久泻方治疗慢性泄泻

陆永昌

陆永昌（1917—　）教授，山东文登人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。童年时随师学习中医，后又受业于著名中医刘惠民先生。曾任山东中医学院附属医院副院长、山东中医学会副理事长、全国中医内科学会委员、山东中医学会内科分会主任委员。对内科杂病，特别是心脑、肾和脾胃病的治疗尤为擅长。参加编写《灵枢经语释》《简易针灸学》等5部著作，发表十余篇学术论文。

慢性泄泻，又称“久泄”。病机在于肾阳不足，命门火衰，脾胃虚寒。治宜“温补命火以生土，暖脾固肠以止泻”。临床应用业师刘惠民老中医常用的药物，并吸取古法，参以己见，拟久泻方，用于临床，多见效。

附：秘验方介绍

久泻方

【组成】党参15～24g　白术12～18g　补骨脂12～18g　白芍9～15g　砂仁6～9g　吴茱萸6～9g　泽泻9～15g　神曲9～15g　甘草6～9g　白扁豆花18g　焦山楂18g　五味子6～9g　木香6g　诃子肉9～12g

【功效】温补脾肾、固肠止泻。

【主治】慢性腹泻，证属肾阳不足、脾胃虚寒者。

【用法】水煎服，日1剂。

【方解】本方以党参、白术健脾益气；用四神丸（补骨脂、吴茱萸、五味子、肉豆蔻）减肉豆蔻加诃子、扁豆花，温肾暖脾止泻；用砂仁、木香行气止痛，焦山楂、神曲健脾消食；泽泻利水渗湿，化气泄浊。共奏健脾温肾、益气固肠止泻焦之效。

【加减】如服上方12～15剂，泄泻不减，腹痛如故者，加醋炒罂粟壳6～9g，煨肉豆蔻9～12g以增其涩肠止泻，缓解腹痛之力；如虚寒甚腹痛剧者，加干姜、附子各6～9g，并加重党参、白术之量，以温补脾胃而止腹痛。

【点评】本方系陆老根据业师刘惠民老先生的用药经验，结合自己的临床经验所拟的经验方。正文所述，体现了陆老的严谨学风和对恩师的尊重。陆老指出：泽泻渗湿化气，利水泄浊，炒用去其咸寒之性，刘老师用之与神曲、补骨脂相伍，且三药每为必用之品。此外，近年来有人用焦山楂、白扁豆花二药合煎，治疗泄泻，临床验证，效果良好。临床证明治慢性泄泻，既要辨证明确，遣方用药恰当，还要守法守方才能见效。

（王广尧　整理）