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移除书签常见肾病的推荐用药
针对尿路感染、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾结石、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征的推荐用药，包括西药、中成药、中药单方、中药复方。
尿路感染用药
西医用药
尿路感染常分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎及前列腺炎）与上尿路感染（输尿管炎、肾盂肾炎）。临床以膀胱炎、急慢性肾盂肾炎多见。其治疗原则是控制感染，采用合理抗菌药物，消灭病原菌，去除诱因及防止复发。
尿路感染抗生素选用原则：选用对致病菌敏感的药物，在获得细菌学检查或药敏结果前，选用针对革兰阴性杆菌的抗生素；抗生素在尿和肾脏内的浓度要高；选用对肾脏损害和不良反应较小的药物；严重感染、混合感染和治疗无效时应联合用药。
1.急性膀胱炎 一般采用单剂量或短程疗法的抗生素治疗，能有效控制感染。
（1）单剂量疗法 可选用磺胺甲恶唑（SMZ）2.0g、甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服。也可选用阿莫西林3.0g或氧氟沙星0.4g，1次顿服。
（2）短程疗法 复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；阿莫西林0.5g，每日4次；或氧氟沙星0.2g，每日3次，以上药选用1种，连用3天。
2.急性肾盂肾炎
（1）初发急性肾盂肾炎，全身中毒症状不明显，无尿培养和药敏结果前，可选用复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；或氧氟沙星0.2g，每日3次；或环丙沙星0.25g，每天2次，疗程为7~14天。
（2）严重感染有明显全身中毒症状者应静脉用药，可选用氨苄西林2g，每8小时1次，或美西林0.5g，每天3~4次，静脉推注或滴注。也可选用头孢唑啉钠0.5g，每8小时1次，或头孢噻肟钠2~4g，每天2次，静脉推注或滴注。必要时联合用药。获得尿培养结果后按药敏选药。
3.慢性肾盂肾炎
（1）慢性肾盂肾炎急性发作期：慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗与急性肾盂肾炎相似，但治疗更为困难。
慢性肾盂肾炎急性发作期抗生素治疗原则：常需两类药物联合使用；疗程应适当延长，通常为2~4周，如无效，可将细菌敏感的抗生素分为2~4组，交替使用。每组抗生素使用1个疗程，疗程完毕停药3~5天后使用另外1组药物，共2~4个月，如无效或再发可使用长期抑菌疗法，以保持小便无菌状态。
（2）无症状性菌尿：可选用复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；氧氟沙星0.2g，每日3次；环丙沙星0.25g，每天2次；呋喃妥因0.1g，每天3次；头孢氨苄0.25g，每天3次等，疗程为10~14天。如无效或再发可使用长期抑菌疗法，每晚临睡前排尿后，选用下列药物口服：复方磺胺甲恶唑1片，呋喃妥因50mg、氧氟沙星100~200mg或乌洛托品2片，连服6个月。如停药后仍复发频繁，则可继续连续用药1~2年或更长时间。
中医用药
●中成药
1.三金片 清热通淋。主治膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，尿道炎等尿路感染疾病。属正虚邪实者，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细数或沉弱者。每次5片，日3次口服。
2.八正合剂 是八正散浓缩精制而成的中成药，清热利湿通淋。主治前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病属湿热下注型，以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。每次1袋，日3次水冲服。
3.龙胆泻肝丸 清肝胆湿火。主治急性泌尿道感染属肝胆郁热型，见寒热往来，口苦欲饮，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，苔薄黄，脉弦数者。水丸，每次6~9g，每日3次，温开水送服。或遵医嘱。
4.济生肾气丸 温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。蜜丸，每丸重9g，每次1丸，每日2~3次，温开水送服。
5.青蒿鳖甲片 养阴透热。适用于慢性肾盂肾炎，属阴虚内热型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次4片，每日3次口服。
6.知柏地黄丸 滋阴降火。适用于慢性肾炎血尿，肾盂肾炎，属阴虚火旺型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次1丸，每日2~3次口服。
7.鱼腥草注射液 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。适用于顽固尿路感染，属湿热型，见以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。40~100mL加入5%葡萄糖注射液重稀释后静脉滴注，每日2次。忌辛辣、刺激、油腻饮食。
8.癃清片 清热解毒，凉血通淋。适用于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、妇科炎症见尿频，尿急，尿痛，尿短，腰痛，小腹坠胀者。口服，每次6片，每日2次，重症每次8片，每日3次。体虚畏寒者不宜服用。
9.肾舒冲剂 清热解毒，利水通淋。用于尿道炎、膀胱炎、急慢性肾盂肾炎，属湿热内蕴型，见寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩，苔黄腻，脉滑数者。每次10g，每日3次，小儿酌减或遵医嘱。体虚畏寒者不宜服用。
●中药单方
1.白茅根煎 白茅根30~60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
2.竹叶饮 竹叶、生石膏各50g，水煎后代茶饮。可清热通淋，主要用于尿路感染见热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
3.向日葵饮 向日葵根20g，加水600mL煎至300mL温服，每日1次。可固涩止血，主要用于尿路感染心肾亏虚型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。
4.瞿麦茶 瞿麦15g，加水450mL，煎至300mL，加适量糖，每日3次，每次100mL口服。治疗热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
5.生地茶 生地黄10g，冰糖25g，加水1000mL，煎至500mL过滤去汁，代饮料喝，治疗热淋型尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
●中药复方
1.渗湿理淋汤
组成 漏芦15g 瞿麦20g 荔枝核15g 牛膝20g 蒲公英50g 威灵仙15g薏苡仁20g 萹蓄20g 海金沙15g（包煎）
功能 渗湿理淋，解毒化浊。适用于妇人尿路感染见尿频，尿急，尿痛，小腹坠胀，腰酸乏力，尿有余淋，颜面青黄而无华属慢性淋证者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录
（二）北京：中医古籍出版社，1993，85
2.肾利湿汤
组成 生地9g 丹皮9g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 菟丝子12g 牛膝9g车前子9g 桑寄生12g 续断9g 独活6g 升麻6g
功能 滋肾散表，清热利尿。适用于肾盂肾炎见腰痛似折，剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不好，形瘦神疲，气短乏力，少腹下坠，饮食甚少，微恶风寒者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，262
3.清淋汤
组成 白术10g 茯苓18g 泽泻12g 白茅根30g 黄芪10g 石韦30g 蒲公英15g 丹皮10g 地榆15g 薏苡仁30g 滑石18g 甘草3g 乌药10g
功能 健睥利湿，清热凉血。适用于寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩者。
用法 每日1剂，水煎服，分1次服。
来源 卢祥之主编.中国名医名方.北京：北京医药科学技术出版社，1991，216
4.肾助阳汤
组成 酒炒独活12g 酒炒桑寄生12g 酒炒杜仲12g 酒炒牛膝9g 制附片2.4g 细辛0.3g 人参3g 酒炒当归9g 茯苓9g 紫河车12g 菟丝子12g 全鹿丸9g（吞服）温肾通关丸3g（吞服）
功能 温肾利湿，养血和络。适用于慢性肾盂肾炎见腰部酸痛，不能转摇和久坐，两肾区有明显叩击痛，腰部觉冷，小便频数，有时微浑者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，260~261
5.肾养肺汤
组成 百合30g 沙参15g 麦冬9g 贝母4.5g 天花粉9g 海蛤粉9g 玄参12g 黑芝麻15g 茯苓9g 白蒺藜9g 天麻12g 桑寄生9g 续断9g 鲜芦根60g（去节）
功能 滋养肺肾，润肠濡肝。适用于慢性肾盂肾炎见小便淋漓难净，口干作苦，头时胀痛，血压偏高，大便秘结，数日一行者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991.260
急性肾小球肾炎用药
西医用药
急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，以休息及对症治疗为主。急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐饮食（每日3g以下），肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，一般以每日每千克体重0.5mg为宜，并以优质动物蛋白质为主。具体用药如下：
1.控制感染 以往主张病初注射青霉素10~14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），但其必要性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣红细胞少于10个/HP）可考虑做扁桃体摘除，术前、术后2周需注射青霉素。
2.利尿消肿
（1）常用者为噻嗪类利尿剂，双氢克尿噻，小儿每千克体重2~3mg，分3次口服，成人25~50mg/次，每日3次口服。
（2）对于肾功能差者（血肌酐>200μmol/L），应改用髓袢利尿剂，如速尿20mg，每日3次口服，如无效可递增剂量至60~120mg，也可以肌注或静注，每日可达120mg。速尿长期（7~10天）用药后，利尿作用大为减弱，故最好采用间歇给药（停3天后再用）。或布美他尼（作用是速尿的40倍）口服每次0.5~1mg，静注0.5~1mg，每日1~3次，少数可加到5~10mg/次。
（3）保钾类利尿剂：如安体舒通，常与噻嗪类合用而显著增强各自利尿效应并减少钾的丢失，但急性肾炎时一般不用，常用量为20~40mg，每日3次口服。
3.控制降压
（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用药物有卡托普利（开搏通）12.5~50mg，2~3次日口服；依那普利5~10mg，2次/日口服；苯那普利（洛汀新）10~20mg，1~2次/日口服；福辛普利（蒙诺）10~40mg，1~2次/日口服，该药为“双通道排泄”，对肾功能不全者的使用优于仅由肾脏排泄的ACEI，且引起咳嗽的发生率较低。此类药的不良反应为干咳和高血钾。
（2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：此类药降压作用较ACEI更强更有效，不良反应更小。常用药如缬沙坦80mg，1次/日口服；氯沙坦25~100mg，1次/日口服。
（3）钙拮抗剂：常用药物有：硝苯地平10~20mg，每日3次；氨氯地平（络活喜）5~10mg，1次/日口服。
（4）β受体阻滞剂：常用药物有倍他乐克12.5~50mg/次，每日2次口服；氨酰心安50~100mg/次，每日2次口服。应用这类药物需注意不能突然停药，停药前要有10~14天的减量期。
（5）α受体阻滞剂：此类药降压效能高，缺点是易引起体位性低血压，性功能障碍和轻度嗜睡。成人起始量每次0.5mg/次，每日3次，可在2周内逐渐增至2~3mg/次，每日3次，极量为每日15~20mg。
（6）其他类降压药：如利血平、肼苯达嗪、硝普钠、硝酸甘油等虽有良好的降压作用，但因不良反应较大而较少使用。
4.透析治疗 少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
中医用药
●中成药
1.肾炎清热片 疏风清热，宣肺利水。适用于急性肾小球肾炎，属风热袭肺型，见眼睑浮肿，继而全身浮肿，兼见发热恶寒，肢体酸痛、小便短少色黄，口渴，咽喉痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑者。每次5片，每日3次口服，10天为1个疗程，连服2~3个疗程。
2.肾炎消肿片 健脾渗湿，通阳利水。适用于急性肾小球肾炎，属脾虚湿困型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。每次5片，每日3次口服。20天为1个疗程，连服3个疗程。
3.三妙丸 清热燥湿，适用于急性肾小球肾炎，属下焦湿热型，见小便短赤，或为浓茶样，口干苦，面浮肢肿，皮肤上有脓疱疮，舌苔薄黄或黄白腻，脉弦或数。每日2~3次，每次3~6g，空腹服。
4.五苓散 利水渗湿，温阳化气。适用于急性肾炎，属阳虚水停型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。病重者每日9g，中等者6g，轻症者3g，分2~3次口服。
●中药单方
1.土茯苓饮 土茯苓50~100g，水煎服，每日1剂。可健脾利水，主要用于急性肾炎寒湿型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细。
2.利水茶 石韦、白茅根各30g，每日1剂，水煎服，也可代茶饮。属下焦湿热型，见小便短赤，或为浓茶样，口干苦，面浮肢肿，皮肤上有脓疱疮，舌苔薄黄或黄白腻，脉弦或数。
3.灵芝散 水灵芝，研为细末，每次0.2g，每日2次。可清热利湿，主要用于急性肾炎小便不利，尿路感染较重的湿热型，见面浮肢肿，小便短赤，或为浓茶样，口干苦，皮肤上有脓疱疮，舌苔薄黄或黄白腻，脉弦或数。
4.马齿苋合剂 马齿苋（干品200~250g，鲜品500g）、红糖适量，水煎服，每日1剂。可疏风清热，主要用于急性肾炎风热型，见恶风发热，鼻塞流浊涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢肿，或全身浮肿，小便短赤，关节酸楚，舌红，苔薄腻或薄黄，脉浮数或弦数者。
●中药复方
1.麻前汤
组成 麻黄1.2g 杏仁5g 苏子5g 苏叶1.5g 防风3g 黄芪15g 莱菔子5g 茯苓15g 薏苡仁12g 陈皮3g 生姜皮3g 炙鸡内金3g 杜仲9g 续断5g 车前子9g（包），生甘草1g
功能 疏风宣肺，渗湿利尿。适用于急性肾炎见恶寒无汗，发热不高，咳嗽，面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.《名医妙方精华千首》.北京：北京科学技术出版社，1991，238
2.疏风利水汤
组成 金银花9g 连翘9g 薏苡仁12g 芦根30g 茯苓9g 桃仁3g 红花3g 玄参9g 石斛9g 六一散9g（包）。
功能 疏风清热利水。试用于急性肾炎见恶风发热，鼻塞流浊涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢肿，或全身浮肿，小便短赤，关节酸楚者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，238~239
3.清肾消毒饮
组成 连翘20g 金银花30g 大青叶30g 蒲公英25g 滑石30g 冬葵子25g 地肤子25g 丹皮15g 栀子15g 竹叶10g
功能 清热解毒，利水消肿。适用于急性肾炎见周身浮肿，小便不利，或短赤尿血，或大便秘结，腰胀痛，发热烦躁，口渴咽痛者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 卢祥之主编.中国名医名方.北京：北京医药科学技术出版社，1991，20
4.加味六味地黄汤
组成 生地10g 山萸肉10g 山药10g 丹皮10g 茯苓15g 桑寄生15g 泽泻15g 牛膝10g 车前子15g（包煎）益母草30g 白茅根30g 石韦30g
功能 滋肾清利，活血化瘀。适用于急性肾炎见蛋白尿长期不消，同时有手足心热，口干喜饮，腰酸腿软，大便干结，小便黄赤者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录（二）.北京：中医古籍出版社，1991，287
5.加味芍药散
组成 白术10g 茯苓15g 泽泻5g 牛膝10g 桑寄生15g 当归10g 川芎10g 赤芍15g 车前子15g（包煎）萆薢30g。
功能 健脾利湿，活血化瘀。适用于各类肾炎水肿消退后蛋白尿不消，同时有纳差乏力，腰膝酸软，下肢发沉者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录（二）.北京：中医古籍出版社，1991，283
慢性肾小球肾炎用药
西医用药
慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。对于有水肿、高血压或肾功能不全者应强调休息，限制盐类（1~3g/日），避免剧烈运动。具体用药如下：
1.利尿消肿 常用的利尿药有速尿、双氢克尿噻、安体舒通等。详见急性肾小球肾炎。
2.控制血压 积极控制高血压 常用的降压药有利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。详见急性肾小球肾炎。
3.抗血小板聚集 大剂量双嘧达莫（300~400mg）、小剂量阿司匹林（40~300mg）有抗血小板聚集作用，目前研究显示对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定的降尿蛋白的作用。
4.糖皮质激素和细胞毒药物的应用 一般不主张应用，但患者肾功能正常或仅轻度损伤，肾体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，如泼尼松每日每千克体重1mg，环磷酰胺0.2g静注，隔日1次，观察6~8周，有效者则针对原病理类型完成正规标准疗程，无效者逐渐撤去。
5.避免加重肾损害的因素 感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等），均可能损伤肾，导致肾功能恶化，应予以避免。
中医用药
慢性肾小球肾炎多以蛋白尿、血尿、水肿为其常见症状，而中医在治疗水肿、血尿、蛋白尿方面有一定的优势，治疗上根据其蛋白尿、血尿的偏重于否用药又有所不同。现分述如下：
水肿
●中成药
1.人参健脾丸 健脾益气，和胃止泻。适用于慢性肾炎，属脾胃虚弱型，见浮肿，面色白，纳呆便溏，脘闷，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓。多呈大量蛋白尿者。每次1丸，日2次。
2.金匮肾气丸 温补肾阳。适用于急、慢性肾小球肾炎，属肾阳不足型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细。多呈大量蛋白尿。每服1丸，日2次。
3.肾炎消肿片 健脾渗湿，通阳利水。适用于急性肾小球肾炎，属脾虚湿困型，见面浮肢肿，或全身浮肿，小便短少，纳呆，腹胀，或大便溏薄，倦怠乏力，或畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉弦或细者。每次5片，每日3次口服。
4.肾炎温阳胶囊 温肾健脾，化气行水。用于脾肾阳虚、水湿潴留所致的水肿，症见全身浮肿，面色苍白，脘腹胀满，纳少便溏，神倦尿少；慢性肾炎见上述症候者。口服，1次3粒，1日3次。
5.黄葵胶囊 清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1疗程。
6.康肾颗粒 补脾益肾，化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿、头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦、轻度尿毒症见上述症候者。口服，每次1袋，每日3次。30天为1疗程。高营养低蛋白、低磷饮食、低食盐、忌酸冷；防止感染，注意休息。糖尿病患者请服用无糖型。红斑狼疮肾病患者不宜服用。
7.黄芪注射液 益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
8.川芎嗪注射液 活血化瘀。100~160mg加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。注意出血患者禁用。
9.复方丹参注射液 活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全。14~20mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜于氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。
●中药单方
1.玉米须煎剂 玉米须60g，水煎服。适用于水肿而见小便不利，尿频而热，或尿镜检有红、白细胞或脓细胞者慢性肾炎下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦者。
2.益母草汤 益母草茎叶30g，取汁口服，每日2次。可消水行血，祛瘀生新，适用于水肿见慢性肾炎颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛者。
●中药复方
1.复肾汤
组成 附片10g 黄芪10g 党参10g 淮山药20g 补骨脂10g 白术10g 陈皮10g 丹参30g 益母草15g 车前子10g 猪苓15g 泽泻10g
功能 温阳补肾，温阳健脾，活血化瘀。适用于慢性肾炎颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 卢祥之主编.中国名医名方.北京：中国医药科技出版社，1991，777
2.愈肾方
组成 白术9g 山药9g 苡仁根30g 石韦15g 大蓟根30g 扦扦活15g 芡实12g 炒陈皮6g 莲须3g
功能 健脾益肾，清热利湿。适用于慢性肾炎下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 卢祥之主编.中国名医名方.北京：中国医药科学技术出版社，1991，491
3.加减参苓白术散
组成 党参15g 白术12g 茯苓皮25g 甘草9g 淮山药12g薏苡仁15g黄芪20g 牛膝12g
功能 健脾化湿利水。适用于慢性肾炎面色白或萎黄不华，身重倦怠，身体四肢浮肿轻重不一，脘闷纳呆，气短自汗，大便时溏，小便短少者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，249
4.益气化瘀补肾汤
组成 生黄芪30g 仙灵脾20g 石韦15g 熟附子10g 川芎10g 红花10g当归10g 续断10g 淮牛膝10g
功能 益气化痰，温阳利水，补肾培本。适用于慢性肾炎全身水肿，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长，胸闷，纳呆，泛恶者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 朱良春.实用中西医结合杂志，1990，3（5）：272。
5.肾复康
组成 紫河车12g 黄芪30g 党参15g 白术12g 当归9g 白芍12g 黄精12g 山药15g 玉竹12g 桑椹12g 首乌12g 枸杞子12g
功能 益气养阴。适用于慢性肾炎畏寒肢冷，面色白，腰酸腿软，五心烦热，口干不欲饮者。
用法 每日1剂，水煎服，2次服。
来源 宋祖敬主编.当代名医证治汇粹.石家庄：河北科学技术出版社，1990，302
6.肾炎汤二号
组成 巴戟天9g 仙灵脾9g 补骨脂9g 制附片5g 黄芪15g 党参9g 茯苓12g 薏苡仁12g 猪苓12g 石韦15g 白茅根30g 旱莲草9g
功能 健脾益肾，利水消肿。适用于慢性肾炎周身浮肿，腰膝酸软无力，小便量少，形寒肢冷者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 孙一民.临证医案医方.郑州：河南科学技术出版社，1985，204
7.益气清解透泻肾络汤
组成 黄芪15g 党参15g 白术12g 防风9g 金银花9g 连翘9g 僵蚕9g 蝉蜕6g 六月雪15g 玉米须15g 地丁草15g 白茅根30g
功能 益气清解，透泻肾络。适用于慢性肾炎遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 陈镜合等主编.当代名医临证荟粹.广州：广东科技出版社，1991，3
8.清利湿热汤
组成 白花蛇舌草30g 半枝莲30g 益母草15g 金银花15g 连翘10g 萹蓄15g 瞿麦15g 蒲公英30g 紫花地丁30g
功能 清利湿热。适用于慢性肾炎口苦咽干，咽痛，心烦，便秘溲赤，尿涩不利，色浑浊或是腰膝酸软，少气无力，易感冒，五心烦热，口干咽燥者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 中医肾脏病学会，第八届全国中医肾病学术交流会论文汇编，哈尔滨，1993（8），7~9
9.补肾清利汤
组成 太子参30g 炒白术10g 茯苓30g 金银花12g 制僵蚕12g 玄参15g 桔梗6g 炒黄芪6g 车前子30g 白花蛇舌草30g 生甘草3g 白茅根30g
功能 补气健脾，清热解毒，淡渗利水。适用于慢性肾炎气短乏力、胃纳欠佳，咽喉疼痛红肿，浮肿，蛋白尿或血尿者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 邹燕勤.补气清利汤.中国中医药报，1996.09.11（4）
10.加味猪苓汤
组成猪苓20g茯苓30g 泽泻15g 滑石15g 阿胶10g 白芍15g 女贞子15g 旱莲草15g 白茅根30g 生地榆15g 茜草10g 泽兰10g 半枝莲30g
功能 滋阴利水，适用于慢性肾炎面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，心悸、气促，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 刘渡舟等.加味猪苓汤治疗慢性肾炎56例临床观察.河南中医，1999，19（3）：8
蛋白尿
●中成药
1.雷公藤多苷片 有类似激素的作用，但无激素的不良反应。特别对长期依赖激素且不良反应明显的病例加用雷公藤后可以逐步撤下激素。制剂以雷公藤多苷片为佳，不良反应小。每日每千克体重1~1.5mg，分3次饭后服，半年为1个疗程。适用于慢性肾病蛋白尿久治不愈者。
2.喜络明 每次3片，每日3次，饭前口服；儿童剂量按每日每千克体重2.5~3mg，饭前服。祛风除湿，活血通络，利尿消肿。适用于肾病综合征，属风水泛溢型，见少气乏力，易患感冒，因外感后突然出现眼睑及面部浮肿，继而全身高度浮肿，多兼外感表证，舌质淡胖而润，边有齿痕，苔白滑，脉沉紧或沉数者。
3.参苓白术散 适用于慢性肾炎蛋白尿。属脾虚失摄者。每次6g，每日2次冲服。
4.右归丸 温肾填精。适用于慢性肾炎蛋白尿，属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日3次温开水送服。
5.金锁固精丸 补肾涩精。适用于慢性肾炎蛋白尿。属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日2次口服。
6.黄葵胶囊 清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1疗程。
7.黄芪注射液 益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
8.川芎嗪注射液 活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。100~160mg加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。注意出血患者禁用。
9.复方丹参注射液 活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。14~20mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。
10.肾炎康复片 益气养阴、补肾健脾、清除余毒。主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病见神疲乏力，腰酸腿疼，面浮肢肿，头晕耳鸣，蛋白尿，血尿等症者。口服，每次5粒，每日3次。体虚者、孕妇慎用，宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。
●中药单方
1.芪玉汤 黄芪10g，玉米须10g，煲水代茶频服，可以补气利水消肿以改善蛋白尿，适用于慢性肾炎头面胸腹四肢浮肿，尿量每日100mL左右，尿蛋白（+++~++++）者。
2.蝉蜕饮 蝉蜕、僵蚕各15g，煎服，日1剂，可行气利水，适用于适用于慢性肾炎见体倦乏力，易外感，头晕，腰酸腿软，纳呆，眠差，尿量少而色黄者。
●中药复方
1.芪附汤
组成 生黄芪30g 防风9g 防己9g 白术15g 茯苓皮30g 大腹皮12g 陈皮9g 生姜皮9g 炙桂枝5g 附片15g
功能 补气行水，健脾渗利，温阳化气。适用于慢性肾炎头面胸腹四肢浮肿，尿量每日100mL左右，尿蛋白（+++~++++）者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，246
2.健脾温肾汤
组成 党参15g 黄芪15g 仙茅10g 仙灵脾15g 狗脊15g 川牛膝10g 茯苓15g 菟丝子15g 补骨脂10g 鹿角霜10g 车前子15g（包煎）砂仁10g蔻仁10g
功能 健脾利湿，温补肾阳。适用于慢性肾炎蛋白尿长期不消，同时有畏寒肢冷，下肢发沉，大便溏泻，小便清长者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录（二）.北京：中国古籍出版社，1991，289
3.益气滋肾化瘀汤
组成 党参15g 黄芪15g 当归10g赤芍15g 川芎10g 生地10g 女贞子10g 旱莲草10g 石韦30g 白花蛇舌草30g 益母草30g 白茅根30g 桑寄生15g
功能 益气滋肾，活血化瘀。适用于慢性肾炎，肾病综合征水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有乏力气短，手足心热，腰膝酸软，大便干结，小便黄赤者，或上半身热下半身凉，或畏寒而手足心热，或口干而饮水不多，或有大便先干后稀等不典型症状之一者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录（二）.北京：中国古籍出版社，1991，289
4.固肾汤
组成 黄精30g 熟地15g 细辛3g 大蓟30g 小石韦30g 益母草30g 杜仲15g 补骨脂15g 覆盆子30g 核桃肉15枚
功能 滋阴补肾固涩。适用于慢性肾炎后期腰酸痛，耳鸣眩晕，性欲减退，遗精带下，两膝酸软，面足轻度浮肿，或形寒怕冷，大便时溏，小便清利，或咽干痛，失眠烦躁者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 徐嵩年.固肾方治疗慢性肾炎的经验.上海中医药杂志，1982，（11）：5
5.滋阴清利汤
组成 淮山药20g 熟地15g 炙龟甲15g玄参15g 知母9g 黄柏9g 丹皮30g 桑椹子30g 石韦30g 白毛夏枯草30g 鱼腥草30g 苡仁根30g 白果（打）15枚
功能 滋阴益肾，清热利湿。适用于慢性肾炎见腰酸腰痛，口苦咽干，或咽痛鼻塞，干咳少痰，大便干结，小便频短赤者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 徐嵩年.肾与膀胱证治经验.上海：上海科学技术出版社，1983，148
血尿
●中成药
1.云南白药 可止血愈伤，活血散瘀，适用于各型肾病尿血量多者。每次1g，每日4~6次，口服。
2.生三七粉 可活血化瘀，适用于尿血量多，瘀血内阻型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软者。每次1g，每日3~4次，口服。
3.人参归脾丸 益气补血，健脾养心。用于尿血脾虚不摄型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。每服1丸，每日2次。
4.知柏地黄丸 滋阴降火。适用尿血阴虚火旺型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。每服1丸，每日2次。
5.血尿安 清热利湿，凉血止血。用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，尿路感染，紫癜性肾炎，隐匿性肾炎，IgA肾病等所致的血尿，属湿热型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。每日3次，每次2粒。
6.肾炎灵胶囊 清热凉血，滋阴养肾。用于慢性肾小球肾炎血尿，属阴虚血热型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。口服，1日3次，1次6~7粒。
7.止血颗粒 凉血止血，祛瘀消肿。用于慢性肾小球肾炎血尿，属血热妄行型，见小便短赤带血，心烦口渴，夜寐不安，目眩耳鸣，腰酸腿软，舌质红，脉细数。口服，1次1袋，1日2~3次。体虚者、孕妇慎用。
8.黄葵胶囊 清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻者。口服，每次5粒，1日3次；8周为1个疗程。
9.双黄连注射液 清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。本品对急性黄疸型肝炎、肺脓肿、流行性腮腺炎有治疗前景，但病例数较少，有待扩大样本进一步观察；对肾炎血尿有一定的疗效；对败血症、伤寒无效；忌与酸、碱性药物合用；孕妇慎用。
10.炎琥宁注射液 清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。静脉滴注，160~600mg加入5%~10%葡萄糖注射液100~500mL内，每日1~2次。肌注，每次40~80mg，每日1~2次，一般以2~4周为1个疗程。不宜在同一容器中与其他药物混用，本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
11.肾炎康复片 益气养阴、补肾健脾、清除余毒。主治慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病，见神疲乏力，腰酸腿疼，面浮肢肿，头晕耳鸣，蛋白尿，血尿等症者。口服，每次5粒，每日3次。体虚者、孕妇慎用，宜放置于阴凉干燥密闭处贮藏。
●中药单方
1.白茅根煎 白茅根30~60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
2.三鲜汁 鲜车前草、鲜藕、鲜小蓟草各60g，共捣汁，空腹服。治各种尿血。
3.升麻饮 川升麻45g，水煎服，每日1剂。可益气升提涩血，主治老人小儿尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌淡边有齿痕，脉濡细。
4.五倍子煎 五倍子50g，煎汤露1宿，次早取上面清者，温服，日1次。可益气止血，治疗尿血不止属脾不统血型，见尿血日久，血色淡红，神疲乏力，胃胀纳呆，大便溏薄，舌净边有齿痕，脉濡细。
5.二草丹 旱莲草凉血止血，车前草利尿，各15g丸成丸，日2次口服，治疗一切尿血之症。
●中药复方
1.清热凉血汤
组成 荠菜花30g 马蹄金15g 萹蓄15g 车前草15g 地锦花15g 生地15g 乌敛梅15g 白茅根30g
功能 清热化湿，泻火凉血。适用于慢性肾炎见口渴烦闷，胸满腹胀，头身困倦，面浮肢肿，纳呆便溏，尿血鲜红或浑浊者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 马汴梁编著.名老中医验方集.北京：中医古籍出版社，1991，40
2.益阴止血汤
组成 生黄芪30g 当归10g 熟地24g 麦冬10g 知母10g 牛膝12g 白芍20g 丹参20g 白茅根30g 刘寄奴30g 艾叶炭6g
功能 滋阴益气，清热凉血，补血止血。适用于慢性肾炎见久病尿血，心神不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吕学泰.益阴止血汤.中国中医药报，1991.12.23（3）
3.滋肾化瘀清利汤
组成 女贞子10g 旱莲草10g 白花蛇舌草15g 生侧柏15g 马鞭草15g大蓟30g 小蓟30g 益母草30g 白茅根30g 石韦30g
功能 滋肾养阴，活血化瘀，清热凉血，利湿止血。适用于慢性肾炎见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 时振声.滋肾化瘀清利汤.实用中西医结合杂志，1991，4（6）：380
4.栀豉荠菜汤
组成 豆豉15g 生栀子10g 荠菜30g
功能 清三焦热结，解毒清热利尿。适用于慢性肾炎见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 俞长荣.栀豉荠菜汤.中医杂志，1989，30（10）：23
5.肾八方
组成 炒侧柏叶20g 阿胶（烊化）15g大黄炭10g 蒲黄炭15g 熟地25g 生地25g 黄芪30g 党参30g 地榆炭20g 血余炭15g 茜草根20g
功能 益气滋肾，固涩止血。使用于慢性肾炎见久病尿血，心神不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 史宇广等主编.当代名医临证精华·肾炎尿毒症专辑.中医古籍出版社，1988，49
肾结石用药
西医用药
肾结石是泌尿系统常见疾病，治疗前需了解：结石的具体位置；结石的大小；结石的数量；肾脏的功能。然后再根据以下不同类型作相应的处理：①内科型：结石直径<0.8cm，症状不明显，无感染及肾功能损害者，可予中西医结合内科治疗。②外科型：结石直径>0.8cm，伴有腹部绞痛，并合并感染、畸形或阻塞者，宜采用体外震波碎石，腔内泌尿外科手术治疗。③活动型：1年内有新结石形成、排出或结石变大，按①或②治疗后，并采取预防措施。④非活动型：排除结石后3年内无复发，可观察，增加尿量。
内科西药用药如下：
1.止痛治疗 肾绞痛发作时可肌注哌替啶（杜冷丁）50mg和解痉药阿托品0.5mg，必要时4~6小时重复使用。此外，硝苯地平10mg舌下含化，亦有解除肾绞痛的作用。据报道，吲哚美辛、黄体酮对止痛排石亦有较好的作用。
2.病因治疗
（1）尿酸结石：降低尿酸的药物有别嘌呤醇100mg，每日3次，根据血尿酸的水平调整剂量。或力平脂100mg，每日3次口服。碱化尿液常用枸橼酸钾，或静滴5%的碳酸氢钠，使尿的pH>7.0，有利于尿酸结石的溶解。
（2）胱氨酸结石：低蛋氨酸饮食，每日饮水量大于4000mL，睡前和次晨各饮水500mL可控制结石的生长，枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱性溶液亦可预防和溶解胱氨酸结石。
（3）含钙结石：对含钙结石的药物治疗应根据实验室检查的结果来确定生理紊乱的类型，拟定治疗方案。
（4）感染性结石：主要是选择适当的抗生素以控制感染。同时碱化尿液，可使用氯化氨1.0g，每日4次口服。对此类结石目前无满意的溶石药物。
3.溶石疗法 对于结石成分为尿酸和胱氨酸的可试用溶石疗法。
（1）尿酸结石溶石的药物有1.0%~1.8%的碳酸氢钠或THAM液。
（2）对胱氨酸结石亦可应用碳酸氢钠或THAM-E液灌注。
中医用药
肾结石属中医“石淋”、“腰痛”范畴，一般来说对于结石在0.8cm以下者，采用中医药疗法均有一定疗效。
●中成药
1.肾石通冲剂 清热利湿，活血止痛，化石排石。适用于泌尿系结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次15g，每日2次开水冲服。
2.石淋通片 适用于尿路结石，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次5~10片，每日3次口服。
3.五淋化石丹 清热凉血，利水通淋。适用于尿路结石、尿路感染，属湿热蕴结型，见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数者。每次5粒，每日3次口服。
●中药单方
1.王不留行茶 王不留行5个，白茅根20g，葱白20g，加水800mL，煮至600mL，加糖适量，趁热喝200mL，以后每隔1小时喝1杯。可清热利湿逐石，适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。
2.甘草酒 甘草20g，新鲜地锦草150g，洗净捣烂，置于一大碗，加黄酒250g，蒸30分钟，滤出酒汁，每日1次喝20mL，连服10天。活血化瘀，软坚散结，消肿排石。适用于上尿路结石见腰腹疼痛，固定不移，或可触及肿块，按之痛甚，尿血紫黯，反复不已，或夹有血块，或伴有浮肿者。
3.排石酒 柴胡、黄芩、郁金各15g，山楂10g，将柴胡、黄芩、郁金放入糯米酒100mL内浸泡3天后取出，将山楂捣碎放入酒中，每天早晚各1次，每次20mL，7天为1疗程。可清热利湿排石，适用于输尿管结石以腰腹疼痛，尿血为主要症状者。
4.排石茶 金钱草30g，车前子20g，大萝卜200g，加水至2000mL，煮成1500mL，每天3次，每次饮100mL。输尿管结石以腰腹疼痛疼痛，尿血为主要症状者。
5.黄牛角粉 黄牛角粉9g，每天3次，清热利湿逐石。适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。
●中药复方
1.逐石汤
组成 金钱草30g 海金沙藤18g 白芍10g 生地12g 鸡内金6g 琥珀末3g（冲服）木香4.5g 甘草4.5g
功能 清热利湿逐石。适用于输尿管结石见腰酸腰痛，小便涩滞不畅，或尿中时夹砂石，灼热刺痛，尿色黄赤，或尿色鲜红，可兼口苦，大便秘结者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李文亮等.千家妙方.北京：解放军出版社，1982，344
2.通淋排石汤
组成 金钱草30g 海金沙20g（包）萆薢10g 晚蚕砂10g（包）鸡内金6g 滑石10g 车前子10g（包）酒大黄3g 枳壳10g
功能 清热利湿，通淋排石。适用于泌尿系结石见腰胁胀痛，小便涩滞，淋漓不尽，或腰痛剧烈，痛引少腹，累及阴股，或尿流中断，点滴而出，窘迫难忍者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 杜怀棠主编.中国当代名医验方大全.石家庄：河北科学技术出版社，1991，242
3.化瘀排石汤
组成 三棱15g 莪术15g 穿山甲5g 皂角刺9g 川牛膝12g 薏苡仁15g 青皮9g 枳壳9g
功能 活血化瘀，软坚散结，消肿排石。适用于上尿路结石见腰腹疼痛，固定不移，或可触及肿块，按之痛甚，尿血紫黯，反复不已，或夹有血块，或伴有浮肿者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 胡熙明主编.中国中医秘方大全（上册）.上海：文汇出版社，1989，512
4.益肾通淋汤
组成 淮牛膝12g~15g 续断12g 桑寄生12g~15g 猪苓12~15g 茯苓12g 泽泻9g 滑石12g 车前子9~15g 萹蓄24g
功能 清化湿热，益气固肾。适用于结石日久不消，兼见头晕耳鸣，腰痛绵绵，小便微涩，余沥难尽，或带血丝，可伴心烦失眠，手足心热者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 卢祥之主编.中国名医名方.北京：北京医药科学技术出版社，1991，398
5.北芪五苓汤
组成 北芪30g 泽泻20g 猪苓20g 白术20g 桂枝10g 云苓30g
功能 通阳化气利水。适用于年纪较大体质差，或结石日久，或过用功利之剂既有气虚或阳虚之象，又有腰酸痛血尿和尿道刺激征者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 宋祖敬主编.当代名医证治汇粹.石家庄：河北科学技术出版社，1990，325
急性肾功能衰竭用药
西医用药
急性肾功能衰竭的临床表现大体分为初期、少尿期、多尿期及恢复期4个阶段，临床以少尿型多见。对于急性肾功能衰竭的治疗，首先应去除原发病因，纠正水电解质紊乱，同时积极预防并治疗可能出现的各种并发症，必要时给予透析治疗。具体用药如下：
●初期
1.去除病因 如纠正休克、停用对肾脏有害药物等。
2.静滴甘露醇 20%甘露醇125mL在30~40分钟内静脉滴入。观察4小时内的尿量。若尿量每小时>40mL，可能为功能性少尿。此方法适用于血容量得到补充、血压恢复正常、无心力衰竭的病人，若无效不再试用。
3.利尿剂 速尿200mg静脉小壶内滴入，每6小时1次，可连续应用2~4次，无效不再应用。
4.血管扩张剂 如血压正常、血容量得到补充，可试用血管扩张剂，如氨茶碱、罂粟碱，以及肾动脉扩张剂多巴胺。亦可试用钙离子拮抗剂。
●少尿期
此期应遵循“三高”（高热量、高糖、高维生素）、“三低”（低蛋白、低液量、低电解质）的饮食原则，限制水的入量，积极治疗各种并发症。有透析指征者，应尽早行透析治疗。
1.体内容量负荷过重 一般的内科保守治疗是限制水钠摄入和使用利尿剂。对呋塞米常规剂量无反应者，最大静脉用量可达400mg，再无效者，不应再用。或呋塞米100~200mg、多巴胺每分钟每千克体重<5μg及酚妥拉明<每分钟每千克体重0.5μg加入10%葡萄糖液250mL联用，尿量增加明显，可能对减轻血管内容量负荷有效。对顽固病例，必须立即透析或超滤脱水。
2.高血钾 轻度高钾血症（5.5~6.0mmol/L）的处理，首先应限制饮食钾的摄入，其次应避免应用含钾药物，使用排钾利尿剂；对于严重高钾血症（>6.5 mmol/L）病人，其处理措施是：
（1）5%碳酸氢钠100~200mL静脉滴入。
（2）20%~25%葡萄糖溶液，每4g糖加1单位常规胰岛素，静脉滴入。
（3）10%的葡萄糖酸钙10~20mL缓慢静脉推注。
对于上述处理无效的严重高钾血症病人，应立即透析治疗。
3.代谢性酸中毒 轻度代谢性酸中毒一般无需治疗，如碳酸氢钠的浓度<15mmol/L，可根据情况选用5%碳酸氢钠100~250mL静滴治疗，对于严重酸中毒患者，应立即开始透析。
4.感染 感染是急性肾衰竭的常见并发症，其发生率约为51%~89%，是引起急性肾衰竭的另一个重要死亡原因。常见的感染部位是支气管、肺、泌尿道感染和败血症，一般不应预防性使用抗生素，但临床上一旦出现感染的迹象，则应尽早使用有效抗生素，首选那些对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量。
5.心力衰竭 急性肾衰竭时心力衰竭的处理措施与一般心力衰竭大致相同。但在应用洋地黄类药物时，要根据肾功能状况调整剂量。急性肾衰竭时心力衰竭的最好治疗措施还是尽早进行透析治疗。
6.消化道出血 有出血迹象时，应及时使用雷尼替丁或甲氰米胍治疗，但剂量应酌减至正常剂量的1/2，如甲氰米胍0.1g，每日4次，亦可用甲氰米胍0.2g或雷尼替丁50mg加入5%葡萄糖注射液20mL中缓慢静脉注射。
●多尿期
治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。
●恢复期
一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。
急性肾衰竭治愈后，大多数病人肾功能恢复，但有50%的病人遗留下没有症状的肾功能缺陷，大约5%的病人急性肾衰竭呈不可逆性，另有5%的病人在恢复期开始后进行性肾功能损害。
中医用药
●中成药
1.十枣丸 适用于尿毒症水肿严重者，属邪实正不虚型，一般渗利之品无效者。可见遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉数，一般渗利之品无效者。体壮者每服3g，体虚者每次1.5g；服药次数依泻利情况和病人体力而定；泻利、尿量增多后即停用；用药后注意以清淡饮食调养。
2.生脉散口服液 益气生津，敛阴止汗。适用于急性肾功能衰竭。属气脱津伤型，见水肿已退，或晨起面部稍肿，神疲乏力，气短懒言，咽干舌燥，少津，腰酸，纳呆，舌淡红，苔薄，脉濡细者。口服。1次10~20mL，1日3次。
3.甘露消毒丹 利湿化浊，清热解毒。适用于急性肾功能衰竭，属湿热蕴结型，见尿少尿闭，纳呆食少，恶心呕吐，胸闷腹胀，口中尿臭，头痛，身热不扬，咽干欲饮，烦躁，甚至神昏谵语，舌苔黄腻，脉滑数者。口服。1次6~9g，每次1~2次，或研末，每服9g，开水调服，每日2次。
●中药单方
1.大黄粉 急性肾衰，属邪毒内盛，正气尚实型见小便癃或闭，恶心呕吐，呃逆，脘腹胀满，腰痛，不食不寐，神萎，唇干裂，渴不欲饮，大便秘或黑如淤泥者。每次6~10g，每日2次，或用大黄15~30g，水煎服，每日1剂，水煎10分钟，分2次口服。
2.番泻叶水 急性肾衰，属邪毒壅盛型见小便癃或闭，恶心呕吐，呃逆，脘腹胀满，腰痛，不食不寐，神萎，唇干裂，渴不欲饮，大便秘或黑如淤泥者。取番泻叶15~20g，泡开水饮用。1~2小时1次，连服3次。泻后根据排便情况，再酌情使用。
●中药复方
1.宣畅三焦方
组成 麻黄20g 杏仁15g 苍术30g 大腹皮30g 陈皮30g 泽泻30g 猪苓30g 木香10g 藿香15g
功能 宣畅三焦，祛除湿毒。适用于肾综出血热引起的急性肾衰少尿期见小便癃或闭，恶心呕吐，呃逆，脘腹胀满，腰痛，不食不寐，神萎，唇干裂，渴不欲饮，大便秘或黑如淤泥者。
用法 日夜尽2剂，水煎服，不能口服者可用直肠给药法。
来源 万友生等.应用寒温统一的热病理论治疗流行性出血热的临床研究，中医杂志，1991，32（10）：26
2.脉胆汤
组成 陈皮10g 清半夏10g 赤茯苓30g 竹茹10g 枇把叶10g 生姜3片，太子参30g 麦冬15g 五味子5g 丹参15g 制乳香10g 制没药10g
功能 扶正和胃，活血利尿。适用于急性尿毒症见外伤后休克，继而小便短少，接近无尿，尿中有少量蛋白、红细胞出现，微感恶心，尿黄，便稀如水，口干者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.1991，252
3.肠灌注液Ι号
组成 大黄20g 红花20g 丹参20g 黄芪20g
功能 解毒化瘀，益气利尿。适用于高热、谵语、狂躁、干呕、腰痛、呕血、衄血、咯血、尿血，斑疹紫黑或鲜红者。
用法 成人每次用上述4味药物浓煎液100mL，加4%碳酸氢钠20mL，灌肠保留45~60分钟放出，每日6次，病情好转时酌情减量。
来源 叶传惠等.应用结肠灌注液Ι号治疗急性肾功能衰竭的临床研究，中医杂志，1988，27（11）：825
慢性肾功能衰竭用药
慢性肾功能衰竭时肾功能损害程度不同，治疗措施也不完全相同。早、中期慢性肾衰竭的主要治疗方法包括：病因和加重因素的治疗、营养治疗、并发症治疗和胃肠道透析等。终末期肾衰竭的治疗除上述治疗外，其主要有效治疗方法为透析和肾移植。
西医用药
去除诱因 如感染、高血压、脱水、失血等。
治疗原发病 特别是肾盂肾炎、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等。
非透析疗法
1.营养治疗 适当改善营养对慢性肾衰竭患者的治疗起重要作用。具体包括：保证足够的能量摄入；优质低蛋白饮食，如蛋、瘦肉、鱼和牛奶等；低蛋白饮食加必需氨基酸，如肾灵；低蛋白饮食加α-酮酸，如开同；补充维生素，如叶酸、维生素C、维生素D等。
2.心血管并发症的治疗
（1）高血压：高血压控制的靶目标值为17.3/（10.7~11.3）kPa[130/（80~85）mmHg]。首先应限制钠摄入和使
用利尿剂，当肾功能严重受损时噻嗪类利尿剂常无效，需选用效果强的袢利尿剂，如速尿、丁尿胺等，无效时加用降压药物。常用药物包括：
①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利25~37.5mg，每天3次；依那普利5~20mg，每日1次；苯那普利10~20mg，每天1次；雷米普利1.25~5mg，每日1次；福辛普利5~20mg，每日1次。其不良反应有干咳及高血钾等。
②血管紧张素受体阻滞剂：常用氯沙坦25~100mg，每天1次；缬沙坦80~160mg，每日1次。
③钙通道阻制剂 常选用硝苯地平10~20mg，每天3~4次；尼群地平10~20mg，每天3~4次；氨氯地平2.5~5mg，每天1次；非洛地平2.5~5mg，每天1次。
此外，还有血管扩张剂、α受体阻滞剂等，可根据病人具体情况酌情选用。终末期肾衰竭顽固性高血压，单种降压药不能控制时，需多种降压药联合使用。
（2）心力衰竭：主要措施包括：限制水、钠摄入和使用较大剂量的呋塞米利尿；血管扩张剂如硝普钠减轻心脏负荷等；洋地黄类强心药的疗效欠佳且容易导致蓄积中毒；血液净化疗法；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；纠正贫血，可使用促红细胞生成素或输血。
（3）心包炎：最基本的治疗是加强透析，无效时可心内注射糖皮质激素。
3.肾性贫血 常用治疗包括：
（1）重组人促红细胞生成素（rHuEPO）：开始时，rHuEPO每次每千克体重50U，每周3次，皮下注射，如血红蛋白（Hb）每月增加少于20g/L，则需增加rHuEPO每次每千克体重25U，直至上升至100~120 g/L，此时rHuEPO剂量可逐渐减少，每个月调整1次，每次减少rHuEPO量约每千克体重25U，务求维持在上述水平。
（2）铁剂：可选用硫酸亚铁0.1g口服，每日3次；福乃得1片口服，每天1次；必要时可铁剂静脉注射。
（3）叶酸：叶酸5~10mg口服，每天2~3次。特别是透析患者更应补充。
4.纠正水电解质及酸碱平衡
（1）水、钠平衡失调：慢性肾衰竭患者，每天入水量应为每日尿量加500mL，每日食盐量应为3g左右。如有明显水、钠潴留，可使用利尿剂。
（2）高钾血症：治疗同急性肾衰竭。
（3）代谢性酸中毒：治疗同急性肾衰竭。
5.控制感染 首选那些对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量。
6.胃肠道透析 可口服甘露醇制剂、大黄制剂等，引起腹泻，以清除血中尿素氮及其他代谢产物，改善症状。仅适于轻中度肾功能不全病人。
透析疗法 当肾功能不全进展到尿毒症阶段，保守治疗无效时，应采取透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
肾移植 任何病因所致不可逆性肾衰竭患者均可接受肾移植。同种肾移植是目前治疗终末期肾衰竭最有效的方法。
中医用药
●中成药
1.脉络宁注射液 可培补气血，养阴清热解毒。适用于慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细。20mL加入10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。注意有出血倾向者不宜使用。
2.丹参注射液 可活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。20~40mL加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。注意出血患者禁用，血小板黏附试验低于正常者慎用。
3.川芎嗪注射液 活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。100~160mg加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10~14天为1个疗程。注意出血患者禁用。
4.复方丹参注射液 活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。14~20mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。
5.清开灵注射液 清热解毒开窍。适用于急、慢性肾功能不全，湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次30~40mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。
6.双黄连注射液 清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。
7.生脉注射液 益气生脉，养阴生津。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。
8.参麦注射液 益气固脱，养阴生津，生脉。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。
9.黄芪注射液 益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10~100mL加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL，静脉点滴，每日1次。
10.肾衰宁胶囊 益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。适用于急、慢性肾功能不全，属脾肾气虚型，见倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。每次4粒，每日3~4次，口服。
11.尿毒清 通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀型，全身中度以上水肿或胸腹水或呕吐频作，口有尿味，口黏不欲饮，舌苔白腻者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。温开水冲服，每日4次，6时、12时、18时各服1袋，22时2袋，每日最大量8袋，也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。
12.冬虫夏草制剂 （虫草肾康胶囊、至灵胶囊、百令胶囊）补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。
13.金水宝胶囊 补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。
14.康肾颗粒 补脾益肾，化湿降浊。用于慢性肾炎水肿，属脾肾两虚型，见头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦、轻度尿毒症见上述症候者。口服，每次1袋，每日3次。30天为1个疗程。
●中药单方
1.冬虫夏草 补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。慢性肾功能衰竭，每日4.5~6g，水煎，连渣服。
2.番泻叶 可活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。5~10g，加沸水100~150mL，浸泡2小时，分上下午两次服。
●中药复方
1.升清降浊汤
组成 吴茱萸3g 姜半夏9g 土炒白术6g 厚朴6g 干姜9g 沉香2.5g 茯苓25g 泽泻12g 生姜3片 荷叶6g
功能 升清降浊，温胃止呕。适用于肾性尿毒症，见水肿日久不退，头脑昏沉，或晕或痛，恶心呕吐，口干不欲饮，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或秘或溏。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 陈镜合等.当代名医临证荟粹.广州：广东科技出版社，1991，392。
2.熄风解毒饮
组成 地龙（酒洗）12g 石决明（先煎）30g 钩藤（后下）12~18g 天麻9g 全蝎6g 白芍9g 生甘草3g 石菖蒲12g 郁金9g 络石藤30g 竹茹（与石决明先煎代水）15g，金汁（对入）30g
功能 平肝熄风，泻热解毒。适用于肾性尿毒症，见患者肿势加重，血压升高，头痛，吐逆，神昏，痉厥，呼气必有尿臭味，小便涩少或癃闭，皮肤瘙痒者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 陈镜合等.当代名医临证荟粹.广州：广东科技出版社，1991，393
3.解毒方
组成 桃仁9g 红花12g 赤芍12g 丹参18g 大黄9g 伏龙肝30g（包）半夏12g 益母草30g 红参6g
功能 活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 夏洪生主编.北方医话.北京：北京科学技术出版社，1988，221
4.滋阴益肾汤
组成 生地15g 山萸肉10g 旱莲草12g 丹皮9g 泽泻10g 茯苓12g 猪苓15g 淮牛膝12g 桑寄生15g 白茅根30g 益母草30g 黄芪30g 石韦12g
功能 滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。适用于尿毒症轻者见头晕头痛，口舌咽干，渴喜冷饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编.名医名方录（一）.北京：华艺出版社，1990，282~283
5.瞿附通阳汤
组成 瞿麦19g 附子6g 山药10g 茯苓10g 天花粉15g 椒目6g 沉香（或以路路通代替）5g 车前子10g 牛膝10g
功能 温养脾肾，行气利尿。适用于慢性肾炎尿毒症，见水停不行，上喘、中胀、下闭，肢体浮肿者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，231
6.大黄灵脾汤
组成 制大黄30g 仙灵脾30g 仙茅15g 巴戟天15g 人参10g 黄柏10g 知母10g 生龙骨、生牡蛎各30g（先煎）丹参30g 附块10g
功能 益气回阳，降浊固脱。适用于慢性肾功能不全氮质血症期及尿毒症期，见极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰酸腿软，大便溏，小便黄赤者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 中国名医名方.卢祥之主编.北京：中国医药科学技术出版社，1993，33
肾病综合征用药
西医用药
肾病综合征以“三高”（高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症）“一低”（低蛋白血症）为基本特征，临床主要表现为水肿、大量蛋白尿。严重水肿者，应卧床休息。肾功能正常时应给高质量高蛋白及低盐饮食。具体用药如下：
1.利尿药 利尿剂是治疗肾病浮肿的必用药物。肾病综合征利尿的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。常用的利尿剂有如下：
（1）噻嗪类利尿剂 氢氯噻嗪25~50mg，每日3次，口服。
（2）潴钾利尿剂 安体舒通，联合用药量常为20~40mg，每日3次口服。
（3）袢利尿剂 速尿（呋塞米）一般每次20mg，每日3次口服。如无效，可递增剂量至每日60~120mg，也可给以肌注或静注，每日可达120mg。布美他尼（丁尿胺，作用是速尿的40倍）每日1~5mg。
（4）渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中水分回吸收到血液中，并造成肾小管内高渗状态，钠、水重吸收减少而利尿，常用药物有低分子右旋糖酐-40注射液每2~3日500mL，静脉滴注；甘露醇注射液每日250mL，静脉滴注；呋塞米100mg加入10%葡萄糖注射液或甘露醇注射液100mL中，静脉滴注，每日1次。或淀粉代血浆（706代血浆），250~500mL静脉点滴，隔日1次，与速尿合用效果更佳，缺点是引起肾小管内高渗状态，易与蛋白尿共同形成管型，阻塞肾小管，诱发渗透性肾病，导致急性肾衰竭，所以一般在每日尿量达到500mL以上应用渗透性利尿剂。
（5）血浆或血浆白蛋白 可直接提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸利尿消肿，适用于严重全身水肿，而静脉注射呋塞米无效者。用法：在静脉滴注人血白蛋白后半小时静脉注射呋塞米（120mg，加入10%葡萄糖注射液100~200mL中，缓慢滴注1小时）。
2.免疫调节治疗
（1）糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。对原发性肾病综合征可分为“激素敏感型”（用药12周内病情缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素无效型”3种。
使用原则与方案一般为：
①足量：常用药物泼尼松每日每千克体重1mg口服，或应用等效剂量的甲泼尼龙静点。
②足疗程：足量激素治疗应用8周，必要时可适当延长至12周。
③缓慢减药：尿蛋白转阴后2周或足量应用8周后激素减量，每1~2周减原用量的10%，激素减至每日20~25mg时病情易反复，减量宜更慢。
④长期维持：激素用量每日不超过12.5mg时对人体的危害很小，所以最后可以用最小的有效剂量（每日5~10mg）作为维持量，应用半年到1年。
⑤个体化：应根据病人的实际情况选择用药，不能千篇一律。长期应用激素的患者易出现感染、血糖升高、骨质疏松及类固醇综合征，应采取措施减少不良反应，并加强监测，及时处理。
（2）细胞毒类药：免疫抑制作用较强，作用持久，可减少疾病复发。用于“激素依赖型”、“激素无效型”的患者，多与激素协同用药，一般不单独应用。
①环磷酰胺：是国内外应用最多的细胞毒药物，体内被肝脏微粒体氧化酶转化成醛磷酰胺，然后与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，也可干扰RNA合成（属细胞周期非特异性药物，对S期作用最明显）。口服：每日每千克体重2mg，静注：每次200mg（加入20mL生理盐水），隔日1次，或每次400mg，每周1次，累计量6~8g。不良反应常见脱发、骨髓抑制，白细胞下降明显，胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振。出血性膀胱炎是本品特有的不良反应。
②长春新碱：是一种生物碱，作用较环磷酰胺略弱，不良反应较少，常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应及末梢神经炎。用法是：1mg每周1~2次静注，总剂量累计8~12mg。
③环孢素：是选择性抑制T细胞，常用来治疗难治性肾病综合征。常用量为每日每千克体重5mg，根据血药浓度调整药量。疗程大约半年左右。主要不良反应为肝肾毒性、多毛症等。停药后易复发且价格昂贵。
④苯丁酸氮芥（瘤可宁）：与环磷酰胺作用相似，常用量为每日每千克体重0.1~0.2 mg，口服，常用于儿童肾病综合征。
⑤骁悉（MMF）：常用量为每日每千克体重20~30 mg，不良反应较少但价格昂贵。
3.免疫促进剂 左旋咪唑、胸腺素、免疫核糖核酸、辅酶Q10、卡介苗（BCG）D等。
4.降压 临床上常用利尿剂、钙拮抗剂、受体阻制剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，具体参照前述降压药物。
5.降脂 普伐他丁20mg，每日2次口服或辛伐他丁5~20mg，每日1次口服，此类HMG-CoA还原酶抑制剂，以降胆固醇为主；苯芳酸类，如吉非贝齐0.6g，每日2次口服，以降三酰甘油效佳。
6.抗凝和纤溶药物 肝素每日每千克体重50~75mg，静脉滴注；或小剂量皮下注射，每日1次；尿激酶每日2万~8万U，静脉滴注，宜从小剂量开始；华法林每日2.5mg，口服；双嘧达莫每日100~200mg，分次口服；阿司匹林每日40~80mg，每日1次口服；藻酸双酯钠每日50~150mg，分次口服。
中医用药
●中成药
1.肾宁散 清热利湿，化浊止血。适用于肾病综合征血尿，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。每次6~10g，小儿酌减，早晚各服1次。
2.雷公藤多苷片 具有较强的免疫抑制作用及抗肾小球系膜增生作用，与激素合用效果较好。可用于各型肾病。本药不良反应较大，主要为性腺抑制，肝功能损害与外周血白细胞减少。口服，每日20mg或每千克体重1~1.5mg，每日3次，饭后服用，半年为1个疗程。
3.火抱花根片 祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。适用于急、慢性肾炎，属湿热阻络型，见面部及下肢浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，咽喉肿痛，咽干口燥，小便短涩，大便秘结，舌红少津苔黄腻，脉沉细数者。口服，每次3~5片，每日3次，饭后服用。
4.喜络明 祛风除湿，活血通络，利尿消肿。适用于肾病综合征，属风水泛溢型，见少气乏力，易患感冒，因外感后突然出现眼睑及面部浮肿，继而全身高度浮肿，多兼外感表证，舌质淡胖而润，边有齿痕，苔白滑，脉沉紧或沉数者。口服，每次3片，每日3次，饭后前用。儿童每日每千克体重2.5~3mg。
5.右归丸 温肾填精。适用于慢性肾炎蛋白尿，属肾元不固型，见颜面及周身浮肿，腰以下尤甚，少尿或无尿，纳差恶心，或伴呕吐，畏寒肢冷，体倦乏力，大便溏，腰冷痛，舌体胖润，舌淡苔白，脉沉细者。多呈大量蛋白尿。每次1丸，每日3次，温开水冲服。
6.济生肾气丸 温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。蜜丸每次1丸，每日2~3次，小蜜丸、水丸，每次6g，每日2~3次，口服；温开水送服。
7.桂枝茯苓丸 活血化瘀，消癥祛积。适用于急、慢性肾炎，属水瘀互结型，见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦细或沉涩者。每次1丸，每日3次，口服；温开水送服。
8.复方丹参片 活血化瘀，增加肾血流量与防止肾间质纤维化的作用。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。每次3片，每日3次口服。
9.复方丹参注射液 活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。静脉滴注，10~16mL加入5%~10%葡萄糖注射液100~500mL内，每日1次。静脉注射，4mL加入50%葡萄糖注射液20mL，稀释后，每日1~2次。肌注，每次2~4mL，每日1~2次，一般以2~4周为1个疗程。
10.龟龄集 补肾壮阳，益精填髓。适用于急、慢性肾炎，属肾阳亏虚型，见畏寒肢冷，面色白，腰酸腿软，舌质红体胖大，脉沉细，长期蛋白尿不解者。每日1次，每次0.6g。
●单方
1.芪玉汤 黄芪10g，玉米须15g，糯稻根15g，煲水代茶频服，可利水消肿、分清降浊，适用于血浆蛋白低，浮肿明显，尿少，尿蛋白多，抵抗力差，容易感冒，久治难愈者，可以改善蛋白尿。10天1个疗程。
2.蝉蜕饮 蝉蜕、地龙、白鲜皮各15g，煎汤，每日2次，口服，可行气发表利水，适用于见全身浮肿，精神萎靡，头晕欲倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少，腹胀不舒者。
3.泽泻汤 泽膝根、茯苓、麦冬各15g，煎汤饮，每日2次。慢性肾炎肾病型有脾肾阳虚，水湿泛滥见高度浮肿，按之凹陷，以下肢及腰背为主，或伴胸水、腹水，小便不利，纳差便溏，面色白，形寒肢冷者。
●中药复方
1.肾病水肿方
组成 生黄芪30g 当归12g 熟地10g 熟地10g 白芍10g 党参20g 白术10g 茯苓15g阿胶12g 鹿角胶12g 炙甘草3g 肉桂3g 紫河车10g。
功能 补养肝肾，益气养血。适用于肾病综合征由于低血浆蛋白而导致的顽固性水肿见面部及下肢浮肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦少寐，咽喉肿痛，咽干口燥，小便短涩，大便秘结者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 北京中医药学会.北京市老中医选编.北京：北京出版社，1980，104
2.小儿肾病合剂
组成 苏梗9g 厚朴10g 陈皮6g 白术6g 知母9g 茯苓9g 抽葫芦10g枳壳9g 麦冬9g 猪苓9g 泽泻9g 甘草6g
功能 健脾化湿，调理脾胃。适用于小儿肾病综合征，及成人见脾虚不运肿胀者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李少川.小儿肾病合剂.实用中西医结合杂志，1990，3（5）：272
3.疏肝泻浊汤
组成 制苍术5g 苡米9g 合欢皮24g 法半夏6g 橘皮络各6g 制香附9g 郁金9g 川芎5g 神曲5g 白芍9g 茯苓9g 糯稻根须12g 鲜芦根60g（去节）
功能 疏郁泻浊。适用于肾病综合征见全身浮肿，精神萎靡，头晕欲倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少，腹胀不舒者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等.名医妙方精华千首.北京：北京科学技术出版社，1991，251~252
4.育阴化瘀利水汤
组成 生地15g 山萸肉9g 女贞子12g 猪苓15g 泽泻12g 丹皮9g 丹参18g 红花9g 益母草30g 石韦15g 黄芪30g 知母9g 萹蓄20g
功能 滋阴益肾，化瘀利水。适用于肾病综合征见全身肿或面部及下肢浮肿，头晕耳鸣，心烦少寐，咽干咽痛，面颧潮红，腰膝酸软，小便不利，少腹结胀属少阴阴虚，水瘀交阻者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 张喜奎等.杜宇茂肾病经验及实验研究.西安：世界图书出版公司，1997，147~148
5.铁医一号方
组成 首乌、山药、黄芪、太子参、甘草、胎盘粉各等份。
功能 补气血，调阴阳。适用于肾病综合征，慢性肾炎，撤减西药泼泥松以后出现依赖或反跳者。
用法 将上药共净选研细末，每服3g，每日2~3次，温水送服。
来源 中国当代名医验方大全.杜怀棠主编.石家庄：河北科学技术出版社，1991，238
6.加味济生肾气汤
组成 生地15g 泽泻15g 山药12g 山萸肉12g 丹皮10g 茯苓10g 车前子10g（包）附片10g 益母草30g 白茅根30g 白花蛇舌草30g 桂枝6g
功能 温肾生精，促进气化，通利水湿，活血解毒。适用于成人肾病综合征，水肿反复发作见尿少水肿，面色黧黑或萎黄，口唇及肌肤有瘀斑瘀点，腰痛如刺，固定不移，血尿，皮肤粗糙或肌肤甲错，舌质暗红或淡暗，或有瘀斑瘀点者。
用法 每日1剂，水煎服。头煎需煎40分钟以上，以祛附子毒性。
来源 曹广顺.时振声教授运用济生肾气汤治疗肾病综合征的经验.陕西中医，1990，11（6）：245
7.健肾汤
组成 黄芪30g 党参30g 山药30g 枸杞子30g 山萸肉15g 淫羊藿15g 白花蛇舌草30g 半支莲30g 泽泻30g 苡仁根30g 黄柏9g 益母草30g 红花6g 炙甘草9g 干蟾6g
功能 调补脾肾，清热利湿。适用于肾病综合征脾肾两虚，下焦湿热者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李文亮等.千家妙方.北京：解放军出版社，1982，482
8.补肾利水汤
组成 龟甲胶9g 鹿角胶9g 黄芪10g 党参10g 白术12g 山药12g 茯苓10g 泽泻10g 车前子10g 麻黄9g 砂仁9g 炒谷麦芽9g
用法 煮沸后文火煎20分钟，取汁，加水再煎沸10分钟，取汁，两汁混合，鹿角胶、龟甲胶另包烊化，加入药汁中，每日1次，分2次服。
来源 宋祖敬主编.当代名医证治汇粹.石家庄：河北科学技术出版社，1990，438
9.离明肾气汤
组成 制附子10~25g 桂枝15~20g 地黄25g 山萸肉15g 炒山药15~25g 炒白术15g 茯苓25~30g 盐泽泻20g 车前子25~50g 巴戟天20g黄芪25~30g
功能 温补脾肾，利水消肿。适用于慢性肾炎肾病型有脾肾阳虚，水湿泛滥见高度浮肿，按之凹陷，以下肢及腰背为主，或伴胸水、腹水，小便不利，纳差便溏，面色白，形寒肢冷者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 史宇广等主编.当代名医临证精华·肾炎尿毒症专辑.1988，158
