肾病的常用药物

西药分为抗菌药（青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等）；利尿药；降压药（利尿剂、钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，β-受体阻滞剂）；激素及免疫抑制剂；抗凝药；降糖药等。

中成药分为尿路感染常用药、肾盂肾炎常用药、急性肾小球肾炎常用药、慢性肾小球肾炎常用药（水肿、蛋白尿、血尿）、泌尿系统常用药、慢性肾功能衰竭常用药。

中药单方分为清热解毒剂、固涩止血剂、健脾利水剂、活血化瘀剂、泻毒排浊剂。

中药复方根据辨证分型用方用药。

抗菌药

抗菌药依据它们的作用机制常用的有以下几大类：

青霉素类

青霉素类为β-内酰胺类抗生素，属繁殖期杀菌剂，对敏感菌疗效可靠，不良反应少，价格低廉，可作为各种球菌、革兰阳性杆菌等感染的首选药物。常用的主要有青霉素钠、青霉素V钾等。

●青霉素钠

【临床应用】主要用于溶血性链球菌等链球菌、革兰阳性杆菌引起的各种感染，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作及肾功能不全合并上呼吸道感染等。

【用法用量】一般性感染可采用肌内注射给药，每次40万~80万U，每日2次。重症感染可静脉输注，每日500万~1000万U，分3~4次用药。

【不良反应】

1.过敏反应：发生率占各种药物过敏反应中的首位，这是青霉素的一大缺点。

2.肾脏反应：长期大剂量应用青霉素G（2000万U/日以上），可引起急性肾功能损害，一般在用药8日后发生少尿、无尿、蛋白尿、血尿和血中尿素氮增高等症状。

【注意事项】可使乙酰水杨酸、氢氯噻嗪、利尿酸等半衰期明显延长，因此须适当减量。

●青霉素V钾

【临床应用】主要用于革兰阳性球菌引起的轻度感染，如肾病合并上呼吸道感染及妊娠期尿路感染等。

【用法用量】口服给药，每次0.5g，每日3~4次，饭前服用。

【不良反应】本品不良反应发生率低，主要不良反应为胃肠道烧灼感、恶心、呕吐及腹泻等，过敏反应少见，但有过敏休克的病例报告。

【注意事项】有严重过敏史及哮喘者慎用。病情严重或伴有恶心、呕吐、胃扩张及肠蠕动过强病人不宜口服给药。

头孢菌素类

头孢菌素是目前临床应用相当广泛、疗效高、安全性好的一大类广谱抗生素，对于重症细菌性感染头孢菌素是最常用的治疗药物。根据其抗菌作用特点、对耐药菌产生的β-内酰胺酶的稳定性及药代动力学的特点可分为4代。第一代头孢菌素有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等；第二代头孢菌素有头孢呋辛、头孢克洛等；第三代头孢菌素头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢曲松钠（头孢三嗪）、头孢哌酮钠、头孢哌酮-舒巴坦钠等；第四代头孢菌素氨曲南、泰能等。

●头孢氨苄

【临床应用】主要用于革兰阳性菌感染如急性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎及膀胱炎、尿道炎等。

【用法用量】口服，成人：每日1~2g，分4次给药；泌尿道感染：每次1g，每日2次；严重感染或深部感染，可增至每日6g。缓释片剂，胶囊剂按说明书或遵医嘱。

【不良反应】可见恶心、呕吐及腹泻，少数人出现皮疹、头痛、腹部不适、女阴刺激或瘙痒。

【注意事项】对青霉素过敏者慎用或不用。

●头孢唑啉钠（先锋霉素Ⅴ）

【临床应用】由于对多种β-内酰胺酶较稳定，因而对包括耐药金葡菌的多种革兰阳性球菌和阴性杆菌感染均有较好的疗效。不经肝脏代谢，几乎全部经肾排出。随着肾功能不同程度损害，半衰期可相应延长。常用于敏感菌所致的急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎及肾病合并上呼吸道感染等。

【用法用量】可肌内注射或静脉输注。成人每次1.0~1.5g，每日2~3次。儿童40~100mg，分2~3次用药。

【不良反应】肝、肾毒性低，不良反应少。偶见休克及过敏反应。少数病人可致转氨酶、尿素氮升高和蛋白尿，白细胞或血小板减少等。

【注意事项】

1.对青霉素及头孢菌素类有过敏史及有过敏体质者慎用。

2.严重肾功能损害者慎用。

3.避免不必要的大剂量，防止肾毒性，肾功能不全者应减量。

4.不能与氨基糖苷类药物混合注射。

●头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）

【临床应用】主要用于治疗由敏感菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾病合并呼吸系统感染等。肾功能不全者感染时可考虑选用。

【用法用量】口服、肌内注射或静脉注射。成人每次0.5~1g，每日4次，儿童每日50~100mg，分4次用药。

【不良反应】

1.胃肠道反应多见，主要为恶心、呕吐、腹泻等。

2.皮疹、荨麻疹等。

3.对肾脏无毒性，但可出现尿素氮和转氨酶升高。

【注意事项】

1.孕妇用本品的安全性未确定，应慎用。

2.本品和青霉素有部分交叉过敏反应。

3.病人可出现糖尿假阳性反应。

●头孢噻肟钠

【临床应用】广谱抗生素，对革兰阳性和阴性菌均有效，具有杀菌作用。适用于对本品敏感菌所致的全身性和局部感染：如肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾病合并呼吸道感染、腹膜透析并发腹膜炎等。

【用法用量】肌注、静注、静滴：成人一般感染每次1.0g，每12小时1次。药效不显时，可增至每日4.0g，分2次给药；严重感染每次2.0~3.0g，每6~8小时1次，但剂量不能超过每日12g，儿童按每日每千克体重50~100mg给药。

【不良反应】主要有皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多症；偶见谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，罕见粒细胞减少及溶血性贫血。

【注意事项】对其他头孢菌素过敏者禁用。

●头孢他啶

【临床应用】主要用于敏感菌引起的系统感染，特别是用于产酶绿脓杆菌引起的感染。

【用法用量】肌注、静注或静滴，每次1~6g，每日2~3次；儿童婴幼儿每日每千克体重20~50μg，分2~3次；肾功能障碍者适当减量。

【不良反应】可见斑丘疹、荨麻疹、瘙痒及哮喘等过敏反应。偶见胃肠道反应、泌尿系统念珠菌病、阴道炎、头痛、眩晕及暂时性嗜酸性粒细胞增多；转氨酶、碱性磷酸酶可逆性升高。

【注意事项】

1.对青霉素过敏者慎用。

2.肾功能损害者不能合用强利尿剂。

3.肾衰病人剂量应减1/4~1/2。

●头孢曲松钠（头孢三嗪）

【临床应用】主要用于敏感菌所致的感染，如急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾病合并呼吸系统感染、腹部感染等。

【用法用量】肌注、静注或静滴：成人和2岁以上儿童0.5~2g，每日1次，严重感染和细菌中度感染时可增至每日4g，每次给药间隔12小时。婴幼儿按每日每千克体重20~80mg计，给药间隔为24小时，疗程根据疾病而定。

【不良反应】

1.胃肠道系统：腹泻、恶心、呕吐、口炎及舌炎。

2.过敏反应：皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿及多型性红斑。

3.血液系统：酸性粒细胞增多、出血、血小板减少、白细胞减少等。

4.其他：头痛、眩晕、血肌酐升高、少尿、生殖系统真菌感染和寒战过敏反应等。

【注意事项】

1.对青霉素过敏者可能对本品有交叉过敏反应。

2.严重肝功不良者应查血药浓度，用药期间定期查血象。

3.本品与氨基糖苷类药有相加或协同作用，两药联用时，必须分开给药。

●头孢哌酮-舒巴坦钠

【临床应用】适用于敏感菌引起的各种感染，如急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎及肾病并发呼吸系统感染、腹膜炎等。尤其适用于对青霉素过敏及肾功能不全而不能选用氨基糖苷类抗生素者。

【用法用量】剂量按复方制剂总量计算，静脉注射或滴注，成人2~4g，分2次；儿童每日每千克体重40~80 mg，分2~4次。严重病例可增至每日每千克体重160 mg。本品亦可肌注给药。

【不良反应】常见的为腹泻。对青霉素过敏的病人可能也对本品过敏。

【注意事项】

1.对青霉素或其他药物过敏的人应慎用。

2.肝、肾功能障碍者应适当调整剂量。

3.合用氨基糖苷类或其他头孢菌素会增加肾毒性。

4.本品治疗期间及停药后1周内避免饮酒。

●氨曲南

【临床应用】主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，尤其适用于肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染，也用于肾病合并上呼吸道感染、腹腔感染等。本品有很好的耐酶性，当微生物对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等药物不敏感时，应用本品往往会有效。

【用法用量】一般感染：每日2~4g，分2~3次给予。严重感染：每次2g，每日1~2次。肌注：每1g药物，加液体3~4mL溶解。静注：每1g药物，加液体10mL溶解，缓慢推注。静滴：药物1g，加液体50mL以上溶解，20~60分钟滴完。注射用溶媒可选择注射用水、生理盐水、林格液、5%~10%葡萄糖液等。

【不良反应】不良反应不多见，症状较轻，主要有皮疹、瘙痒等皮肤症状及腹泻、恶心、呕吐、味觉改变、黄疸及药物性肝炎等消化道症状。

【注意事项】本品与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素过敏者及过敏体质者仍须慎用。

●亚胺培南（泰能）

【临床应用】对革兰阳性及阴性菌均有抗菌作用。可用于敏感菌引起肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎、前列腺炎及肾病合并呼吸道感染、腹膜炎等。

【用法用量】静滴或肌注：据病情以亚安培南计，每次0.25~1g，每日2~4次。对中度感染可每次1g，每日2次。静滴溶媒可用生理盐水或5%~10%葡萄糖液，每0.5g药物用溶媒100mL制成5mL液体缓滴。肌注溶媒可用1%利多卡因注射液，以减轻疼痛。

【不良反应】常见的不良反应主要有：腹泻、恶心、呕吐、药疹；偶见谷丙转氨酶升高；血小板升高及嗜酸性粒细胞增加；用量过大（大于每日4g）可诱发癫痫发作。

【注意事项】肾功能不良者适当减量。

喹诺酮类

喹诺酮类是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌相对较弱，第三代含氟的喹诺酮类对金葡球菌则有较好的抗菌作用。常用药有诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、培氟沙星（培福新）、氧氟沙星（氟嗪酸）、甲磺左氧氟沙星（利复星）等。

●诺氟沙星（氟哌酸）

【临床应用】用于治疗敏感菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾病合并呼吸系统感染等。

【用法用量】口服成人每次200~400mg，每日2~3次，静脉点滴每次200mg/100mL，1.5~2小时，每日2次。

【不良反应】不良反应较少，主要有：轻微的胃肠道刺激症状，恶心、呕吐及上腹部不适；偶见过敏性皮疹、头昏，肝、肾功能损害，一般停药后可恢复正常。

【注意事项】

1.对本品及其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

2.有肝肾功能损伤者慎用。

3.少数人可出现周围神经刺激症状，四肢皮肤有针扎感或有轻微的灼热感，加用维生素B1和维生素B12可减轻。

●环丙沙星（环丙氟哌酸）

【临床应用】用于治疗由敏感菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，肾病合并呼吸系统感染等。

【用法用量】口服成人每次250~500mg，每日2~3次。静脉缓慢滴注，每次200mg，每日2次。

【不良反应】

1.可见胃肠道反应、皮疹、头昏及头痛。

2.偶见轻度转氨酶升高、体液潴留、高尿酸血症及白细胞减少等。

【注意事项】孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿不宜用。

●培氟沙星（培福新）

【临床应用】用于成人革兰阴性菌和葡萄球菌严重感染如败血症、肾盂肾炎、膀胱炎及肾病合并呼吸系统感染等。

【用法用量】每日2次，每次400mg，饭后服，日剂量可达1200mg。

【不良反应】总的来说，培氟沙星的不良反应较轻且短暂。3%病人因不良反应停药，其中胃肠道反应最为常见，包括恶心及呕吐等。皮肤系统症状表现为皮疹和对日光过敏；神经系统不良反应包括失眠和眩晕，严重者可抽搐。个别病人可出现轻度白细胞总数下降和肝肾功能减退。

【注意事项】15岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用，肝功能不好慎用。防止光过敏，避免日光照射。

●氧氟沙星（氟嗪酸）

【临床应用】主要用于治疗由敏感菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，肾病合并呼吸系统感染等。

【用法用量】口服成人每次200~400mg，每日1~2次。静脉缓慢滴注，每次100mg，每日2次。

【不良反应】偶见皮疹、瘙痒、头痛、眩晕、胃肠道反应、血象改变及肝肾功能异常，罕见口炎。

【注意事项】

1.孕妇、哺乳期妇女及儿童忌用。

2.对本品过敏者禁用。

3.肾功能不全者应用可致药物蓄积，故严重肾功能不全者慎用。

●甲磺左氧氟沙星（利复星）

【临床应用】适用于敏感菌所致中重度感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾病合并呼吸系统感染等。病情稳定后改为口服片剂，可巩固疗效，降低费用。

【用法用量】口服：成人每次0.1~0.2g，每日2次；每日最大用量0.6g，疗程一般5~14天。静脉滴注：成人每次0.2~0.4g，每日1~2次；或遵医嘱增减，每日最大用量0.6g，分2次静滴。

【不良反应】与氧氟沙星相似，是氟喹诺酮类药物中不良反应发生率较低的品种。可见胃肠不适，恶心、呕吐；偶见焦虑、失眠、头痛等神经系统反应；皮疹、红斑等过敏反应；转氨酶及总胆红素升高等。

【注意事项】严重肾功能不全者，中枢神经系统疾病者慎用；高龄患者慎用。

其他

●阿奇霉素（大环内酯类抗生素）

【临床应用】本类药为生长期抑菌剂，主要用于治疗由革兰阳性菌感染，对支原体、衣原体及军团菌等仍高度敏感，目前临床上主要用于由上述敏感菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾病合并呼吸系统感染等。

【用法用量】口服：每12小时1次，每次250mg，或1日口服1次500mg；静滴：每2~3日1次静滴500mg。剂量随临床病情变化可适当增减，应遵医嘱。

【不良反应】不良反应轻微、发生率低，主要为胃肠道不适，恶心、呕吐，偶见皮肤过敏反应。

【注意事项】

1.肝功能不全者应慎用。

2.孕妇、哺乳妇女慎用。

3.因食物影响本品吸收，宜空腹服用。

●盐酸克林霉素

【临床应用】抑制细菌蛋白质的合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧性革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于敏感菌引起的各种严重感染，如肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。

【用法用量】口服：成人每次150mg，6小时1次。肌注、静注：成人每日0.6~1.8g，分3~4次，儿童每日每千克体重8~16mg，分3~4次。

【不良反应】胃肠道反应较轻；对造血系统、肾、肝、神经系统毒性较小，故对有轻、中度肝肾疾病者无须改变剂量；少数人有过敏反应、转氨酶和碱性磷酸酶短期轻度升高；偶有注射区疼痛。

【注意事项】与红霉素有拮抗作用。

●复方新诺明（磺胺类抗生素）

【临床应用】抗菌谱广，作用强，对革兰阳性和阴性菌都有抑制作用。主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。

【用量用法】口服，每次2片，每日2次。

【不良反应】偶有过敏及胃肠道反应，长期大量服用可出现肾损害（表现为腰痛、结晶尿、血尿等）。

【注意事项】

1.注意多引水，长时间使用应与碳酸氢钠同服，防止肾损害发生，并应常做血液检查。

2.肾功能不全者要减量使用，肌酐清除率小于每分钟40mL者应忌用。

利尿药

临床上常用的利尿剂按其作用部位（肾小管各段不同部位）、化学结构及作用机制分为4大类：髓袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、渗透性利尿剂等。

●呋塞米（速尿）强效排钾利尿剂。

【临床应用】范围较广，主要用于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾衰竭等所致的水肿，也用作驱排上尿路结石。

【用法用量】剂量视病情和肾功能决定，20~100mg溶于生理盐水20mL，缓慢静注，每日1~2次，或20~40mg，每8小时1次，口服。一般每次最大剂量480mg。用药7~10日利尿作用消失，故长期应用者可行间歇疗法，给药3天，停药2~3天。

【不良反应】可有轻微恶心、腹泻、皮疹、瘙痒、乏力、眩晕、电解质紊乱、体位性低血压、高尿酸血症、白细胞和血小板减少等。

【注意事项】

1.长期大量用药注意检查血常规、电解质、肾功能，如异常应立即停药。

2.大剂量静注过快时可出现听力减退或暂时性耳聋。

3.婴儿、乳母、孕妇、痛风、糖尿病、严重肝、肾损害者禁用。

●丁尿胺（布美他尼）强效排钾利尿剂。

【临床应用】临床上主要用作呋塞米的代用品。用于治疗各种顽固性水肿及急性肺水肿，且对急、慢性肾功能衰竭少尿者尤为适宜。

【用法用量】口服每次0.5~1mg，每日1次，必要时可加至每日2~3次，总量可用至每日10mg；急性肺水肿及急性左心衰时，肌注或静注每次0.5~1mg，30分钟可重复1次，或2~5mg加入0.9%氯化钠液50mL中静脉滴注，30~60分钟滴完。

【不良反应】

1.可有轻微恶心、呕吐、腹痛、皮疹等。

2.久用可致电解质紊乱、低血压、低血钠、短时白细胞和血小板减少、男性乳房发育，肾功能不全者可有皮肤、黏膜及肌肉疼痛。

【注意事项】肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用。

●氢氯噻嗪（双氢克尿噻）中效排钾利尿剂。

【临床应用】用于治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾衰竭等所致的水肿等。

【用法用量】用于治疗水肿：一般剂量为每日25~100mg，分1~3次服用，需要时可加至每日100~200 mg，分2~3次口服。

【不良反应】

1.长期应用可出现乏力、倦怠、眩晕、食欲不振、恶心、呕吐等；常出现低钾血症，用药者应补钾或与保钾利尿药合用。

2.高血糖症。

3.高尿酸血症。

【注意事项】

1.用药期间定期检查电解质。

2.肝肾功能减退者、痛风、糖尿病者慎用。

●螺内酯（安体舒通）保钾利尿剂。

【临床应用】临床上用于治疗急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾衰竭等所致的水肿，常与噻嗪类髓袢类利尿药合用。

【用法用量】用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿，常与噻嗪类髓袢类利尿药合用，口服每次20~40mg，每日3次。

【不良反应】头痛、嗜睡、精神错乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多，并可引起低钠、高血钾症。

【注意事项】

1.肾功能衰竭、高血钾者禁用。

2.孕妇及哺乳期妇女慎用。

降压药

目前降压药有利尿剂、β受体阻制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂等，现分述之。

利尿剂

利尿剂对于肾性高血压病作为一线降压药物具有不可替代的地位，利尿剂降压机制不详，但与利钠作用有关。根据其作用的强弱和利尿机制，对心血管系统的作用部位分为4种类型：高效利尿剂，如呋塞米、丁尿胺等；中效利尿剂，双氢克尿噻；低效利尿剂，如安体舒通；吲哚类利尿剂，如吲哒帕胺。

高效利尿剂作用迅猛，除用于肾病伴有心衰或肾功能不全者外，一般不用于治疗慢性肾性高血压病。在高血压急症时，宜用此类短效利尿剂。噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻作用温和而确切，药效长，小剂量双氢克尿噻通过利尿保持肾功能，且无明显血糖、血脂代谢紊乱，适于作第一线药。保钾利尿剂作用较弱，很少单独使用，常与噻嗪类合用（前3种利尿剂详见前利尿药）。

●吲哒帕胺（寿比山）

【临床应用】为一新型的兼有血管扩张作用的长效利尿剂，本药对血糖、脂代谢及肾功能均无显著影响，故老年人合并糖尿病及肾功能减退者均有效及安全。适用于急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等引起的高血压。

【用法用量】口服：每日1次，每次2.5mg，于早餐后服用。6~8周为1个疗程；效果不佳者，于服药第3周时，用药剂量可增至5mg，分2次服用，在服4~8周。

【不良反应】偶见便秘、恶心、上腹部不适等轻度消化道症状及头晕、复视等。

【注意事项】大剂量可能使血钾降低。

钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）

钙离子拮抗剂的降压作用就是通过阻滞钙通道影响心肌和平滑肌细胞——收缩耦联，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低来实现的。钙离子拮抗剂无引起肾功能损害的证据，还可通过减少肾小球代偿性增生而保护肾脏。常用药如下：

●硝苯地平控释片（长效心痛定）

【临床应用】适用于急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压。

【用法用量】口服：每次1片（20mg）或遵医嘱。服药间隔12小时以上。

【不良反应】可见或偶见头痛、面部潮红、头晕和心悸等。

【注意事项】

1.本品为控释片，必须整片吞服，切勿嚼碎。

2.低血压和有严重牙周炎者慎用。

3.孕妇忌用。

●拉西地平（三精司乐平）

【临床应用】适用于急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压。

【用法用量】每天早晨口服1次4mg，1~2周后酌情增量至6mg。老人及肝脏病患者剂量应酌减，肾脏病患者一般无需修改剂量。

【不良反应】可见或偶见头痛、面部潮红、头晕和心悸等。

【注意事项】本品与其他降压药合用可加强降压作用；肝病患者慎用。

●非洛地平（波依定）

【临床应用】适用于急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压。

【用法用量】起始量为每日2.5~5mg，以后则根据病人的治疗反应而调整剂量，一般在2周后，可增至每日10mg，最大剂量可用至每日20mg。本药应吞服，不可嚼碎。

【不良反应】主要不良反应为周围水肿及头痛，水肿一般为轻度，与使用的剂量有关。偶见颜面潮红、头晕、四肢乏力、咳嗽及消化不良等。

【注意事项】

1.偶可有显著低血压及诱发昏厥，个别人可能发生反射性心动过速及心绞痛。

2.老年及肝功能不全者，可使其血浆浓度升高，尤应随时监测血压。

3.若嚼碎服用本药时，有可能引起牙龈肿胀。

●苯磺酸氨氯地平（络活喜）

【临床应用】适用于急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压。

【用法用量】初始剂量每次5mg，每日1次，最大可增至每次10mg，每日1次。

【不良反应】常见不良反应为头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、面红、心悸与头晕。少见瘙痒、皮疹及消化不良等。

【注意事项】本品血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性，因此对此类病人仍可采用正常剂量，且本品不被透析排除。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE I）

ACEI类药物是通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活激肽，从而扩张血管，减少水钠潴留，降低交感神经兴奋性，产生降压效应。ACEI特别适用于肾性血管性高血压，因为肾性血管性高血压的主要机制是患者血液循环中的肾素水平增高。ACEI类药物对于延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展，尤其在有蛋白尿的特别有效。对2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全均有良好效果，能有效延缓肾脏损害的进展。ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人可减少蛋白尿。

●卡托普利（开搏通）

【临床应用】各型高血压，尤适用于经常规治疗无效的严重高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压。

【用法用量】口服：初剂量为每次12.5~25mg，每日3次，可渐增至每次50mg，每日3次。最大剂量可达每日450mg。

【不良反应】少数人服后有恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮疹、及蛋白尿等。极少数人可能出现心动过速、心绞痛及严重咳嗽等。

【注意事项】

1.肾功能严重障碍者应适当减少用量及增加给药间隔。

2.本品可增高血钾，故对螺内酯及氨苯喋啶等保钾利尿药合用时，尤应谨慎。

3.妊娠期及哺乳期妇女不宜使用。

4.治疗期间应定时检查血尿、尿蛋白及血糖电解质等。

●依那普利

【临床应用】可单独用或与其他降压药，特别是利尿剂联合使用，治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的肾性高血压。

【用法用量】对于肾血管性高血压，此类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂特别敏感，故应从较小剂量开始治疗，然后再调整剂量，每日1片，若近期应用利尿剂治疗的病人，应用时须注意剂量。肾功能不全时的用量：一般应适当延长本药的服药间隔或减少剂量。依那普利是可以透析排除的，非透析期中的剂量应根据血压反应而调整。

【不良反应】偶有眩晕、头痛、低血压、体位性低血压、恶心、腹泻、皮疹、肌肉痉挛及支气管痉挛等。

【注意事项】

1.肾功能不全时应减少剂量。

2.用药期间亦应经常监测血钾水平。

●苯那普利（洛汀新）

【临床应用】治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的肾性高血压。

【用法用量】对肌酐清除率≥30mL/min的病人，初始剂量为每日10mg，若不能获得满意效果，可增加至20mg，推荐的最高日剂量为40mg，1次服用，或每日2次服用。肌酐清除率<30mL/min的病人，初始剂量为5mg，必要时可酌情增加至10mg。

【不良反应】本品不良反应轻微短暂。常见的有头痛、呼吸窘迫、疲劳、头晕、肌肉痛、频繁咳嗽、鼻炎、恶心、咽炎、背痛及腹痛等。

【注意事项】

1.肾衰病人肌酐清除率<30mL/min者应使用低剂量，肾动脉狭窄病人更应慎用。

2.肾脏疾病及肾功能障碍者在给予本品治疗的初始阶段应予以监护。

3.应用利尿剂或体液不足者，使用本类药初始阶段可能呈血压过低现象，宜在用本品前停用利尿剂几天。

4.用本品过程中，不宜应用保钾利尿药、补钾或含钾的食盐代用品。

●福辛普利（蒙诺）

【临床应用】可单独用或与其他降压药联合使用，治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的肾性高血压。

【用法用量】口服：可每日单次服用10~40mg，应酌情增减剂量。老年人及肝肾功能不全不需减少剂量。

【不良反应】常见有头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心、呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳或味觉障碍，可引起低血压，偶致胰腺炎。偶有血尿素氮轻度升高。

【注意事项】可引起低血压、肾功能损伤、高钾血症、肝功能异常等。

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻制剂（ARB）

血管紧张素Ⅱ受体阻制剂的降压机制是阻断AngⅡ效应，其抑制AngⅡ的作用更完全更彻底。ARB保护肾功能延缓肾病进展的作用与ACEI相似或是更强。常用药如下：

●缬沙坦（代文）

【临床应用】适用于各期急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等伴发的肾性高血压。

【用法用量】口服：每日1次，每次80mg，可酌情增加至每日160mg，可与利尿药或其他降压药合用。

【不良反应】可见头痛、头晕、咳嗽、腹泻、恶心、腹痛、乏力等。偶有肝功能异常。

【注意事项】钠和血容量不足、肾动脉狭窄、肾功能不全、肝功能不全者慎用。

●依贝沙坦（苏适）

【临床应用】适用于治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等伴发的肾性高血压。

【用法用量】口服：一般成人开始剂量为每次150mg，每日1次，2周内可酌情增至每次300mg，每日1次；75岁以上老年人每次75mg，每日1次，以后酌情增加剂量。

【不良反应】可见腹泻、消化不良、疲倦、肌痛、骨骼痛、上呼吸道感染。偶有咳嗽。

【注意事项】

1.严重肝损害者慎用。

2.肾血管性高血压、肾损害、主动脉或二尖瓣狭窄、阻塞性肥大性心肌病和血液透析病人慎用。

3.注意血钾和肌酐水平。

β-受体阻滞剂

其作用的机制，可能涉及中枢神经系统，抑制交感神经活性、肾素-血管紧张素系统，血浆容量，血管扩张剂前列环素，钙、心钠素及压力感受器的重新调整等。常用药如：

●阿替洛尔（氨酰心安）

【临床应用】适用于治疗治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压，尤其舒张压偏高者。

【用法用量】口服：每日1次，每次50~100mg。

【不良反应】少数人服药后有口干、胸闷及乏力等，个别有窦性心动过缓。偶有肢端发冷、疲劳感、恶心及腹泻等不良反应。

【注意事项】

1.哮喘及窦性心动过缓均属禁忌。

2.肾功能明显不良时要调整给药剂量。

3.不能突然停药，以免产生停药后综合征。

●美托洛尔（倍他乐克）

【临床应用】适用于治疗治疗各期急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征等伴发的高血压，尤其舒张压偏高者。

【用法用量】口服：本品的个体差异较大，故剂量需个体化，一般情况下，用于高血压病，开始时每日1次，每次100mg，维持量为每日1次，每次100~200mg，必要时增至每日400mg，早晚各服1次。

【不良反应】疲倦、头痛、上腹不适及心动过缓等。

【注意事项】

1.窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、心源性休克及洋地黄与利尿剂难以控制的心力衰竭病人禁用。

2.支气管哮喘、慢性阻塞性肺病或伴有糖尿病和使用麻醉剂易引起低血压和心动过缓者以及孕妇均应慎用。

激素及免疫抑制剂

众所周知，多数肾脏疾病尤其是肾小球疾病存在着免疫学病因，且与全身免疫异常密切相关。肾脏不仅是个排泄器官，也还是一个具有免疫功能的器官。因此，肾脏疾病与免疫学关系十分密切，一些重要的肾脏疾病如狼疮性肾炎、膜性肾病、抗肾小球基底膜肾炎、IgA肾病、膜性肾病、肾病综合征等其发病机制、诊断方法及治疗措施等都涉及免疫学。常用药如下：

●泼尼松（强的松）

【临床应用】

1.各种急重的细菌感染，和明显中毒症状及休克时。

2.自身免疫性疾病：如红斑狼疮。

3.严重变态反应性疾病。

4.肾器官移植的排斥作用。

【用法用量】口服：抗炎及治疗自身免疫系统疾病等。每日15~60mg，分次服。剂量、疗程随病因和病情各异。有时每日剂量可达100mg，疗程在1年以上。长期用药拟停服用前可改为每日1次，顿服，或数日1次顿服，以减少不良以应。

【不良反应】

1.有皮质醇增多症表现。

2.加重或并发感染。

3.加重或诱发消化道溃疡。

4.引起精神症状。

5.血糖、血压升高。

6.骨质疏松。引起肾上腺皮质功能不全。

【注意事项】

1.与抗菌药物并用于细菌感染性疾患时，应在抗菌药物之后使用，而停药则在停用抗菌药物之前，以免掩盖症状、延误治疗。

2.严重肝病者忌用。

●甲泼尼龙（甲基强的松龙）

【临床应用】免疫抑制作用，如肾病综合征、系统性红斑狼疮等；肾器官移植。

【用法用量】

1.免疫抑制作用：静脉滴注，每日0.8~1g加于5%葡萄糖250~500mL中，4小时滴完，每疗程3天。

2.系统性红斑狼疮，每次每千克体重30mg，隔日1次，共4次。

3.器官移植，每次40~80mg，每日1次或数次。

【不良反应】伤口愈合缓慢，蛋白质丢失呈负氮平衡；胃肠道出血穿孔；精神异常、眼内压增高、肾上腺皮质功能减退。

【注意事项】

1.大剂量而又快速注射或滴注可能引起心律不齐甚至循环衰竭。

2.应用本品期间，避免接种天花疫苗或其他免疫疗法，也不能用大剂量皮质激素，否则可导致神经方面并发症及缺乏机体反应。

3.孕妇、哺乳期及可能受孕妇女、小儿特别是新生儿应慎用。

4.本品须现用现配，使用时注意与其他药物的相互作用。

●环孢素（环孢素A）

【临床应用】主要用于肾、肝及心脏移植的抗排异反应，也用于难治性自身免疫性疾病如红斑狼疮、难治性肾病综合征等。

【用法用量】

1.器官移植：移植前4~12mg给予，单次剂量每日每千克体重14~17.5mg，手术后继续口服1~2周。以后每日每千克体重减2mg直到每日每千克体重口服6~8mg维持。

2.自身免疫性疾患：推荐剂量为每日每千克体重6~8mg，每日分次口服。

【不良反应】

1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐。

2.肾毒性：急性肾毒性与血药浓度有关，减药或停药后消失，慢性肾毒性常不可逆。

3.多毛。

4.肝功能异常，胆红素增高，多为可逆性。

【注意事项】肾功能不全者慎用或剂量酌减。

●环磷酰胺（CTX）

【临床应用】免疫性疾病，如狼疮性肾炎、原发性肾病综合征等，以及器官移植。

【用法用量】经典方案：口服每日每千克体重2~3mg，可分2次口服，亦可将2日的剂量加入注射用生理盐水20mL内，隔日静注1次，累积总剂量为150mg。常与糖皮质激素疗法同时使用。在用药期间，应定期检查血白细胞。本药不宜在下午6时后使用，以免其代谢产物停留在膀胱内时间过长，而引起出血性膀胱炎。

【不良反应】

1.早期：严重的骨髓抑制，发生感染，出血性膀胱炎，脱发，恶心、呕吐等消化道症状。

2.远期：睾丸生精能力损害，发生恶性肿瘤。

【注意事项】

1.有肝肾功能损害、骨髓抑制、尿路结石等慎用或减量应用。

2.用药期间定期检查血象，肝、肾功能及血尿酸等。

●促红细胞生成素（宁红欣、依普定、益比奥）

红细胞生成素（EPO）缺乏是引起慢性肾功能衰竭贫血的主要原因。肾脏是红细胞生成素产生的重要场所，肾功能不全时，肾组织遭到严重破坏，使红细胞生成素产生减少。

【临床应用】肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。

【用法用量】可皮下注射或静脉注射，每周分2~3次给药。治疗期：开始推荐剂量血液透析患者每周每千克体重100~150IU，非透析病人每周每千克体重75~100IU。维持期：推荐剂量调整至治疗前剂量的2/3，然后每2~4周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平。

【不良反应】

1.一般反应：少数病人用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别病人可出现肌痛、关节痛等。

2.过敏反应：极少数患者用药后可能出现皮疹或荨麻疹等过敏反应，包括过敏性休克。

3.心血管系统：血压升高、原有的高血压恶化和因高血压脑病而有头痛、意识障碍、痉挛发生，甚至可引起脑出血。

4.血液系统：随着红细胞压积增高，血液黏度可明显增高，因此应注意防止血栓形成。

5.肝脏：偶有谷草转氨酶、谷丙转氨酶的上升。

6.胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等情况发生。

【注意事项】高血压失控的病人及对本品过敏者禁用。

抗凝药

大量临床和实验资料证明，免疫反应是产生肾小球疾病的关键，而凝血障碍则是病变发展的重要原因。因此抗凝疗法已成为治疗肾小球疾病的有效方法之一。常用于原发性和继发性肾病综合征、难治性肾病综合征、IgA肾病、膜性肾炎、狼疮性肾炎等。

●肝素钠（肝素）

【临床应用】适用于急进性肾炎、慢性肾炎、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎、孕妇中毒性肾炎、血液透析等。

【用法用量】成人：静注每次2500~10000U，每4~6小时1次，也可采用同样剂量静脉滴注，用药前先测试管法凝血时间，以达到25~30分钟为最佳效果；作为预防用药而应用剂量又较小时，可皮下注射，每次5000U，每8~12小时1次。儿童：静注或静滴，每次每千克体重50U。

【不良反应】用量过大可致自发性出血；偶见过敏反应；长期用药可致暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折。

【注意事项】对出血性体质伴凝血延迟的各种疾病、严重肝病、重度高血压病及孕、产妇慎用。

●阿司匹林

【临床应用】抑制血小板聚集，抗风湿、解热、镇痛及抗血栓形成等。

【用法用量】抑制血小板聚集：每次75mg，每日1次，酌情可增至每日150~300mg。

【不良反应】可有恶心、呕吐、上腹疼痛；少见胃肠出血或溃疡；支气管哮喘性过敏反应。

【注意事项】

1.与糖皮质激素合用可使胃肠出血加剧；

2.与螺内酯合用则抑制其排钠作用；

3.与碳酸氢钠合用则促进本药的排泄而降低疗效。

降糖药

糖尿病可以引发糖尿病肾病，糖尿病肾病是较为多见的继发性肾病之一，治疗糖尿病肾病主要是控制好血糖，作为糖尿病肾病治疗的首选药物是胰岛素。

●格列喹酮（糖适平、糖肾平、喹磺环己酮、环甲苯脲）

【临床应用】单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型糖尿病，尤其适用于2型糖尿病伴肾功能不良者，60岁以上的老年糖尿病病人、用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者。

【用法用量】口服：本品应在餐前服用，每日15~120mg，通常，每日剂量30mg以内者，于早晨1次服用。更大剂量应分开于早、晚服用。最大单次剂量不应超过60mg，每日3次用药效果更佳。

【不良反应】极少数人有皮肤过敏反应、肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面的改变。

【注意事项】

1.驾车和从事紧张的全神贯注工作者慎用；

2.严重肾损害者慎用；

3.用药过程中怀孕，应停药，并从速就医。

胰岛素类

●中性胰岛素注射液

【临床应用】用于胰岛素依赖型糖尿病，尤其适用于急救，如糖尿病昏迷、前驱昏迷、需进行手术的糖尿病患者、怀孕的糖尿病患者服用。

【用法用量】皮注、肌注、静注，剂量由医生确定。通常每日3次以上。

【不良反应】偶见注射局部皮肤有红疹等过敏反应、脂肪萎缩及抗胰岛素。过量引起低血糖。

【注意事项】

1.本品为短效胰岛素，与长效胰岛素混合时必须先将本品抽入注射器内，再抽被混合的长效胰岛素；

2.用药过量出现低血糖时，如病人尚有知觉，应口服葡萄糖。如病人失去知觉，应立即注射胰高血糖素或葡萄糖液；

●诺合灵（重组人胰岛素，丹麦诺和诺德公司生产）

【临床应用】用于需要胰岛素治疗的糖尿病病人。

【用法用量】根据不同产品和病情适当调整剂量。除治疗糖尿病昏迷等急症外，多采用皮下注射。

【不良反应】偶有过敏反应，罕见短暂性局部或全身性皮疹、水疱；胰岛素注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时可出现低血糖。如病人清醒，可口服葡萄糖。如病人失去知觉，应立即注射胰高血糖素或葡萄糖液急救。

【注意事项】

1.同时使用甲状腺素、皮质激素、利尿剂、苯妥英钠、口服避孕药时，会增加胰岛素的需求量。β受体阻断剂和单胺氧化酶抑制剂也可影响胰岛素的用量。

2.转换用药：从使用高纯度猪胰岛素或人胰岛素改为单组分人胰岛素，可维持剂量不变。从使用牛胰岛素或混合来源的胰岛素改用本品时，应降低剂量的10%，换用期间应密切监测病人血糖水平。

诺合灵胰岛素系列有诺合灵R笔芯（短效中性可溶性胰岛素注射液）诺合灵N笔芯（中效低精蛋白锌胰岛素注射液）诺合灵30R笔芯（预混双时相低精蛋白锌胰岛素注射液），诺合灵50R（预混双时相低精蛋白锌胰岛素注射液）。

●优泌林（精蛋白锌重组人胰岛素注射液美国礼来公司生产）

优泌林系列有优泌林（中效精蛋白锌重组人胰岛素注射液）优泌林70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、优泌林（重组人胰岛素注射液常规型）。

【临床应用】适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。

【用法用量】临床医生根据患者的实际需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。

【不良反应】低血糖反应，偶见过敏反应和脂肪萎缩。

【注意事项】

1.低血糖、胰岛细胞瘤患者禁用。

2.精神紧张、感染、妊娠或其他疾病时，需增加胰岛素用量。

3.本药可影响驾驶和机械操作能力。

4.注射后1/2小时应进餐。

甘舒霖30R笔芯（30/70混合重组人胰岛素注射液）通化东宝药业股份有限公司生产。

临床应用、用量用法、不良反应、注意事项大致与诺合灵相同。

降脂药

现已发现许多肾脏疾病有血脂异常，最常见的为肾病综合征，亦可见于慢性肾功能不全、肾移植后等。

●洛伐他汀（美降之）

【临床应用】适用于肾病综合征等伴有高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

【用法用量】口服：初剂量为每日20mg，每日1次，晚餐时服。必要时可每隔4周以上调整剂量1次，直至每日80mg。每日分2次服用。

【不良反应】本品耐受性好，不良反应通常是轻度、短暂的。偶见伴肌酸磷酸激酶增加的疾病。

【注意事项】肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女禁用。

●苯扎贝特（必降脂片）

【临床应用】适用于肾病综合征等伴有高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

【用法用量】口服：成人200mg，每日3次，餐后用少量开水送服。一般宜从每日200mg逐渐增加到每日600mg。肾功能不良者剂量酌减。

【不良反应】可见暂时性食欲不振、恶心、胃部不适等。偶见一过性性功能减退、脱发、过敏反应、肌肉酸痛、肌无力、瘙痒等。

【注意事项】肝病、肾衰者及孕妇禁用。

●多烯康胶丸（海鱼油胶丸）

【临床应用】适用于肾病综合征等伴有高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

【用法用量】口服：每日3次，每次2~4粒，或遵医嘱。

【不良反应】遵医嘱几乎未见。

【注意事项】有出血性疾病者禁用。

其他

肾病患者常伴发肾性骨病、贫血、营养不良等，因此，常需补充钙剂、铁剂等，常用药如下：

●骨化三醇（罗钙全）

【临床应用】慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良，特别是需要长期血液透析的病人。

【用法用量】首剂0.25μg/日，如病人的血清钙浓度正常或略低，则隔日给予0.25μg已足够。如果在2~4周内病情及生化指标均无明显改善，可日剂量增加0.25μg。

【不良反应】如果剂量不超出许可范围，本品没有不良反应。

【注意事项】鉴于本品是维生素D3的重要代谢产物之一，因此不能同时给予维生素D制剂及其衍生物。

●肾安注射液

【临床应用】主要用于非终末期慢性肾功能衰竭，尤其适用于呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者，以及各种透析病人营养状况不良者。亦可用于急性肾功能衰竭。

【用法用量】静滴，根据具体病情遵医嘱。

【不良反应】少数患者有轻度高氮质血症，并伴有血二氧化碳结合力下降。另有恶心、呕吐、心悸、自觉发热等反应，此反应与滴注速度过快有关。

【注意事项】

1.尿毒症者宜在补充葡萄糖的同时给予少量胰岛素。

2.患有尿毒症心包炎、尿毒症性脑病、无尿、高血钾病人，应首先考虑透析治疗。

●右旋糖酐铁

【临床应用】用于缺铁性贫血者：口服铁剂无效或不能耐受；原由胃肠道疾病或因胃大部分切除术后影响铁剂的吸收；需继续纠正的贫血；继续失血，口服铁剂不足以补充需要时。

【用法用量】深部肌注：成人第1日50mg，以后每次100mg，每1~3日1次；儿童体重超过6kg者每次25mg，每日1次，低于6kg者，每次12.5mg，每日1次。

【不良反应】肌注局部可有疼痛，静注可能引起静脉周围疼痛，甚至栓塞性静脉炎，偶可发生过敏及其他不良反应，如皮肤潮红、恶心、呕吐等，重者可心悸、血压下降等。

●科莫非（低分子右旋糖酐、氢氧化铁复合物注射掖）

【临床应用】适用于不能口服铁剂或口服铁剂治疗不满意的缺铁病人。

【用法用量】右旋糖酐铁溶液可肌内注射、静脉注射或静脉滴注。每天100~200mg铁，根据补铁总量确定，1周2~3次。

【不良反应】急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压。缓慢静脉注射可降低急性严重反应。最常见的不良反应是皮肤瘙痒、呼吸困难，其他不良反应有胸痛、头痛、心脏停搏、关节肌肉疼痛等。偶有注射部位的静脉疼痛和感染的报道。

【注意事项】

1.对铁剂过敏者禁用。

2.不要与浓茶同服。

中成药

尿路感染常用药

●三金片

【药物组成】金刚刺、金樱根、金沙藤等。

【功能主治】清热解毒、利湿通淋，益肾。主治膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，尿道炎等尿路感染疾病。属正虚邪实型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。

【用法用量】每次5片，每日3次口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●八正合剂

【药物组成】车前子、蓄、瞿麦、滑石、大黄、栀子、甘草梢、灯心草、银花、连翘等。

【功能主治】清热利湿通淋。主治前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病属湿热下注型，以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。

【用法用量】每次1袋，每日3次水冲服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。中病即止，遵医嘱。

●龙胆泻肝丸

【药物组成】龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、甘草、通草、泽泻、车前子、生地、当归、滑石等。

【功能主治】清肝胆湿火。主治急性泌尿道感染属肝胆郁热型，见寒热往来，口苦欲饮，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，苔薄黄，脉弦数者。

【用法用量】每次6~9g，每日3次，温开水送服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。中病即止，遵医嘱。

●鱼腥草注射液

【药物组成】鱼腥草。

【功能主治】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。适用于顽固尿路感染，属湿热型，见以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。

【用量用法】40~100mL加入5%葡萄糖注射液重稀释后静脉滴注，每日2次。

【注意事项】不宜在同一容器中与其他药物混用。忌辛辣、刺激、油腻饮食。

●癃清片

【药物组成】黄柏、金银花、黄连、赤芍、败酱草、仙鹤草、牡丹皮等。

【功能主治】清热解毒，凉血通淋。适用于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、妇科炎症，属热毒蕴结型，见尿频，尿急，尿痛，尿短，腰痛，小腹坠胀者。

【用量用法】口服，每次6片，每日2次，重症每次8片，每日3次。

【注意事项】体虚畏寒者不宜服用。

●肾舒冲剂

【药物组成】大青叶、海金沙藤、淡竹叶、地黄等。

【功能主治】清热解毒，利水通淋。用于尿道炎、膀胱炎、急慢性肾盂肾炎，属湿热内蕴型，见寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩，苔黄腻，脉滑数者。

【用量用法】开水冲服，每次10g，每日3次，小儿酌减或遵医嘱。

【注意事项】体虚畏寒者不宜服用。

肾盂肾炎常用药

●青蒿鳖甲片

【药物组成】青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮等。

【功能主治】养阴透热。适用于慢性肾盂肾炎，属阴虚内热型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。

【用法用量】每次4片，每日3次口服。

【注意事项】实热者忌用。

●知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓等。

【功能主治】滋阴降火。适用于慢性肾炎血尿，肾盂肾炎，属阴虚火旺型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。

【用法用量】每次1丸，每日2~3次口服。

【注意事项】实热者忌用。

●济生肾气丸

【药物组成】熟地、淮山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子等。

【功能主治】温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。

【用法用量】蜜丸，每丸重9g，每次1丸，每日2~3次，温开水送服。

【注意事项】忌食辛辣肥甘之品。

急性肾小球肾炎常用药

●肾炎清热片

【药物组成】白茅根、连翘、荆芥、陈皮、苦杏仁、大腹皮、蝉衣等。

【功能主治】疏风清热，宣肺利水。适用于急性肾小球肾炎，属风热袭肺型，见眼睑浮肿，继而全身浮肿，兼见发热恶寒，肢体酸痛，小便短少色黄，口渴，咽喉痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑者。

【用法用量】每次5片，每日3次口服，10天为1个疗程，连服2~3个疗程。

【注意事项】孕妇忌用。

●肾炎消肿片

【药物组成】桂枝、泽泻、陈皮、苍术、大腹皮、黄柏等。

【功能主治】健脾渗湿，通阳利水。适用于急性肾小球肾炎，属脾虚湿困型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。

【用法用量】每次5片，每日3次口服。20天为1个疗程，连服3个疗程。

【注意事项】孕妇忌用。

●三妙丸

【药物组成】苍术、黄柏、牛膝等。

【功能主治】清热燥湿，适用于急性肾小球肾炎，属下焦湿热型，见小便短赤，或为浓茶样，口干苦，面浮肢肿，皮肤上有脓疱疮，舌苔薄黄或黄白腻，脉弦或数。

【用法用量】每日2~3次，每次3~6g，空腹服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●五苓散

【药物组成】猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等。

【功能主治】利水渗湿，温阳化气。适用于急性肾炎，属阳虚水停型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。

【用法用量】病重者每日9g，中等者6g，轻症者3g，分2~3次口服。

【注意事项】体虚者慎用。

慢性肾小球肾炎常用药

1.水肿

●人参健脾丸

【药物组成】人参、白术、山药、木香、砂仁等。

【功能主治】健脾益气，和胃止泻。适用于慢性肾炎，属脾胃虚弱型，见浮肿，面色白，纳呆便溏，脘闷，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓。多呈大量蛋白尿者。

【用法用量】每次1丸，每日2次。

【注意事项】阴虚燥热者忌用。

●金匮肾气丸

【药物组成】熟地、淮山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等。

【功能主治】温补肾阳。适用于急、慢性肾小球肾炎，属肾阳不足型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细。多呈大量蛋白尿。

【用法用量】每服1丸，每日2次。

【注意事项】阴虚燥热者忌用。

●肾炎温阳胶囊

【药物组成】人参、黄芪、附子、党参、茯苓、白术、葶苈子等。

【功能主治】温肾健脾，化气行水。适用于慢性肾炎，脾肾阳虚型，见全身浮肿，面色苍白，脘腹胀满，纳少便溏，神倦尿少者。

【用量用法】口服，1次3粒，每日3次。

【注意事项】体虚者、孕妇慎用。

●黄葵胶囊

【药物组成】黄葵。

【功能主治】清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎，属湿热型，见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。

【用量用法】口服，每次5粒，每日3次；8周为1个疗程。

【注意事项】体虚者、孕妇慎用。

●肾炎康复片

【功能主治】益气养阴、补肾健脾、清除余毒。主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病，气阴两虚型，见神疲乏力，腰酸腿疼，面浮肢肿，头晕耳鸣，蛋白尿，血尿等症者。

【用量用法】口服，每次5粒，每日3次。

【注意事项】体虚者、孕妇慎用，宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。

●黄芪注射液

【药物组成】黄芪。

【功能主治】益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。

【用法用量】肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

2.蛋白尿

●雷公藤多苷片

【药物组成】雷公藤多苷。

【功能主治】有类似激素的作用，但无激素的不良反应。特别对长期依赖激素且不良反应明显的病例加用雷公藤后可以逐步撤下激素。制剂以雷公藤多苷片为佳，毒副作用小。适用于慢性肾病蛋白尿久治不愈者。

【用法用量】每日每千克体重1~1.5mg，分3次饭后服。多为6个月1个疗程。

【注意事项】

1.孕妇忌用，老年有严重心血管疾病者慎用。

2.约有20%病人服用本品后出现胃肠道不适，但可耐受，约有6%病人发生白细胞减少，1%病人发生血小板减少，程度较轻，一般无需停药。

3.可致月经紊乱及精子活力降低，数量减少，上述不良反应停药可恢复正常。

4.尚无过敏致死及动物实验致畸的报道。

●喜络明

【药物组成】盐酸青藤碱。

【功能主治】祛风除湿，活血通络，利尿消肿。适用于肾病综合征，属风水泛溢型，见少气乏力，易患感冒，因外感后突然出现眼睑及面部浮肿，继而全身高度浮肿，多兼外感表证，舌质淡胖而润，边有齿痕，苔白滑，脉沉紧或沉数者。

【用法用量】口服，每次3片，每日3次，饭后服用。儿童每日每千克体重2.5~3mg。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●参苓白术散

【药物组成】人参、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗等。

【功能主治】益气健脾，渗湿止泻。适用于慢性肾炎蛋白尿。属脾虚失摄型者，见浮肿，面色白，纳呆便溏，脘闷，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓。多呈大量蛋白尿。

【用法用量】每次6g，每日2次冲服。

【注意事项】阴虚燥热者慎用。

●右归丸

【药物组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子等。

【功能主治】温肾填精。适用于慢性肾炎蛋白尿，属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。

【用法用量】每次1丸，每日3次温开水送服。

【注意事项】阴虚燥热者忌用。

●金锁固精丸

【药物组成】沙苑蒺藜、芡实、莲须、煅龙骨，煅牡蛎等。

【功能主治】补肾涩精。适用于慢性肾小球肾炎蛋白尿。属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。

【用法用量】每次1丸，每日2次口服。

【注意事项】阴虚燥热者慎用。

●炎琥宁注射液

【药物组成】穿心莲制剂。

【功能主治】清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。

【用量用法】静脉滴注，160~600mg加入5%~10%葡萄糖注射液100~500mL内，每日1~2次。肌注，每次40~80mg，每日1~2次，一般以2~4周为1疗程。

【注意事项】不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

3.血尿

●云南白药

【药物组成】三七等。

【功能主治】止血愈伤，活血散瘀，适用于各型肾病尿血量多者。

【用法用量】每次1g，每日4~6次，口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●人参归脾丸

【药物组成】白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志等。

【功能主治】益气补血，健脾养心。用于尿血脾虚不摄型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌淡边有齿痕，脉濡细。

【用法用量】每服1丸，每日2次。

【注意事项】阴虚燥热者慎用。

●知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。

【功能主治】滋阴降火。适用尿血阴虚火旺型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。

【用法用量】每服1丸，每日2次。

泌尿系结石常用药

●肾石通冲剂

【功能主治】清热利湿，活血止痛，化石排石。适用于泌尿系结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。

【用法用量】每次15g，每日2次开水冲服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●石淋通片

【药物组成】广金钱草、忍冬藤、海金沙、滑石等。

【功能主治】适用于尿路结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。

【用法用量】每次5~10片，每日3次口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●五淋化石丹

【药物组成】赤茯苓、当归、甘草、赤芍、山栀等。

【功能主治】清热凉血，利水通淋。适用于尿路结石、尿路感染，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。

【用法用量】每次5粒，每日3次口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

尿酸性肾病常用药

●复方伸筋胶囊

【药物组成】虎杖、伸筋草、三角风、香樟根、见血飞、大血藤、茯苓、泽泻等。

【功能主治】清热除湿，活血通络。用于湿热瘀阻所致痛风引起的关节红肿，热痛，屈伸不利等症，有效降低血尿酸。

【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

【注意事项】服药期间禁食生冷酸涩及海鲜食品。孕妇忌服

糖尿病肾病常用药

●消渴丸

【药物组成】葛根、南五味子、山药、黄芪、地黄、天花粉、格列本脲（即为优降糖，每10丸含量为2.5mg）。

【功能主治】滋肾养阴，益气生津。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，眠差腰痛，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。

【用法用量】口服，1次1.25~2.5g（约5~10丸），1日3次，饭后温开水送服，根据病情控制情况，从每次1.25g（约5丸）递增至2.5g（约10丸）直至出现疗效时，逐渐减少为每日2次的维持剂量。遵医嘱服。

【注意事项】

服用本品时严禁加服降血糖化学类药物。对严重肾功能不全，少年糖尿病，酮体糖尿，妊娠期糖尿病，糖尿性昏迷等症患者不宜使用；肝炎患者慎服；个别患者偶见格列本脲所致不良反应，请在医生指导下使用。

●糖尿乐

【药物组成】天花粉、红参、山药、黄芪、地黄、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、鸡内金（炒）。

【功能主治】滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等气阴两虚症，降低血糖、尿糖。

【用法用量】口服，1次3~4粒，1日3次。

●玉泉丸

【药物组成】葛根，天花粉，地黄，麦冬，五味子，甘草。

【功能主治】养阴生津，止渴除烦，益气和中。用于治疗肺胃肾阴亏损，热病后期，证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。

【用法用量】口服，1次6g，1日4次，7岁以上小儿1次3g，3~7岁小儿1次2g。

【注意事项】忌辛辣

●金芪降糖片

【药物组成】黄芪、金银花。

【功能主治】益气清热，又较小的降糖作用。用于消渴病，气虚诱人，临床表现为口渴多饮，多食易饥，气短乏力的糖尿病患者，用此药可起辅助治疗的作用。

【用法用量】每次饭前服7~10粒，2个月为1个疗程。

●渴乐宁胶囊

【药物组成】黄芪、黄精、太子参、天花粉。

【功能主治】益气养阴，滋肾生津。用于消渴病。临场表现为疲乏无力，心悸气短，口渴汗多，多食易饥，血糖偏高者适用此药。

【用法用量】每日3次，每次4粒，3个月为1个疗程。

【注意事项】长期服用者宜定期检查肝功肾功能。

●地骨降糖胶囊

【药物组成】地骨皮、郁金、水蛭、冬虫夏草、紫苏子、龟甲（制）、地龙。

【功能主治】滋阴润燥，化瘀通络。用于阴虚血瘀所引起的消渴，2型糖尿病见形体消瘦，潮热，手足心热，烦渴多饮，小便频数，手足末梢麻木、疼痛，舌黯红，有瘀点或瘀斑等症候者。

【用法用量】口服，1次4粒，1日4次。

【注意事项】孕妇忌服，忌食辛辣，有出血倾向者忌服，糖尿病患者服药期间要定期检查血糖。

●参芪降糖片

【药物组成】人参茎叶皂苷、五味子、黄芪、山药、枸杞子、地黄等。

【功能主治】益气养阴、滋脾补肾。主治消渴症，用于2型糖尿病。属于气阴两虚型，证见多食善饥，烦渴多饮，小便频数，四肢乏力，气短，自汗，易感冒，形体消瘦，潮热，手足心热，舌红，少苔，脉沉细或沉弱，或沉弦。

【用法用量】口服，1次3片，1日3次，1个月为1个疗程，效果不显著或治疗前症状较重者，每次用量可达8片，1日3次。

【注意事项】有实热者禁用，待实热退后可服用。

急性肾功能衰竭常用药

●十枣丸

【药物组成】大枣、大戟、芫花、甘遂等。

【功能主治】攻逐水饮。适用于尿毒症水肿严重者，属邪实正不虚型，一般渗利之品无效者。可见遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数。

【用法用量】体壮者每服3g，体虚者每次1.5g；服药次数依泻利情况和病人体力而定；泻利、尿量增多后即停用；用药后注意以清淡饮食调养。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●生脉散口服液

【药物组成】麦冬、五味子、人参等。

【功能主治】益气生津，敛阴止汗。适用于急性肾功能衰竭。属气脱津伤型，见水肿已退，或晨起面部稍肿，神疲乏力，气短懒言，咽干舌燥，少津，腰酸，纳呆，舌淡红，苔薄，脉濡细者。

【用法用量】口服。1次10~20mL，1日3次。

【注意事项】宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。

●甘露消毒丹

【药物组成】飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻。

【功能主治】利湿化浊，清热解毒。适用于急性肾功能衰竭，属湿热蕴结型，见尿少尿闭，纳呆食少，恶心呕吐，胸闷腹胀，口中尿臭，头痛，身热不扬，咽干欲饮，烦躁，甚至神昏谵语，舌苔黄腻，脉滑数者。

【用法用量】口服。1次6~9g，每次1~2次，或研末，每服9g，开水调服，每日2次。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

慢性肾功能衰竭常用药

●脉络宁注射液

【药物组成】玄参、牛膝等。

【功能主治】培补气血，养阴清热解毒。适用于慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细。

【用法用量】20mL加入10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1疗程。

【注意事项】注意有出血倾向者不宜使用。

●丹参注射液

【药物组成】丹参等。

【功能主治】活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦黯，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。

【用法用量】20~40mL加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。

【注意事项】出血患者禁用，血小板黏附试验低于正常者慎用。

●川芎嗪注射液

【药物组成】川芎提取物。

【功能主治】活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦黯，唇黯，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。

【用法用量】100~160mg加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。

【注意事项】注意出血患者禁用。

●复方丹参注射液

【药物组成】丹参、降香等。

【功能主治】活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。

【用法用量】14~20mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜于氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。

●清开灵注射液

【药物组成】板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等。

【功能主治】清热解毒开窍。适用于急、慢性肾功能不全，湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。

【用法用量】每次30~40mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】

1.有表证恶寒发热者慎用。

2.对本类药品有过敏或严重不良反应病史者禁用，有其他药物过敏史者慎用。

3.使用时尽量减少与其他药物的配伍应用，尤其不应与抗生素类药物混合使用。

4.本品如产生沉淀或浑浊时不得使用，如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。

5.清开灵注射液稀释后，必须在4小时以内使用。

6.输液速度：注意滴速勿过快，儿童以20~40滴/分钟为宜，成年人以40~60滴/分钟为宜。

7.用药过程中（特别是在用药开始阶段）应密切观察病人反应，如出现过敏反应，应立即停止用药，并及时进行脱敏治疗。

●双黄连注射液

【药物组成】双花、连翘等。

【功能主治】清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。

【用法用量】每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】

1.本品对急性黄疸型肝炎、肺脓肿、流行性腮腺炎有治疗前景，但病例数较少，有待扩大样本进一步观察。

2.本品对败血症、伤寒无效。

3.忌于酸、碱性药物合用。

4.孕妇慎用。

●生脉注射液

【药物组成】麦冬、五味子、人参等。

【功能主治】益气生脉，养阴生津。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。

【用法用量】每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】

1.阴盛阳衰者不宜用。

2.该药用量过大或应用不当可引起心动过速、晕厥等症。

3.本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用。

4.本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液产生沉淀或浑浊时不得使用。

●参麦注射液

【药物组成】红参、麦冬等。

【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。

【用法用量】每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。

【注意事项】市售仅供肌内注射的参麦注射液严禁静脉给药，否则有可能引起严重的不良反应。

●肾衰宁胶囊

【药物组成】生大黄、熟附片、冬虫夏草、川芎、水蛭、败酱草、三棱、莪术等。

【功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。适用于急、慢性肾功能不全，属脾肾气虚型，见倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。

【用法用量】每次4粒，每日3~4次，口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●冬虫夏草制剂（虫草肾康胶囊、至灵胶囊、百令胶囊）

【药物组成】冬虫夏草等。

【功能主治】调节免疫功能，益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。适用于急、慢性肾功能不全，属脾肾气虚型，见倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。

【用法用量】根据说明，每日3次，口服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●金水宝胶囊

【药物组成】虫草菌-蝙蝠蛾拟青霉（Paecilomyces hepiali Chen）Cs-4菌株。

【功能主治】补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。

【用法用量】1次3粒，每日3次。

●肾宁散

【药物组成】西瓜翠衣、紫皮大蒜。

【功能主治】清热利湿，化浊止血。适用于肾病综合征血尿，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黎黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。

【用法用量】每次6~10g，小儿酌减，早晚各服1次。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●火抱花根片

【药物组成】昆明山海棠。

【功能主治】祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热阻络型，见面部及下肢浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，咽喉肿痛，咽干口燥，小便短涩，大便秘结，舌红少津苔黄腻，脉沉细数者。

【用法用量】口服，每次3~5片，每日3次，饭后服用。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●桂枝茯苓丸

【药物组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等。

【功能主治】活血化瘀，消祛积。适用于急、慢性肾炎，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黎黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。

【用法用量】每次1丸，每日3次，温开水送服。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●复方丹参片

【药物组成】丹参浸膏、三七、冰片等。

【功能主治】活血化瘀，增加肾血流量与防止肾间质纤维化的作用。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。

【用法用量】每次3片，每日3次，口服。

【注意事项】孕妇慎用。

●龟龄集

【药物组成】人参、鹿茸、海马、枸杞、公丁香、穿山甲、雀脑、牛膝、锁阳、熟地、补骨脂、菟丝子、杜仲、苁蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青盐、砂仁、石燕。

【功能主治】补肾壮阳，益精填髓。适用于急、慢性肾炎，属肾阳亏虚型，见畏寒肢冷，面色白，腰酸腿软，舌质红体胖，脉沉细，长期蛋白尿不解者。

【用法用量】每日1次，每次0.6g，口服。

【注意事项】阴虚燥热者慎用。

●尿毒清颗粒（无糖型）

【药物组成】大黄、黄芪、甘草、何首乌、白芍、茯苓、白术、丹参、川芎等。

【功能主治】通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀型，全身中度以上水肿或胸腹水或呕吐频作，口有尿味，口黏不欲饮，舌苔白腻者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。

【用法用量】温开水冲服，每日4次，6、12、18小时各服1袋，22时2袋，每日最大量8袋，也可另定服药时间，但2次服药间隔勿超过8小时。

【注意事项】体虚者、孕妇忌用。

●血尿安

【功能主治】清热利湿，凉血止血。用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，尿路感染，紫癜性肾炎，隐匿性肾炎，IgA肾病等所致的血尿，属湿热型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【用法用量】每日3次，每次2粒，口服。

【注意事项】体虚者、孕妇慎用。

●肾炎灵胶囊

【药物组成】女贞子、旱莲草、地黄、山药等。

【功能主治】清热凉血，滋阴养肾。用于慢性肾小球肾炎血尿，属阴虚血热型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。

【用量用法】口服，1日3次，每次6~7粒。

【注意事项】孕妇慎服。

●止血颗粒

【功能主治】凉血止血，祛瘀消肿。用于慢性肾小球肾炎血尿，属血热妄行型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软，舌质红，脉细数。

【用量用法】口服，1次1袋，每日2~3次。

【注意事项】体虚者、孕妇慎用。

●康肾颗粒

【药物组成】连钱草、水蜈蚣、忍冬藤、白茅根等。

【功能主治】补脾益肾，化湿降浊。用于慢性肾炎水肿，属脾肾两虚型，见头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦，轻度尿毒症见上述证候者。

【用量用法】口服，每次1袋，每日3次。30天为1个疗程。

【注意事项】

1.高营养低蛋白、低磷饮食、低食盐、忌酸冷。

2.防止感染，注意休息。

3.糖尿病患者请服用无糖型。

4.红斑狼疮肾病患者不宜服用。

中药单方

清热解毒剂

●白茅根煎　白茅根30~60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

●竹叶饮　竹叶、生石膏各50g，水煎后代茶饮。可清热通淋，主要用于尿路感染见热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。

●大黄煎　豆浆500mL，大黄10g，煮沸后去大黄加白糖适量调服，每日1次。可清泻肝火，主要用于尿路感染心肝火旺型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软，舌质红，脉细数者。

●灵芝散　水灵芝，研为细末，每次0.2g，每日2次。可清热利湿，主要用于急性肾炎小便不利，尿路感染较重的湿热型，见面浮肢肿，小便短赤，或为浓茶样，口干苦，皮肤上有脓疱疮，舌苔薄黄或黄白腻，脉弦或数。

●马齿苋合剂　马齿苋（干品200~250g，鲜品500g）、红糖适量，水煎服，每日1剂。可疏风清热，主要用于急性肾炎风热型，见恶风发热，鼻塞流浊涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢肿，或全身浮肿，小便短赤，关节酸楚，舌红，苔薄腻或薄黄，脉浮数或弦数者。

●黄牛角饮　黄牛角粉9g，每天3次，黄酒送服。可清热排石，可治疗泌尿系结石属湿热型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。

固涩止血剂

●向日葵饮　向日葵根20g，加水600mL煎至300mL温服，每日1次。可固涩止血，主要用于尿路感染心肾亏虚型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。

●升麻饮　川升麻45g，水煎服，每日1剂。可益气升提涩血，主治老人小儿尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。

●五倍子煎　五倍子50g，煎汤露一宿，次早取上面清者，温服，日1次。可益气止血，治疗尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。

●血余炭汤　乱发烧灰6g，以米醋2mL，汤少许调服，日2次。可固涩止血，治各型小便尿血。

健脾利水剂

●土茯苓饮　土茯苓50~100g，水煎服，每日1剂。可健脾利水，主要用于急性肾炎寒湿型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细。

●玉米须煎剂　玉米须（干）60g，洗净，水煎服，连服6个月。可补脾分清，用于儿童慢性肾炎轻度水肿而尿蛋白不消属脾气虚弱型，见浮肿，面色白，纳呆便溏，脘闷，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓。多呈大量蛋白尿。

活血化瘀剂

●冬虫夏草饮　冬虫夏草每日4.5~6g，水煎，连渣服，日2次。可活血化瘀，通腑泻浊，适用于慢性肾功能衰竭血瘀型，见面色晦黯，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。

泻毒排浊剂

●番泻叶茶　取番泻叶15~20g，泡开水饮用。1~2小时1次，连服3次。泻后根据排便情况，再酌情使用。可泻毒排浊，适用于急性肾衰，属邪毒壅盛者，见高热、谵语、狂躁、干呕、腰痛、呕血、衄血、咯血、尿血，斑疹紫黑或鲜红，舌质深绛或紫黯，舌苔焦黄芒刺遍起，脉细数。

●大黄饮　大黄粉每次6~10g，每日2次，或用大黄15~30g，水煎服，每日1剂，水煎10分钟，分2次口服。可泻毒排浊，适用于急性肾衰，属邪毒内盛型，见高热、谵语、狂躁、干呕、腰痛、呕血、衄血、咯血、尿血，斑疹紫黑或鲜红，舌质深绛或紫黯，舌苔焦黄芒刺遍起，脉细数。

中药复方

●健脾利水汤　桂枝50g　白芍50g　黄芪150g　炒苍术50g　炒白术50g　猪苓30g　厚朴30g　茯苓块75g　汉防己50g炒泽泻50g　大腹皮50g　冬瓜子150g　冬瓜皮150g　萹蓄50g　炙甘草30g　党参50g。每日1剂，水煎服，分2次服。可益气健脾，行气消肿，适用于慢性肾炎全身浮肿，小便不利，腹胀不思食，困倦无力者。

●健脾行水汤　黄芪15~30g　白术15g　茯苓皮30g　猪苓15g　泽泻12g防风15g　防己15g　陈皮9g　炙甘草6g　生姜皮6g。每日1剂，水煎服，分2次服。可健脾行水。适用于慢性肾炎水肿，纳呆，便溏，小便不利，或身重倦怠，汗出恶风者。

●益气补肾固摄精微汤　党参12g　白术12g　升麻9g　益智仁9g　补骨脂9g　菟丝子9g　枸杞子9g　熟地9g　山萸肉9g　金樱子9g　潼蒺藜9g　龙骨15g（先煎）。每日1剂，水煎服，分2次服。可益气补肾，固摄精微。适用于慢性肾炎颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛者。

●加减败毒散　荆芥6g　防风6g　羌活6g　独活6g　茯苓15g　生地榆10g　炒槐花10g　柴胡10g　前胡10g　枳壳10g　桔梗10g　川芎10g　赤芍10g　茜草10g　炙甘草6g。每日1剂，水煎服，分2次服。可清利湿热，宣通气机。适用于慢性肾炎见体倦乏力，易外感，头晕，腰酸腿软，纳呆，眠差，尿量少而色黄者。

●滋养肾阴化瘀止血汤　生地12g　熟地12g　旱莲草15g　首乌9g　黄柏9g　大蓟15g　小蓟15g　赤芍9g　丹皮6g　桃仁9g　当归9g　红花4.5g　鳖甲15g　牛膝15g　生甘草6g　益母草12g。每日1剂，水煎服，分2次服。可滋养肾阴，化瘀清热。适用于慢性肾炎见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软者。

●益气养阴健肾汤　党参12g　茯苓5g　黄芪30g　猪苓15g　生地12g　山萸肉9g　牛膝12g　丹皮9g　泽泻12g　桑寄生12g　石韦15g　益母草30g　炙甘草4g。每日1剂，水煎服，分2次服。可补气健脾，滋阴益肾，利水除湿，解毒化瘀。适用于肾病综合征属气阴两虚见全身肿或面部及下肢浮肿，头晕耳鸣，心烦少寐，咽干咽痛，面颧潮红，腰膝酸软，小便不利，少腹结胀者。

●复元固本汤　地黄15~20g　山萸肉15g　炒山药15~25g　茯苓20~50g　人参10~15g　黄芪15~30g　丹皮15g　菟丝子15g　枸杞子15g五味子10g　制附子5g桂枝10g。每日1剂，水煎服，分2次服。可补肾固本，健脾益气。适用于肾病型肾炎属脾肾气虚者。见高度浮肿，按之凹陷，以下肢及腰背为主，或伴胸水、腹水，小便不利，纳差便溏，面色白，形寒肢冷者。

●输尿管结石尿血方　土牛膝15g　金丝草30g　积雪草15g　车前子15g　金钱草30g　大蓟15g。每日1剂，水煎服，分2次服。可清热利湿，活血化瘀。适用于输尿管结石湿热瘀阻型以腰腹疼痛，尿血为主要症状者。