消渴责之肾虚燥热

何任

何任，男，1921年生，浙江杭州人，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1959年任浙江中医学院副院长，1979年被任命为院长。1984年任浙江中医学院顾问。先后担任中华全国中医学会常务理事，全国高等中医院校教材编审委员会副主任委员，全国中医理论整理研究会常务理事、国家中医药管理局重大成果评审委员会委员，浙江中医学会副会长、会长，浙江中医学院学术委员会主任委员等职。临床长于内科、妇科病的治疗。出版研究《金匮要略》等专著7种，发表了近百篇学术论文。

消渴虽有上、中、下三消之分，其证候性质则一，均与肾虚燥热有密切关系。历代各医家对消渴大体上认为病位在肺、脾、胃、肾。尤其与肾关系最切。治法重点在于以清热润燥、养阴生津。故自制消渴经验方（党参、生熟地黄、天花粉、山茱萸、枸杞子、天冬、麦冬），疗效显著。

消渴之证，一般病程较长，易发生血脉瘀滞，乃至阴损及阳，常发生多种并发症。应在治本病的同时，积极防治。如目糊不明、白内障、耳重听等肝肾精血不足，不能上承耳目之证候，宜滋补肝肾、益精补血，可用杞菊地黄丸、明目地黄丸等。至于并发皮肤瘙痒、疮毒、痈疽者，可清热解毒消散之，可用《医宗金鉴》之五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）。

附：秘验方介绍

自制消渴经验方

【组成】党参12g　山茱萸9g　天冬9g　麦冬15g　枸杞子12g　生熟地黄12g　山药15g　天花粉15g

【功效】滋阴清热。

【主治】用于肾虚燥热型糖尿病。症见口干多饮、乏力、视物模糊、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质淡红，少苔，脉细数。

【用法】水煎服，每日1剂。

【加减】随症加减。

【方解】方中山茱萸、地黄、枸杞子滋补肾阴，麦冬、天冬、天花粉养阴生津，党参、山药补脾益气，全方共奏滋阴清热之功。

【点评】何氏认为消渴日久，多累及肾，肾虚燥热是消渴的主要病机，因此本方应用大量滋补肾阴之品，佐用养阴生津之法，重在治疗肾阴亏虚引起的消渴。

【验案】周某，女，43岁。

血糖偏高，尿糖（++++），时作昏厥，手凉，颤抖，纳差，便次多，苔白，以养阴增液。处方：山茱萸9g，天冬9g，枸杞子12g，干地黄12g，山药15g，党参12g，丹参9g，白术12g，陈皮5g，5剂。

复诊：服药后血糖下降，尿糖已趋正常，腹中嘈杂已除，精神舒如，唯尚头昏。处方：党参12g，山茱萸9g，天冬9g，枸杞子12g，山药15g，干地黄15g，白术12g，丹参9g，天花粉15g，陈皮15g。

服药7剂后检查血糖下降，尿糖阴性。唯感头昏，仍原方加天花粉生津润肺，继续调理。

（蒋锴　整理）