成出口紧而入口松，奶水容易近流引起呕吐。遇到喂养不当，如喂奶次数过多，量过大，或奶瓶喂奶时奶头孔过大，流速过急，或刚喂奶后平卧过多，过早翻动婴儿，都容易引起呕吐。这种呕吐可在改进喂养方式后而停止。如果依然呕吐不止，就应去医院进行检查及治疗。

新生儿舌带短的处理

在舌下方舌体根部正中与口腔底之间有一条上下纵行的粘膜皱襞，叫作舌系带，俗称“舌筋”。当张口向上卷舌尖时，即可见舌系带，如系带过短，会限制舌尖的正常运动，使之不能伸出或向上卷曲困难，不能触及上腭。如果向口外伸出困难，或明显受限，舌尖呈W形缺口状，就表示舌系带过短，往往影响吸吮力，小宝宝因吃不到足够的奶量就会疲乏。此症若不及时治疗，不但影响小宝宝的营养，还会导致乳牙和语言发育方面的障碍，例如发音不清、吐字困难等，所以应当及早进行手术矫治。有的可在婴儿室进行简单的手术矫治，也可在口腔科门诊进行手术，手术没有太大痛苦。

新生儿口中出现小白斑的处理

新生儿出生一周左右，啼哭时，会偶然发现在新生儿的脸颊内侧或牙床上有象乳渣那样的白色小斑点。与乳渣不同，喝水也冲不掉。这是由于沾上了一种霉菌。据说有20%的产妇的产道里都有这种霉菌，是在出生时带出来的。

在许多健康的新生儿中都有这种霉，所以用不着担心。以前叫鹅口疮，认为是营养不好的新生儿才得的。实际上健康的新生儿也有。健康的新生儿过半个月或一个月会自然消失。当然也有搽龙胆紫来治疗的。每天抱着一周左右的新生儿去医院治疗是不太好的，但也不能在家中随便给新生儿上药。应尽量避免不断用龙胆紫那样的色素把新生儿嘴里涂得满满的。

这种霉如果是在给新生儿用抗生素治疗中出现的话，要马上报告给医生。因为这是抗生素的一种副作用。要对胶皮奶头、牛奶瓶进行严格消毒，以防再次感染。

未成熟儿吃牛奶的量越来越少，而且口中又出现了这种白色的霉时一定要请医生。这时，不吃牛奶要比口中长霉更为严重。因而，这时的新生儿也应继续吃奶。

新生儿马牙的预防

出生后3-5天的婴儿，母亲在给孩子喂奶时会偶然发现婴儿口腔内牙床上或上腭（天花板）两旁有像粟米或米粒大小的球状白色颗粒，数目不一，看上去很像刚长出的小牙，其实，这并不是牙齿，而是在牙齿发育过程中，口腔内上皮细胞剩余堆积形成的灰白色小颗粒，俗称“马牙”。它往往会由于进食、吸吮的摩擦而自行脱落，不需要进行任何处理。这些白色颗粒有时会持续3-4个月，心急的家长看到“马牙”久久未长高，就用针挑刺或用粗布擦洗，这样就很容易损伤黏膜，造成口腔黏膜感染，严重时甚至可引起全身感染。

新生儿螳螂牙的预防

婴儿出生时，上下前部的牙床是不接触的，两侧后部各有一个隆起，上下能接触到的脂肪垫，俗称“螳螂齿”。这对该年龄的婴儿来说，是一种正常现象。在婴儿吸奶时，前部用舌头和口唇部膜、颊部粘膜抵住奶头，这时后部的脂肪垫关闭，帮助增加口腔中的负压，有利于婴儿吸奶。有些人错误地认为该脂肪垫是多余的，常用刀割“螳螂齿”，这是很危险的，不但影响婴儿吸奶，还可引起口腔破溃、感染，甚至还可引起全身的败血症严重的可致婴儿死亡。随着乳牙的萌出，此高出的脂肪垫就会渐渐变平。

新生儿鹅口疮的处理

新生儿鹅口疮是一种霉菌（白色念珠菌）引起的口腔粘膜感染性疾患。患儿口腔内布满白色物质，形状如“鹅口”，因此叫“鹅口疮”。

孩子患这种病，主要是奶头、食具不卫生，使霉菌侵入口腔膜。长期服用抗生素的孩子也容易患此病。

鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。用1%龙胆紫药水涂搽疗效也不错，但因用药后口唇周围染色，影响观察并污染衣物，故临床上用得很少。

新生儿兔唇与腭裂的处理

唇裂俗称为兔唇，是一种较为常见的口腔颌面部先天性畸形。其表现为孩子生后即见其上唇的一侧出现缺裂，且该缺裂多位于一侧鼻孔的中央直下方。少数情况下，孩子可出现双侧唇裂。偶见唇裂发生在下唇。唇裂的大小不一，大者可至鼻孔，从而会影响鼻软骨、鼻中隔及齿槽的正常结构。

腭裂为孩子口腔中上腭部分出现的缺裂，俗称狼咽。轻者仅为上腭的前部出现缺裂。重者缺裂可达整个上腭，甚至齿槽及鼻孔或鼻中隔。腭裂的发生率较唇裂较低，但孩子发生腭裂时，多伴有唇裂现象。单纯唇裂一般对孩子没有大的影响，而腭裂则可影响孩子的吃奶及发育。

唇裂、腭裂是怎样发生的呢？在胚胎的第四周至第八周这一阶段，是孩子面部逐渐构形完整的过程。如母亲在此时期遇到风疹或其他病毒的感染，或受到放射线的损害，以及出现较严重的营养缺乏、精神紧张等情况时，均可使胚胎期颌面部的发育受到影响，从而导致唇裂或腭裂的发生。另外，唇裂及腭裂皆有家族倾向，即与遗传因素有关，在患儿的直系或旁系亲属中，往往有同样的畸形现象。

患有唇裂或腭裂的孩子出生后，一定会令其父母感到不安。尤其是对腭裂的婴儿，父母往往不知该如何喂养和护理。一般来说，孩子患有单纯性唇裂时多不会影响其进食等功能。并且在生后6个月以内，甚至生后2周左右即可施行修补术。手术方法较为简便，其效果亦大多会令人满意。所以，做父母的不必过于担心。但如果婴儿患有腭裂，尤其是严重的腭裂，则一般须待孩子一岁以后，三岁以前方能进行修补手术，且常须施行数次手术方能完成。在此前后，合理喂养孩子及加强对孩子的语音训练，十分重要。腭裂对婴儿进食的影响为，孩子在吃奶时易呛奶和吸吮无力。反复经常发生呛奶，较容易引起吸入性肺炎的发生；而吸吮无力将会导致孩子进食量少而影响其生长发育。父母在给孩子喂奶时，应注意将孩子放正，喂奶速度不要过快。奶中可加入适量米汤，使得奶液稍稠些而不易发生呛咳。待孩子稍大，则可增加半流质或固体食物的成分。如孩子生后一喂就呛，则应用滴管喂养，即用滴管吸取奶液后一滴滴地滴入孩子的口中，采取此方法时，应注意保持滴管的清洁，并耐心地给予足量喂养。患有唇裂的孩子可同时存在其他的骨骼畸形，并较易发生扁桃体及增殖体肥大、中耳炎和慢性鼻咽炎等疾病，所以，应加强对孩子的保健措施，按时去保健机构实行体格检查，并在上述炎症发生时，采取及时有效的治疗措施，以保证孩子的正常发育和身体健康。

新生儿半阴半阳的处理

新生儿刚生下来看看性器官就知道性别了。但是也有分不清是男是女的所谓“半阴半阳”的情况。这时该怎么办呢？有经验的医生在某种程度上都能予以区别，但并不是都能够根据性器官区别。这时可把新生儿的细胞作组织培养，检查一下其染色体就可以作出决定。要尽量用这种方法在报户口之前检查出准确的性别。在户口上留下了性别变化的记录，孩子以后是会发现的。在已知的半阴半阳者中有“女性半阴半阳”的。实际上是女性，但是阴蒂很大，看上去象个男孩子似的，没有阴囊，尿道好象是阴茎的根部。（这与男孩子同时患有单丸症和尿道下裂症时的情形很相似。）可是做为女性特征的卵巢、子宫、阴道都有。这是由于先天缺乏制造副肾皮质激素的酶，周围的雄性激素过剩而使外阴部在胎内就男性化了。对这样的新生儿只要经常使用副肾皮质激素，并对外生殖器进行手术，就能长成一个正常的女人。当然，这种手术最好在孩子还不懂得自己是男是女的两岁以前进行。

也有并非先天性异常，而是由于母亲在妊娠初期为防止流产而注射雄性激素引起的“女性半阴半阳”。这只要做手术就可以了。

若在报户口时报了个与外观接近的性别，但是不久就发现报错了。这时应认真想想是否马上改报。改变性别，要在有结婚、生孩子的充分把握后再更改为宜。

新生儿的胸锁乳突肌损伤

乳锁乳突肌损伤多发生于臀位分娩时，由于过度牵引儿头；或者头位分娩时，胎头过低过屈，致胸锁乳突肌损伤。

怎样知道是胸锁乳头肌损伤了呢？于出生几天及十几天，新生儿颈部可触及活动性硬块，像圆锥形，无弹力；因胸锁乳突肌短缩，不能向对面一侧伸展，即出现歪颈。出现这种现象在早期即产后数月内，须使受伤肌肉休息，避免按摩。十几天后可理疗或按摩，将头向另侧转动，6～12个月不能恢复者，应考虑手术。

新生儿意外事故的预防

一个月里的新生儿不会自己做什么，只要大人们注意，是可以防止许多不该发生的事故发生的。

最常见的是烫伤。大的烫伤几乎全发生在把新生儿放在大盆里洗澡的时候，由于父母不注意碰倒了放一边的热水容器，而使热水洒出来烫伤了新生儿。另一个原因是因为保暖的热水袋塞子不紧，热水溢流出来把新生儿的脚或臀部烫伤。

除此之外，因煤气的广泛使用，经常发生的就是一氧化碳中毒。因此，在严实的小房间里不要整夜点着煤油炉或煤气炉，也不要用没有烟筒的蜂窝煤炉子。

用母乳喂养新生儿的母亲不能搂着新生儿喂奶，因为母亲会在不自觉中睡着，从而使乳房压住新生儿的鼻口，容易使之窒息。

对于经常吐奶的新生儿特别要注意，吐出来的乳块能够堵塞气管。若单独把爱吐奶的孩子放在家时，要让新生儿侧身躺着睡觉。

新生儿也有被猪或者老鼠咬的时候。在野猪出没的地方不能随便开着窗子；另外，新生儿脸上下巴上沾有奶粉能够引诱动物，所以一定要记住把新生儿的脸和手洗干净，以免发生意外。

“胎记”不需要治疗

孩子落生乃至以后一段时间里，可以见到身上有青色的斑块，这就是俗称的“胎儿青记”。胎记多见于孩子的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢，偶发于头部、面部，形态大小不等，颜色深浅各有差异。这种青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，对身体没有什么影响，随着年龄的增长，到儿童时期逐渐消退，不需要治疗。

预防克汀病的方法

克汀病是由于小儿体内缺少甲状腺素而引起的一种病。甲状腺素是人体生长发育中必不可少的内分泌激素。小儿缺乏这种激素，就会影响小儿脑细胞和骨骼的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现与治疗，则会造成孩子终身智能低下和身体矮小。

克汀病主要病因有两种，一是某些地区缺乏微量元素碘，缺碘的妇女怀孕后，供给胎儿的碘就不足，导致胎儿期缺乏甲状腺素。二是孩子先天甲状腺功能发育不良。

怎样早期发现克汀病呢？母亲应注意，在新生儿期，如果孩子黄疸持续不退，吃奶不好，反应迟钝，爱睡觉，很少哭闹，经常便秘，哭声与正常孩子不一样，声音嘶哑，便应请医生检查。如果延误诊断，到2～3个月时会发现更多的症状，例如舌大且常伸出口外，鼻梁塌平，脖子短，头发干而黄，且稀疏，皮肤干燥粗糙，肚子相对较大，这时便不可再耽误，一定要尽早请医生诊治。

治疗克汀病，必须争分夺秒，早一天给孩子用上甲状腺素治疗，孩子的智力发育就要好一些。