9、便秘

便秘的概述

便秘属于中医学肠结、大便燥结、脾约、阴结、阳结等范畴。多由于大肠积热、气滞、寒凝或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常。便秘的主要病变是大肠，但和肝、脾、肾功能失调有关，治疗多从肝、脾、肾、肠道来调理。

便秘的症状

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。一般表现为大便次数减少，常三五日、七八日大便一次，甚则更长时间，多数粪质干硬，排出困难，且伴有腹胀、腹痛、头晕、头胀、嗳气食少、心烦失眠等；或排便次数不减，但粪质干燥坚硬，排出困难，常由于排便努挣导致肛裂、便血，日久引起痔疮等，或粪质并不干硬，也有便意，但颀出不畅，排便无力，排便时间延长，常出现努挣汗出，乏力气短，心悸头晕等症状。

便秘的原因

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

燥热内结

中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

气机郁滞

情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

津液不足

久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

脾肾虚寒

年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

便秘的辨证

粪质干结，排出艰难，舌淡苔白滑，多属寒；粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，舌苔黄燥或垢腻，则属热；年高体弱，久病新产，粪质不干，欲便不出，便下无力，心悸气短，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白，或大便于结，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数，多属虚；年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，面赤口臭，舌苔厚，多属实。

辩证分型的对症疗法

热证秘

【临床症状】

大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

香蕉、西瓜、芹菜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、小米、绿豆芽、绿豆、豆腐、黄豆、小麦、葛根等清热润燥的食物。

（2）忌食食物

忌食辛辣油腻食物，忌烟酒。

【食疗药膳】

（1）蜂蜜甘蔗汁

[原料]蜂蜜、甘蔗汁各1杯。

[操作]蜂蜜、甘蔗汁，拌匀，每日早晚空腹饮。

[功效]适用于热秘。

(2)决明子粥

[原料]炒决明子，白菊花各15克，大米60克，冰糖适量。

[操作]将炒决明子和白菊花同煎煮去渣取汁，加入大米煮成粥，加入冰糖适量既可服用。

[功效]具有清热泻肝，名目通便作用。

（3）白皮白心番薯煲大芥菜

[原料]白皮白心番薯500克、大芥菜300克、生姜2片。

[操作]番薯洗净去皮切为角形；芥菜洗净切段；放进清水750毫升，加入生姜煲约20分钟，至芥菜和番薯鶰即可，可下适量食盐，或不下盐，但不必下油。此量可供2～3人用。

[功效]番薯性平味甘，有润肺、和胃、益脾、润肠、利尿和排脓去腐的作用。其最大的优点在于所含纤维素很高，有预防便秘的特殊功效。

【中医治法】

[治法]润燥、泄热、缓通大便。大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。

[常方]麻子仁丸加减

[主治]肠胃积热，大便于结，腹胀腹痛，面红身热。

[处方]麻仁50～100克，生杭芍25～50克，大黄10～25克，厚朴10～25克，枳实10～25克，杏仁25～50克(去皮尖)。

［方义麻仁、杏仁润燥；枳实、厚朴导滞消胀；大黄通便泄热；芍药和肝，以疏通血脉。

[用法]上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸10～15克重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。

[加减]若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者，可加入芒硝以软坚散结，泻热通便；如口干舌燥，津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津；如兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花以清肠止血；如兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟、朱砂(衣丸)以清肝通便；如因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。

【中药处方】

（1）紫草饮

[主治]清热解毒，凉血活血。

[处方]紫草15克。

[用法]水煎，每日1剂，冷水浸泡半小时后，煮沸2～３分钟，候温饮服，每剂水煎。

（2）双仁汤

[主治]清热润肠。

[处方]麻仁、杏仁、瓜蒌各等分，白蜜适量。

[用法]三味共为细末，白蜜炼为丸如枣大，日服2～3丸，温开水送下。

（3）养阴清热润燥汤

[主治]养阴清热，润燥通便。

[处方]生地12克，熟地12克，天冬8克，麦冬9克，肉苁蓉15克，黑芝麻20克，牛乳1杯，梨汁1杯。

[用法]诸药水煎，牛乳、梨汁兑入药液，每日3次，饭前服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]中脘、天枢、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、曲池、合谷、大椎。

[操作]病人先取仰卧位，取中脘、天枢、关元等穴进行按揉，或用一指禅推法，按顺时针方向在脘腹部施按摩或旋转法。然后病人取俯卧位，选用肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，在大肠俞进行按揉，并用滚法治疗两侧骶棘肌。在此基础在中脘、天枢、关元等穴用强刺激的点法，并加用揉按曲池、合谷、大椎等穴。

（2）刮痧疗法

[取穴]大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、曲池、合谷经、支沟经穴部位。

[操作]重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、曲池、合谷经、支沟经穴部位。每穴刮3～5分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]天枢、大肠俞、大横、内庭、曲池、照海、合谷。

[操作]天枢、大肠俞、大横、内庭、曲池、合谷均用泻法，间歇留针10分钟。热甚伤津者加照海，针用补法。

气滞秘

【临床症状】

欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

金橘、佛手柑、槟榔、萝卜、胡荽、青菜、紫苏叶、砂仁、白豆蔻等行气消滞的食物。

（2）忌食食物

腹胀者忌吃糯米、大枣、龙眼肉、莲子、饴糖、豆浆、洋葱、黄豆、芡实、荞麦面、赤砂糖、白糖，以及黄芪、黄精、白术、人参、甘草等。

【食疗药膳】

(1)人参麦冬粥

[原料]人参6克（或党参15克或西洋参10克）、麦冬15克、粳米50克。

[操作]先煎人参、麦冬30-40分钟，去渣取汁，再用药汁煮米成粥。晨起早餐食用适量。

[功效]补中益气，滋阴养胃而使润燥通便。

（2）黄芪松子仁粥

[原料]黄芪30克、松子仁15克、粳米50克。

[操作]将黄芪和粳米减30-40分钟，去渣取汁，再用药汁煎米和松子仁成粥。晨起早餐食用适量。

[功效]补中益气、润肠通便。

（3）郁李仁粥

[原料]郁李仁6克，薏米30克。

[操作]将薏米淘净备用，郁李仁研碎，放入锅中加适量清水，用文火煮至米烂成粥即可。每日一次，早餐食用。

[功效]有润燥滑肠的作用。适用于胃肠气滞，大便燥涩不通。

【中医治法】

[治法]顺气行滞。症见大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

[常方]六磨汤加减。

[方义]槟榔、枳实破气下气，槟榔并能攻下；乌药、木香行气；沉香降气；合大黄共奏理气通下导滞之功。

[处方]沉香2克，木香6克，槟榔10克，乌药6克，枳壳10克，大黄6克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[加减]若气郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁；若跌仆损伤，便秘不通，属气滞血淤者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化淤。

【中药处方】

（1）黄芪银花治便秘

[主治]益气养液，润肠导滞。

[处方]黄芪30克，银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克，威灵仙15克，厚朴、酒大黄各7克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次

（2）三皮汤

[主治]补气健脾。

[处方]大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次

（3）参芪煎

[主治]补气健脾。

[处方]党参30克，黄芪20克，肉苁蓉20克。

[用法]加水煎服，每剂药可煎2次，每天分2次服用，连服数天。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]中脘、天枢、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、章门、期门、膻中。

[操作]病人先取仰卧位，取中脘、天枢、关元等穴进行按揉，或用一指禅推法，按顺时针方向在脘腹部施按摩或旋转法。然后病人取俯卧位，选用肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，在大肠俞进行按揉，并用滚法治疗两侧骶棘肌。在此基础上，加取章门、期门用按揉法，取膻中用揉法、一指禅法或直推法，并斜擦两胁以透热为度。

（2）刮痧疗法

[取穴]大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、中脘、行间经穴、支沟经穴。

[操作]重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，加刮中脘、行间经穴部位。每穴刮3～5分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]气海、天枢、太冲、支沟、中脘、足三里、膻中、列缺。

[操作]针刺应选气海、天枢、太冲、支沟为主。嗳气频作者加中脘、足三里；咳逆上气者加膻中、列缺。：以上各穴均用泻法强刺激，间歇留针10分钟。

气虚秘

【临床症状】

大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色晃白。舌淡苔薄白，脉弱。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食牛乳、松子仁、银耳、杏仁、核桃、胡萝卜、香菇、青菜、柑桔、柚子、香蕉、木瓜、西梅等。

（2）忌食食物

忌辛辣刺激的食物。

【食疗药膳】

（1）黄芪玉竹煲兔肉

[原料]黄芪、玉竹各30克，兔肉适量。

[操作]将上述诸料加水煮熟，加盐调味服食。

[功效]适用于气虚便秘。

（2）老年保健茶

[原料]糯米、油炸核桃仁各60克，生核桃仁50克，牛奶200毫升，白糖适量。

[操作]将糯米洗净，浸泡1小时，捞起沥干水分，与两种核桃放石磨中磨成浆，过滤，取汁备用。煮好牛奶，把滤汁慢慢倒入牛奶中，边倒边搅均匀，煮沸，加白糖即可。

[功效]健脾益气。

（3）酥蜜粥

[原料]酥油20～30克，蜂蜜15克，粳米100克。

[操作]先用粳米加水煮粥，待沸后加入酥油和蜂蜜，同煮为粥。

[功效]益气血，润肠通便。

【中医治法】

[治法]益气润肠。症见粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排出，甚者汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

[常方]黄芪汤加减。

[方义]黄芪峻补肺脾之气，为君；以麻仁、白蜜润肠通便为臣；陈皮理气为佐。气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方不效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味。

[处方]黄芪汤(木香6克，砂仁6克，党参15克，茯苓15克，白术12克，黄芪30克，甘草5克)。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[加减]若气虚较甚者，可加人参；气虚下陷脱肛者，可加升麻、柴胡、桔梗、党参，协同黄芪以益气升陷。肺虚久咳短气者加生脉散及紫菀、白前。肺为气之主，肾为气之根，气虚日久，服上方不效者，宜兼补肾，可用大补元煎加味(熟地10克，山茱萸10克，山药15克，枸杞10克，当归10克，杜仲10克，党参15克)。

【中药处方】

（1）双术汤

[主治]益气养血，润肠通便

[处方]白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。

[用法]水煎服。

（2）术壳麻桃密汤

[主治]益气养血，润肠通便。

[处方]生白术30～60克，枳壳10～30克，火麻仁10～30克，蜂蜜10克，核桃肉2个。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

（3）锁阳桑椹蜂蜜饮

[主治]补气健脾。

[处方]锁阳、桑椹各15克，蜂蜜30克。

[用法]将锁阳切片与桑椹水煎取汁，入蜂蜜搅匀，分2次服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]中脘、天枢、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、足三里、血海。

[操作]病人先取仰卧位，取中脘、天枢、关元等穴进行按揉，或用一指禅推法，按顺时针方向在脘腹部施按摩或旋转法。然后病人取俯卧位，选用肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，在大肠俞进行按揉，并用滚法治疗两侧骶棘肌。在此基础上，加取足三里、血海施以按揉法，治疗手法宜轻柔持久。

（2）刮痧疗法

[取穴]大肠俞、小肠俞、天枢、肾俞、太冲、阳陵泉。

[操作]刮拭顺序：先刮背部肾俞至大肠俞、小肠俞，再刮腹部天枢穴，然后刮下肢阳陵泉，最后刮足背部太冲。刮拭方法：补法。

（3）针灸疗法

[取穴]肺俞、脾俞、气海、腹结、天枢、足三里、肺俞、脾俞、气海、腹结、天枢、足三里、百会、长强。

[操作]肺俞、脾俞、气海针用补法，留针15分钟，留针期间亦可加艾条温灸；腹结、天枢、足三里用泻法强刺激，间歇留针10分钟。脱肛者加刺百会、长强，均用补法，并加艾熏灸。

血虚秘

【临床症状】

大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

猪肉、鸭肉、牛奶、鸡蛋、燕窝、黑木耳、银耳、海参、黑芝麻、杏仁、粳米、白糖、冰糖、鲜桑椹、红枣、龙眼补血养血、润肠通便的食物。

（2）忌食食物

忌食具有收涩作用的食品，如乌梅、莲子、芡实、石榴等。忌食味辛辣性温热的食物，如辣椒、韭菜、茴香莱、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、茴香菜、大蒜、白蔻等。

【食疗药膳】

（1）首乌红枣粥

[原料]首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，大米60克。

[操作]先将首乌水煎取药汁，再与红枣、大米共煮粥，粥成入冰糖，溶化后服食。

[功效]适用于血虚便秘。

（2）何首乌粥

[原料]红枣3～5枚，何首乌30～60克，粳米100克，红糖适量。

[操作]先将何首乌放入砂锅内煎煮后去渣取汁，同粳米、红枣同入砂锅内煮粥，将熟时，放入红糖或冰糖调味，再煮1～2分钟即可。每日1～2次。

[功效]主治血虚便秘者。

（3）桑椹子粥

[原米]桑椹子50克，大米100克，红糖适量。

[操作]先把桑椹子和大米洗净后共入砂锅煮粥，粥熟时加入红糖。每天早晚服用。

[功效]尤其适用于血虚便秘者。

【中医治法】

[治法]养血润燥。大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

[常方]润肠丸

[方义]当归、生地补血养阴；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳破气下行。

[处方]桃仁10克，火麻仁15克，当归10克，生地15克，甘草5克。

[用法]水煎，每日1剂，分3次服。

[加减]可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸(杏仁10克，柏子仁15克，郁李仁10克，桃仁10克，松子仁10克，陈皮10克)水煎温服以润滑肠道。

【中药处方】

（1）首乌润便散

[主治]补血润肠。

[处方]何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克。

[用法]水煎，每日1剂，分3次服。

（2）当归郁李仁汤

[主治]滋阴养血，润肠通便。

[处方]秦当归10克，麻仁30克，柏子仁15克，郁李仁20克，枳壳12克。兼心烦口渴，舌红苔剥，脉细数者，为阴虚有热，加知母、花粉、玉竹等生津清热之品。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

(3)养血润肠煎

[主治]养血润肠。

[处方]生首乌15克，生当归9克，生赤芍9克，火麻仁15克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]三门、章门、大横、肓俞、气冲等。

[操作]患者仰卧，医者两掌顺时针轮状推腹部，以开三门为结束动作，双拇指沿结肠方向，交替按压回盲部至乙状结肠区域，于左下腹时改用双拇指并列缓揉作上下压颤动作；双拇指同按章门、大横；侧掌压放肓俞。用双拇指压放气冲反复数次，以养血润燥。

（2）刮痧疗法

[取穴]大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴、脾俞经穴。

[操作]重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，加脾俞经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟

（3）针灸疗法

[取穴]脾俞、膈俞、天枢、支沟、足三里、照海。血虚有热者加内关、三阴交。若血虚有热，口干心烦者，加补内关、三阴交，滋阴降火，清热除烦。

[操作]脾俞、肺俞、照海、足三里针用补法，留针15分钟，并加艾条温灸；天枢、支沟针用泻法，间歇留针10分钟。血虚有热者不用温灸，并加补内关、三阴交。

阴虚秘

【临床症状】

大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食滋阴养血，润燥之物，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生、梨、百合、荸荠、苹果、燕窝、银耳、百合、松子、鸡蛋、猪肉、牛奶、芝麻、麻油。

（2）忌食食物

应忌辣椒、羊肉、五香调料。

【食疗药膳】

（1）松子仁蜂蜜粥

[原料]松子仁30克，糯米50克，蜂蜜适量。

[操作]将松子仁捣成泥状，加入糯米煮粥，粥成待温冲入蜂蜜，分早晚空腹服食。

[功效]滋阴润燥。

（2）番薯糖水

[原料]番薯500克，红糖适量，生姜2片。

[操作]先将番薯削去外皮，切成小块，加水适量煎煮，待番薯熟透变软后，加入适量红糖和2片生姜，再煮5分钟，待温食用。

[功效]滋阴润燥。

（3）菠菜猪血汤

[原料]菠菜500克，猪血250克。

[操作]菠菜洗净切段，猪血切块，加入适量水煮汤。熟后，调味服食。每日或隔日一次，连服2～3次

[功效]滋阴润燥。

【中医治法】

[治法]滋阴通便。

[常方]增液汤。

[方义]生地可凉血清热、滋阴补肾、生津止渴，玄参补气滋阴，麦冬养阴润燥。

[处方]生地15克，玄参10克，麦冬20克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[加减]可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝楼仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤(沙参10克，麦冬20克，生地15克，玉竹10克)；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸(山茱萸120克，丹皮90克，泽泻90克，山药120克，茯苓90克，熟地240克)共研细末，炼蜜为丸。每服6—9克，日服1～2次，淡盐汤送服；或改为汤剂。若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤(生地15克，玄参10克，麦冬20克，大黄6克泡水兑服，枳实10克，厚朴10克)增水行舟。

【中药处方】

(1)黄精丹皮杏仁汤

[主治]滋阴润肠通便。

[处方]黄精10克，丹皮10克，杏仁10克，生地15克，麦冬20克，玄参10克，厚朴10克，泽泻10克，枳实10克，淮山30克，茯苓10克，石斛10克，白芍15克，栝楼仁10克，甘草5克。

[用法]中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，中火煎沸10－15分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。

（2）四仁通便汤

[主治]滋阴润肠通便。

[处方]甜杏仁、松子仁、大麻子仁、柏子仁各10克。

[用法]将四仁共捣烂，加开水500克冲泡，加盖片刻，当茶饮用。

（3）老人便秘方

[主治]益气养液，润肠导滞。

[处方]黄芪30克，银花20克，当归20克，白芍30克，麻仁30克，肉苁蓉20克，厚朴10克，酒大黄10克，威灵仙15克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]肾俞。

[操作]坐于床上，两手五指并拢，两手叉腰，拇指向前按于同侧肋端，中指按于肾俞穴，适当用力按揉30～50次。

（2）刮痧疗法

[取穴]大肠俞、小肠俞、天枢、肾俞、足三里、气海、三阴交

[操作]刮拭顺序：先刮背部肾俞至大肠俞、小肠俞，然后刮腹部天枢至气海，再刮下肢三阴交，最后刮下肢外侧足三里。刮拭方法：补法。

（3）针灸疗法

[取穴]大肠俞、上巨虚、列缺、照海、承山。

[操作]列缺、照海针用补法，留针15分钟；大肠俞、上巨虚、承山针用泻法强刺激。

冷证秘

【临床症状】

大便艰涩，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脉沉迟。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

多食胡桃仁、葱白、阿胶、杏仁、当归、海参、韭菜、羊肉、饴糖、甘薯、马铃薯、蜂蜜等。更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。

（2）忌食食物

饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，亦不可过食寒凉生冷，宜多食粗粮蔬菜；

【食疗药膳】

（1）芝麻核桃粉

[原料]黑芝麻、核桃仁各适量。

[操作]黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。

[功效]适用于阳虚冷秘。

（2）杏仁当归炖猪肺

[原料]杏仁15克，当归15克，猪肺250克。

[操作]将猪肺洗净切片，在沸水中汆后捞起，与杏仁、当归同放入砂锅内，加清水适量煮汤，煮熟后调味即可。每日1次，吃猪肺饮汤。可连续食用数日。

[功效]温通开秘。

（3）猪肺煲

[原料]猪肺250克，陈皮10克，杏仁25克，当归25克，肉桂6克，生姜6片。

[操作]猪肺洗净切为薄片，与洗净之当归、杏仁等一并放入锅内，加水适量一起久炖，炖至猪肺烂熟，捞出当归等加入香莱、麻油、味精、食盐适量，端锅即可食用。

[用法]猪肺补肺虚止咳嗽，肉桂补肾温阳，当归养血活血，陈皮温中理气，杏仁化痰止咳，润肠通便，生姜和胃除腥。口感不腻，汤色鲜美，全方共达温阳通便之功效。每天一次，一餐吃不完，下次吃前应加温，连服10～15天为一疗程。

【中医治法】

[治法]温阳通便。

[常方]济川煎。

[方义]肉苁蓉温阳补肾，并能润肠以通便；当归辛甘而润，养血和血，又能润肠；牛膝强腰肾，善于下行；泽泻性降而润，配牛膝引药下行；枳壳宽肠下气；升麻轻宣升阳，与当归、肉苁蓉相配亦可通便润燥；升麻与泽泻、枳壳相合，能升清降浊。

[处方]肉苁蓉9克，当归10克，牛膝9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。可服食狗肉、羊肉和桂圆等。

[加减]气虚者加黄芪。若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤(大黄6克后下，附子6克先煎2小时，干姜3克，人参6克泡水服用，甘草5克)；若肾阳不足，尚可用肾气丸(熟地240克，山药120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，丹皮90克，桂枝30克，制附子30克)共研细末，炼蜜为丸。每服3～6克，日服2～3次，亦可改作汤剂。

【中药处方】

（1）苁蓉牛膝汤

[主治]温里通便。

[处方]肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，灸甘草6克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

（2）白术肉桂汤

[主治]温里通便。

[处方]白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。

[用法]水煎服。

(3)苁蓉当归汤

[主治]温里通便。

[处方]肉苁蓉9克，当归10克，牛膝9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克，大黄6克后下，附子6克先煎2小时，干姜3克，人参6克泡水服用，淮山30克，丹皮10克，生地15克，甘草5克。

[用法]中药置沙罐内以冷水浸泡30分钟，附子先煎2小时后，余药同置沙罐内，再用中火煎沸10～15分钟，下大黄同煎5分钟，浓缩为450毫升，日分3次服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]中脘、天枢、气海、支沟。

[操作]患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位)，约1分钟。

（2）刮痧疗法

[取穴]肠俞、小肠俞、天枢、肾俞、关元、气海、神阙

[操作]刮拭顺序：先刮背剖肾俞至大肠俞、小肠俞，再刮腹部从神阙至关元。

刮拭方法：泻法。

（3）针灸疗法

[取穴]肾俞、气海、关元、大横、三阴交温补肾阳，以散阴寒。

[操作]肾俞、气海、关元、三阴交针用补法，留针加灸。气海、大横先补后泻，留针亦可加灸。

日常保健及预防

饮食保健

要合理调配饮食。合理饮食既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。少吃油腻、辛辣油炸食物，多吃蜂蜜水、香蕉、韭菜、芹菜或排毒养颜食物。建议在早上起床后空腹喝点酸醋或柠檬汁，因为酸性可以使大肠加速臑动，消化。有时吃点超辣的，也可以排便。要吃八成饱，并且要细嚼慢咽，保持每天早晨和晚上喝一杯凉白开。

生活保健

养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。早上用过早餐之后，若有便意，立即如厕。采用蹲式马桶解便，使力最好，但年老或虚弱的人宜采用坐式马桶，以防久蹲，用力过产生危险。最好能养成每天早晨定时排便的习惯。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。形成生活规律，养成每日一次的排便习惯。

运动保健

养成每天20分钟以上的运动习惯；或作仰卧起坐运动，增强腹肌力量；或作吸气提肛运动，增强肛门括约肌的控制力。酌情进行体育锻炼，使气血通畅，排便自然顺利。晨起参加多种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。

医疗保健

经常便秘的人，长期服用泻药，会造成药物依赖，不用泻药则无法排便。便秘的产生，总属大肠传导功能失常，亦与脾胃肝肾有密切关系。有热秘、气秘、虚秘、冷秘之别。虽以通下为原则，但决不可单纯用泻药，必辨别寒热虚实，或用清热润肠法，或用行气导滞法，或用益气养血法，或用温通开秘法等，以达通便之目的。