肾病的配餐常识
有治疗肾病作用的食物
如何选择对肾病有提高免疫力作用的食物
如何进行各种食物搭配与互换
肾脏病人需忌口吗
不同肾病配餐各有其特殊性
如何配餐能减轻药物对肾脏的不良反应
肾病食物搭配忌用
食物与治疗肾病中药的配伍忌用

肾病的配餐常识

合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径。肾病患者的膳食，有其自身的特点。肾脏病的病理生理改变会导致电解质紊乱、毒素的滞留。不同类型肾病的营养要求是不同的。肾病恢复期，无蛋白尿或血尿，基本上可采用普通饮食；水肿、伴心衰、重度高血压者应低盐甚至无盐饮食；肾功能不全者应严格限制蛋白质；高血钾或倾向者应严格限制高钾食物的摄入。

肾病患者的膳食指南

合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径。肾病病人的膳食指南，与正常人膳食指南相比较，有其自身的膳食特点。

1.食物多样、谷类为主　平衡膳食、食物多样、谷类为主是肾病患者膳食的总的要求，谷类是人类接触最多的食物。谷类包括米、面、杂粮等，主要提供热能碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。食用谷类食物要注意粗细搭配，经常吃一些粗细、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。肾病患者对于谷类食物和蔬菜水果类食物没有限制；但当出现肾功能不全时需要限制谷类植物蛋白的摄入量，将其控制在每日蛋白摄入总量的1/3，而动物蛋白摄入量应占每日总蛋白摄入量的2/3。肾功能不全氮质血症期蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.8g，尿毒症期患者蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.6g以下。

2.多吃蔬菜、水果和薯类　蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等也是维生素C、胡萝卜素的丰富来源。有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。应当鼓励多吃些薯类。肾病患者对于蔬菜、水果与薯类食物没有过多限制并鼓励食用，但对于慢性肾衰高血钾的病人要注意含钾高的菠菜、紫菜、银耳、香蕉等蔬菜水果。

3.适当食用奶类及大豆类食物　奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。

慢性肾衰患者一方面需要限制蛋白质的摄入量，另一方面又提倡多进动物蛋白，牛奶是最好的动物蛋白品种，同时含钙量高，可以改善慢性肾衰病人的低钙状态，因此，慢性肾衰病人应鼓励每天饮1杯牛奶。近年来很多研究结果显示豆类与豆制品对肾病患者是有益的，大豆蛋白能降低慢性肾小球疾病血脂和蛋白尿，有保护残存肾功能作用。因此肾病病人经常食用大豆食品是有益的，当然，对于肾功能不全的病人其大豆蛋白饮食的摄入量需要限制。

4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油　鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，除有过敏性疾病如过敏性紫癜、紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。肾病综合征的病人由于蛋白质丢失，提倡吃动物蛋白以补充蛋白质，但不宜过分，一般按正常人的摄入量摄入即可，对于慢性肾功能不全的病人则应严格限制动物蛋白的摄入；痛风、肾结石的病人需要限制动物内脏；肥肉和荤油为高能量高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，增高血脂，对肾病病人不利，因此应少吃为宜。

5.吃清淡少盐的膳食　吃清淡少盐的膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品。钠的摄入量与高血压发病呈正相关。我们正常成年人每天摄入盐量约5~6g，肾病患者对于盐的摄入需要限制，尤其是有浮肿和高血压的患者。应该控制盐入量，每日进盐2~3g为宜。

6.如饮酒应限量　过量饮酒使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。增加患高血压危险。肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏的负担。

肾病患者的营养需求

肾脏病的病理生理改变往往会导致电解质紊乱、毒素的潴留等，肾脏病人的饮食原则主要是根据其病理生理改变而制订的。不同类型肾病的营养要求是不同的。①无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，基本上可采用普通饮食。②对有水钠潴留，而表现出水肿者，应限制水及盐的摄入，尤其伴有心力衰竭、重度高血压者应当以低盐，甚则无盐饮食，待恢复后再予以进食。特殊情况应根据血钠水平以决定盐的摄入量。③蛋白质的摄入以高质量蛋白质为宜，至于摄入量应根据病情而定，对肾功能不全者应严格限制，按规定量摄入蛋白质。④凡有高血钾或倾向者，应严格限制含钾高食物的摄入。特殊病人应按特殊要求对待。在肾脏病中应强调饮食调节的疾病是：

肾小球肾炎伴高度水肿者　由于常有少尿、高血压、一过性氮质血症，应采取低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。待水肿消退后，血压亦可正常，氮质血症亦消失，可转为普通饮食。

肾病综合征　应当注意水与钠的摄入量，水肿未消退，应严格予以控制。由于尿中大量排出蛋白，造成低蛋白血症，肾病综合征的饮食既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合征患者，每日蛋白质的摄入量以每千克体重1g为宜，而且要以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉。若存在高脂血症，应限制富含油脂、胆固醇的食物。

糖尿病肾病　应严格按糖尿病的要求控制饮食，因为控制饮食在治疗糖尿病过程中尤为重要。轻者经饮食控制后可有效地降低血糖。而糖尿病肾病尚无有效的治疗方法，治疗原发病是主要的手段。其原则是限制淀粉等含糖高的食物，选择优质蛋白食物，不宜吃动物脂肪，而应采用植物油烹调。具体方法是：①轻体力劳动者每日予125~146千焦（30~35千卡）/千克体重的总热量；②中等体力劳动者为每日146~167千焦（35~40千卡）/千克体重；③重体力劳动者每日192千焦（46千卡）/千克体重，卧床休息者应在84~125千焦（20~30千卡）/千克体重。以上总热量指各种食物总和的1日量，可根据每人习惯分餐给予。蛋白质的摄入应根据肾功能状况而定，如有低蛋白血症而肾功能尚正常，每日可按每千克体重1g左右给予；若肾功能不正常者，应少于1g（每日每千克体重）。盐的摄入主要根据水肿状况而确定。

高尿酸血症肾病　应多饮水，保证足够的尿量（每日2000mL以上），控制嘌呤的摄入，采取低嘌呤饮食，每日食肉应少于100g，且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏、果心等动植物食品。

肾功能不全　急性肾功能不全者在少尿期应限制水及盐的入量，重则采取无盐饮食，多尿期应适当增加水及盐的摄入，但总的还应根据血钠水平而定，蛋白质的摄入应控制在每日每千克体重0.6g为宜。慢性肾功能不全患者的饮食，原则上宜低蛋白饮食为宜，只要能保证正氮平衡，应尽量控制蛋白质的摄入，每日入量应在30g左右，此时应多食淀粉类以增加热量，保证足够的热量。水盐的摄入应根据水肿状况而定。若有高血钾者应限制含钾食物的摄入，如香蕉、银耳、紫菜、桂圆干等。

尿路感染　食物应高热量、富含植物纤维，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

肾结石　不同类型的肾结石的饮食要求差异，应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少沉淀机会，一般要求每日饮水2400~3000mL，使每日尿量保持在2000~2400mL以上。尿量增多可促使小结石排出，同时尿稀释也可延缓结石增长的速度和避免手术后结石的再发。

肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等，忌食煎炸食物，戒烟酒，浮肿明显者宜多食萝卜、西瓜、黑豆、丝瓜等，兼见血尿者，宜食莲藕、白茅根、花生、茄子；伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。

如何制订肾病配餐方案

肾病患者制订食谱应根据以下方案：

第一步　根据病情，确定并计算出热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐及维生素的摄入量。

第二步　根据病情，确定需要禁忌的食物。

第三步　根据自己的喜好，确定经常吃的食物。

第四步　计算出每一种食品每天的需要量。

第五步　确定每日食谱。

第六步　进行食物之间的互换，以求食物多样性，平衡膳食。

肾病患者的膳食如何进行合理烹调

恰当的烹调方法不但可以做出色、香、味俱佳的美味，同时可以最大限度保持食物中的营养成分。错误的烹调方法不但可以使食物的营养成分丢失，严重者可以影响人体的健康，以下是10种常用烹调方法对食物营养的影响：

煮：对糖类及蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素（B、C）及矿物质（钙、磷）溶于水中。

蒸：对营养的影响和煮相似，但矿物质不会因蒸而受损失。

炖：可使水溶性维生素和矿物质溶于汤内，只有一部分维生素受到破坏。

焖：焖的时间长短同营养素损失的多少成正比，但焖熟的菜肴较易于消化。

炸：由于温度高，对一切营养素都有不同程度的破坏。蛋白质因高温而严重变性，脂肪也因炸而失去其功能。

熘：因原料外裹上了一层糊，从而减少了营养素的损失。

爆：因食物外面裹有蛋清或湿淀粉，形成保护膜，故营养素损失不大。

烤：不但使维生素A、维生素B、维生素C受到相当大的破坏，也损失了部分脂肪。如用明火直接烤，还可能使食物产生某种致癌物质。

熏：尤其会使维生素C受到破坏，损失部分脂肪，同时也可能产生致癌物。

煎：对维生素及其他营养素有严重影响。

肾病患者由于饮食限制，应当选择合适的烹调方法，最大程度保留营养成分。尽可能少用煎、炸、烤、熏、炒等烹调方法，多用蒸、熘、炖、爆、煮及凉拌等烹调。烹饪菜肴时以植物油为主，色拉油更佳，油的用量宜少，少盐，忌用辛辣的调味品，不要用味精。对于青菜的烹调方法以开水焯后浇汁最佳。如须补充液体，汤类是最佳选择。

如何计算配餐的营养素含量

营养成分的计算

不同食物所含营养成分的含量一般由《食物营养成分含量表》中获得。在表中可以查到任意一种食物每100g食部中蛋白质（或氨基酸）、糖、脂肪酸、胆固醇、纤维素、钠、钾、钙、各种维生素等营养素的含量。现简列如下（其中1千卡=4.184千焦）：

配餐和营养素计算

病情　慢性肾炎患者肾功能不全的严重程度与蛋白质摄入的限制程度成正比。肾功能不全氮质血症期患者蛋白质摄入量为每日每千克体重0.6g；肾小球滤过率每分钟大于20mL，可加5g；尿毒症期肾小球滤过率每分钟小于5mL，每日仅能摄入20g蛋白质。

年龄　儿童与青少年处于生长发育期，蛋白质摄入的比例应高一些；老年人活动量少，摄入总热量应适当减少，尤其是糖类。

体质与劳动强度　二者与摄入热量有关，具体计算见表：

1日配餐举例

●早餐

牛奶：200mL

枣馒头：发面粉100g　小米面25g　红糖15g　枣3枚玫瑰花干品5g

无盐豆腐干：30g

●午餐

混合面：玉米面40g　小米面40g　黄豆面20g

清蒸鲤鱼：活鲤鱼250g

香菇白菜心：香菇50g白菜心150g

炒豆芽：鲜绿豆芽150g

蛋花汤：鸡蛋1个

●水果

饭后2小时或饭前1小时吃橘子或梨1个。

●晚餐

馒头：面粉50g

瘦肉炒油菜：猪瘦肉50g　鲜油菜150g

花菜汤：鲜花椰菜100g

●水果

饭后2小时左右吃苹果1个。

●食谱分析

低盐：如果肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐5~6g，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，一般每天控制盐在2~3g。

优质蛋白质：如果您的体重60kg，按每日每千克体重0.8g蛋白质计算，每天应摄入蛋白质48g。1日食谱　早餐200mL牛奶，含蛋白约6g；吃30g豆腐干含蛋白约4.8g；午餐吃100g鱼肉，约摄入蛋白质21g，一个蛋花汤，约摄入蛋白质6.4g；晚餐吃50g猪瘦肉，约摄入蛋白质10.15g。这样，一天共摄入优质动植物蛋白质48g。

低脂肪：瘦肉中也含少量动物脂肪，可不必再用动物油。植物油每天炒菜用20g左右为宜。

高糖：肾病病人需要热量，这主要从面粉、薯类中获得，而且还可获得对肾病有益的维生素。一般成人肾病患者，每天吃主食300g左右为宜。

高维生素B1、维生素C和叶酸：富含维生素B1的食物有麦麸、米糠、谷胚、豆类；富含维生C的食物有新鲜水果、大枣和新鲜蔬菜；富含叶酸的食物有菠菜、黄豆、西红柿、小白菜、花生、豆腐干等。肾病患者每天吃新鲜蔬菜500g左右，新鲜水果200g左右。

有治疗肾病作用的食物

中医食疗是中医学中的重要组成部分，对调理和治疗慢性病及改善某些肾脏病的临床症状具有良好的效果。但应当明确，食疗所用食物有别于一般的食物，亦有性味的不同，治疗作用的不同，其应用不是针对西医的病，而是针对中医的证，即中医对西医病进行辨证分析后而诊断的“证”，这个“证”包括的范围很广泛，首先应分其虚实，继则辨其寒热，这是最简单的区分方法。也就是说，病人在选择食疗时，应在医生指导下，选择适合自己病情的处方。

谷豆类

蚕豆　性味甘，平，归脾、胃经。有健脾利湿之功效，凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能“利尿”，并有“治水肿：蚕豆100g，冬瓜皮100g，水煎服”的记载。《民间常用草药汇编》亦云：“治水胀，利水消肿：蚕豆50~400g，炖黄牛肉服。不可与菠菜同用”。

白扁豆　性味甘，平，归脾、胃经。白扁豆适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载：“治水肿：扁豆三升，炒黄，磨成粉。每日早午晚各餐前，大人用三钱，小儿用一钱，灯心汤调服”。白扁豆有健脾利水的效果。

四季豆　性味甘、淡，平。四季豆能清热、利尿、消肿，肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载：“治水肿　白饭豆四两，蒜米五钱，白糖一两，水煎服”。

黑大豆　性味甘，平，归脾、肾经。黑大豆俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒，善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云：“治肾病，利水下气，制诸风热”。

赤小豆　性味甘，平，归脾、大肠、小肠经。赤小豆为利尿食品，有消炎解毒作用，可治各种浮肿病，同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。

豇豆　性味甘，平，归脾、膀胱经。豇豆能补脾胃，又可补肾。《医林纂要》称它能“渗水，利小便，升清降浊”，适宜肾炎患者食用。

绿豆　性味甘，凉，归心、胃经。有清热解毒，利小便之功效。绿豆能降血脂降胆固醇，降血压，利小便。对高血压引起的肾病和肾病高血压有一定疗效。绿豆芽富含维生素C，也有同样的效果。

蔬菜类

冬瓜　性味甘，微寒，归肺、胃、膀胱经。冬瓜有利水消肿作用，又含有多种维生素，故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个，同赤小豆120g，加水煨烂，饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称：“功用与冬瓜等”。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利，全身浮肿者，颇有效验。

胡萝卜　性味甘，平，归脾、肝、肺经。胡萝卜主要含胡萝卜素，适宜急性肾炎患者，尿中仅有少量红细胞、脓细胞、微量蛋白时适用。因胡萝卜素要溶解在脂肪里才能被人体吸收利用，所以宜与肉同煮。急性肾炎水肿者，适宜用胡萝卜缨。

荠菜　性味甘，凉，归肝、胃经。荠菜能健脾利水，补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素，且有一定的止血作用，故适宜慢性肾炎血尿和蛋白质较多者煎水代茶饮。

番茄　性味甘、酸，微寒，归肝、脾、胃经。富含维生素C及番茄红素，能提高人体免疫功能，肾病与免疫功能异常有关，故常吃番茄对肾病患者有好处。

苦菜　性味苦、寒，归心、胃、大肠经。含有维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E和胡萝卜素，有清热解毒，抗菌消炎的功效。适用于急性肾盂肾炎和尿路感染，甚至还能治尿路结石。

茼蒿　性味辛、甘，平，归肺、肝、胃经。有清热解毒，利尿的功效。茼蒿稍烫后所含β-胡萝卜素每百克为1510mg，有强化皮肤黏膜的屏障作用，增加抵抗力。可以预防感冒和感冒诱发的肾病。

莴苣　性味苦、甘、凉，归肠、胃经。莴苣含丰富的糖类，B族维生素、维生素C、维生素E，胡萝卜素及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质，多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐，又有利于水和电解质的平衡，有利于排尿作用，故肾炎患者宜食。

番薯　性味甘，平，归脾、胃、大肠经。番薯含大量的糖类和维生素，无论急性肾炎或慢性肾炎，均可充饥食用。

水果类

西瓜　性味甘、寒，归胃、心、膀胱经。西瓜适用于肾炎水肿或高血压者食用，西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。

葡萄　性味甘、微酸，平，归肾、肝、胃经。肾炎水肿之人宜吃葡萄，葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说：“利水甚捷，除遍身浮肿”。葡萄又含多量的糖，《陆川本草》认为它“滋补强壮，补血，强心利尿”。所以，葡萄是急性肾炎之人的有益果品。

水产类

鲤鱼　性味甘，平，归脾、肾经。《本草纲目》云：鲤鱼“煮食，下水气，利小便”。《浙江中医杂志》1957年第6期中曾介绍：治肾炎水肿，取1~1.5kg重的鲤鱼1条，剖腹洗净肚肠，用黄泥封固，放在炭火中煅焙，俟出白烟取出，待冷研末为散，1日3次，每次开水送服2羹匙，服完为1料，忌盐。

鳢鱼　性味甘，寒，归脾胃经。鳢鱼俗称乌鱼，富含多种维生素，其色黑入肾，有补肾补脾利水作用。

蛙肉　性味甘、寒，归肝、肾经。蛙肉有清热解毒、补虚利水作用，慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载：“蛙肉利水消肿”。《吉林中草药》有“治浮肿：蛙肉去内脏，煮熟，加白糖，每次1个，日服1次，连续服用”。

甲鱼　性味甘，平，归肝、肾经。甲鱼富含优质蛋白质和微量元素锌，滋补肾阴，低蛋白血症水肿属肾阴虚者有效。

花卉类

菊花　性味辛、甘、苦，微寒，归肝、肺经。有家菊、野菊之分，抗菌消炎以野菊花为好，清肝明目，降血压以家菊花为优，其中杭菊最好。对于感染性肾病宜用野菊花，肾性高血压宜用杭菊。

桂花　性味辛，温。桂花花粉中富含核酸，对动脉硬化、高血压有一定疗效，对于肾性高血压或高血病肾病都有辅助治疗作用。可饮桂花茶，但肾病高血压患者忌饮桂花酒，因为酒对肾脏刺激可造成损害。

荷叶　性味甘，平，归脾、肾经。荷叶能消水气浮肿，急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶，或用《证治要诀》中的办法：“治阳水浮肿：败荷叶烧存性，研末，每服二钱，米饮调下，日三服。”

如何选择对肾病有提高免疫力作用的食物

能增强免疫力的食物有：

1.动物肝脏　富含多种有助促进免疫功能的物质，如微量元素硒、锌、铜、镁、铁及叶酸、维生素B6、维生素B12。

2.海鲜　如牡蛎、扇贝、蛏子、海鱼等食物富含锌，能促进T细胞和抗体的产生，并有助于恢复被损害的免疫系统功能。

3.菌类　如蘑菇、香菇、灰树花、平菇、猴头菇等含有抗病毒物质，有助于增强免疫力。

4.大蒜　能刺激T淋巴细胞和巨噬细胞活性，能提高免疫力。

5.酸奶　能刺激机体产生干扰素，提高自然杀伤细胞活性，促进抗体产生。

6.蔬菜类　富含β胡萝卜素，能促进免疫细胞增多。如菠菜、胡萝卜、花椰菜等。

7.水果类　富含维生素C，有一定抗病毒感染作用。如橙子、橘子。

8.茶类　能增强身体抗病能力。

9.芦荟　主要功能有清热排毒、缓泻、消炎抗菌，增强免疫功能，护胃保肝和护肤美容的作用。

10.蜂胶　能提高人体巨噬细胞吞噬病毒、细菌的能力，使机体免疫处于动态平衡的最佳状态，它被人们称为“天然的免疫增强剂”。

11.螺旋藻　蛋白质含量高达60%~70%，生物价值为68%，含有丰富的胡萝卜素、维生素E、维生素C，纠正酸性体质，使人体处于略碱性，从而提高人体免疫力。

由于不同的肾病病人忌口不同，饮食的限制也不相同，可以从以上可增强免疫力的食物中选择适合自己病情的食物食用。

如何进行各种食物搭配与互换

人们吃多种多样的食物不仅仅是为了获得均衡的营养，也是为了使饮食更加丰富多彩，满足人们口味的享受。每一类食物都有多个品种，它们的营养成分大致一致，在膳食中可以互换，丰富我们的餐桌。比如大米可以换面粉，馒头可以换相应量的面条，肉和鱼互换，蛋和奶互换，利用多种多样食物搭配的原则，加上科学烹饪，可以达到膳食平衡。

注：每份含蛋白质10g。

注：每份含蛋白质1.8g。

注：每份含蛋白质7g。

注：每份含蛋白质0.2g。

注：每份含蛋白质20g。

注：每份含蛋白质3g。

肾脏病人需忌口吗

忌口是中医理论与实践的一个内容。主要包括两类：一是某种病忌某类食物。如：肝病忌辛辣；心病忌咸；水肿忌盐；骨病忌酸甘；胆病忌油腻；寒病忌瓜果；疮疖忌鱼虾。另一类是指某类病忌某种食物。如凡症见阴虚内热、痰火内盛、津液耗伤的病人，忌食姜、椒、羊肉之温燥发热饮食；凡外感未除、喉疾、目疾、疮疡、痧痘之后，当忌食芥、蒜、蟹、鸡蛋等发风动气之品；凡属湿热内盛之人，当忌食饴糖、猪肉、酪酥、米酒等助湿生热之饮食；凡中寒脾虚、大病、产后之人，西瓜、李子、田螺、蟹、蚌等积冷损之饮食当忌之。

肾脏病人在治疗过程中与饮食关系相当密切，对蛋白质、脂肪、钠盐、钾盐、糖、碳水化合物及脂肪的摄入都有严格控制。肾病伴有水肿的病人服药期间应禁忌大温大热之品如辣椒、大蒜、生荸荠、韭菜、洋葱、蒜薹、芥末、胡椒等，腥荤之物如狗肉、海参等也需忌口。服药期间不宜肥甘厚味，以免生湿助邪，诸如羊肉、牛肉、母鸡、牡蛎、鲤鱼、鳝鱼、草鱼、海蟹、海蜇、龙虾、对虾、鲜贝等，均应忌口。服药期间仍应禁高盐饮食，不宜饮啤酒、白酒、咖啡、茶。方中茯苓忌醋。

不同肾病配餐各有其特殊性

急性肾小球肾炎病人饮食的宜与忌

[宜]

1.选用高生物价蛋白质，如牛奶、鸡蛋等。若有严重肾功能不全、氮质血症时，须进一步减少蛋白质摄入，可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食。

2.出现有少尿或尿闭伴高血钾时，要避免含钾量高的食品，如香蕉、紫菜等。

3.要保证供给充足热量。主食可采用米、面等。

4.供给含维生素A、B族维生素、维生素C的食物。新鲜的蔬菜和水果还含有丰富的维生素C、胡萝卜素、B族维生素及钙、铁等矿物质，适当食用有宜于健康，可促进疾病早日康复。

5.急性肾炎病人，尿液常偏酸性，若多吃碱性食物，可使尿液呈碱性，有利于疾病的治疗。碱性食物除苹果、梨、西瓜、香蕉、草莓等水果和菠菜、黄瓜、扁豆、萝卜、土豆等蔬菜外，还有牛奶及海带等，患者可适当选食。

[忌]

1.限制用盐量，禁吃一切咸食，如咸菜、火腿、香肠、腊肠、烧肉、肉类罐头等。

2.忌食刺激性强的调味品，如咖喱粉、生姜、胡椒、芥末等。

慢性肾小球肾炎饮食的宜与忌

慢性肾炎临床症状多样，可从无症状到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等。所以在饮食疗法上必须根据病人的病情给于区别对待，灵活安排。

[宜]

1.选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。

2.用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。

3.水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

4.根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。

5.对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

6.为控制血压，应限制盐的摄入，根据病情给于少盐或无盐饮食。即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。

7.肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物。并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。

8.饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品，

[忌]

1.必须忌其他咸食品和调味品。

2.忌低蛋白饮食。

3.慢性肾炎浮肿消退后忌食油腻及各种烧烤炙燔之品。

4.忌食辣椒、葱、姜、蒜、芥末、胡椒等辛辣刺激食物。

肾盂肾炎饮食的宜与忌

[宜]

1.宜选用优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等。

2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基糖苷类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；而四环素族、呋喃坦啶等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。

3.食谱中要适当增加汤菜类或饮料，以保证充足水量摄入。

[忌]

1.忌食辣椒、芥末、咖喱、酸辣咸菜、麻辣豆腐等辛辣刺激食物。

2.忌食各种动物内脏、熘炸油煎的食物。

3.急性期多有发热、膀胱刺激征明显者，不宜食鸡肉、羊肉、铁雀肉、海鳗、虾、蟹、韭菜等腥发之物。

4.气淋伴有少腹拘急、胀满作痛之病人，应忌食花生、豆类、红薯、大枣、糖类等产胀气食物。

肾结石饮食的宜与忌

肾结石病人饮食治疗的原则应根据结石种类，利用饮食成分及尿液的酸碱度使尿中盐类得以溶解。

[宜]

1.草酸钙结石、磷酸钙结石草酸盐结石：多从食物中生成，部分也可由内生机制生成。口服叶酸5mg，吡哆醇10mg可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。

磷酸盐结石：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。呈酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。

尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果，多饮水降低尿酸浓度。

2.在饮食中多用酸性食物，如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物，蛋类、脂肪等。

3.限制蔬菜、水果等碱性食物，但可导致某些维生素的不足，可供给富含维生素A及B族维生素的食物，必要时可予药物补充。

4.大量饮水，每日入水量不少于3000mL以利于小结石的排出。

[忌]

1.磷酸钙与磷酸镁铵结石，忌钙和磷的摄入，如牛奶、豆制品、田螺、虾米、海带、肥肉、鸡蛋等。

2.草酸钙结石忌萝卜、菠菜、巧克力、芹菜、土豆及豆制品。在这些忌食中特别注意的是要忌食菠菜。

3.避免食用草酸含量较高的荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱头、茭白、茭儿菜以及各种笋类、笋干等。

4.限制糖的摄入。

5.忌食葱、姜、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣刺激食物。

肾病综合征饮食的宜与忌

患者的营养需求的热量，主要由碳水化合物提供。适合选用土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜等蛋白含量低，而热量高的食物，蛋白以动物蛋白和大豆蛋白为主。少量鱼油对肾病综合征降血脂有较好作用。

[宜]

1.给予较高的高质量蛋白质饮食，如鱼和肉类等。

2.应给予适当补充维生素D3和钙，予以充足的维生素A、B族维生素、维生素C，锌要适当补充，如并发缺铁性贫血可补充铁。

3.可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。

[忌]

1.禁用腌制食品，少用味精及食碱。

2.应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物。

急性肾功能衰竭饮食的宜与忌

[宜]

1.宜服用果汁、果汁冻、酸梅汤、冰淇淋等。

2.膳食中应选食含钾低的鲜果汁及蔬菜，如南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等。

3.供给充足的维生素。膳食中补充富含B族维生素及维生素C的食物，但高钙血症时不要补钙。

4.可采用水果、麦片、饼干或麦淀粉点心及小米汤粥等。

5.注意给予含维生素A、维生素B2和维生素C丰富的食物。

[忌]

1.要注意避免含磷量过高的食物。

2.避免食用含钾高的食物，如含钾高的蔬菜、鲜果汁等。

慢性肾功能衰竭饮食的宜与忌

[宜]

1.在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。

2.膳食中热能必须充足。采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉。

3.临床上节省植物蛋白质多用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充。

4.宜食含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

5.宜食土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。

6.如果使用利尿剂后，血钾偏低时，特别是鲜果汁含钾丰富，可作为口服补钾之用。

[忌]

1.非必需氨基酸高的食品应限食，如坚果类及谷类等。

2.忌咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等。

3.忌紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。

4.少尿阶段少吃蔬菜、水果、谷类等富含钾的食物。其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

5.肾功能衰竭较重的患者，不宜食用哈密瓜。

6.黄桃有诱发和加重慢性肾功能衰竭的作用，肾衰病人宜慎用。

如何配餐能减轻药物对肾脏的不良反应

肾病药物由于给药方式或服药时间不适当而使食物的代谢发生变化，某些药物还会引起一些特殊的营养缺乏症。进食的种类及时间会影响药物吸收及浓度。

1.进食时间对药物吸收的影响　进食与服药同时进行会减慢小肠对许多药物的吸收，为了药物获得最佳吸收，应该在餐前1小时或餐后2小时服用。对那些进食会促进肠道吸收的药物，如与食物同时摄入，其药效会增强，往往还会出现严重的毒副作用，应予注意。

2.营养成分对药物代谢的影响　肾衰时肝脏对某些药物的清除作用减弱，导致药物代谢的速度下降。膳食蛋白质含量可以影响药物在肝内的代谢，临床上低蛋白饮食同时服用别嘌呤醇有可能增加别嘌呤醇的毒性。某些药物或其活性成分、有毒代谢成分在尿中的排泄不仅取决于肾功能衰竭的程度，还取决于尿pH值。肾功能正常或中等程度以上的肾衰患者，尿pH值的高低很大程度上与进食有关。低蛋白饮食形成碱性尿，高蛋白饮食呈酸性尿。弱碱类的药物或其代谢物很容易在酸性尿中排泄，碱性尿有利于酸性药物或其代谢物的排泄。肉类、鱼、蛋、奶酪、面包、橘、李子等可使尿液酸化；牛奶、各种水果、所有蔬菜（除外玉米和扁豆）可以碱化尿液。

3.辅食与药物的相互作用　对于重度肾衰患者以及那些进行维持性透析的患者，建议在饮食中添加一些辅食。但某些药物与这些辅食可能发生特殊的作用，辅食会减少血药浓度，甚至降低药效。因此，有必要将服药和添加辅食的时间分开，通常应在进食前1小时或进食后2小时服药。

肾功能衰竭程度较轻的患者，肾脏清除功能增强可造成矿物质缺乏，主要见于钾、钙、镁和锌的缺乏，其中药源性钾缺乏最常见。慢性肾功能衰竭患者软组织钙化和肾脏钙质沉着，服用碳酸钙和饮用维生素D增强奶会引起严重的慢性高钙血症及肾脏钙质沉着，服用含钙的磷结合剂或维生素D衍生物亦可导致高钙血症，加重肾病发展。中等剂量的维生素C也会引起高草酸盐尿，应避免进食可产生草酸盐的食物以及服用中等至大剂量的维生素C。