第六章　疾病防治基本常识

近视眼的预防

近视眼是指眼睛只能看见近处的景或物，而远处的景或物则模糊不清的一种不正常的屈光现象。不良的视力，不仅会影响我们的日常生活、学习和工作，也会直接影响处于成长期的青少年的心理发展和体质发育，并造成许多的疾病。

视力正常的人，在静态的时候，从六米以上的一般目标射投进来的光线，通过角膜、房水、晶状体和玻璃体的一系列屈光系统，可以在视网膜上形成焦点，我们的眼睛就可以看清楚“目的物”。

而近视眼就不同了，由于睫状肌失调，使晶状体变得凸出，当看远处物体时，晶状体不能恢复为扁平状，使物像不能落在视网膜上，于是就模糊不清。

一、怎样导致了近视眼的发生

目前中小学生患近视眼的人日益增多，其中原因也是由多方面导致的，主要归纳为两类：先天因素（遗传因素）和后天因素，即环境因素。

大量的调查和研究表明，近视眼与先天性遗传关系已被证实，家庭中，父亲与母亲是高度近视者，子女患近视的机会会比一般人明显增多；父亲与母亲都无近视，子女发生近视的机会就少。具有遗传因素的人，若不注意环境因素的影响，则更容易发生近视。

引起近视的环境因素主要包括以下四个方面：

1．营养状况

充足的营养、合理的膳食是保证眼睛健康的前提。蛋白质、维生素、钙等都是维护眼睛正常功能的营养物质，这些营养物质缺乏时，很容易诱发近视。

2．身体状况

身体健康状况不良，体质较差，身体患有某种疾病，均可成为发生近视的诱发因素。

3．用眼的习惯

不良的用眼习惯是引起近视眼的重要因素，如：趴着看书、读书、写字，看书写字时眼睛离书本过近，走路或在动态中看书，及长时间用眼。

4．照明条件

适宜的照明条件可有效地预防近视的发生，而在强光照射下或昏暗灯光下看书写字，则容易发生近视。

二、怎样预防近视的发生

预防近视是保护视力的一项重要措施，务必要从以下七方面做起：

定期检查视力，发现视力下降应及时采取有效措施。

多参加锻炼，增强体质，这是预防近视的一项积极措施。

在学习和工作的场所，光线适宜，光线不要太强或太暗。

平时注意用眼卫生，如感觉眼睛不适，应积极地及时地进行治疗。

操作电脑时，时间不宜过长，每隔40～50分钟，应稍微休息5～10分钟，闭眼或向远处眺望，防止眼睛过度疲劳。

阅读图书时做到“五不看”，即不躺着看书，不连续长时间看书，不趴着看书，不看字体印刷不清或字体太小的书。

阅读或书写时，应保持正确姿势，桌椅高低要适合，眼与读物之间应保持30厘米的距离。

脊柱弯曲的预防

造成青少年脊柱弯曲异常的原因主要有姿势不正、缺乏锻炼和营养不良，预防脊柱弯曲只要注意端正姿势，经常锻炼和保证身体的全面营养，就能达到较好的效果。

一、姿势不正

如学校的课桌椅高矮和学生身材不相适应。课桌过高可使身体长期偏于一侧，使脊柱两侧的肌肉和韧带功能失调而形成脊柱侧凸；课桌过低可使脊柱后凸而形成驼背。有时课桌椅高度虽然适合学生身材高矮，如不注意正确的读写姿势，时间久了同样也可引起脊柱弯曲异常。

二、缺乏体育活动和体力劳动

适当地参加体育运动和体力劳动在平衡脊柱两侧的肌肉中起着重要的作用。调查证明，在同类学校中，体育运动开展得较好的学校，发生脊柱弯曲者较少；而体育运动开展得差的学校，脊柱弯曲者则较多。

三、营养不良和疾病

缺乏维生素D和钙使骨质松软，肌肉松驰无力，造成佝偻病性驼背。患有脊柱结核、骨盆倾斜等都可引起驼背或侧弯。

听力早衰的预防

近年来，MP3或CD已成为一些人的随身携带的时尚品，尤其是学生经常戴耳机听音乐。但是，长期，戴耳机容易影响听力。应该保护好自己耳朵的听觉神经。

一、不应长时间戴耳机

微型录放机、电视机、收音机，输出的音量一般在85分贝左右，而这样的音量对耳神经有相当大的刺激作用，听久了会造成听力减退。

在外出时，尤其在骑车、乘车、走路时不宜戴耳机，否则会分散你的注意力，容易发生交通事故。

戴耳机后，外耳道被紧紧堵住，高音量直接集中到很薄的耳膜上，听觉神经的兴奋和紧张，会造成神经系统的兴奋和紧张，听久了会引起大脑皮层的疲劳和兴奋。

边工作或学习，边听歌，工作或学习质量不会好。

二、怎样才能预防听力的早衰

为了预防或防止听力的早衰，我们在日常生活中要注意以下几个方面：

对于用耳塞听MP3或CD的人，建议他们音量不宜过大，听收音的时间不宜过长；那些歌厅、KTV场所，为追求强节奏刺激的，噪音强度达到100分贝以上，超过了安全标准，这样的环境，青少年一般不宜出入。

长时间的处于噪音环境中会使人烦躁不安、失眠及血压升高，心脏排血量减少，从而影响内耳营养，使听觉感受器官功能减退，甚至导致耳聋。

防止药物致聋。有些药物易损伤听力，称为耳毒性药物。如：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿斯匹林等……

饮食注意勿食高脂肪、高胆固醇食物因为这些食物可导致高血压，也会在一定基础上影响听力。

流感的预防

疾病谁都不希望发生，但又不可避免，所以我们有必要确切地说明哪些行为是安全的，哪些是危险的。认识其危害，学会如何将这些危害减至最小，而不是想当然地认为，既然危险小，就不值得采取一些适当的基本预防方法。

一、流感概述

与感冒相比，流感带来的痛苦更大。流行性感冒——流感的医学名称——由一种病毒引起，类似于普通感冒。有许多相似的症状——咳嗽、流鼻涕、喉咙疼以及发烧。

二、流感病毒A、B、C

有三种不同的流感病毒——A、B、C三型，但不管患的是哪种，人都会处于难受期。发烧会使其难受一整天，并持续整整一周。伴随上呼吸道症状，会打寒颤，颤抖，有一种被彻底毁灭的感觉，肌肉疼，眼睛红，甚至还会呕吐或腹泻。

耳朵感染，鼻窦炎或肺炎，会在流感后接踵而来。但这种二次感染可以用抗生素来治疗。不幸的是，流感不能被阻止（抗生素在抗病毒上无用）。诸如金刚（烷）胺的药物已发现有助于缩短流感病毒A的耐受性，但作用有限。为了有效，必须在流感症状出现后20小时内服用。

三、减轻流感症状的方法

在多数情况下，并不能消除所有的症状，但你能减轻这些症状。下面就是一些减轻症状的方法。

1．治疗高烧

如果是因为头痛和发烧而难受，扑热息痛（儿童用的羟苯基乙酰胺）是所选择的治疗方法。检查包装说明，根据孩子的年龄和体重给予正确的剂量。

2．提高湿度

在床边放置一个冷湿蒸汽仪有助于鼻子分泌物更畅通，这样呼吸会舒服。但要按照厂家说明，保证蒸汽仪经常干净。因为这些仪器有利于聚集霉菌和细菌，而进入空气。

3．在夜间使咳嗽减轻

如果咳嗽刺耳，且令人烦恼，宜服用含氢溴酸美沙芬，这是一种咳嗽抑制物的非处方咳嗽糖浆。然而，不要昼夜不停地控制咳嗽，因为，咳嗽能通过清除肺中的细菌和残渣提供有用的功能，所以仅仅在妨碍睡觉时再控制咳嗽。

4．补充失去的液体

发烧会使体液丢失，如果有呕吐会丢失更多。中小学生的味蕾比我们的要更敏感，所以当他们病了，适宜吃刺激性小的没有香料或气味的东西。选择淡的碳酸饮料或稀释的饮料，而不是浓的苹果汁，诸如热的带有蜜汁的柠檬水之类的热饮料，会减轻喉咙痛。

5．挑选汽水

连同水一起，喝点含糖的饮料如橘子汁或者冰棒，基本上是冰冻的糖水。少量的鸡汤是一种好的补充，因为它提供盐——一种重要的电解质。此外，它能减轻喉咙痛，因为，电解质是重要的矿物质，能帮助保持身体电荷的平衡。

6．吃一些清淡的食物

生病时一般没有胃口，但保持血糖水平升高以至于他不感到很累，不呕吐，头痛以及紧张急躁，这是很重要的。可以考虑一些糖类小吃：小糖果、饼干、干烧烤及淡面包。这种小吃应该是不含脂肪，以便有利于消化。

7．减轻喉咙痛

可以用盐水嗽喉。把半勺咸盐溶于一杯温水中，当然也可以用喉咙锭剂。

8．解决寒颤和出汗问题

流感要伴随高烧，所以当体温升高时，可能会经历寒颤，当体温返回正常时会出汗。寒颤和出汗的循环是一种正常现象，不要用毯子使病人窒息，因为时间很短，他会由于发烧感觉很热，通常有必要准备一条薄毯子。

9．当心复发

典型的是，患流感时会难受三四天，一两天看上去很好，然后另外几天变得难受。当心不要被早晨的体温所误导，体温在早晨通常较低，此后便逐渐上升。应维持24小时正常的体温后，才能重返学校。

肝炎的预防

甲型肝炎在医疗设施缺乏的国家是很常见的，因为这种病毒通过人的面部和被污染的食物和水来传播的。

它可以引发呕吐、腹泻和胃痛，有时还有黄疸，对于健康的人，这并不严重。一般情况下，患者几个星期就可以康复，预后很好，是一种自限性疾病。

但由于甲肝病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关，故在我国，15岁以下的青少年最容易患甲型肝炎，因为病后获得了持久的免疫力，至成年时，患甲型肝炎者减少，老年人更少。个人卫生，特别是饭前便后要洗手，这样就会阻止甲型肝炎的传播。

乙型肝炎病毒总体上是很严重的。被感染的人可能成为长期携带者，并有损伤肝的危险。乙型肝炎病毒比艾滋病病毒更易感染，然而许多预防艾滋病病毒的方法也可以用来预防乙型肝炎，反之亦然。

一、乙型肝炎的症状

与类似流感的症状不同，乙型肝炎的症状是流感样症状、皮肤红疹、腹泻及疲劳、胃部不适和黄疸。这些症状可能要持续几个星期，接着便是长达6个月之久的疲惫。

一些乙肝患者可能遭受非常轻的影响或者根本就不会有影响，他们甚至意识不到自己已感染了乙肝病毒。

绝大多数感染乙肝病毒的患者大概6个月就会完全康复，而且以后也不会再受到感染。但是大约10%的感染者会成为永久感染者。这就是病毒的慢性携带者。

慢性稳定的乙肝对携带者来说是没有害的，但是却可以感染其他人。在较小比例的病例中，恶化的慢性乙肝会导致严重的肝损害、肝癌和死亡。

二、预防乙型肝炎的几种方法

一是切断传播途径；

二是接种乙型肝炎疫苗或与乙型肝炎免疫球蛋白HBIGO联合使用。

肥胖症的预防

少儿肥胖症是由于食欲旺盛，日常进食的营养超过了生长发育所需，致使多余的营养转变成脂肪组织贮藏在体内，形成肥胖。

本症患儿大多自婴儿期就食欲很好，容易接受添加的辅食品。长大了，爱吃荤菜、甜食及油腻的食物。三餐之外，还吃较多的零食，如糕饼、点心、巧克力。在幼儿时，小儿长得比同年的孩子高、胖。但由于较胖，孩子行动不够灵活，往往避免参加有竞争性的游戏或体育活动，平时活动也较少，减少了运动的消耗，就相对地增加了营养的累积，使肥胖加重。

所以多吃与少动是引起肥胖的原因，而二者又是相辅相成的。

现代医学认为成年人的血管硬化、冠心病等疾病与脂肪代谢障碍有关，而肥胖者的发病率则显著增高，所以早期预防及控制肥胖症很有必要，可降低成年后的心血管疾病的发病率。

控制小儿体重超常应从饮食调整及增加活动着手。肥胖的小儿一向食欲旺盛，故应从改变食物种类入手，避免多吃高营养、高热量的食物，即含脂肪、淀粉类丰富的食物，如肥肉、甜食、糕饼、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等，而多吃些含热量较低、富蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、豆制品、粗粮。

多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食后仍有饱足感，并要鼓励孩子多参加各种活动，以增加体力消耗。但也不要一下子剧烈运动，往往大量运动后，反而肚子很饿，吃得更多，而适得其反。

一般孩子进入少年期后，自己多能感到肥胖不美和不方便，而会自觉限制饮食，增加锻炼，使体态恢复正常。

小儿肥胖绝大多数是良性的。但如在较短时间内出现肥胖，而脂肪的分布不均匀呈“向心性”，即面部及颈背、胸、腹肥胖，而四肢却相对较瘦，并伴有多毛、高血压等，或表现性征不发育，则应疑有肾上腺或脑下垂体等内分泌功能疾病，必须去医院确诊。

儿童糖尿病的预防

近些年来，儿童糖尿病患者越来越多，占全部糖尿病患者的5%，且每年以10%的幅度上升，特别是II型糖尿病患儿增多。

糖尿病患者出现“年轻化”的趋势，主要与儿童长期超量吃糖和高脂肪食物从而导致肥胖有关，饮食不当是罪魁祸首。

现在很多孩子喜欢到洋快餐店，吃一些像炸薯条、汉堡包等高热量、高油脂而又难消耗的食物，再加上娇生惯养，吃得多，活动少，体重上升特别快，结果容易出现血糖过高的现象，从而引发糖尿病。

另外，喝牛奶也会增加某些儿童得糖尿病的危险。在以前的研究中，发现某些儿童喝牛奶引起他们对胰岛素的免疫反应。但是，这其间的联系被打破。I型糖尿病的典型特点是“自体免疫”反应，即身体的免疫系统攻击了产生胰岛素的胰腺细胞。

芬兰赫尔基大学的研究人员研究了亲属有糖尿病的儿童。这些儿童在断了人奶之后，或者喝牛奶或者不喝牛奶。

在3个月大的时候，喂牛奶的婴儿对牛胰岛素产生了很高的免疫反应。这就是说，儿童期喝牛奶，会在高危险儿童的一生中增加患糖尿病的危险。

儿童高血压的预防

以前高血压似乎只属于中老年人，可是近几年，儿童发生高血压的情况日渐高了起来，尤其是那些小胖墩，应当特别重视。

儿童患继发性高血压病较多见，若能早期查明原因是可以治愈的。有些家长认为小孩子不会得高血压，没有加以重视，结果造成疾病缓慢发展，待发现时已经造成了严重的后果。

另外，原发性高血压也可以从儿童时期就发病。家庭成员有高血压、脑血管疾病的儿童，发生原发性高血压的机会多。

如果能从儿童期就开始注意防治高血压，到成年期发病即可减少，高血压的后果也可减轻。

家长应注意合理地调节孩子的饮食，不要过多摄入脂肪和糖，避免肥胖，少吃盐，防患于未然，让高血压远离孩子。

儿童脂肪肝的预防

通常情况下，50岁～60岁是脂肪肝发病高峰年龄，但也有早至6岁发生肥胖性脂肪肝的病例。儿童即使只有单纯性肥胖，亦可出现无症状性脂肪肝。

有些家长总怕孩子营养不好影响生长发育，千方百计为孩子补充营养。结果是总热能摄入过多，长期高脂肪、高糖饮食加上运动缺乏，极易引起体内甘油三酯堆积，产生脂肪肝。

另外，脂肪肝多见于非洲儿童的恶性营养缺乏病。由于营养不良、饥饿或蛋白质不足，甘油三酯合成增加，且难于从肝脏排出，从而发生脂肪肝。

因此，家长一定要注意儿童饮食的科学性，适当增加营养，以免造成不良后果。

中小学生发热的治疗

青少年调节体温的机能尚不健全，但新陈代谢很旺盛，运动很频繁，所以其体温比成年人平均要高出05～06度。正常体温375～38度以上才能看作是发烧。

青少年发烧时，不仅要测量体温的高低，而且有必要注意发烧的初起和经过，以及同时出现的各种症状。

如果神志清醒，虽然发烧但精神很好时，就不要慌张。如果出现昏睡，有呕吐、腹泻，体温高还有脸色苍白、手脚发凉等症状时，这是病情危重的表现，要尽早去看医生。

发烧时水分损失很大，容易造成脱水，所以不要忘记给患者补充水分。尤其伴有腹泻和呕吐的患者，补充水分是十分重要的。

在冷敷头部时，也要注意身体保暖，特别是在手脚发凉时，可用暖水袋暖之，但是要注意不要引起烫伤，暖水袋要用布包好，放在离脚30厘米远的地方。

如患者感到发冷，可多穿一些衣服。否则，不要给患者穿过多的衣服，那样不利于解热，另外应给患者穿容易吸汗的棉毛内衣，而且每次出汗后都要更换。

在饮食上要多给容易消化的、含蛋白质多的食物。有口腔炎时，可给刺激性小、稀软的食物。还要注意室内温度，可经常打开窗子，换换空气。

中小学生中暑的治疗

中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下所致。 常见的中暑原因是：

正常人体温能恒定在37度左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。

人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。

一、中暑时的紧急救护

脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。

二、补充液体

如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。

三、人工散热

可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。

四、冰敷

亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直至皮肤发红。

每10~15分钟测量1次体温。

五、中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点

户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。

中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此野外活动者不可不注意防范及急救，最好戴上遮阳帽，并防止曝露在阳光下太久。

万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。

再以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，以降低他的体温到正常温度。

最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110次以下，则表示体温仍可忍受，若达到110次以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。

恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者舒适程度，供应覆盖物。

中小学生咳嗽的治疗

咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的防御性反应，咳嗽轻对机体无妨，不必应用止咳药，但咳嗽重给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。

引起咳嗽的病因很多：如呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道异物，呼吸道受压迫，过敏反应，胸膜受刺激等。

所以，遇有咳嗽的病人，首先要全面分析病情，查明原因，在治疗病因的基础上，选择适当的止咳药，给以对症治疗。

治疗咳嗽的药物主要分为镇咳药，祛痰药和平喘药三大类。

镇咳药主要包括可待因、吗啡、咳必清、咳美芬、甘草合剂等，这类药对呼吸道轻度炎症，产生的刺激性干咳效果较好，但此类某些麻醉药类必须在医生指导下应用。

祛痰药包括牡荆油、氯化铵、碘化钾、痰易净、满山红、咳宁糖浆等，这类药对清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果较好。平喘药包括：麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷、维生素K1等。喘症多是由于过敏或炎症，刺激支气管平滑肌痉挛所造成的。

平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑肌痉挛，有利于痰液排出，但用药时应选择副作用小，对年龄较小的孩子可用安全可靠的药物。

中小学生呕吐的治疗

青少年比成年人容易发生呕吐，引发的原因有很多种。咳嗽严重时会引起呕吐，吃多了也会引起呕吐，激烈活动和过于兴奋都会引起呕吐。不过这些呕吐都不必担心，有的在呕吐前虽然看上去很痛苦，但在呕吐后就没事了。

对于腹泻后开始的呕吐、发烧时的呕吐、呕吐后突然精神不好、越来越恶心并且脸色也不好的时候，则一刻也不要耽误，要立即去医院检查诊治。

在多次呕吐或恶心的时候，为了让胃休息一下，可不食用水分和食物。在经过治疗，呕吐停止时再开始喝水。食物可每次少吃，但要增加次数。

呕吐时要注意其呕吐是所吃的食物未经消化原样吐出来了还是消化后吐出来的，也要观察呕吐时的情况、次数和量。

因为有可能是传染性疾病，所以在呕吐并有腹泻、发烧时，一定要引起注意，要带上呕吐物和大便去医院检查，以便及早发现病情及早治疗。

中小学生腹泻的治疗

大便里水分多，软而不成形状就是腹泻。腹泻在中小学生中发生率极高，可由多种原因引起，所以诊治时不仅要看腹泻的次数和大便的形状，还要看患者的自身状态。

只要食欲好，不发烧、不呕吐就不必着急。但如果有发烧、呕吐、没食欲、脸色不好，情绪不好也不笑，体重不增加或者减轻了就要注意，应立即去看医生。

腹泻引起的危险状态就是脱水症，只要不吐，就要多喝水。喝牛奶时可根据情况兑些水，至于兑多少水，必须根据具体情况而定，最好去请教医生。

腹泻时还要注意观看大便的硬度、颜色、味及其混入物。如为粘液血性便，应怀疑是痢疾等传染性疾病，若持续腹泻，同时还伴有其他症状时，可带着大便去医院检查。

中小学生肚子痛的治疗

肚子痛是中小学生常见病，原因多种多样。

伴有急性腹泻、呕吐、发烧等症状的腹痛时，可考虑是胃肠炎、肠炎、食物中毒。

腹痛剧烈，大便中混有血液，脸色不好并有呕吐时，可考虑是肠套叠症或疝绞窄。

有粘液血性便，里急后重时可考虑是赤痢。

开始时腹痛，渐渐出现恶心，继而发烧时可考虑是阑尾炎。

如果怀疑是重症，要马上去看医生，如果只是有些肚子痛，则不要慌张，可以先观察一下情况再说。

饭后发生的腹痛，可能是吃多了，这时可安静地躺一会儿就好了。

受凉后引起腹痛时可暖暖身体。