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移除书签痛风的常用药物
西药分为秋水仙碱、促进尿酸排泄药，非甾体类抗炎药、糖皮质激素、具有双重药理作用的药物、碱性药物、碳酸酐酶抑制剂、肠道吸附剂。
秋水仙碱
秋水仙碱是从百合科秋水仙的球根所取得的物质，古时便知其为治疗痛风发作的特效药。
【药理作用】
抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子。
抑制炎症细胞的变形和趋化，缓解炎症反应。
【临床应用】痛风急性发作期。
【用法用量】
初始口服剂量为1mg，随后每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症状缓解，或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。第一日最大剂量6~8mg，若用到最大剂量症状无明显改善时，应及时停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。
症状缓解后可继续给予每次0.5mg，每天2~3次，维持数天后停药。
【不良反应】口服秋水仙碱的不良反应一般以恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻多见，发生率高（40%~75%）。此外，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发。胃肠道不良反应可先于或与临床症状缓解同时发生。
【注意事项】常用口服法。静脉给药会产生严重的不良反应，如静脉注射时药液外漏引起剧烈疼痛和局部组织坏死，还有骨髓抑制、肾衰竭、弥散性血管内凝血、肝坏死、癫痫样发作甚至死亡。只有在口服秋水仙碱出现严重的胃肠道反应时，才可考虑静脉用药。
促进尿酸排泄药
此类药适合肾功能尚好的患者，已有尿酸碱盐结石形成，或每日从尿排出尿酸盐>3.75mmol/L（600mg）以上时不宜使用。用药期间应多饮水，每日服碳酸氢钠3~6g等碱性药物。剂量应从小剂量开始逐步递增。
【药理作用】主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。
●立加利仙（苯溴马隆）
【临床应用】
原发性高尿酸血症。
痛风性关节炎间歇期。
痛风结肿。
【用法用量】常用量25~100mg，每日 1 次。成人50mg，1日 1 次，早餐后服用。用药1~3周检查患者血清尿酸浓度，降至正常范围时改为50~100mg，1 日 1 次。
【不良反应】偶有消化道不适，皮肤过敏症及单项转氨酶增高。
【注意事项】急性痛风性关节炎时不要用药。为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或非甾体类抗炎药。治疗期间需大量饮水（治疗初期饮水量不得少于1.5~2L / 日）。为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，将病人尿液pH调节在6.3~6.8之间。肾小球滤过率低于20mL / 分者及患有肾结石的患者；孕妇、哺乳期妇女禁用。
●痛风利仙（苯溴马隆）
【临床应用】
原发性高尿酸血症。
痛风性关节炎间歇期。
痛风结肿。
【用法用量】痛风利仙的特点为半衰期长，故每日只需服药 1 次，开始剂量每日25mg，逐渐增至每日100mg。血尿酸降至正常后可改为维持量，每日25~50mg。
【不良反应】本类药不良反应小，对肝肾功能无影响，故对肾功能轻度损害的痛风病人使用本药仍有一定的疗效。但少数病人可有胃肠道反应。极少数有皮疹、发热、肾绞痛及激发痛风性关节炎急性发作。
【注意事项】大量饮水并服用碳酸氢钠以碱化尿液尤其是有尿酸结石者。初服时可与秋水仙碱或其他非甾体类抗炎药合用。忌用于孕妇和肾功能不全者。
●丙磺舒（羧苯磺胺）
【临床应用】
原发性高尿酸血症。
痛风性关节炎间歇期。
【用法用量】初始剂量为0.25g，每日 2 次。2 周后可逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过2g。
【不良反应】本类药不良反应小，对肝肾功能无影响，故对肾功能轻度损害的痛风病人使用本药仍有一定的疗效。但少数病人可有胃肠道反应。极少数有皮疹、发热、肾绞痛及激发痛风性关节炎急性发作。
【注意事项】服用此药时应大量饮水以防尿酸盐沉积，同时服用碳酸氢钠碱化尿液防止肾结石形成。肾功能不全及对磺胺药过敏者忌用。可增加青霉素、头孢菌素、利福霉素、吲哚美辛、口服磺脲类降糖药等在血液中的浓度，忌与水杨酸盐合用。
●磺砒酮（苯磺唑酮）
【临床应用】
原发性高尿酸血症。
痛风性关节炎间歇期。
【用法用量】一般初始剂量50mg，1 日 2 次；渐增至100mg，1 日 3 次，最大剂量每日600mg。
【不良反应】胃肠道反应，皮疹，血便，咽痛等。
【注意事项】服用此药时应大量饮水并碱化尿液，忌酒，避免与水杨酸合用。忌用于血液病、溃疡病、肾结石、肾功能不全患者。
抑制尿酸合成药
●别嘌醇-海正（别嘌呤醇）
【药理作用】通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。
【临床应用】痛风，高尿酸血症。不适合使用排尿酸药物者。
【用法用量】成人每日200~400mg，分2~3次，饭后口服，儿童每日每千克体重8~20mg，分 3 次服用。
【不良反应】过敏性皮疹、剥脱性皮炎，发热、全血细胞减少或白细胞减少，腹痛、腹泻、血清转氨酶活性增高。
【注意事项】肝肾功能不全者慎用，勿用于急性痛风发作的治疗。孕妇及哺乳妇女禁忌。
●通益风宁（每片片剂含别嘌呤醇100mg，苯溴马隆20mg）
【药理作用】为抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药的复合剂，故具有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成双重作用。【临床应用】1. 痛风。
原发性高尿酸血症，血尿酸值高于7.5mg / 100mL，控制饮食而不能降低者。
继发性高尿酸血症。
【用法用量】1 次 1 片，1 日1~3次，饭后吞服。
【不良反应】在开始治疗时，可能出现痛风急性发作；可能尿酸结晶或结石在肾及尿路中形成。偶见胃肠道反应，如恶心、纳差和腹泻；皮疹及瘙痒等皮肤反应。罕见头晕，头痛。高敏病人可能出现发热，肌肉、关节疼痛，过敏性肾或皮肤损害，外周神经炎、血象改变，肝功能异常（如转氨酶和碱性磷酸酶升高），结膜炎和脱发。
【注意事项】本药可影响病人驾驶及操作机器的能力，尤其肾功能衰竭所致的继发性高尿酸血症患者。有肾功能损害者，有造血功能障碍病史者慎用。妊娠及哺乳妇女不宜使用。严重肾功能不全者、有肾结石形成倾向者、14岁以下儿童禁用。
●通益风宁（别嘌呤醇）
【药理作用】通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。
【临床应用】
痛风。
原发性或继发性高尿酸血症。
【用法用量】1 次 1 片，1 日 1 次，饭后吞服。
【不良反应】在开始治疗时，可能出现痛风急性发作；可能尿酸结晶或结石在肾及尿路中形成。偶见胃肠道反应，如恶心、纳差和腹泻；皮疹及瘙痒等皮肤反应。罕见头晕，麻木，头痛。高敏病人可能出现发热，肌肉、关节疼痛，过敏性肾炎或皮肤损害，外周神经炎，血象改变，肝功能异常，结膜炎和脱发。
【注意事项】本药可影响病人驾驶及操作机器的能力。由血液病或肾功能衰竭所致的继发性高尿酸血症患者，有肾功能损害者，有造血功能障碍病史者慎用。妊娠及哺乳妇女不宜使用。禁忌于严重肾功能不全者，有肾结石形成倾向者，14岁以下儿童。
非甾体类抗炎药
为抑制痛风性关节炎引起的剧烈疼痛与发炎症状，要使用非甾体类消炎镇痛药。阿司匹林就是这类药的代表，因其易引起胃肠道反应，现已不常用。
【药理作用】抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。
●消炎痛（吲哚美辛）
【临床应用】
痛风急性发作。
急性风湿性及类风湿性关节炎。
强直性脊柱炎、骨性关节炎。
癌性发热。
【用法用量】初始剂量75～100mg，随后50mg，6～8小时 1 次。一旦症状缓解逐渐减量，5～7天后停药。
【不良反应】胃肠部不适，恶心、腹痛、上消化道溃疡；偶可穿孔、出血、腹泻（有时因溃疡引起）；还可引起急性胰腺炎。25%～50%患者有头痛、眩晕，偶有精神失常。可引起粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。过敏反应常见为皮疹，严重者可诱发哮喘。
【注意事项】有胃溃疡病史者、阿司匹林哮喘、造血功能紊乱或妊娠及哺乳妇女禁用。
●双氯芬酸
【临床应用】
痛风急性发作。
风湿性及类风湿性关节炎、骨性关节炎。
手术后疼痛、痛经。
【用法用量】50mg，1 日2~3次口服。
【不良反应】胃肠部不适，恶心，头昏，头痛。过敏反应。偶见肝功能异常、白细胞减少。
【注意事项】有胃溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾患，肝肾功能损害，高血压，哮喘，枯草热，鼻息肉和慢性呼吸道感染者慎用。造血功能紊乱或妊娠及哺乳妇女禁用。
●布洛芬
【临床应用】
痛风急性发作。
类风湿性关节炎、骨性关节炎。
【用法用量】每次0.3~0.6g，1 日 2 次。
【不良反应】主要有恶心、上腹部不适，长期使用可引起胃出血、头痛、耳鸣、眩晕等。
【注意事项】有胃溃疡病史者慎用。
●罗非昔布
【临床应用】
痛风急性发作。
骨关节炎。
【用法用量】25mg，1 日 1 次口服。
【不良反应】胃肠道反应较轻，其他同消炎痛。
【注意事项】有胃溃疡病史者、阿司匹林哮喘、造血功能紊乱或妊娠及哺乳妇女禁用。
●奥尔芬（双氯芬酸钠）
【临床应用】
痛风急性发作。
肌肉、关节及其周围组织、脊椎的炎症，退行性关节和关节外疾病。
强直性脊柱炎、软组织风湿病。
腰痛、坐骨神经痛、颈神经根综合征及各类神经炎和神经痛。
非风湿性炎症等引起的疼痛。
【用法用量】推荐成人剂量75mg，1 日 1 次 或 1 日 2 次，深部肌注。严重疼痛减退后，可改用口服剂型。
【不良反应】胃肠部不适，恶心，头昏，头痛。过敏反应。
【注意事项】下列情况慎用：有胃溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾患，肝肾功能损害，高血压病，哮喘，枯草热，鼻息肉和慢性呼吸道感染。造血功能紊乱或妊娠及哺乳妇女禁用。
●扶他林（双氯芬酸钠）
【临床应用】
- 痛经、牙痛和术后疼痛。
【用法用量】肠溶片成人 1 日75~150mg，痛风的最大剂量可加至 1 日200mg。儿童每日每千克体重0.5~3mg。缓释片成人75mg，1 日1~2次。儿童不宜使用缓释片。
【不良反应】偶见胃肠道不适、头痛、头昏、眩晕、皮疹、血清转氨酶升高。罕见胃肠道出血或溃疡、水肿、过敏反应。
【注意事项】有胃肠道疾病、肝功能损害，严重心、肾功能损害症状/病史者、服用利尿剂、有凝血障碍、血卟啉症患者，妊娠、哺乳妇女和老年人慎用。本药可能影响驾驶和操作机器的能力。胃肠道溃疡患者，对本药或阿司匹林过敏者禁用。不得用于12个月以下婴儿。
●意施丁（吲哚美辛）【临床应用】
痛风急性发作期。
类风湿性或风湿性关节炎、强直性脊椎炎。
骨关节炎。
【用法用量】成人75mg，1 日 1 次，或25mg，1 日 2 次。急性病情，如痛风性关节炎开始时服用100mg，1 日 1 次，以后为75mg，1 日 2 次，然后迅速减量并停止服药。类风湿开始时服用50~75mg，1 日 1 次，1 周后逐渐增加25~50mg。每日最大剂量不得超过200mg。
【不良反应】
胃肠道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃烧灼感、胃炎及腹泻。
中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦。
造血系统反应：少见粒细胞减少、溶血性或再生障碍性贫血、紫癜、骨髓抑制及血小板减少。
过敏反应：瘙痒、皮疹、结节性红斑。
【注意事项】老人、癫痫、帕金森病或情绪、精神障碍者慎用。肾功能不全者，孕妇，哺乳妇女，14岁以下儿童，有活动性胃肠道病灶、血友病、其他出血性疾病或对非甾体抗炎药过敏者禁用。
●优妥（阿西美辛）
【临床应用】
痛风发作。
慢性风湿性关节炎，强直性脊椎炎。
退行性关节病。
肌肉、关节或肌腱的炎症，腱鞘炎，滑囊炎。
腰痛、坐骨神经痛。
浅表静脉炎（血栓性静脉炎）和其他血管炎症。
银屑病关节炎。
手术和钝性外伤后的炎症及肿胀。
【用法用量】成人90mg，1 日1~2次。痛风急性发作 1 日180mg。餐间整个胶囊随液体吞服。疗程取决于临床情况，但 1 日180mg的剂量持续不应超过7 天。
【注意事项】胃或十二指肠溃疡或有该病史者慎用。不推荐用于儿童。造血功能不全者，对阿西美辛和吲哚美辛过敏者，妊娠最后 3 个月禁用。
【不良反应】偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、胃肠道潜血或溃疡；头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、疲劳。很少发生精神和神经系统症状、过敏反应、造血功能抑制、肝肾功能损害、视觉障碍。
●吡罗昔康-华裕（吡罗昔康，如在妊娠晚期或临近分娩时用药）
【临床应用】
痛风。
上呼吸道感染、支气管肺炎、慢支继发感染等引起的发热。
类风湿、风湿性关节炎、强直性脊椎炎。
骨膜炎、骨膜切除术、痛风。
腰腿痛、末梢神经痛、偏头痛、神经痛、三叉神经痛及颈神经痛。
肩周围炎、坐骨神经炎。
【用法用量】成人20mg，1 日 1 次，肌注。
【不良反应】本品连续治疗2~4周时，少数患者出现轻度头晕、胸闷、浮肿、恶心，停药后将很快消失。
【注意事项】长期应用时注意血象及肝肾功能。
●奥贝（双氯芬酸钠）
【临床应用】
急性痛风发作。
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。
腰背痛、肩周炎、网球肘、软组织扭伤、骨关节炎和其他退行性关节病。创伤及手术后疼痛与炎症。
癌痛、牙痛、痛经。
耳鼻喉严重感染的辅助治疗。
【用法用量】75~100mg，1 日 1 次，餐后整片用水吞服，最大剂量 1 日150mg。
【不良反应】少数患者可出现腹部不适，恶心、呕吐、腹泻、腹胀；极个别患者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、紫癜；个别患者可出现头晕、头痛、嗜睡、视物模糊；罕见胃、十二指肠出血，过敏反应，白细胞及血小板减低，轻度肝功能异常。
【注意事项】长期服药者应定期检查血、尿常规，肝、肾功能；服药后出现神经系统症状者应避免机械操作和驾车。妊娠妇女慎用。活动性胃肠道病变（如消化性溃疡、出血）或近期内有胃肠道炎性疾病（如胃炎、局限性肠炎或溃疡性结肠炎）史者；对双氯芬酸钠过敏或可疑过敏者；既往服用乙酰水杨酸或其他非甾体类抗炎药曾诱发哮喘、鼻炎、荨麻疹者禁用。
●戴芬（双氯芬酸钠）
【临床应用】
急性痛风发作。
急性关节炎，慢性关节炎。
类风湿性关节炎，类风湿性脊椎炎及其他脊椎风湿性关节炎。
关节及脊柱退行性病变的有关疼痛。
软组织风湿，损伤。
手术后的肿瘤或炎症。
【用法用量】成人 1 粒，1 日 1 次，必要时可增加至 1 日 2 次，老年人及儿童适当调整剂量。
【不良反应】少数患者可见恶心、呕吐，胃部不适，食欲差，少见胃肠出血，少数病人可出现头痛、头晕和疲倦，以及皮疹、荨麻疹等。
【注意事项】肝、肾功能不全，高血压，心脏病或刚做过大手术者慎用。禁忌于对双氯芬酸钠、乙酰水杨酸、布洛芬或对本药其他成分过敏者。禁用于胃与十二指肠溃疡或胃肠道疾病（溃疡性结肠炎，Crohn氏病等）、黑便等病史者。有不明原因的血液疾病者、妊娠最后 3 个月禁止使用。
●迪克乐克（双氯芬酸钠）
【临床应用】
急性痛风。
急慢性风湿性或类风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎。
腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。
痛经、牙痛和术后疼痛。
【用法用量】75mg，1 日1~2次。
【不良反应】头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃灼烧感、恶心、消化不良。偶有过敏性皮疹，肾功能下降，心律不齐，耳鸣。
【注意事项】消化性溃疡，血液系统异常，肝、肾功能不全，高血压，心脏病患者，限制钠盐摄入的病人慎用。孕妇及哺乳妇女不宜使用。对本品、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的患者禁用。
●诺福丁（双氯芬酸钠）
【临床应用】
急性痛风。
癌性疼痛。
炎性及退行性风湿病，如类风湿性关节炎、骨关节炎，强直性脊柱炎，风湿性肌炎。
急性肌肉-骨骼疾病，如腰腿痛，扭伤，劳损，软组织损伤。
神经痛，牙痛，头痛。
眼部炎性疾病，如眼葡萄膜炎，结膜充血，视网膜脱离，白内障和青光眼术后炎症。
痛经。
其他疼痛，如肾绞痛，产后痛，前列腺炎其他需要止痛的疾病。
【用法用量】1 粒，1 日 1 次，若病症在夜间或早晨最为严重，最好在下午6~8时服用。对严重病例，可以每日加服1粒。
【不良反应】偶见恶心、呕吐、胃部不适感、食欲差，少见肠胃出血，少数病人可出现头昏、头晕和疲倦，个别病例出现皮疹、荨麻疹。
【注意事项】消化性溃疡非活动期及肝、肾功能不全的病人慎用。禁忌于消化性溃疡活动期病人，使用乙酰水杨酸或其他前列腺素合成抑制剂，曾引起过哮喘、荨麻疹或急性鼻炎发作的病人。
●奇诺力（舒林酸）
【临床应用】
急性痛风性关节炎。
急性及慢性类风湿性关节炎，包括幼年性类风湿性关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎。
关节周围的疾病如急性肩峰下黏液囊炎，冈上肌腱炎，腱鞘炎。
腰背痛综合征及缓解上呼吸道感染的体征和症状。
【用法用量】成人 1 日400mg，可根据疗效降低剂量，不推荐每日400mg以上的剂量。2 岁以上儿童起始剂量每日每千克体重4.5mg，最大剂量每日每千克体重6mg，分 2 次服用。
【不良反应】胃肠疼痛感及痛性痉挛，消化不良，恶心、腹泻、便秘，胃肠气胀，厌食，皮疹，瘙痒，头晕，头痛，神经质，耳鸣，水肿。
【注意事项】有胃肠道出血或溃疡病史者慎用。治疗中发生无法解释的发热、皮疹、其他皮肤病学反应或全身症状时应立即停药，并应考虑监测肝、肾功能。本品为血小板功能抑制剂，应观察可能出现的不良反应。慎用于心功能受损、高血压及其他可能造成水潴留的患者。不推荐用于 2 岁以下儿童。禁忌：使用乙酰水杨酸或其他非甾体类消炎药曾发生哮喘急性发作、荨麻疹或鼻炎的患者。活动性胃肠道出血。孕妇和哺乳期妇女。对本品的任何成分过敏者。
●枢力达（舒林酸）
【临床应用】
急性痛风。
骨关节炎。
类风湿性关节炎，强直性脊柱炎。
关节周疾病如滑囊炎、腱鞘炎和肩周炎。
头痛，牙痛，痛经等轻、中度钝痛。
手术和创伤引起的炎症和疼痛。
【用法用量】100~200mg，1 日 2 次。
【不良反应】胃肠道反应：偶见腹痛，恶心、食欲减退和便秘。偶见皮疹、瘙痒、耳鸣、头晕。
【注意事项】有出血时间延长倾向者慎用。消化性溃疡患者及对非甾体类抗炎药有过敏史者禁用。
●酮洛芬-爱的发（酮洛芬）
【临床应用】
痛风。
类风湿性关节炎，风湿性关节炎，肌炎，强直性脊椎炎。
骨关节炎。
痛经。
也可用于关节扭伤、软组织损伤、骨折疼痛及术后疼痛。
【用法用量】宜在用餐时服用，100mg，1 日1~2次；或200mg，1 日 1 次。
【不良反应】胃肠道反应如胃部疼痛或不适；精神紧张、头痛、眩晕、头昏；皮肤反应如皮疹；呼吸道反应如哮喘，尤其是那些对阿司匹林和非甾体类抗炎药过敏者；血红蛋白水平轻度下降；可能会加重原有肾病。
【注意事项】患有胃、十二指肠溃疡，以及心、肝或肾疾病患者慎用。使用子宫内避孕器可能降低其效果。老年患者应调整剂量。病人服用此药可能会发生头晕，驾驶员或操作机械者应慎用。活动性消化道溃疡者、对阿司匹林、酮洛芬和同类药物过敏者、严重肝、肾功能不全者禁忌，15岁以下儿童、孕期的后3个月及哺乳妇女禁用。
●痛灭定钠-民生（痛灭定钠）
【临床应用】
痛风。
发热、牙痛、神经痛、外伤、手术后疼痛。
类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、退行性关节炎。
【用法用量】成人常用量0.2~0.4g，1日 3 次。儿童每日每千克体重20mg。
【不良反应】少数病人会引起轻度消化道反应，如恶心、胃部不适、食欲不振、胃痛，以及偶见头痛、浮肿症状。
【注意事项】有消化道溃疡史、严重肝、肾损害及出血性疾病者慎用。禁忌于孕妇和哺乳期妇女。
●英太青胶囊（双氯芬酸钠）
【临床应用】
急性痛风。
类风性关节炎。
肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。
腰背痛、扭伤、劳损、软组织损伤。
痛经、牙痛和手术后疼痛。
【用法用量】每次1粒（50mg），1 日 2 次。
【不良反应】头痛、眩晕，胃肠道症状，谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，偶见皮疹，消化道溃疡或出血。
【注意事项】消化性溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血压、心脏病患者慎用。孕妇及哺乳妇女不宜服用。对本品、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者禁用。
糖皮质激素
【药理作用】糖皮质激素通过基因效应具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，同时还具有免疫抑制及抗过敏、退热作用。该类药物的特点是起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反跳”现象。
【临床应用】
严重感染或炎症。
自身免疫性疾病。
抗休克治疗。
儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症和过敏性紫癜等血液病。
替代治疗：急、慢性肾上腺皮质功能不全，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
【不良反应】长期大剂量应用会引起消化道刺激症状、诱发或加重感染、医源性肾上腺皮质功能亢进、高血压、动脉粥样硬化、骨质疏松等反应；突然停药还可引起肾上腺皮质功能不全或危象以及“反跳现象”。
【注意事项】严重的精神病（过去或现在）和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等禁忌。
●泼尼松
【用法用量】起始剂量为每日每千克体重0.5~1mg，3~7天后迅速减量或停用，疗程不超过 2 周。可同时口服秋水仙碱 1 日1~2mg，以防止症状“反跳”。
●氢化可的松
【用法用量】起始剂量 1 日60~120mg，分3~4次口服，维持量 1 日20~40mg。静脉滴注，1 次100~200mg或更多，1 日1~2次，临用时以等渗氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液500mL稀释。0.5%~2.5%软膏外用。
●地塞米松
【用法用量】起始剂量0.75~1.5mg / 次，分 1 日3~4次口服，维持量 1 日0.5~0.75mg。皮下、肌内或静脉注射，5~10mg / 次，1 日 2 次。
具有双重药理作用的药物
●非诺贝特
为氯贝丁酯类降血脂药物，又名苯酰降脂丙酯，商品名力平之，为治疗以三酰甘油升高为主的血脂紊乱的首选药物。
【药理作用】
具有较强的降低胆固醇及三酰甘油的作用，可降低血清胆固醇 20%~25%，降低三酰甘油40%~50%，用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症疗效确切。
能通过共同的肾途径增加黄嘌呤、尿酸的清除分数，可使血浆中尿酸平均降低25%。
非诺贝特还具有抗血小板聚集的作用，通过降低ADP、花生四烯酸和肾上腺素所致的凝集反应而实现。
【临床应用】
成人饮食控制疗法不理想的高胆固醇血症，内源性高三酰甘油血症。
合并高脂血症的高尿酸血症或痛风患者。
【用法用量】
标准化胶囊100mg，每日 3 次，或300mg，每日 3 次。
微粒化胶囊200 mg，每日 1 次，与餐同服。
薄膜衣片160mg，每日 1 次，药片应该在进餐期间整片吞服。
【不良反应】
与其他贝特类药物合用时，可能出现肌肉功能失调(弥散性疼痛，触痛感，肌无力)和少见的严重的横纹肌溶解症，这些不良反应大多在停药后可逆转。
胃或肠道消化功能失调，如消化不良。
转氨酶升高、过敏性皮肤反应。
【注意事项】 此药物禁用于患有先天性半乳糖，葡萄中半乳糖吸收障碍综合征，或乳糖酶缺乏症患者。
●氯沙坦
为血管紧张素II受体拮抗剂，商品名科素亚。
【药理作用】
降压作用：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断了血管紧张素Ⅱ所产生的动脉血管收缩效应。
减轻左室心肌肥厚作用：逆转心肌肥厚。
肾脏保护作用：有改善肾血流动力学作用，可减轻肾血管阻力，扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，延缓慢性肾功能不全过程。
脑血管保护作用：能持续地抑制血管紧张素Ⅱ致血管纤维样坏死和动脉壁增厚，能在降低动脉压的情况下仍增加脑血流量，减少缺血性脑血管病的发生。
在临床应用的六大类降压药物中，目前证明只有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦，具有不依赖于血管紧张素Ⅱ受体阻滞作用的促尿酸排泄作用，从而可以降低血尿酸水平，由于氯沙坦结构具独特性，可抑制肾小管对尿酸的重吸收。
【临床应用】
轻中度原发性高血压。
高尿酸血症及痛风的高血压患者。
【用法用量】 对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天 1 次50mg，治疗3~6周后达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加至每天 1 次100mg，可产生进一步降压作用。
【不良反应】 不良反应轻微，有头晕，与剂量有关的体位性低血压，过敏等。
【注意事项】 在低血压及电解质、体液平衡失调、肝肾功能损害患者合用时应注意其有可能进一步加重上述病情。
碱性药物
尿酸很不易溶解在酸性溶液中，在pH5.0时，每1 000mL只能溶解60mg，pH6.0时，溶解量增至220mg，当pH增至6.6时，几乎所有的尿酸都处于游离状态。所以尿液的pH值如果较低，尿酸就容易发生沉着。由于痛风患者的尿pH值往往比正常人低，大部分患者尿中含有大量尿酸，尿酸钠的溶解度比尿酸高，所以有肾结石的患者或为防止尿酸盐钠盐沉淀形成新的结石，既要多喝水，还要加碱性药物 ，使尿液的pH值维持在6.5~6.8，以促进尿酸的排泄。
●碳酸氢钠
又名重碳酸钠，重曹，小苏打，为白色结晶状粉末，无臭，味咸略带滑腻感。
【药理作用】 应用本品时，由于血及尿中碳酸氢根浓度升高，能碱化尿液，纠正酸血症，抑制有机酸自肾小管重吸收。尿液pH值升高，使尿酸不易在尿中形成结晶或聚集。口服容易吸收，本品可以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出体外。
【临床应用】
胃酸过多及胃及十二指肠溃疡患者。
口服碱化尿液，可防止尿中某些成分在泌尿道析出结晶，如用于尿酸性肾结石的预防等。
代谢性酸中毒、高钾血症、感染性休克、早期脑栓塞，以及严重哮喘持续状态经其他药物治疗无效者，用量根据病情而定。
真菌性阴道炎，局部应用使阴道呈碱性，以掏真菌繁殖。
滴耳，以软化耵聍。
【用法用量】
口服：成人口服首次4g，以后每小时1~2g。小儿每日按体重1~10mmol / kg，日3次。成人每日最大剂量：60岁以下者为16.6g，60岁以上者为8.3g。口服本品后1~2小时内不宜服用任何药物。
静滴：用5%溶液0.25g / kg，剂量随病情调整。
【不良反应】
剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。
长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
口服时由于在胃内产生大量二氧化碳，引起呃逆、胃肠充气等，并刺激溃疡面，对严重的溃疡病患者有引起穿孔的危险。
【注意事项】
长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷增高引起水肿，可影响诊断分析。
与其他药物合用时，可影响其他多种药物的代谢或排泄等，使用时应注意。
- 伴有充血性心衰、水肿和肾衰竭的酸中毒患者，合用碳酸氢钠时应十分注意。
●碱性合剂
主要成分是枸橼酸140g，枸橼酸钠98g，加水至1000mg配成。
【药理作用】 口服能增加尿酸排泄，防止新结石形成，减少尿液钙离子的浓度，升高pH值。
【临床应用】 用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。
【用法用量】
改善痛风或高尿酸血症带来的酸性尿：通常成人每日服 3 次，每次1g口服，尿检在pH6.2~6.8范围内时需调节给药量。
改善酸中毒：原则上成人每日量为6g，分3~4次口服，根据年龄、体重、血液气体分析结果和患者的状况，可适当增减。
【不良反应】 口感酸味，几无不良反应，主要有腹泻等消化系统症状，另外，临床检查值异常主要有血清钾的上升。
【注意事项】 不能用于慢性或急性肾衰竭的患者，或绝对禁用氯化钠时不能应用，也禁用于严重酸碱平衡失调或慢性泌尿道尿素分解菌感染。对有肝病或肝损害的患者，有可能导致症状恶化，要慎重给药。
碳酸酐酶抑制剂
●乙酰唑胺
又名醋唑磺胺，醋氮酰胺。白色或黄白色粉末，无臭无味。
【药理作用】 本品为碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶，使氢离子的产生减少，进而抑制H-Na交换，使肾小管钠和重碳酸离子的重吸收减少，产生利尿作用，主要作用于近曲小管，痛风应用该药时，可碱化尿液，且持续时间较长。抑制睫状体的碳酸酐酶，使房水分泌减少而降低眼压。抑制脑的碳酸酐酶，因而可减少脑脊液的生成。
【临床应用】
本品利尿作用不强，且长时间应用会产生耐药性，故很少单独用于利尿。但对于因急性痛风需要快速利尿的患者，可选用。
用于青光眼。
对伴有水肿的子痫患者有良好的利尿降压作用。
治疗脑水肿。
对癫痫大小发作有效。
也可防治急性高山病，纠正高原性缺氧时，过度挣扎引起呼吸性碱中毒，使血中释放氧相对提高。
【用法用量】 口服利尿：250~500mg / 次，1次 / 1~2日。青光眼：250~500mg / 次，每日3~4次。癫痫：250~500mg / kg体重，每日1~2次。
【不良反应】 嗜睡、面部和四肢麻木、震颤，偶可出现疲劳、激动、口干、头痛、眩晕、运动失调、呼吸深快、过敏型发热、皮疹、耳鸣、听力丧失及胃肠道功能紊乱。个别有粒细胞减少、再生障碍性贫血、血小板减少或结晶尿、肾结石或肾损害。久用可引起低血钾或酸中毒，诱发急性痛风发作。
【注意事项】
长期应用应同时服用钾盐，在低钾、低钠疾病时勿用。
可出现代谢性酸中毒，结晶尿，有肾结石病史者可加重症状。
肝昏、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及肺心病、心力衰竭病人亦不宜用。
产生刺激和阻塞现象可出现肢体麻木感。
肠道吸附剂
●爱西特
【药理作用】 本品为药用炭，又称活性炭，具有高度的吸附力，主要是在肠道内吸附化学物质及毒物，减少吸收及对肠道损害。本品的细粒和不溶解特性北能机械性保护作用，能减少肠蠕动而止泻。
【临床应用】
用于腹泻、胃肠胀气和食物中毒。
减少非蛋白氮如尿素、尿酸的吸收，辅助治疗肾功能不全、肝性脑病、痛风等疾病。
【用法用量】 口服：1.5~4g / 次，2~3次 / 日，饭前服。
【不良反应】 可引起大便干燥，由于不吸收入血液，所以对肝肾无毒性。
【注意事项】 因其对维生素、抗菌药物、乳酶生、激素等有吸附作用，且可降低蛋白酶、胰酶的活性，故均不宜合用。服用本药时，最好与其他药物相隔1~2小时。因其有吸附性，应贮于干燥处。
