4、眩晕

眩晕的概述

眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。

眩晕的症状

本病的临床表现特征是头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。发作间歇期长短不一，可为数月发作一次，亦有一月数次。常可有情志不舒的诱因，但也可突然起病，并可逐渐加重。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者，应警惕发生中风。

眩晕的原因

情志内伤

情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。

饮食不节

饮食不节饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。

外伤原因

外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。

先天不足

体虚、久病、失血、劳倦过度肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾精不充，或者年老肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。大病久病或失血之后，虚而不复，或劳倦过度，气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。

眩晕的辨证

辨病位

辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。

辨虚实

辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。

辨体质

辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。

辨标本

辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。

辨证分型的对症疗法

肝阳上亢

【临床症状】

眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有清泻肝热、养阴平肝作用的食物，如丝瓜、冬瓜、瓠子、黄瓜、莴苣、绿豆芽、金针菜、空心菜、茭白、槐花、旱芹、海蜇、白菊花、松子仁、天麻、马兰头、决明子、荷叶、菊花脑等。

（2）忌食食物

忌吃辛辣香燥、性热助火的物品。

【食疗药膳】

（1）菊花天麻粥

[原料]杭菊花15克（布包），天麻10克，大米50克。

[操作]大米加水放入天麻同煮，先用武火煮沸后，改小火煮至大米半熟，加入菊花，煮至米烂成粥，油盐调味。食粥，可常服。

[功效]清泻肝热、养阴平肝。

（2）枯草瘦肉汤

[原料]夏枯草15克，猪瘦肉30克，清水适量。

[操作]煮汤去渣饮汤食肉，连服3～5次有效。

[功效]清泻肝热、养阴平肝。

（2）海蜇丝瓜汤

[原料]海蜇皮30克，鲜嫩丝瓜500克，虾米10克。

[操作]海蜇皮、鲜嫩丝瓜、虾米，煮汤饮用。

[功效]海蜇皮有软坚化痰、滋阴平肝、消积润肠的功能；丝瓜能清热凉血、平肝祛风。

【中医治法】

[主治]平肝潜阳，滋养肝肾。

[常方]天麻钩藤饮加减。

[处方]天麻12克，钩藤15克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，黄芩12克，山桅9克，菊花9克。

[方义]方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明镇肝潜阳，川牛膝引血下行，黄芩、山栀清肝泻火；杜仲滋补肝肾；菊花清肝泄热。

[用法]每日1剂，水煎分2次服。

[加减]肝火过盛，加龙胆草9克、牡丹皮12克，以增强清肝泄热之力；大便秘结，加大黄9克（后下）、黄连3克，以清热通腑；眩晕急剧，泛呕，手足麻木，甚则震颤，筋惕肉瞩，有阳动化风之势者，可加龙骨30克、牡顿30克、珍珠母30克，以镇肝熄风，必要时可加羚羊角，以增强清热平肝熄风之力。

【中药处方】

（1）桑丹杞菊丸

[处方]桑叶4.5克，丹皮4.5克，滁菊花4.5克，炒枸杞子6克，煨天麻6克，焦山栀6克，生地12克，钩藤9克，橘红3克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]平肝熄风。

（2）滋阴潜阳汤

[处方]石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]滋阴潜阳。

(3)清肝汤

[处方]葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、泽泻、川芎、野菊花各12克，磁石30克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]清肝，滋阴潜阳。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]太冲、双内关、双大陵。

[操作]可加用双拇指按压太冲，以清肝泄热。偏于风盛，而见头晕甚，不能站立并伴有恶心欲吐，肢麻筋挛者，可加用舒筋取穴育阴法（见头痛）。双拇指同按双内关、双大陵，以镇肝熄风，降逆上呕。

（2）针灸疗法

[取穴]太冲、太阳、风池、阳辅、中封、头维。

[操作]太冲、阳辅、中封施提插捻转泻法，余穴捻转泻法。

[方义]大冲为肝经原穴，配经外奇穴太阳和少阳与阳维之会风池，有平肝潜阳、清利头目之效；中封、阳辅分别为肝、胆经之经穴，又为清污肝胆热之对穴，配足阳明胃经与足少阳胆经之交会穴头维，是治疗肝阳上亢头痛的特效穴。

（3）敷贴法

[取穴]太阳穴。

[操作]草决明60克、石决明10克，研末，以浓茶汁调成糊状，敷两侧太阳穴，可平肝潜阳。适用于肝阳眩晕。

肝火上炎

【临床症状】

头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

要适量多吃清肝泻热的食物，如苦瓜、苦菜、西红柿、绿豆、绿豆芽、黄豆芽、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、丝瓜、李子、青梅、山楂及柑橘等。

（2）忌食食物

除应戒烟限酒外，还应忌食甘肥辛辣的食品。

【食疗药膳】

（1）夏枯草煲猪肉

[原料]夏枯草20克，瘦猪肉50克。

[做法]将猪肉洗净切片与夏枯草一起，文火煲汤。每次饮汤约250毫升，每日2次。可清肝泻火明目。

[功效]适用于肝火上炎、痰火郁结所致的头痛、眩晕等。

（2）苦瓜炒豆芽

[原料]苦瓜200克，绿豆芽200克，植物油10克，盐3克，白糖5～10克，白醋适量。

[做法]将苦瓜洗净，用刷子刷洗，以除去瓜皮凹处的污物。纵向一剖为二，挖去瓜瓤及籽，横向切成2毫米厚的片，再改刀成丝，用少许盐洒在瓜丝上略腌一下。绿豆芽用清水泡两遍，因许多商家在发制豆芽时常会加入一些催芽的农药。务必洗净，沥干水分。炒锅内放入植物油，油热后倒入苦瓜略加翻炒，再入绿豆芽，炒至豆芽稍变软，即可倒入白醋，炒匀即可出锅装盘。还可酌加些白糖，成糖醋味。对喜食甜的人较适合。

[功效]此菜清爽微苦，去火开胃。肝火亢盛型高血压患者，常吃此菜甚为有益。

（3）荸荠炒肉片

[原料]荸荠150克，精瘦肉150克，花生油50毫升，洋葱30克，精盐、味精、豆豉各适量。

[做法]荸荠去皮洗净，切成薄片。猪瘦肉切成小薄片。洋葱洗净，切成丝。将油置锅内烧至六成热，瘦肉与荸荠同时倒入，用武火翻炒数遍，放入洋葱，待洋葱放出香味后，即投入盐、味精，豆豉用少许清水磨几下即放入锅内，待豆豉水沸透几遍即可。

[功效]本菜滋生津液，具有清泻肝热，利导小便的功效。

【中医治法】

[主治]清肝泻火，清利湿热。

[常方]龙胆泻肝汤。

[处方]龙胆草、天麻泽泻各12克，紫胡、栀子各10克，黄芩、木通各9克，生地、菊花、钩藤、决明子各30克，车前子15～30克（布包），茵陈12克。

[方义]方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；柴胡、甘草疏肝清热调中；木通、泽泻、车前子清利湿热；生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。

[用法]水煎服，日1剂。

[加减]若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者，加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。

【中药处方】

（1）三草汤

[处方]夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]清肝泻火，行血通经，缓急解痉。

（2）清肝汤

[处方]川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]平肝清热，通络止痛，肝火上扰清空。

（3）菊花清火汤

[处方]菊花10克，桑叶8克，薄荷6克。

[用法]先将菊花、桑叶煎煮15分钟，再放薄荷煎5分钟，早晚服。

[功效]有清肝明目的作用，适用于肝火上炎所致头晕目眩、目赤肿痛等。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]太阳、胸锁、柱腋。

[操作]先在按摩处涂抹薄荷或玫瑰精油，以拇指放在额头中央，由额头往太阳穴的方向推，以四指从鼻翼向两旁经过脸颊移动到耳朵，再由耳后沿胸锁乳突肌推到锁骨处。手掌置于胸前，由胸骨处柱腋下推，重复多次。下身按摩则从脚底开始，向上推揉，直到腹部；常做按摩，就可促进淋巴循环，加速代谢废物排泄，就能帮助肝脏排毒，清肝泻火，增强身体的抗病能力。

（2）指压疗法

[取穴]主穴：行间、阳陵泉、风池、百会。配穴：太冲、三阴交、太阳、内庭。

[操作]行间穴位：足晨阴肝经之“荥穴”，位于足背，第一、第二趾间缝纹端。压法：切压法；

（3）针灸疗法

[取穴]太冲、行间、三阴交等穴。

[操作]一指禅推或按揉印堂、太阳、率谷、风池、天柱等穴。摩腹：按揉心俞、肝俞、肾俞、气海、关元等穴。在此基础上再按加取太冲、行间、三阴交，用泻法。

瘀血阻窍

【临床症状】

眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃一些活血类型的食物，如黑大豆、绿豆、猪心、牛肉、羊肉、鱼、海参、莲藕、洋葱、蘑菇、香菇、猴头菇、木耳、海带、葛根、魔芋、金针菇、油菜、菠萝、山楂、菱角、刺梨、桃仁、红糖等。

（2）忌食食物

忌食煎炸食品。

【食疗药膳】

（1）桃仁莲藕汤

[原料]桃仁10克，莲藕250克，盐、味精、香油各适量。

[做法]将藕洗净切成小块，与桃仁加清水适量煮汤，调味饮汤食藕。

[功效]活血化瘀，清络通窍。

（2）桃仁牛血汤

[原料]桃仁10克，新鲜牛血200克，食盐少许。

[做法]将新鲜牛血切成块状，与桃仁加清水适量煲汤，食盐少许调味，饮汤食牛血。

[功效]化瘀散结，清络通窍。

（3）当归川芎粥

[原料]当归15克，川芎15克，粳米100克。

[做法]将当归、川芎洗净，切片，装入纱布袋中，扎紧袋口，与淘洗的粳米同入锅中，加水适量，用小火煮成稠粥，粥成时取出药袋即成。早晚分食。

[功效]活血化瘀，散结消肿。

【中医治法】

[主治]活血化瘀，通窍活络。

[常方]通窍活血汤

[处方]桃仁9克，红花9克，赤芍3克，川芎3克，老葱3根，生姜9克，大枣7枚，麝香0.15克。

[方义]方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络；麝香芳香走窜，开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共呈开窍通阳之功；黄酒辛窜，以助血行；大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。

[用法]用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。

[加减]若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，重用黄芪，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之晶。

【中药处方】

（1）化瘀清散汤

[处方]柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]化瘀清热。

（2）活血化瘀汤

[处方]当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙、山楂各10克，葛根、丹参各15克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次。

[功效]方中赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙通络止痛；葛根扩张血管；山楂化瘀散结。

（3）仙柏补阳还五汤

[处方]生黄芪60克，仙灵脾18克，黄柏9克，当归12克，川芎15克，赤芍12克，桃仁6克，红花6克，地龙12克。

[用法]每天1剂，水煎分2次服。

[功效]补肾益气，活血化瘀。

【穴道疗法】

（1）指压疗法

[取穴]主穴：合谷、外关、曲池、地仓、颊车、环跳、阳陵泉、足三里、解溪。配穴：阳白、下关、风市、昆仑、委中、太溪、四白。

[操作]合谷穴位：手阳明大肠经之“原穴”，位于手背第一掌骨、第二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。简便取穴：可以一手的拇指指骨关节横纹，放于另一手拇指、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是本穴。压法：揉压法、捏压法、扪压法。

（2）针灸疗法

[取穴]血海、膈俞等穴。

[操作]一指禅推或按揉印堂、太阳、率谷、风池、天柱等穴。摩腹：按揉心俞、肝俞、肾俞、气海、关元等穴。在此基础上再按加血海、膈俞益气活血。

（3）耳针疗法

[取穴]胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝、膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞。

[操作]以胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝为主穴，配穴加膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞。毫针泻法。毫针轻刺激，或王不留行籽贴压法。每次取单耳4～5穴，隔日一次，10次为一疗程。

气血亏虚

【临床症状】

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有补益心脾、养血补气作用的食物还宜选食牛奶以及禽蛋类、鱼类、瘦肉类、豆制品类、食用菌类等。如银耳、蜂乳、燕窝、猪心、猪肾、乌骨鸡、乌贼鱼、石首鱼、牡蛎肉、蚌肉、大枣、山药、荠菜、阿胶、芝麻、桑椹、胡桃、人参、淡菜、龙眼、猪脑、松花粉、牛肉、牛肚、紫河车、白首乌等。

（2）忌食食物

忌吃寒凉、生冷、耗气的食品。

【食疗药膳】

（1）黄芪母鸡汤

[原料]黄芪50克，当归15克，老母鸡1只。

[操作]将母鸡制净，放入炖锅内，加入黄芪、当归及少量葱、姜、盐等佐料，清水适量，隔水炖熟，食鸡饮汤。

[功效]大补气血。

[功效]补益气血。

（2）黄豆芽猪血汤

[原料]黄豆芽、猪血各250克，黄酒及调料各适量。

[操作]黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净；锅内加油少许烧热，爆香蒜蓉、葱花、姜末，下猪血并烹入黄酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮2分钟，调入精盐、味精。

[功效]补益气血。适用于血虚头晕。

（3）当归羊肉羹

[原料]山羊肉250克（切块），黄芪、党参、当归各25克，生姜及食盐适量。

[操作]将党参、黄芪、当归用纱布包裹，与羊肉同放砂锅内，加水煎煮，至肉烂时放入生姜及食盐。随意食肉喝汤。补气养血，温中暖下。对气血双亏，血不上荣而致的眩晕疗效较好。有内热的病人慎用。

【中医治法】

[主治]补养气血，健运脾胃

[常方]归脾汤加减。

[方义]黄芪、党参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。

[处方]党参12克，黄芪15克，白术12克，当归12克，茯神10克，酸枣仁12克，龙眼肉9克，远志6克，木香9克，大枣7枚，甘草6克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服3次。

[加减]形寒肢冷，腹中隐痛，加桂枝9克、干姜6克，以温中助阳；血虚甚者，可加熟地12克、阿胶9克（烊冲）、紫河车粉9克（另冲服），并重用参苗，以补气生血；如伴面白少神，便清下坠，可加升麻9克、柴胡9克、陈皮9克，以升清降浊。

【中药处方】

（1）舒心清头汤

[处方]柴胡10克，党参15克，法夏15克，陈皮15克，茯苓15克，竹茹10克，枳实10克，紫丹参15克，郁金冲15克，甘草5克。生黄耆45克，当归15克。

[用法]每天1剂，分2次服，水煎。

[功效]补益气血。

（2）眩晕汤

[处方]当归、山药各20克，五味子10克，酸枣仁12克，龙眼肉15克。

[用法]每天1剂，分2次服，水煎。

[功效]补益气血。

(3)镇眩汤

[处方]川芎10～16克，当归10-12克，白芍10～16克，生地黄10一12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各30—60克，甘草10克。

[用法]每天1剂，分2次服，水煎。

[功效]补益气血。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]四穴、眉弓、肩中、胃俞等。

[操作]重用按压四穴镇定法，分推眉弓定眩法，配用拿揉肩中舒畅法，加用提拿捏脊健脾法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法等胃痛基本手法，以补养气血，健运脾胃。

（2）针灸疗法

[取穴]上星、血海、膈俞、足三里、三阴交，头痛而晕加百会，血虚内热加内关、太冲。

[操作]施以补法，可加灸法。本方取上星疏导督脉，和络止痛；血海、膈俞活血养血，足三里、三阴交补脾健胃、益气养血，使气血充沛，则髓海得以濡养而头通病可止。

（3）体针疗法

[取穴]脾俞、肾俞、关元、足三里等穴。

[操作]取补法或灸之。

肾精不足

【临床症状】

眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有滋养肝肾、填精补髓作用的物品，选食牛奶以及禽蛋类、鱼类、瘦肉类、豆制品类、食用菌类等；银耳、蜂乳、燕窝、猪心、猪肾、乌骨鸡、乌贼鱼、石首鱼、牡蛎肉、蚌肉、大枣、山药、荠菜、鱼鳔、灵芝、白首乌、松子仁、枸杞、何首乌、紫河车、狗肉、海蜇、鲢鱼等。

（2）忌食食物

忌吃辛辣、温燥、伤阴的食物。

【食疗药膳】

（1）杜仲猪腰汤

[原料]猪腰子2个，杜仲、核桃仁各30克。

[操作]先将猪腰子切开去肾盏洗净，与上二味同放入炖锅内，加水适量，隔水炖熟，去杜促，加少许食盐调味服食。可常服食。

[功效]滋养肝肾、填精补髓。

（2）海参冰糖汤

[原料]海参50克，冰糖少许。

[操作]先用水发海参，洗净切片，放入炖锅内，加清水适量炖烂，再加入适量冰糖，再炖片刻，至冰糖熔化即可。早饭前空腹服下。每日1次，可适当服食。

[功效]滋养肝肾、填精补髓。

（3）二黑膏

[原料]黑芝麻50克，黑桑椹500克，蜂蜜200克。

[操作]加清水文火煎煮熬成膏，每日早晚二汤匙开水冲服。

[功效]滋养肝肾、填精补髓。

【中医治法】

[主治]偏阴虚者，治以补肾滋阴；偏阳虚者，治以补肾助阳。

[常方]补肾滋阴宜左归丸为主方，补肾助阳宜右归丸为主方。

[处方]左归丸：熟地12克，山茱萸9克，淮山药12克，菟丝子12克，川牛膝12克，龟版胶9克，鹿角胶9克，枸杞子12克。右归丸：熟地12克，山茱萸9克，杜仲12克，菟丝子12克，肉桂3克，附子9克（先煎），鹿角胶9克，当归12克，淮山药12克，枸杞子12克。

[方义]熟地、山萸肉、山药滋阴补肾；枸杞子、杜仲、菟丝子补益肝肾，鹿角霜助肾气，三者生精补髓，牛膝强肾益精，引药入肾；龟板胶滋阴降火，补肾壮骨；菟丝子、枸杞子补肾固精，养肝明目；肉桂活血化淤；鹿角胶、当归补血益精；附子、川牛膝温补脾肾；鳖甲、知母、牡丹皮、菊花、地骨皮，滋阴清热；龙骨、牡蛎潜浮阳。

[用法]一次9克，一日2次，温开水送服。

[加减]阴虚内热甚者，见五心烦热，舌红，脉弦细数，可在左归丸基础上加炙鳖甲9克、知母12克、牡丹皮9克、菊花9克、地骨皮12克等，以滋阴清热；眩晕较甚者，阴虚阳浮，二方均加龙骨30克、牡蛎30克等，以潜浮阳。

【中药处方】

(1)杞菊地黄丸加减

[处方]熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克(烊化)。若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶(烊化)各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龟板胶等。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[功效]补益肾精。

（2）滋肾治眩汤

[处方]山茱萸、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子各10克，熟地黄、磁石各20克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

[功效]补益肾精。

(3)麻菊散

[处方]生地黄30克，天麻10克，钩藤20克，菊花9克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，赤芍12克，自芍15克，当归12克，川芎6克。

[用法]水煎2次分2次服，每日1剂。

[功效]滋阴补肾。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]睛明、眼眶、印堂、太阳、前额、听宫、翳风、风池、足三里、百会、三阴交、内关、外关、合谷。

[手法]揉睛明；摩眼眶；揉印堂、太阳；分推前额；上推听宫、翳风；按揉风池、足三里；揉按百会、三阴交；拿内关、外关；拿揉合谷。每日或隔日1次，每次按摩20～30分钟。

（2）推拿疗法

[取穴]百会、四神聪、头维、印堂→前额→太阳。

[操作]先用五指叩击百会、四神聪1．5～3分钟；揉、按头维5分钟；分推从印堂→太阳穴并揉按，共5分钟。每日或隔日按摩1次，每次按摩20～30分钟，10次为1个疗程。

（3）针灸疗法

[取穴]风池、完骨、天柱、肾俞、命门、太溪。

[操作]诸穴均施捻转补法，风池、完骨、天柱每穴施术1分钟。

痰浊中阻

【临床症状】

眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有化痰、健脾、和胃作用的清淡食物选食丝瓜、冬瓜、瓠子、黄瓜、莴苣、绿豆芽、金针菜、空心菜、茭白、槐花、海蜇、荠菜、金橘、橘饼、萝卜、荸荠、发菜。

（2）忌食食物

忌吃滋腻肥甘、黏糯助痰的物品和荤腥之物。

【食疗药膳】

（1）天麻陈皮猪脑汤

[原料]天麻10克，陈皮5克，猪脑一个。

[操作]洗净猪脑，与天麻、陈皮放入锅内，加清水适量，隔水炖熟，饮汤。隔日服一次，3～4次有效。

[功效]化痰、健脾、和胃。

（2）橘红粥

[原料]橘红15克，粳米100克。

[操作]洗净橘红煮水取汁，加入粳米煮成稀粥，油盐少许调味。食粥，日服2～3次，连服3～5天。

[功效]化痰、健脾、和胃。

（3）丝瓜花蜜饮

[原料]丝瓜花10克，蜂蜜20克。

[操作]丝瓜花用沸水冲泡5分钟，再调入蜂蜜即成。每日3次，趁热饮用。

[功效]清热泻火，止咳化痰。

【中医治法】

[主治]燥湿祛痰，平肝熄风。

[常方]半夏白术天麻汤加减。

[处方]半夏9克，白术15克，陈皮6克，天麻12克，茯苓12克，甘草6克。

[方义]半夏燥湿化痰，白术健脾去湿，天麻养肝熄风；茯苓、甘草、健脾和胃；陈皮理气化痰。代赭石、竹茹、生姜降逆止呕；砂仁、蔻仁芳香和胃；葱白、郁金、石菖蒲通阳开窍；黄连、黄芩泄热化痰。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

[加减]眩晕较甚，呕吐频作者，加代赭石15克、竹茹9克、生姜3片；脘门不食者，加砂仁3克、蔻仁3克，以芳香和胃；耳鸣重听者，加葱白2根，郁金12克、石菖蒲12克；伴头目胀痛，心烦口苦等，可加黄连3克、黄芩12克。

【中药处方】

(1)平肝化痰汤

[处方]法半夏、车前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。

[功效]燥湿化痰。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

(2)治眩汤

[处方]泽泻、白术各60克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

[功效]燥湿化痰。

（3）子参茯苓汤

[处方]太子参15克，茯苓10克，半夏10克，陈皮10克，甘草6克，竹茹10克，莱菔子12克，川朴10克，熟大黄6克，泽泻10克。

[功效]化痰健脾。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]下阴交、石门、关元、中极、曲骨等。

[操作]以两手拇指掌侧对置于脐下阴交穴处，其余四指分置腹部两侧，自上向下逐步推动，经石门、关元、中极至曲骨穴止，反复操作。

（2）针灸疗法

[处方]风池、内关、合谷、丰隆。

[治法]风池针法同前，与内关用平补平泻法；合谷、丰隆施泻法。

（3）针灸疗法

[取穴]丰隆、太阳、上星遥百会、阴陵泉、中脘、头维。

[操作]上星平刺2．5～3寸透向百会，捻转泻法，头维透向率谷，捻转泻法，中脘呼吸泻法，余穴捻转提插泻法。

日常保健与预防

饮食保健

饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。

睡眠保健

患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和，并保证充足的睡眠，注意劳逸结合。

心理保健

保持心情开朗愉悦，增强战胜疾病的信心。

护理保健

眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。