胃炎汤治疗慢性胃炎

卢化平

慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理改变的疾病。临床主要表现为反复上腹部疼痛、饱胀及消化不良等。属于祖国医学中的胃脘痛、嘈杂、吞酸等范畴。多由外邪客胃、饮食不节、脾胃素虚、七情所伤诸因素所致。阳明多气多血，病初多以湿热、气滞为主，病久多以寒热错杂，气滞血瘀互见者为多。治疗当以健运脾胃、条畅气机、活血通络为大法。曾于1995—1998年，运用遵循上法而拟的胃炎汤（详见秘验方介绍）治疗慢性胃炎100例，总有效率达94％，效果满意。

经临床验证，本方不仅可用于治疗各种胃痛，也可用于肝胆系统各类慢性炎症引起的胁胀腹满、嗳气呃逆等症，只要加减得当，均能取得显著效果。

附：秘验方介绍

胃炎汤

【组成】丹参、莪术各15g　百合、蒲公英各30g　乌药10g　薏苡仁20g　杭芍30g　甘草6g

【功效】健运脾胃、活血通络。

【主治】慢性胃炎，症见脘腹隐痛胀满，嗳气、嘈杂。

【用法】每日1剂，水煎分两次温服。1个月为1疗程，一般服药1～3个疗程，治疗期间，停服其他治疗药物，忌生冷辛辣饮食及酒。

【方解】方中丹参、莪术活血祛瘀，通络止痛；乌药开郁宽中，顺气止痛，疏散胸腹邪逆之气；百合《本草纲目》载：养五脏，补中益气，主治邪气腹胀心痛，除心下急满痛。与乌药相配伍，寒温结合，润而不滞，对胃脘之气痛，热痛均宜；薏苡仁健脾和中，益气除湿清热，蒲公英补脾和胃，祛热解毒，二者合用健脾益气而不燥，倾泻阳明胃热而不损阴伤胃；芍药柔肝缓急，甘草补脾益气，两药相合，酸甘化阴以复胃液，又能缓急止痛，全方具有健运脾胃，条畅气机，活血通络之功。

【加减】肝胃不和加柴胡、川楝子、青陈皮；脾胃虚弱加黄芪、白术、山药；脾胃湿热加栀子、郁金、左金丸；胃阴不足加沙参、石斛、乌梅；胃络瘀血加失笑散、三七、延胡索、檀香；出血加大黄、黄芩、黄连、郁金；伴肠上皮化生加乌梅、僵蚕。

【点评】本方是卢氏经验方，曾经临床系统观察100例慢性胃炎，其中慢性浅表性胃炎89例，慢性萎缩性胃炎11例。参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的标准，治愈21例，显效39例，好转34例，无效6例。一般服药3～9剂后，疼痛即可消失，多数患者经1～3个疗程治疗后，可消除与改善胃黏膜的病理变化，尤以充血、水肿、糜烂及增生的改善最为明显。本方以健脾活血通络为主，可通过改变胃黏膜的血运障碍，提高机体免疫功能，致使肠化生细胞逆转。

【验案】徐某，女，47岁。1996年9月7日初诊。

胃脘隐痛胀满5年，伴嗳气、空腹嘈杂，脉细，舌红苔薄黄。经本院胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，中度肠上皮化生。辨证为胃阴不足，兼有瘀热。予胃炎汤加沙参15g，石斛12g，水煎服；乌梅、僵蚕等分研末，每服6g，每日两次冲服。服药3个疗程后诸症消失。胃镜复查为慢性浅表性胃炎（轻度），随访至今，未见复发。

（王广尧　整理）