自拟养血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎

朱希亨

朱希亨（1912—　），女，主任医师，教授。1937年毕业于上海中国医学院。曾就职于泉州、厦门、大连及蚌埠医学院。曾任中华医学会安徽分会中医学会常务理事，安徽省中西医结合研究会顾问，中国癌症基金会安徽肿瘤康复医院技术委员会副主任。参加编写了《新急腹症学》。擅长内科、妇科，尤以中西医结合治疗急腹症闻名。

胃脘痛种类繁多，常见寒邪客胃，饮食伤胃和肝气犯胃。一般用散寒止痛、健脾和胃和疏肝理气等法治之，多有良效。但近几年来，纤维胃镜确诊的一些萎缩性胃炎，用上述诸法，疗效欠佳。检阅医书，曾见吴隐君治疗胃脘痛有血虚脾弱之说。他认为，人之五脏，二脏属气，三脏属血。思虑则伤脾，心脾相连，心生血而脾统血，血枯脾弱，致失其职，不能司转输。用参术补之燥之则误，枳术消之健之则非，自处一方，用当归、白术、香附、茯神、黄连、木香，名正中散，收神效。颇受启发。

临床上，萎缩性胃炎久治效差，心情忧郁，多见舌红口干，牙龈出血，纳呆便秘。外证如此，是为血枯阴亏。血为营，乃水谷之精也。思虑过度，饮食日少，焉能阳生阴长，气化血润。诸涩枯涸，干劲皴揭皆属于燥，燥胜则干，其为血液之涸，草木之枯，得雨滋荣，人身之燥，非血不泽。胃中血枯，致阴液受伤，欲滋其阴必先养其血，血液充足，则阴液自复，脾胃健运，则诸证可除。自拟养血益胃汤，药用当归、白芍、生地、北沙参、石斛、麦冬、白术、甘草、茯神、郁金。用于临床，甚为满意。

附：秘验方介绍

自拟养血益胃汤

【组成】当归15g　白芍15g　生地12g　石斛20g　北沙参15g　麦冬15g　白术10g　甘草3g　茯苓12g　郁金12g

【功效】养血滋阴、健脾安神。

【主治】慢性萎缩性胃炎阴血亏虚者，症见胃脘疼痛，面色萎黄，口干欲饮，大便干结，纳呆，倦怠无力。

【用法】水煎服，日1剂。

【方解】当归、白芍为养血药，故用之为主；滋养胃阴，取生地、沙参、石斛、麦冬；白术、甘草养胃实脾；宁神者，茯神为先；思虑者，开郁为主，故用郁金。

【加减】可随症加减。

【点评】自拟养血益胃汤是朱老治疗慢性萎缩性胃炎的经验方。朱老认为，久治不愈的本病患者，多属血枯阴亏，非养血在先不能复其受伤之阴液，阴血充足，则脾运自健。据此而拟本方，验之临床，疗效满意。

【验案】李某，男，40岁。

胃脘痛年余，口干欲渴，牙缝出血，大便秘结，食欲不振，面色苍黄，夜寐不安，倦怠无力。经本院胃镜检查诊断为萎缩性胃炎、轻度贫血，住市某医院3个月，中西药并进，效果不著，顾虑重重，尤怕癌变，故来门诊求医。诊见舌红，苔光，脉细数，予养血养胃汤，加川楝子10g，药后，大便通畅，每早1次，甚规律。口干渴大减，胃纳渐香，病情基本稳定。偶然觉胃脘微痛，来复诊。守原方，去生地，加延胡索，前后治疗两月余，诸症消失。

（王广尧　整理）