妙手回春　医林高手

叶天士一生，勤于临症，坚持在防病治病的第一线为老百姓排忧解难，以自己的言行实践着一名医生的诺言。他一生拯救的患者何止千万。时至今日，苏州一带人民提及他，无不感到骄傲和自豪。

叶天士治病，主张融合各位医生的长处，针对病情，从病人的具体情况出发，开出药方。他反对医生看病拿不定主意，死套古人的处方而不变动；或者各种药（像补药、泻药、寒药、热药等）都开一点，希望侥幸有一味药偶然能碰上把病治好，这种方法被人们称为“广络原野之术”；或者早晨开一方，晚上另外换一方，换来换去，自己心中一点主意都没有。他认为疾病在早期也有可以看到的症状，随着病情的变化又会出现新的情况。作为医生必须详细了解病史，认真诊断，只有掌握疾病全部情况，做到胸有成竹，然后针对病情开出药方，才能收效。否则就是以药治药，实际上是拿病人来做药物试验，算不上是真正给人治病，十之八九会误人性命。

公元1733年（清雍正十一年）夏秋之交，江苏一带传染病流行，死人很多。江苏巡抚（清代以巡抚为省级地方的长官，总揽一省的军事、吏治、刑狱等）派人请叶天士出来救治。叶天士经过调查研究，结合当时的气候和当地情况，根据当时病人的不同临床表现，采取辨证施治的原则。对江南雨湿之地、常见而流行的暑湿病人（即夏天温度很高而湿度很大的气候而患病者），症状表现为发热、头重、胸闷、腹泻、四肢困倦、舌苔厚腻，使用一种中成药甘露消毒丹治疗；对于病势较重，高热不退，病人昏迷不醒，不时在说胡话，身上出现斑疹或发黄，舌硬而干光无苔的病人，则专用另一种成药神犀丹治疗。结果许多垂危的病人，都一一被抢救过来了，得到了巡抚的极力称赞。

有位更夫（他的任务是晚上敲着梆子，告诉大家已到什么时辰），面部和身体水肿，显现出黄黑的颜色，经苏州同时期有名的医生薛雪看了以后，认为已无法医治，要他回去准备后事。

更夫不甘心就这样死去，他又去找叶天士治疗。叶天士看了这个病人的脸色，又经过认真了解病史和进行诊断，当知道其职业为更夫时，便问道：“你晚上打更，是否经常点一种有毒的蚊香？”更夫回答：“是啊，水乡蚊子多，不点蚊香长夜难熬啊！”叶天士说：“你的病是由于常年受这种有毒的蚊香熏染所致，我给你开个方子，吃两服药就会好的。”

更夫听毕，化悲为喜，精神状态大为好转，回家吃了两服药病就痊愈了。

像这样反映叶天士高超医术的事例可以说举不胜举。

有位姓施的7岁小孩患病，当时天气是久雨阴晦。他的主要症状是泄泻一日数次，腹痛，大便中所下的东西红白都有。请了两位儿科医生调治了五六天，但效果不显。

等过了一段时间请来叶天士时，病人已有呕吐，不能进食，下痢次数很多，且几乎为血水，腹痛也没有安宁的时刻。两手脉搏很细，右手脉涩滞，有时好像要停歇一样。

叶天士来到病人家里，一进门就闻到了中药大黄（这是一种能使人大便次数增加的药物）的气味，赶忙叫病人别吃。孩子的家长告诉叶天士说：“已请两位儿科医生瞧过了，但仍不见效，先生您是否要看看处方？”

取来处方一看，只见一位医生写道：既已下痢，其中又未看见不消化的水谷之物，如果不采取攻荡去积的方法，就没有其他方法好用了。

叶天士说：“怪不得没有效果，孩子四肢发冷，泻下血液七八天，腹痛而且不想喝水，面色枯白，脉象细软，显然是湿冷之气侵入了脾胃，怎么能用像大黄这样的泻下药呢？”忙给病人开了人参、炙甘草、炮姜、当归、白芍、陈皮、肉桂等药，服药二剂后病人大便中解下了不少黏稠之物，续服几剂后，腹痛和痢疾就慢慢好了。

有一天，诊病之后叶天士在街上闲逛，迎面走来一队送葬的人马，从人数和排场来说，好像是贫苦人家的丧事。

当队伍经过身旁时，叶天士突然发现8人抬着的棺木底下渗出一滴滴的鲜血。医生的本能使他觉得这里面有问题，忙让队伍停下来。

众人正在纳闷是什么人竟敢如此大胆拦住送葬的队伍（一般认为这种行为是不礼貌和犯忌的），正欲发作时，内中已有人认出是叶先生，因而忙问有什么事。

叶天士问：“病人是什么时候死的？”那人回答说：“昨天晚上。”“是男的还是女的？”“是位孕妇，因难产而死。”“我有办法救活她！”听完那人的回答后，叶天士很有把握地说。

死者的丈夫听了叶天士的话，当即在路旁哭着向叶天士叩首说：“先生如能将她救活，您就是她的再生父母！”

众人将死者抬回家，叶天士命人启开棺木，脱去死者的葬衣。诊察完她的脉象后说：“病人还有救。”当即取出一根长针，朝患者胸部扎了一针。过了一会儿，只听得“哇”的一声，一个婴儿顺利降生。随着一声叹息，产妇也逐渐苏醒过来。

围观的人群见叶天士起死回生，无不拍手称奇。内中有人问道：“您的医术如此神奇，令人叹服，但是您凭什么知道孕妇没有死呢？”

叶天士莞尔一笑说：“这没有什么稀奇，刚才在街上我看见棺木底下渗出的是鲜血，而不是紫黑的淤血，我就可以断定里面的人未死。刚才给她诊脉时，才知道孕妇之所以昏死过去，乃是由于腹中胎儿用手抓住了她的胞络。胞络与心相连，故疼痛较为剧烈。我用长针刺胎儿的手，胎手怕痛缩回，放松胞络，解除了疼痛。所以得以顺利降生，产妇也因而苏醒过来。”

众人闻听，纷纷点头称是。不出一天，整个苏州城都传遍了这件事。

产妇这种病症，中医称之为“厥症”（类似现代医学的休克），其主要特征：突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，多发生于平素体质虚弱的人，加上过度疲劳，睡眠不足、饥饿受寒，或大出血、月经过多或分娩之后，极易诱发。

针灸是治疗厥症的简便有效方法，常用穴位有人中（位于鼻柱下，人中沟的上1/3与中1/3交点处）、涌泉（足底中线的前、中1/3交点处）。在电影中有时我们可以看见这样的镜头：当某人因突然刺激昏倒在地，经常有人用手指紧紧掐住昏迷者的人中穴，就是这个道理。叶天士在病者胸前刺一针，所取穴位似为膻中穴（胸部两乳连线中点部位），这个穴位也具有醒脑开窍、促使昏迷病人苏醒的功效。

除针灸外，对厥症病人可按虚症实证的不同而用药物进行抢救。实证可用搐鼻散（含有细辛、皂角、半夏等刺激性的药物）放在患者鼻腔，使之打喷嚏而苏醒；虚证病人可煎参附汤（由人参、附子组成）灌救。

相传有一次，叶天士的邻居难产几日几夜，已请其他医生开了处方，患者丈夫有点不放心，特地拿了处方来询问叶天士，看看所有药物是否妥当。叶天士看过之后，让他加了一味梧桐叶，产妇服药后顺利生下了婴儿。

这件事传出去后，有的医生就照葫芦画瓢，遇上难产病人就加梧桐叶。叶天士听说后笑着说：“我那时用梧桐叶，是因为当天是立秋之日，过了此日，用它还有什么用呢？”

梧桐叶治难产，今已无人仿效。从这件事我们可以看出，叶天士治病时已注意到了气候节令和环境对疾病的影响，这点是难能可贵的。