6、哮喘

哮喘的概述

哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。

哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床上以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。由于哮必兼喘，故一般通称哮喘。支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。本病可发生于任何年龄，但以12岁前开始发病者居多；大多数好发于秋冬季，春季次之，夏季最少。哮喘发作时能及时诊治，一般预后良好。

哮喘的症状

发病前有鼻痒、喉痒、喷嚏、胸闷、咳嗽，常由吸入花粉、有机尘埃、冷空气诱发（外源性、过敏性哮喘），或由上呼吸道感染诱发（内源性、感染性哮喘）。此外，药物（阿斯匹林、消炎痛、心得安等）和运动亦可诱发。

典型表现为突发呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音，经数分钟至数小时发作后喘息缓解，继而咯出大量粘稠痰液。部分病人以刺激性咳嗽症状为主。若治疗无效，哮喘持续24小时以上，极度呼吸困难，烦躁或意识障碍，大汗、紫绀，提示为哮喘持续状态。

哮喘的原因

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。

外感六淫乘袭

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，属病因范围。除六淫外，自然界还有不少物质可以引起支气管哮喘的发作，如花粉、灰尘、动物毛屑、冷空气、油漆等。

内伤饮食所致

合理膳食，脾胃功能正常，有益健康。若饮食不节，饥饱失常，恣食肥甘、辛辣、生冷，吸烟或过度饮酒，食用过敏食物（如蟹、虾），可致支气管哮喘发作。

七情内伤引发

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情亦为人之常情，若人的情绪不稳，激情过度或情绪低落，脏腑气机失调引发支气管哮喘。

劳欲久病诱导

纵情纵欲，劳欲伤肾，精气内夺，肾之真元耗损，根本不固，则气失摄纳，出多入少而发病；若久病迁延不愈，肺、脾、肾虚诱发支气管哮喘。

哮喘的辨证

辨虚实

本病属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主，但久病正虚者，发时每多虚实错杂，故当按病程新久及全身症状以辨明虚实主次。虚证当进一步明确虚之阴阳属性和虚之脏腑所在。

辨寒热

实证需分清痰之寒热以及是否兼有表证的不同。

辨证分型的对症疗法

寒哮

【临床症状】

呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满门如塞，咳不甚，痰少，咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷。香苔白滑，脉弦紧或浮紧。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有温肺、散寒、豁痰、利窍作用的温热性食品。宜食用大蒜、南瓜、鹌鹑蛋、狗肉、海马、胡桃仁、桂花、灵芝、橘饼、紫河车等食物，宜服食生姜、葱白、羊肉、雀肉、人参、黄苠、蜂乳等温补散寒食品。

（2）忌食食物

忌吃生冷性寒之物；忌吃过咸和油腻食品；忌吃海腥和烟酒。忌食橘子、枇杷、香蕉、甘蔗、螃蟹、蚌肉、蚬肉、蛤蜊、盐等食物。此外，寒性哮喘之人还应忌食绿豆、田螺、螺蛳、鸭蛋、西瓜、荸荠、甜瓜、苦瓜、生地瓜、豆腐、蘑菇、金针菇、草菇、生菜瓜、地耳、莼菜、海带、发菜、菠菜、莴苣、马兰头、生萝卜、茄子、竹笋、蕹菜、金银花、菊花、薄荷等大凉之物，以及带鱼、黄鱼等海腥发物。

【食疗药膳】

（1）椒贝蛋肺汤

[原料]白胡椒0．5克，川贝母10克，鸡蛋1个，猪肺喉150克。

[操作]将川贝母及白胡椒共研为细末，和鸡蛋清一起调匀成糊，灌入洗净的猪肺喉中，然后用线结扎管口，置入锅内，水煮至熟，吃猪肺喉饮汤。

[功效]温肺平喘。

（2）白果煲鸡

[原料]白果150克(去壳)，嫩鸡肉300克，猪油、盐、味精、葱段各适量。

[操作]白果150克(去壳)和嫩鸡肉300克，用猪油同炒熟，加入适量水、盐、味精、葱段，文火再煲半小时，即可食用。

[功效]温肺平喘。

（3）炖狗肉

[原料]狗肉500克，大蒜适量。

[操作]上二味共放于锅中炖，以肉烂为度。隔日1剂。

[功效]温肺平喘。主治支气管哮喘，属寒哮型。

【中医治法】

[主治]温肺散寒，化痰平喘。

[常方]射干麻黄汤加减。

[处方]射干9克，麻黄9克，干姜6克，细辛3克，半夏9克，紫菀12克，款冬花12克，五味子9克，杏仁12克，白前9克，橘皮9克，大枣7枚，甘草6克。

[方义]用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；半夏、细辛、干姜温肺蠲饮降逆；款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

[用法]水煎，一般每日1剂，分2次口服。

[加减]痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子15克，以泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可加挂枝9克、干姜增至9克，以温通阳气；阳虚明显者，可伍以附子9克、补骨脂12克，以温补肾阳。

【中药处方】

（1）冷哮饮

[主治]寒哮，症见喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽、胸闷、喉中哮鸣等。

[处方]炙麻黄12克，荆芥、防风各9克，白果10克，桂枝9克，射干10克，姜半夏、茯苓、陈皮各10克，淫羊藿15克，细辛(后下)3克，甘草8克，生姜6克。

[用法]水煎服。每日1剂。

（2）小青龙汤

[主治]适用于寒哮症。

[处方]麻黄、芍药各150克、五味子100克、干姜、炙甘草、细辛、桂枝（去皮）各150克、半夏100克。

[用法]以上8味，以水1000亳升，先麻煮黄，减200毫升，去上沫，内诸药，煮取300毫升，去渣，温服100毫升。

（3）越婢加半夏汤

[主治]宣肺泄热，止咳平喘。

[处方]麻黄12克，石膏25克，生姜9克，大枣15枚，甘草6克，半夏9克。

[用法]上药6味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分3次温服。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]扳门、大椎、肩井。

[操作]揉扳门（大小鱼际肌）方法：用拇指尾侧（外侧著力）由患者掌根向拇指根处直推。次数：50-100次；揉大椎、推天柱骨方法：大椎穴在低头颈背交接凸起之骨凸处，天柱骨则在颈后发际正中至大椎穴成一直线处，用揉推大椎，然后用无名指抹天柱骨，由发际向背部擦。次数：5-10次；捏拿肩井方法：捏拿肩井（大椎穴与肩峰联机之中线之中点位，肩部肌肉处）揉肌肉，用拇指与食指、中及无名指（小指自然垂放）稍用力拿肩膀。次数：3-5次。

（2）针灸疗法

[取穴]肺俞、膻中、中脘、列缺。

[操作]肺俞穴，宜先在穴区内按压，于最敏感点针刺，施补法，取针后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用泻法，列缺穴须用气至法导出向肘关节部位之放射针感。留针至哮止，其间应反复间断运针。

（3）体针疗法

[取穴]主穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺；配穴：风门、膻中、内关、过敏点。

[操作]定喘位置：在第七颈椎棘突旁0.5～1寸处。过敏点位置：指按压有明显胀痛点。主要分布于躯干部，上肢次之，下肢较少，多位于经脉线上，但不一定在穴位上。每次取主穴为主，酌加配穴。先针鱼际，继针其他穴位。鱼际，每次取一侧，进针1寸，刺时针尖向掌心斜刺，泻法，用强刺激，留针20～30分钟，每隔5分钟运针一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1.3寸，施以提插捻转平补平泻法，留针15分钟后取针，予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用泻法，中强刺激，留针情况同鱼际（过敏点针法与体穴相同）。发作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以巩固疗效。

热哮

【临床症状】

气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃性冷清热，清肺化痰的食品。宜食豆腐、花生、梨子、萝卜、灵芝、柿霜、荸荠、百合、白果、西洋参、沙参、胖大海等。

（2）忌食食物

忌吃辛辣温燥，性热上火，油煎炒爆之品；忌吃甘肥滋腻和烟酒。忌食黄精、带鱼、青鱼蚱、虾子、鳗鲡、黄鱼、鲚鱼、白鱼、鲥鱼、黄颡鱼、杏子、石榴、樱桃、龙眼肉、鹅肉、鸡肉、雪里蕻、香椿头、荔枝、红枣、胡椒、花椒、辣椒、茴香、桂皮、胡荽、章鱼、鲢鱼、乌贼鱼、鲳鱼、人参以及烟酒等。

【食疗药膳】

（1）罗汉果柿饼汤

[原料]罗汉果半斤，柿饼2～3个，冰糖少许。

[操作]将半斤罗汉果洗净，与三个柿饼共入锅内，加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣后，分三次饮用。

[功效]罗汉果性味甘、凉，能清肺润肠，可治咳喘；柿饼性味甘涩，可润肺涩肠，二者合用有清肺热，去痰火，止咳喘之作用。适用哮喘发作期热哮。

（2）加味贝母梨膏

[原米]川贝母30克，杏仁20克，前胡15克，生石膏30克，生甘草10克，橘红30克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。

[操作]先将石膏、杏仁、前胡、甘草共煎煮，滤取汁约500毫升；冬瓜条切成黄豆大颗粒，川贝母打碎，橘红研成粉；雪梨去皮，捣烂，调入白矾水；入冬瓜粒、冰糖屑、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛大碗内和匀。置蒸锅中，隔水蒸约50分钟，呈粘稠膏状即成。可分数日酌量服用。

[功效]适用于热哮

（3）桂苓桑皮粥

[原料]桂心6克，茯苓30克，桑皮15克，粳米100克。

[操作]将桂心茯苓桑皮三味水煎后去渣取汁，后人粳米煮粥。空腹食用，每日1剂。

[功效]清热化痰平喘。

【中医治法】

[主治]清热宣肺，化痰定喘。

[常方]定喘汤加味

[处方]麻黄9克，黄芩15克，桑白皮15克，杏仁12克，半夏9克，炙款冬12克，炙苏子9克（包煎），白果9克（打），鱼腥草30克，大枣7枚，甘草6克。

[方义]麻黄、桑白皮泻肺平喘，行水消肿；黄芩、鱼腥草、甘草清热解毒；杏仁润肺，平喘；炙款冬，润肺泻热，下气定喘；炙苏子、半夏除气平喘，消痰止咳（包煎）；白果（打）清热扰菌、温肺益气；大枣补中益气，养血安神。

[用法]每日1剂，水煎分3次服。

[加减]寒邪外束，肺热内盛者，加生石膏30克，以解肌清里；表寒重者，酌配桂枝9克、生姜3片，以解表散寒；痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子15克、地龙12克，以泻肺涤痰平喘；内热壅盛，舌苔燥黄者，用大黄6克（后下）、芒硝6克（冲），以通腑利肺；痰吐稠黄胶黏者，酌配知母10克、海蛤壳15克、射干9克，以加强清化之力。

【中药处方】

（1）麻杏石甘汤

[主治]外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。辛凉疏表，清肺平喘。

[处方]麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。

[用法]上4味，以水7升，煮麻黄，减2升，去上沫，内诸药，煮取2升，去滓。温服1升。

（2）八仙汤

[主治]痰热内壅，肺气不宜，哮喘气急，呼吸困难。宣肺清热，化痰定喘。

[处方]麻黄6克，杏仁6克，石膏9克，桔梗3克，片芩6克，贝母3克(用北细辛0.9克煎汤，拌炒三次；为末)，生甘草3克，知母6克。

[用法]上药锉1剂。水煎，温服。

（3）黑锡丹

[主治]痰热蕴肺，下见肾阳亏损，肾气不纳，上气喘促，四肢厥逆。

[处方]硫黄60克(捶如皂荚子大，候铅成汁，入硫黄在内，勿令焰起，候硫黄化，倾出于九重纸上，纳入一地坑内，以碗盖去火)川楝子、黑铅(不夹锡者，先熔成汁)各60克，阳起石(煅)、木香、沉香、青皮(炒)各15克，肉豆蔻30克，茴香(炒)、官桂(去皮，不见火)、附子(炮，去皮、脐)、葫芦巴(炒)、破故纸(炒)各30克，乌药(去木，锉)7.5克。

[用法]上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服30～100丸，空腹时，浓煎人参、茯苓、姜、枣汤吞下。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]擅中。

[操作]按揉擅中。此穴位于胸骨正中线上，平第四肋间隙，两乳头之间的中点处。用食指或中指的指腹按揉膻中穴3～5分钟。

（2）针灸疗法

[取穴]定喘、璇玑、丰隆、鱼际。

[操作]定喘穴位置：大椎穴旁开0.5寸。治法：璇玑，先针刺，施平补平泻法，继拔火罐。余穴用凉泻法，定喘宜持续运针2分钟～3分钟，直至症状略有缓解。均留针（罐）15分钟，如哮症减轻不显，可继续延长留针（罐须去）时间。取针时，鱼际挤去恶血。

（3）注射疗法

[取穴]肺俞。

[操作]抽取鱼腥草注射液4亳升，每穴注射2毫升。快速将针刺入穴内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀等得气针感后回抽无回血，即可将药液推入。隔日1次。10次为一个疗程，共治疗3个疗程。

肺虚

【临床症状】

自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咯痰清稀色白，面色?s白。舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食具有补益肺气作用的食品；肺阴虚者，宜吃具有滋阴润肺的食物。肺虚日久，常可累及脾与肾，故应配合吃些具有补脾益气和补肾纳气作用的食品。宜食白木耳、燕窝、百合、花生、白果、山药、西谷米、胡桃仁、海松子、猪肺、阿胶、龟肉、豆腐浆、田鸡油、蛤蚧、冬虫夏草、黄芪、水獭肝、人参、糯米、玉米、粳米、牛奶、羊奶、牛肚、牛肉、猪肚、猪肉、鸡肉、羊肺、鳗鱼、甲鱼、黄鳝、蛙肉、蜂蜜、蜂王浆、灵芝、梨、葡萄、红枣、胎盘、党参、太子参、西洋参、北沙参，以及禽蛋、食用菌等。

（2）忌食食物

凡肺虚者忌吃辛辣及烟酒，忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性寒之物，忌吃炒炸烤爆之类香燥伤阴的食物。忌食石榴、荸荠、胡桃、薄荷、生萝卜、萝卜子、生姜、大蒜、胡荽、洋葱、槟榔、萝卜缨、香椿头、芥菜、地骷髅、金橘、金橘饼、罗汉果、肉桂、砂仁、豆蔻、菊花、白酒、香烟等。

【食疗药膳】

（1）蛤蚧瘦肉煲

[原料]蛤蚧1个，胎盘1个，鱼腥草75克，，杏仁10粒，瘦肉少许。

[操作]先将上述各品洗净，慢火煲汤3小时以上，加盐调味，分2次服。每10天内煲3次。

[功效]该方具有补肺益肾、清热化痰的作用，肺虚咳喘之证。

（2）猪肺炖萝卜

[原料]猪肺300克，大白萝卜250克，盐、姜各适量。

[操作]猪肺、大白萝卜洗净后加盐、姜炖熟，分2次服，隔天食用，连服14天为一疗程。

[功效]该方有补肺平喘、止咳化痰等功效，适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。

（3）胡桃杏仁米粥

[原料]胡桃仁15克，杏仁15克，粳米50克。

[操作]先将杏仁水研滤汁，取汁和胡桃、粳米共煮粥。粥成后以蜂蜜淡调，空腹服用，每日1～2次。

[功效]止咳平喘。主治属肺虚型支气管哮喘。

【中医治法】

[主治]补肺固卫。

[常方]玉屏风散加味。

[处方]黄芪15克，白术12克，防风9克，桂枝9克，白芍12克，大枣7枚，甘草6克。

[方义]黄芪补气固表；白术补气健脾，燥湿利水；防风祛风解表，胜湿解痉；桂枝、白芍益肾固精、开胃助气；大枣、甘草补脾和胃，益气生津。

[用法]水煎，每日1剂，分2次服用

[加减]气阴两虚，咳呛，痰少质黏，舌质红者，加用北沙参12克、麦冬12克、玉竹12克，以益气养阴。

【中药处方】

（1）甘草干姜汤合四君子汤加减

[主治]肺阳虚证。

[处方]甘草12克(炙)，干姜6克，人参9克，白术9克，?茯苓9克。

[用法]以上药用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

（2）生脉散合甘草干姜汤

[主治]喘促气短，吸浅呼长，吐痰清稀，言语无力，咳声低弱，自汗形寒，四肢不温，口不渴，脉迟弦或迟缓为特点，此系肺虚有寒，气不温煦所致，治当温肺益气，化痰平喘。

[处方]人参10克、麦冬15克、五味子6克。

[用法]将药放入水中煎煮，一天分２～３次趁温凉时服用，每日一剂。

（3）沙参麦冬汤

[主治]肺阴虚证。

[处方]沙参９克，玉竹６克，生甘草３克，冬桑叶4.5克，麦冬９克，生扁豆4.4克花粉4.5克。

[用法]用水１升，煮取400毫升，日服二次。久热久咳者，加地骨皮９克。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]天突。

[操作]点按天突。此穴位于胸骨切迹上方正中凹陷处。用食指或中指指腹慢慢地点按天突穴1～2分钟。

（2）推拿疗法

[取穴]鱼际。

[操作]按揉鱼际。此穴在第一掌骨中点之桡侧，赤白肉际处。用拇指指腹先后按揉两侧鱼际穴各1～2分钟。

（3）针灸疗法

[取穴]肺俞中府太渊太白足三里。

[操作]取手太阴、足阳明经穴为主。毫针刺，用补法，酌用灸法，以补肺定喘。

脾虚

【临床症状】

平素食少院痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短不足以息，语言无力。舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜食具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、西国米、薏米、薏苡仁、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、葡萄、红枣、胡萝卜、番薯、马铃薯、香菇、樱桃、芡实、菱角、莲子肉、党参、太子参、山药、粟米、高粱、青稞、蚕豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、狗肉、羊肚、鸡肉、鲫鱼、白鲞、鲈鱼、青鱼、鲢鱼、桂鱼、乌鱼、鲂鱼、白鱼、银鱼、鳜鱼、白木耳、花生、黄芪、紫河车、白术、甘草等。

（2）忌食食物

忌食性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。忌食味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。忌食利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。还应忌食田螺、螺蛳、蚌肉、牡蛎肉、甜菜、枸杞子、阿胶、马奶、海参、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蚬肉、鳆鱼、荞麦、柿饼、荸荠、柑、橘、桑椹、无花果、猕猴桃、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、莼菜、发菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西洋参、胖大海、薄荷等。

【食疗药膳】

（1）桃仁秫米粥

[原料]桃仁15克，高粱米50克。

[操作]将桃仁研汁，高梁米煮粥，待熟时人桃仁汁搅匀烧沸即成。空腹服用，每日1次。

[功效]补脾平喘。主治支气管哮喘，属脾虚型。

（2）八宝鸡

[原料]母鸡一只（约1.5公斤），糯米60克、莲肉20克、米仁30克、芡实30克、虾仁5克、豌豆75克、香菇20克（切丁）、火腿30克（切丁），盐和调料各适量。

[操作]母鸡去毛，内脏及爪，洗净，把已泡胀的糯米、莲肉、米仁、芡实、虾仁、豌豆、香菇（切丁）、火腿（切丁），以及盐和调料适量，拌匀后放入鸡腹内，切口处用线缝合，隔水蒸2小时，熟烂即可，分3～4餐服完。

[功效]具有健脾去湿的功效，适应于脾虚型哮喘。

（3）杏仁蒸肉

[原料]原料龙眼肉100克，鲜莲子200克，冰糖150克，白糖50克，湿淀粉适量。

[操作]将龙眼肉放入凉水中洗净（块大的撕成两半），捞出控干水分。鲜莲子剥去绿皮、嫩皮，并去莲子心，洗净，放在开水锅中汆透，捞出倒入凉水中。在锅内放入750克清水，加入白糖和冰糖，烧开撇去浮沫。把龙眼肉和莲子放入锅内，用湿淀粉匀稀芡，锅开盛入大碗中即成。

[作用]健脾安神，补益气血

【中医治法】

[主治]健脾化痰。

[常方]六君子汤加减。

[处方]党参12克，白术15克，茯苓12克，陈皮9克，半夏9克，甘草6克，大枣7枚。

[方义]人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而贲郁可开也，君得四辅则功力倍宣，四辅奉君则元气大振，相得而益彰。

[用法]上加生姜6克，水煎服。饭后温服或饭前温服。

[加减]脾阳不振，形寒肢冷，便搪者，加桂枝9克、干姜6克，以温脾化饮。

【中药处方】

（1）参苓白术散

[主治]健脾、益气。

[处方]人参100克、茯苓100克、白术（炒）100克、山药100克、白扁豆（炒）75克。

[用法]口服，一次6～9克，一日2～3次。

（2）实脾饮

[主治]温中健脾，化湿利水。

[处方]白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

[用法]加生姜5片，枣子1枚，水煎去滓温服，不拘时候。

（3）归脾汤

[主治]健脾养心，益气补血。

[处方]党参12克，白术9克，茯苓10克，黄芪12克，炙甘草5克，当归10克，酸枣仁10克，龙眼肉10克，远志10克，木香5克，生姜3片、大枣3枚。

[用法]加生姜、大枣，水煎服。

【穴道治疗】

（1）针灸疗法

[取穴]天突、喘息、大椎、膻中。

[操作]针刺天突、喘息、大椎、膻中等穴，留针10～15分钟，并不时捻转和加强刺激，常可制止发作；痰多者，可加刺丰隆穴。

（2）敷贴疗法

[取穴]肺俞、膏盲、百劳。

[操作]用白芥子、延胡索各20克，甘遂、细辛各10克，共为末，麝香0.6克，和匀，夏季三伏中分3次用姜汁调敷肺俞、膏盲、百劳穴，l～2小时去之，每10天敷1次。

（3）拔罐疗法

[取穴]主穴：定喘、风门、肺俞。配穴：膻中、中脘、肾俞、膏肓。

[操作]一般仅取主穴，病程久或疗效欠好者，酌加备用之穴。先针刺，将针速刺至皮下，轻轻捻转进针，成人背腧穴进针5～7分，小儿2～3分。刺定喘穴时，针尖可向脊柱方向斜刺。待获得针感后，可用架火法拔罐，即在针尾上缚一含95%酒精之棉球，点燃后将罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分钟。亦可先留针20分钟，中间行针1～2次，以捻转手法平补平泻。取针后再以闪火法，在风门穴与肺俞穴之间拔罐，留罐10～15分钟。注意，小儿不可留针拔罐，一般仅采取点刺不留针，再拔以中号或小号罐，留罐时间，以局部皮肤潮红为度。上述治法，每日一次，穴位可轮换。10次为一疗程。

肾虚

【临床症状】

平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白。舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细；或颧红，烦热，汗出黏手，舌红少苦，脉细数。

【饮食宜忌】

（1）宜食食物

宜吃具有补肾壮腰、强筋健骨作用的食品；偏于肾阳虚者，又宜服食具有温补肾阳作用的食品；偏于肾阴虚者，又当进食一些滋补肾阴的食物。宜食芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、鲈鱼、桑椹、芡实、栗子、胡桃、山药、豇豆、枸杞子、冬虫夏草、杜仲、何首乌、海参、海马、虾子、龟肉、鸽肉、猪肉、甲鱼、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、紫河车、地黄、锁阳、肉苁蓉等。

（2）忌食食物

肾虚之人一般忌吃生冷大凉之物，忌吃辛辣香燥食品；也忌吃烟酒葱蒜等刺激性食品。应当忌吃或少吃荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。

【食疗药膳】

（1）人参核桃饮

[原料]人参6克（切片）、核桃肉3个

[操作]取人参（切片）、核桃肉一并放入锅内，加水适量，用急火煮沸后，改用文火熬煮1小时即成，可代茶饮用。

[功效]具有滋阴养肾的功效，适应于肾虚型哮喘。

（2）红枣炖南瓜

[原料]鲜南瓜500克(削去皮)，红枣(去核)15～20枚。

[操作]将鲜南瓜、红枣洗净，加适量水，煮烂即可。佐餐服用，每日1次。

[功效]具有滋阴养肾的功效，适应于肾虚型哮喘

（3）核桃猪肺汤

[原料]核桃30克，生姜15克，猪肺150克。

[操作]将猪肺洗净，加适量水，放入核桃仁、生姜，炖熟即可食用。食用方法：每日3次，在1天内服完。

[功效]具有滋阴养肾的功效，适应于肾虚型哮喘。

【中医治法】

[主治]补肾摄纳。

[常方]七味都气丸加减。

[处方]熟地12克，山茱萸9克，淮山药15克，茯苓12克，丹皮9克，泽泻12克，五味子9克。

[方义]熟地入肝肾二经，生血益精，补肾之药；山茱萸滋肾补血，益髓增精；淮山药健脾固肾而涩；茯苓除湿利水，健脾固精。丹皮、泽泻、五味子都有健脾补肾之功效。

[用法]加炼蜜为丸。每次6克，1日2次，开水送服。

[加减]阳虚明显者，加附子9克、桂枝9克、补骨脂12克、仙灵脾12克，以温补肾阳；阴虚者，配麦冬12克、当归12克、龟版胶9克，以滋肾填精；肾虚不能纳气者，加胡桃肉12克、紫石英15克，以温肾摄纳。

【中药处方】

（1）河车大造丸

[主治]滋阴清热，补肾益肺。用于肾阴虚证，肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。

[处方]紫河车100克，熟地黄200克，天冬100克，麦冬100克，杜仲（盐炒）150克等。

[用法]口服，水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

（2）蛤蚧定喘丸

[主治]滋阴清肺，止咳定喘。用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。

[处方]蛤蚧11克，瓜蒌子50克，紫菀75克，麻黄45克，鳖甲（醋制）50克，黄芩50克，甘草50克，麦冬50克，黄连30克，百合75克，紫苏子（炒）25克，石膏25克，苦杏仁（炒）50克，石膏（煅）25克。

[用法]上药粉碎成细粉，过筛，混匀。每100克，粉末用炼蜜10～25克，加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜70～100克，制成小蜜丸或大蜜丸，即得。口服，水蜜丸一次5～6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

（3）加味人参蛤蚧散

[主治]喘息而气不接续，动则喘促不止，并常有痰鸣，心悸，面色发青或紫绀，四肢畏冷浮肿。

[处方]人参、炙甘草各10克，蛤蚧?2对，五味子、补骨脂、沉香、石菖蒲、白术各30克，桃肉、泽泻各60克，春砂25克，黄芪45克，细辛?20克。

[用法]除人参、沉香外，均以盐水润湿，饭面蒸过，共研为散剂，瓶贮，每次6克，开水送服，以喘息缓解为度。

【穴道治疗】

（1）按摩疗法

[取穴]肾俞。

[操作]先按摩两肾区，指两侧肾俞穴位处，用力不要过度，至局部或全身发热。呼吸保持平稳，均匀。呼气时稍用力，想象呼尽肺内残余气体。此法最有效。因为哮喘患者均有不同程度的肾上腺皮质功能减退。此法能增强肾上腺皮质功能，促进肾区血液循环，尤其改善局部微循环，对改善肾功能也有好处。

（2）针灸疗法

[取穴]肾俞、太溪、肺俞、膏育俞、膻中、关元、脾俞、中脘。

[操作]足少阴、任脉经穴为主。毫针用补法，酌用灸法，以补肾纳气定喘。

（3）敷贴疗法

[取穴]分二组：第一组为大杼、肺俞、心俞、天突；第二组为风门、厥阴俞、督俞、膻中。

[操作]用白芥子30%、甘遂30%、细辛10%、干姜10%、麻黄10%、元胡10%，上药共研细末，以鲜姜汁调成糊状，摊于圆型硫酸纸上。硫酸纸面积约为10平方毫米。一般应用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次贴敷第1组穴，取准穴后，贴上药饼，周围敷以棉花，上盖消毒纱布，以胶布黏住。贴后2～3小时，待有灼热或微痛感，除去药饼，出现水泡时，涂以龙胆紫防止感染。隔9天后再贴第2组。本法主要用作哮喘急性发作治疗，贴敷3次为一疗程，每年贴一疗程。冬季喘者贴于三伏，每伏贴1次；夏季喘者，贴于三九，每九贴1次。贴处嘱病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林纱布。

日常保健与预防

饮食保健

宜戒烟酒，饮食宜清淡而富营养，忌生冷、肥甘、辛辣、海膻发物等，以免伤脾生痰。

生活保健

注意气候影响，做好防寒保暖，防止外邪诱发。避免接触刺激性气体及易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。

运动保健

在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。

心理保健

稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。

调摄保健

病发作时，尚应密切观察哮鸣、喘息、咳嗽、咯痰等病情的变化，哮鸣咳嗽痰多、痰声漉漉或痰粘难咯者，用拍背、雾化吸人等法，助痰排出。对喘息哮鸣，心中悸动者，应限制活动，防止喘脱。

医疗保健

适当且规则地使用哮喘治疗药物，尤其是抗炎药物和平喘药物，有助于缓解病情，减少发作。