滋阴疗法在胃脘痛中的运用

章真如

章真如，男，生于1924年，江西南昌人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。早年习医，尽得江西名医许寿仁真传。曾任武汉市中医院名誉院长，主任医师，擅长老年病诊治。著《章真如医学十论》刊发海内外，发表论文六十余篇。

胃脘痛是以胃脘部经常疼痛为主要临床表现之病症，多见于现代医学急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃神经官能症等病。中医学认为，本证多与寒邪、食滞、气滞、郁热、阴虚、脾胃虚弱、血瘀等因素有关。滋阴疗法主要用于治疗胃阴不足所致之胃脘痛，即阴虚胃痛，其临床表现为胃脘部隐隐作痛，或有剧痛，其痛如割，皮肤干燥，脉细数，舌红，苔少，治宜用养阴益胃为法，章氏根据仲景麦门冬汤、叶天士养胃方，以及吴鞠通益胃汤之义，自订香砂益胃汤用于临床，每获良效。

附：秘验方介绍

自订香砂益胃汤

【组成】木香10g　砂仁6g　沙参10g　麦冬10g　玉竹15g　天花粉10g　白芍10g　生地10g　石斛10g　玄参10g

【功效】养阴益胃、理气止痛。

【主治】胃脘痛证属胃阴虚者，症见胃脘隐痛，口干腹胀，舌红少苔。脉　细数。

【用法】水煎服。

【方解】方中沙参、麦冬、玉竹、生地为益胃汤，养阴益胃、生津润燥；玄参、天花粉、石斛滋阴清热生津；白芍养血、缓急止痛；木香、砂仁行气止痛。

【加减】可随证加减。

【点评】本方是章老先生的经验方，用于治疗阴虚胃痛。本方选药精当，补而不腻，行而不滞，润而不凉，通而不秘，有理有据，合理加减运用，定能获效。

【验案】李某，女，59岁，1994年3月17日初诊。

近半年来，反复胃脘部疼痛，曾在我市某医院作胃镜提示：慢性浅表萎缩性胃炎。经治疗症状无明显改善，现仍感胃脘疼痛隐隐而作，腹胀，口干口苦，不欲饮食，神疲，大便偏干，诊其脉沉细，舌质暗红，苔薄黄。辨证：食滞中焦，郁而化热，耗伤胃津，胃阴不足，胃络失养，故胃痛隐隐而作。治拟养阴益胃为法，方用香砂益胃汤加味。处方：木香10g，砂仁6g，沙参10g，麦冬10g，玉竹15g，花粉10g，白芍10g，生地10g，石斛10g，玄参10g，佛手10g，香橼皮10g，7剂。二诊：服药后，胃脘痛明显减轻，纳食增加，大便正常，脉沉细，舌暗红，苔薄黄，药已中病，效不更方，故以前方再进7剂。三诊：胃痛未作，纳可，仍口干，时腹胀，脉沉细，舌暗红，苔薄白，仍守前方加减。处方：木香10g，砂仁6g，沙参15g，麦冬10g，玉竹15g，天花粉10g，山药15g，生地10g，石斛10g，玄参15g，香橼皮10g，内金10g，7剂。四诊：胃痛未作，纳食尚可，微腹胀，二便调，脉沉细，舌暗红，苔薄白，继服前方7剂。五诊：经一月治疗，现胃脘不痛，一般感觉尚可，乃宗原法、原方之义，改作丸药坚持服用，以巩固疗效。

（王广尧　整理）