常见糖尿病并发症推荐配餐

针对糖尿病并发冠心病、糖尿病肾病、糖尿病并发高血压、糖尿病并发高血脂、糖尿病并发痛风的推荐配餐。

糖尿病并发冠心病配餐

●配餐原则

1.宜限制脂肪摄入的质和量。一般认为膳食中的多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1:1：1为宜。少吃动物脂肪，尽量限制含胆固醇多的食物：如鱼子、动物内脏（心、肝、肺、肾、脑）、蛋黄等。每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下，将有助于降低血清胆固醇的含量。

2.饮食中的总热能宜低于正常生理需要。建议每日热能分配的比例为早餐30%、午餐50%、晚餐20%，以防热能过多而导致肥胖。

3.多吃富含维生素C、E和镁的绿色蔬菜及含糖量低的水果，多吃降血脂肪降胆固醇的食物，以改善心肌营养代谢，预防血栓发生。

4.适当摄入糖类，一般以不超过总热能的10%为宜。最好采用含纤维素较多的糖类食物。

5.少量多餐，避免暴饮暴食，以防止心肌梗死的发生。每日盐的摄入量应限制在2~5g，以减轻心脏负担。

6.对浓茶、咖啡、辣椒、芥末、烟、酒等兴奋神经系统的食物少用或不用。

●一日食谱

总热量7 536千焦（1 800千卡），碳水化合物293g；蛋白质68g；脂肪40g。全日烹调用油15g。

糖尿病肾病配餐

●配餐原则

1.低蛋白饮食　既要维持患者的正氮平衡和促进蛋白合成，又要防止肾小球功能受损害。糖尿病性肾病患者应限制蛋白质饮食，应以谷薯类和蔬菜类为主食，蛋白质的品种和成分：要求以优质蛋白质为主，50%~80%来源于动物生物价蛋白质，蛋、肉、鱼、奶及奶制品等高生物价蛋白含氨基酸量多，有利于改善氮平衡，降低尿素氮。可适当配合植物蛋白米、面、豆及豆制品等，使其达到蛋白质互补，增加蛋白合成之目的。

2.适当热量　在低蛋白膳食时热量供给必须充足，以维持正常的生理活动。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉等。使膳食总热量达到标准范围。但同时必须要减去这些食物作为主食所含有的热量，保证供需平衡。

3.氨基酸的供给　尽可能多摄入必需氨基酸，也可以口服α-酮酸（开酮）来代替部分必需氨基酸；或用肾用氨基酸补充。

4.低脂肪　终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。

5.限制食盐　当肾病进展时，应限制食盐摄入。

6.钾　一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量都比较低可以食用，而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等应该适当限制。同时避免食用浓缩果汁、肉汁。

7.钙、磷　肾脏损害时对磷的排泄减少，导致血磷升高。而且维生素D的合成能力减退，影响钙的吸收，血中钙浓度降低，容易出现骨质疏松。因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

8.其他　保证富含维生素A、B族维生素和维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食，可食些具有降血压、降血脂的食物，如芹菜、荠菜等；如伴有高血压或高脂蛋白血症时，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量；如伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如木耳、大枣等；限制摄食对肾脏细胞有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。

●每日摄入的食物量

1.蛋白质的每日摄入总量：早期肾病患者1.0~1.2g/kg；轻、中度肾功能不全者0.8g/kg；中度以上肾功能不全者0.6g/kg。

2.来自碳水化物的热能不应超过70%。

3.肾功能有改变时，盐应控制在3~5g/日。如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐，甚至还需适量补充。

4.糖尿病肾病时肾脏对钾的排泄功能降低，高血钾时常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1 500~2 000mg。

5.水：掌握患者的液体出入平衡也很重要，终末期肾病尿毒症期一般每日入液量为前一日排尿量加500mL，但当患者合并发热、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物含水量，量出为入。

●一日食谱（肾功能有轻至中度受损的糖尿病食谱举例）

总热量6 280千焦（1 500千卡），碳水化合物221g；蛋白质36g；脂肪47g。全日烹调用油15g，全日用盐3g或酱油15mL。

糖尿病并发高血压配餐

●配餐原则

1.控制总热量以纠正体重超重　控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。控制热能须控制主食及脂肪摄入量，尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

2.限制钠盐　减少烹调用盐量，食盐的摄入限制在每日6g以下。尽量少吃酱菜等类盐腌食品。

3.控制膳食脂肪　脂肪的质量比其数量有更重要的意义。平时宜选用植物油、低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脏器、鱼子等高胆固醇食物。每日胆固醇应在300mg以下。宜选用鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

4.多吃富含维生素C的新鲜蔬菜　尤其是深色蔬菜。适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。保证摄入一定量的高钾低钠及多纤维的食物。

5.禁用浓茶、浓咖啡、烈性酒类及刺激性食物。

6.保证膳食中钙的摄入充足。

●一日食谱

总热量为6 699千焦（1 600千卡）；碳水化合物200g；蛋白质90g；脂肪44g。全日用油15g，盐6g。

糖尿病并发高脂血症配餐

●配餐原则

对血脂增高的饮食防治原则，应掌握“五低”，即热能低、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。

1.控制膳食总热能　有利于改善体内糖代谢状况和降低体重，从而间接达到改善血脂的目的。每天摄取量与消耗量应保持平衡。如热能供过于求，则热能会转变为脂肪。体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥的目的。

2.控制脂肪的质与量　限制饱和脂肪酸的摄入量，适当增加不饱和脂肪酸的摄入。亚麻籽油、橄榄油及一些海产动物脂肪中含有丰富的ω-3系列脂肪酸，可明显改善血脂的作用。

3.限制胆固醇的摄入　食物的胆固醇全部来自动物脂肪、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等食品，含胆固醇较高，应忌用或少用。

4.供给充足的蛋白质　适当减少碳水化合物的摄入量　不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为三酰甘油。

5.多吃含纤维素的膳食　如粗粮、蔬菜、水果等，有利于降血脂和增加饱腹感。提倡多吃蔬菜和适量的水果。蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇。

●每日摄入的食物量

1.一般不用畜、禽等动物脂肪如猪油、羊油、牛油等，长期食入高饱和脂肪酸，高胆固醇会直接引起血脂增高。尽量使用含多不饱和脂肪酸丰富的植物油，如菜籽油、花生油、玉米油、芝麻油等；通常每日烹调用油量不宜超过25g。

2.血胆固醇轻度增高者，每日膳食中胆固醇的摄入量应少于300mg；重度高胆固醇血症病人，每日胆固醇摄入量应限制在200mg以内。

●一日食谱

含总热量约7 063千焦（1 687千卡）。碳水化合物247g；蛋白质75g；脂肪36g。全日烹调用油20g。

糖尿病并发痛风配餐

●配餐原则

1.放宽膳食中碳水化合物的比例，饮食总热量控制　膳食中的碳水化合物、蛋白质、脂肪之比例按要求搭配。三餐比例相对稳定以配合降糖药之应用。

2.保证摄入适量的蛋白质　以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

3.限制脂肪的摄入量　少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

4.避免暴饮暴食，限制嘌呤摄入　动物性食品中嘌呤含量较多。禁食内脏（肝、肾、心、胃、肠、肾）、骨髓、内脏坚实的肉类（香肠、鱿鱼、墨鱼、风干瘦肉）、鱼卵、蚧黄、虾干等高嘌呤食品、发酵食物、豆类等。在痛风急性发作期的2~3天内，选用嘌呤含量很少或基本不含嘌呤的食品，如奶、面包、富强粉、米饭、鸡蛋、黄瓜、西红柿、苹果等。

5.不饮酒　酒精使高尿酸血症增高，还可促进嘌呤合成。

6.少用强烈刺激的调味品或香料。

●每日摄入的食物量

1.限制嘌呤　正常人嘌呤摄取量为600~1 000mg/日，病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，摄入在150mg/日之内，在痛风缓解期将每日膳食中嘌呤含量限制在100~150mg以内。

2.限制热能　热能根据病情而定，一般为1 500~1 800kcal/日。糖占总热量的55%~60%。

3.蛋白质可根据体重　按照比例来摄取适量供给，标准体重时蛋白质可按，每千克体重应摄取0.8~1g的蛋白质，全天40~65g，以植物蛋白为主。

4.痛风并发高脂血症者　脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。一般控制在50g/日左右。

5.少吃盐　每天应该限制在2~5g以内。

6.维生素和矿物质　供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1 000g/日，水果2~3次；

7.多饮水　每日2 000~3 000mL，促进尿酸排除。肾功能不全时水分宜适量。

●一日食谱

总热量7 293千焦（1 742千卡）。碳水化合物282g；蛋白质68g；脂肪38g；嘌呤<150mg。全日烹调用油20g。