黄连枳术半夏汤加减治疗慢性萎缩性胃炎

王子俊

王子俊（1900—　）主任医师，男，陕西汉中人。早年从师汉中名医张焕文，出师后在汉中、城固等地从事医疗达六十余年，临床经验丰富。曾任陕西省中医学会理事。著述有《王子俊医案选》等。

现代医学的慢性萎缩性胃炎，属中医“胃脘痛”的范畴。发病多因情志失调，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃。或因饮食失节，过食辛辣肥甘，胃腑灼热，耗伤胃阴。或因外感热邪伤津耗液，导致胃阴亏乏而发病。临床表现以上腹痛不适，时发疼痛，伴胸骨后灼痛，纳差恶心，呕吐腹泻，腹胀腹痛，后期见厌食，消瘦乏力，贫血等症。病情复杂，不易根除，辨证分型往往失准，常法久用而乏效，患者失去信心，厌恶治疗。多年来以黄连枳术半夏汤为主治疗此病，收效显著。

附：秘验方介绍

黄连枳术半夏汤

【组成】黄连　枳实　白术　党参　半夏　黄芩　干姜

【功效】和胃降逆、行气除痞。

【主治】慢性萎缩性胃炎，症见腹胀腹痛、纳差恶心，或呕吐腹泻、消瘦乏力等。

【用法】水煎服，日1剂。

【方解】方用半夏辛开散结，苦降止呕，以除痞满、腹胀腹痛，用干姜驱寒，黄芩、黄连苦寒泻热，党参、白术补中益气，枳实下气化滞，诸药合用，共奏泻心消痞、补中扶正、调和寒热之功。

【加减】痛剧加木香；脘胀加厚朴；痞满食少加神曲、麦芽、焦山楂；大便燥结加大黄（炒）；恶心加藿香、竹茹。

【点评】本方为取半夏泻心汤之义，与张洁古枳术丸加减而成，有苦降泻热、辛开通痞、益气降逆作用。本病多见中满、纳呆，故去甘腻之甘草、大枣。脾胃之患以补兼开泄，上下通利为宜，慢性萎缩性胃炎引起的胃脘痛，病程迁延，虚实夹杂，与本法正合，故效佳。

【验案】窦某，男，55岁。

患胃脘痛病年余，发则脘腹胀痛、嗳逆，纳食减少，消瘦。经某医院检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，治疗月余，无明显疗效，饮食全废，体重下降。家属要求中药治疗，某医师以胃阴虚证处理，服药两周亦无灵验，且现水湿泛滥之态，面目水肿，形神大失，脘腹胀痛无有休时，大便不畅，小便短涩。诊为肝郁气滞，脾虚湿阻而用化湿和中之法，进平胃散加味。服5剂水肿消失，略有食欲，但胃脘痛依然，舌质暗红，舌苔黄厚，有湿滞化热之势，改用黄连枳术半夏汤加减治之：黄连9g，枳实15g，黄芩10g，干姜3g，党参15g，白术10g，木香10g，麦芽15g，神曲15g。12剂后，食欲渐增，胃脘痛愈，以后用上方出入加减治疗两月，竟获康复。随访两年，患者恢复病前体重，胃脘痛再未复发。复查胃镜报告，无异常病变。

（王广尧　整理）