我的书签
添加书签
移除书签痛风的用药常识
治疗痛风有难度，防治的主要目的为：控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上，根据疾病的不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。
痛风患者用药须听从专科医生指导
抗痛风药物治疗按高尿酸血症无症状期、急性痛风性关节炎期、发作间歇期和慢性期不同阶段采取不同的治疗方法和药物，不能混淆。而且每种药物会产生不同的不良反应，治疗时应注意观察，及时停药、减量或采取防治措施。尤其是一些患者，盲目听信一些虚假广告或偏方，使病程迁延，在急性痛风性关节炎期失去治疗最佳时机，导致病情加重，以致痛风反复发作，产生严重并发症，影响生活质量，甚至危及生命。患了痛风，必须找综合医院专科医生诊治，并予以生活指导，方能安全治疗，早日康复。
如何制订合理的用药方案
治疗痛风有难度，防治的主要目的为：控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上，根据疾病不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。
根据痛风的不同阶段制订用药方案 急性痛风性关节炎期迅速给予秋水仙碱是治疗的关键。发作间歇期和慢性期可予促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物。对于关节畸形者可做理疗和体疗，痛风石较大者可行手术摘除。对无症状性高尿酸血症应积极避免其诱因，必要时可予肠道吸附剂爱西特口服治疗。
根据病人的主要脏器功能制订用药方案 胃肠道刺激症状几乎是所有抗痛风药的不良反应，故有胃肠道溃疡、消化道出血病人应尽量避免使用。促进尿酸排泄药除磺砒酮（苯磺唑酮）外，有皮炎、发热者慎用。抑制尿酸生成药可产生皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等不良反应，亦应慎用。
根据病人经济条件制订用药方案 很多痛风病人须终生服药。一些进口抗痛风药价格昂贵，经济条件较差的患者不能长期应用此类药，应选择比较经济有效的药物，严格生活调整，以尽量减少用药。
抗痛风药的种类与作用原理
- 秋水仙碱
作用原理为：
（1）抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子。
（2）抑制炎症细胞的变形和趋化，缓解炎症反应。
- 非甾体类抗炎药
作用原理为：抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。
- 糖皮质激素
作用原理为：糖皮质激素通过基因效应具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，同时还具有免疫抑制及抗过敏、退热作用。该类药物的特点是起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反跳”现象。
- 抑制尿酸合成药物
作用原理为：通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。
- 促进尿酸排泄药物
作用原理为：主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。
需要了解的抗痛风新药、进口药
奥尔芬（双氯芬酸钠，美化制药有限公司） 属于非甾体类抗炎药。适用于痛风急性发作。推荐成人剂量75mg，1日1次或1日2次，深部肌注。严重疼痛减退后，可改用口服剂型。
意施丁（吲哚美辛） 属于非甾体类抗炎药。适用于急性痛风发作期。成人开始时服用100mg，1日1次，以后为75mg，1日2次，然后迅速减量并停止服药。
优妥（阿西美辛） 属于非甾体类抗炎药。适用于痛风急性发作。1日180mg，餐间整个胶囊随液体吞服。疗程取决于临床情况，但1日180mg的剂量持续不应超过7天。
吡罗昔康-华裕（吡罗昔康） 属于非甾体类抗炎药。适用于妊娠晚期或临近分娩时痛风急性发作用药。成人20mg，1日1次，肌注。
奇诺力（舒林酸） 属于非甾体类抗炎药。适用于急性痛风性关节炎。成人1日400mg，可根据疗效降低剂量，不推荐每日400mg以上的剂量。2岁以上儿童起始剂量每日每千克体重4.5mg，最大剂量每日每千克体重6mg，分2次服用。
酮洛芬-爱的发（酮洛芬） 属于非甾体类抗炎药。适用于痛风急性发作。宜在用餐时服用，100mg，1日1~2次；或200mg，1日1次。
痛灭定钠-民生（痛灭定钠） 属于非甾体类抗炎药。适用于痛风急性发作。成人常用量0.2~0.4g，1日3次。儿童每日每千克体重20mg。
通益风宁（每片片剂含别嘌醇100mg，苯溴马隆20mg） 属于抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药的组合。适用于14岁以上成人痛风，原发性高尿酸血症，血尿酸值高于7.5mg/100mL，控制饮食而不能降低者，继发性高尿酸血症。每次1片，1日1~3次，饭后吞服。
立加利仙（苯溴马隆） 属于促进尿酸排泄药。适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结肿。成人50mg，1日1次，早餐后服用。用药1~3周检查患者血清尿酸浓度，降至正常范围时改为50~100mg，1日1次。
通益风宁（别嘌醇） 属于抑制尿酸合成药。适用于痛风，原发性或继发性高尿酸血症。14岁以上成人每次1片，1日1次，饭后吞服。
如何选用有抗痛风作用的中药单方
单方，是指药味简单、便于应用，流传于民间的专治药方。本书所选用的单方，主要为抗痛风作用确切，安全性强，便于长期服用者。
- 可根据药性、药效选择中药单方
（1）祛风湿剂 羌活、秦艽、海风藤等可以作为单方酌情选用，主要用于痛风关节炎病变属于风寒湿痹，见关节肿痛以夜间为甚，得热痛减，遇寒加剧，触之不热，关节屈伸不利，麻木不仁者；忍冬藤、桑枝、青风藤等亦可作为单方酌情使用，主要用于痛风关节病变属风湿热痹，见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，关节屈伸不利者。
（2）清热剂 生石膏、知母、连翘、黄柏等可以作为单方酌情选用，主要用于痛风关节炎病变属风湿热痹，见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，关节屈伸不利，多兼发热、心烦者。
（3）去湿剂 萆薢、苍术、木瓜、泽兰等可以作为单方酌情选用，主要用于痛风关节炎病变属湿浊淤阻，见关节疼痛反复发作，局部疼痛，关节僵硬者，泽泻、车前子、薏苡仁、瞿麦、萹蓄、金钱草、石韦、海金沙等可以作为单方酌情选用，主要用于痛风性肾病，痛风发作，小便灼热刺痛，腰腹绞痛者。
（4）补益剂 桑寄生、怀牛膝、杜仲、川断可以作为单方酌情选用，主要用于痛风关节炎病变属肝肾两虚，痛风日久，关节畸形，僵硬屈伸不利，伴腰膝酸软，形寒肢冷者；人参、山药、黄芪、白术、甘草等亦可作为单方酌情使用，主要用于痛风间歇期者。
- 可根据中药的现代药理作用选择中药单方
（1）具有碱化尿液和促进尿酸结石溶解作用的中药 青皮、陈皮、金钱草、威灵仙、秦艽等，可以作为单方酌情选用。
（2）具有降低血尿酸作用的中药 川萆薢、土茯苓、蚕沙、虎杖等，可以作为单方酌情选用；另外，泽兰、桃仁、当归、海藻、海螵蛸、牡蛎等，具有抑制尿酸合成作用；秦皮、淫羊藿、土茯苓、豨莶草、车前子、地龙、山慈姑、薏苡仁、泽泻、萆薢等，具有增加尿酸排泄作用，均可以作为单方酌情选用。
（3）具有抗痛风作用的中药 山慈姑含有秋水仙碱成分，能有效缓解痛风的发作，可以作为单方酌情选用；另外，黄芪、丹参、木瓜、川牛膝、白芍、甘草等，具有抗炎、镇痛作用，均可以作为单方酌情选用。
如何选用有抗痛风作用的中药复方
复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现，辨别其病因病机，病性病位；论治是辨证清楚后，确定治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。
痛风属中医“痹证”及“历节病”范畴。延治将出现患病关节畸形，尿酸性肾损害等。选择中药复方，主要根据证型和病变阶段。
根据证型选择中药复方
- 湿热型
主症 关节剧痛，局部灼热红肿、活动困难、动则痛甚、口渴尿黄、舌红、苔黄腻脉弦数或滑数。
治则 清热利湿，通络止痛。
方药 四妙勇安汤合三妙丸加味：银花20g，玄参、苍术、黄柏各15g，当归、川牛膝、桃仁、红花、赤芍、甘草各10g。湿重者加车前子15g，薏苡仁10g；血瘀重者加丹参20g，地鳖虫10g；痛甚者加乳香、没药各10g或全蝎、蜈蚣各6g；湿热伤阴者加生地15g，麦冬10g。中药内服后，药渣仍可以外洗或局部外敷清热消肿的金黄膏。
- 寒湿型
主症 关节疼痛酸麻沉重、局部黯红、不热、屈伸不利、口淡无味、腹胀便溏、舌淡苔白腻、脉弦缓或弦紧。
治则 散寒除湿，通络止痛。
方药 羌活胜湿汤加减：薏仁20g，羌活15g，独活、防风、萆薢、没药、乳香、地龙各10g，桂枝6g。偏寒重者加麻黄6g，细辛3g；气虚甚者加黄芪20g，党参10g；脾肾虚者，加附子6g，干姜l0g；伴泌尿系结石者，加海金沙、金钱草各15g，滑石10g；痛风性肾病加黄芪30g，西洋参6g，冬虫夏草3g。
注意 尿毒症者加肾衰灌肠液保留灌肠。中药内服后，药渣仍可以外洗或局部外敷消肿祛寒的冲和膏。
- 痰瘀互阻型
主症 关节肿大畸形僵硬，关节活动受限，局部结节质硬顽固疼痛，伴纳呆腹满，肌肤甲错，舌暗、苔腻，脉沉涩。
治则 消痰软坚，破结开瘀。
方药 海藻溃坚丸加减：海藻、昆布、三棱、莪术、贝母、丹参各10g，水煎2次，冲服大黄蛰虫丸6~12g，日2次。血瘀重加赤芍10g，水蛭6g；痰湿重加胆星、萆薢、橘红、泽泻各10g。
注意 局部未溃者外用冲和膏；已溃者外用生肌玉红膏。
- 肝肾亏虚型
主症 病程长、反复发作，症见肢体关节疼痛，麻木僵硬变形，伴头昏、眼花、耳鸣、腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治则 祛风湿、补肝肾、活血通络。
方药 独活寄生汤加减：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，当归12g，白芍15g，杜仲15g，党参15g，川牛膝15g，威灵仙12g，穿山甲10g，萆薢15g，土茯苓15g，虎杖15g，甘草6g。
根据病变阶段选择中药复方
痛风性关节炎急性发作期 多表现为病变关节红、肿、热、痛，活动受限。证属湿热内蕴。治以清热利湿止痛为主。方用四妙丸加减：苍术、黄柏、牛膝各15g，薏苡仁20g，忍冬藤、茵陈各15g、金银花20g，生大黄10g。
痛风性关节炎间歇期 间歇期是症状发作后的缓解阶段，此期多无明显临床症状。证属脾虚湿困。治以健脾化湿为主。方用三仁汤合升阳益胃汤加减：杏仁10g，蔻仁15g，薏苡仁20g，厚朴、滑石、黄芪、半夏、陈皮、白术、白芍药、防风、防己、羌活、独活各10g，甘草6g。
慢性痛风性关节炎期 多表现有骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，关节发生僵硬畸形并疼痛。证属瘀血阻络。治以活血化瘀通络为主。方用桃红四物汤加减：生地黄15g，当归、白芍药、川芎、桃仁各10g，红花6g，威灵仙、海风藤、络石藤各15g。
痛风肾 宜辨证分阴阳。
肝肾阴虚者：腰膝酸软，骨蒸潮热，口干不欲饮，耳鸣，关节肿痛灼热，舌红少苔或薄黄苔，脉细数。用归芍地黄汤加减：生地黄、当归、白芍药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻各10g，山茱萸、山药各20g，黄精30g。
气阴两虚者：神疲乏力，腰膝酸软，关节肿痛，舌淡红，苔白，脉弦细。用参芪地黄汤加减：党参、黄芪各20g，生地黄、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻各10g，山茱萸、山药各20g。
脾肾阳虚，湿毒瘀滞者：形寒肢冷，面色 白，颜面、肢体浮肿，纳呆便溏，小便短少，关节痛或不痛，舌淡胖，苔厚腻。用保元汤合防己黄芪汤加减：黄芪30g，人参15g，炙甘草10g，肉桂10g，生姜15g，防己15g，白术10g。
抗痛风中西药联合应用的原则与禁忌
使用药物治疗痛风是痛风治疗中的重要一环。西药抗痛风药治疗，有一定疗效，但不良反应却较大。故寻求有效而又不损害其他脏器的治疗方法，对防止或延缓痛风性关节炎和尿酸性肾病，避免肾功能不全有重要意义。因此，中西药联合应用治疗痛风可作为常规治疗原则，弥补了单纯西医治疗的不足。
现代医学认为，痛风是由于嘌呤代谢失调，血尿酸值增高并沉积于肌肉、骨骼、关节、肾脏，导致肌肉骨骼疼痛，肾脏受损，治疗主要以别嘌呤醇、秋水仙碱，促进血尿酸排泄，抑制血尿酸合成。但在临床上有很多患者因恶心、呕吐、腹泻等消化道反应中断治疗；亦有相当多的患者，长期用药疗效减退，以至无治疗作用；还有部分患者，长期用药出现间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害。有学者研究显示，中西药结合治疗痛风，患者能坚持正规治疗，有效率明显提高，疼痛时间明显缩短，血尿酸值降低较明显，复发率降低明显，消化道反应减轻。
急性痛风性关节炎用药宜早 以免贻误治疗时机。常用的药物包括：秋水仙碱、非甾体抗炎药、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素。中药的选用，主要根据辨证，选择祛风除湿，通络止痛之品。不宜过早停药，防止复发。妥善处理诱发因素。有效配合休息、饮食、饮水。注意药物的不良反应和相互作用，如要暂停降尿酸的药物。因当痛风性关节炎急性发作时，应积极控制发作，尽快消除红肿热痛症状，故主要使用秋水仙碱等消炎止痛药物。降尿酸的药物对控制急性发作毫无作用，而且与秋水仙碱等消炎止痛药物合用时，不良反应会增强。还有一部分患者发现药物合用后，痛风性关节炎的红肿热痛症状消除减慢，病程较长。因此降尿酸的药物以暂时停服为宜，等急性发作控制后再恢复使用。
痛风伴发高尿酸血症时主要是用降血尿酸药物 如抑制尿酸合成的别嘌呤醇或促使尿酸排泄的痛风利仙等药物。别嘌呤醇主要是抑制尿酸的合成，而促进尿酸排泄的药物，主要是促进肾小管分泌尿酸并抑制其再吸收。两种药物的作用机制完全不同，故应当合用以发挥更大的疗效，两种药物合用降低血尿酸效果明显超过单用一种药物。使血尿酸维持于297~327μmol/L以下，预防急性发作，防止痛风结石形成，保护肾功能。再配以制酸中药海藻、海螵蛸、牡蛎等抑制内源性尿酸的生成，与别嘌呤醇配合，效力更强且可减少别嘌呤醇的用量，降低其不良反应，再用利尿药增加尿酸盐的排泄，配以食疗、多饮水等综合治疗。
痛风无症状期和慢性期仍应适当选用降血尿酸的中西药 以达到降低血尿酸，增加尿酸排泄的目的。定期监测血尿酸，保持乐观的生活态度，建立健康的生活习惯。
痛风及其并发症用药要注意药物之间的相互影响 痛风常与一些代谢疾病，如高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等并存，高尿酸血症还可促进血小板的聚集，增加冠状动脉内血栓形成的危险，尿酸盐在肾脏内沉积，又可引起肾脏病变，称为“高尿酸血症肾病”，痛风病人高血压的发生率亦较一般人为高，因此，在治疗痛风的同时，还要注意并发症的治疗及抗痛风药与治疗并发症药物之间的相互影响。
痛风并发糖尿病 注意抗痛风和降糖两类药物在不良反应方面有相同之处，包括对肝脏的损害、皮肤过敏反应及对造血系统的影响等。两类药物合用时，可使不良反应的发生率大大增加。因此，在药物的选择方面应尽量避免这两类药同时服用。
痛风并发高脂血症 在采用饮食控制、减轻体重、适当运动等常规治疗措施后，仍不能使血脂下降，可服用降血脂药物。力平脂为最新一代苯氧乙酸类降脂药，其优点是降脂作用强、疗效发生快、不良反应很轻，它对各型高脂血症都有效，是一种广谱降脂药。此外，它尚有降低血尿酸的作用。痛风及高尿酸血症伴有高脂血症者，服用此药最为适宜。中药降脂药品种也较多、对肝脏的不良反应较小。常用的制剂有绞股蓝总苷、月见草油丸、心血康、毛冬青片、复方丹参片、生脉饮等，均可适当服用。
痛风伴肾功能损害 如应用速尿、双氢克尿噻时，会抑制血尿酸排泄，加重肾功能损害。已有尿酸性肾病及肾结石的痛风病人，如果每日尿中尿酸排出量已超过900mg，则不宜再使用排尿酸药物。因为在这种情况下，尿酸在尿中的溶解度已接近饱和，如果再使用排尿酸药，则尿中尿酸含量进一步增加，可达到过饱和状态而易在肾内沉积，反而有助于肾结石的形成与尿酸性肾病加重。
痛风并发冠心病 川芎嗪注射液、黄芪注射液可作为推荐选择的药物，二者不但可改变血液流变指标，并可协助促进血尿酸的排泄，抑制血尿酸的合成。川芎嗪具有活血止痛、行气开郁、祛风燥湿、抗血小板聚集、改善微循环、扩张小动脉、保肾、增加肾小球滤过率、促进血尿酸的排泄作用。黄芪补气、益血、增加肾血流量、保肾及对免疫机制具有明显调节作用，纠正嘌呤代谢失调，减少血尿酸的合成。此类病人应注意，不要服用阿司匹林，因其可抑制尿酸排泄，诱发或加重痛风。
痛风并发高血压 痛风性肾病者，可引发高血压，而高血压又会加重肾病，如此相互影响，造成恶性循环。所以说高血压伴有高尿酸血症或痛风患者在选择抗高血压药物时，必须考虑到高尿酸血症或痛风及高血压均对肾脏有损害，故应使用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。有报道说氯沙坦是目前唯一能够在降低血压的同时降低血尿酸水平的血管紧张素受体拮抗剂。其降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用。其作用机制是通过促进尿酸的排出，使血尿酸水平下降。不宜使用可抑尿酸排泄的抗高血压药物（如噻嗪类利尿剂或噻嗪类利尿剂的复方制剂）等。还有学者认为，原发性痛风并发高血压及高血脂患者，其治疗应以中药为主。
抗痛风中药的配伍宜忌
中药配伍，既有相宜，又有相忌者。相宜，是指药物配伍后可增强疗效或减低毒性；相忌，是指药物配伍后可减低疗效或产生毒性和不良反应。
中药配伍禁忌，最具有代表性的即是“十八反”、“十九畏”。其早在金元时期就已经提出，《珍珠囊补遗药性赋》一书中即明确地记载着“十八反”、“十九畏”歌诀。“反”即两药合用后产生剧烈的毒性反应和不良反应。“畏”即两药相互配伍产生不良反应或降低消除原有的药物作用。从现代医学角度分析主要是药物之间的成分起的化学反应。本书所论的抗痛风中药配伍宜忌，除“十八反”、“十九畏”外，并包括常用抗痛风中药配伍的相宜和相忌。
关于“十八反”
关于“十九畏”
中西药配伍，亦既有相宜，又有相忌者。本书所论的抗痛风中西药配伍宜忌，既包括常用抗痛风西药与某些中药配伍的相宜和相忌，又包括常用抗痛风中药与某些西药配伍的相宜和相忌。
抗痛风中西药的配伍宜忌
表1
抗痛风西药联合应用的原则
根据痛风的不同阶段和抗痛风药的作用机制，设计出联合用药方案，可以提高疗效，减少不良作用的产生。一般原则如下：
根据痛风病情的不同阶段联合用药 急性痛风性关节炎期秋水仙碱分别可与非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素同时应用。秋水仙碱与非甾体类抗炎药联合应用可加快关节疼痛的缓解，一旦症状减轻，二者皆应减量：秋水仙碱改为0.5mg，每天2~3次，维持数天后停药；非甾体类抗炎镇痛药逐渐减量，5~7天后停用。秋水仙碱与糖皮质激素合用可防止症状“反跳”，但秋水仙碱剂量宜小，每天1~2mg；糖皮质激素疗程宜短，3~7天后迅速减量，疗程不过 2 周。发作间歇期和慢性期的联合用药促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药联用效果更好，二者应用时皆宜从小剂量开始逐步递增。促尿酸排泄药物丙磺舒与苯磺唑酮联合有协同作用。
根据抗痛风药的作用机制联合用药 不同作用机制的抗痛风药联合应用可增强疗效，如别嘌呤醇与丙磺舒的合用。
从药物毒性考虑联合用药 所有抗痛风药皆有胃肠道刺激症状，而别嘌呤醇与苯溴马隆的胃肠道反应偶见，可以联用降低毒性并提高疗效。
从给药方法考虑联合用药 在痛风急性发作期若秋水仙碱引起的胃肠道反应严重，为提高疗效可选择能肌注的非甾体类抗炎镇痛药吡罗昔康-华裕联用。
抗痛风西药配伍宜忌
抗痛风药对患者的营养状态有何影响
大多数的抗痛风药都有胃肠道的不良反应，如病人胃肠敏感或有轻度的消化道溃疡，则易在服抗痛风药期间出现胃肠道刺激症状，影响病人食欲及摄入的食物在胃肠道的吸收。长期营养不良引起常见的疾病便是贫血和低蛋血症浮肿，表现为血常规中红细胞和血红蛋白都降低，全身浮肿尤以双下肢为著，虚弱无力，易感染，严重者可引起左心室肥大、左心衰竭，进一步发展为全心衰竭。加之秋水仙碱和别嘌呤醇皆有骨髓抑制作用，可加重对上述机体营养状态的影响。
如何判定抗痛风药的治疗效果
痛风经过综合性的治疗后，如果能达到以下指标，则表示治疗效果良好。
血尿酸长期稳定在正常范围或接近于正常范围，并无大的波动。
痛风性关节炎不再发作，关节功能及形态均保持正常。关节X线摄片无异常发现。
无皮下痛风石及尿道结石形成。
尿常规无异常，肾功能保持异常。
同时并发的高血压、高血脂、高血糖得到控制。
对发生皮下痛风结节、尿道结石及尿酸性肾病或已进入慢性痛风性关节炎阶段者，综合治疗常难使痛风石消失。即使关节变形恢复正常，也不易肾脏病变逆转，但如果以治疗后能达到以下几点，也应视为治疗有效。
如果在积极充分治疗后不能达到上述所列的指标，则表示治疗无效或效果很差，应当重新拟定治疗方案。
如何减轻抗痛风药的不良反应
口服抗痛风药皆有不同程度的胃肠道反应，有的还可引起周围神经炎、骨髓抑制、皮疹及肝、肾功衰竭等严重不良反应。因此用药必须遵守剂量及时间要求，最好维持在必要的最低限度。用药前及用药后定期检查胃镜，检测血液和尿的尿酸值，检查血常规和肝、肾功能及伴发病的病情，及时采取必要的防治措施，是痛风患者合理用药的保证。
如何防治恶心与呕吐
恶心和呕吐是口服抗痛风药常见的不良反应，多为胃肠道黏膜受药物刺激所致。防治的方法有少食多餐，吃些容易消化的食物如米粥、面糊等；还可指压合谷穴、内关穴和足三里穴，严重时可在用药前肌内注射胃复安等止吐药。忌食花生、瓜子、核桃肉以及油煎、油炸食品、辛辣刺激性食物，这些食物会刺激胃黏膜、增加胃酸分泌，加重胃肠道反应；忌食牛奶、鸡汤、肉汤和甜羹，它们亦会刺激胃酸分泌；忌食橘子、柠檬、青果等酸性水果，以免溃疡加重，导致消化道穿孔；不宜食用丁香，其可加快胃肠蠕动，使胃液分泌增加。
如何防治腹痛与腹泻
秋水仙碱等抗痛风药引起的胃肠道反应严重时可有腹痛、腹泻症状，防治的主要方法为少食多餐易消化性食物、多饮水，防止出现脱水性休克，必要时予止泻药治疗。避免食用鸡蛋、豆腐、高脂肪、油腻食物，食之容易引起腹胀，加重病情。忌食大蒜等辛辣刺激性食物和寒性水果如梨、香蕉、桑椹、无花果等，可使腹泻加重。
如何防治血便
血便是消化道溃疡出血的一种表现。防治除前述避免出现恶心、呕吐、腹泻的一些方法外，还需注意忌食高纤维蔬菜、咖啡、茶等对胃肠道有刺激的食物，亦会加重血便。要及时予止血药、抗休克、补充血容量治疗。
手脚疼痛刺麻或软弱怎么办
这是周围神经受损的一种表现，要及时给予营养神经药物治疗如维生素B12、弥可保等，还可以多食用一些富含B族维生素的食品如面食、牛奶、瘦肉等。严重时必须停相关抗痛风药。
出现寒战、发热、咽痛怎么办
寒战、发热、咽痛是痛风病人应用抗痛风药后常见的粒细胞减少，抗感染能力下降而导致上呼吸道感染的表现。如何预防感染，可采取下列措施：勤洗手，特别是在饭前以及便前、便后；远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病病人；避免去公共场所、人多的地方；远离刚接受小儿麻痹糖丸、腮腺炎和风疹等疫苗接种的小孩；忌食辛辣刺激及热性食物如葱、姜、狗肉、胖头鱼肉和黄花鱼等；忌酸涩、咸寒荤腥厚味食品如柿子、醋、咸菜、咸鱼、鸭肉、羊肉等；忌烟酒，避免加重呼吸道症状。必要时可予升白细胞药、增强免疫力药物及抗感染治疗。
怎样减轻抗痛风药的骨髓抑制作用
抗痛风药具有骨髓抑制作用是白细胞、红细胞、血小板数减少导致贫血、感染、出血等疾病。贫血病人多表现脸色苍白、头昏眼花、疲劳无力甚至休克。治疗上可予输血或用促红细胞生长素皮下注射，应多食富含维生素C的水果及蔬菜。忌食大蒜、柿子、牛奶，少食碱性食物如大麦面、荞麦面、高粱面，这些食物不利于铁元素的吸收会加重贫血。少食盐防止水肿，少食高脂肪及不易消化食物防止消化吸收功能紊乱，以免加重贫血。
怎样减轻抗痛风药的肝功能损害
抗痛风药秋水仙碱和促进肾脏尿酸排泄药别嘌呤醇有肝功能损害的不良反应。应用此类药时需要监测用药前后肝功能，一旦发现肝功改变，要立即予以保肝药物治疗，同时除外其他原因引起的肝炎。饮食上要多食富含B族维生素和维生素C食物，忌酒，少食高脂肪食品，避免使用对肝脏有损害药物异烟肼、甲基多巴、双醋酚汀、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、胺碘酮、磺胺类、阿司匹林等。
