痢疾验方治疗肠易激综合征

马骏

马骏（1938—　），男，安徽六安人。安徽中医学院第二附属医院主任医师、第二、第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现为中华中医药学会脾胃病分会学术顾问、安徽省中医药学会学术顾问、安徽省中医药学会脾胃病专业委员会主任委员、安徽省首届名中医。从医五十余年，在调治脾胃病方面，形成了自己的独特经验，其研制的“马氏和中丸”“马氏结肠宁”治疗慢性胃炎、慢性结肠炎，均取得较好疗效。

肠易激综合征（腹泻型）属中医学“泄泻”“腹痛”范畴。有迁延数年甚至数十年不愈者，治疗颇为棘手。

“泄泻”“腹痛”主要归咎于脾胃失调。脾胃虚弱则运化无权，不能纳水谷而化精微，导致水反为湿，谷反为滞，湿滞混杂而下，形成慢性腹泻。然泻非仅脾胃作祟，久泻可致脾肾阳虚，也易致土虚木乘而呈肝脾失调之候。故在治疗时宜注重调肝理脾，辅以扶阳振脾，才能切中慢性腹泻、腹痛的病机。《齐氏医案》中痢疾验方原为治疗无表证休息痢、湿热痢的良方，历代名医常有应用。《蒲辅周医疗经验》方药杂谈云：“痢疾验方：当归、白芍、滑石、薤白各15g，甘草、槟榔、（炒）莱菔子各6g，枳壳3g，广木香2g，治疗休息痢效果好，余患慢性痢疾8年，用补中益气汤加减无效，后用此方而愈，继而用于某些患者亦效。”细察此方药物组成实为气血并调、通阳利滞的有效良方，故受启发而用于治疗肠易激综合征（腹泻型），每每收效。

附：秘验方介绍

痢疾验方

【组成】当归12g　白芍15g　薤白9g　滑石20g　枳壳、广木香各3g　槟榔、莱菔子各5g　甘草8g

【功效】调肝和脾、通阳利滞。

【主治】肠易激综合征。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚空服，10天为1个疗程。1个疗程结束后休息3～5天，再行下一个疗程治疗，根据病情进行2～4个疗程。若仍然无效则改用或合用其他治疗方法。

【方解】方中重用当归、白芍养血柔肝，使血和则肝和，血充则肝柔；薤白、滑石通阳利窍则脾阳得振，自能分利止泻，以上四药同用既能养血又能通利，此为扶正祛邪、以通求止，而非以涩求止。加之枳壳、槟榔逐秽祛积，尤能于补中有攻；甘草、莱菔子、广木香调达于迟速之间，不疾不徐使瘀滞尽下。

【加减】纳差加太子参、白扁豆、陈皮、砂仁；大便夹有未消化物加焦山楂、神曲、鸡内金；便前腹痛加防风、白术、陈皮；气虚无力加太子参、山药、白术、茯苓；小便不利加车前子、生薏苡仁、炒薏苡仁、泽泻；泻下臭腐、噫气泛酸加砂仁、焦山楂、焦神曲、炒麦芽、吴茱萸、黄连；大便夹脓血加赤芍、白芍、黄芩、白头翁、马齿苋、仙鹤草；呕吐加藿香、紫苏叶、半夏、白豆蔻、茯苓、生姜、（炒）吴茱萸；五更便泻、足冷腹痛加熟附子、补骨脂、益智仁、肉豆蔻等。

【点评】“痢疾验方”出自《齐氏医案》，当代名医薛伯寿在《继承心悟》中评价此方云：“其方出《齐氏医案》，余用颇效。凡患红白痢疾十日以上无表证者，里急后重，利下赤白，一服减，二剂再减，三四剂即愈。”主治休息痢、湿热痢等，多有效验。本方气血同调，通阳利滞，调肝和脾。正如《傅青主男科·痢疾篇》云：“此方不论红白痢疾，痛与不痛，服之皆效。”