第三篇 安全用药篇

OTC不能随便用

给宝宝使用非处方药（简称OTC）并非不可以，合理使用完全能防病治病，还能节约时间和药费，关键是你对这些药是否足够了解。

何谓OTC

OTC是英文OVER THE COUNTER的缩写，在医药行业术语中特指非处方药。我国卫生部医政局对非处方药是这样定义的：OTC是消费者可不经医生处方，而直接从药房或药店购买的药品，而且是不一定在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。

非处方药根据药品的安全性又分为甲、乙两类，乙类的安全性更高一些。其药品包装上有OTC专有标示图案，甲、乙类分别为红、绿色椭圆形底阴文。甲类OTC在药店里才能买到，乙类OTC除在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。

宝宝常用OTC的使用方法

退热药

众所周知，持续高热（腋温＞39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。

使用方法

●扑热息痛 适用于2岁以上宝宝。根据年龄不同选择不同剂量，一般情况下，2~3岁5~100毫克。轻度发热38℃以下选择较小剂量，中度发热38℃~39℃选择中间剂量，高热39℃以上选择大剂量。

●小儿退热栓 小儿高热时，使用退热栓有很好的退热效果。使用退热栓时，要注意放置方法：把外包装去掉，宝宝取侧卧位，暴露肛门，缓缓推入退热栓直至全部进入肛门。

●小儿鲁米那 尤其适用于婴幼儿。除有退热作用外，还有止惊作用。可预防小儿高热惊厥，价格便宜，疗效好。一般情况下，半岁前半片，以后每岁1片。即3岁宝宝可服3片，可根据发热程度加减剂量。

●其他常用的退热药 如百服宁、泰诺、泰诺林、康利诺、小儿退热口服液等，可按照说明书使用。

注意事项

●退热药，顾名思义，发热才需服用。有的父母怕宝宝发热，在宝宝不发热时也给服退热药，以便预防发热，这是不对的。当宝宝不发热时，服用退热药，会导致出汗过多，丢失过多电解质，造成低体温，失盐失水出现虚脱，甚至休克。

●宝宝发热不同于成人，不要忘记物理降温，尤其是婴幼儿，物理降温速度快，副作用少，优于药物降温。

●服用退热药间隔时间一般不超过4~6小时。

●当体温降至正常或较前下降后，也应4小时后测量体温，及时发现宝宝发热，不要等到宝宝再次出现高热时方服用退热药，以免出现高热惊厥。

●服用退热药时，药物剂量可灵活掌握，中度发热按说明书推荐剂量，高热或超高热时可适当增加剂量，中度以下发热可减少剂量。

●退热药只是对症治疗，治标不治本，不能解除疾病原因，而且高热或持续发热不退是严重疾病的信号。因此，使用退热药的同时，还应使用治疗原发病的药物，连续3天仍不退热应看医生。

感冒药

感冒是由不同类型的病毒引起的上呼吸道黏膜急性感染。主要症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞、干咳、咽痛等症。由于目前没有特效的抗病毒药物，对感冒的治疗主要是对症处理，解除鼻充血，减少鼻分泌物，减轻发热、头痛等症状。常用的感冒药有：小儿感冒冲剂、双黄连口服液、板蓝根冲剂、小儿速效感冒颗粒等药。

使用方法

●小儿感冒冲剂 当宝宝受了风热，引起发热、咳嗽、鼻塞、痰黏痰多或流行性感冒时，可服用小儿感冒冲剂。该药包装每袋为12克。1岁以下每次服用6克，每天2次；3岁每次服用6~12克，每天2次。

●双黄连口服液 主要用于感冒发热，咳嗽，咽痛。包装：每支10毫升，清热解毒。1岁以下的宝宝1/3支，每天3次；1~3岁以上可以1/2支，每天3次。

●板蓝根冲剂 具有清热解毒的功效；常用于病毒性感冒，咽喉肿痛。小儿每次半袋，每日3次，白开水冲服。

●小儿速效感冒颗粒 用于伤风引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等。用法用量：每包6克，开水冲服，一次服用量：1~3岁1/2包，每日3次。

注意事项

●慎重选药，把握剂量 尽管感冒药品种繁多，但多由解热镇痛药和抗组织胺两大类组成。服用剂量过大容易引起胃肠道反应；儿童服用后出汗过多，还易发生虚脱。

●小儿用药的剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对宝宝身体的毒害。服用感冒药一周仍不见好转应看医生。

●感冒药大多是复方制剂，成人使用的感冒药不要用于宝宝。症状重、体温高要及时到医院检查，排除其他疾病。新的小儿感冒药品种较为繁多，感冒药服用方法也比较简单，一般按说明书服用即可。

●小儿感冒不要随便使用抗生素，由于95%的感冒是由病毒引起，特别是早期病毒感染，使用抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。因而除非感冒后期并发细菌感染，否则不需要使用抗生素。

止咳祛痰平喘药

宝宝感冒后常常会引起咳嗽、咳痰，甚至喘息。咳嗽是一种保护性的呼吸道反射，可将异物（痰液等）从气管、及气管中排出，使呼吸道通畅，因此，轻度咳嗽一般不需用药，但咳嗽过频过重，则应及时治疗，减轻患儿痛苦。痰是呼吸道黏膜的分泌物，可因炎症增加阻塞呼吸道引起咳嗽。常用的止咳祛痰平喘药有：沐舒坦糖浆、急支糖浆、祛痰灵口服液、小儿肺热咳喘口服液等。

使用方法

●沐舒坦糖浆 具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，使病人黏液分泌可恢复正常状况。适用于痰多，痰液黏稠，且排痰有困难者。剂量：1~2岁一次2.5毫升，每日2次；2~3岁2.5毫升，每日3次。

●急支糖浆 具有清热化痰，宣肺止咳的功效。用于治疗感冒后咳嗽、支气管炎咳嗽。0~1岁一次口服5毫升，1~3岁一次7毫升，一日3~4次。

●祛痰灵口服液 清热，化痰，止咳。用于痰热咳嗽。0~2岁一次口服15毫升，一日2次；2~3岁，一次30毫升，一日2次。

●小儿肺热咳喘口服液 清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴。口服，1~3岁每次10毫升，一日3次。

●其他常用的平喘药 如小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵冲剂、儿童清肺口服液，小儿黄龙咳喘冲剂、蜜炼川贝糖浆、蛇胆川贝液等，可按照说明书使用。

注意事项

●此类药大都是对症药，治标不治本，应治疗疾病本身，如肺炎、气管炎、支气管哮喘等，若没有其他病症，可单独使用。若效果不好，应及时看医生。

●有的父母见宝宝咳喘较重，心情急切，不按说明书服用，过量、超大剂量使用，这是不对的，药物都有其不良反应、毒副作用，不应过量服用。

止泻药

腹泻是宝宝常见病、多发病，引起腹泻的原因有多种。当服用止泻药时，首先应注意病因治疗。细菌性腹泻应使用抗生素；病毒性腹泻可使用抗病毒药；生理性腹泻应注意饮食状况。常用的止泻药有：必奇或思密达、培菲康、小儿泻速停颗粒等。

使用方法

●必奇 主要成分是蒙脱石散，属于消化道病原清除、黏膜保护剂。适用于各种原因引起的急性腹泻。1岁以下每日1袋，分3次服；1~2岁儿童每日1~2袋，分3次服；2岁以上儿童每日2~3袋，分3次服。服用时，将该药倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。

●培菲康 主要成分是长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、乳糖、淀粉。适用于腹胀、便秘；轻中型急性腹泻；慢性腹泻；肠菌群失调症等。0~1岁，每次口服1/2粒；1~6岁，每次1粒。

●小儿泻速停颗粒 具有清热利湿，健脾止泻，解痉止痛。用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻）。开水冲服，一日3~4次；0~1岁一次1.5~3克；1~3岁，一次3~6克。

●其他常用的止泻药 如金双歧、鞣酸蛋白、参岭白术散等，可按照说明书使用。

注意事项

●宝宝腹泻如不及时治疗可因脱水、中毒等而危及生命。所以，不能忽视宝宝腹泻，特别是急性水性便、中毒、痢疾、长期迁延腹泻，应及时到医院检查。注意补充水、电解质，不提倡饥饿疗法治小儿腹泻，以免造成小儿营养不良。

●如没有确切的感染证据，不要滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调，而加重腹泻。严重者导致霉菌性肠炎。

●不要来用肌注药物的途径来治疗小儿肠炎。

●小儿腹泻病的饮食治疗和护理有时比药物还重要，要加强综合治疗。不要忽视口服补液盐的作用。小儿腹泻丢失大量水、电解质，口服补液盐可补充之。

●如果宝宝无呕吐，能顺利喂给口服补液盐，病情较轻，无明显脱水，尽量口服补液，以免因静脉补液给宝宝带来痛苦和不便。

使用OTC的准则

认真查看外包装

OTC的外包装均注明了药品功能、主治、适应症、药品生产批准文号、注册商标及生产厂家，否则属于不合格产品，千万不可选购。

仔细阅读说明书

正规的药品使用说明书，具有药品品名、成分、药理作用、适应症、用法与用量、不良反应、注意事项、禁忌症、规格、贮藏、包装、使用期限、批准文号、生产厂家等内容。应该认真阅读使用说明书后或在药店执业药师的帮助下，选择对症的和适宜规格的OTC。

索取购药发票

购买OTC后，应要求药店开据发票，写清药名、规格、数量、金额等内容，并将其妥善保存，以防不测。

正确使用药品

在使用OTC时，要认真依照说明书中指定的用法、用量正确使用。不要认为OTC绝对安全而随意加大用量，以防引起不应有的副作用；也不要因为没有执业医师指导，心虚胆怯而用量小，达不到治疗效果。

妥善保管、贮存药品

要依照说明书的贮藏要求，将OTC妥善保管和贮存，并要注意生产日期（批号）和有效期（使用期限）。

注意用药后的效果

万一出现意料之外的副作用，要及时去医院诊治。如果使用OTC3~7天，症状不减轻或症状加重，或出现严重疼痛，或已试用一个或数个OTC但无效，应及时到医院就诊。

不随意使用抗生素

抗生素虽然为处方药，但是在我们国家大部分地区不拿处方都可以轻易买到。父母不要随便给宝宝使用抗生素，如果需要使用，一定要咨询医生，以免引起不良后果。

抗生素

儿童须慎重使用氨基糖苷类、大环内脂类、氯霉素类、奎诺酮类四大类药品。儿童处于生长发育的特殊时期，各种器官、免疫系统发育不全，属于低免疫人群。儿童易患呼吸道感染、消化系统感染等疾病，正常情况下儿童患呼吸道感染每年二三次，甚至七八次。孩子病了，父母千万别自己决定给孩子吃什么药。

小儿慎用或禁用的抗生素

冬春交替，孩子免不了会有发热、腹泻、咳嗽、皮肤出红疹子……能不能用抗生素？能不能用止咳糖浆？该怎样给小宝贝用药呢？有些什么药宝宝不能吃呢？看着林林种种的药品，糊涂妈妈难免会有。

所以在这里再次提醒新手父母，幼儿各脏器功能不成熟，易受损伤，对以下四大类抗生素药品须慎用或禁用。

第1类 氨基糖苷类

药物 比如庆大霉素、丁胺卡那霉素等

作用 败血症、心内膜炎、肺动感染、尿路感染等疾病。

危害 卫生部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。这类药品会导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。

第2类 大环内脂类

药物 红霉素、罗红霉素、阿其霉素

作用 治疗支气管、肺动及耳鼻喉感染、皮肤感染等疾病。

危害 往往对儿童肝脏损伤大。用药剂量大、用药时间长，可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

第3类 氯霉素类

药物 琥珀氯霉素、氯霉素、棕榈氯霉素

作用 治疗伤寒、肺炎和脑膜炎。

危害 这类药现在临床使用很少，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，使儿童肝功能严重衰竭。

宝宝用药原则

不要给宝宝滥用成人药

宝宝的肝、肾、神经等器官组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。

如阿司匹林或含阿司匹林的药，对宝宝感冒发热确有良好的解热镇痛作用。但英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

又如速效感冒胶囊，因为其疗效快、服用方便而成为感冒药中的常用药。但是，宝宝的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。

没病不要乱吃药

有些爸爸妈妈为了预防感冒，常常给宝宝服用一些药，他们认为有病治病，无病防病，这种做法是不对的。

如板兰根这些中成药同样有副作用，吃多了对宝宝并不好。而一些抗菌药物如果不按时按量的滥用，会导致耐药性，一旦真正需要抗生素时，药物就起不到杀菌消炎作用了。又如消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等泻药，盲目使用会影响宝宝营养吸收。所以宝宝无论吃什么药都应遵从医生指导。

不要给宝宝滥用补药

不少爸妈在盼望自己的宝宝健康成长的心理驱使下，购买一些营养保健品给孩子吃，如蜂王浆、花粉、鳖制剂、脑黄金、人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、北芪精等等，甚至连一些药品也当做补品服用，如鱼肝油、钙片、维生素、锌制剂、赖氨酸等都当成补剂来用。如此滥用保健品的危害很大。上海曾有报道，在儿童早熟门诊中，25%是滥用补药造成的假性早熟，甚至有的女童5岁就出现了月经来潮。这些由滥用补品而制造出来的性早熟，已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。

新生宝宝用药要更加谨慎

新生宝宝处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，同时抵抗力弱，容易生病。但是新生宝宝对药物的反应敏感性强，一旦用药不当，后果难以设想。

首先，新生宝宝要少用退烧药。因为新生宝宝体温调节功能不完善，如果此时随便服用退烧药，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等。因此，退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。处理新生宝宝发热的最好办法是物理降温退烧。

其次，不要滥用抗菌素。抗菌素虽有抑制细菌的突出效用，但对人体的损害也是比较严重的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统有损害。新生宝宝服用后，即使未出现明显的损害，也会显得身体很虚弱，所以不要轻易服用；非用不可时，一定要控制用药量，不要长期使用。非细菌性感染，不用抗生素。

药水

双休日，丰丰高兴地和爸妈一起去郊外玩耍，才刚学会走路的丰丰玩得兴起，不小心摔了一跤，爸妈检查一下伤势，幸好，是擦伤而已。回到家，丰丰的奶奶看到宝贝孙子满身又是土，又是伤着回家，心疼得不得了，赶紧拿出了医药箱，要帮丰丰上药，可是药箱中，怎么没有红药水，也没有紫药水呢？丰丰妈妈说：“这些药水已经过时了，现在有优碘啊！”奶奶半信半疑地说：“这种像浓茶一样的药水有用吗？”

五颜六色的药水

五颜六色的外伤药水，伴着许多人跌跌撞撞的童年一起长大，紫的、红的、黄的。但令人感伤的是，随着医药的进步，这些药水已经过淡出我们的视线。其实，日常家庭里，医师和药师都认为，只要准备一瓶优碘就够了。

紫药水

主要成分为龙胆紫，是一种染料类抑菌剂。

作用 可以消毒、杀菌，该药对人体无害，无刺激性，它对革兰氏阳性细菌有选择性的灭活作用，特别对葡萄球菌、白喉杆菌、念珠菌等具有较强的杀灭作用。

缺点 会染色，伤口愈合后，会把药水包在里面，体表容易残留紫色瘢痕，最好不要用在孩子的脸部。

紫药水有收敛作用，对于新鲜、表浅的皮肤外伤具有杀菌和促进伤口愈合的作用，但容易在化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜，乍看起来伤口似乎干燥了，实际上会掩盖病情，使痂皮下方的脓液流不出来，医生不容易看出感染的程度如何。

对婴幼儿而言，紫药水还有一定的的毒副作用，通常表现为全身反应和局部反应两种。前者可使婴幼儿出现烦躁不安、易激怒、哭闹、夜寐不宁，严重的可有流涎、音哑、吞咽困难、气促甚至呼吸困难；后者则表现为涂药周围皮肤潮红、搔痒或皮疹，若涂于口腔可见牙龈、舌头、口腔粘膜潮红溃疡，或出现灰白色斑块样病变，擦去斑块后局部有渗血创面，有的甚至出现舌体肿大、增厚等。

红药水

2%的汞溴红溶液，俗称“二百二”，呈暗红色，是一种作用较弱的消毒防腐药。

作用 含汞离子，有抑菌作用。由于红药水对皮肤、粘膜及创面无刺激性，故常用于一般性小外伤和皮肤粘膜创面的消毒，以及外科、五官科小手术前的皮肤和泌尿道消毒。

缺点 由于它的穿透性很弱，只有较小的抑菌作用，遇有机物和碱性环境均会降低其作用，所以消毒效果并不可靠。

红药水中所含的汞是有毒物质，还会染色，造成伤口色素沉淀，目前医院已不再使用。美国食品药物管理局认为，含汞制剂的成药，安全堪虑，也不建议大众使用。

少数幼儿对红药水会发生过敏反应。

黄药水

与紫药水一样均为染料类抑菌剂，里面含有rivanol成分。

作用 具有消毒作用，以往烧伤伤口会使用黄药水纱布覆盖，达到抑制细菌生长的效果，但目前已由含银制剂软膏取代。

缺点 会染色，但较易清除。

透明的双氧水

3%的过氧化氢水溶液。

作用 氧化功能强，可以分解血液中的酵素，除去血渍。一般擦伤、较脏的伤口，医院会使用双氧水来做清洁消毒的工作，双氧水软化痂皮效果很好。

缺点 穿透力差，杀菌时效短，用在擦伤等表浅伤口处理较为合适。可是处理深的伤口，容易造成蛋白质变性，组织坏死，伤口反而不易复原。

透明的酒精

乙醇，一般是由含淀粉的原料，通过发酵制成，也可以用乙烯水化法合成。

作用 酒精可以使蛋白质变性，有收敛和杀菌作用。一般70%左右浓度的酒精最适合杀菌。因为在此浓度下，皮肤的扩散与挥发性最好，且不会溶解脂质，不会损害表皮及人体。一般用于注射前的消毒，市面上也有相似的酒精棉片。

缺点 用在伤口会刺痛。

深褐色的碘酒

属于卤素消毒防腐药物，是碘与碘化钾的酒精溶液。

作用 因它具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。

缺点 刺激性强，伤口会有剧烈的烧灼感，不能用于口腔黏膜口、眼部等处的消毒，且皮肤不易洗净。

碘酒会抑制伤口细胞再生。

深褐色的优碘

又称普维酮，是水溶性的碘制剂。

作用 与伤口组织接触时会形成薄膜，再慢慢释放碘，达到杀菌的效果，也好清洗。

优点 医师和药师多认为，优碘是目前居家日常生活最适合的外伤消毒剂。

贴心提示

任何杀菌物质都有有效期，所以父母要注意药品的有效期限及储藏要点（避光、避湿、避热），以免药水变质失效。优碘最好每年更换一次，以免使用过期的药水消毒造成孩子皮肤过敏。

同时父母也要注意，优碘或碘酒因与幼儿的咳嗽药水颜色相近，为避免幼儿误食，应将两者分开放置，或在瓶身、瓶盖上用醒目的字标明。