5、咳嗽

咳嗽的概述

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状。

咳嗽的症状

肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。由于感邪的性质、影响的脏腑、痰的寒热、火的虚实等方面的差别，咳嗽有不同的临床表现。咳嗽的病程，有急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽的时间，有白日咳嗽甚于夜间者，有早晨、睡前咳嗽较甚者，有午后、黄昏、夜间咳嗽较甚者。咳嗽的节律，有时作咳嗽者，有时时咳嗽者，有咳逆阵作、连声不断者。咳嗽的性质，有干性咳嗽、湿性咳嗽。咳嗽的声音，有咳声洪亮有力者，有咳声低怯者，有咳声重浊者，有咳声嘶哑者。咳痰的色、质、量、味等也有不同的临床表现。痰色有白色、黄色、灰色甚至铁锈色、粉红色等。痰的质地有稀薄、粘稠等。有痰量少甚至干咳者，有痰量多者。痰有无明显气味者，也有痰带腥臭者。

咳嗽的原因

咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等。内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

外感病因

由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。由于四时庄气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。《景岳全书·咳嗽》说：“外感之嗽，必因风寒。”

内伤病因

内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上千于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。

咳嗽的辨证

辨外感内伤

外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。

辨证候虚实

外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。

辨证分型的对症疗法

风寒袭肺

【临床症状】

咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食温热性的食物如面粉、高粱、糯米及其制品、刀豆、扁豆、青菜、黄芽菜、芥菜、香菜、辣椒、白菜、豆芽、南瓜、蒜苗、蒜苔、塌棵菜、熟藕、熟白萝卜、荔枝、龙眼、桃子、大枣、杨梅、核桃、杏子、橘子、樱桃等。

（2）忌食食物

忌食寒性的食物荞麦、小米、大麦、青稞、绿豆及其制品。芹菜、冬瓜、生白萝卜、苋菜、黄瓜、苦瓜、生藕、莴笋、茄子、丝瓜、茭白、慈菇、紫菜、金针菜(干品)、海带、竹笋、冬笋、菊花菜、蓬蒿菜、马兰头、土豆、绿豆芽、菠菜、油菜、蕹菜、香蕉、西瓜、梨、柑子、橙子、柿子、鲜百合、甘蔗、柚子、山楂、芒果、猕猴桃、金桔、罗汉果、桑葚、杨桃、香瓜、生菱角、生荸荠等。

【食疗药膳】

（1）蜜饯萝卜梨

[原料]白萝卜1个，梨1个，蜂蜜50克，白胡椒7粒。

[操作]将白萝卜、梨洗净切碎，放入碗中，倒入蜂蜜，放入白胡椒，装锅蒸熟为度，将白胡椒拣出，分2次温服。此方是治疗风寒咳嗽的良方。

[功效]疏风散寒，宣肺止咳

（2）紫苏粥

[原料]紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。

[操作]先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。

[功效]疏风散寒，宣肺止咳

(3)杏仁萝卜煎

[原料]杏仁(甜)10克，生姜3片，白萝卜100克。

[操作]水煎服，每日1剂。

[功效]疏风散寒，宣肺止咳

【中医治法】

[治法]疏风散寒，宣肺止咳。

[常方]三拗汤合止嗽散。

[方义]方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫苏、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。

[处方]麻黄10克，杏仁10克，荆芥10克，桔梗6克，甘草6克，白前8克，陈皮10克，百部10克，紫苏10克。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

[加减]咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。

【中药处方】

(1)鹅桔汤

[主治]疏风散寒，宣肺止咳。

[处方]鹅不食草30克，东风桔25克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

(2)开阖汤

[主治]疏风散寒，宣肺止咳。

[处方]麻黄6克，橘红6克，桔壳6克，杏仁10克，前胡6克，薏苡仁10克，桔梗10克，法夏10克，茯苓10克，罂粟壳4克，子宛10克，款冬花10克，甘草6克。

[用法]水煎2次分2次服，每日l～2剂

（3）通宣理肺丸(片)

[主治]解表散寒，宣肺止嗽

[处方]苍耳子（炒）120克，防风90克，黄芪150克，白芷90克，辛夷90克，薄荷30克。

[用法]大蜜丸每次2丸，每日2次。

【穴道疗法】

（1）推拿疗法

[取穴]天突、膻中、中府、鱼际、列缺、风池、合谷。

[操作]拇指点按天突、膻中、中府、鱼际、列缺。力量中等，每穴半分钟。每日可做1～2次，每次20～30分钟。

（2）针灸疗法

[取穴]合谷、列缺、外关、肺俞，头痛者加风池。

[操作]毫针刺，行泻法，并可加灸。

（3）针灸疗法

[取穴]肺俞，列缺，合谷。

[操作]毫针浅刺用泻法，留针或加灸。

风热犯肺

【临床症状】

咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食枇杷、罗汉果、柿子、枇杷、无花果、荸荠、萝卜汁、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、生藕、竹笋、马兰头、冬瓜、西瓜、鸭蛋、羊桃、发菜、茼蒿、青菜等润肺化痰的食物。

（2）忌食食物

少吃辛辣刺激性食物，最好少吸烟，少饮酒，甚至戒烟酒；少食过于油腻性的食物。

【食疗药膳】

（1）罗汉果炖猪肺

[原料]猪肺250克，罗汉果10个。

[操作]选用成熟的罗汉果，切成薄片；将猪肺切成小块，挤出泡沫，洗净；将猪肺、罗汉果放入砂锅内，加适量水，置于火上，旺火烧开，改用小火炖煮，煮至肺熟，即可食用。

[功效]疏风清热，宣肺化痰。

（2）枇杷饮

[原料]枇杷10克，鲜芦根10克。

[操作]枇杷叶去毛，洗净烘干，鲜芦根切片，一同入锅加水适量，用武火煮沸，文火熬煮20～30分钟即成。温热顿服。本方对风热咳嗽，兼有胃气上逆恶心呕吐者，尤为适宜。

[功效]疏风清热，宣肺化痰。

(3)萝卜冰糖汁

[原料]白萝卜取汁100～200毫升，冰糖适量。

[操作]白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5次。

[功效]疏风清热，宣肺化痰。

【中医治法】

[治法]疏风清热，宣肺化痰。

[常方]桑菊饮

[方义]桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药；臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，宣肃肺气以止咳；连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，用作佐药；甘草调和诸药，是为使药。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。

[处方]杏仁6克，连翘4.5克，薄荷2.4克，桑叶7.5克，菊花3克，桔梗6克，生甘草2.4克，芦根6克。

[用法]用水400毫升，煮取200毫升，去滓温服，1日2次。

[加减]咽部红肿，加牛蒡子、蒲公英、地丁各5克；鼻塞，加葱白3根；若伴有发热，方中薄荷后下，另加蝉蜕、钩藤各3克；咳甚伴呕，加枇杷叶5克，淡竹茹3克；热盛剧咳兼有痰，加麻黄3克，生石膏18克；大便干结，加大黄1.5-3克（后下，便通则停用）；舌苔黄腻夹湿，加藿香、佩兰各3克。

【中药处方】

（1）桑铃汤

[主治]疏风清热，宣肺化痰。

[处方]桑白皮15克，马兜铃6克，杏仁6克，川贝母6克，紫菀9克，陈皮9克，知母6克，枇杷叶6克，苏子6克，黄芩9克。

[用法]水煎服，每日1剂。

(2)蝉衣安嗽汤

[主治]疏风清热，宣肺化痰。

[处方]蝉蜕6克，炙枇杷叶15克，桔梗10克，前胡9克，川贝母9克，紫菀9克，牛蒡子9克，车前子12克，甘草6克，黛蛤散24克。

[用法]水煎2次分2次服，每日1～2剂。

(3)黄芩清肺汤

[主治]疏风清热，宣肺化痰。

[处方]黄芩10克，鱼腥草30克，败酱草20克，川贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，前胡10克，桔梗10克，甘草6克。

[用法]水煎2次分2次服，每日l剂。

【穴道疗法】

（1）推拿疗法

[取穴]天突、膻中、中府、鱼际、列缺、曲池、合谷、外关。

[操作]拇指点按天突、膻中、中府、鱼际、列缺、曲池、合谷、外关。力量中等，每穴半分钟。每日可做1～2次，每次20～30分钟。

（2）针灸疗法

[取穴]曲池、尺泽、外关。配穴：热甚者加大椎。

[操作]毫针刺，行泻法，大椎、尺泽可用点刺出血法。曲池为大肠经合穴，与肺经合穴尺泽相配，表里相应以疏散热邪，外关解表清热，大椎为诸阳经交会穴，刺之可疏泄阳邪而退热；诸穴合功，共奏疏风清热解表之效。

（3）针灸疗法

[取穴]肺俞，列缺，合谷。

[操作]毫针浅刺用泻法，可强刺。

风燥伤肺

【临床症状】

喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食山药、白萝卜、百合、绿豆、荸荠、莲藕、蜂蜜、梨雪耳、莲子、百合、甘蔗、柚子、南瓜等润肺食物。

（2）忌食食物

少吃辛辣刺激性食物，最好少吸烟，少饮酒，甚至戒烟酒；少食过于油腻性的食物。

【食疗药膳】

（1）百合枇杷鲜藕饮

[原料]百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。

[操作]将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。

[功效]本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。

（2）黄梨饮

[原料]黄梨适量，饴糖若干。

[操作]将黄梨去核，捣汁，与饴糖合并煎膏，每服2汤匙，日3次。

[功效]本方清肺化痰，润肺止咳，适用于肺燥咳嗽。

（3）川贝母蜜糖饮

[原料]川贝母6～12克，蜜糖约15～30克。

[操作]将川贝母打碎，与蜜糖同置炖盅内，隔水炖服，1次服完。

[功效]本方适用于肺燥咳嗽。

【中医治法】

[主治]疏风清肺，润燥止咳。

[常方]桑杏汤。

[方义]桑叶、香豉疏风解表，清宣肺热；杏仁、象贝母化痰止咳；沙参、梨皮、桅皮清热润燥生津。

[处方]桑叶5克，杏仁7.5克，沙参10克，象贝5克，香鼓5克，桅皮5克，梨皮5克。

[用法]水二杯，煮取一杯，顿服之。重者再作服。

[加减]表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表；津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热；痰中带血丝者，加生地、白茅根清热凉血止血。

【中药处方】

（1）枇杷瓜蒌汤

[主治]疏风清肺，润燥止咳。

[处方]枇杷叶15克，瓜蒌皮10克，天花粉12克，龙删叶15克，麦冬12克，人参叶10克，桔梗9克，杏仁12克，甘草6克。

[用法]水煎服，每日l剂。

（2）沙参麦冬汤

[主治]适用于燥伤肺胃，清养肺胃，生津润燥。。

[处方]沙参９克，玉竹６克，生甘草３克，冬桑叶4.5克，麦冬９克，生扁豆4.5克，花粉4.5克。

[用法]用水１升，煮取400毫升，日服二次。久热久咳者，加地骨皮９克。

（3）玉女煎

[主治]清胃热，滋肾阴。

[处方]石膏15克，熟地30克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克。

[用法]上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]肺俞、天突、膻中、足三里、丰隆、内劳宫、涌泉、肾俞。

[操作]患者俯卧，医者用小鱼际按揉患者背部的肺俞穴5分钟。然后，向两侧分推肩胛骨100次。患者仰卧位，医者用拇指点揉天突穴50次，揉膻中1分钟；按揉并弹拨患者足三里、丰隆穴各1分钟；按揉掌小横纹100次；揉内劳宫50次；推涌泉穴200次，揉肾俞1分钟。

（2）推拿疗法

[取穴]膻中、肺俞、脾俞。

[操作]按揉膻中穴2分钟；患者仰卧，医者在其头前，两手拇指相对，其余四指分开，自胸骨顺1～4肋间向外分推至腋中线，操作3分钟；患者俯卧，医者用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分钟，最后轻揉肩胛骨内侧结束治疗。

（3）针灸疗法

[取穴]列缺、肺俞、鱼际，配穴：口干咽痛者加太溪、照海。

[操作]列缺、肺俞针用泻法，鱼际点刺放血，太溪、照海行补法。取肾经原穴太溪滋肾阴，使津液上济以润肺止咳；照海、列缺为八脉交会穴相配为用，善治喉咙胸膈肺系疾患；肺俞宣通肺气而止咳，手太阴荣穴鱼际泻肺热而止嗽。

痰湿蕴肺

【临床症状】

咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食水梨、白萝卜、百合、荸荠、白木耳、杏仁、白果(银杏)、橘皮(陈皮)、海哲皮、麦芽糖等化痰食物。

（2）忌食食物

少食油煎炸、肥肉和辛温燥热之物如辣椒、大葱、洋葱、蒜苗、大蒜、韭菜、芥末。

【食疗药膳】

（1）橘皮粥

[原料]鲜橘皮30克，大米100克。

[操作]鲜橘皮，洗净，切丝与大米同入锅中，加水煮粥。

[功效]燥湿化痰，理气止咳

(2)薏仁粥

[原料]薏苡仁50克，粳米100～200克。

[操作]上物共煮成粥，常饮服。

[功效]燥湿化痰，理气止咳

(3)薏米杏仁粥

[原料]薏米50克，杏仁(去皮尖)10克。

[操作]薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少许白糖。

[功效]燥湿化痰，理气止咳

【中医治法】

[主治]燥湿化痰，理气止咳。

[常方]二陈汤合三子养亲汤。

[方义]陈皮、半夏燥湿化痰，理气和中，茯苓健脾渗湿。白芥子温肺利气，快膈消痰，苏子降气行痰，使气降则痰不逆，莱菔子消食导滞，使气行则痰行，三者合用，痰化、食消、气顺，甘草调和诸药。

[处方]法半夏12克，茯苓15克，陈皮6克，党参15克，苍术10克，杏仁10克，苏子12克，莱菔子12克，紫菀10克，款冬花10克，炙甘草6克。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

[加减]胸背痛甚者加制乳香、制没药。咳血者加白及、生地炭。

【中药处方】

（1）固本丸

[主治]燥湿化痰，理气止咳。

[处方]黄芪，白术，防风，云苓，陈皮，半夏，补骨脂，紫河车，炙甘草(原方无写份量)。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

(2)半夏止咳汤

[主治]燥湿化痰，理气止咳。

[处方]法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏子10克，桑白皮15克，杏仁12克，川贝母10克，款冬花10克，紫菀10克，甘草6克。

[用法]水煎2次分2次服，每日1剂。

(3)麻杏二三汤

[主治]化痰蠲饮，降气平喘，兼益肺脾。

[处方]炙麻黄10克，杏仁10克，化橘红12克，半夏10克，茯苓15克，炒苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，茶叶6克，诃子6克，甘草5克。

[用法]水煎服，每日1剂，日服2次，病情较重者，每日1.5剂，日服3次。

【穴道疗法】

（1）指压疗法

[取穴]主穴：太渊、肺俞、脾俞、丰隆。配穴：胃俞、足三里、阴陵泉、列缺。

[操作]太渊穴位：手太阴肺经之“输穴”和“原穴”，位于掌后腕横纹桡侧端，桡动脉挠侧凹陷中。压法：切压法、扪压法；

（2）针灸疗法

[取穴]中脘、丰隆等穴。

[操作]一指禅推或按揉印堂、太阳、率谷、风池、天柱等穴。摩腹：按揉心俞、肝俞、肾俞、气海、关元等穴。在此基础上再按加用中脘、丰隆等穴。

（3）针灸疗法

[取穴]太渊、太白、丰隆、肺俞、脾俞，配穴：胸脘满闷加中脘。

[操作]针用平补平泻法，并可加灸。原穴为本脏真气所输注，故取肺原穴大渊与脾原穴太白，配肺俞调理肺脾之气，运湿止咳化痰；脾俞、丰隆健运中州，运化水湿而珐痰。中烷为胃之募穴，有健运脾胃，化湿除满之功。

痰热郁肺

【临床症状】

咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食水梨、白萝卜、百合、荸荠、白木耳、杏仁、白果(银杏)、橘皮(陈皮)、海哲皮、麦芽糖等化痰食物。

（2）忌食食物

不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰；不食或少食油煎炸食物、糖果等甜食；不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。

【食疗药膳】

（1）荸荠海蜇饮

[原料]荸荠200克，海蜇皮100克。

[操作]将上料水煎，取汁分服。

[功效]清热肃肺，化痰止咳。

(2)秋梨白藕汁

[原料]秋梨、白藕各适量。

[操作]秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。

[功效]清热肃肺，化痰止咳。

(3)杏仁糖

[原料]带皮苦杏仁、冰糖各适量。

[操作]带皮苦杏仁、冰糖研碎混合，制成杏仁糖，早服各冲服3克。

[功效]清热肃肺，化痰止咳

【中医治法】

[主治]清热肃肺，化痰止咳。

[常方]清金化痰汤。

[方义]用黄芩、知母、山栀、桑皮清泄肺热；茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、甘草化痰止咳；麦门冬养阴润肺以宁咳。

[处方]黄芩、栀子各4.5克，桔梗6克，麦门冬(去心)、贝母、橘红、茯苓各9克，桑皮、知母、瓜蒌仁(炒)各3克，甘草1.2克。

[用法]用水400毫升，煎至320毫升，去滓。食后温服。

[加减]若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰；痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。

【中药处方】

（1）止咳汤

[主治]清热肃肺，化痰止咳。

[处方]桑叶10克，杏仁12克，前胡10克，枇杷叶10克，款冬花10克，金银花10克，黄芩10克，甘草6克。

[主治]水煎服，每日l剂。

(2)麻杏射胆汤加减

[主治]清热肃肺，化痰止咳。

[处方]麻黄5克，杏仁10克，射干9克，胆南星9克，苏子9克，蝉蜕5克，僵蚕5克，枳实10克，鱼腥草20克，桔梗6克，黄芩10克，甘草6克。

[用法]水煎2次分2次服，每日1剂。

（3）桑白皮汤加减

[主治]清热肃肺，化痰止咳

[处方]桑白皮15克，栀子12克，黄芩12克，知母10克，浙贝母12克，北杏仁10克，瓜蒌仁12克，海蛤壳20克，鱼腥草30克，甘草6克。若痰热伤津者，酌加天花粉15克，麦冬12克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]三关、肺俞、大椎、膻中、丰隆、中脘。

[操作]患者扶抱或仰卧，医者固定患者上肢，清肺经、退六腑各300次，推三关100次；患者俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟；按揉膻中、丰隆穴各2分钟；退六腑300次，清心经100次；揉丰隆50次，揉中脘3分钟。

（2）推拿疗法

[取穴]天突、膻中、中府、鱼际、列缺。

[操作]拇指点按天突、膻中、中府、鱼际、列缺、中脘、足三里、丰隆。力量中等，每穴半分钟。肾气不足者可加点太溪、涌泉。每日可做1～2次，每次20～30分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]尺泽、肺俞、丰隆、列缺，配穴：痰热壅盛加曲池、大椎。

[操作]毫针刺，行泻法，大椎可点刺放血。列缺、尺泽为手太阴肺经的络穴和合穴，与肺俞相配可宣通肺气，清解肺热；丰隆功擅涤痰，曲池、大椎清热祛邪。

肝火犯肺

【临床症状】

上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食清肝火食物新鲜绿叶蔬菜及瓜果如苦菜、芹菜、芥兰、甘蓝菜、黄豆芽、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、花椰菜、黄瓜，丝瓜、橙子、苦瓜、绿茶、西瓜、山楂、苹果、葡萄、李子、青梅、山楂等。

（2）忌食食物

忌食热性水果，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等以及食品中的葱、姜、蒜、辣椒、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品等。

【食疗药膳】

（1）玉露糕

[原料]天花粉10克，葛根10克，桔梗10克，绿豆粉500克，白糖250克。

[操作]将天花粉、葛根、桔梗切片，烘干后打成细末待用。将药末加入豆粉、白糖和匀，加清水调湿，然后抖散，放入打了油的方饭盒内，上笼沸水武火蒸30分钟，至熟。用刀切成小块即成。

[功效]用于肺燥干咳、痰少、胃热口渴、喜饮等症。

（2）芩地粥

[原料]黄芩、鲜生地各30克，粳米50克。

[操作]将二药加水适量煎煮1小时，捞去药渣，再加淘清的大米适量，煮烂成粥，1日内分顿连续食用。

[功效]本方清火补阴，适用于肝火犯肺之咳嗽。

（3）猪肺萝卜汤

[原料]猪肺250克，萝卜500克，杏仁15克，食盐。

[操作]猪肺洗净后用沸水烫一下，萝卜切块，杏仁去皮尖，将三者一起放砂锅内煮烂，加入食盐等调味即可。此方宜温热时喝汤吃肺，每周食2～3次，以连服4周为1疗程。

[功效]适用于肝火犯肺咳嗽。

【中医治法】

[主治]清肝泻火，化痰止咳。

[常方]黛蛤散合黄芩泻白散。

[方义]青黛、海蛤壳清肝化痰；黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热；粳米、甘草和中养胃，使泻肺而不伤津。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

[处方]青黛30克，蛤壳300克，黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草各9克。

[用法]每日1剂，分2次服。水煎。

[加减]火旺者加山栀、丹皮清肝泻火；胸闷气逆者加葶苈子、瓜蒌、枳壳利气降逆；咳引胁痛者，加郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯，加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰；火热伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、百合、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。

【中药处方】

（1）加减桑白散合黛蛤散加减

[主治]泻肺热，化痰。

[处方]桑白皮15克，知母lO克，地骨皮12克，栀子10克，桔梗12克，青皮10克，陈皮6克，青黛3克(冲)，蛤壳20克，甘草6克。

[用法]水煎服，每日1剂。

(2)止咳川贝枇杷露

[主治]清热宣肺，止咳化痰。

[处方]川贝母315克，枇杷叶720克，桔梗60克，白糖720克，柠檬酸5克，薄荷18克，苯甲酸27克，尼泊金2克，杏仁香精17．5毫升，杨梅香精12．5毫升。

[用法]每次10～20毫升，每日3次。

(3)蛇胆川贝液

[主治]祛风止咳、除痰散结。

[处方]蛇胆汁20克，平贝母75克。

[用法]水煎，取汁，每次10毫升，一次两次，小儿酌减。

【穴道疗法】

（1）指压疗法

[取穴]主穴：行间、阳陵泉、风池、百会。配穴：太冲、三阴交、太阳、内庭。

[操作]行间穴位：足晨阴肝经之“荥穴”，位于足背，第一、第二趾间缝纹端。压法：切压法；

（2）针灸疗法

[取穴]行间、太冲、尺泽、肺俞，配穴：胁痛甚者加期门、阳陵泉。

[操作]毫针刺，行泻法。行间为肝之荣穴，荣主身热，泻之可平抑肝火。尺泽配肺俞以清热化痰止咳；阳陵泉为胆经合穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可疏肝利胆，使火不灼金；期门为肝之募穴，既泻肝火，又可舒解胁痛。

（3）针灸疗法

[取穴]肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。

[操作]毫针刺用平补平泻法，或加灸。

肺阴亏耗

【临床症状】

干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食补阴食如鸭肉、猪肉、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、鸡蛋、牛奶甲鱼龟肉干贝海参蛤蜊蚌肉乌贼鱼鳆鱼梨桑椹枸杞子燕窝银耳西洋参獭肉阿胶海参。此外，阴虚体质还宜服食牡蛎肉、鲛鱼、马奶、羊奶、酸奶、蚬肉、淡菜、蛙肉、蹄筋、豆腐浆、菠菜、青菜、黄芽菜、山药、银耳、蘑菇、金针菇、草菇、平菇、西米、糯米、黑木耳、番茄、枸杞头、绿豆芽、甘蔗、酸梅汤、葡萄、百合、水煮花生、橘子、柑子、橙子、草莓、柚子、无花果、香蕉、西瓜、蜂蜜、蜂王浆、芝麻、南北沙参、地黄、何首乌、白芍等。

（2）忌食食物

忌食肥甘厚腻，辛辣刺激的食物，如煎炸鱼、烧鸡、烧鸭、烧鹅、油条、炒花生等。忌烟酒。

【食疗药膳】

（1）沙参玉竹粥

[原料]沙参条20克，玉竹条15克，粳米100克，冰糖适量。

[操作]将沙参条20克、玉竹条15克泡软洗净，加清水烧沸，再加入洗净的粳米100克，粥快熟时，捡出沙参、玉竹条，加入适量冰糖，继续煮至粥熟。置温热服食，每日早晚各1次，连服3～4日为1疗程。

[功效]具有滋阴润肺、止咳祛痰之功效。

(2)银耳粥

[原料]银耳25克，粳米100克。冰糖适量。

[操作]银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直锅前加冰糖。

[功效]滋补胃阴，润肺止咳。

（3）川贝酿梨

[原料]川贝母12克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖100克，糯米100克，白矾3克。

[操作]先将糯米蒸熟，冬瓜条切成小颗粒，川贝研成末，白矾溶于水；再将雪梨去皮，切下盖，挖出梨核，浸入白矾溶液中以防变色；制作时取出梨，在沸水中烫一下，冲凉，放碗内，将糯米饭、冬瓜条粒、冰糖拌匀，和入川贝粉，装雪梨内，盖好，蒸1小时至烂即成；另将剩下的冰糖溶水，收浓汁，淋在刚出笼的梨上。每早晚各吃梨1个。

[功效]滋补胃阴，润肺止咳。

【中医治法】

[主治]滋阴润肺，化痰止咳

[常方]沙参麦冬汤加减

[方义]方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳；桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草、扁豆补土生金；川贝母、杏仁、百合润肺止咳。

[处方]沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，川贝母10克，天花粉15克，南杏仁10克，百合15克，扁豆10克，甘草6克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

[加减]若久热久咳，可用桑白皮易桑叶，加地骨皮以泻肺清热；若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰；若痰中带血，加山栀、丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血；低热，潮热骨蒸，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。

【中药处方】

（1）阴虚咳嗽方

[主治]滋阴润肺，化痰止咳

[处方]熟地黄、茯苓、山药各15克，牡丹皮、五味子、麦冬各10克，北杏仁12克，女贞子20克。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服。

（2）百合固金汤加减

[主治]滋阴润肺，化痰止咳

[处方]百合20克，沙参18克，玄参15克，生地黄15克，熟地黄15克，山药18克，百部12克，白芍15克，川贝母10克，麦冬12克，桔梗10克，甘草6克。若咳血者，可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、白及12克。

[用法]水煎服，每日l剂。

（3）沙参二冬丸

[主治]滋阴润肺，化痰止咳。

[处方]沙参90克，天冬120克，麦冬120克，百部120克，茯苓120克，款冬花150克，阿胶90克，夏枯草300克。

[用法]上药研细末，炼蜜为丸，每丸10克，每日2-3次，开水送服。

【穴道疗法】

（1）按摩疗法

[取穴]太渊、偏历、风门、肺俞、膻中、璇玑、中脘、气海、足三里。

[操作]太渊、偏历、风门、肺俞、膻中、璇玑，痰多者加中脘、气海、足三里。每穴平揉、压放、点打各100次。属热者，减去点打法。

（2）推拿疗法

[取穴]风门、肺命、经渠、少商。

[操作]第七颈椎捏起放开100次。风门、肺命两穴对捏100次；左右各平揉100次；向上推两穴上下皮肉36次，再向下推54次。切住经渠、少商二穴，拇指随切的动作环绕摇动100次。

（3）针灸疗法

[处方]肺俞、太渊、太溪、中府、经渠，配穴：心烦加内关。

[操作]毫针刺，行补法，不灸。肺俞，中府俞募相配可调补肺气，止咳化痰；太渊为肺经原穴，太溪为肾经原穴，两穴相配可滋补肺肾之阴以降虚火；经渠理肺气而止咳，内关宁心安神。

日常保健与预防

饮食保健

忌食生冷食物。不吸烟，多喝热茶。忌食发性食品，如酒酿、蟹、海鲜等。

忌食肥肉以及过甜、过咸的食物。

生活保健

经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。外感咳嗽忌油烟及吹冷风。少去拥挤的公共场所，减少感染机会。

运动保健

加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

气候转变时，及时增减衣服，防止过冷或过热。

预防保健

及时接受预防注射，减少传染病发生。咳嗽的预防，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。咳嗽时要注意观察痰的变化，咳痰不爽时，可轻拍其背以促其痰液咳出，饮食上慎食肥甘厚腻之品，以免碍脾助湿生痰，若属燥、热、阴虚咳嗽者，忌食辛辣动火食品，各类咳嗽都应戒烟，避免接触烟尘刺激。