益气温涩汤治疗上消化道溃疡

李斯文

李斯文，男，主任医师、教授，云南省名中医。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤疾病。现任中华中医药学会肿瘤专业委员会委员、云南省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、硕士研究生导师、云南省中医医院肿瘤科主任。

根据多年治疗胃脘痛的体会，自拟了“益气温涩汤”在1983年8月至1985年8月，两年内对61例上消化道溃疡进行了系统的观察治疗，认为“益气温涩汤”对上消化道溃疡有显著疗效。

附：秘验方介绍

益气温涩汤

【组成及用法】党参、黄芪、当归、白术、炒白芍、吴茱萸、砂仁、沉香、地榆炭、炙甘草，做汤剂，送服延胡索粉、白及粉、三七粉、海螵蛸粉各2～4g，上药每日1剂分3次温服（其中粉剂药物可视病情需要同时用3～4种同服）。

【功效】益气温中，疏肝理气，活血止痛。

【主治】上消化道溃疡。

【方解】方中参、术、归、芪调补阴阳、益气温中、扶正益脾为君，伍以白芍、吴茱萸、砂仁、沉香疏肝健脾、理气和胃，更助以延胡索、白及、三七、地榆、海螵蛸活血止痛，诸药成，益气温中，扶助正气，疏肝健脾，活血止痛，用以治疗上消化道溃疡。

【加减】用益气温涩汤分型加减治疗胃脘痛，肝胃不和者症见胃脘胀满，痛点定位，纳差，嗳气吞酸，夜卧不宁，情绪波动常使胃脘痛或加重，舌淡红苔薄白，脉弦。选加川楝子、青皮、枳壳、香附；中焦虚寒者症见胃脘隐痛，得热得食痛减，喜按纳差，口泛清水伴畏寒肢冷，面色少华，大便溏，舌淡嫩苔薄白，脉濡细。选加附片、肉桂、炮姜；肝旺血热者可见胃脘灼痛，固定而持久，经年难愈，进食易痛，夜间加剧，口干而苦，善食酸冷之品，胃脘疼痛常因进食酸冷而暂时缓解，少时重复，便秘溲黄，舌质淡红苔薄黄少津，脉弦数。选加栀子、沙参、竹茹；气虚血瘀者可见胃脘刺痛，固定不移，常规治疗效果较差，气短懒言，面色少华，唇舌暗淡，舌边青紫或有瘀点，疼痛常于午后发作夜间加重为特点，常放射至腰背作痛，脉沉细而涩。选加广血竭、失笑散；气血亏虚，阴阳失和，胃痛绵绵无休止，面色白，神疲乏力，纳差腹胀，头昏耳鸣，心悸怔忡，唇及爪甲无华，舌质淡嫩，脉沉细无力。选加人参、桂圆肉、陈皮、厚朴。

【点评】益气温涩汤是李老先生治疗上消化道溃疡的经验方，本方温行并举，寓涩于补，相得益彰，意在提高机体抗损伤能力、保护溃疡面，改善局部血循及营养，从而促进溃疡愈合。临床应用当依上法分型加减，方能取得更好的疗效。

（王广尧　整理）